Крапивница. Причины, виды и симптомы заболевания

Многие люди могут страдать от высыпаний разного рода, появившимся по непонятным причинам. Так и сыпь на коже при крапивнице может застигнуть врасплох, но пострадавший даже не сразу может понять, что это и есть крапивница, ее высыпания можно спутать с аллергией или какими-либо другими заболеваниями.

В данной статье мы поговорим о том, что происходит с пораженными участками кожи при крапивнице, чем характерны высыпания при этом недуге, где чаще всего проявляются и как лечатся.

Что такое сыпь при крапивнице?

Высыпания, вызванные крапивницей, еще называют уртикарной сыпью. Такая сыпь способна поражать большие участки кожных покровов за короткий промежуток времени. По внешнему виду сыпь похожа на ожог крапивой, что и оправдывает название недуга. Проявляется при условии прямого контакта с раздражителем. Внешние признаки сходны с признаками эритемы.

Описание высыпаний при крапивнице

Характеристика высыпаний, проявляющихся при крапивнице, такова:

Они могут появиться внезапно, перед ними и во время их проявления человек может чувствовать себя вполне нормально;
Кожа приобретает красный оттенок, возможен отек;
Выступают волдыри с белым ореолом и красными краями;
Такие волдыри могут срастаться, сливаться;
Они могут быть разных размеров;
Волдыри сопровождаются зудом, болезненностью при контакте.

Такое описание высыпаний по каким-то пунктам может быть схожим с описанием сыпи, вызванной другими причинами.

Отличие сыпи при крапивнице от сыпи, вызванной инфекционными заболеваниями

Чтобы точно определить диагноз, необходимо знать, чем характер сыпи при крапивнице отличается от сыпи при инфекционном заболевании:

Крапивница появляется сразу же после попадания в организм человека раздражителя (аллергена);
При крапивнице температура человека остается нормальной или некритично повышается. При попадании в организм инфекции, температура тела может подняться до 40 градусов;
Аллергические внешние реакции (зуд, сыпь), в том числе вызванные и крапивницей, сопровождаются зудом и отечностью.
При крапивнице высыпания появляются моментально, а при инфекционном заболевании их можно увидеть через какое-то время, при этом такие высыпания могут переходить с одного места на другое;
Сыпь при крапивнице можно устранить в течение суток, в то время как инфекционные высыпания будут держаться несколько дней.

Формы сыпи

Специалисты подразделяют высыпания при крапивнице на несколько форм:

Хроническая. Такая сыпь может внезапно появляться и проходить. Лечение может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Склона к рецидивам;
Искусственная. Проявляется у людей, постоянно страдающим от дерматитов, вызванных аллергическими реакциями. Сыпь, как правило, появляются из-за механического воздействия на участок кожи путем трения или сдавливания;
Острая. Внезапно поражает кожу и проходит в течение нескольких дней. В тяжелых случаях может перейти в отек Квинке (смотрите фото);

Атипическая. Хроническая форма папулезной сыпи.

Если вы будете знать примерную классификацию, то сможете самостоятельно определить, какая сыпь настигла вас.

Где появляется сыпь при крапивнице?

Локализация сыпи при крапивнице может быть любой. Сыпь выступает на любом участке кожи и проходит через несколько часов, иногда дней. Если крапивница вызвана холодом или чрезмерным теплом, то сыпь будет возникать именно на местах, которые были в контакте с раздражающими факторами.

Сыпь у детей

Дети, как правило, страдают от крапивницы, вызванной пищевыми, медикаментозными аллергенами. Волдыри, появившиеся внезапно, переходят в коричнево-розовые узелки. Если их расчесывать, появляются кровянистые корки.

Такая сыпь проявляется в области верхних конечностей. В некоторых случаях могут быть поражены все участки тела.

Крапивница у детей бесследно исчезает к 7 годам, в редких случаях может перерасти в хроническую форму.

К тому же, при чесотке возникает сыпь, похожая на крапивницу. Важно учитывать этот факт при диагностике.

Сыпь при тепловой крапивнице

Такие высыпания возникают при воздействии прямых солнечных лучей или избыточного тепла. Сыпь сопровождается жжением и зудом. Если такой солнечный ожог сопровождается тепловым ударом, может затрудниться дыхание, нарушиться координация.

Сыпь при физической крапивнице

Высыпания возникают под действием любых внешних раздражителей. Кожные покровы видоизменяются, покрываются волдырями и покраснениями, оттекают и зудят.

Сыпь при холодовой крапивнице

Такие высыпания могут появиться у людей любого пола и возраста. Сыпь локализуется в пораженных холодом местах, причем, часто она показывает себя только при попадании в теплое помещение.

Сыпь при аллергической крапивнице

Сыпь, вызванная пищевыми аллергенами или медикаментозными препаратами, возникает на разных частях тела (лицо, шея, руки, живот). У детей она часто проявляется в виде диатеза.

Как снять зуд при высыпаниях?

Сыпь при крапивнице сопровождается мучительным зудом и жжением. Чесать пораженные участки кожи ни в коем случае нельзя, ведь это может усугубить положение.

Для того, чтобы уменьшить зуд, можно использовать следующие советы:

Не находитесь в душных помещениях. Вы можете потеть, от этого сыпь будет разрастаться и еще сильней зудеть;
Используйте специальные средства, например, гели и мази, которые помогут уменьшить высыпания и жжение. Но такие препараты лучше согласовывать с лечащим врачом;
Надевайте свободную одежду из натуральных тканей;
Если крапивница вызвана эмоциональным состоянием, депрессией или стрессом, рекомендуется принимать успокоительные препараты, опять же, выписанные врачом;
Соблюдайте правила здорового питания;
Употребляйте большое количество жидкости;
Обрабатывайте пораженные участки спиртовым настоем.

Народные средства, которые помогут устранить зуд

Высыпания при крапивнице доставляют большой дискомфорт. Но даже если вы изнемогаете от мучительного зуда, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Такая безобидная на первый взгляд вещь, как крапивница, способна перерасти в хроническую форму или более тяжелое заболевания при отсутствии адекватной терапии. Необходимо обратиться в медицинское учреждение за оказанием грамотной помощи.

Народные средства способны лишь снять симптомы, но никак не искоренить заболевание.

При зуде можно использовать сок укропа, разведенный двумя частями воды. Из этого раствора делайте компрессы и прикладывайте к пораженным участкам.

Также можно сделать компресс из раствора соды (1 столовая ложка соды на 1 стакан теплой воды). И ванны с содой тоже могут оказать благоприятное действие. Но подбирать метод лечения народными средствами нужно строго в соответствии с индивидуальными особенностями протекания заболевания. При некоторых формах крапивницы принятие ванны с содой может быть даже опасно.

Компрессы из тертого картофеля отлично помогут при обильных высыпаниях.

Примочки из запаренной ромашки облегчат страдания от зуда при крапивнице. После таких процедур высыпания постепенно сойдут.

Видео сыпь при крапивнице

Высыпания — основной симптоматический признак крапивницы. Однако сыпь при крапивнице может иметь разные описания. Ведь ее внешний вид зависит от разновидности и причин патологии.

Сыпь при Крапивницы 10 фото с описанием

Причины появления сыпи при крапивнице

Сыпь — обязательный атрибут крапивницы. И ее причины зависят от разновидности заболевания. Есть два основных типа патологии:

Аллергический. При первом контактировании с веществом-провокатором он «запоминается» тучными клетками — посредством механизма с участием иммуноглобулина Е. При повторном контактировании с аллергеном организм проявляет гиперчувствительность и выдает немедленную реакцию. В кровь выбрасывается большой объем гистаминов, интерлейкинов и прочих веществ. Иммунная система воспринимает его как чужеродный и вредоносный организм.
Псевдоаллергический. Формируется из-за воздействия внутренних и внешних факторов. Таких как бактериальный и вирусные инфекции, чрезмерная физнагрузка, температурные перепады. Иммуноглобулин Е и иммунная система в данном случае не затрагиваются.

Высыпания при обоих типах различны. Фото сыпи крапивницы есть в сети.

Цепочку внутренней реакции можно описать следующим образом: при контакте с веществом-провокатором проницаемость капиллярных стенок увеличивается.

Это приводит к возрастанию объема тканевой жидкости, кровь интенсивно приливает к коже, истонченные стенки капилляров не справляются и появляются зуд, покраснение, высыпания.

Список возможных аллергенов, приводящих к сыпи:

пищевые продукты (море- и пчелопродукты, бобовые и орехи, фрукты);
медикаменты (чаще — антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные);
бытовые средства (включают в состав агрессивные вещества);
парфюмерные и косметические средства;
пыль;
животная шерсть и пух;
яд насекомых (выделяется при укусе пчел, муравьев, шмелей и т.д.).

Это — наиболее распространенные случаи. Однако есть специфические аллергены вроде солнечного излучения и вибрации бытовых приборов. Что именно вызвало высыпания, выясняется в кабинете врача.

Симптоматика

Для крапивницы характерна сыпь в виде волдырей розовато-красного оттенка, которые слегка возвышаются над кожной поверхностью.

При аллергической форме высыпания отличаются следующими характеристиками:

интенсивный зуд за несколько минут до появления сыпи;
ярко-красный подтон образований (после надавливания приобретают белесый цвет);
размер отдельных образований от 2-3 мм до 10-15 см;
ровные и ясно очерченный края волдырей;
область вокруг волдыря также красноватая.

Псевдоаллергическая уртикария имеет несколько видов высыпаний в зависимости от подтипа. Однако в целом они такие же, как и при аллергической.

Итак, какая сыпь при крапивнице:

Солнечная крапивница. Мелкая сыпь с волдыристыми образованиями до 1-2 мм в диаметре. Цвет розовый, вокруг — красная окантовка. Проявляется через несколько минут после солнечного воздействия.
Холодовая. Сыпь появляется неравномерно: либо сразу после воздействия холода, либо — спустя 10 часов. Размер волдырей — от совсем мелких точек до больших пятен. Локализация — на месте холодового воздействия.
Аквагенная. Высыпания образуются на самых нежных участках и напоминают ожоги. Нередко прогрессируют. Кожа становится очень сухой. Иногда сыпи может не быть — только зуд.
Механическая. Может проявляться в двух вариантах. Первый — царапинообразные волдыри, возвышающиеся над кожей и сильно зудящий. Ночью зуд интенсивнее. Второй вариант — круглые светлые волдыри с темно-красной окантовкой.
Стрессовая. Образования крупные и округлые, могут сливаться в одно или несколько пятен. Оттенок розоватый и бледный. Иногда центр может быть белым, а окантовка — розовой.
Холинергическая. Сыпь мелкая. Иногда настолько, что незаметна. Обычно выходит в верхней части туловища — на предплечьях, груди, спине, шее.

Таким образом, следует различать сыпь по типу крапивницы. При хронической уртикарии образования имеют правильную форму и ясно очерченные края. Локализация непостоянна и спонтанна. Цвет — менее красный, чем при остром протекании.

Крапивница — заболевание, проявляющееся преходящей сыпью, морфологическим элементом которой является волдырь (уртикарий), т.е. чётко ограниченный участок отёка дермы. Цвет волдыря красный, диаметр — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Статистические данные. Крапивница занимает третье место в структуре аллергических заболевании после бронхиальной астмы и лекарственной аллергии. 15-25% населения в течение жизни переносит крапивницу или отёк Квинке по крайней мере один раз.

Причины

Этиология. Аллергены.. Пищевые, в т.ч. пищевые добавки.. Лекарственные.. Яд жалящих насекомых.. Ингаляционные (пыльцевые и др.) и контактные аллергены. Вещества, способные активировать тучные клетки без участия иммунологических механизмов.. Ацетилсалициловая кислота и другие НПВС.. Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества.. Плазмозаменители (р - ры декстрана) .. Местноанестезирующие средства.. Ингибиторы АПФ.. Кодеин.. Тубокурарин.. Морфин.. Тиопентал натрия. Трансфузионные реакции. Физические факторы: тепло, холод, инсоляция, давление и т.д. . Эмоциональный стресс. Заболевания, при которых крапивница — один из синдромов.. Инфекции — вирусные (инфекционный мононуклеоз, гепатит), гельминтозы.. Коллагенозы (СКВ, ревматоидный артрит) .. Сывороточная болезнь.. Криоглобулинемии.. Мастоцитоз.. Неопластические процессы.. Гипер - и гипотиреоз.

Патогенез. Появление кожных элементов связано с активацией тучных клеток и высвобождением ими медиаторов (гистамина, Пг, лейкотриенов), вызывающих местное повышение проницаемости сосудов. Тучные клетки активируются либо через иммунологические механизмы (IgE - опосредованная аллергия, компоненты комплемента — анафилатоксины С3а и С5а), либо непосредственно некоторыми веществами (так называемыми гистаминолибераторами).

Патоморфология. Отёк и периваскулярная инфильтрация эпидермиса и верхнего слоя дермы лимфоцитами, тучными клетками, эозинофилами, нейтрофилами со сдавлением вен и лимфатических сосудов.

Классификация

В зависимости от стимула, вызывающего активацию тучных клеток, различают иммунологическую и неиммунологическую формы крапивницы.. Иммунологическая крапивница... Анафилактический тип, в основе лежит IgE - зависимый механизм, обусловленный выработкой реагиновых АТ класса IgE к специфическим аллергенам (лекарственные, пищевые, гельминты) ... Цитотоксический тип — крапивница, обусловленная цитотоксическими АТ, возникает вследствие трансфузионных осложнений. IgG и IgM АТ реагируют с изоантигенами на эритроцитах донора, активизируя систему комплимента и цитолиз... Иммунокомплексный тип. Крапивница появляется в результате образования иммунных комплексов, оседающих на сосудистой стенке и активизирующих систему комплемента. Образуются анафилатоксины, гистамин. Причины — введение вакцин и сывороток (сывороточная болезнь, клиническим проявлением которой является, наряду с другими симптомами, крапивница) .. Неиммунологическая крапивница... Анафилактоидная, связанная с приёмом гистаминолибераторов (ЛС, декстран, бензоаты, пищевые продукты — клубника, креветки) или употреблением продуктов, содержащих гистамин и другие вазоактивные амины (некоторые виды сыров, рыба семейства тунцовых, копчёности, кислая капуста и др.) ... Аспирин - зависимая... Вызванная воздействием физических факторов (дермографическая, температурная — холодовая, тепловая, холинергическая, солнечная, контактная, вибрационная).

Наследственные формы крапивницы: наследственный ангионевротический отёк, нарушение метаболизма протопорфирина, синдром Шнитцлера (крапивница, амилоидоз, глухота), наследственная холодовая крапивница, дефицит С3 инактиватора.

Другие виды крапивницы: идиопатическая, пигментная, инфекционная, паранеобластическая, эндокринная, психогенная.

По длительности заболевания различают острую крапивницу (менее 6 нед) и хроническую крапивницу (более 6 нед).

У половины больных хронической крапивницей одновременно наблюдают замедленную крапивницу от воздействия давления.

Клинические формы. Характер клинической картины поражения кожи обусловлен особенностью сосудистой сети дермы («шоковым органом»). Основной морфологический элемент — волдырь, сопровождающийся зудом и характеризующийся «летучестью», т.е. способностью исчезать в течение нескольких часов или минут.

Острая крапивница.. Часто вызвана иммунными механизмами (пищевые, лекарственные аллергены, укусы насекомых) или действием гистаминолибераторов.. Проходит через несколько часов.. Может протекать в виде единичного эпизода: характерно внезапное появление волдырей и зуда, которые сохраняются до 6 нед. Отдельные элементы сыпи существуют не более 24 ч.. Поражение дыхательных путей и ЖКТ при острой крапивнице, в отличие от отёка Квинке, наблюдают редко.. Возможно сочетание острой крапивницы и отёка Квинке.

Хроническая крапивница.. Персистирует >6 нед.. Вызвана чаще неиммунными механизмами, в т.ч. системными заболеваниями.. Часто (около 70% случаев) причина остаётся невыясненной.

Холодовая крапивница — развивается при воздействии холода.. Может оказаться фатальной при общем охлаждении (холодовая крапивница с массивным высвобождением гистамина) .. Частая причина — воздействие холодной воды, холодного воздуха. Реакция возникает обычно в течение нескольких минут после экспозиции на холоде.. В тяжёлых случаях крапивница сопровождается слабостью, головной болью, головокружением, одышкой, тахикардией. Могут появиться боли в животе и тошнота.. Существует семейная холодовая крапивница — редкая форма крапивницы, наследуемая по аутосомно - доминантному типу.. Рефлекторная холодовая крапивница — генерализованная или местная реакция на холод, подобная холинергическая крапивнице. Иногда она возникает только при охлаждении всего тела. Местная реакция на холод проявляется сыпью, возникающей вокруг охлаждённого участка кожи, в то время как кожа, которая непосредственно контактировала с холодом, не поражается.

Холинергическая (тепловая) крапивница — небольшие папулы (5-10 мм), возникающие после перегрева, бани, горячего душа.

Крапивница физического напряжения — провоцируется физической нагрузкой; проявляется в виде холинергической крапивницы, отёка сосудов, свистящего дыхания, артериальной гипотензии. Её развитие часто связано с принятием аллергенной пищи.

Дермографическая (механическая) крапивница — линейные папулы и покраснение кожи в результате механического раздражения.

Солнечная крапивница — результат воздействия солнечного света. Различают несколько типов, в зависимости от длины волн света, индуцирующих реакции. Большинство реагирует на УФ - лучи. Начинается через несколько минут; проходит через 1-2 ч после инсоляции.. Выделяют два типа солнечной крапивницы... 1 тип — крапивница, опосредованная IgE к Аг, присутствующим только в сыворотке крови больного с крапивнице.. 2 тип — крапивница, опосредованная IgE к Аг, присутствующим как у больного, так и у здорового человека.. При фиксированной солнечной крапивнице сыпь появляется на одних и тех же участках даже при облучении всего тела.

Крапивница от воздействия давления — возникает через 4-6 ч после сдавления кожи (эластичные чулки, обувь и т.д.). Различают две формы крапивницы от воздействия давления — немедленную и замедленную.. Немедленная — волдыри и эритема появляются через несколько минут после надавливания на кожу (без трения и растяжения). Сыпь сопровождается жжением и держится 30 мин, но не более 2 ч.. Замедленная — тёмные, зудящие и болезненные волдыри появляются на участках тела, подверженных длительному сдавлению: после длительных ходьбы, сидения. Сыпь появляется через в промежутке от 30 мин до 9 ч после раздражения кожи и сохраняется около 36 ч. Возможны недомогание, озноб, головная боль.

Аквагенная крапивница — редкая форма. Небольшие папулы появляются после контакта с водой при любой температуре. В некоторых случаях может появиться только зуд без уртикарных высыпаний (аквагенный зуд). Реакция связана с дегрануляцией тучных клеток.

Контактная крапивница — возникает при контакте кожи или слизистой оболочки с определёнными веществами. Характерны волдыри, зуд, жжение. Наиболее частая причина — латекс. В тяжёлых случаях возможно осложнение в виде анафилактического шока.

Идиопатическая крапивница — причина неясна.

Диагностика

Дифференциальная диагностика. Многоформная эритема. Мастоцитоз. Буллёзный пемфигоид (стадия крапивницы) . Герпес. Герпетиформный дерматит.

Лечение

Лечение. Препараты выбора — антигистаминные средства.. При острой крапивнице предпочтительнее препараты I поколения (эффект препаратов II поколения в основном проявляется на более поздних сроках) ... Взрослым и детям старше 6 лет — дифенгидрамин по 25-50 мг каждые 6 ч... Детям до 6 лет — дифенгидрамин 5 мг/кг/сут.. При хронической крапивнице... Лоратадин 10 мг 1 р/сут... Цетиризин по 0, 01 г 1 р/сут (вечером) или по 0,005 г 2 р/сут (утром и вечером) ... Ципрогептадин по 4-8 мг каждые 4-8 ч (детям — 0, 25-0,5 мг/кг/сут каждые 6-8 ч) ... Фексофенадин - 180, однократно в сутки... Эбастин взрослым 10-20 мг 1 р/сут, детям в виде сиропа. Альтернативные препараты.. При хронической крапивнице — блокаторы H2 - рецепторов гистамина (циметидин, ранитидин) дополнительно к блокаторам Н1 - рецепторов. В тяжёлых, резистентных к терапии случаях — ГК (например, преднизолон до 40 мг ежедневно с последующим постепенным снижением дозы).

Осложнение — тяжёлая системная аллергическая реакция (бронхоспазм, анафилаксия).

Течение и прогноз. Улучшение состояния меньше чем через 72 ч у 70% больных (хроническая форма — улучшение у 30% больных).

МКБ-10 . L50 Крапивница

Примечания. Механизмы крапивницы и отёка Квинке одни и те же — локализованная анафилактическая реакция вызывает вазодилатацию, повышение проницаемости сосудов дермы (крапивница) или подкожных тканей (отёк Квинке).

Крапивница - одно из наиболее распространенных аллергических состояний, и заболеваемость этой патологией стремительно увеличивается из года в год.

Симптомы крапивницы каждый из нас испытывал хотя бы раз в жизни. Речь идет об укусе комара или любого другого насекомого , после чего на коже появляется зудящий бугорок с серозным содержимым. Это происходит вследствие попадания в толщу кожи биологически активных веществ, напоминающих по механизму действия гистамин - основной медиатор воспалительных реакций. Только в этом случае процесс полностью локализован и крайне редко распространяется на окружающие ткани.

В случае же крапивницы - поражение распространяется не только на соседние участки, но и может охватывать и отдаленные области, как правило, располагаясь очагами .

Свое название (крапивница – уртикария) это заболевание получило из-за сходства элементов патологической сыпи с таковыми, возникающими при контактном воздействии на кожу стрекательных клеток, расположенных в листьях крапивы двудомной или Urtica dioica.

Статистика о крапивнице:

Пик заболеваемости крапивницей приходится на возраст 14–40 лет.
В последнее время участились случаи выявления этой патологии среди детей дошкольного и младшего школьного возраста.
Возникновение симптомов крапивницы у ребенка в возрасте до 6 месяцев крайне маловероятно.
Распространенность этой патологии среди взрослого населения составляет приблизительно 0,5%, а среди детей – 2–6%.
Почти у половины больных крапивница сочетается с отеком Квинке.
В большинстве случаев (более 80%) диагностируется острое течение крапивницы.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По типу воздействия на кожу:

Холодовая и тепловая (соответственно, низкая или высокая температура окружающей среды).
Вибрационная (механическая «тряска»).
Дермографическая (механическое воздействие, напоминающее рисование отдельных штрихов).
Крапивница, вызванная давлением (сдавливание кожных покровов, порой даже незначительное).
Аквагенная (попадание воды на кожу).
Контактная (возникающая после непосредственного контакта участка кожного покрова с аллергеном).
Солнечная (непродолжительное пребывание на солнце).

По типу медиатора:

Холинергическая (гиперчувствительность к ацетилхолину); и адренергическая (гиперчувствительность к адреналину).

По клиническому течению:

острая;
гигантская крапивница (острый отек Квинке);
хроническая рецидивирующая;
стойкая папулезная.

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ

Разнообразие клинических форм крапивницы часто затрудняет быструю диагностику и своевременное лечение этой патологии.

Острая крапивница

Данная форма заболевания отличается внезапным резким началом и сопровождается ухудшением состояния пациентов. Высыпания на коже не имеют четко ограниченных размеров и очертаний. Волдыри склонны к слиянию, могут содержать геморрагический экссудат. Их появление всегда сопровождается сильным зудом.

Гигантская крапивница (острый отек Квинке)

Представляет собой ограниченный отек кожи или слизистых оболочек с обязательным вовлечением глубоких слоев, включая подкожно-жировую клетчатку. В большинстве случаев располагается в паховой области или на лице. Может сопровождаться ощущением жжения или покалывания. При возникновении в области дыхательного горла возможен летальный исход вследствие асфиксии.

Хроническая рецидивирующая крапивница

Эта форма заболевания обусловлена длительным присутствием очагов инфекции в организме. Может иметь сезонный характер и вовлекать в процесс не только кожу, но и слизистые оболочки внутренних органов. Характерным является чередование периодов обострения и ремиссии неопределенной продолжительности. Появление высыпаний может сопровождаться мучительным зудом, приводящим к неврологическим расстройствам.

Стойкая папулезная крапивница

Отличается появлением единичных зудящих узелков темно-красного или бурого цвета, преимущественно в местах сгиба конечностей. Эта форма поражает исключительно кожные покровы, не вовлекая в процесс слизистые оболочки и глубжележащие слои. Нередко на верхушке узелка образуется небольшой волдырь, который исчезает спустя несколько дней, а на его месте появляется кровянистая «корочка». Характерного для крапивницы зуда при этой форме не наблюдается, однако зачастую появление «корочки» сопровождается колющими болями и локализованным отеком с незначительным нарушением подвижности.

ПРИЧИНЫ

Крапивница - полиэтиологическое заболевание с вариабельным началом течения, и сказать, какой именно аллерген стал причиной ее возникновения, в каждом конкретном случае порой не представляется возможным. Ими могут стать:

различные физические факторы (температура, влажность, давление);
прямой контакт с аллергеном или его попадание внутрь тела;
различные эндогенные факторы (патологические процессы в ЖКТ, бактериальная инфекция, заболевания внутренних органов, нарушения деятельности эндокринной системы, процессов обмена или нейрогуморальной регуляции).

В качестве аллергенов могут служить: продукты неполного распада белковых молекул, различные органические или неорганические вещества (продукты питания, лекарственные препараты, домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений и прочие), а также сильные эмоциональные переживания.

СИМПТОМЫ

Главными признаками крапивницы являются: внезапное возникновение специфической сыпи и сопровождающий ее зуд.

Высыпания представляют собой небольшие участки покраснения кожи (эритема), которые достаточно быстро трансформируются в волдыри.

Волдырь – это характерный элемент уриткарной сыпи, который образован ограниченным отеком дермы. Расположение волдырей на теле обычно ассиметричное, размеры их могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Цвет элементов такой сыпи бледно-розовый с участками гиперемии по периферии.

Иногда волдыри сливаются, образуя достаточно обширный участок отека кожи. Высыпания безболезненны, не сопровождаются повышением температуры тела. В большинстве случаев такие симптомы при правильном лечении исчезают в первые несколько суток без следа.

Особенно опасно распространение сыпи в области лица . Благодаря интенсивному кровоснабжению этой области, уртикарная сыпь достаточно быстро сливается. Это чревато распространением отека на язык и гортань с формированием отека Квинке и симптомов острой дыхательной недостаточности.

Крапивница у детей

В детском возрасте обычно диагностируется острое течение заболевания. Хроническое течение крапивницы встречается крайне редко.

У детей проявления крапивницы сопровождаются более выраженными экссудативными признаками. Элементы сыпи отечные, возвышаются над поверхностью кожного покрова. Интенсивность зуда более выражена, чем у взрослых. Течение заболевания нередко сопровождается заметным ухудшением общего состояния, повышением температуры тела. Также у детей велика вероятность быстрого развития отека Квинке вследствие возрастных особенностей строения кожи.

Симптомы, характерные для всех клинических форм:

Вариабельное ухудшение состояния, отеки кожи слизистых оболочек в месте локализации процесса и зуд или болевые ощущения в месте локализации.

Симптомы острой крапивницы:

внезапное появление высыпаний без четких границ;
повышение температуры тела, недомогание, озноб;
мучительный зуд;

Симптомы гигантской крапивницы:

внезапное появление глубоких отеков с локализацией в паховой области, на лице или области горла, сопровождающееся нарушениями деятельности располагающихся в этих областях органов (затруднение дыхания и мочеиспускания, снижение остроты зрения, смещение глазных яблок);
жжение и зуд в месте локализации процесса;
внезапное прекращение через несколько часов или суток (при благоприятном течении).

Симптомы хронической рецидивирующей крапивницы:

длительное течение с чередованием периодов полной ремиссии и рецидивов;
возможна выраженная сезонность появления симптоматики;
головные боли, общая слабость, повышение температуры тела;
тошнота, рвота, диарея ;
боли в суставах и мышцах;
постоянный мучительный зуд;
бессонница;
неврологические нарушения.

Симптомы стойкой папулезной крапивницы:

выраженная сезонность возникновения симптомов;
точечные высыпания, локализующиеся в местах естественных складок кожи (в месте сгибов суставов), сопровождающиеся зудом;
появление сухих кровянистых «корочек» на верхушках высыпаний;
локальный отек и болезненность;
незначительная скованность движений в суставе.

ДИАГНОСТИКА

Диагностировать крапивницу возможно уже при выявлении характерных элементов сыпи. При проведении клинического осмотра важно правильно собрать анамнез: время начала заболевания, связь с возможным провоцирующим агентом, частота и форма высыпаний и т. д.

Учитывая, что симптомы и лечение крапивницы прямо зависят от вида и места проникновения провоцирующего аллергена в человеческий организм, основные методы диагностики направлены именно на выявление причины заболевания.

Необходимый объем обследования назначает аллерголог. В большинстве случаев необходимо сделать общий анализ крови, определить уровень IgE в крови, провести аллергологические кожные пробы и т. д.

Крапивницу лечат уже при появлении первых признаков заболевания. При известной причине возникновения этого недуга и неосложненном его течении нужную терапию может назначить терапевт (у взрослых) или педиатр. Консультация аллерголога обязательна в любом случае.

Лечение болезни, как и во всех остальных случаях, в основном, направлено на полное устранение контакта с аллергеном.

Принципы терапии крапивницы:

Элиминация (устранение) или ограничение известных факторов, провоцирующих развитие заболевания.
Медикаментозное лечение.
Тщательное обследование больных с последующим лечением патологий, которые могут быть причиной сенсибилизации организма.

В случае установленной причины возникновения острой или хронической крапивницы необходимо полностью устранить или существенно ограничить воздействие провоцирующего фактора на организм больного человека.

Так, при солнечной крапивнице следует избегать прямого воздействия лучей солнца на кожу. С этой целью следует пользоваться солнцезащитными средствами с высоким индексом защиты (SPF 50 и более) и без острой необходимости не выходить на улицу в период интенсивной солнечной активности. Для снижения чувствительности к солнечному свету применяют светолечение или PUVA-терапию. При аквагенной крапивнице перед контактом с водой на кожу наносят жирный крем или вазелин.

При пищевой аллергии следует придерживаться гипоаллергенной диеты с исключением продуктов-аллергенов. Однако нужно помнить о так называемой перекрестной аллергии, когда аллергическая реакция может возникать не только при употреблении известного продукта-аллергена, но и схожего с ним по химическому составу. Например, при аллергии на клубнику может возникнуть реакция при употреблении малины или смородины. Более точную информацию о перекрестной аллергии и перечне исключаемых продуктов можно получить у аллерголога после проведения необходимого обследования.

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных средств при крапивнице направлено на патогенетический механизм развития этой патологии и уменьшение выраженности симптомов заболевания.

Из препаратов применяют:

системные и местные антигистаминные средства;
десенсибилизирующие препараты (в случае гиперчувствительности к солнечному свету);
седативные препараты (при выраженных неврологических расстройствах).

Для основного лечения крапивницы назначают различные антигистаминные препараты для системного и местного применения (блокаторы H1-гистаминовых рецепторов). В настоящее время существует четыре поколения таких препаратов, различающихся, в основном, влиянием на центральную нервную систему. Подбор необходимого медикамента, его дозу и способ введения осуществляет врач.

В тяжелых случаях течения этого недуга или при неэффективности антигистаминов целесообразно назначение препаратов стероидных гормонов надпочечников (кортикостероидов).

Для уменьшения интенсивности зуда могут применяться местные противовоспалительные и противозудные средства (в форме гелей, мазей, растворов или аэрозолей).

При пищевом генезе крапивницы назначаются энтеросорбенты, прием слабительных, рекомендуется достаточное употребление жидкости.

В лечении хронической формы течения крапивницы основной акцент делается на длительное рутинное применение антигистаминных препаратов с обязательной коррекцией частых сопутствующих симптомов. Так, при возникновении психоневрологических расстройств назначаются седативные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы и т. д.

Также для излечения необходимо полное удаление очагов хронической инфекции, коррекция нарушенного гормонального статуса, лечение аутоиммунных заболевания. Следует придерживаться гипоаллергенной диеты с акцентом на продукты молочно-растительного происхождения.

Средства народной медицины при этом заболевании применять не следует. Это связано, в основном, с тем, что препараты фитотерапии, наиболее часто используемые в народной медицине, могут вызвать дополнительную сенсибилизацию организма и ухудшить течение крапивницы вплоть до развития острых состояний, угрожающих жизни больного.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Острое течение заболевания может осложниться состоянием, опасным для жизни человека – анафилактическим шоком . Также возможен острый отек гортани и развитие дыхательной недостаточности. Такие состояния требуют экстренных реанимационных действий. Следовательно, уже при первых симптомах крапивницы следует немедленно обратиться к врачу для проведения адекватного лечения этого заболевания.

Хроническое течение крапивницы часто сопровождается заметным снижением качества больного и возникновением у него различных психоневрологических расстройств. Они связаны, в основном, с изнуряющим постоянным чувством зуда элементов крапивницы на теле, а также эстетической стороной проблемы.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При своевременной диагностике, исключении провоцирующего фактора и правильном лечении прогноз, в целом, благоприятный . При развитии осложнений прогноз определяется тяжестью течения основного состояния.

В случае хронического течения крапивницы прогноз на выздоровление менее благоприятный и зависит, главным образом, от полноты элиминации провоцирующего фактора.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Крапивница является аллергической кожной реакцией, относящейся к немедленному типу. Возбудителями сыпи являются различные внешние и внутренние факторы. Крапивница – достаточно распространенное заболевание. Ее перенес примерно каждый третий современный человек. Она занимает второе место в ряду аллергий, сразу после бронхиальной астмы. Крапивница может проявиться у любого человека независимо от возрастной группы.

Локализация и характер сыпи при крапивнице

При крапивнице сыпь появляется внезапно, она охватывает любой участок кожи. Возникают многочисленные волдыри, обладающие ярко-розовым цветом и вызывающие сильный зуд. Пузыри имеют плотную консистенцию. Их размеры варьируются от небольших прыщиков до огромных волдырей с ладонь и более. Продолжительность высыпания – 1-2 часа. Затем симптомы внезапно исчезают, но вместо старых волдырей нередко появляются новые очаги поражения. Общая длительность приступа может составлять несколько часов или дней. В редких случаях наблюдается хроническая крапивница, она продолжается в течение нескольких месяцев или даже лет. Иногда высыпание сопровождается лихорадкой, головной болью, общим недомоганием.

В медицине принято классифицировать крапивницу в зависимости от этиологических факторов. Различают световую (аллергия на инфракрасное излучение, ультрафиолет и другие видимые лучи), токсическую (возникает при контакте с раздражителем), тепловую (характерна для беременных женщин, стариков, предменструального периода), холодовую (не всегда реакция на холод заметна сразу, она может проявиться спустя 1 – 2 дня), механическую, пищевую, лекарственную форму заболевания.

Хроническая крапивница зачастую вызвана нарушениями функций ЖКТ, почек, печени, глистными инвазиями, токсикозом при беременности, очагами инфекции хронического характера, продуктами распада, выделяемых злокачественными опухолями.

Сыпь у ребенка крапивница

Детская крапивница обладает пищевой сенсабилизацией. Как правило, она возникает при экссудативном диатезе, наиболее распространенном у перекармливаемых или искусственно вскармливаемых детей. Важно также учитывать другие факторы: локальные очаги развития инфекции (отиты, гаймориты, тонзиллиты), аллергические и токсические воздействия при инфекционных или желудочно-кишечных заболеваниях, укусы насекомых, различные бытовые и пищевые аллергены.

Локализация и характер сыпи при детской крапивнице

Внезапно появившиеся волдыри быстро превращаются в розово-коричневые узелки. Их размеры обычно не превышают булавочной головки, на вершине очага располагается маленький пузырек. При расчесах возникают кровянистые корки и эрозии. Чаще всего сыпь локализуется на верхних конечностях, в области крупных складок, в некоторых случаях поражаются все части тела.

Длительные высыпания делают детей беспокойными, капризными, раздражительными, у них ухудшается сон и аппетит. Кроме того, нередко развиваются различные диспепсические расстройства: запоры, поносы, рвота.

Заболевание исчезает бесследно к 3 – 7 годам, но в некоторых случаях крапивница трансформируется в почесуху, диффузный нейродермит. Детская крапивница сходна с чесоткой по симптоматике, этот момент важно учитывать при постановке диагноза.

Отек Квинке

Отек Квинке – острый процесс, характеризующийся внезапным развитием отека подкожной клетчатки, мышц, фасций. Стандартно отек имеет размеры куриного яйца или больше. Он возникает в области мошонок, слизистой рта, щек, век, губ и прочих частях тела с рыхлой клетчаткой. Симптомы сохраняются в течение нескольких часов, иногда отек не проходит по 2 – 3 суток.

Наиболее опасное явление – отек Квинке в гортани. В этом случае существует риск гибели больного от асфиксии. Сначала появляется охриплость голоса, иногда отмечается «лающий кашель». Далее симптомы постепенно усиливаются, нарастает одышка и затруднение дыхания. Лицо становится сначала синюшным, а затем бледным. Пострадавшему необходима срочная медицинская помощь. Рациональная терапия жизненно важна, в ее рамках применяется подкожная инъекция адреналина 1 мл.

Лечение заключается в назначении десенсибилизирующих и антигистаминных препаратов после устранения аллергена.

Сыпь крапивница: фото

КАТЕГОРИИ