חסימות בשקדים (גרון). גורמים, תסמינים, שיטות להסרת פקקים מוגלתיים בשקדים

כיבים על השקדים אינם מחלה עצמאית. הם מתייחסים לביטויים נמקיים של כאב גרון ללא חום, המתרחש בצורה לא טיפוסית. מחלה זו היא תוצאה של דו-קיום של החיידקים Spirillaceae Migula ו-Fusiformes Fustibus. חיידקים פתוגניים יכולים לחיות על פני רירית הפה של אדם בריא. לא יהיו תסמינים של המחלה. אם נוצרים תנאים נוחים, החיידקים משנים את תכונותיהם ומתחילים להתפתח, וזו הסיבה שהמחלה מכסה בתחילה שקד אחד, ולאחר מכן את כל הלוע.

מיקרובים חיים על הקרום הרירי של הפה, ואם התנאים נוחים, גורמים לדלקת.

גורמים לכיבים

כיבים על השקד הם תוצאה או סימפטום של מחלות חמורות יותר. הרשימה שלהם מוצגת להלן:

  1. דלקת שקדים גנגרנית. עם מחלה זו, כיבים מכסים את כל חלל הפה. סוג זה של כאב גרון מתרחש אצל אנשים עם כשל חיסוני חריף. לעתים קרובות, כיב מופיע עקב התפשטות חיידקים שהתרבו בשקדים הדלקתיים והגיעו לשם מחניכיים מדממות או אמייל שן עששת.
  2. . בצורות קלות, כיבים כמעט אינם מופיעים. הסיכון לשחיקה עולה עם הרס אמייל השן ודלקת חניכיים. כאב גרון רגיל יכול להתפתח לכאב גרון נמק אם לא מתחילים את הטיפול בזמן.
  3. כאב גרון שנגרם על ידי חיידקים. במחלה נמק מתרחש מתחילת התהליך הדלקתי והוא אחד התסמינים האופייניים. למרות שהמחלה עצמה נחשבת נדירה.
  4. דלקת שקדים כרונית. פצעים נמקיים נראים על השקדים בשלב כרוני מתקדם מאוד. יחד עם כיבים מדומים, לחולים יש כאבים בגרון, אדישות והטמפרטורה שלהם עולה מאוד. הקושי הוא שעם דלקת שקדים כרונית, כאשר אין החמרה, הכיבים אינם נראים ואינם גורמים לאי נוחות. בועות קטנות מופיעות מיד, ואז נוצרים שקעים. עקב כניסת מזון לפצעים, לאחר הספירה, כיבים מופיעים מיד על שקד אחד, ואם לא מטופל, אז על השני. לאחר מכן, השחיקה מתפשטת בכל חלל הפה.
  5. . המחלה נגרמת על ידי החיידק דיפתריה bacillus. אופי הקורס והתסמינים תלויים בחומרת המחלה. כיבים, ולאחר מכן הצטברותם על השקדים, מופיעים ללא קשר לשלב הדיפתריה. המחלה מופיעה במבוגרים שלא חוסנו בילדותם ובילדים שלא חוסנו בצורה נכונה.
  6. דלקת שקדים נמקית כיבית. המחלה מאופיינת בהיעדר תסמינים במשך זמן רב. לעתים קרובות רק שקד אחד מושפע, ושלפוחיות מופיעות עליו. ואז בלוטת הלימפה ליד השקד הופכת מודלקת.

ניתן לזהות כאב גרון במהלך הבדיקה. סרטים לבנים או צהבהבים של רובד מומחשים מיד, שמתחתיהם מסתתרים שלפוחיות וכיבים. הם מדממים כשנוגעים בהם. בנוסף למחלות המפורטות, הופעת כיבים על השקדים מעוררת על ידי גורמים אחרים:

  • סבל בעבר מ-ARVI או ממחלות זיהומיות אחרות, שעל רקען ירד תפקוד ההגנה של הגוף;
  • הפרעה בתפקוד הלב;
  • היחלשות של כלי דם;
  • תפקוד לקוי של המערכת ההמטופואטית;
  • מחסור בוויטמינים, בפרט מחסור בויטמינים C, B;
  • היגיינת פה אישית לקויה;
  • עגבת מדרגה שנייה.

בכל אחד מהמקרים הללו, תרופות עצמיות בבית אסורות בהחלט.כדי לקבוע במדויק את המקורות הפרובוקטיביים של כיבים, הגורם הסיבתי ומקור הדלקת המוגלתית, אתה צריך רופא מוסמך שיירשום את הבדיקות המתאימות, יקבע את מהלך הטיפול ויבחר אנטיביוטיקה.

אבחון

ישנם שני סוגים עיקריים של אבחון נגעים נמקיים של בלוטת הלימפה:

  1. בדיקה ויזואלית. בבדיקת רופא, נבדק חלל הפה של המטופל. בהתבסס על אופי הכיבים, מיקומם, גוונם וצפיפות הרובד, הרופא יכול לקבוע מהי המחלה שגרמה להופעה. הסימן הראשון לדלקת נמקית של רירית השקדים הוא טמפרטורה נורמלית או העולה באיטיות. במקרה האחרון, ניתן לשפוט את הופעת הסיבוכים בצורה של דלקת ואת התקדמות המחלה. כדי לבחון טוב יותר את אופי הנמק, הרופא עשוי להסיר בזהירות את הרובד מפני השטח של השקד. מתחתיו תהיה תחתית כיבית, מכוסה בשכבה דקה של קרום סיבי. ככלל, לחולים אין כאב גרון בולט. לעתים קרובות ישנה אי נוחות מסוימת, כמו תחושה של חלקיק זר תקוע. התחושה מתעצמת בעת הבליעה. סימנים חזותיים אופייניים נוספים הם ריור מוגבר וריח רקוב מהפה שניתן לחוש מרחוק.
  2. בדיקות מעבדה. סוג זה של הגדרה מתייחס לשיטות עזר. בדיקות ומריחות מאפשרות לנו לומר במדויק איזה וירוס או חיידק הוא הגורם הגורם לזיהום מוגלתי. בעזרתם, הרופא רושם אנטיביוטיקה ספציפית ובוחר הליכים טיפוליים.

תכונות של טיפול

הרופא יכול לבחור קורס טיפול כדי לחסל ביטויים כיבים כבר בבדיקה הראשונה. השיטה נקבעת לפי סוג ושלב המחלה שגרמה לנמק של רקמת הלימפה. עגבת מטופלת בבית חולים באמצעות אנטיביוטיקה ספציפית חזקה.

דלקת שקדים כיבית נמקית או דלקת שקדים כרונית אצל מבוגרים ניתנת לטיפול בבית. עם זאת, יש לאשפז את הילד בבית החולים. טיפול תרופתי ושיטות פיזיותרפיות נבחרות בהתאם לקטגוריית הגיל.

מכיוון שב-90% מהמקרים כיבים נגרמים מדלקת שקדים ודלקת חיידקית של דרכי הנשימה העליונות, ישנן מספר שיטות נפוצות להילחם במחלה.

בצע את משטר שטיפת הגרון להתאוששות מהירה.

בעת טיפול בדלקת שקדים, תרופות אנטי מיקרוביאליות נקבעות. כאשר מאובחן פתוגן ויראלי, קורס של אנטיביוטיקה אינו נקבע. המראה של כיבים על השקדים מצביע על צורה חיידקית, ולכן תרופות אנטי מיקרוביאליות נקבעות.

כאשר לוקחים קורס אנטיבקטריאלי של טיפול, חשוב להקפיד על התדירות המדויקת של השימוש בתרופה ומשך מהלך הטיפול. אחרת, אי ציות לכללים עלול להוביל להופעת זני חיידקים עמידים.

כטיפול שמרני, הם נרשמים כל חצי שעה.ניתן להסיר בקלות את הסרט הלבן של התפלה בעזרת תמיסות מלח, מרתחים וחליטות של קמומיל, קליפת עץ אלון, מרווה, שטיפות תרופות וחומרי חיטוי.

תרופות חיטוי נקבעות כדי להקל על כאבים בגרון ובכיבים. כדי להקל על הסימפטומים, נעשה שימוש בתרסיסים פרמצבטיים, לכסניות ממיסות או לכסניות. חשוב לשמור על מנוחה במיטה, שכן כל טיוטה או היפותרמיה עלולים להוביל לסיבוכים חמורים ולמחלה ממושכת.

מומלץ לשתות הרבה נוזלים. זה יכול להיות מים חמים מבושלים, תה עם לימון או דבש, קומפוטים של פירות יבשים. במהלך היום צריך לשתות הרבה ובערב להפחית את המינון כדי לא להעמיס על הכליות. לא מומלץ לשתות מיצים - הם יכולים לגרות את הגרון.

כדאי להקפיד על התזונה. תזונה מאוזנת מורכבת מאכילת מזון קל ובריא. יש צורך להוציא מהתפריט מנות חמות, מטוגנות, שומניות, מעושנות, חריפות. המזון האידיאלי הוא דייסה נוזלית, מרקי ירקות טחונים ומרק בשר. חזרה הדרגתית למזון מוצק רגיל מותרת ככל שהסימפטומים נפתרים והכיבים מתרפאים.

כדי לשמור על הגוף, אתה יכול לקחת קורס של קומפלקס ויטמינים או תוספי תזונה. ישנם מקרים של שחיקה של השקדים עקב חוסר בויטמין מסוים.

כדי למנוע מהכיבים להפוך בעתיד לבעיה וסיבוך בכל זיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה, מומלץ לפנות פעמיים בשנה לרופא אף-אוזן-גרון, לעקוב אחר היגיינת הפה ולנקוט באמצעי מניעה בעונת החרפת הצטננות.

כיבים על השקדים, רובד בצבעים שונים, גרון אדום- כל אלה הם סימנים של דלקת חריפה או כרונית בלוע האף, חלל הפה, תסמינים של זיהום פטרייתי. הסיבות להופעת תסמינים כאלה אצל מבוגרים וילדים עשויות להיות שונות בטיפול בתרופות מסורתיות ועממיות. במקרים מתקדמים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

כיבים על השקדים הם סימן לדלקת באף

גורמים לכיבים על השקדים

הסיבה השכיחה ביותר להופעת פקקים מוגלתיים בפתחי השקדים היא הצורה הלקונרית והזקיקית של מחלות שקדים מתפתחות כאשר הגוף ניזוק על ידי וירוסים וחיידקים. המחלות מלוות בחום, כאב גרון וסימני שיכרון. בסוגים חמורים של פתולוגיה, כיבים נוצרים על השקדים, רובד מקבל גוון ירוק, וריח רקוב מופיע מהפה. אתה יכול לראות איך שקדים חולים נראים בתמונה.

שקדים עם פקקי כיב

מדוע מופיעים מוגלה ורובד על השקדים:

  1. דלקת שקדים לקונרית– כיבים צהובים או לבנים מופיעים בלקונים (זחילה על פני השקדים), הם יכולים להיות נרחבים, להתמזג אחד עם השני ולכסות את כל השקדים.
  2. דלקת שקדים פוליקולרית– הגרון הופך לאדום, מתנפח, שלפוחיות מוגלתיות קטנות עם גבולות ברורים מופיעות על השקדים, שיכולות להיפתח מעצמן, מוגלה לבנה או צהובה משתחררת.
  3. דלקת שקדים כרונית- מוגלה נוזלי עם עקביות מקולקלת, נקודות לבנות או פקקים צהובים נמצאים בלאקונות של השקדים כמעט ללא הרף. כאשר אתה לוחץ קלות על תוכן השקדים עם חפץ קשה, זה מופרד בקלות, ריח לא נעים מופיע מהפה, הגרון כמעט לא כואב, אבל נוכחות של גוף זר בגרון מורגשת בבירור. מחלה זו ניתנת לריפוי מלא רק באמצעות ניתוח.
  4. Pharynocandidiasis– זיהום פטרייתי, פגיעה בשקדים על ידי פטריות שמרים. המחלה מתפתחת על רקע טיפול אנטיבקטריאלי ארוך טווח, חסינות מוחלשת ומלווה בהופעת פסים לבנים על השקדים.
  5. ציסטות הן ניאופלזמות שפירות המזכירות כלפי חוץ מורסה מעוטרת, אך הן אינן מכילות מיקרואורגניזמים פתוגניים. המחלה מלווה בכאב גרון ותהליך הבליעה קשה.
  6. פתולוגיות דנטליות– מחלות חניכיים ועששת עלולים לגרום להופעת כיבים עם ציפוי לבן, הדומים במראהם לפסטולות על השקדים.
  7. דלקת גרון, דלקת הלוע- פתולוגיות מתעוררות עקב היפותרמיה, הקול הופך צרוד, בורות ופקעות מופיעים על הקרום הרירי, והאדם מוטרד מהתקפי שיעול.

דלקת גרון היא אחת הסיבות להופעת כיבים על השקדים

דלקת מוגלתית, רובד לבן, חורים ברירית הפה ומשטח השקדים עלולות להופיע עקב פציעות - הרקמה העדינה של השקדים יכולה להיפגע מעצם, קרום לחם מעופש. אם המערכת החיסונית פועלת היטב, שקדים פגומים משוחזרים במהירות. אצל ילדים, רובד על השקדים יכול להיגרם על ידי שתיית חלב או מוצרי חלב מותססים - אתה רק צריך לגרגר עם מים חמים.

דלקת מוגלתית בשקדים מתפתחת לרוב אצל אנשים עם חסינות חלשה, ולכן כאב גרון ופתולוגיות אחרות מאובחנים לעתים קרובות בילדים בגיל הרך ובנשים במהלך ההריון. אצל קשישים, בגלל ניוון של הקרום הרירי, התמונה הקלינית של אנגינה מטושטשת, המחלה מתרחשת ללא חום.

לאיזה רופא עלי לפנות?

אם מופיעים סימנים של דלקת חריפה של השקדים, יש צורך או - אם התסמינים מתבטאים בבירור, הרופא יכול לבצע אבחנה ולרשום טיפול מיד לאחר הבדיקה.

אם התמונה הקלינית מטושטשת, הפתולוגיה התקדמה, הוא יגיד לך מה צריך לעשות, באיזו שיטת טיפול הכי כדאי להשתמש ויבחר תרופות.

אבחון

לאחר בדיקה ראשונית כדי לאשר את האבחנה, הרופא רושם בדיקות על סמך התוצאות, אתה יכול לברר את הגורם לתהליך הדלקתי ולבחור את התרופות הנכונות.

שיטות אבחון בסיסיות:

  • בדיקת דם קלינית וביוכימית - מראה נוכחות של תהליך דלקתי;
  • ניתוח שתן כללי;
  • מריחה מהשקדים לבדיקת התוכן;
  • לוע.

לבדיקת מצב השקדים נעשה שימוש בפארינגוסקופיה.

הימצאות שלפוחיות עם מוגלה, מורסות ודלקת של השקדים על הקרום הרירי של הגרון היא סימן לזיהום שיכול להיות מועבר על ידי טיפות מוטסות. לכן, אדם חולה צריך להיות מבודד מאנשים אחרים במידת האפשר.

כיצד לטפל בכיבים בבית

כדי לחסל זיהום ודלקת בשקדים, נעשה שימוש בתרופות המסירות מיקרואורגניזמים פתוגניים ומסייעות בחיזוק המערכת החיסונית. כשיטות נוספות, אתה יכול להשתמש במתכוני רפואה אלטרנטיבית. אם הכיבים מתמשכים ורווחתו של המטופל אינה משתפרת במהלך הטיפול, פונים לשיטות טיפול כירורגיות.

טיפול בתרופות

הבסיס לטיפול בתהליך מוגלתי חריף בשקדים הוא תרופות אנטיבקטריאליות. ללא טיפול מתאים, על רקע תהליך דלקתי מוגלתי, מתחילות להתפתח פתולוגיות נלוות - קדחת שגרונית חריפה, המלווה בפגיעה בכלי דם, לב, מפרקים, אבצס, דלקת אוזן תיכונה, ליקוי שמיעה, הרעלת דם.

כיצד להסיר מוגלה מהשקדים:

  • אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין - Flemoxin Solutab, Amoxicillin, התרופות אינן חזקות במיוחד, אך הן יכולות לטפל בילד, השימוש בתרופות אלו במהלך ההריון מותר;
  • - אקמול, איבופרופן, יש להשתמש בהם אם הטמפרטורה עולה מעל 38.5 מעלות;
  • פתרונות חיטוי לשטיפה - Miramistin, Furacilin;
  • תרסיסים עם השפעות משככות כאבים, אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות - Ingalipt, Hexoral, Bioparox, Lugol;
  • לכסניות - ליזובקט, פארינגוספט;
  • אנטיהיסטמינים - Erius, Tavegil להעלמת נפיחות;
  • מתחמי ויטמינים, אימונומודולטורים לחיזוק תפקודי ההגנה של הגוף.

אמוקסיצילין היא אנטיביוטיקה יעילה

לאחר השלמת השלב החריף של המחלה, שיטות פיזיותרפיות נכללות בנוסף בטיפול - הקרנה אולטרה סגולה, UHF, iontophoresis, טיפול מגנטי.

חימום קומפרסים, שאיפות, חימום והליכים תרמיים אחרים אסורים בהחלט, אחרת יופעלו תהליכים מוגלתיים, המחלה תתרחש בצורה חריפה וסיבוכים אפשריים.

כיצד להיפטר ממנו במהירות באמצעות תרופות עממיות

תרופות עממיות יעזרו לחסל כאב, דלקת, ושיטות לא קונבנציונליות יעזרו להגדיל את תקופת ההפוגה בצורות כרוניות של מחלות. אבל אם הפתולוגיה נמצאת בשלב אקוטי, יש להשתמש בהן רק בשילוב עם תרופות.

כיצד לטפל בגרון בבית:

  1. הוסף 5 גרם סודה ומלח ים, 3-4 טיפות יוד ל-250 מ"ל מים חמימים, השתמש בכל החלק של התרופה לשטיפה, בצע מפגשים 5-7 פעמים ביום.
  2. כדי לחסל במהירות נפיחות ודלקת, ערבבו 20 מ"ל חומץ תפוחים ו-200 מ"ל מיץ סלק טרי. לגרגר פעם כל 3-4 שעות.
  3. תמיסה של שלושה חלקים מים וחלק אחד מיץ לימון תעזור להסיר רובד ולהרוס מיקרואורגניזמים פתוגניים. לגרגר עם התמיסה כל 3-4 שעות.
  4. מערבבים תפרחת קמומיל ועשב מרווה בפרופורציות שוות, חולטים 220 מ"ל מים רותחים עבור 10 גרם מהתערובת, משאירים בכלי סגור למשך 20 דקות. מסננים ומגרגרים כל 2-3 שעות.
  5. אינהלציות עם שמנים אתריים - הוסיפו 3-5 טיפות של מוצר אשוח או אקליפטוס ל-1.5-2 ליטר מים רותחים, נשמו אדים במשך 7-10 דקות, בצעו מפגשים בבוקר ולפני השינה.

אם השקדים מודלקים, אין לנסות להסיר בעצמך פלאקים לבנים, לסחוט מוגלה, לאכול אוכל חם ושתייה או ללחוץ על השקדים.

תמיסה עם מלח, סודה ויוד תעזור לרפא שקדים

התערבות כירורגית

אם לאחר טיפול אנטיביוטי, התהליך הדלקתי בשקדים אינו חולף, המחלה מתרחשת על רקע חום גבוה, והיא כרונית, אז הרופאים ממליצים על כריתת שקדים. שיטות כירורגיות ננקטות רק במקרים קיצוניים - הרופאים מנסים בכל דרך אפשרית לשמר את השקדים, מכיוון שהם חלק ממערכת החיסון, בלעדיהם הזיהום יתחיל לחדור בקלות לאיברי מערכת הנשימה.

כיצד מסירים שקדים:

  1. השיטה הקלאסית להסרה באמצעות אזמל היא לחתוך את המורסה יחד עם הקפסולה כדי שלא תצטבר עוד מוגלה בחלל. לניתוח נעשה שימוש בהרדמה מקומית; תקופת ההחלמה נמשכת 7-10 ימים.
  2. הסרת לייזר. בהשפעת טמפרטורות גבוהות, רקמת המורסה מתאדה, ההליך אינו כואב, ללא דם לחלוטין, מה שמפחית את הסבירות לזיהום משני. כל הניתוח אורך לא יותר מרבע שעה, וההחלמה לא תימשך יותר משלושה ימים.
  3. Cryodestruction - שקדים מודלקים חשופים לחנקן נוזלי, המאפשר לך להיפטר במהירות מכיבים. אין אי נוחות במהלך ההליך, אין צורך בהרדמה, ההחלמה אורכת 1-2 ימים.

במסגרת בית חולים ניתן לשטוף גם לקונות - באמצעות מכשיר מיוחד מזריקים לשקדים תרופות חיטוי השוטפות את המוגלה, בתנאי שההפרשה בשקדים נוזלית או בעלת עקביות רכה.

הסרת שקדים בלייזר היא הליך ללא כאבים

מְנִיעָה

כדי למנוע הופעת כיבים על השקדים, עליך למזער את הסבירות לפתח מחלות בדרכי הנשימה.

כיצד להגן על הגרון שלך:

  1. יש לצרוך גלידה ומשקאות קרים לאט במנות קטנות.
  2. חזקו את המערכת החיסונית - התקשו את עצמכם, התעמלו באופן קבוע, עברו יותר זמן באוויר הצח, וותרו על התמכרויות.
  3. אין להזניח בעיות שיניים, למלא את כל החורים בשיניים בזמן, ולחסל מחלות אף-לוע.
  4. הימנע מהיפותרמיה.
  5. הקפידו על תקני היגיינה ובצעו באופן קבוע ניקוי רטוב של הבית שלכם.

כדי למנוע סיבוכים קשים של הגרון, יש צורך בחיסון שנתי לשפעת - החיסון חייב להינתן מספר חודשים לפני פרוץ המגיפה.

תהליכים מוגלתיים וזיהומיים בשקדים מאובחנים אצל אנשים בגילאים שונים קבוצת הסיכון כוללת קשישים, ילדים ונשים בהריון. אבחון בזמן וטיפול נכון יכולים למנוע סיבוכים רציניים, ושמירה על כללי מניעה פשוטים יכולה להפחית את הסבירות להתפתחות דלקת בשקדים.

כיבים בגרון מסמנים תמיד שיש הצטברות של חיידקים בגוף האדם שהחלה להתרבות באופן פעיל. תלוי עד כמה חמור הנגע, ייתכנו מספר כיבים. היווצרות דלקת אפשרית בכל איבר. זה תמיד מאוד לא נעים וכואב. בהתאם למיקום הנגע, נקבע טיפול מתאים.

אנשים מפתחים לעתים קרובות כיבים בגרון ובשקדים מסיבות שונות. בין התסמינים הברורים של תהליך פתולוגי בגרון, ראוי לציין כאבים עזים, הידרדרות במצב הכללי של הגוף ועלייה בטמפרטורת הגוף.

כיבים בגרון הם דלקת חמורה ויש לטפל בהם כראוי. ניתן לרשום טיפול רק לאחר קביעת הגורם העיקרי למחלה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לראות רופא, לעבור בדיקה ולקבל אבחנה נכונה.

אם מופיע ציפוי לבן לא נעים (או פקקים של מוגלה) באזור השקדים והגרון שלך כואב, זה מעיד על דלקת. זה יכול להתרחש בצורה כרונית או חריפה. האפשרות הראשונה קשה לטיפול, אך מאופיינת גם בתסמינים הרבה פחות בולטים.

קודם כל, המטופל צריך לראות רופא שיקבע את סוג הפתוגן וירשום את הטיפול המתאים ביותר. בעיקרון, כיבים על השקדים מופיעים כתוצאה מהתפשטות של סטפילוקוקוס או סטרפטוקוקוס.

מורסות על השקדים תמיד מלוות בכאב חמור מאוד בגרון, אשר מחמיר במהלך הבליעה. בלוטות הלימפה מגיבות גם לנוכחות של חיידקים. הם הופכים מודלקים ומתחילים לכאוב. זה נכון במיוחד לאזורים באזור הצוואר.

המומחה בוחן את הגרון, שבמקרה זה צריך להיות אדום. בנוסף, יצוין הגדלה ונפיחות של השקדים. ייחוד של מהלך המחלה הוא שרק הגרון מושפע. החולה לא צריך להראות כל סימנים של נזלת.

אם יש לך תסמינים כאלה, אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות, במיוחד עבור ילד. גם התעלמות מהבעיה, מתוך אמונה שהיא תעבור מעצמה, אינה מקובלת, שכן חיידקים עלולים לגרום לסיבוכים חמורים. נגעים מוגלתיים של השקדים נקראים דלקת שקדים, ואין להתבדח על המחלה הזו. בין הסיבוכים שמחלה זו מעניקה ניתן למנות פגיעה בכליות, בלב ובמפרקים.

אם אתה חווה כאב חריף בגרון הקשור לפלאק על השקדים, עם טמפרטורה גבוהה וחולשה חמורה, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא. מצב זה מטופל באמצעות אנטיביוטיקה.

דלקת שקדים כרונית, כלומר, דלקת של השקדים, שאינה חולפת לחלוטין, אלא מתרחשת עם תקופות של הפוגה והחמרה, אינה משפיעה על מצבו הכללי של האדם. אין לו חום, אבל כאב הגרון עדיין מציק לו. במהלך הישנות של המחלה, נוכחות של שלפוחיות רבות עם מוגלה הוא ציין, אבל לפעמים רק טפסים רובד. במקביל, גם השקדים מתרחבים ומתנפחים.

דלקת שקדים כרונית חייבת להיות מטופלת ללא כישלון, למרות העובדה שמצב זה אינו גורם לדאגה רבה. יש רק דלקת מוגלתית בגרון, הגורמת לריח רע מהפה ולבעיות נוספות. החולה יצטרך להיבדק מעת לעת על ידי רופא.

הצורה הכרונית של דלקת שקדים מטופלת באנטיביוטיקה, אך הן נקבעות רק כאשר המחלה מחמירה. בשאר הזמן, טיפול מיוחד מתבצע שמטרתו להגביר את החסינות.

אם מוגלה מופיעה לא באזור השקדים, אלא בלוע עצמו, זה עשוי להיות סימן למספר מחלות בבת אחת. לדוגמה, סימפטום זה תמיד מתבטא כדלקת הלוע בצורות חריפות וכרוניות, כמו גם נזלת אחורית. לא רק חיידקים, אלא גם פטריות עלולות לגרום להיווצרות מוגלה בגרון.

מוגלה בגרון עלולה לגרום להיווצרות של דלקת לוע חריפה או כרונית. שני סוגי המחלה מתקדמים בדרכם.

במקרה הראשון, נצפית טמפרטורה גבוהה מאוד, אך ידועים מצבים כאשר היא נשארת בטווח התת-חום למשך זמן רב. במקרה זה, למטופל יש תמיד כאב גרון חמור, שיעול והידרדרות במצב הבריאותי הכללי.

הרופא תמיד שם לב לקיר האחורי של רירית הגרון, שכן בדלקת לוע חריפה צריכים להיות נוכחים גרגירים אופייניים, שהם הצטברויות של רקמה לימפואידית. הם נראים כמו כיבים, אך למעשה עשויים כולו מתאי מערכת הלימפה. אם יש מספר מוגזם של תצורות, הם עלולים להיקרע. זה מאוד לא נעים עבור המטופל, שכן זה מעורר הפרשות מהגרון מעורבב עם מוגלה.

אדם מרגיש את הטעם של exudate בחלל הפה. זה משפיע על הריח הרע, והתפשטות מוגלה יכולה להוביל לכך שחיידקים יכולים להתפשט לאיברים אחרים בגוף.

רק רופא יכול לקבוע את הסיבות האמיתיות למצב, להבדיל בין התסמינים ולרשום טיפול מתאים. גם אם החולה מצליח להיפטר מתסמינים לא נעימים בכוחות עצמו, המחלה לא יכולה להיחשב שהושלמה. כתוצאה מכך, זה יכול לגרום לסיבוכים, כלומר, להיות כרוני.

עם מהלך זה של דלקת הלוע, נצפית החמרה תקופתית של המחלה. זה לא עובר בצורה ברורה כמו הצורה החריפה, אבל המחלה חוזרת לעתים קרובות, מביאה הרבה אי נוחות.

דלקת הלוע כרונית מתרחשת עם כאב גרון חמור, המלווה בתחושה לא נעימה במהלך הבליעה. אין טמפרטורה גבוהה, אך לרוב קיים שיעול יבש.

אתה לא צריך להתעלם דלקת הלוע גם כאשר זה לא גורם לדאגה רבה. פריחות מוגלתיות יכולות להוביל לדלדול חמור של רירית הגרון. קשה מאוד לשחזר אותו. לכן, יש צורך להפסיק את הסימפטומים של פתולוגיה כרונית ברגע שהם מופיעים.

מחלה זו, הנקראת גם קנדידה בלוע, מתבטאת בצורה של כיבים בגרון. הסימנים של מחלה זו הם ספציפיים ביותר, ולכן קשה לבלבל בינה לבין פתולוגיות אחרות. בפיו של אדם נגוע יהיו לא רק מורסות, אלא ציפוי גבינתי. זה תמיד מלווה ביובש, צריבה וכאבים עזים בגרון ובאיברי הנשימה העליונים. הנוכחות של מוגלה מובילה להיווצרות טעם לוואי לא נעים.

הסיבה לקנדידה בלוע היא פטריות קנדידה, שעלולות להתפתח לא רק בגרון, אלא גם באיברים אחרים. למשל, הם אלה שמעוררים קיכלי.

פטרייה בגרון של אדם אינה הופכת מיד ללוע. כדי להפעיל את המחלה, יש צורך בתנופה רצינית, למשל, ירידה חדה בתפקודי מערכת החיסון. חוסר איזון הורמונלי ואפילו שימוש בתותבות שיכולות להפוך לפלטפורמה מצוינת להפצה של הפתוגן יכולים להשפיע. לפעמים הצטננות מספיקה, אבל לעתים קרובות זעזועים רציניים יותר מעוררים קנדידה בגרון. למשל, שימוש באנטיביוטיקה, תרופות הורמונליות או כימותרפיה עלול להוביל להפעלת הפטרייה. הגרון האדום הוא ההוכחה לכך.

טיפול בקנדידה בלוע צריך להתבצע עם מרשם של תרופות נגד פטריות. בנוסף, הרופא עשוי לרשום תרופות חיטוי ותרופות אנטי דלקתיות כדי לעזור למטופל להתאושש.

מחלה זו עלולה לגרום גם לכיבים בגרון. אבל את התפקיד העיקרי ישחק על ידי דלקת בחלל האף, אשר תתפשט עוד יותר ותתבטא בגרון. במהלך נזלת, החולה חווה תהליך פתולוגי על רירית האף, אשר תמיד מוביל להיווצרות משמעותית של exudate. ההפרשה עשויה להיות חיידקית בטבעה ולצאת עם מוגלה. לעתים קרובות, לא כל הליחה מוסרת דרך האף - חלק ניכר ממנו נבלע על ידי המטופל. כתוצאה מכך, חיידקים משתהים על הגרון ומובילים לתהליך דלקתי בלוע.

תופעה זו נקראת נזלת אחורית. הפתולוגיה מאופיינת בשיעול חזק עם ליחה, שהופך מעייף במיוחד לאחר התעוררות משינה. במהלך הלילה מצטבר ליחה רבה בגרון ויש להסירו.

נזלת אחורית מובילה לדלקת ולהיווצרות כיבים בגרון, הם יכולים להתפוצץ. כתוצאה מכך, לרוב יהיה למטופל טעם של מוגלה בפה.

נזלת עלולה להוביל לסיבוכים. מחלה זו מטופלת על ידי שטיפת האף, גרגור ושימוש בטיפות כלי דם. בנוסף, יהיה צורך גם בטיפול משקם, מכיוון שמצב המערכת החיסונית קובע באיזו מהירות אדם יכול להתגבר על המחלה.

הסיבה לכיבים יכולה להיות פציעה בגרון.לרוב, חולים מתייעצים עם רופאים עם גופים זרים תקועים בגרון.

לדוגמה, אם אפילו חתיכה קטנה של עצם דג נתקעת בגרון, היא תשרוט את הקרום הרירי ותעורר גירוי, שבסופו של דבר יוביל להופעת תצורות מוגלתיות.

עבור מטופל, בעיה כזו לא תיעלם ללא תסמינים. חפץ זר יגרום לא רק לדלקת, אלא גם לכאבים עזים. בדרך כלל מופיעים תסמינים כמו ריח רע מהפה, הנגרם על ידי נוכחות של תהליך פתולוגי, כמו גם עלייה בטמפרטורת הגוף.

הסימפטומים של פגיעה בלוע הם מאוד לא נעימים, ולכן ברוב המקרים, הקורבנות מנסים מיד לפנות לעזרה רפואית. ברוב המקרים ייעוץ טיפולי לא יספיק. בעיקרון, הטיפול מתבצע על ידי מנתח שצריך לפתוח את המורסה, להסיר את הגורם לבעיה והצטברות מוגלה. לאחר מכן, יקבע למטופל טיפול אנטיביוטי.

לא ניתן להתעלם מסוג זה של בעיה, שכן ברוב המקרים היא מובילה לסיבוכים חמורים. אם אדם חווה את התסמינים החשודים הראשונים, המזכירים רתיחה בגרון, עליו לפנות מיד לרופא. זה יעזור לזהות במהירות את הגורם למצב ולהיפטר ממנו ללא סיכון לסיבוכים.

ללא קשר לגורם שגרם לפסטולות בגרון, יצוינו תסמינים אופייניים. קודם כל זה נוגע לחולשה, עייפות וסירוב לאכול. לאחר מכן תופיע תחושת צמרמורת והזעה המלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף. יהיו כאבים בשרירים ובראש. אם אינך מגיב לתסמינים הראשונים, עלולות להופיע בחילות והקאות. לאחר מכן, טמפרטורת הגוף תעלה ל-38 מעלות צלזיוס ומעלה.

ישנם גם תסמינים חזותיים. אם יש כיבים באזור הגרון והלוע, ייראו כתמים לבנים. המראה שלהם דומה לגושים או כדורים. לא תמיד ניתן לזהות תצורות בגרון באופן מיידי. במקרים מסוימים, הם חבויים בקפלי השקדים או כל כך קטנים עד שלא ניתן לזהות אותם בעין בלתי מזוינת.

אם למטופל יש חסימה בגרון, המצב ילווה בכאבים עזים במהלך הבליעה. לעיתים נוכחות של כיבים גורמת לאנשים להרגיש תחושת עקצוץ מתמדת בגרון ואף נוכחות של גוף זר. ריח רע מהפה תמיד הופך לתסמין מתמשך.

כאשר לאדם יש בעיה כמו תצורות מוגלתיות בגרון ובשקדים, הדבר מצריך טיפול דחוף. יתר על כן, זה חייב להיות נכון, כלומר, נבחר בהתאם לסוג הגורם הסיבתי של המחלה.

רק רופא יכול לקבוע את הגורם האמיתי להתפתחות המחלה לאחר ביצוע בדיקות מסוימות.

במקרים בהם הגורם התורם להופעת כיבים בגרון הוא חיידקים, יהיה צורך להילחם בהם באנטיביוטיקה. לשם כך, תרופות שונות משמשות בצורה של טבליות או השעיות. במצבים נדירים, כאשר המחלה מתקדמת בצורה חמורה, ניתן לרשום זריקות. שימוש באנטיביוטיקה ללא התייעצות עם רופא אינו מקובל. גישה זו לטיפול מסוכנת מאוד ועלולה להוביל להתפתחות סיבוכים חמורים. לטיפול בכיבים בגרון, לעיתים נקבעת אנטיביוטיקה בצורת אירוסול. זה מקל על החומר הפעיל להיכנס ישירות לדלקת.

כדי למנוע התפתחות של סיבוכים, הרופא תמיד רושם בנוסף את השימוש בתרופות לחיזוק המערכת החיסונית. בנוסף, אתה יכול להשתמש בתרופות כדי להיפטר מתסמינים מסוכנים ולא נעימים. לדוגמה, אספירין או איבופרופן טובים להורדת חום. שטיפת הגרון בנוכחות כיבים היא מרכיב חובה בטיפול. זה ידרוש פתרונות של Furacilin, Iodinol, Miramistin או חומצה בורית. ככלל, מהלך החיסול של כיבים בגרון הוא 10 ימים, אך הרבה תלוי בסוג הפתוגן ובחומרת המחלה.

הרפואה המסורתית יכולה לשמש גם כטיפול נוסף. חומרי חיטוי טבעיים כגון קליפת עץ אלון, פרחי קמומיל ומרווה מסייעים היטב במאבק נגד כיבים בגרון. רכיבים אלה נרקחים, מסוננים ולאחר מכן משמשים לשטיפת הפה.

אם הרופא מציע טיפול נוסף בצורה של נהלים מיוחדים, אין לסרב לו. פיזיותרפיה לדלקת מוגלתית של הגרון תהיה שימושית מאוד. UHF, פונופורזה וטיפול מגנטי נותנים אפקט טוב ומבטלים במהירות תצורות בגרון ובשקדים.

כדי לחזק את המערכת החיסונית, עליך להקפיד על תזונה נכונה. זה חשוב מאוד, שכן לתזונה לקויה יכולה להיות השפעה שלילית ביותר על מצב הגוף בכללותו ותחמיר את המצב עם כאב גרון. כדי לחזק את המערכת החיסונית, יש צורך לכלול מזונות עתירי ויטמין C בתזונה היומית שלך בנוסף, תרכובות מקבוצה B ו-PP יהיו שימושיות. תרופות כמו Immunal מתאימות היטב לנרמל את ההגנה של הגוף ולשפר את עמידותו למחלות.

התערבות כירורגית

אם המחלה מתקדמת, לא תהיה לחולה ברירה אלא לשכב על שולחן הניתוחים. זהו מדד קיצוני שמשתמשים בו לעיתים רחוקות, אך לעיתים מידת התפתחות המחלה כה חמורה, שאף אנטיביוטיקה לא יכולה להתמודד.

כיום קיימת שיטה יעילה ובטוחה להסרת כיבים בגרון. זה נקרא לייזר לאקונוטומיה. זהו צריבה, שבגללה החיידקים אינם מסוגלים להתפתח יותר והמחלה חולפת. אבל שיטה זו להתמודדות עם כיבים היא יקרה מאוד, מה שהופך אותה לבלתי נגישה לאנשים עם הכנסה נמוכה.

במקרים בהם הפגיעה בשקדים נרחבת מאוד מבוצעת כריתת שקדים. שיטת טיפול כירורגית זו כוללת הסרה מלאה של האיבר. הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית.

ההליך הוא די כואב ולא נעים, ולכן, על מנת למנוע התפתחויות כאלה, יש צורך למנוע את התרחשותם של כיבים. זה צריך לכלול, קודם כל, תזונה נכונה, ספורט בחוץ והתקשות. אבל אתה צריך להתלבש כראוי למזג האוויר ולהימנע מהיפותרמיה חמורה. אדם שלא רוצה להתמודד עם הופעת דלקת שקדים, דלקת הלוע וצרות אחרות צריך להתרחק מסיגריות, לשתות אלכוהול בכמויות מתונות במיוחד, או אפילו טוב יותר, לוותר על זה לגמרי.

בפרוזדור של הגרון יש שקדים, המורכבים מרקמת לימפה. הם זוג איברים מיוחדים המבצעים הגנה תפקודית, משתתפים בתפקוד המערכת החיסונית של גוף האדם ויש להם תפקוד המטופואטי.

המרקם של השקדים עצמם אינו חלק, ויש לו שקעים הנקראים lacunae או קריפטות. עם התהליך הדלקתי הקל ביותר של השקדים, נוצרת מוגלה בפיתולים אלה בצורה של פקקים, נקודות ופלאק. תופעה ומחלה זו נקראת.

הופעת פקקים מוגלתיים או כתמים מוגלתיים על השקדים מעידה לעתים קרובות על נוכחות של מחלה או בעיה כלשהי בגוף האדם.

בדרך כלל, תופעה זו מצביעה על המצבים והמחלות הבאים:

  • הצטננות הנגרמת על ידי וירוסים
  • מחלה זיהומית הנגרמת על ידי חיידקים
  • ארוך
  • עששת או מחלות שיניים אחרות
  • דִיפטֶרִיָה
  • קדחת השנית
  • מונונוקלאוזיס
  • יְרִידָה
  • הצטברות של שאריות מזון

הסוכנים הסיבתיים של הופעת כיבים על השקדים הם מספר מיקרואורגניזמים פתוגניים.

גורמים סיבתיים להיווצרות כיבים

  • אדנוווירוסים
  • פנאומוקוקים
  • חיידק דיפתריה

לפעמים הסיבה לתקעים היא ניתוק המשטח העליון של השקדים. כאשר חיידקים מזיקים נכנסים לסביבה שעלולה לגרום להיווצרות כיבים.

לפעמים מספיק להיתפס בגשם הקר או לאכול חתיכת גלידה כדי להופיע בעיות עם השקדים.

אנשים המתמודדים לעתים קרובות עם בעיות כאלה צריכים להגן על עצמם מפני גורמי סיכון רבים. לפעמים השקדים מנקים את עצמם ללא תחושות כואבות לא נעימות.

עם זאת, לרוב כאשר מופיעות פצעונים על השקדים, מופיעים חולשה כללית וחולשה, טמפרטורת הגוף עולה בחדות למדי ומורגשת כאב בעצמות הגפיים.

אגב, עלייה בטמפרטורת הגוף מצביעה על נוכחות של תהליך דלקתי בגוף. ואתה צריך לא רק להפיל את זה עם תרופות להורדת חום, אלא לנסות למצוא את הסיבה האמיתית למצב זה.

יתר על כן, לא תמיד ניתן להגדיל את השקדים עצמם. לעתים קרובות נוצרות מורסות על פני השטח או בתוך הקריפטה, שאינן מעוותות לחלוטין וכמעט אינן משתנות.

מוגלה בגרון (עם או בלי חום) יכולה להופיע עם המחלות הבאות:

  • אַנגִינָה;
  • דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
  • דַלֶקֶת הַלוֹעַ;
  • דלקת אף.

זיהומים ללא חום

כל המחלות הנ"ל גורמות בדרך כלל לעלייה בטמפרטורה, אך בתנאים מסוימים הן יכולות להופיע בטמפרטורת גוף רגילה. לדוגמה, יש צורות לא טיפוסיות של כאב גרון שאינן גורמות לעלייה בטמפרטורה, או להעלות אותה לערכים תת-חום (37-37.9 C).

אך עדיין, הסיבה השכיחה ביותר להופעת כיבים בגרון ללא חום היא דלקת שקדים כרונית (ראו תמונה).

דלקת שקדים כרונית מופיעה לרוב כתוצאה מטיפול לא נכון בדלקת חריפה של השקדים.

מחלות גרון אחרות ללא חום

ישנן גם מספר מחלות המלוות בהופעת כתמים לבנים או רובד על השקדים. זו לא מוגלה, אלא הצטברויות של מיקרואורגניזמים ותוצרים מטבוליים שלהם. מחלות כאלה כוללות:

כל המחלות הנ"ל מטופלות בצורה שונה, ולכן חשוב מאוד לקבוע נכון את הגורם להופעת מוגלה על השקדים, גם אם המחלה מתרחשת ללא חום. עם עין לא מנוסה, לפעמים קשה להבחין בין פקקים מיקוטיים לבין מוגלתיים, אבל השימוש באנטיביוטיקה למיקוזיס (קנדידה) טומן בחובו השלכות חמורות!

אנטיביוטיקה תהרוס את המיקרופלורה של הפה שמתחרה בפטריות על חומרי הזנה בחלל הפה. כתוצאה מכך, מספר הקנדידה יגדל מספר פעמים, ומצבו של המטופל יתדרדר ברצינות. לכן, אם מופיעים כתמים ופצעונים בגרון, גם ללא חום, מומלץ להתייעץ עם רופא.

דלקת שקדים כרונית - תסמינים

דלקת שקדים חריפה, או דלקת שקדים, היא מחלה זיהומית נפוצה מאוד. מטבע הדברים, לא כל החולים עם כאב גרון מתפתחים לדלקת שקדים כרונית. הגורמים הבאים תורמים למעבר של דלקת שקדים חריפה לכרונית:

  • כאבי גרון תכופים ו-ARVI;
  • הזנחה של הליכים רפואיים, חוסר טיפול בדלקת חריפה;
  • טיפול אוראלי לא מספיק;
  • נוכחות של שיניים עששות, מחלת חניכיים.

המחלה יכולה להיות אחת משתי צורות - חוזרת או לא אנגינלית. לאפשרות הראשונה יש צורה של כאבי גרון שחוזרים על עצמם מעת לעת. בצורה שאינה אנגיוזיס, המחלה ממשיכה כזיהום איטי, ללא תסמינים חריפים.

בדרך כלל, דלקת שקדים כרונית מלווה בביטויים כגון:

הסכנה של דלקת שקדים כרונית

פצעונים על השקדים מהווים איום בריאותי, גם אם לאדם אין חום או כאב גרון. העובדה היא כי פקקים מוגלתיים בשקדים מכילים חיידקים רבים. אם לא מטופלים, הם מתרבים וחיים בגוף, ומשחררים את מוצרי הפסולת שלהם לדם וללימפה, שרבים מהם הם רעלים.

בנוסף, חולים עם כאבי גרון תכופים מאובחנים לעיתים קרובות עם מחלות כליות, לב ומפרקים; זו לא תאונה. ראשית, סטרפטוקוקים יכולים לנדוד ולהשפיע על רקמות של איברים אחרים. הסיבוכים השכיחים ביותר של דלקת שקדים כרונית הם גלומרולונפריטיס, שיגרון ודלקת שריר הלב. הלב מושפע לרעה גם מרעלני סטרפטוקוקלים מסוימים.

לפיכך, דלקת שקדים כרונית מאיימת על הביצועים של לא רק השקדים, אלא גם איברים חיוניים רבים אחרים.

מוגלה בגרון של ילד

מחלות גרון מוגלתיות אצל ילדים זהות לאלו של מבוגרים. ילדים חולים לעתים קרובות יותר בגלל בשלות לא מספקת של מערכת החיסון, וגם פשוט בגלל שהם מתקשרים לעתים קרובות יותר עם בני גילם, לפעמים פשוט מזניחים את כללי ההיגיינה.

חשוב לקבוע נכון את הגורם למוגלה בגרון של ילד, גם עם ובלי חום. לדוגמה, תינוקות סובלים לעתים קרובות מקנדידאזיס (המכונה בפומבי קיכלי). רובד על השקדים עם קיכלי אינו מוגלה, והטיפול במקרה זה שונה לחלוטין מאשר עבור כאב גרון. זה קורה גם שהורים בטעות רובד דיפתריה ככאב גרון.

לכן, אם מופיעים כתמים, רובד או כיבים בגרון של ילד, יש צורך להתייעץ בדחיפות עם רופא ילדים, גם אם המחלה מתרחשת ללא חום.

טיפול בגרון מוגלתי

אם מבוגר או ילד ללא חום מגלים כיבים בשקדים, יש לבדוק את הגרון על ידי רופא אף אוזן גרון. מכיוון שהגורם השכיח ביותר להופעת פקקים מוגלתיים בשקדים על רקע בריאות תקינה הוא דלקת שקדים כרונית, נשקול את כיווני הטיפול העיקריים במחלה זו.

בטיפול הם משתמשים ב:

  • שטיפת הלקונים של השקדים על ידי שטיפה בחומרי חיטוי;
  • השקיית הגרון עם תרסיסים מיוחדים;
  • שימון בתמיסת לוגול;
  • קורס של טיפול אנטיביוטי, אמינופניצילינים (לדוגמה, Amoxiclav) הוכיחו את עצמם היטב;
  • הליכים פיזיותרפיים (הקרנת אור UV, פונופורזה וכו').

טיפול טיפולי לא תמיד מביא לשיפור ארוך טווח. במקרים כאלה, לעיתים מומלצת הסרת השקדים. אבל אפילו ניתוח לא תמיד מבטיח החלמה מלאה, שכן הזיהום משפיע לרוב על בלוטות הלימפה והרקמות המקיפות את השקדים.

אינדיקציות להסרת שקדים:

  • חוסר יעילות של טיפול טיפולי;
  • תפקוד לקוי של מערכת החיסון;
  • הרס חמור של רקמות השקדים (במקביל, הם כבר לא יכולים לשחק את התפקיד של היווצרות מגן, והם מקור לזיהום);
  • סיבוכים ממפרקים, כליות ולב.

לפיכך, פקקים מוגלתיים בגרון מעידים לרוב על דלקת שקדים כרונית. מחלה זו מאיימת על בריאותם של איברים אנושיים רבים, ולכן חשוב להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר.

הסימפטומים של דלקת שקדים יכולים בקלות להתבלבל עם ביטויים של מחלות אחרות, לכן אנו ממליצים להתייעץ עם רופא אם מופיע רובד או מוגלה על השקדים. עם הגישה הנכונה, המחלה ניתנת לטיפול.



קטגוריות

מאמרים פופולאריים

2024 "gcchili.ru" - על שיניים. הַשׁרָשָׁה. טרטר. גרון