Кибернож кто пережил. Кибер-нож: показания и особенности лечения

Лечение на системе Кибер-нож относится к одному из современных подвидов лучевой терапии - стереотаксической хирургии. В основе метода лежит прицельное высокоточное действие радиации на аномальную зону, в процессе которого разрушается опухоль (или замедляется ее рост) и практически не повреждаются близлежащие здоровые ткани.

Основные области применения данного метода:

Где можно пройти платное лечение на Кибер-ноже в России?

Город Телефон	Организация	Средняя стоимость лечения опухоли без меток
Москва +7 499 490-49-91	Онкостоп - центр радиохирургии при РОНЦ Блохина	Головной мозг - 270 000 руб. Тело - 295 000 руб.
Санкт-Петербург +7 812 748-25-84	Центр радиохирургии МИБС	Головной мозг - 285 000 руб. Тело - 335 000 руб.
Воронеж +7 473 300-34-90	Межрегиональный онкоцентр	Головной мозг - 250 000 руб. Тело - 250 000 руб.
Уфа +7 347 200-05-69	Центр ядерной медицины	Головной мозг, позвоночник, легкие, кости - 210 000 руб. Печень, поджелудочная железа, предстательная железа - 305 000 руб.

Стереотаксическая хирургия особенно рекомендуется тем пациентам, у которых есть противопоказания для проведения обычной операции и/или высокий риск развития осложнений. Невозможность проведения классической хирургической операции может быть вызвана возрастными изменениями или другими проблемами со здоровьем. Это также может быть связано с тем, что новообразование расположено рядом с жизненно важными структурами (например, рядом с сосудодвигательными и дыхательными центрами, центром речи и т.д.). Поэтому лечение Кибер-ножом в онкологии часто используется для угнетения роста опухолей малого размера в глубинных отделах головного мозга: их трудно удалить с помощью стандартной операции, при которой требуется разрез тканей.

Радиохирурги активно применяют Кибернож для лечения рака. В онкологии система используется для высокоточного облучения злокачественных новообразований груди, почек, печени, легких, поджелудочной и предстательной желез , определенной формы рака кожи (меланома) , включая меланому глаза .

Также, как метод, Кибер-нож эффективен при лечении рака и различных опухолей мозга и нервной системы, включая:

• рак, который распространился (метастазировал) в мозг из другой части тела;
• медленно растущую невриному слухового нерва ;
• опухоли гипофиза;
• опухоли спинного мозга;
• менгиомы.

Помимо лечения рака активно используют Кибер-нож и в нейрохирургии. С помощью этой системы можно решать следующие задачи:

• разрушать атриовенозные мальформации (сросшиеся участки стенок сосудов – артерий и вен);
• доброкачественные менгиомы;
• устранять очаги, вызывающие болезнь Паркинсона , тяжелые формы тремора (дрожания), некоторые формы эпилепсии ;
• разрушать аномальные сосудистые образования, ставшие причиной невралгии тройничного нерва (заболевание, сопровождающееся сильнейшими болями в области лица на стороне поражения).

Один из важнейших параметров любой радиохирургической установки – максимальный размер мишени. При использовании альтернативных методов радиохирургии (например, гамма-ножа) этот параметр не превышает 3-х см. В некоторых случаях площадь облучения можно расширить до 3,5 см. В отличии от Гамма-ножа Кибер-нож работает без стереотаксической рамы, что позволяет применять его для высокоточного облучения очагов неправильной формы с большим диаметром.

С помощью системы Кибер-нож возможно облучение более крупных опухолей. Максимальный размер опухоли, при котором может быть рекомендовано лечение Киберножом, – 6 см. Облучать образования большей площади опасно, так как при этом мощное излучение может повредить другие части тела. Кроме того, установка позволяет облучать очаги неправильной формы. Для этих целей обычно выбирают неизоцентрическое планирование, обеспечивающее равномерное распределение дозы и щадящее действие на органы. Однако при выборе тактики терапии врач всегда рассматривает все возможные варианты планирования: неизоцентрическое, изоцентрическое или их комбинацию. Гамма-нож имеет более высокую точность фокусировки, поэтому при терапии опухолей головного мозга правильной формы, предпочтение может отдаваться данному методу.

Подготовка, радиохирургическая операция и послеоперационный уход

Предварительный этап

Сканирование.

Лечению Кибер-ножом предшествует сканирование опухоли или иного патологического образования для определения его размеров, формы и местоположения. Обычно сканирование начинается со стандартного КТ-исследования высокого разрешения (КТВР). Для визуализации некоторых новообразований также могут использоваться другие методы: МРТ, ангиография или ПЭТ-диагностика.

Планирование.

Расчет распределения дозы облучения на Кибер-ноже

Полученные в процессе сканирования изображения в цифровом виде переносятся в систему планирования Кибернож, где лечащий врач определяет точный размер, форму и локализацию новообразования. На основании этих данных квалифицированный клиницист с помощью специального программного обеспечения разрабатывает план проведения терапии. При планировании рассчитывается нужная доза радиации, чтобы избежать повреждения здоровых тканей, окружающих опухоль. На этом этапе в присутствии пациента нет необходимости.

Подготовка

За день до процедуры:

• если терапии Кибер-ножом подлежат опухоли головного мозга, необходимо отказаться от использования кремов или лака для волос;
• если ваш врач не дал вам других рекомендаций, нельзя есть и пить после 24.00.

В день поступления в клинику:

• наденьте удобную одежду;
• возьмите с собой обычный набор лекарств, которыми вы ежедневно пользуетесь;
• не надевайте украшения, парик или шиньон;
• не используйте макияж, лак для ногтей.

Непосредственно перед процедурой:

• вам будет предложено удалить контактные линзы, очки и зубные протезы;
• вы переоденетесь в больничную одежду;
• на вашей руке будет установлен внутривенный катетер для введения контрастного вещества, лекарственных средств и жидкостей.

Лечение

Во время процедуры пациент в удобной позе располагается на медицинском столе, который автоматически позиционируется относительно консоли Кибер-ножа. Анестезия (обезболивание) не требуется, так как операция на Кибер-ноже безболезненная и неинвазивная (не требует уколов, разрезов и других проникновений в организм). Стандартная продолжительность одного сеанса (фракции) – от 30 до 90 минут. При облучении применяется одна или нескольких фракций, стоимость лечения, как правило, при этом фиксированная, и не зависимо от их количества.

После процедуры

При отсутствии осложнений вас отпустят домой примерно через 1 час после окончания сеанса радиохирургии. Поэтому заранее договоритесь, чтобы кто-то забрал вас из клиники. Уже на следующий день можно вернуться к привычной деятельности. Если возникнут какие-либо осложнения (например, отеки), вас могут оставить в больнице под наблюдением врача до следующего утра. Также нахождение в стационаре может быть рекомендовано при лечении рака на поздних стадиях.

В течение нескольких месяцев после лечения Киберножом обычно проводятся контрольные исследования с комбинацией методов КТ, ЯМР и/или ПЭТ-сканирования. Это необходимо для оценки опухолевого ответа на действие излучения.

Последствия и побочные эффекты

Какие могут возникать осложнения и последствия после сеанса радиохирургии на Кибер-ноже?

Осложнения после этой процедуры встречаются гораздо реже, чем после использования других типов радиохирургии или лучевой терапии. Некоторые пациенты жалуются на головные боли , тошноту или усталость . Эти симптомы временны, быстро проходят и, чаще всего, возникают не из-за облучения, а вследствие нервного стресса или недосыпания. В редких случаях возможны такие осложнения, как покраснение кожи лица в виде сосудистой сетки или рвота . Отсроченные симптомы могут включать локальные отеки в области облучения , которые проходят после приема препаратов, назначенных врачом. В единичных случаях (в зависимости от диагноза и состояния больного) наблюдались осложнения, сопровождающиеся потерей зрения или слуха .

Выпадают ли волосы и появляются ли на коже ожоги после лечения Кибер-ножом?

Во время операции на Киберноже излучение доставляется настолько точно к цели, что выпадение волос и ожоги кожи крайне маловероятны. Как правило, доза облучения не настолько высока, чтобы привести к необратимому повреждению кожи или волосяных фолликулов. Только в случае внутричерепного расположения очага может наблюдаться локальное выпадение волос на небольшом участке. Это явление временное: волосы вырастут снова.

Как до процедуры, так и после ее окончания, пациент получает подробные инструкции относительно своих действий при появлении возможных осложнений и побочных эффектов. Вы также сможете обсудить с нашими специалистами любые другие вопросы, которые вас беспокоят.

Онкология недаром считается одной из насущных проблем медицины – лечение рака по-прежнему входит в число трудных и часто невыполнимых задач. Одним из прорывов в лечении онкологии можно считать метод кибер-нож, который применяется уже более 15 лет и помог более тысячам больным по всему миру.

Что это такое кибер-нож, и в чем его преимущество

Система кибер-нож (Cyberknife) относится к радиохирургической методике, где применяется квантовое излучение, но здесь отсутствуют какие-либо разрезы. Роль так называемого скальпеля выполняет пучок радиационных лучей, которые сфокусированы на опухоли.

Главным преимуществом этого метода является неинвазивность, которая дает возможность применить этот кибер-нож при глубоко расположенных опухолях, где хирургу подобраться не представляется возможность. Хотя хирургическое удаление, химиотерапия и облучения являются и сегодня основными методами лечения онкозаболеваний, радиохирургия помогает в тех случаях, когда простое хирургическое вмешательство невозможно, имеются противопоказания или использование кибер-ножа – желание самого больного.

Плюсы и минусы

Использование при лечении онкологии кибер-ножа дает немало преимуществ, что делает эту методику прекрасной альтернативой обычного хирургического вмешательства. Плюсов у этого метода много:

• минимум количества сеансов (1-5);
• безболезненность процедуры (отсутствуют разрезы, рубцы), нет нужды в обезболивании, а значит, и нет его последствий;
• возможность амбулаторного прохождения лечения;
• не нужен восстановительный период после проведения такого рода «операции»;
• подходит для больных с патологиями, которым операция противопоказана;
• нет патогенного влияния на окружающие опухоль такни;
• максимальное удобство при проведении подобной процедуры (жесткая фиксация тела не требуется);
• возможно лечение различного вида опухолей, даже в труднодоступных местах;
• наименьшая вероятность осложнений;
• высокая степень эффективности при неоперабельных опухолях;
• возможность облучать сразу несколько опухолей за один сеанс.

Это все преимущества использования кибер-ножа. Но у этого метода есть и недостатки, вернее, один. Это высокая стоимость оборудования, что и ограничивает возможность лечения. Так как эта цена доступна не каждому заболевшему, то большинство пациентов вынуждено ждать подхода своей очереди по квоте, а используется кибернож тогда, когда другие методы лечения уже не помогают.

Где можно провести лечение кибер-ножом

Во всем мире таких систем насчитывается не так много, конечно, большая часть аппаратуры находится там, где и был, собственно, разработан этот метод лечения – в США. Второй страной, где используют такой метод лечения, является Япония. Страны Европы и Азии пока сильно отстают по количеству лечебных учреждений, где возможно провести такое лечение, так как купить это оборудование могут только крупные клиники.

В России таким оборудованием могут похвастаться лишь небольшое количество онкологических клиник в крупных городах, среди них – Москва, Санкт-Петербург, Воронеж, Челябинск, Уфа и несколько других. В Москве процедуры с помощью кибер-ножа может предложить Научно-Исследовательский Институт (НИИ) имени Бурденко, а в Санкт-Петербурге — РОНЦ имени Блохина.

Показания для лечения кибер-ножом

Хотя использование кибер-ножа обосновано во многих случаях обнаружения опухоли, но так как его использование сопряжено с отсутствием свободного доступа (наличие очереди на лечение) в большинстве лечебниц, и высокой ценой, то главными показаниями к лечению являются:

1. поражение головного мозга метастазами;
2. опухоли спинного мозга (в том числе и метастазы);
3. опухолевые поражения полости рта, глазницы, носоглотки, гортани, слухового нерва, гипофиза;
4. новообразования каротидного синуса;
5. раковые опухоли и метастазы в печени, в легких, поджелудочной железе, половой системе (у женщин), почках, простате, забрюшинном пространстве;
6. рецидивные проявления неоплазий головы и шеи.

Но при некоторых заболеваниях такого вида лечение не применяется. Например, при раке молочной железы (особенности строения органа не позволяют этого сделать).

Помимо лечения онкологии этот метод применяют в лечении невралгии тройничного нерва, сосудистых мальформаций и аневризмы. Кибер-нож успешно применяют в тех случаях, когда хирургическое вмешательство может нанести вред человеку, при противопоказаниях к применению наркоза.

Также использование метода радиохирургии может быть оправдано при использовании ее после операции, когда остались злокачественные клетки. В этом случае использование кибер-ножа поможет предупредить рецидив в раннем его проявлении без лишнего хирургического вмешательства.

Так как излучение системы кибер-ножа может проникать очень глубоко в те структуры, доступ в которые невозможно осуществить с помощью простого скальпеля, то его часто используют при новообразованиях, появляющихся в глубинных отделах мозга.

Противопоказания к применению крионожа для удаления опухолей ограничиваются только наличием психических расстройств человека, так как в этом случае может быть затруднен контакт с больным, что и создаст трудности для проведения процедуры. Других противопоказаний для применения этого метода нет, он безопасен, даже если есть тяжелые соматические заболевания.

Как действует этот метод и подготовка к радиохирургии

Хотя действие кибер-ножа и подразумевает методику облучения, но она кардинально отличается от обычной лучевой терапии. Система состоит из линейного ускорителя, генерирующего радиоактивное излучение и роботизированной системы, которая регулирует силу излучения к конкретному больному участку тела.

Робот-манипулятор направляет поток частиц из огромного числа положений (около 1800), и это помогает достигать высокой точности при воздействии на опухоль. Сам робот подстраивается под малейшее изменение положения тела, практически моментально просчитывая требуемую траекторию движения пучка излучения.

Также при сеансе радиохирургии идет постоянный видеоконтроль за работой робота с помощью камер, и радиохирург постоянно получает соответствующие фотоотчеты о ходе работы аппарата. Изображения, получаемые с камер, тут же обрабатываются компьютером, для того, чтобы определить, как надлежит двигаться роботу в соответствии с малейшим перемещением тела человека. Так как точность пучка радиоактивных лучей доходит до десятых долей миллиметра, то необходимость в фиксации больного отпадает.

Если идет лечение опухолей мягких тканей, то используется особый метод отслеживания за положением тела. На теле пациента хирургическим способом устанавливаются специальные золотые маркеры, дающие хорошую контрастность снимков. Эта процедура проводится перед сеансом радиохирургического лечения и выполняется нейрохирургом или радиологом. Особенно важно точно расположить эти метки, ведь слишком далекое расстояние от опухоли или, наоборот, большое скопление в одном месте даст неправильную картину для направления излучения.

За имплантацией золотых маркеров следует сканирование области, которую будут облучать и программируют систему контроля за изображением, которая будет определять точное место облучения.

Кроме такого рода слежения используется еще и метод синхронизации, когда сочетают установку золотых маркеров с установкой оптических (их движения фиксируются инфракрасной камерой). Метод синхронизации нужен при лечении новообразований в мягких тканях, при сосудистых мальформаций, новообразований в области легких и поджелудочной железы.

Как проходит процедура при применении кибер-ножа

Как и при любой процедуре, перед облучением больной должен пройти тщательное обследование, при котором исследуются анализы мочи, крови, данные УЗИ. Для установления местоположения опухоли или метастаз используются данные КТ и МРТ.

Перед проведением процедуры облучения головного мозга кибер-ножом не следует пользоваться косметическими средствами для волос. Также стоит воздержаться накануне от приема пищи и воды. Приходить на сеанс надо без макияжа, украшений, контактных линз и т.д.

Если необходимо перед самой процедурой устанавливается катетер для введения препаратов для контрастирования, лекарственных средств.

Пациента укладывают на стол аппарата, помещенного в специальную операционную. На голове фиксируется специальная эластичная сеточка (если облучаются структуры черепа). Хотя жесткая фиксация тела не нужна, лучше лежать прямо и не двигаться. Во время сеанса можно разговаривать, нормально дышать, слушать музыку.

Большим плюсом данного вида терапии является то, что после проведения сеанса (длительность 1-1,5) больному не надо оставаться в больнице. Исключения составляют только ситуации, когда больному стало хуже, и он должен побыть какое-то время под наблюдением врача. В других ситуациях пациент приходит на сеанс из дома.

При лечении кибер-ножом нет существенных ограничений по питанию или образу жизни. Только если эти ограничения наложены в связи с особенностями опухоли.

После проведения лечения

После проведения нужного количества сеансов опухоль не исчезает сразу. Останавливается ее рост и начинается гибель раковых клеток, но для этого необходимо время, в любом случае прогнозы онкологии после лечения с помощью радиохирургического метода – очень хорошие. Также, возможно сохранение некоторое время признаков заболевания. К примеру, после радиохирургии головного мозга – могут наблюдаться еще какое-то время неврологические нарушения, при аденоме гипофиза – присутствует расстройство зрения и т.д.

Никаких симптомов, которые могут быть связаны с облучением, после процедуры пациент не ощущает. Если размер опухоли достаточно большой, то в период ее разрушения может наблюдаться слабость, снижение работоспособности. В этот период рекомендуется принимать витаминные комплексы, больше отдыхать, организовать полноценное питание.

Иногда после проведения процедуры наблюдается отек окружающих тканей, в таком случае назначают противоотечную терапию, выписывают лекарства, в зависимости от диагноза. Хотя количество радиации и точная направленность не способна вызвать лучевые дерматиты, но все-таки возможно выпадения волос в том месте, через которое передавалось излучение. Но этот процесс, как правило, временный и не должен вызывать беспокойство. Вред здоровью при таком радиационном лечении минимален, поэтому осложнений после процедур кибер-ножом, как правило не наблюдается.

Как бесплатно прооперироваться кибер-ножом

В России предусмотрены квоты на лучевую терапию (бесплатное лечение) для нуждающихся в процедуре лечения кибер-ножом (бионожом). О размерах квот и как получить квоту можно узнать в региональных центрах онкологии, но из-за малого количества этих систем в России, есть очередь на эту процедуру. Если квота на лечение киберножом не получена или пациент не может ждать, то есть варианты платного лечения.

Цены на платное лечение кибер-ножом

Стоимость такой процедуры высока – 200-300 тысяч рублей при первом облучении, за повторный сеанс требуется отдать около 100-150 тыс. рублей. Сама подготовка к процедуре тоже стоит денег – около 65 тыс. рублей. В России такие лазерные аппараты есть в:

• Научно-Исследовательском Институте нейрохирургии Бурденко (Москва);
• в Московском научно-исследовательском институте им. П. А. Герцена, (адрес: второй Боткинский проезд, дом 3) (Москва);
• в Центре радиохирургии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского;
• в онкологической клинике поселка Песочное (Санкт-Петербург);
• в ЦКБ Семашко (Челябинск) и в некоторых других крупных городах.

В онкоцентре на Каширке «Онкостоп», который находится на территории НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина применяется дистанционная лучевая терапия, стереотаксическая лучевой терапии и радиохирургия. «ОнкоСтоп» предлагает лечению онкозаболеваний на высокотехнологичном оборудовании: «КиберНож» (Accuray CyberKnife), « » (Elekta Gamma Knife).

Лечение за границей в онкологических центрах обойдется значительно дороже – около 20 тыс. долларов в Германии. Практикуется такой способ лечения и , к примеру, в онкоцентре «Ихилов». Отзывы прооперированных пациентов во всех этих клиниках позволяют надеяться на благоприятные результаты лечения.

Кибер-нож - это современная лучевая установка, которую используют для стереотаксической радиохиругии: разрушения опухолей с помощью рентгеновских лучей. Это роботизированный аппарат нового поколения, с помощью которого можно лечить ряд новообразований головного мозга и различных органов, в том числе и злокачественные опухоли. Ниже представлена подробная информация о данном методе, а также адреса онкоцентров с Кибер-ножом в Москве и стоимость лечения.

Запись в центр Онкостоп в РОНЦ Блохина

В центре Онкостоп используется установка последнего поколения - CyberKnife VSI. Решение о том, подходит Кибернож или нет для лечения того или иного пациента принимается консилиумом врачей в ходе очной или заочной консультации.

Записаться на консультацию: +7 499 490-49-91

Название процедуры	Цена
Удаление опухолей головного мозга на установке Кибер-нож	270 000 руб.
Облучение опухолей других органов (кроме головного мозга)	295 000 руб.
Облучение Киберножом опухоли с учетом одного маркирования (установки метки)	345 000 руб.
Лечение невралгии тройничного нерва	145 000 руб.
Маркирование (дополнительно) под контролем УЗИ	80 000 руб.
Маркирование (дополнительно) под контролем КТ	85 000 руб.
Разработка дополнительного плана лечения	20 000 руб.

Стоимость курса лечения на Кибер-ноже не зависит от количества фракций: планирование и подготовка включены в стоимость.

Телефон для консультаций:

Расписание: c 9.00 до 18.00 .

Адрес: Клиника Онкостоп, Онкологический центр имени Блохина , Москва , Каширское шоссе, д.23, стр. 4 .

Получить бесплатную консультацию по лечению

Заполните форму, приложите документы и отправьте заявку. Ее рассмотрят врачи «Онкостоп» и свяжутся с вами для консультации о возможности лечения.

В международном формате.
Например, +74954567890, +380443456789.

Перенесите файлы для загрузки

Отправить заявку

От чего зависит стоимость лечения?

Часто пациенты задают вопрос о цене «операции» на Кибер-ноже. Здесь нужно уточнить несколько важных моментов.

1. Процедура лечения - это не операция, а облучение (лучевая терапия), которая может проводиться от одного до 5 дней, в зависимости от типа рака и его локализации, например, головной мозг или легкие.
2. Перед облучением проводится специальное обследование и введение меток для облучения (иногда это могут быть золотые метки, вводимые оперативным путем).

Соответственно, цена зависит от количества дней, в которые проводится облучение, а также объема обследования перед процедурой. Так при проведении дополнительной диагностики и последующей установки меток цена может быть выше на 25%–30% .

При этом стоимость лечения Кибер-ножом в Москве в частных и государственных клиниках отличается не значительно, что обусловлено как дороговизной самой установки, так и большим числом специалистов, обеспечивающих терапию. Помимо врачей онкологов в организации и проведения терапии участвуют медицинские физики и другой персонал, выполняющий техническое обслуживание всей системы.

Подробная информация о радиохирургическом удалении опухолей

Роботизированная установка Cyberknife была разработана компанией Accuray и открыла новую эру радиохирургии, впервые позволив использовать высокие дозы облучения для дистанционного разрушения опухолей, расположенных в различных частях тела. Основные плюсы радиохирургической терапии на системе этого типа:

• безболезненно и комфортно для пациента,
• непродолжительно,
• отличается высокой эффективностью,
• сводит к минимуму неблагоприятное воздействие излучения на здоровые ткани и риск развития осложнений.

Процедура показана больным с первичными опухолями и метастазами в головном и спинном мозге, поджелудочной железе, легких, простате, печени, почках, костях, нервах, носоглотке. Специально разработанные методики позволяют устранить определенные виды сосудистых патологий и причины невралгии тройничного нерва.

Отличительная особенность системы Cyberknife в том, что линейный ускоритель вмонтирован в роботизированную «руку», которая двигается около пациента. Аппарат используется для проведения одного из видов лучевой терапии - стереотаксической радиохирургии (также используется название стереотаксическая радиотерапия). Данный вид лучевой терапии разрушает опухоль с помощью чрезвычайно точной и очень высокой дозы радиации, при этом повреждение здоровых, не пораженных опухолью тканей является минимальным.

На сегодня помимо Кибер-ножа разработано и существует много различных устройств с помощью, которых врачи проводят радиохирургическую терапию. Все эти аппараты используются для достижения одинаковой цели, имеющей 2 важнейшие характеристики:

1. Облучение высокой дозой радиации в течение одного или нескольких сессий (не более 5).
2. Абсолютная точность доставки пучка излучения к опухоли.

Эти цели достигаются в разных аппаратах разными техническими методами: установкой специальной рамки - гамма нож, роботизированная «рука» — Кибернож, контроль положения опухоли в момент облучения с помощью компьютерной томографии - томотерапия (более сложный аппарат компании Accuray) или True Beam, компании Varian.

Всем ли подходит лечение Кибер-ножом?

Примерно в 82% всех случаев Кибер-нож используется для удаления опухолей головного мозга, легких и простаты.

Возможность проведения терапии определяется размером опухоли, обычно не больше 5–6 см , ее близостью к некоторым структурам организма и частью других факторов. Решение о том подходит ли конкретному пациенту данный метод, принимает врач радиолог на основании серьезного обследования и иногда после консультации с другими специалистами хирургами, химиотерапевтами и т.д.

К сожалению, в 60–70% случаев проведение лечение именно на установке Кибернож не подходит. Однако при этом возможно проведение радиохиругии и стандартной радиотерапии на других аппаратах с более широкими возможностями. Выбор метода лечения и аппарата для радиохирургии зависит от многих параметров. Окончательное решение принимается после обсуждения результатов обследования пациента врачом радиологом и медицинскими физиками, часто к обсуждению и разработке плана терапии привлекаются и врачи других направлений в онкологии.

Альтернативные методы лучевой терапии и радиохирургии

Одних и тех же результатов можно добиться с помощью разных систем радиохирургии. Чрезвычайно важно не только чтобы в центре лучевой терапии имелась аппаратура последнего поколения, но и грамотная слаженная работа врачей радиологов и медицинских физиков, планирующих лечение.

Сравнение параметров радиохирургических систем

Параметр сравнения	Кибер нож	Гамма нож	True Beam STX
Области терапии	все тело	только головной мозг	все тело
Точность	менее 1 мм	менее 1 мм	менее 1 мм
Количество сеансов	1–5 (меньше чем неделя)	1	1–5 (меньше чем неделя)
Возможность облучения подвижных опухолей	да	нет	да
Метод контроля положения опухоли во время облучения	да (рентген)	нет	да (компьютерная томография)
Роботизированный манипулятор	да	нет	нет (гентри)
Дополнительно требуется установка рамки для фиксации головы	нет	да	нет

Узнать о других методах подробнее вы можете в разделах:

Порядок записи и проведения лечения

Платное лечение в Москве и за границей

Несмотря на ощутимые затраты на приобретение, эксплуатацию и обслуживание радиохирургических установок, лечиться этим способом в российской столице на порядок дешевле, чем в Германии, Израиле или США. Для сравнения: средняя стоимость курса радиохирургии пациента с онкологическим диагнозом в США составляет около 45 000 $ , В Германии - 30 000 $ , в Центре лучевой терапии на базе РОНЦ им. Блохина примерно 4 000 $ при равных возможностях оборудования, компетенции радиохирургов и медицинских физиков.

Необходимо также помнить о том, что для лечения за границей потребуются дополнительные средства. Сравнивая, сколько стоит Кибер-нож при прохождении курса облучения по одной и той же методике в Москве и за рубежом, добавьте к последней сумме расходы на переезд и проживание, оплату виз, страховки и прочие затраты.

Таким образом, лечение Кибер-ножом в клиниках Москвы и его стоимость выглядит более чем разумной альтернативой поиску средств на прохождения аналогичного курса облучения в западных больницах.

Радиохирургия в рамках государственной программы оказания высокотехнологичной медицинской помощи

В Москве высокая онкологическая заболеваемость, ежегодно новые виды рака выявляются у 40–45 тысяч москвичей. Всего в Москве на учете находится 278 тысяч онкобольных. Те пациенты, которым показано радиохирургическая терапия, могут получить его в 5 государственных и частных центрах. Один центр может обслужить до 2000 человек в год, как москвичей, так жителей других регионов.

Радиохирургические методы не включены в список обязательных лечебных процедур, которые медицинские учреждения должны проводить по договору ОМС. Однако при наличии показаний и направления операция на Кибер-ноже в Москве может быть выполнена бесплатно по квоте из федерального бюджета. Для этого клиника должна выиграть тендер и получить целевую дотацию.

Как правило, получить квоту проще всего сразу после того, как бюджетные деньги поступают на счет. Именно поэтому в начале года в такой больнице практически невозможно пройти курс радиохирургии без очереди - ни бесплатно, ни на платной основе.

Однако руководители медицинских учреждений нередко придерживают некоторую часть государственных средств, выделенных на высокотехнологичную медицинскую помощь. Ведь ситуации, когда больному показано радиохирургическое или иное дорогостоящее лечение, а он не в состоянии за него заплатить, могут возникать в любое время. Если такие деньги остаются не потраченными, в конце отчетного периода появляется возможность прохождения дорогостоящей процедуры за государственный счет и без очереди.

Если по каким-то соображениям радиохирургия на этой установке будет исключена из списка дотируемой высокотехнологичной помощи, возможность бесплатного лечения пропадет.