Лечение бронхиальной астмы у ребенка в санатории. Для чего нужно санаторно-курортное лечение

Проявления бронхиальной астмы чаще всего обнаруживаются в детском возрасте. Эта болезнь чаще всего становится спутником человека на протяжении всей его жизни. Среди комплексных мер оздоровления больным астмой детям врачи рекомендуют ежегодно проходить санаторно-курортное лечение. «Популярно о здоровье» подготовил информацию о том что делают санатории для лечения астмы у детей в России. Она будет полезна родителям, которые хотели бы воспользоваться рекомендацией врача относительно оздоровления больного ребёнка.

Преимущества санаторного лечения

Санаторное лечение направлено на поддержание детского организма, усиление его иммунного ответа, на послабление проявлений болезни, на улучшение работы дыхательной системы. Во всех лечебных учреждениях для асматиков предусмотрен целый комплекс профилактических, восстановительных и поддерживающих мероприятий.

Благодаря различным процедурам достигается снижение частоты астматических приступов, общее укрепление иммунитета, повышение длительности периода ремиссии болезни.

В большинстве санаториев при астме предусмотрена следующая программа пребывания в заведении:

1. Адаптационный период. Несколько дней детскому организму необходимо для адаптации к новым условиям.

2. Лечение (длительность этого периода не менее 10 дней, в среднем, от 14 до 21).

3. Профилактический период (завершающие 2-3 дня). Врачи производят оценку состояния здоровья маленького пациента и дают дополнительные рекомендации по дальнейшему оздоровлению.

Санатории при астме

Кисловодск, санаторий имени Орджоникидзе

В это учреждение для оздоровления принимают деток, достигших четырёхлетнего возраста. Стоимость путёвки включает трёхразовое питание, проживание в комфортабельном корпусе и все необходимые медицинские процедуры. В программу включены следующие оздоровительные мероприятия – бальнеотерапия, климатолечение, несколько разновидностей ингаляций, минеральная терапия и другие. Маленькие посетители не будут скучать – здесь предусмотрены и развлекательные программы для малышей и подростков.

В городе Кисловодске есть ещё один санаторий «Джинал», куда берут на лечение пациентов от 3 лет. Здесь астму лечат минеральными водами, плаванием, лечебным душем, ингаляциями. Имеется кабинет лечебной физкультуры. Здесь предусмотрено четырёхразовое питание.

Московская область, Солнечногорский район, реабилитационно-восстановительный центр «Орбита-2»

Для лечения системы органов дыхания сюда принимают деток от 3 лет, конечно же, в сопровождении родителя. Для оздоровления проводятся следующие процедуры – фитотерапия (травы), минеральные воды, лечебные ванны, оздоровительный душ. В санатории имеется физиотерапевтический кабинет, где больным делают электро- и ионофорез. Преимуществом реабилитационно-восстановительного центра является четырёхразовое питание и классификация номеров для проживания по категориям «Люкс» и «Стандарт».

Татарстан, город Елабуга, санаторий «Космос»

Этот санаторий расположен в лесном массиве вблизи от Артезианской скважины с питьевой водой. Уже само пребывание в этом экологически чистом месте оказывает на детский организм положительное влияние. Сюда принимают детишек от 3 лет. Среди оздоровительных мероприятий можно выделить такие – бальнеотерапию, лечебные ванны, грязевые ванны, ингаляции, фитотерапию. Посетители могут выбрать номера для проживания с различными удобствами и схему питания.

Свердловская область, санаторий «Балтым»

Это учреждение является филиалом одной из детских клинических больниц города Екатеринбурга. Попасть сюда могут маленькие пациенты по направлению, выданному врачом. В санатории для детей организовано пятиразовое питание, имеются удобные уютные номера с различной вместимостью. Продолжительность лечения не превышает двух недель. Для оздоровления деток с астмой проводятся различные ингаляции, электропроцедуры, физиопроцедуры.

Алтайский край, город Белокуриха, санаторий «Родник Алтая»

В этот санатории в России принимают деток-астматиков с 4 лет. Сопровождающим взрослым предложено трёхразовое питание, детишкам – пятиразовое. Для лечения детей применяются такие процедуры – бальнеотерапия, рефлексотерапия, лечение травами, озонотерапия, ингаляции, галокамера и другие. Предусмотрены и некоторые развлекательные программы для разных возрастных категорий.

Крымский полуостров, город Ялта, санаторий «Ай-Петри»

Бронхиальная астма и другие болезни дыхательной системы – одно из ведущих направлений в этом лечебном заведении. Сюда принимают деток от 3 лет. Им и родителям предоставляется питание 4 раза в день по системе «шведский стол». Тут есть возможность выбрать номера в разной ценовой категории. Больным предлагаются следующие процедуры – ингаляции, лечение грязями, физиотерапия, кислородная терапия, ванны.

Лечение в России астмы у детей требует много сил и времени, но одним из эффективных способов усмирить недуг является пребывание в санатории. Если ваш сын или дочка страдают от этой болезни, периодически им необходимо проходить лечебный курс. Ознакомьтесь со списком оздоровительных заведений для детей с астмой и выбирайте для себя подходящий вариант.

Стабилизации и улучшению состояния больных астмой эффективно способствуют специальные санатории для астматиков. Заболевание появляется у детей, прогрессируя с возрастом. Последствия астмы непредсказуемы - вплоть до инвалидности или летального исхода. Санаторно-курортное оздоровление снижает уровень нарушений дыхательной системы, послабляет астматические реакции, обеспечивает борьбу организма с бронхиальной астмой.

Пребывание в санаторно-профилактических комплексах подразумевает проведение целебных и восстановительных мероприятий, медицинских процедур. Обычно санаторно-курортный отдых для детей и взрослых, страдающих заболеваниями дыхательной системы, проходит в три этапа:

Санатории для астматиков организованы на уровне курорта, включают в перечень услуг не только медицинские процедуры, но и досуг развлекательного характера:

• пляжи, бассейны;
• разнообразное меню;
• анимационные программы;
• игровые виды досуга.

Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению астмы

Оздоровительный курс в санатории для астматиков благоприятно влияет на общее самочувствие, помогает облегчить состояние больных бронхитом, бронхиальной астмой, обеспечить длительную ремиссию заболевания. Существуют определённые показания для лечения астмы в санатории:

• болезнь, полученная вследствие профессиональной деятельности, в состоянии облегчения симптомов;
• период нестабильной ремиссии;
• атопическая и неатопическая бронхиальная астма;
• экзогенная и экзогенная стадии;
• иммунологическая и неиммунологическая формы;
• астма смешанного генеза;
• кардио-пульмональная недостаточность не выше II степени.

Несмотря на эффективность и большую пользу лечебных сеансов, существуют некоторые противопоказания для лечения астмы в санатории:

• тяжёлая запущенная стадия;
• прогрессирующие приступы одышка, удушья, асфиксии;
• сердечная недостаточность;
• хроническое воспаление лёгких II и III степеней.
• Способы лечения бронхиальной астмы на курортах

Самый эффективный метод борьбы с заболеванием бронхов - терапия климатическими факторами. К ним относятся:

• кислород;
• морская вода;
• минеральные воды;
• горные породы, пещеры;
• грязи, глина;
• растения.

Популярный профилактический способ Градирни успешно применяется в немецких клиниках. Он представляет собой распыление солевого раствора, имитирующего морской воздух.

Аэротерапия включает терапии озоном, кислородом, ионами, гидроаэрозолью. Эти действия направлены на очищение дыхательных путей, снижение приступов кашля.

Спелеотерапия совмещает в себе сеансы лечения в естественных карстовых или солевых пещерах, радоновых штольнях, искусственных галокамерах.

Талассотерапия ориентирована на оздоровление ресурсами моря - водой, водорослями, грязью, глиной. Грязевые обёртывания благоприятно влияют на бронхи.

Бальнеотерапия специализируется на лечебно-профилактических сеансах с применением минеральных вод. Лучшие бальнеологические методы лечения бронхиальной астмы - это ванны и душ, содержащие определённые химические элементы:

• радон;
• бром;
• хлорид натрия;
• сульфат.

В особых случаях применяется мануальная терапия, гипертермия в сауне.

Лучшие курорты России

На территории России расположено множество пансионатов и санаториев, содействующих скорейшему выздоровлению пациентов с астмой, бронхитом, дыхательной недостаточностью.

Известные курорты России по регионам:

• Пермский край - «Березники». Лечение происходит в спелеолечебницах равнинной местности;
• Алтайский край - «Белокуриха». Используются галокамеры, горно-лесной воздух;
• Ленинградская область - «Северная Ривьера», Финский залив. Оздоровление проводится с помощью морского воздуха, фитонцидов, спелеокамер.

Также успешные лечебно-профилактические мероприятия проводятся в санаториях Крыма, Подмосковья, Кисловодска, детских курортных комплексах Анапы.

Оздоровительные комплексы Крыма

Крым является уникальным местом с разнообразными целебными факторами, позитивно сказывающихся на здоровье астматиков, особенно детей. Пансионаты располагают обширной медицинской базой, новейшим оборудованием, квалифицированным персоналом.

Для облегчения состояния пациентов с проблемами дыхательной системы используются соляные камеры, ингаляторы, небулайзеры. Лечебно-оздоровительные учреждения расположены во всех крупных городах-курортах полуострова.

Ялта

• «Курпаты»;
• «Жемчужина»;
• «Ай-Даниэль»;
• «Ливадия»;
• «Ореанда».

Алушта

• «Golden»;
• «Славутич»;
• «Утёс»;
• «Карасан».

• «Золотой берег»;
• «Приморье»;
• «Мечта»;
• «Здравница»;
• «Первомайский».

Саки

• «Полтава-Крым»;
• «Северное сияние»;
• «Сакрополь».

Оздоровительные комплексы Подмосковья

Солнечногорский

Подмосковный регион славится идеально чистым воздухом, отсутствием промышленности, обильной растительностью. Вкупе эти факторы способствуют благоприятной обстановке для астматиков. В качестве методов лечения используются интенсивные медицинские нагрузки, ингаляции, реабилитационные климатические мероприятия.

Лучшие санатории для больных бронхиальной астмой:

• «Дружба»;
• «Барвиха»;
• «Зелёный городок»;
• «Волна»;
• «Каширские роднички»;
• «Ерино»;
• «Орбита-2».

Оздоровительные комплексы Кисловодска

Курортный город Кисловодск расположен в регионе предгорий Кавказских гор. Здесь кристально чистый воздух, мягкий южный климат, комфортная влажность. Многочисленные источники нарзанов успешно применяются в лечебно-профилактических процедурах.

Лучшие санатории для астматиков в Кисловодске:

• «Радуга»;
• «Виктория»;
• «Джинал»;
• «Кавказ»;
• «Крепость»;
• «Кругозор».

Детские лечебницы Анапы

Анапа находится в удачной климатической зоне, благотворно влияющей на органы дыхания ребёнка. Мягкий субтропический климат, морское побережье, обилие реликтовых растений позитивно действуют на аллергические реакции. Для комфортного пребывания детей в пансионатах «мать и дитя» предусмотрены самые лучшие условия, включающие медицинские сеансы, полноценное диетическое питание, развлекательный досуг.

Лечебно-реабилитационные мероприятия для детей, страдающих бронхиальной астмой, содержат:

• диагностики;
• водолечебницы;
• фитотерапии;
• ингаляции;
• лечебные пляжи;
• бюветы;
• лазерный электрофорез;
• массажи;
• грязевые обёртывания.

Лучшие санаторно-курортные комплексы для детей в Анапе:

• «ДиЛуч»;
• «Бригантина»;
• «Родник»;
• «Надежда»;
• «Старинная Анапа»;
• «Парус»;
• «Рябинушка».

Белоруссия

Лечение в Солигорске

Солигорск - уникальный город-лечебница Белоруссии с естественным месторождением солевых отложений. Здесь проходят диагностику, профилактику, лечение и реабилитацию большинство астматиков с тяжёлой формой болезни.

Окружающий хвойный лес содействует огромному содержанию кислорода и фитонцидов. Множество природных соляных пещер оборудованы специально под лечебницы.

Лучшие здравницы Солигорска:

• Республиканская больница спелеолечения;
• «Берёзка»;
• «Зелёный Бор»;
• «Рассвет»;
• «Дубрава».

Зарубежные санаторно-курортные зоны

Зарубежные курорты, специализирующиеся на лечебно-восстановительных мероприятиях для астматиков, размещены преимущественно в горной или приморской местности.

Германия

Немецкие санатории рассчитаны на детей и взрослых с нарушенными функциями бронхов. Основные профили оздоровления астматиков - бальнеотерапия, галотерапия, лесной воздух. Популярные курорты:

• Бад Райхенхалль;
• Кройцнах;
• Бад Дюрхайм;
• Зальцунген;
• Кёзен.

Израиль

Израильские пансионаты для астматиков используют целебные грязи Мёртвого моря, песок, бюветы с минеральной водой. Эффективно применяются массажи, ЛФК, физиотерапия. Популярные курортные места:

• Эйн-Бокек;
• Арад;
• Тель ха-Шомер;
• Хайфа.

Швейцария

Горная местность Швейцарии благополучно способствует оперативному выздоровлению. Здесь находятся лучшие санатории для детей с бронхиальной астмой. Знаменитый санаторно-оздоровительный курорт - Давос, применяющий спелеопроцедуры, ингаляции фитонцидами, радоносодержащие ванны.

Венгрия

Венгерская курортная база Тапольца, занимающаяся лёгочно-бронховыми заболеваниями, расположена среди горной гряды и окружена лесным массивом. Зона идеально подходит для астматиков лёгкой стадии. Здесь активно используется бальнеотерапия, бюветы, гелиотерапия, спелеолечение.

Словения

Климат словенских курортов Порторож и Струньян является сухим субтропическим с морским воздухом Средиземноморского типа. Это положительно сказывается на здоровье астматиков. Для их восстановления применяются процедуры климатологии, бальнеологии, фармакологии.

Летом можно встретить много детей, постоянным спутником которых является ингаляционный аппарат. Патогенез астмы основан на восприимчивости бронхов к внешним раздражителям, поэтому к отдыху с ребенком астматиком необходимо подойти со всей ответственностью. Задача родителей – обеспечить детям не просто приятный и безопасный отдых, но и лечение для облегчения самочувствия.

Бронхиальная астма сегодня приобрела широкую распространенность среди людей всех возрастов. В основе астмы лежит гиперреактивность бронхов, которые реагируют на внешние раздражители. У детей с данным заболеванием наблюдаются периодические приступы, которые возникают при контакте с аллергеном. Существует несколько разновидностей заболевания (астматическая триада, атопический тип и прочие).

Клиническая картина дает возможность врачу определить у детей патогенез болезни, а также подобрать эффективные способы лечения. Диагностические исследования позволяют выявить причину развития недуга. Проводятся аускультация, пикфлоуметрия, перкуссия, тесты ФВД, показатели которых помогают составить полную картину течения астмы. По результатам изучения недуга, а также его обострениям может быть выявлена холодовая астма или другие ее типы. Нередко у детей обнаруживается астматическая триада, которая относится к осложненному течению заболевания. Зачастую им назначаются ингаляционные глюкокортикоиды.

Бронхиальная астма у детей характеризуется благоприятным течением. Часто она проявляется в возрасте до трех лет, когда ребенок начинает посещать детские учреждения, контактирует с инфекционными возбудителями, у него меняется режим и рацион. Также критические периоды: с 11 до 12 лет и с 15 до 16 лет, когда возникает гормональный всплеск. Как считает доктор Комаровский, задача родителей – уделить повышенное внимание детям-подросткам.

Какие средства для лечения используются

Схема астмы зависит от множества факторов. На способы терапии воздействует патогенез, клиническая картина, периодичность проявлений, стадия течения болезни. Не стоит забывать об индивидуальных особенностях детей. Для лечения часто используют ингаляционные глюкокортикоиды и другие медикаментозные препараты. Народные способы предлагают терапию иссопом и другими растительными средствами. В последнее время популярность получило мнение, что вылечить заболевание можно перекисью водорода.

Многие врачи, в том числе и доктор Комаровский, рекомендуют родителям вывозить детей астматиков летом на курорты.

Какой климат благоприятен

При выборе места для отдыха необходимо, прежде всего, ориентироваться на климат. От него зависит общее самочувствие астматиков. В первую очередь нужно учитывать:

• температуру воздуха;
• наличие в воздухе полезных веществ;
• влажность атмосферы;
• отсутствие пыли и других потенциальных аллергенов в воздухе.

Необходимо выбирать курорты, ориентируясь на эти показатели. Детям с бронхиальной типа подойдет горный воздух. Что касается южных морских курортов, они полезны для астматиков с сопровождающими воспалительными заболеваниями дыхательных органов. Им подойдет и воздух, наполненный хвоей. Таким образом, можно сделать вывод о благоприятных климатических условиях для детей, страдающих данной болезнью: сосны, море, горы.

Горный воздух

Горный климат имеет уникальный состав, который оказывает положительное воздействие на здоровье человека. Поэтому не удивительно, что он благоприятно влияет и на астматиков. Основное воздействие оказывается на кровеносные сосуды, повышая кровоснабжение легких. К тому же, сухой и прохладный воздух позволяет облегчить дыхание, о чем свидетельствуют проводимые тесты.

Хвойный воздух

Уже давно доказано, что хвойный воздух идеально подходит для астматиков и оказывает благоприятный эффект на дыхательный аппарат в целом. Полезное воздействие достигается за счет содержания фитонцидов. Эти вещества обладают антибактериальным и противовоспалительным эффектом. В результате количество обострений резко сокращается. Как утверждает доктор Комаровский, родители должны хотя бы один раз в год вывозить своих детей, страдающих бронхиальной астмой, на отдых в места, где произрастают сосны.

Ученые установили, что в хвойный воздух практически стерильный.

Он прекрасно наполняет легкие кислородом и снимает воспалительные процессы в них.

Морской воздух

Посещение курортов, находящихся вблизи моря, являются спасением для детей и взрослых, страдающих бронхиальной астмой. Правда, существует определенное условие: температура воздуха не должна превышать 32 ˚С, а влажность быть не слишком высокой. Таким образом, если стоит выбор между Египтом и Турцией, желательно предпочесть первый вариант. Хотя, летом в Египте астматикам отдых не покажется комфортным, учитывая жару, которая наблюдается в стране в это время года.

В общем, воздух около моря богат содержанием йода и соли, которые не дают возможности слизи скапливаться и становиться гуще, закупоривая бронхи. Таким образом, морской климат способствует уменьшению количества приступов.

Особенности крымских курортов

Бронхиальная астма у детей успешно лечится не только перекисью водорода и другими средствами. Большое значение имеют курорты с благоприятным для астматиков воздухом. В Крыму их предостаточно. Приморский климат дает возможность облегчить течение болезни или вовсе избавиться от нее. Родителям рекомендуется обязательно рассмотреть Крым как вариант для отдыха с ребенком астматиком.

Такой климат восстановит обмен веществ, усилит секрецию бронхиального эпителия, а также закалит организм. Здесь ребенку будет обеспечен не только интересный отдых, но и предоставят лечение. На лечебных курортах обязательно присутствует узкоспециализированный доктор, ситуационная задача которого состоит в проведении диагностики астматика: аускультация легких, пикфлоуметрия, перкуссия. Изучается клиническая картина и патогенез заболевания. Полученные показатели станут ответами на основные вопросы, а также позволят подобрать лечебные процедуры.

Как памятка родителям: не стоит посещать лечебно-оздоровительные учреждения в период цветения растений, поскольку их пыльца может стать причиной возникновения приступа у ребенка.

Кроме того, где бы ни был запланирован отдых, вместе с перекисью водорода, зеленкой и другим содержимым аптечки, необходимо обязательно взять с собой ингаляционный аппарат.

Санатории в Крыму для астматиков

Самым известным курортом является «Сосновая роща». Он размещен на берегу Черного моря в сосновом парке. Санаторий ценится ингаляторием, что особенно необходимо для астматиков. Используются глюкокортикоиды и другие полезные препараты, способные привести к облегчению состояния больного. Для проведения процедуры предоставлен усовершенствованный ингаляционный аппарат. Применяется лечение перекисью водорода. Для диагностики используется пикфлоуметрия и другие способы и тесты. Санаторий известен и кабинетом физиотерапии.

Хорошо зарекомендовал себя санаторий «Ай-Петри», который специализируется на предоставлении лечебных услуг астматикам. В ходе терапии используются лечебные грязи, озон. Имеется ингаляционный аппарат, которым проводятся процедуры с растительными лекарственными средствами, применяются глюкокортикоиды. Предусмотрена соляная комната и другие виды физиотерапии.

Медицинские работники санатория положительно относятся к перекисью водорода. Перед выбором способа терапии проводятся специальные тесты, позволяющие определить течение болезни и ее форму, тщательно изучается патогенез. Санаторий подходит даже для больных, у которых наблюдается астматическая триада. Задача докторов – сделать отдых максимально комфортным и полезным.

Другие курорты

Эффективным лечением славятся такие курорты, как Кисловодск, Нальчик. Именно их, скорее всего, порекомендует доктор родителям с ребенком, страдающим бронхиальной астмой в период ремиссий. Кроме того, эти санатории обеспечат полезный отдых больным с легкими приступами, которые возникают нечасто. Для лечения предусмотрен ингаляционный аппарат, глюкокортикоиды, назначается терапия перекисью водорода и другими общеукрепляющими средствами. Схема оздоровления предусматривает использование минеральных вод, благодаря которым и получили известность санатории.

Упоминая зарубежные лечебно-оздоровительные учреждения, стоит отметить курорт Сандански в Болгарии. Он отличается не только благоприятным климатом, но и хорошими условиями для астматиков. Для лечения используются местные минеральные воды. Их активно применяют не только внутрь, но и для ингаляций. Для этого предусмотрен специальный аппарат. Как в вышеописанных курортах, назначаются глюкокортикоиды, лечение перекисью водорода, а также другими эффективными средствами.

Отправляясь на отдых с детьми, задача родителей состоит в том, чтобы позаботиться о наличии аптечки с бинтами, зеленкой, перекисью водорода и другими средствами первой медицинской помощи. Если ребенок страдает бронхиальной астмой, кроме этих препаратов, в багаже обязательно должен находиться ингаляционный аппарат.

Сам перелет не представляет особой опасности для ребенка. Но если он боится лететь и испытывает страх, может начаться приступ.

К тому же спровоцировать его способен и пересушенный воздух на борту. Особенно это важно для тех, у кого наблюдается астматическая триада. Так или иначе, ингаляционный аппарат – вещь первой необходимости для астматика, где бы он ни находился. И пусть ничего серьезного не случится, но перестраховаться просто необходимо.

Куда не нужно ехать астматику

Памятка родителям: не рекомендуется отдых в местах, где наблюдается длительное цветение растений, особенно экзотических. В данном случае это может спровоцировать приступ, от которого не спасет даже ингаляционный аппарат. Не стоит надеяться на глюкокортикоиды, лечение перекисью водорода и другими средствами, которые были эффективны в привычных условиях. Также не рекомендуется посещать курорт, показатели влажности и температуры воздуха которого не подходят для астматиков. Задача родителей – оградить больного ребенка от воздействия внешних факторов, способных ухудшить его самочувствие. Поэтому Индия и Таиланд для отдыха не подойдут.

Ребенка с бронхиальной астмой вывозить на отдых летом обязательно нужно. Правильно подобранные санатории помогут в борьбе с заболеванием. Для непредвиденных случаев с собой обязательно необходимо иметь ингаляционный аппарат и другие средства первой медицинской помощи. Для тех, кому помогает терапия перекисью водорода, стоит позаботиться и об этом средстве. Если используются глюкокортикоиды, нужно и их взять с собой. Именно это посоветует любой доктор.

Санаторно-курортное лечение в России традиционно представляет собой составную часть государственной политики и важный раздел здравоохранения. По данным ГНИИ курортологии (г. Пятигорск), санаторно-курортное лечение позволяет существенно сократить трудовые и материальные потери: число больных, пользующихся освобождением от работы, — в 1,8-2,5 раза; количество дней временной нетрудоспособности — в 2,3-3,5 раза; потребность в госпитализации больных — в 2-4 раза, расходы на лечение больных в поликлиниках и стационарах — в 2,6-3,8 раза; выплаты пособий по больничным листам — в 1,8-2,5 раза; ущерб, наносимый производству в результате «недовыработки» продукции в связи с заболеваемостью, — в 2-3 раза.

Проблема реабилитации больных бронхиальной астмой (БА) остается одной из самых значимых в пульмонологии: от 4 до 10% населения Земли страдают этим заболеванием различной степени тяжести, среди детей этот показатель повышается до 10-15%. По социальной значимости БА выходит на одно из первых мест среди заболеваний органов дыхания.

В соответствии с рекомендациями по диагностике и лечению БА, разработанными Институтом усовершенствования клинических систем ICSI и Респираторным управляющим комитетом (дата выпуска — 1994 г., пересмотрено в 2001 г.), при БА следует проводить ступенчатое лечение, цель которого — сохранить контроль над астмой на фоне применения минимального количества лекарственных препаратов. Важное место в терапии БА занимает санаторно-курортное лечение ( ). Оно является одним из самых дорогих и одновременно его можно признать одним из наиболее рентабельных, учитывая благоприятное послекурортное действие. По данным исследований, проведенных в детском санатории «Смена» (г. Кисловодск) совместно с Пятигорским НИИ курортологии, длительность ремиссии через год после курортного лечения в среднем достигает 9,7 мес.

О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение

В мировой практике накоплен значительный опыт успешного лечения бронхиальной астмы на климатических курортах. Климатические факторы оказывают мощное терапевтическое воздействие и должны быть признаны сильнодействующими. Любой переезд в зону с измененными климатическими условиями, даже благоприятными для здоровья, всегда сопровождается реакцией адаптации, или, иными словами, кратковременными приспособительными физиологическими сдвигами многих функциональных систем, цель которых — обеспечение необходимого уровня жизнедеятельности в новых условиях. Длительность периода адаптации (акклиматизации) на курорте определяется индивидуально, в зависимости от особенностей болезни и контрастности смены климатических районов, а также от условий внешней среды. Важность этого вопроса подчеркивается в Приказе № 256 МЗСР РФ от 22 ноября 2004 г. «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение». При заполнении справки для получения путевки на санаторно-курортное необходимо указывать климатическую зону и климатические факторы в месте проживания.

Особенно ответственно следует подходить к выбору климата курорта для метеочувствительных людей. Установлено, что при сдвиге часового пояса на 3 ч и более в организме могут развиваться болезненные расстройства, комплекс которых получил название десинхроноза, проявляющиеся чаще всего расстройством сна, снижением работоспособности, ухудшением течения основного заболевания. Наиболее выраженные изменения возникают при перемещении с запада на восток, когда происходит инверсия привычного хода суточного времени. При переездах в непривычные климатические условия может нарушаться и структура сезонного ритма погодных условий. Неблагоприятное действие на организм человека оказывает (при переезде весной из средней полосы в условия лета южных курортов), а его инверсия, что обычно наблюдается при поездке осенью в южные страны, где еще сохраняется летняя погода. Таким пациентам следует рекомендовать не перелеты, при которых смена климатических условий происходит в течение нескольких часов, а поездки на поезде.

На курорте больным в период адаптации (акклиматизации) не назначают сильнодействующие климатические процедуры, рекомендуют соблюдать режим, который уменьшил бы интенсивность раздражителей, вызванных сменой климатических районов, а также способствовал правильной тренировке приспособительных механизмов.

Нецелесообразно направление больных БА, проживающих в резкоконтинентальных зонах, на южные курорты осенью, поскольку их возвращение к месту постоянного проживания чревато обострением вследствие контрастных климатических условий и сниженной способности к реадаптации. Также нецелесообразны короткие курсы санаторно-курортного лечения, столь популярные сегодня. Больным БА следует ограничивать инсоляцию из-за активного влияния УФ на иммунную систему, возможности развития солнечных ожогов и, как следствие, дополнительной сенсибилизации.

При выборе курорта для больных бронхиальной астмой необходимо принимать во внимание не только климатическую зону, в которой расположен курорт, но и сезон, учитывая контрастность метеоусловий и пору цветения.

По заключению врачей болгарского курорта Сандански, на эффективность лечения влияют сезон, а также форма бронхиальной астмы. Наибольший эффект дает курортное лечение атопической формы осенью — 96,7%, а наименьший летом — 86,8%, при инфекцинно-аллергической форме наиболее результативным лечение оказывается летом — 88,3%, а наименее эффективным весной — 79,1%. При смешаной форме наибольший эффект приходится на осень — 92,6%, а наименьший на весну — 76%.

Эффективность санаторно-курортного лечения БА зависит от правильного выбора курорта. В отечественной курортологической литературе имеются лишь отрывочные данные о зарубежных курортах и нет достоверных сведений о современных возможностях лечения на российских курортах. Россия обладает разнообразными курортными ресурсами, многие из которых уникальны. В настоящей публикации мы приводим перечень курортов с указанием основных природных факторов. В таблице 2 отражены климатические особенности курортов, наличие спелеоклиматических и галокамер, ингаляториев, градирен. Указаны также основные типы минеральных вод питьевого и бальнеотерапевтического назначения, лечебных грязей, что позволит врачу подобрать курорт с возможностью лечения основного (БА) и сопутствующих (или конкурирующих) заболеваний.

Климатические зоны, показанные для больных БА

Континентальный климат равнин лесной и лесостепной зоны с коротким летом характерен для обширной полосы умеренных широт Северного полушария. Характеризуется преобладанием в летние месяцы теплой температуры, умеренной влажностью и достаточной солнечной радиацией. Климат лесной и лесостепной зоны Европейской части России создает щадящие условия для больных. Для пациентов с заболеваниями органов дыхания особенно показан таежный климат (зоны хвойных лесов), воздух которых насыщен фитонцидами.

На многих немецких и австрийских бальнеоклиматических курортах с хлоридными натриевыми водами устроены градирни (от нем. gradieren — сгущать соляной раствор; первоначально градирни служили для добычи соли выпариванием), представляющие собой устройства для охлаждения воды атмосферным воздухом. На курортах градирни выполняют роль бальнеотехнических сооружений. Они представляют собой деревянный каркас, длиной до нескольких сотен метров, заполненный хворостом. Хлоридная натриевая (соленая) вода поступает в верхнюю часть устройства (в высоту градирни достигают 15 м) откуда падает, разбиваясь о хворост, и разлетается мельчайшими брызгами. Мельчайшие частицы воды распыляются на расстояние до 500 м, образуя аэрозоль и создавая микроклимат, близкий к условиям морских побережий: увлажненный, ионизированный воздух, насыщенный солями и аэроионами. Пребывание близ градирни, вокруг которой образуется естественный ингаляторий, чрезвычайно эффективно при лечении неспецифических заболеваний органов дыхания, в том числе и БА.

Климат полупустынь и пустынь (аридный климат умеренных широт) способствует более легкой регуляции теплообмена между кожей и легкими, обильному потоотделению, облегчает работу почек, при этом повышаются содержание гемоглобина и количество эритроцитов в крови.

Степной климат (семиаридный климат умеренных широт) отличается от климата пустынь (аридного климата) более резкими перепадами между дневной и ночной температурой. На степных курортах европейской части России дополнительно используют лечение кумысом. Первый кумысолечебный санаторий близ Самары был организован в 1858 г. доктором Н. В. Постниковым. В трех словах ему удалось выразить сущность действия кумыса на организм человека: «nutrit, roborat, etalterat» — «питает, укрепляет, обновляет».

Характерными особенностями горного климата являются пониженное парциальное давление кислорода в воздухе, повышенная солнечная радиация и ионизация воздуха, значительные колебания суточной температуры. Акклиматизация к горному климату связана с внешней гипоксией, суточными колебаниями температуры, повышенной солнечной радиацией.

Уже более 100 лет низкогорный курорт Кисловодск считается одним из лучших для лечения больных БА. В 1873 г. профессор Зарубин в сборнике материалов, посвященных изучению Кавминвод, опубликовал статью «О Кисловодске как о лечебном приюте для страдающих грудными болезнями». Климат сибирского курорта «Белокуриха» отличается постоянным атмосферным давлением, большим количеством ясных и солнечных дней в году, умеренной влажностью, наличием теплых фенов в зимнее время года; кроме того, количество аэроионов здесь в два раза выше, чем в швейцарском Давосе.

Приморский климат (морских побережий) характеризуется относительно высоким атмосферным давлением, отсутствием резких перепадов температуры, чистотой и свежестью воздуха при высоком содержании в нем озона и морских солей, интенсивным солнечным излучением. Пребывание возле моря способствует повышению обмена веществ и усилению секреции эпителия бронхиального дерева, оказывает тонизирующее, общеукрепляющее и закаливающее действие.

Согласно традиционной точке зрения, для больных БА противопоказан климат влажных субтропиков, в частности курортов сочинской группы. Однако эта гипотеза до сих пор не получила научных обоснований. Наоборот, умеренная влажность, характерная для упомянутого региона, этим больным просто необходима, как и рациональная гидратация. Дегидратация же способствует формированию густой слизи в просвете бронхов, что нарушает их проходимость. Лечение больных с умеренными проявлениями бронхиальной обструкции оказывается вполне эффективным в условиях умеренно влажного климата, как в районе Сочи (санаторий «Чемитоквадже»), так и в Прибалтике (г. Светлогорск). Противопоказаны эти климатические условия только больным декомпенсированной формой БА (Л. М. Клячкин, А. М. Щегольков, 2000).

Спелеотерапия, лечебные штольни

Особое место в лечении в курортном лечении БА занимает спелеотерапия (греч. speleon — пещера) — метод лечения длительным пребыванием в условиях своеобразного микроклимата естественных карстовых пещер, гротов, соляных копей, искусственно пройденных горных выработок металлических, соляных и калийных рудников. История спелеотерапии насчитывает около 2500 лет. Лечение под контролем врачей впервые начали применять в XIX в. в штольнях серебряных рудников близ австрийского города Oberzeiring. В 1959 г. в старой проходке карстовой шахты около городка Велички, возле Кракова, на глубине 200 м был организован санаторий на 70 мест, а год спустя подземная лечебница открылась в соляных копях Прайда (Румыния). С 1977 г. действует первая в России и в мире сильвинитовая спелеолечебница в калийном руднике на Верхнекамском месторождении калийных солей (г. Березники Пермской области). Спелеотерапия практикуется в самом большом в Европе подземном отделении Украинской аллергологической больницы, открытой в 1979 г. в пос. Солотвино Закарпатской области. Больные здесь лечатся на «двух койках»: одна в стационаре на 260 мест, а вторая — в подземной лечебнице, где они проводят 7-12 ч в сут, чередуя дневные процедуры и ночной сон. В Германии создан Немецкий союз спелеотерапии, объединяющий 12 курортов; метод получил название Hohlentherapie (пещерное лечение) или Heilstollentherapie (лечебные штольни). Врачи союза рекомендуют ежедневные процедуры по 2 ч, продолжительность курса должна составлять не менее

3-х нед. В Венгрии спелеотерапия признана официально. В настоящее время спелеотерапевтические лечебницы функционируют в Армении, Болгарии, Венгрии, Грузии, Киргизии, Польше, Румынии, Словакии, США (штат Монтана), Украине, Чехии. Длительность лечебных сеансов пещерного лечения составляет от 2 до 12 ч в сут, в продолжение которых пациенты читают, спят, занимаются дыхательной гимнастикой и даже играют в волейбол.

Клиническая эффективность подземной спелеотерапии в спелеолечебнице

г. Березники (15 лет наблюдений) составила 85,2% (у больных с тяжелой БА — 42,8%). При этом положительный эффект спелеотерапии у больных БА сохранялся в течение 1-3 лет в 93% случаев. По данным специализированного Спа-центра, расположенного на австрийском курорте Оберцайринг (Spa Center for Pulmonary Diseases Oberzeiring), эффективность лечения у пациентов с заболеваниями органов дыхания составила 72%.

Микроклимат подземных палат отличает факт стабильности: полное отсутствие пыльцевых аллергенов, практически стерильный воздух (3-5 микробов на 1 куб. м). Температура воздуха круглый год составляет 8-10 градусов выше нуля по Цельсию. В лечебных палатах отмечается высокий уровень ионизации воздуха (до 4000-5000 легких отрицательных ионов и 2200-3000 положительных аэроионов). Гамма-фон не превышает уровня, регистрирующегося на поверхности земли. Эффективность лечения атопических форм БА достигает 92%, а при инфекционно-зависимой форме — 67-78% (санаторий «Чон-Туз», Кочкарка, Киргизия).

Климатические камеры

Галотерапия (греч. hals — соль ) — метод лечения с пребыванием в искусственно созданном микроклимате соляных пещер. Основным действующим фактором в этом случае является высокодисперсный сухой солевой аэрозоль (галоаэрозоль). Основную массу частиц аэродисперсной среды (более 97%) составляет респирабельная фракция (1-5 мкм), благодаря чему осуществляется эффективное воздействие аэрозоля во всех, в том числе самых глубоких отделах дыхательных путей. Физико-химические свойства аэрозоля определяют специфику методики галотерапии (ГТ), одной из особенностей которой является доставка в дыхательные пути чрезвычайно малых доз вещества. У пациентов с бронхиальной астмой ГТ способствует удлинению периода ремиссии и облегчению течения заболевания, в связи с чем становится возможен переход к меньшим дозам и более щадящим средствам базисной медикаментозной терапии БА. ГТ может применяться и у больных старших возрастных групп с хроническими обструктивными заболеваниями, имеющих, как правило, сопутствующую патологию, ограничивающую медикаментозную терапию.

Галокамеры — приоритетные разработки русской физиотерапевтической школы. Ими оснащены многие санатории, городские медицинские центры, в настоящее время они широко импортируются за рубеж. Некоторые разработчики продолжают пользоваться термином «спелеотерапия» (греч. speleon — пещера), хотя это не корректно, так как подземные условия как таковые не воспроизводятся при моделировании микроклимата. В настоящее время помещения, в которых создается микроклимат соляных пещер, называют по-разному: галокамера, спелеокамера, спелеоклиматическая камера, климатическая камера, соляная пещера, «живой воздух».

Спелеокамеры — это климатические камеры, облицованные сильвинитовыми блоками из Верхнекамских калийных рудников. Спелеокамеры позволяют производить высокоэффективное лечение особых категорий больных, которым противопоказано пребывание в подземных условиях (детей, стариков, инвалидов и т. п.). В отличие от галокамер, распылитель в спелеокамерах принципиально не используется. Клиническая эффективность сильвинитовой спелеоклиматотерапии БА у детей составляет 71%, при астме легкой степени — до 84 %.

Н. В. Маньшина
Медицинский центр «Медси», Москва

На состояние дыхательной системы человека огромное влияние оказывают особенности климата. Еще древние врачи Гиппократ, Гален и другие, советовали перемену климата в качестве основного метода лечения болезней легких, бронхов и верхних дыхательных путей. Современные врачи рекомендуют посещать санатории пульмонологического профиля для лечения, профилактики хронических заболеваний бронхо-легочной системы, а также для восстановления здоровья после перенесенных острых длительных болезней.

При заболеваниях верхних дыхательных путей, которые, в большинстве своем, имеют хронический характер, рекомендуется поездка в санатории для лечения органов дыхания. Санаторно-курортное лечение - наиболее эффективный метод лечения заболеваний дыхательной системы. Это связано с тем, что большинство болезней дыхания трудно поддается лекарственной терапии и не требует стационарного лечения.

Влияние климата на дыхательную систему

Органы дыхания имеют непосредственный контакт с окружающей средой (воздухом) и чувствительны ко многим физическим факторам (температуре воздуха, влажности, составу воздуха, парциальному давлению кислорода, атмосферному давлению). Это успешно используют санатории лор-органов в качестве естественных и искусственно создаваемых методов лечения и профилактики.

Лечение в санаториях рекомендуется при наличии хронической болезни в период стойкой ремиссии, то есть при стихании обострения, а также после длительных острых заболеваний, например, тяжелой затяжной пневмонии с развитием осложнений, после операций на легких или дыхательных путях, травм.

Показания к санаторно-курортному лечению

Пульмонологические санатории предлагает оздоровительные программы при таких заболеваниях органов дыхания, как: хроническая пневмония, бронхиальная астма, хронический бронхит, туберкулез легких, бронхообструктивные синдромы различного происхождения, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, хронические риносинуситы, аллергический ринит, тонзиллофарингит, ларингиты, трахеиты, последствиях операций, травм, перенесенных длительных острых заболеваний.

Детские санатории оказывают идентичный спектр услуг для детей. В такую здравницу можно отправить ребенка на лечение одного или вместе с родителями. Санатории располагают современными эффективными видами лечения болезней, позволяющими, если не вылечить окончательно болезнь, то добиться стойкой и длительной ремиссии и остановить прогрессивное развитие болезни.

Противопоказания к санаторно-курортному лечению:

• Спонтанный пневмоторакс, наличие выпота в плевральной полости, кровохарканье
• Наличие легочно-сердечной недостаточности выше 2-й степени
• Хронический абсцесс легких, бронхоэктатическая болезнь, сопровождающиеся повышением температуры, выделением гнойной мокроты, истощением организма.
• Бронхиальная астма с частыми и тяжелыми приступами удушья, астма неконтролируемая гормонозависимая
• Состояния после неэффективных оперативных вмешательств и наличие послеоперационных осложнений
• Наличие хронического заболевания в фазе обострения.

Методы лечения

В любом санатории лечение органов дыхания осуществляется комплексно, с применением различных методик: бальнеотерапия, аппаратная и респираторная физиотерапия, климатотерапия (гелиотерапия, аэротерапия), спелеотерапия (соляные пещеры), галотерапия, грязелечение, дыхательная гимнастика, массаж, рефлексотерапия.

Климатотерапия эффективна при всех заболеваниях дыхательной системы. Санатории лор-органов расположены в благоприятных климатических зонах: приморских, горных, лесостепных. Воздух моря, гор и леса содержит большое количество отрицательно заряженных ионов, благотворно влияющих на дыхательную систему и здоровье человека.

Воздух лесной полосы насыщен выделяемыми растениями фитонцидами, которые оказывают противомикробное, противовоспалительное и противоаллергическое действие и будет полезен при лечении хронического бронхита и астмы. Морской воздух полезен наличием гидроаэрозолей солей, содержащихся в морской воде, многих минералов, лечебно воздействующих на органы дыхания (улучшают вентиляцию, проходимость бронхов, стимулируют кроветворение и обмен веществ, насыщают организм йодом) и нервную систему.

Кроме того, солнечное излучение, обладая бактерицидными свойствами и активируя обменные процессы, выработку гормонов, способствует выздоровлению от инфекционных заболеваний, способствует снижению отека дыхательных путей. Южный берег Крыма считается лучшим климатом для излечения от туберкулеза. Климатические приморские санатории расположены также на Балтийском море, в Сочи, Геленджике, во Владивостоке.

Пульмонологический санатории, располагающиеся в сухом субтропическом средиземноморском климате, помогают уменьшить частоту обострений хронического бронхита в 1.7 раз. Горный климат будет особенно полезен в лечении обструктивных синдромов при бронхите, бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни, в лечении туберкулеза.

Среднегорье (Кисловодск, Алтай, Нальчик, Киргизия) оказывает целебное действие с первых дней пребывания. Легкие начинают эффективнее дышать - в горах снижено парциальное давление кислорода, уменьшена нагрузка на грудную клетку. Улучшается альвеолярная вентиляция, уменьшается недостаток кислорода, снимается спазм сосудов малого круга кровообращения.

Соляные пещеры

Практически все санатории органов дыхания оснащены спелеокамерами, то есть соляными пещерами, и галокамерами, то есть искусственно созданным микроклиматом соляных пещер. Соляные пещеры помогают облегчить почти все заболевания лор-органов благодаря проникновению высокодисперсного сухого аэрозоля в дыхательные пути, что улучшает вентиляционные показатели дыхания, нервную регуляцию дыхания, способствует сокращению приема лекарственных препаратов.

Также лечение легких проводится с применением бальнеотерапии, то есть лечебных ванн, которые оказывают как неспецифическое общеукрепляющее, так и специфическое лечебное действие, в зависимости от типа ванн (сульфидные, хлоридные, йодобромистые, радоновые, углекислые).

Подготовка к поездке в санаторий

Для поездки в санаторий необходимо пройти ряд обязательных исследований (рентгенография грудной клетки, клинические анализы крови и мочи, ЭКГ) и дополнительных исследований, которые назначает лечащий врач для оценки состояния здоровья и выявлений противопоказаний, посетить стоматолога с целью санации кариозных зубов. После проведенного обследования лечащий врач обязательно оформит санаторно-курортную карту.

Во время поездки в санатории с заболеваниями легких необходимо взять с собой лекарства, которые вы принимаете в случае обострений болезни, санаторно-курортную карту, страховой полис обязательного медицинского страхования. Если вы собираетесь посетить санаторий в разгар лета, то вам понадобятся солнцезащитные очки, крем, шляпа от солнца. Необходимо помнить и соблюдать режим пребывания на солнце и взрослым, и, тем более, детям. Детям до 2 лет пребывание под прямыми лучами солнца запрещено.

Затрудняетесь с выбором санатория? Вам помогут специалисты-курортологи:

Исполнительный директор Фонда консультирования и управления в здравоохранении, автор многих федеральных стандартов санаторно-курортного лечения.