IVF-ийн үед үр хөврөл суулгахгүй байх шалтгаанууд. Үр хөврөл суулгац: үйл явцын онцлог, жирэмслэлтийг хадгалах шинж тэмдэг, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Демченко Алина Геннадьевна

Унших хугацаа: 3 минут

Үр хөврөл суулгац гэдэг нь үр тогтсон өндөгийг умайн дотоод давхаргад бэхлэх үйл явц юм. Энэ мөч нь маш чухал, учир нь энэ үе шатанд бүхэл бүтэн жирэмсний хувь заяа шийдэгддэг. Үр хөврөлийн генетикийн гажигтай тохиолдолд суулгац суулгах процесс явагдахгүй байх магадлалтай. Эсвэл ойрын ирээдүйд татгалзах тохиолдол гарна өндөг. Уг процедурыг хийлгэсэн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн үр хөврөл суулгац болсон эсэхийг тэсэн ядан хүлээж, тэдний сайн сайхан байдалд сайтар дүн шинжилгээ хийдэг. Гэхдээ үр хөврөлийг эндометрийн давхаргад суулгахад эмэгтэй хүн бүр ямар ч мэдрэмжийг мэдэрдэггүй. Зарим нь шинж тэмдэггүй байдаг бол зарим нь эсрэгээрээ шинэ ер бусын шинж тэмдэг илэрдэг.

Суулгац хэрхэн явагддаг вэ?

Бордооны дараа бордсон өндөг нь бусад эр бэлгийн эсэд нэвтэрдэггүй гялалзсан хамгаалалтын мембранаар бүрхэгдсэн байдаг. Суперовуляци хийснээс хойш суулгац суулгах хүртэл ихэвчлэн 7-10 хоног болдог. Энэ бүх хугацаанд өндөг нь фаллопийн хоолойгоор дамжин умай руу шилждэг. Энэ нь түүнд үр хөврөлийг бөмбөг шиг түлхэж буй хоолойн агшилтууд тусалдаг.

Умайн хөндийд хүрсний дараа өндөг нь гаднах бүрхүүлээ гаргаж, трофобласт вилли - гаднах бүрхүүлийн тусламжтайгаар хананд наалддаг. Вилли нь салст бүрхэвч болон эхийн цусны судсанд гүн гүнзгий нэвтэрдэг. Энэ нь бластоцистийг үндэслэхэд тусалдаг. Дараа нь трофобластаас ихэс үүсдэг.

Үр хөврөлийн суулгац нь эхний үе шатанд тохиолдож болно - 7 хоног хүртэл хожуу огноо- Суперовуляци хийснээс хойш 10 хоногийн дараа. Гэсэн хэдий ч зарим шалтгааны улмаас жирэмслэлт үүсэхгүй байж болно:

• Өндөгний хамгаалалтын бүрхүүл нь хэтэрхий нягт;
• Эндометрийн жижиг буюу эсрэгээр том (≥13 мм) зузаантай - умайн дотоод давхарга;
• эмэгтэй хүний ​​биед прогестерон дааврын түвшин бага байх;
• Бластоцистын генетикийн эмгэг.

Суулгацын дараа ямар мэдрэмж төрж болох вэ?

Эмэгтэй хүний ​​бие нь гадаад генийн материалыг тээж байдаг тул дотроо шинээр гарч ирж буй эсүүдээс болгоомжилдог. Тиймээс in ирээдүйн ээжтөрөөгүй урагт хор хөнөөл учруулахгүйн тулд маш болгоомжтой байх ёстой. Жирэмслэлтийг удаан хугацаанд төлөвлөж, Суперовуляци хийх хуанли ашигладаг эмэгтэйчүүд ихэвчлэн нөхцөл байдалд өөрчлөлт оруулдаг.

Ирээдүйн ургийн хөгжлийн эхний үе шат нь түүний умайн хананд суулгац (танилцуулга) гэж тооцогддог. Энэ үйл явцгүйгээр түүний цаашдын өсөлт, үр хөврөл үүсэх боломжгүй юм.

Үржил шим нь өндөг, эр бэлгийн эсийг нэгтгэснээр зигот үүсэхэд суурилдаг. Боловсронгуй өндөг нь өндгөвчнөөс гарч, фаллопийн хоолой руу шилжсэний дараа зөвхөн өндгөвчний үед бордож болно. Өндөг тэнд хэсэг хугацаанд (ойролцоогоор 24 цаг) үлддэг бөгөөд энэ хугацаанд эр бэлгийн эстэй нэгдэж чаддаг.

Дараа нь үр хөврөлийн эсээс үүссэн зигот нь тасралтгүй хуваагдаж эхэлдэг (эсийн тоо нэмэгддэг). Идэвхтэй хуваагдах үед үр хөврөл нь фаллопийн хоолойг орхиж, умай руу шилжиж, тэндээ улам бэхжинэ.

Жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэй бүр үр тогтсон өндөг хэзээ суулгах, аль үеэс эхлэн биеэ авч явах, бие махбоддоо болгоомжтой хандах шаардлагатайг сонирхож байна.

Үр хөврөлийг умайд ямар өдөр суулгаж байгааг ойлгохын тулд энэ үйл явцын өмнө юу болохыг ойлгох хэрэгтэй. Жирэмсний хөгжлийн бүх механизм нь иймэрхүү харагдаж байна дараах байдлаар:

1. баруун эсвэл зүүн өндгөвчнөөс боловсорч гүйцсэн өндөгийг холбогдох фаллопийн хоолой руу гаргах, цаашлаад өдрийн турш тэнд эс байх;
2. 24 цагийн дотор эр бэлгийн эстэй өндөгийг бордох;
3. зигот үүссэнээс ойролцоогоор 3-5 хоногийн дараа үр хөврөлийн өндөгийг умайд хавсаргах газар руу шууд шилжүүлэх;
4. эмэгтэй, эрэгтэй үр хөврөлийн эсүүд нийлснээс хойш 6-7 хоногийн дараа үр хөврөл суулгацын эхлэл.

Суулгац өөрөө дараах үе шатуудыг дамждаг.

1. үр хөврөлийг умайн салстад хавсаргах;
2. трофобластаас (хуваах зиготын гаднах эсүүд) утас үүсэх, салст бүрхэвч рүү гүн нэвтрэх;
3. chorionic villi-ээр умайн ханыг илүү гүнзгий устгах, үр хөврөл байрладаг суулгацын хөндий гэж нэрлэгддэг. Энэхүү хотгорын эргэн тойронд протеолитик ферментүүд салст бүрхэвчийг идэвхтэй устгасны үр дүнд үүссэн цус алдалтын хэсгүүдийг тэмдэглэж болно, дараа нь chorionic villi-ийг идэвхтэй нэвтрүүлсэн;
4. үүссэн согогийг (нүх) бүх талаас нь хаах;
5. умайн хөндийд трофобласт утаснуудын нэвтрэлтийг үргэлжлүүлэх.

Үр хөврөлийг суулгах бүх үйл явц 40 цаг орчим үргэлжилнэ. Тиймээс бид үр хөврөлийн суулгац нь өндгөвчний дараа 8-9 хоногийн дараа тохиолддог гэж хэлж болно. Энэ үзүүлэлтийг дундаж гэж үздэг. Бордсон өндөгний тогтоц нь өндгөвчний дараа 6-12 хоногийн хооронд хэлбэлзэж болно. Зарим эмэгтэйчүүдэд суулгац нь хүлээгдэж буй шинэ сарын тэмдэг эхлэхээс хэд хоногийн өмнө тохиолддог.

Үр хөврөлийг умайн хананд суулгах үйл явцын үргэлжлэх хугацаа нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг.

• үр хөврөлийн амьдрах чадвар, ерөнхий байдал;
• эмэгтэй хүний ​​дааврын суурь;
• фаллопийн хоолойн байдал, үйл ажиллагаа нь өндгөвчний хөдөлгөөнөөр өндөг дамжин өнгөрөхөд тусалдаг.

Тиймээс үр хөврөл суулгах хугацаа нь эмэгтэй хүн бүрийн хувьд бие даасан үзүүлэлт юм.

Суулгацыг хэзээ эрт эсвэл хожуу гэж үздэг вэ?

-аас хамааран хувь хүний ​​онцлогЭмэгтэй хүний ​​биед эрт ба хожуу суулгацыг ялгаж болно.

Хоёр төрлийн суулгацын харьцуулсан шинж чанарууд нь дараах байдалтай байна.

Тиймээс Суперовуляци хийснээс хойш 14 дэх өдөр суулгацыг хожуу, түүнчлэн өндгөвчний дараа 10 дахь өдөр суулгац гэж үзэх нь зөв юм. Үр хөврөлийн зарим шинж чанар, түүнчлэн эхийн бие нь умайн хөндийд суулгах хурдад нөлөөлдөг. Хэт хурдан эсийн хуваагдалэрт хавсаргахад хүргэж болзошгүй. Тиймээс өндгөвчний дараа 3 дахь өдөр үр хөврөл суулгах тохиолдол гарсан.

Эрт суулгац нь үр хөврөлд илүү аюултай гэж үздэг бөгөөд энэ нь үр хөврөл хангалтгүй боловсорч гүйцсэн, бэлтгэгдээгүй салст бүрхэвчинд наалддагтай холбоотой бөгөөд энэ нь аяндаа үр хөндөлтөд хүргэдэг.

Суулгацын цус алдалт

Үр хөврөлийг умайн хананд суулгах шинж тэмдгүүдийн нэг нь суулгацын цус алдалт юм. Энэ нь үр хөврөл салст бүрхэвчинд бүрэн бэхлэгдсэн үед тохиолддог. Ихэнхдээ ийм цус алдалт хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Энэ үзэгдэл нь үр хөврөлийг хавсаргах газар дахь chorionic villi-ээр умайн судсыг идэвхтэй устгасны үр дүнд үүсдэг. Үйл явц нь өөрөө эмгэг биш бөгөөд аймшигтай байх ёсгүй жирэмсэн эх. Суулгацын хэвийн цус алдалт нь дараахь шаардлагыг хангасан байх ёстой.

• ягаан эсвэл цайвар хүрэн өнгөтэй байна. Ямар ч тохиолдолд тод улаан, хар хүрэн өнгөтэй байх ёсгүй;
• нэг удаа эсвэл хэд хэдэн удаа тохиолдох боловч хоёр хоногоос илүүгүй хугацаанд эмэгтэйд саад учруулах;
• оруулга эсвэл хэдэн дусал хэлбэрээр бага хэмжээгээр илэрдэг.

Физиологийн суулгацын цус алдалт нь хэвлийн доод хэсэгт дунд зэргийн өвдөлтийн хамшинж дагалдаж болно. Өвдөлт нь умайн булчингийн утаснуудын спазмын үр дагавар юм.

Хэрэв ялгадас илүү их байвал жагсаасан шинж тэмдгүүд, санаа зовох хэрэггүй, бие махбодоо сонсож, хамгийн тохь тухтай нөхцлийг бүрдүүлэхийг зөвлөж байна.

Байгалийн жирэмслэлт ба IVF-ийн үед бордсон өндөгний хавсралтын онцлог

Эмэгтэйн биеэс гадуур бордсон өндөгийг умайд байрлуулах нь өндгөвчний дараа 6-9 хоногийн өмнө хийгддэг. Энэ хугацаанд салст бүрхэвч нь үр хөврөлийг суулгахад хамгийн их бэлтгэгдсэн байдаг. Эрт эсвэл эсрэгээр хожуу дахин тарих нь амжилтанд хүрэхгүй байж магадгүй юм.

Бордсон өндөгийг суулгахад эндометрийн хамгийн оновчтой зузааныг 7-13 мм гэж үздэг. Хэрэв индикатор нь 7 мм-ээс бага байвал сийлбэрлэх магадлал буурна. Энэ нь 13 мм-ээс их зузаантай салст бүрхэвчэд хамаарна.

IVF-ийн үед суулгацын өвөрмөц онцлог нь нэлээд боловсорч гүйцсэн үр хөврөлийг умайн хөндийд шилжүүлж, түүний хананд суулгахад бүрэн бэлддэг явдал юм. Ийм үр хөврөлийг шилжүүлэн суулгаснаас хойш хэдхэн цагийн дотор суулгац хийж эхэлдэг ба 24 цагийн дотор суулгац эхэлдэг. Үүний дараа 40 цаг орчим үргэлжилдэг байгалийн бордолттой ижил хугацаанд суулгац суулгах процесс явагдана.

Гурав ба тав хоногтой үр хөврөлийг умайд шилжүүлдэг. Сүүлчийн суулгац нь илүү хурдан явагддаг. Энэ нь бордооны мембраныг устгах хурдтай холбоотой юм. Гурав хоногтой үр хөврөлд ойролцоогоор нэг өдрийн дотор устдаг. Энэ мөчийг хүртэл энэ нь хавсралтгүйгээр хөгжлийг үргэлжлүүлсээр байна. Таван өдрийн үр хөврөлийн ижил мембран хэдхэн цагийн дотор устдаг бөгөөд энэ нь эндометрийн давхарга руу илүү хурдан нэвтрэх боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд суулгацыг 48 цагийн дотор бүрэн хийж болно.

Хэрэв бордсон өндөг эмэгтэй хүний ​​​​биед үндэслэсэн бол анхны шинж тэмдгүүд нь байгалийн бордолтоос арай хожуу гарч ирдэг.

IVF-ийн үед бордсон өндөг суулгасны дараа жирэмсэн эх нь удаан хүлээгдэж буй жирэмслэлтийг аяндаа зогсоохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд тодорхой нөхцлийг дагаж мөрдөх ёстой.

• биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах;
• унтах, амрах горимыг хэвийн болгох;
• халдвартай өвчтөнтэй холбоо тогтоохыг хязгаарлах;
• халуун шүршүүрт орох, усанд орох, халуун ус, саунд зочлохоос татгалзах;
• бэлгийн амьдралыг түр хугацаагаар хязгаарлах;
• дээр байх цэвэр агаар, гэхдээ хэт халах эсвэл хэт хөргөж болохгүй;
• стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх;
• Хоолны дэглэмээ витамин, эрдэс бодисоор баялаг байхаар төлөвлө.

Хэрэв үр хөврөл умайн хананд суулгаж чадахгүй бол хоёр долоо хоногийн дотор үхэх болно - энэ нь үр хөврөлийн амьдралын хугацаа юм.

Суулгацын процесс дахь эндометрийн үүрэг

Эндометрийн хөгжил ба түүний физиологи бүтцийн өөрчлөлтсарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр үе шатанд - чухал талуудсуулгац Хэрэв умайн салст бүрхэвч нь үрэвслээр гэмтсэн эсвэл ямар нэгэн согогтой бол үр хөврөл суулгах нь нэлээд хэцүү, заримдаа бүр боломжгүй байдаг. Хэрэв салст бүрхэвчинд эмгэгийн голомт байгаа бол амжилттай суулгац нь аяндаа үр хөндөлт, зулбалт, цус алдалт үүсгэдэг.

Суперовуляци хийхээс өмнө эстроген даавар нь умайн салст бүрхэвчийг зөөлрүүлж, умайд булчирхайлаг эд эсийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Суулгацын цонх гэж нэрлэгддэг үед pinopodia нь эндометрийн гадаргуу дээр гарч ирдэг - үр хөврөлийн хавсралтыг хөнгөвчлөх бүтцийн нэгжүүд. Эдгээр цухуйсан хэсгүүд үүсэх нь прогестероноор өдөөгддөг.

Суулгац суулгах цонх, улмаар пиноподиа оршин тогтнох нь 2 хоногоос илүүгүй үргэлжилнэ. Тэдгээргүйгээр бордсон өндөгийг суулгах үйл явц боломжгүй юм.

Суулгацыг тодорхойлох аргууд

Үр хөврөлийг суулгасны дараа эмэгтэйд тохиолдож болох субъектив мэдрэмжээс гадна амжилттай суулгацыг хамгийн зөв харуулдаг хэд хэдэн аргууд байдаг. Тэдний дунд:

1. сурталчилгаа суурь температурбиеийн температур 37-37.5 хэм хүртэл. Хэмжилтийг өглөө нэг газар (шулуун гэдэс, ам, үтрээ) хийнэ. Гэсэн хэдий ч суурь температурын өсөлт нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд тохиолддог тул энэ шинж тэмдгийг бусадтай хамт үнэлж, Суперовуляци хийснээс хойш 14 хоногийн өмнө байх ёстой;
2. жирэмсний хугацаанаас хамааран эмэгтэй хүний ​​цусан дахь hCG-ийн агууламж нэмэгдэх: хугацаа урт байх тусам энэ дааврын концентраци өндөр байх болно;
3. цусан дахь D-dimer-ийн концентраци нэмэгдсэн;
4. умайн хүзүүний өөрчлөлт:

1. нэмэлт гарч ирснээр салст бүрхэвчийн бага зэргийн хөхрөлт үүсэх цусны судас;
2. уян хатан байдал, зөөлрөлт нэмэгдсэн;
3. булчингийн давхаргын хэмжээ ихэссэний улмаас умайн хүзүүний зарим пролапс.

1. умайн хүзүүний салст дахь өөрчлөлт: энэ нь илүү наалдамхай, өтгөн тууштай байдлыг олж авдаг;
2. эерэг үр дүнЖирэмсний тест нь амжилттай суулгацын баталгаа юм.

Үр хөврөл суулгацын гол шинж тэмдэг

Үр тогтсон өндөгний суулгац хэзээ тохиолдохыг мэддэг бол эмэгтэй хүн тодорхой шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа төвлөрүүлж чаддаг. Тиймээс бид өндгөвчний дараа үр хөврөл умайд наалдсан гол шинж тэмдгүүдийг тодорхойлж чадна.

Тэдний дунд:

• жижиг цуст шүрших физиологийн шүүрэлбэлэг эрхтний замаас;
• хэвлийн доод хэсэгт тааламжгүй байдал, дунд зэргийн өвдөлт, зулгаах, цочроох шинж чанартай байдаг;
• өмнөхөн суурь температур 1-1.5 хэмээр богино хугацааны бууралт ерөнхий өсөлтбиеийн температур;
• тэсрэх шинж чанартай дунд зэргийн цээжний өвдөлт;
• ерөнхий сул тал, толгой эргэх, сэтгэл санааны өөрчлөлт;
• дотор муухайрах, аманд металл амт;
• сарын тэмдэг цагтаа ирэхгүй байх.

Эмэгтэй хүн бүр суулгацыг өөр өөрөөр мэдэрдэг. Зарим хүмүүс нэг биш, хэд хэдэн шинж тэмдгийг нэгэн зэрэг анзаардаг бол бусад жирэмсэн эхчүүдийн сайн сайхан байдал огт өөрчлөгддөггүй.

Суулгац суулгах бэлтгэл

Ойрын ирээдүйд жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэй бүр үр хөврөлийг хүчтэй суулгаж, цаашдын хөгжлийг баталгаажуулдаг жирэмслэлтийн бэлтгэлд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэхүү сургалтын үндэс нь дараахь үйл ажиллагааг агуулна.

• хүлээн авалт витамин бэлдмэл: ялангуяа витамин Е ба фолийн хүчил;
• хэрэв бид IVF-ийн тухай ярьж байгаа бол - гестагн, бага молекул жинтэй гепарин, аспирин гэх мэтийг авах;
• унтах, амрах, бие махбодийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох;
• эмэгтэй хүний ​​​​сэтгэцийн тайтгарлыг зохион байгуулах;
• бэлгийн харьцаанд орохоос түр зуур татгалзах;
• зөвхөн хоолны дэглэмийг баяжуулах эрүүл бүтээгдэхүүнболон аяга таваг.

Энгийн үйл ажиллагаа нь бие махбодийг жирэмслэх, шинэ амьдралыг хөгжүүлэхэд бэлтгэхэд тусална.

Жирэмсний тестийг хэзээ өгөх вэ

Жирэмслэлт байгаа эсэхийг тодорхойлох өндөр мэдрэмжтэй тестийг хүлээгдэж буй бордооны дараа 1-1.5 долоо хоногийн дараа хийж болно. Энэ тохиолдолд сарын тэмдгийн саатал хүлээх шаардлагагүй. Цусан дахь hCG-ийн концентраци 10 mIU / мл-ээс их байвал шинжилгээ нь эерэг үр дүнг харуулж байна.

Суулгац хийх хожуу Суперовуляцитуршилтаар мөн харуулах болно. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүний ​​цусан дахь hCG-ийн түвшин мөн адил чухал байдаг.

Хэзээ эмчид үзүүлэх вэ

Суперовуляци хийх, суулгац суулгах гэх мэт - жирэмслэхийг оролдож буй эмэгтэйг албадаж, энэ үйл явцын бүх чухал өдрүүдийг тэмдэглэх гол шалтгаан бол буруу цагт их хэмжээний цус алдах явдал юм. сарын тэмдэг ирэх боломжтой. Цусны ялгадас дахь тод час улаан дуслууд гарч ирэхийг үл тоомсорлож болохгүй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь умайн цус алдалт эхлэхийг илтгэж болох бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдийн яаралтай тусламж юм. Ихэнхдээ бэлгийн замын цус алдалт нь яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг.

Хэрэв цуст асуудлуудҮр хөврөлийг суулгасны дараа гарч ирэх шинж тэмдгүүд нь суулгац хийснээс хойш 3-5 хоногийн дараа эмэгтэйд санаа зовдог хэвээр байгаа тул та даруй мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Бэлгийн эрхтнүүдээс удаан хугацаанд арилдаггүй хүрэн, цайвар ялгадас нь ийм өвчний явцыг илтгэнэ. эмгэг процессууд, Хэрхэн:

• умайн хүзүүний элэгдэл;
• олон уйланхайт өндгөвчний синдром;
• эндометрийн гиперплази;
• умайд неоплазм (хоргүй эсвэл хорт хавдар) гэх мэт.

Эдгээр үзэгдлийг эмчилдэг төлөвлөгөөт байдлаар. Өвчний хүнд байдал, түүний этиопатогенезээс хамааран эмч эмчилгээний чиглэлийг тодорхойлдог: өвчтөнд эмчилгээний консерватив эмчилгээ шаардлагатай эсэх, эсвэл төлөвлөсөн эсэх. мэс засал, нөлөөллийн бусад аргууд (физио- ба цацрагийн эмчилгээ) -ээр нэмэгддэг.

Тиймээс суулгац хийх хугацаа нь эмэгтэй хүн бүрийн хувьд бие даасан байдаг. Үүний зэрэгцээ эрүүл мэндийн ерөнхий байдал, түүнчлэн эрүүл мэндэд маш их ач холбогдол өгдөг. нөхөн үржихүйн эрхтнүүд. Жирэмслэлтийг амжилттай суулгах, хөгжүүлэхийн тулд эхлээд мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, дараа нь түүний бүх зааврыг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Жирэмслэхийн тулд зөвхөн жирэмслэх нь хангалтгүй бөгөөд бордсон өндөг нь умайн хөндийд суулгаж, хөгжиж эхлэх чадвартай байх ёстой. Энэ процессыг суулгац гэж нэрлэдэг. Энэ нийтлэлд бид суулгац хэрхэн тохиолддог, хэзээ тохиолддог, яагаад өндөг суулгаж болохгүй, эмэгтэй хүн суулгац үүссэн гэж ямар шинж тэмдгээр тааж болохыг танд хэлэх болно.

Энэ юу вэ

Эмэгтэй өндөг нь эр бэлгийн эстэй уулзсаны дараа өндөгний эсийг зигот болгон хувиргах эрчимтэй үйл явц эхэлдэг. 23 эмэгтэй, ижил тооны эрэгтэй бэлгийн хромосомыг нэгтгэсний дараа 23 хромосом агуулсан бүрэн хэмжээний зиготын эсийг олж авдаг - ирээдүйн хүүхдийн талаархи бүх мэдээлэл, түүний дотор түүний хромосом. хүйс, өндөр, үсний өнгө, нүдний өнгө, боломжит авьяас, удамшлын өвчин. Зигот нь байнга хуваагдаж, умай руу илгээгддэг.

Үр тогтох процесс явагддаг фаллопийн хоолойноос умайд хүрэхэд хэдэн өдөр шаардагдана. Энэ бүх хугацаанд бордсон өндөг ургаж, аажмаар бластоцист болж хувирдаг. Суперовуляци хийснээс хойш 7-8 дахь өдөр үр хөврөл умайд ордог бөгөөд энэ нь түүний хувь заяаг шийдэх ёстой. Хэрэв үр хөврөлийг умайн хананд суулгавал жирэмслэлт үүснэ. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол эмэгтэй хүн дараагийн сарын тэмдэг нь бараг цагтаа эхэлдэг бөгөөд жирэмслэлтээс ердөө нэг алхам дутуу байсан гэдгээ хэзээ ч мэдэхгүй байж магадгүй юм.

Жирэмсний дараа зигота нь гадна ба дотор гэсэн хоёр мембраныг үүсгэдэг. Энэ нь үр тогтсон өндөгийг хавсаргах үүрэгтэй гаднах трофобласт юм. Суулгацын хугацаа нь байгалийн жирэмслэлтийн үед 40 хүртэл цаг, IVF-ийн үед хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг.Ийм л хугацаа шаардагдана хэцүү үйл явц, хоёр үе шатаас бүрдэх ажлыг бүрэн дуусгасан.

Эхний үе шат бол наалдац юм. Ураг нь умайн хананд наалдаж, наалддаг. Хоёр дахь шат бол халдлага юм. Энэ үе шатанд трофобласт эсүүд нь нимгэн Вилли болж хувирдаг бөгөөд энэ нь умайн эндометрийг нэвтлэн "нухаж" эхэлдэг. Вилли нь эндометрийн эсийг уусгах тусгай ферментийг үүсгэдэг. Энэ нь бордсон өндөг оршуулсан "тав тухтай үүр" болж хувирав. Одоо энэ нь найдвартай бэхлэгдсэн тул трофобласт Вилли нь умайн эдэд гүнзгийрсээр байна. Тэд бол ихэсийн прототип болох chorion-ийг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ мөчөөс эхлэн үр хөврөлийг тэжээх үүрэгтэй хүмүүс юм. ашигтай бодисуудмөн эхийн цусан дахь хүчилтөрөгч.

Тодорхой эмэгтэйд суулгац нь хожуу эсвэл эрт байж болно. Эрт бол өндгөвчний дараа долоо хоногийн дотор бордсон өндөг хавсаргах явдал юм. Хэрэв энэ хувь тавилантай үйл явц хойшлогдож, Суперовуляци хийснээс хойш 10 хоногийн дараа л тохиолдвол суулгацыг хожуу гэж нэрлэдэг.

Эдгээр хоёр нэр томъёо нь туйлын хэм хэмжээ юм.Гэхдээ хожуу суулгацын тодорхой урьдчилсан нөхцөл байсаар байна. Тиймээс фаллопийн хоолойн зарим эмгэгүүд, жишээлбэл, люмен нарийсах нь зиготыг 2-3 хоногийн турш "хойшлуулах" боломжтой. Эсийн хуваагдлын гажигтай үр хөврөл мөн умайд удаашран бууж ирдэг. Гэхдээ энэ нь хожуу суулгац биш, харин эрт суулгах аюултай.

Хэрэв бордсон өндөг нь дааврын нөлөөн дор эндометрийн хэсэг хангалттай сулрахаас өмнө умайд ордог бол суулгац үүсэхгүй, эсвэл жирэмслэх болно, гэхдээ ирээдүйд зулбах, ургийн булчирхайн дутагдал үүсэх эрсдэлтэй.

Суперовуляци хийсний дараа прогестерон дааврын үйл ажиллагааны улмаас эмэгтэй хүний ​​​​биед эндометрийн гадаргуу дээр пиноподи гэж нэрлэгддэг эсийн "цухуйлт" үүсдэг бөгөөд энэ нь суулгацын ажлыг ихээхэн хөнгөвчилдөг. Тэдгээрийг бүрдүүлэхэд цаг хугацаа шаардагддаг; хэрэв бордсон өндөг нь умайн хананд наалдсан бол дахин суулгац үүсэхгүй бөгөөд үр хөврөл үхэх болно. Хэрэв суулгац хожимдсон бол пиноподиа аль хэдийн "шийдэгдэх" эрсдэлтэй бөгөөд дараа нь дахин хавсаргах боломжгүй болно. Зөвхөн 24-48 цаг үргэлжилдэг эндометрийн тусгай бүтэц байдаг.

Үр хөврөл наалдсаны дараа бүх зүйл хэвийн болбол үйлдвэрлэл эхэлдэг хүний ​​chorionic gonadotropin- жирэмслэлтийг оношлоход маш чухал ач холбогдолтой ижил hCG даавар. Гэхдээ түүний концентраци аажмаар нэмэгддэг тул үүнийг долоо хоногийн дараа л илрүүлж болно.

Онцлог шинж чанарууд

Суулгац - нэлээд хувь хүний ​​үйл явцЭнэ нь эмэгтэйн нас, эндометрийн байдал, дааврын түвшин, ерөнхий эрүүл мэнд зэргээс ихээхэн хамаардаг. Байгалийн жирэмслэлтийн дараа болон мөчлөгийн үед үр хөврөлийг холбоход зарим онцлог шинж чанарууд байдаг. in vitro бордоо. Энэ талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилцъя.

Байгалийн жирэмслэлтийн дараа

Эмэгтэй хүн байгалийн жирэмслэлтээс хойшхи үйл явцад ямар ч байдлаар нөлөөлж чадахгүй. Суперовуляци хийх өдөр жирэмсэлсэн эсэхийг тэр бүр мэддэггүй. Гормоны суурь нь бас нууц хэвээр байгаа боловч үржил шимтэй, бараг аль нь ч байдаггүй эрүүл эмэгтэйчүүдэнэ тухай боддоггүй. Байгалийн жирэмслэлтийн дараа суулгац хийх нь бага хугацаа шаарддаг: эхний болон гурав, дөрөв дэх жирэмслэлтийн үед энэ нь ойролцоогоор ижил байх болно.

Эмэгтэй хүн хэдий чинээ олон жирэмслэлт, төрөлттэй байх тусам түүний эндометрийн функциональ давхарга нимгэн болж, үр тогтсон өндөг бага наалддаг бөгөөд энэ нь ихэсийн түрүүлэлтэд хүргэдэг. Энэ нь зөвхөн жирэмсний 12-14 долоо хоногт л оношлогдох боломжтой.

IVF эмчилгээний мөчлөгт

IVF-ийн үед үржил шим нь фаллопийн хоолойд биш, харин эмч-үр хөврөлийн эмчийн хатуу хяналтан дор туршилтын хоолойд тохиолддог. Гормоны эмээр ургаж, боловсорч гүйцсэн өндөгийг хатгаж цуглуулж, нөхөр, донорын эр бэлгийн эстэй хамт шим тэжээлт орчинд үржүүлдэг. Хэдэн өдрийн турш эмч нар хэдэн өндөг бордсоныг хянаж, чанарыг нь үнэлдэг. Дараа нь үр хөврөлийг умайн хөндий рүү шилжүүлэх өдрийг тогтооно.

Гурав эсвэл таван өдрийн үр хөврөл нь умайн хүзүүний умайн хүзүүний суваг руу эмчийн оруулсан нимгэн катетерээр дамжин умайд ордог. Гэхдээ хурдан суулгацыг хүлээх шаардлагагүй. Хэдэн өдрийн турш тэд умайн хөндийд чөлөөтэй сэлж чаддаг, учир нь энэ үе шатанд тэд хүрээлэн буй орчноос хоол хүнс авдаг.

In vitro бордооны дараа суулгац 40 цаг биш, харин удаан үргэлжилдэг. Ихэвчлэн үр хөврөлийг умайд шилжүүлснээс хойш 3-4 хоногийн дараа л хавсаргах магадлалыг хэлэлцдэг. Криотрансферийн дараа процесс илүү удаан үргэлжилж магадгүй юм. Криопротокол дахь үр хөврөл болон гурван өдрийн үр хөврөлийг суулгахад илүү их хугацаа шаардагддаг. 5 хоногийн үр хөврөлийн дасан зохицох чадвар өндөр байдаг. Шилжүүлснээс хойш хэдхэн цагийн дараа тэд умайн хананд наалдаж эхэлдэг. Гурав хоногийн настай үр хөврөлийг амжилттай суулгах магадлалыг ойролцоогоор 40%, тав хоногийн настай үр хөврөлийг суулгах магадлал ойролцоогоор 50% байна. Хоёр эсвэл зургаан өдрийн үр хөврөл илүү муу үндэстэй байдаг.

Суулгац суулгах үйл явц нь өөрөө тохиолддог байгалийн үзэл баримтлал. IVF мөчлөгийн үед эндометрийн зузаан нь маш чухал юм. Хэрэв энэ нь 7 мм-ээс бага эсвэл 14 мм-ээс их байвал амжилттай суулгац хийх магадлал бага байна. Шаардлагатай зузааныг дааврын эм ашиглан зохиомлоор "нэмэгдүүлсэн" бөгөөд хэт авиан оношлогооны тусламжтайгаар заавал хянадаг.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Хэрэв та үр хөврөл суулгах мөчийг мэдрэх боломжтой эсэх талаар эмчээс асуулт асуувал тэр дор хаяж ойлгомжтой зүйлд итгэлтэйгээр хариулж чадахгүй. Эмнэлгийн албан ёсны эх сурвалжууд суулгацын найдвартай шинж тэмдгийг тодорхойлдоггүй. Гэхдээ олон эмэгтэйчүүд эсрэгээрээ гэдэгт итгэлтэй байгаа бөгөөд тэдний нөхцөл байдал, сайн сайхан байдлын өөрчлөлтийг маш тодорхой мэдэрсэн гэж мэдэгддэг. Эмнэлгийн үүднээс авч үзвэл энэ нь боломжтой, учир нь аль хэдийн халдлагын үе шатанд (бордсон өндөгийг эндометрийн давхаргад дүрэх) шударга сексийн бие эхэлдэг. дааврын өөрчлөлт, мөн энэ нь эмэгтэй хүн онолын хувьд мэдэрч чадах нь тэдний үр дагавар юм.

Онолын хувьд энэ нь тийм гэсэн үг юм Эмэгтэй хүн бүр ер бусын мэдрэмжийг анзаардаггүй, хувь хүний ​​мэдрэмжээс ихээхэн хамаардаг.Хоёр дахь эсвэл гурав дахь жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүн жирэмслэх үедээ сайн сайхан байдалд бага зэргийн өөрчлөлт гарсан тохиолдолд зохих туршлага дутмаг байдгийг анзаардаггүй бол ядаж ямар нэг зүйлийг мэдрэх магадлал эхнийхээс өндөр байдаг.

Тиймээс суулгацыг ямар мэдрэмжүүд дагалдаж болох вэ:

• бага тав тухгүй байдалхэвлийн доод хэсэг (хэвлий нь сарын тэмдэг ирэхээс өмнөх шиг "татаж" болох боловч бага зэрэг суларсан);
• биеийн температур субфебриль хүртэл нэмэгддэг (37.0-37.5 градус);
• мэдрэмж бага зэргийн дотор муухайрах, толгой өвдөх, хүчтэй сулрах, жихүүдэс хүрэх (эмэгтэйчүүд ихэнх тохиолдолд ханиад хүрсэн гэдэгт чин сэтгэлээсээ итгэдэг);
• нойрмоглох, ядрах, бага зэрэг цочромтгой болох, сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдэх;
• аманд өвөрмөц амт гарч ирэх нь эмэгтэйчүүдийг металл зоосны амттай харьцуулдаг.

Гадаад төрх гэх мэт шинж тэмдгүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй бага зэрэг цус алдалтбэлэг эрхтний замаас. Энэ нь суулгацын цус алдалт гэж нэрлэгддэг. Өндгөн эсийг довтлох нь эндометрийн эсийг устгахтай холбоотой гэдгийг бид аль хэдийн мэддэг болсон. Жижиг судаснууд - хялгасан судасны бүрэн бүтэн байдал алдагдаж, ялгарсан цус нь эмэгтэй биеийг орхих ёстой. Ихэнхдээ тэр үүнийг байгалийн жамаар хийдэг - үтрээгээр дамжуулан.

Суулгацын ялгадас нь заримдаа эмэгтэй хүнийг төөрөгдүүлдэг, учир нь сарын тэмдэг ирэхээс долоо хоногийн өмнө байдаг. Гэвч олон хүн үүнийг тайван хүлээж авч, сарын тэмдэг дөнгөж эхэлсэн гэдэгт итгэдэг төлөвлөсөн хугацаанаас өмнөянз бүрийн шалтгааны улмаас (стресс, хэрүүл маргаан, өвчин эмгэг, ядрах гэх мэт). Гэхдээ энэ нь сарын тэмдэг биш юм. Цус алдалт хамгийн ихдээ нэг эсвэл хоёр өдрийн дотор зогсдог. Мөн ер бусын ялгадас гарахгүй.

Суулгацын цус алдалт нь эх, урагт аюултай биш бөгөөд энэ нь жирэмсний дараагийн үйл явцад нөлөөлөхгүй. Хүн бүр үүнийг мэдэрдэггүй бөгөөд энэ нь бас хэвийн үзэгдэл юм. Түүний харагдах байдал, байхгүй байх механизм нь бүрэн ойлгогдоогүй байна.

Суулгац хийсний дараа суурь температур нэмэгдэж, харьцангуй хэвээр байна өндөр түвшин. Үүнээс үүдэлтэй төвлөрөл нэмэгдсэнжирэмсний хөгжлийг баталгаажуулдаг прогестерон. Ихэвчлэн үр хөврөлийг хавсаргасны дараа температурыг 37.0-37.5 градусаар тогтоодог. Суурийн температур өндөр байгаа нь жирэмслэлтээс илүү үрэвслийн шинж тэмдэг юм. Бага температурпрогестерон дааврын түвшин хангалтгүй байгааг илтгэнэ. Хэдийгээр суулгац амжилттай болсон ч энэ дааврын хүчин зүйлийн улмаас жирэмслэлтийг яг ямар ч үед зогсоож болно.

Суулгац хийснээс хойш хэдхэн хоногийн дараа хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн түвшин нэлээд өндөр байх үед эмэгтэй хүн жирэмсэн үед цээжиндээ онцгой мэдрэмжийг мэдэрдэг.

Суулгацын дараа умайн хүзүүний өнгө нь бага зэрэг өөрчлөгдөж болно - ягаанаас хөхрөлт хүртэл, энэ нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтэнд цусны хангамж нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Долоо хоногийн дотор эмэгтэйчүүдийн эмч умайн хүзүүний зарим зөөлрөлтийг тодорхойлж чадна; умайн хүзүүний салиа нь прогестерон дааврын нөлөөн дор өтгөрч, ижил салиа бөглөө үүсгэдэг бөгөөд энэ нь төрөлт эхлэхийг илтгэнэ.

Яагаад хавсралт үүсэхгүй байна вэ?

Жирэмслэлтийг удаан хугацаанд төлөвлөж байсан бөгөөд өнөөг хүртэл амжилтгүй болсон эмэгтэйчүүд ямар үе шатанд асуудал байгааг олж мэдэхийн тулд эмчид хандах хэрэгтэй - жирэмслэхгүй эсвэл суулгац үүсэхгүй. Ихэнхдээ үргүйдлийн асуудал нь үр тогтсон өндөгийг умайн хананд суулгаж, бэхлэх чадваргүй байдаг.

Амжилтгүй суулгац нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• дааврын эмгэг (эмэгтэй бэлгийн дааврын түвшин хангалтгүй, үүнээс болж эндометри нь боловсорч гүйцээгүй, шаардлагатай 7-14 мм хүртэл ургадаг);
• эмэгтэй хүний ​​дархлааны тогтолцооны эмгэг (тэр үед өөрийн дархлааүр хөврөлийг гадны биет гэж ойлгож, түүнийг устгахыг эрмэлздэг);
• үр хөврөлийн амьдрах чадваргүй байдал (жирэмсний үед аяндаа генетикийн алдаа гарсан, хоёр эр бэлгийн эстэй хамт бордолт үүссэн, өндөг нь бага хромосом агуулсан, хөгжил удааширсан);
• эндометрийн эмгэг (хэд хэдэн үр хөндөлтийн дараа функциональ давхаргын сийрэгжилт, мэс заслын куретаж, үрэвсэлт үйл явц, жишээлбэл, эндометриоз);
• умайн хөндий дэх хавдар (ямар ч тохиолдолд эндометриум). хавдрын үйл явцгажигтай, энэ нь үр хөврөлийг бэхлэх, хөгжүүлэхэд саад учруулж болзошгүй).

Эмэгтэй хүний ​​биед ямар өөрчлөлт гарч, хүүхэдтэй болохын тулд эр бэлгийн эс хэр удаан үргэлжлэх нь гайхалтай. Нэгдүгээрт, өндөг боловсорч гүйцээд дараа нь эр бэлгийн эсээр бордсон байна. Үүний зэрэгцээ энэ нь хангалттай сайн байх ёстой. Эсүүд нэгдэх үед тэдгээрийг умайд илгээдэг. Үр хөврөл нь хучуур эдэд бэхлэгдсэн үед жирэмслэлт үүсдэг ба үр хөврөлийг умайд суулгах анхны шинж тэмдэг илэрдэг.

Суулгац суулгах үйл явц

Эмч нар бордсон өндөгийг суулгах шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэх нь маш чухал гэж хэлдэг. Эцсийн эцэст энэ нь жирэмсний хамгийн чухал үе шат гэж тооцогддог шинэ амьдралыг бий болгох үйл явц юм. Өндөгийг бордох үед үр хөврөл үүсдэг. Энэ нь өөрөө умайд суулгадаг. Үр хөврөл нь хөвөнтэй байдаг бөгөөд умайд нэвтрэн ороход эдгээр хөврөл нь түүнийг гэмтээдэг. Үүний үр дүнд цус ялгардаг. Дараа нь үр хөврөл бэхждэг умайн ханаба хөгждөг.

Үр хөврөлийг умайд суулгахад хэр хугацаа шаардагдах вэ?Энэ нь ихэвчлэн жирэмслэлтээс хойш хоёр дахь долоо хоногт тохиолддог. Суулгац хийгдэх биед хавдар үүсч, тэнд шингэн хуримтлагддаг. Салст мембранд согог гарч ирдэг тул бага зэрэг цус алдалт ажиглагддаг.

Үүнээс гадна, эмэгтэй хүний ​​биеийн ерөнхий байдал муудаж, температур нэмэгддэг. Хэрэв бид IVF-ийн дараа үр хөврөл суулгах шинж тэмдгүүдийн талаар ярих юм бол тэдгээр нь бараг ижил байдаг.

Зүгээр л ирээдүйн ээжбордооны амжилтыг баталгаажуулдаг тул тэдгээрийн илрэлийг маш их хүлээдэг. Мөн ийм шинж тэмдэг илэрвэл татгалзал гарахгүй байгаа нь тодорхой болж, жирэмслэлт тасрахгүй.

Эмэгтэй бие нь бордсон өндөгийг гадны бодис гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ нь энэ объект нь эцгийн гентэй байдагтай холбоотой юм. Заримдаа бие нь үүнийг үгүйсгэхийг хүсдэг. Олон эмэгтэйчүүд суулгац суулгах явцад ямар нэгэн онцгой өөрчлөлтийг мэдэрдэггүй. Эцсийн эцэст дааврын өөрчлөлт нь тийм ч мэдэгдэхүйц биш бөгөөд бүх зүйл ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг.

Хэрэгжилтийн шинж тэмдэг

Үр хөврөл суулгацын эхний шинж тэмдгүүд нь үүнийг илтгэнэ дээшилсэн түвшин HCG, түүнчлэн өөртөө зориулсан ер бусын мэдрэмжүүд. Умайн хөндийд суулгах гол үзүүлэлтүүд нь төрөл зүйлд хуваагддаг гэдгийг хүн бүр мэддэггүй.

Субьектив шинж тэмдэг:

1. ходоодонд таагүй мэдрэмж;
2. бага зэрэг сулрах, унтах хүсэл, цочромтгой байдал;
3. умайн хөндийд загатнах;
4. Сарын тэмдэг чинь эхэлж байгаа юм шиг санагдаж байна.

Үүнээс гадна хамгийн түгээмэл үзүүлэлт бол аманд металл амт, бага зэрэг дотор муухайрах явдал юм. Эмэгтэй хүн ууж, идсэн зүйлээ санаж эхлэхэд үр хөврөл суулгац, түүний хөгжил одоо явагдаж байна гэж боддоггүй.

Зорилтот үзүүлэлтүүд:

• бага зэрэг цус алдалт;
• температурын бага зэрэг өсөлт;
• хүний ​​chorionic gonadotropin гормоныг илрүүлэх. Энэ бол жирэмсний баталгаа юм.

Өндөг суулгах нь хожимдож магадгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үр хөврөлийн шинж тэмдэг, чанар нь бусад төрлийн суулгацаас ялгаатай биш юм. Үүнээс гадна цус алдалт үргэлж тохиолддоггүй, температур нэмэгддэг. Эдгээр нь үр хөврөлийг умайд суулгах анхны шинж тэмдэг юм.

Үр тогтсон өндөг умайд наалддаг үеийг суулгацын үе гэж нэрлэдэг. Бүх зүйл өөрчлөгдөөгүй, хараахан болоогүй байх үе байдаг гадаад шинж тэмдэг. Заримдаа суулгацыг татах үед суурь температур богино хугацаанд буурч, суулгацын үед өсдөг.

Тиймээс хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн болсон бол эрүүл мэнддээ анхаарал тавих хэрэгтэй онцгой анхаарал 20 долоо хоног хүртэл. Энэ хугацаанд ихэс бүрэн бүрэлдэж, дараа нь хүүхэд илүү сайн хамгаалагдсан байдаг. Суулгац нь энэ үе хүртэл үргэлжилдэг. Мэдээжийн хэрэг, жирэмсэн эх үр хөврөлийн хавсралтын анхны шинж тэмдгүүдийг эхний өдрүүдээс үргэлж мэдэрдэггүй, гэхдээ зарим нь өөрчлөлтийг мэдэрч, итгэлтэйгээр, тодорхой нарийн ширийн зүйлийг дүрсэлдэг.

Үр хөврөл суулгацумайд бэхлэх үйл явцыг гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд үр хөврөл нь умайн салст бүрхэвч рүү "ургаж" байгаа нь түүний цаашдын хөгжил, бүрэн ураг үүсэхийг баталгаажуулдаг. Үр хөврөлийг суулгах механизмыг ойлгохын тулд эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн анатоми, нөхөн үржихүйн физиологийн талаар тодорхой мэдлэгтэй байх шаардлагатай.

Үр хөврөл нь зөвхөн эр бэлгийн эсийг нэгтгэснээр л үүсдэг. эр бэлгийн эс) эмэгтэй нөхөн үржихүйн эстэй ( өндөг). Эдгээр эс бүр нь дамжуулах үүрэгтэй 23 хромосом агуулдаг генетикийн мэдээлэл. Үр тогтох үед эрэгтэй, эмэгтэй үр хөврөлийн эсийн хромосомууд нэгдэж, нэг бүтэн эс үүсдэг ( зигот), 23 хос хромосом агуулдаг.

IN байгалийн нөхцөл энэ үйл явцдараах байдлаар явагдана. Суперовуляци хийх үед боловсорч гүйцсэн, бордоход бэлэн болсон өндөг өндгөвчнөөс гарч, фаллопийн хоолой руу шилждэг ( умайн хөндийг өндгөвчтэй холбох), энэ нь ойролцоогоор нэг өдрийн турш үлддэг. Хэрэв өндөг нь фаллопийн хоолойд байх үед эр бэлгийн эсээр бордсон бол энэ нь зигот үүсэхэд хүргэдэг.

Үүссэн зигот нь хуваагдаж эхэлдэг, өөрөөр хэлбэл үүнээс эхлээд 2 эс, дараа нь 3, 4, 5 гэх мэт эсүүд үүсдэг. Энэ үйл явц нь хэдэн өдөр үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд хөгжиж буй үр хөврөлийн эсийн тоо нэмэгддэг. Үүссэн эсүүдийн зарим нь үр хөврөлийн дотор, зарим нь гадна талд хуримтлагддаг ( эргэн тойронд) тэд. Интерьер"үр хөврөл" гэж нэрлэдэг ( Ирээдүйд тэднээс үр хөврөл үүсэх болно), үр хөврөлийг тойрсон эсүүдийг "трофобласт" гэж нэрлэдэг. Энэ нь трофобласт нь үр хөврөлийг суулгах үйл явц, умайн доторх хөгжлийн бүх хугацаанд хоол тэжээлийг хариуцдаг.

Үр хөврөл хуваагдах явцад ( үр хөврөл) фаллопийн хоолойноос умайн хөндий рүү аажим аажмаар шилжиж, дараа нь түүнийг суулгах үйл явц эхэлдэг. Энэ үйл явцын мөн чанар нь дараах байдалтай байна. Нэгдүгээрт, үр хөврөл нь умайн салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр наалддаг. Энэ тохиолдолд трофобласт эсүүдээс өвөрмөц вилли үүсдэг. утаснууд), салст бүрхэвч рүү ургаж, түүнийг устгадаг тусгай бодисыг үүсгэж эхэлдэг. Үүний үр дүнд үр хөврөлийг живүүлдэг умайн салст бүрхэвчэд нэг төрлийн сэтгэлийн хямрал үүсдэг. Дараа нь салстын гажиг хаагдаж, үр хөврөл бүрэн дүрэлзэнэ. Үүний зэрэгцээ трофобласт утаснууд нь умайн эдэд нэвтэрч, хүлээн авдаг шим тэжээлэхийн цуснаас шууд хүчилтөрөгч. Энэ нь үр хөврөлийн цаашдын хөгжлийн үйл явцыг баталгаажуулдаг.

Үр хөврөлийг умайн салстад суулгах хугацаа ( эндометриум) Суперовуляци болон жирэмслэлтийн дараа ( Үр хөврөлийн суулгац хэдэн өдөр үргэлжилдэг вэ?)

Зигот үүсэх, үр хөврөл суулгах үйл явц нь ойролцоогоор 9 хоног үргэлжилнэ.

Өмнө дурьдсанчлан, насанд хүрсэн эмэгтэй бэлгийн эсСуперовуляци хийх үед өндгөвчнөөс ялгардаг. Дараа нь фаллопийн хоолой руу шилжиж, ойролцоогоор 24 цаг үлддэг. Хэрэв энэ хугацаанд үржил шимгүй бол энэ нь нас барж, эмэгтэйн биеэс гадагшилдаг бөгөөд дараа нь сарын тэмдгийн цус алдалт үүсдэг. Хэрэв бордолт үүсвэл үр хөврөл умайн хөндий рүү нэвтэрч, салст бүрхэвч рүү суулгана ( эндометриум).

Үр хөврөл суулгахаас өмнө:

• Өндөгний бордолт- Суперовуляци хийснээс хойш 24 цагийн дотор хамгийн их ажиглагдсан ( Суперовуляци өөрөө сүүлчийн сарын тэмдгийн эхний өдрөөс ойролцоогоор 14 дэх өдөр тохиолддог).
• Үр хөврөлийг умайн хоолойноос умайн хөндий рүү шилжүүлэх- бордооны дараа 3-5 дахь өдөр ажиглагддаг.
• Суулгацын эхлэл- бордооны дараа 6-7 хоногийн дараа эхэлдэг.

Үр хөврөлийг шууд суулгах ( умайн салст бүрхэвчинд наалдсан үеэс эхлэн бүрэн дүрэх хүртэл) ойролцоогоор 40 цаг зарцуулдаг. Тиймээс, өндгөвчний мөчөөс эхлэн үр хөврөл умайн салстад бүрэн дүрэх хүртэл ойролцоогоор 8-9 хоног өнгөрдөг.

Үр хөврөлийн суулгацыг хэзээ эрт эсвэл хожуу гэж үздэг вэ?

Суперовуляци хийх мөчөөс хойш 7 дахь өдрөөс өмнө үр хөврөл умайд бүрэн дүрэгдсэн тохиолдолд эрт суулгацын тухай ярьдаг. Үүний зэрэгцээ, өндгөвчний дараа 10 ба түүнээс дээш хоногийн дараа үр хөврөл умайн салст бүрхэвч рүү нэвтэрч байвал суулгацыг хожуу гэж үзнэ.

Суулгацыг хойшлуулах шалтгаан нь дараахь байж болно.

• Эмэгтэй хүний ​​​​биеийн бие даасан шинж чанарууд.Өмнө нь өгсөн бүх тоо, нэр томъёог хамгийн оновчтой гэж үздэг бөгөөд ихэнх эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ үр хөврөлийн хэвийн суулгац нь Суперовуляци хийснээс хойш 7 эсвэл 10 дахь өдөр тохиолдож болно.
• Фаллопийн хоолойн гажиг.Хэрэв фаллопийн хоолой хэсэгчлэн бөглөрсөн бол үр тогтсон өндөг тэнд бага зэрэг удаан үлдэж, улмаар 1-2 хоногийн дараа суулгац үүсч болно.
• Үр хөврөлийн хөгжлийн гажиг.Хэрэв хөгжиж буй зиготын эсийн хуваагдал ердийнхөөс удаан байвал энэ нь хожуу суулгацыг үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ эсийн хуваагдал хурдан явагдах нь өндгөвчний мөчөөс хойш 7, 6 дахь өдөр үр хөврөл суулгахад хүргэдэг.

Хожуу суулгац нь ихэвчлэн ургийн хожуу хөгжилд ямар нэгэн эрсдэлтэй холбоотой байдаггүй. Үүний зэрэгцээ, эрт суулгацтай бол үр хөврөл нь умайн бэлтгэлгүй, нимгэн салст бүрхэвч рүү нэвтэрч чаддаг. Энэ нь эрт үе шатанд жирэмслэлтийг зогсоох зэрэг зарим хүндрэлүүд дагалдаж болно.

Пиноподиа нь үр хөврөлийг суулгахад хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Пиноподиа нь эндометрийн эсүүд дээр гарч ирдэг тусгай бүтэц юм. умайн салст бүрхэвч) үр хөврөлийг бэхлэх, суулгахад хувь нэмэр оруулна.

IN хэвийн нөхцөл (бараг бүх сарын тэмдгийн мөчлөгийн туршид) pinopodia эндометрийн эсүүд дээр байхгүй. Тэд умайн салст бүрхэвч нь үр хөврөл суулгахад хамгийн их бэлтгэгдсэн "суулгацын цонх" гэж нэрлэгддэг үед гарч ирдэг.

Сарын тэмдгийн эхэн үед умайн салст бүрхэвч харьцангуй нимгэн, булчирхай болон бусад бүтэц агуулаагүй байдаг. Суперовуляци ойртох тусам эмэгтэй бэлгийн дааврын нөлөөн дор ( эстроген) салст бүрхэвч өтгөрдөг, энэ нь харагдана олон тооныбулчирхайлаг эд гэх мэт. Гэсэн хэдий ч эдгээр бүх өөрчлөлтийг үл харгалзан эндометриум нь үр хөврөлийг "оршил" хийхэд бэлэн биш байна. Суперовуляци хийсний дараа прогестерон дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдэж, умайн салст бүрхэвчийг удахгүй суулгахад бэлддэг. Энэ дааврын нөлөөн дор пиноподиа гэж нэрлэгддэг цухуйсан хэсгүүд үүсдэг гэж үздэг. эсийн мембрануудсалст бүрхүүлийн эсүүд. Энэ нь үр хөврөлийг умайд хавсаргах, салст бүрхэвч рүү нэвтрүүлэх үйл явцыг хөнгөвчлөх, өөрөөр хэлбэл суулгах процессыг боломжтой болгодог. Эдгээр пиноподиа богино хугацаанд оршин байдаг ( 1-2 хоног), үүний дараа тэд алга болно. Дараа нь үр хөврөлийг амжилттай суулгах магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг.

Пиноподи нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 20-23 дахь өдөр, өөрөөр хэлбэл Суперовуляци хийснээс хойш 6-9 хоногийн дараа умайн салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр гарч ирдэг нь шинжлэх ухаанаар батлагдсан. Энэ үед хөгжиж буй үр хөврөл фаллопийн хоолойноос умайд шилжиж, түүн рүү суулгаж болно.

Үр хөврөл суулгацгүйгээр хэр удаан амьдрах вэ?

Умайн салст бүрхэвчээс гадуур үр хөврөлийн амьдрах хугацаа хязгаарлагдмал бөгөөд 2 долоо хоногоос хэтрэхгүй.

Үр хөврөл үр тогтсон цагаас эхлэн умайд суулгац хүртэл шим тэжээл, энергийг хүрээлэн буй орчноос шууд авдаг. Үүнийг трофобласт эсүүд хангадаг. үр хөврөлийн гаднах мембран). Тэд умайн салст бүрхэвчийн эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнийг боловсруулж, түүний хөндийд байнга байдаг бөгөөд тэдгээрийг үр хөврөлийг тэжээх, хөгжүүлэхэд ашигладаг. Гэсэн хэдий ч үр хөврөл харьцангуй жижиг хэвээр байгаа тохиолдолд эрчим хүч олж авах энэхүү механизм үр дүнтэй байдаг ( өөрөөр хэлбэл цөөн тооны эсээс бүрддэг). Дараа нь ургаж, хөгжихийн хэрээр түүний доторх эсийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, үүний үр дүнд илүү их шим тэжээл, хүчилтөрөгч, энерги шаардагддаг. Трофобласт эдгээр хэрэгцээг бие даан хангаж чадахгүй. Тиймээс үр хөврөлийг үр тогтсон цагаас хойш дээд тал нь 14 хоногийн дотор умайд суулгаагүй бол үхэж, сарын тэмдгийн цус алдалттай хамт умайн хөндийгөөс гардаг.

Зохиомол хээлтүүлэг, үр хөврөл суулгах

Зохиомол хээлтүүлэг ( in vitro бордолт, IVF) Энэ нь эмэгтэй, эрэгтэй нөхөн үржихүйн эсийн нэгдэл нь эмэгтэй хүний ​​биед биш, харин гадна талд явагддаг эмнэлгийн процедур юм ( тусгай хэрэгсэл, техник ашиглан хиймэл нөхцөлд).

IVF нь дараахь байдлаар тохиолдож болно.

• In vitro бордоо.Хэд хэдэн боловсорсон өндөгийг туршилтын хоолойд хийж, түүнд тодорхой тооны эр бэлгийн эс нэмдэг. Хэдэн цагийн дотор өндөг тус бүрийг эр бэлгийн эсээр бордож болно.
• Интрацитоплазмын эр бэлгийн эсийг тарих.Энэ тохиолдолд эр бэлгийн эсийг тусгай төхөөрөмж ашиглан өндөг рүү шууд оруулдаг.

Уг процедурын үр дүнд хэд хэдэн үр хөврөл үүсдэг ( үр хөврөл). Хоёр, дөрөв нь эмэгтэйн умайд тавьдаг. Хэрэв эдгээр үр хөврөлийг дараа нь умайн салст бүрхэвчинд суулгасан бол эмэгтэй хүн жирэмсэлж эхэлдэг.

руу энэ журамамжилттай, үр дүнтэй байсан тул эмч нар эмэгтэй хүний ​​сарын тэмдгийн мөчлөгийн онцлог, мөн эндометрийн хөгжлийн онцлогийг харгалзан үзэх ёстой ( умайн салст бүрхэвч).

Суперовуляци хийх өдөр процедурыг эхлүүлэхийг зөвлөж байна ( эхний өдрөөс ойролцоогоор 14 хоног сүүлчийн сарын тэмдэг ). Энэ нь шууд бордооны дараа үр хөврөл хэд хоногийн турш тусгай инкубаторт үргэлжлүүлэн хөгжих шаардлагатай болдогтой холбоотой юм ( эмэгтэй хүний ​​биеийн гадна). Зөвхөн хөгжлийн тодорхой үе шатанд хүрэхэд л умайн хөндий рүү шилжиж болно.

Шилжүүлгийн журам ( мөн "дахин дүүргэх" гэж нэрлэдэг) үр хөврөл шилжүүлэн суулгах нь умайн салст бүрхэвчийг суулгахад хамгийн их бэлтгэгдсэн үед хийгдэх ёстой. Өмнө дурьдсанчлан, энэ нь өндгөвчний дараа 6-9 хоногийн дараа ажиглагддаг. Хэрэв үр хөврөлийг эрт эсвэл хожуу умайн хөндий рүү шилжүүлбэл эндометрийн дотор суулгах магадлал мэдэгдэхүйц буурна.

Шилжүүлсний дараа хэдэн өдөр ( дахин дүүргэдэг) Үр хөврөлийн суулгац IVF үед тохиолддог уу?

IVF-ийн тусламжтайгаар суулгацанд бэлэн болсон нэлээд боловсорсон үр хөврөлийг умайн хөндий рүү шилжүүлдэг. Ийм үр хөврөлийг умайн хөндийд шилжүүлсний дараа хэд хэдэн цагийн дотор салст бүрхэвч рүү суулгаж эхэлдэг, бага байдаг - эхний өдөр. Үүний зэрэгцээ суулгац суулгах процесс өөрөө харьцангуй удаан, дунджаар 40 цаг зарцуулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс үр хөврөл шилжүүлсний дараа болон жирэмслэхээс өмнө дор хаяж 2 хоног өнгөрөх ёстой.

Үр хөврөл суулгахад эндометрийн зузаан хэр зузаан байх ёстой вэ?

Суулгац амжилттай болохын тулд үр хөврөл шилжүүлэх үед умайн салстын зузаан нь дор хаяж 7 мм, 13 мм-ээс ихгүй байх ёстой. Энэ бол нэг чухал цэгүүдбүхэлд нь процедурын амжилтанд нөлөөлөх.

Үнэн хэрэгтээ үр хөврөлийг суулгах явцад түүнийг хүрээлэн буй эсүүд ( трофобласт эсүүд) умайн салст бүрхэвчийг устгадаг бөгөөд үүний үр дүнд түүний дотор суулгацын фосса гэж нэрлэгддэг өвөрмөц хотгор үүсдэг. Үр хөврөл бүхэлдээ энэ нүхэнд дүрэх ёстой бөгөөд энэ нь ирээдүйд түүний хэвийн хөгжлийг хангах болно. Хэрэв эндометрийн давхарга хэт нимгэн байвал ( 7 мм-ээс бага), суулгацын явцад үр хөврөл түүнд бүрэн наалддаггүй, өөрөөр хэлбэл нэг хэсэг нь умайн салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр үлдэх магадлал нэмэгддэг. Энэ нь ирээдүйд жирэмсний хөгжилд саад учруулах эсвэл бүр тасалдахад хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ, хэзээ ч гэсэн гүн шумбахүр хөврөл, трофобласт утаснууд нь умайн булчингийн давхаргад хүрч ургаж, улмаар цус алдалт үүсгэдэг.

Үр хөврөл шилжүүлэх үед умайн салст бүрхүүлийн зузаан 14-16 мм-ээс хэтэрсэн тохиолдолд амжилттай суулгац хийх магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг нь батлагдсан боловч энэ үзэгдлийн хөгжлийн механизм бүрэн тогтоогдоогүй байна.

Үр хөврөлийн үр хөврөлийн үед гурав ба таван өдрийн үр хөврөлийг шилжүүлэхэд суулгацын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

IVF-тэй ( ) эмэгтэйчүүд өмнө нь хиймэл нөхцөлд үүссэн үр хөврөлийг умайд гурван өдрийн турш шилжүүлж болно ( гурван өдөр) эсвэл таван өдөр ( тав хоног) бордох мөчөөс эхлэн. Эмэгтэй хүний ​​​​биеийн гадна үр хөврөлийн хөгжлийн үргэлжлэх хугацаа нь хэвийн суулгацын магадлал, процедурын амжилтыг ихээхэн тодорхойлдог.

Шилжүүлгийн хугацааг сонгох нь тодорхой тохиолдол бүрт тус тусад нь тодорхойлогддог бөгөөд олон хүчин зүйлээс хамаардаг гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнийг илүү сайн ойлгохын тулд in vitro бордооны дараа үр хөврөл хэрхэн хөгжиж байгааг мэдэх хэрэгтэй ( ЭКО).

Өмнө дурьдсанчлан, IVF-ийн хамгийн түгээмэл арга бол эмэгтэй, эрэгтэй үр хөврөлийн эсийг in vitro байдлаар холих явдал юм. Хэдэн цагийн дараа өндөгийг сонгож, тусгай тэжээллэг орчинд шилжүүлж, инкубаторт байрлуулна. Тэд бордсон эсэх нь одоогоор тодорхойгүй байна.

Хэрэв өндөг нь бордсон бол хоёр дахь өдөр нь зигот болж хувирдаг ( ирээдүйн үр хөврөл) болон хуваагдаж эхэлдэг. Энэхүү хуваагдлын үр дүнд хөгжлийн гурав дахь өдөр үр хөврөл хэд хэдэн эсээс бүрдэх ба өөрийн генетикийн материалтай байдаг. Цаашид ( 4-5 хоногийн турш) эсийн тоо мөн нэмэгдэж, үр хөврөл өөрөө умайн салстад суулгахад илүү бэлтгэгддэг.

Амжилттай суулгахын тулд гурван өдрийн настай үр хөврөлийг ашиглах нь хамгийн сайн арга гэдгийг шинжлэх ухаанаар нотолсон ( амжилтын түвшин 40% орчим байна) эсвэл таван өдрийн үр хөврөл ( амжилтын түвшин 50% орчим байна). Бага ( хоёр өдөр) үр хөврөл нь өөрийн гэсэн генетикийн материалтай болоогүй байгаа тул тэдний цаашдын хөгжлийн магадлал буурдаг. Үүний зэрэгцээ, илүү урт ( 5-аас дээш хоног) эмэгтэйн биеийн гадна үр хөврөл байгаа нь тэдний үхэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Тодорхой техникийг сонгоход дараахь зүйлс нөлөөлдөг.

• Бордсон өндөгний тоо.Хэрэв эрэгтэй, эмэгтэй үр хөврөлийн эсийг дамжсаны дараа хэдхэн өндөг үр тогтсон бол гурван өдрийн үр хөврөлийг шилжүүлэхийг зөвлөж байна. Баримт нь эмэгтэй хүний ​​​​биеийн гадна байх нь үр хөврөлийн амьдрах чадварт сөргөөр нөлөөлж, улмаар тэдний үхэх магадлал нэмэгддэг. Тиймээс тэд умайн хөндий рүү аль болох хурдан нүүх тусам процедурыг амжилттай хийх магадлал өндөр байдаг.
• Бордсон өндөгний амьдрах чадвар.Хэрэв гатлах явцад олон өндөг бордсон боловч инкубаторт байх эхний 2 хоногт ихэнх нь нас барсан бол гурван өдрийн үр хөврөлийг суулгах аргыг ашиглахыг зөвлөж байна. Хэрэв бордооны дараа гурав дахь өдөр хөгжиж буй үр хөврөлийн тоо хангалттай их байвал дахин 2 хоног хүлээж, таван өдрийн үр хөврөлийг шилжүүлэхийг зөвлөж байна. Таван өдрийн үр хөврөл илүү амьдрах чадвартай гэж тооцогддог тул амжилттай жирэмслэх магадлал нэмэгдэх бөгөөд суулгацын үйл явц нь байгалийн бордооны үеийнхтэй аль болох ижил байх болно ( өөрөөр хэлбэл, Суперовуляци хийснээс хойш ойролцоогоор 6-7 хоногийн дараа явагдана).
• Урьд нь IVF оролдлого амжилтгүй болсон.Хэрэв өмнөх оролдлогын үеэр бүх бордсон өндөг инкубаторт ургах 4-5 дахь өдөр үхсэн бол эмч гурван өдрийн эсвэл бүр хоёр өдрийн үр хөврөлийг шилжүүлж болно. Зарим тохиолдолд энэ нь жирэмслэлт үүсэх боломжийг олгодог.

Таван өдрийн үр хөврөлийг шилжүүлэх үед суулгац нь гурван өдрийн үр хөврөлийг шилжүүлэхээс илүү хурдан явагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үнэн хэрэгтээ өндөгийг бордсоны дараа ( анхны эр бэлгийн эс түүнд нэвтрэн орох үед) түүний эргэн тойронд нэлээд нягт "бордооны мембран" үүсдэг. Энэ нь бусад эр бэлгийн эс орохоос сэргийлж, үр хөврөлийг хөгжүүлэх дараагийн хэдэн өдрийн турш хамгаална ( суулгац эхлэх хүртэл). Хэвийн нөхцөлд үр хөврөл фаллопийн хоолойноос умайн хөндий рүү гарсны дараа, өөрөөр хэлбэл бордооны дараа 4-5 дахь өдөр энэ мембраныг устгадаг.

Гурван өдрийн үр хөврөлийг суулгахад 24 цагийн дотор умайн хөндийд хананд наалдалгүйгээр хөгждөг. хавсралт нь ижил бордооны мембранаар сэргийлдэг). Ойролцоогоор нэг өдрийн дараа бордооны мембран устаж, үр хөврөл умайн салстад суулгаж эхэлдэг ( Энэ бүх үйл явц нь ойролцоогоор 2 хоног үргэлжилнэ.). Тиймээс гурван өдрийн үр хөврөлийг шилжүүлснээс хойш бүрэн суулгац хүртэл 3-4 хоног өнгөрч болно.

Хэрэв таван өдөр ( илүү боловсорсон) үр хөврөл, түүний бордооны мембраныг бараг тэр даруй устгаж болно ( хэдхэн цагийн дотор), үр дүнд нь үр хөврөл суулгах процессыг 2 хоногийн дотор хийж болно.

Байгалийн мөчлөгт криотрансферийн дараа үр хөврөл суулгах

Аргын мөн чанар нь урьдчилан сонгосон, хөлдөөсөн үр хөврөлийг гэсгээж, дараа нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн тодорхой хугацаанд умайн хөндийд оруулах явдал юм. 20-23 дахь өдөр), түүний салст бүрхэвчийг суулгахад хамгийн их бэлтгэсэн үед.

Хөлдөөх үр хөврөлийг сонгохдоо тэдгээрийн хөгжлийн үе шатанд тусгай инкубаторт хийдэг. Дүрмээр бол энэ нь эхний IVF процедурын үед хийгддэг ( ), үр хөврөлийн зарим хэсгийг умайн хөндий рүү шилжүүлж, зарим нь хөлддөг. Энэ тохиолдолд гурав ба таван өдрийн үр хөврөлийг хөлдөөж болно. Хэрэв үр хөврөл шилжүүлэх эхний процедур үр дүнд хүрээгүй бол ( өөрөөр хэлбэл, хэрэв тэд умайд суулгаагүй бөгөөд жирэмслэлт болоогүй бол), дараагийн мөчлөгийн үед процедурыг давтаж, хөлдөөсөн үр хөврөлийг ашиглаж болно ( умайн хөндийд оруулахаас өмнө урьдчилан хөлдөөсөн байна). Хэрэв амьдрах чадвартай үр хөврөл шилжүүлсний дараа умайн салст бүрхэвчинд суулгасан бол жирэмслэлт ердийнхөөрөө үргэлжилнэ.

Гэсгээсэн үр хөврөлийг суулгахын давуу талууд нь:

• Суперовуляци давтан өдөөх шаардлагагүй.Ердийн IVF процедурын өмнө ( in vitro бордоо) эмэгтэйд тусгай дааврын эмийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь өндгөвчний хэд хэдэн уутанцруудыг нэгэн зэрэг боловсронгуй болгоход хүргэдэг ( өөрөөр хэлбэл, Суперовуляци хийх үед нэг биш, хэд хэдэн өндөг нэг дор боловсордог). Үр хөврөлийн криотрансфер техникийг ашиглах үед энэ нь цаашид шаардлагагүй болно. Эмч зүгээр л Суперовуляци хийх мөчийг тодорхойлж, гэссэн үр хөврөлийг умайд шилжүүлэх хугацааг тооцоолно ( Суперовуляци хийснээс хойш ихэвчлэн 6-9 хоногийн дараа).
• Эндометрийн хамгийн оновчтой бэлтгэл ( умайн салст бүрхэвч) суулгац руу.Өндгөвчний гиперстимуляцийн эсрэг ( энэ үед өдөөгддөг нэгэн зэрэг хөгжүүлэхнэг дор хэд хэдэн өндөг) эмэгтэй хүний ​​дааврын түвшин мэдэгдэхүйц тасалдсан байдаг. Энэ нь умайн салст бүрхэвчийг буруу, гажигтай хөгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд суулгац хийхгүй байж болно. Гэссэн үр хөврөлийг шилжүүлэн суулгахаас өмнө гиперстимуляци хийдэггүй бөгөөд үүний үр дүнд умайн салст бүрхэвч үр хөврөлийг суулгахад илүү бэлтгэгдсэн байдаг.
• Эр бэлгийн эсийг дахин авах шаардлагагүй.Аль хэдийн бордсон өндөг хөлдөөсөн тул нөхөр, донорын үрийн шингэнийг дахин хүлээн авах шаардлагагүй болно.

Олон тооны судалгаагаар гэссэн үр хөврөлийг хэрэглэх үед жирэмсний хөгжил, явцын эмгэг илрээгүй болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хоёр үр хөврөлийг өөр өдрүүдэд суулгах боломжтой юу?

Хоёр ба түүнээс дээш үр хөврөлийг өөр өөр өдрүүдэд суулгах боломжтой, гэхдээ зөвхөн умайн салст бүрхэвч бэлтгэгдсэн хугацаанд л болно.

Өмнө дурьдсанчлан, умайн салст бүрхэвч нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 20-23 дахь өдөр үр хөврөл суулгахад бэлэн байдаг. Хэрэв эдгээр өдрүүдийн аль нэгэнд үр хөврөл суулгасан бол тэр функциональ байдалнэн даруй өөрчлөгдөхгүй, энэ нь суулгацад бэлэн хэвээр байх болно гэсэн үг юм. Тиймээс, үүнээс хойш 1-2 хоногийн дараа өөр амьдрах чадвартай үр хөврөл умайн хөндийд орвол салст бүрхэвчинд суулгаж, хөгжиж эхэлдэг.

Энэ үзэгдлийг in vitro бордооны үед, хэд хэдэн үр хөврөлийг нэг дор умайн хөндийд оруулах үед ажиглаж болно. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг өөр өөр өдрүүдэд суулгаж болно. Гэсэн хэдий ч, хэрэв ийм зүйл тохиолдвол эмч нар ихэвчлэн бүх "нэмэлт" үр хөврөлийг устгаж, зөвхөн нэгийг нь хөгжүүлдэг ( эсвэл хоёр, хэрэв энэ нь өвчтөний хүсэл бөгөөд эмнэлгийн эсрэг заалт байхгүй бол).

Үр хөврөлийг амжилттай суулгасан жирэмслэлтийн мэдрэмж, шинж тэмдэг, шинж тэмдэг ( Үр хөврөл суулгацыг мэдрэх боломжтой юу?)

Ямар ч найдвартай шинж тэмдэгСуулгацын хугацааг итгэлтэйгээр тодорхойлох ямар ч арга байхгүй. Үүний зэрэгцээ олон эмэгтэйчүүд өөрсдийнхөө бодлоор үр хөврөл суулгахтай холбоотой субъектив мэдрэмжийг мэдээлдэг. Үнэн хэрэгтээ үр хөврөлийг умайн салст бүрхэвчинд суулгасны дараа эмэгтэй хүний ​​​​биед тодорхой дааврын өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь түүний ерөнхий байдал, сайн сайхан байдалд нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд зарим өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд илэрч болох бөгөөд энэ нь хамтдаа үр хөврөлийг суулгаж болзошгүйг илтгэнэ.

Үр хөврөл суулгацыг дараахь байдлаар илэрхийлж болно.

• хэвлийн доод хэсэгт цочмог өвдөлт ( хөнгөн буюу дунд зэрэг);
• биеийн температурын дунд зэргийн өсөлт ( 37-37.5 градус хүртэл);
• үтрээнээс бага зэрэг цус алдах;
• ерөнхий сул тал;
• цочромтгой байдал нэмэгдсэн;
• сэтгэлийн байдал буурсан ( сэтгэлийн хямрал);
• өөрчлөх амт мэдрэхүй (аманд металл амт гарч ирэх).

Үүний зэрэгцээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь бусад хэд хэдэн нөхцөлд тохиолдож болох тул үр хөврөлийг амжилттай суулгах найдвартай шинж тэмдэг гэж үзэх боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Үр хөврөлийг суулгах явцад болон дараа нь суурь температур

Үр хөврөлийг суулгасны дараа биеийн суурь температур нэмэгдэж болзошгүй бөгөөд энэ нь хөгжиж буй жирэмслэлтийг илтгэнэ.

Суурийн температур нь өглөө хэмжих ёстой биеийн температур юм. бүтэн шөнийн нойрны дараа) шулуун гэдэс, үтрээ эсвэл аманд ( хэмжилтийг нэг газар, боломжтой бол нэгэн зэрэг хийх ёстой). Хэвийн нөхцөлд сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний үе шатанд ( follicle болон өндөгний боловсорч гүйцсэн үед) эмэгтэйн биеийн температур бага зэрэг буурдаг ( 36.3 - 36.4 градус хүртэл), энэ нь эмэгтэй хүний ​​биед тохиолддог дааврын өөрчлөлттэй холбоотой юм. Суперовуляци хийхээс өмнөхөн эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх эмэгтэй бэлгийн дааврын концентраци өөрчлөгддөг бөгөөд үүний үр дүнд температур илүү тод, огцом буурдаг ( 36.2 градус хүртэл). Суперовуляци хийсний дараа прогестерон дааврыг үүсгэж эхэлдэг боловсорч гүйцсэн фолликулын оронд шар бие гэж нэрлэгддэг. Энэ дааврын нөлөөгөөр умайн салст бүрхэвч нь үр хөврөлийг суулгахад бэлтгэгдэж, сарын тэмдгийн мөчлөгийн дараагийн өдрүүдэд биеийн температур тодорхой хэмжээгээр нэмэгддэг.

Хэрэв өндөг бордож, үр хөврөлийг умайн салст бүрхэвчинд суулгасан бол жирэмслэлт үүсч эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ прогестерон дааврын концентраци ( жирэмслэлтийг хадгалах, хадгалах үүрэгтэй даавар) эмэгтэй хүний ​​цусан дахь өндөр түвшинд хадгалагддаг. Энэ нь суурь температурын дунд зэргийн өсөлтийг тайлбарлаж байна ( 37-37.5 градус хүртэл), үр хөврөл суулгах мөчөөс хойшхи эхний 16-18 долоо хоногт эмэгтэйд бүртгэгдсэн.

Үүний зэрэгцээ, сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд прогестерон дааврын үйлдвэрлэлтэй холбоотой биеийн температур нэмэгдэх болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. ойролцоогоор 15-аас 28 хоног) жирэмслэлт үүсэхгүй байсан ч гэсэн. Тиймээс үнэлнэ үү энэ шинж тэмдэгамжилттай суулгац ба жирэмслэлтийн шинж тэмдэг бол Суперовуляци хийснээс хойш 2 долоо хоногоос өмнө биш, зөвхөн бусад өгөгдөлтэй хамт байх ёстой.

Цус байх уу? ( бор, цуст ялгадас) үр хөврөлийг умайд суулгасны дараа?

Үр хөврөлийг суулгасны дараа үтрээнээс бага зэргийн цус алдалт ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь суулгацын процесстой холбоотой байдаг. Үүний зэрэгцээ эдгээр ялгадас байхгүй байгаа нь бас хэвийн үзэгдэл гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Үр хөврөлийг суулгах явцад түүний гаднах бүрхүүл ( трофобласт) умайн салст бүрхүүлийн эдэд утаслаг процессоор ургадаг. Энэ тохиолдолд трофобласт нь салст бүрхэвчийн эдийг устгадаг тусгай бодисууд, түүнчлэн дотор нь байрладаг жижиг судаснууд, булчирхайнууд гэх мэтийг ялгаруулдаг. Энэ нь салст бүрхэвчэд нэг төрлийн хямрал үүсгэхэд зайлшгүй шаардлагатай ( суулгацын хөндий), үр хөврөлийг живүүлэх ёстой газар. Энэ тохиолдолд цусны судасны бүрэн бүтэн байдал зөрчигдөж байгаа тул бага хэмжээний цус ( ихэвчлэн 1-2 мл-ээс ихгүй байна) Суперовуляци хийснээс хойш 6-8 хоногийн дараа эсвэл үр хөврөл шилжүүлсний дараа 1-3 хоногийн дараа эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтнээс ялгарч болно. in vitro бордоо). Эдгээр ялгадас нь нэг удаа ажиглагдаж, хурдан зогсдог бөгөөд энэ нь эмэгтэйд ноцтой түгшүүр төрүүлэхгүй байх болно.

Үүний зэрэгцээ хүнд эсвэл давтан цус алдалт нь аливаа хүндрэлийн хөгжлийг илтгэж болохыг санах нь зүйтэй. зохисгүй хавсралтүр хөврөл, цистийн урагдал гэх мэт). Олдсон үед тодорхойлсон шинж тэмдэгэмэгтэй хүн даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Үр хөврөл суулгацын үед hCG-ийн түвшин нэмэгдэх ( хоногоор)

hCG ( хүний ​​chorionic gonadotropin) нь жирэмсний эхний өдрөөс эхлэн ихэсийн эсээс үүсдэг даавар бөгөөд үүнийг тодорхойлох боломжийг олгодог ( жирэмслэлт) аль болох эрт бэлэн байх.

Ихэс нь үр хөврөлийн эдээс үүссэн эрхтэн бөгөөд харилцаа холбоог хангадаг хөгжиж буй урагэхийн биетэй. Ихэсээр дамжин ураг хүчилтөрөгч, түүнчлэн умайн доторх хөгжлийн явцад шаардлагатай бүх шим тэжээл, микроэлементүүдийг хүлээн авдаг.

Ихэс үүсэх нь chorionic villi гэж нэрлэгддэг үр хөврөлийн эдээс бүрдэх бүтэц үүсэхээс эхэлдэг. Хөгжлийн 11-13 дахь өдөр chorionic villi нь умайн салст бүрхэвчийн эдэд нэвтэрч, цусны судсыг устгаж, тэдгээртэй нягт харьцдаг. Үүний зэрэгцээ хүчилтөрөгч, энерги эхийн биеэс chorionic villi дамжин ургийн биед орж эхэлдэг. Хөгжлийн энэ үе шатанд chorionic villi-ийг бүрдүүлдэг эсүүд эхийн цусны урсгал руу chorionic gonadotropin-ийг ялгаруулж эхэлдэг бөгөөд үүнийг тусгай шинжилгээгээр тодорхойлж болно.

Үр хөврөл хөгжихийн хэрээр chorion нь ихэс болж хувирдаг бөгөөд жирэмсний 3 дахь сар хүртэл хэмжээ нь нэмэгддэг. Үүний дагуу эмэгтэйн цусан дахь hCG-ийн концентраци нэмэгддэг. Энэ нь нэг болж чадна найдвартай шинж тэмдэг ердийн курсжирэмслэлт.

Эмэгтэйчүүдийн цусан дахь HCG-ийн түвшин жирэмсний үе шатнаас хамаарна

Жирэмсний хугацаа ( Суперовуляци хийх мөчөөс эхлэн)	Цусан дахь HCG түвшин
7-14 хоног(1-2 долоо хоног)	25 – 156 мИУ/мл ( 1 миллилитрт миллилитр олон улсын нэгж)
15-21 хоног(2-3 долоо хоног)	101 - 4,870 мИУ / мл
22-28 хоног(3-4 долоо хоног)	1,110 - 31,500 мИУ / мл
29-35 хоног(4-5 долоо хоног)	2,560 - 82,300 мИУ / мл
36-42 хоног(5-6 долоо хоног)	23,100 - 151,000 мИУ / мл
43-49 хоног(6-7 долоо хоног)	27,300 - 233,000 мИУ / мл
50-77 хоног(7-11 долоо хоног)	20,900 - 291,000 мИУ / мл
78-112 хоног(11-16 долоо хоног)	6,140 - 103,000 мИУ / мл
113-147 хоног(16-21 долоо хоног)	4,720 - 80,100 mIU / мл
148-273 хоног(21-39 долоо хоног)	2,700 - 78,100 мИУ / мл

Үр хөврөлийг суулгасны дараа хөх

Үр хөврөлийг суулгаснаас хойш хэд хоногийн дараа эмэгтэй цээжинд дунд зэргийн тэсрэх өвдөлтийг мэдэрч болно. Энэ нь жирэмсний дараа эмэгтэй хүний ​​биед тохиолддог дааврын өөрчлөлттэй холбоотой юм. Ихэсээс ялгардаг даавар гэж үздэг ( ялангуяа хүний ​​chorionic gonadotropin, түүнчлэн бага судлагдсан ихэсийн лактоген буюу соматаммотропин) хөхний булчирхайн хөгжлийг өдөөж, хэмжээ нь нэмэгддэг. Энэ нь гадаад төрх байдалд хүргэдэг өвдөлт мэдрэмжЭнэ нь жирэмслэлтээс хойшхи эхний долоо хоногоос эхлэн эмэгтэйд тохиолдож болно.

Үр хөврөлийг суулгасны дараа умайн хүзүүний өөрчлөлт

Үр хөврөл суулгац, жирэмслэлтийн дараа умайн хүзүүний байдал, умайн хүзүүний салиа нь өөрчлөгддөг. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​​​биед тохиолддог дааврын өөрчлөлттэй холбоотой юм.

Үр хөврөл суулгасны дараа та дараахь зүйлийг мэдэрч болно.

• Умайн хүзүүний өнгө өөрчлөгдөх.Ердийн нөхцөлд ( жирэмслэлтээс гадуур) умайн хүзүүний салст бүрхэвч нь ягаан өнгөтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ, үр хөврөлийг суулгаж, жирэмслэлт эхэлснээс хойш эрхтэнд шинэ судаснууд үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны урсгал ихсэх дагалддаг. Энэ нь салст бүрхэвчийг бага зэрэг хөхрөхөд хүргэдэг.
• Умайн хүзүүг зөөлрүүлэх.Хэрэв жирэмслэхээс өмнө умайн хүзүү харьцангуй нягт байсан бол үр хөврөлийг суулгасны дараа зөөлөрч, илүү хуванцар болж, өвчтөний эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр эмч тодорхойлж болно.
• Умайн хүзүүний байрлал өөрчлөгдөх.Жирэмсний дараа умайн хүзүү нь ердийнхөөс доогуур унадаг бөгөөд энэ нь умайн булчингийн давхарга үүсч, хэмжээ ихсэхтэй холбоотой юм.
• Умайн хүзүүний салстын тууштай байдал өөрчлөгдөх.Хэвийн нөхцөлд умайн хүзүүнд умайн хүзүүний салстаас үүссэн салиа бөглөө байдаг. Энэ нь умайд халдварт болон бусад гадны бодисыг нэвтрүүлэхээс хамгаалдаг. Суперовуляци хийх үед эмэгтэй бэлгийн дааврын нөлөөн дор умайн хүзүүний салиа илүү шингэн болж, умайн хүзүүний сувгаар эр бэлгийн эсийг нэвтрүүлэхэд тусалдаг. Үүний зэрэгцээ, өндгөвчний дараа прогестерон даавар ялгардаг бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний салстыг дахин зузаан болгодог. Хэрэв өндөг бордож, үр хөврөлийг умайд суулгасан бол ( өөрөөр хэлбэл жирэмслэлт бий болно), прогестерон дааврын концентраци харьцангуй өндөр түвшинд удаан хугацаанд хадгалагдах тул умайн хүзүүний салиа зузаан хэвээр байх болно.

Үр хөврөл суулгаснаас хойш хэдэн өдөр шинжилгээгээр жирэмслэлтийг харуулах вэ?

Өндөр мэдрэмтгий жирэмсний тест нь өндөгний бордооны дараа 7-9 хоногийн дотор түүний байгаа эсэхийг баталж чадна.

Жирэмсний бүх хурдан тестийн мөн чанар нь хүний ​​chorionic gonadotropin байгаа эсэхийг тодорхойлох явдал юм. hCG) эмэгтэй хүний ​​шээсэнд. Өмнө дурьдсанчлан, энэ бодисүр хөврөлийн тусгай эсээр үүсгэгддэг ( chorionic villi) үр хөврөл суулгах процесс явагдсан даруйд эхийн цусны урсгалд ордог ( өөрөөр хэлбэл, үр хөврөлийн эдүүд умайн салст бүрхэвч болон цусны судаснууд руу ургаж эхэлснээс хойш). Эмэгтэй хүний ​​цусны урсгалд орсны дараа hCG нь биеэсээ шээсний хамт ялгардаг бөгөөд үүний үр дүнд тусгай шинжилгээгээр тодорхойлж болно.

Өнөөдөр жирэмсний тестийн олон төрөл байдаг боловч тэдгээрийн мөн чанар нь ижил байдаг - hCG-д мэдрэмтгий тусгай бодис агуулдаг. Туршилт хийхийн тулд тодорхой хэмжээний шээсийг тусгайлан заасан газарт түрхэх хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь хангалттай хэмжээгээр агуулдаг бол өндөр концентраци hCG ( 10 mIU / мл-ээс их), Химийн бодисөнгө нь өөрчлөгдөх бөгөөд үүний үр дүнд хоёр дахь зурвас эсвэл "жирэмслэлт байна" гэсэн бичээс нь шинжилгээнд гарч ирнэ ( цахим тест ашиглах тохиолдолд). Хэрэв шээсэнд hCG байхгүй бол шинжилгээгээр харуулна сөрөг үр дүн.

Үүний зэрэгцээ, эмэгтэй хүний ​​шээс дэх hCG-ийн концентраци хамгийн бага илрэх түвшнээс доогуур байвал сөрөг үр дүн ажиглагдаж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. өөрөөр хэлбэл 10 mIU / мл-ээс бага). Эргэлзээтэй тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд 24 цагийн дараа дахин шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв үнэхээр жирэмслэлт байгаа бол 24 цагийн дотор hCG-ийн концентраци шаардлагатай хэмжээнд хүртэл нэмэгдэх бөгөөд үүний үр дүнд шинжилгээ нь эерэг байх болно.

Хэт авиан шинжилгээ нь үр хөврөлийн суулгацыг илрүүлэхэд туслах уу?

Хэт авиан ( хэт авиан шинжилгээ) – оношлогооны арга, хэмжээ нь 2.5-3 миллиметр хүрдэг үр хөврөлийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хөгжлийн 3 дахь долоо хоногтой тохирч байна ( бордох мөчөөс эхлэн).

Аргын мөн чанар нь ашиглах явдал юм тусгай төхөөрөмжХэт авианы долгион нь эмэгтэйн биед ордог. Биеийн янз бүрийн эдүүд эдгээр долгионыг өөр өөр эрчимтэй тусгадаг бөгөөд үүнийг тусгай мэдрэгчээр бүртгэж, дэлгэц дээр харуулдаг.

Ердийн нөхцөлд ( жирэмслэлтээс гадуур) умайн салст бүрхэвч нь хэт авианы долгионыг жигд тусгадаг. Үр хөврөлийг суулгасны дараа нэн даруй түүний хэмжээ 1.5 мм-ээс хэтрэхгүй байна. Энэ нь хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлоход хэтэрхий бага байна. Үүний зэрэгцээ хэдхэн хоногийн дараа үр хөврөл хоёр дахин томордог тул маш мэдрэмтгий төхөөрөмж ашиглан илрүүлж болно.

Уламжлалт хэт авиан шинжилгээг ( мэдрэгчийг эмэгтэйн хэвлийн урд гадаргуу дээр суурилуулсан) зөвхөн хөгжлийн 4-5 долоо хоногоос эхлэн жирэмслэлтийг илрүүлэх болно. Энэ нь урд талын булчингууд байдагтай холбоотой юм хэвлийн ханахэт авианы долгионы замд нэмэлт хөндлөнгийн оролцоо бий болгоно. Үүний зэрэгцээ үтрээний хэт авиан шинжилгээгээр ( эмэгтэй хүний ​​үтрээнд хэт авианы датчик оруулах үед) жирэмслэлтийг үр тогтсон цагаас хойш 20-21 хоногийн дотор илрүүлж болно. өөрөөр хэлбэл, үр хөврөлийг умайн салстад суулгаснаас хойш 10-12 хоногийн дараа).

Уг процедур нь өөрөө туйлын аюулгүй гэж тооцогддог бөгөөд эх эсвэл хөгжиж буй үр хөврөлд ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй.

Үр хөврөл суулгах үед D-dimer нэмэгддэг үү?

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​цусан дахь D-dimer-ийн концентраци аажмаар нэмэгдэж болох бөгөөд энэ нь түүний гемостатик системийн өөрчлөлттэй холбоотой юм. цус алдалтыг зогсоох үүрэгтэй).

Хэвийн нөхцөлд гемостатик систем Хүний биенэг төрлийн тэнцвэрт байдалд байна - цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны хүчин зүйлсийн үйл ажиллагаа нь антикоагуляцийн тогтолцооны хүчин зүйлсийн үйл ажиллагаагаар тэнцвэрждэг. Үүний үр дүнд цус нь шингэн төлөвт хадгалагддаг боловч гэмтэл, хөхөрсөн болон бусад эд эс гэмтсэн тохиолдолд их хэмжээний цус алдалт ажиглагддаггүй.

Жирэмсэн үед цусны бүлэгнэлтийн систем идэвхжиж, улмаар фибрин уураг агуулсан цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ жирэмсэн эмэгтэйн биед цусны бүлэгнэл үүсэх нь өдөөдөг. идэвхжүүлдэг) цусны бүлэгнэлтийг устгадаг антикоагулянт систем. Цусны бүлэгнэлтийг устгах явцад фибриний уураг нь жижиг хэсгүүдэд задардаг бөгөөд үүнийг D-dimer гэж нэрлэдэг. Тиймээс эмэгтэй хүний ​​биед илүү их фибрин үүсч, задрах тусам цусан дахь D-dimer-ийн концентраци их байх болно.

Цусан дахь D-dimer-ийн хэвийн концентраци эрүүл хүн 1 миллилитрт 500 нанограммаас хэтрэхгүй байх ёстой ( нг/мл). Үүний зэрэгцээ, жирэмсний дараа шууд D-dimer-ийн концентраци аажмаар нэмэгдэж, зарим тохиолдолд хүндрэл үүсгэдэг.

Жирэмсний үе шатнаас хамааран D-dimer-ийн зөвшөөрөгдөх хэмжээ

D-dimer-ийн концентраци ихсэх нь илүү өндөр байдаг зөвшөөрөгдөх түвшинхолбоотой эрсдэл нэмэгдсэнтромбоз. Үүний зэрэгцээ цусны бүлэгнэл ( цусны бүлэгнэл ) цусны судсанд үүсч болно янз бүрийн эрхтэн (ялангуяа судсанд доод мөчрүүд ), тэдгээрийг бөглөрүүлж, эд эсийн цусны хангамжийг тасалдуулж, улмаар ноцтой хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.

Үр хөврөл суулгах үед хэвлийн доод хэсэг, нурууны доод хэсэгт яагаад өвддөг вэ? өвдөх, татах, хурц, ширүүн)?

Дунд зэрэг хүчтэй өвдөлтсуулгац хийснээс хойшхи эхний хэдэн хоногт хэвлийн доод хэсэгт эсвэл бүсэлхийн бүсэд өвдөх нь ихэнх эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь туйлын хэвийн үзэгдэл юм. Үнэн хэрэгтээ суулгацын явцад үр хөврөл нь салст бүрхэвчийн эдийг устгаж, нэвчдэг бөгөөд энэ нь хэвлийн доод хэсэгт бага зэргийн, хорсох, цочроох өвдөлт дагалддаг. Цочмог өвдөлт нь цацрагаар дамждаг бүсэлхийн бүс. Ихэвчлэн өвдөлтийн хамшинж нь хүрдэггүй өндөр зэрэгтэйхүндэрч, хэд хоногийн дараа өөрөө алга болдог.

Үүний зэрэгцээ үр хөврөлийг суулгасны дараа өвдөлт нь эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай ноцтой эмгэг процесс байгааг илтгэж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Суулгацын үед өвдөлт дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• Умайн хөндийд үрэвсэлт үйл явц.Энэ тохиолдолд өвчтөн хүчтэй, зүсэх өвдөлтийг гомдоллох бөгөөд энэ нь халдлагад өртөж эсвэл байнга үргэлжилж болно.
• Умайн булчингийн спазмууд.спазм ( удаан үргэлжилсэн, хүчтэй булчингийн агшилт) эд эс дэх бодисын солилцооны эмгэгүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь гэнэтийн, пароксизм хэлбэрээр илэрдэг. өвдөх өвдөлтхэвлийн доод хэсэгт тодорхой давтамжтайгаар тохиолддог. Энэ тохиолдолд үр хөврөлийг амжилттай суулгах магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг.
• Умайн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих.Хэрэв үр хөврөлийг умайн салст бүрхэвчинд биш, харин эрхтэний өөр хэсэгт суулгасан бол ( жишээлбэл, фаллопийн хоолой эсвэл хэвлийн хөндийд), ургах тусам гэмтээж болно зэргэлдээх эдүүд, улмаар цус алдалт үүсгэдэг. Өвчтөн хурц мэдрэмжийг мэдрэх болно огтлох өвдөлтхэвлийн доод хэсэгт, дараа нь тэр дунд болон хүнд үтрээний цус алдалт мэдэрч болно.

дотор муухайрах, суулгах ( суулгалт) болон үр хөврөл суулгах үед гэдэс дүүрэх

Хоол боловсруулах зарим эмгэгүүд ( дотор муухайрах, хааяа бөөлжих, заримдаа суулгах) умайн салстад үр хөврөлийг суулгах явцад ажиглагдаж болно. Үүнээс үүдэлтэй дааврын өөрчлөлтэмэгтэй бие махбодь, түүнчлэн дааврын түвшин төв хэсэгт нөлөөлдөг мэдрэлийн систем. Эдгээр үзэгдлийн үргэлжлэх хугацаа, ноцтой байдал нь маш өөр байж болно ( эмэгтэй хүн бүр болон жирэмслэлт бүрийн үед тус тусад нь).

Үүний зэрэгцээ, жагсаасан шинж тэмдгүүд нь жирэмсэн эхийн эрүүл мэнд, удахгүй болох жирэмслэлтэнд аюул учруулж буй эмгэгийн эмгэгийг илтгэж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм учраас хордлогын шинж тэмдгийг цаг тухайд нь илрүүлж, мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх нь маш чухал юм.

Асаалттай хоолны хордлогозааж болно:

• давтан бөөлжих;
• элбэг ( элбэг дэлбэг) суулгалт;
• биеийн температурын мэдэгдэхүйц өсөлт ( 38 хэмээс дээш);
• хүчтэй толгой өвдөх ( бие махбодийн хордлоготой холбоотой);
• хоол идсэнээс хойш хэдэн цагийн дотор дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах ( ялангуяа мах, муу боловсруулсан бүтээгдэхүүн).

Амжилтгүй үр хөврөл суулгацын шинж тэмдэг

Жирэмслэлтийн явцад үүссэн үр хөврөлийг 10-14 хоногийн дотор умайн салстад суулгаагүй бол үхдэг. Энэ тохиолдолд салст бүрхэвчинд тодорхой өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь амжилтгүй суулгацыг баталгаажуулах боломжтой болгодог.

Үр хөврөлийн суулгац амжилтгүй болсныг дараах байдлаар илэрхийлж болно.

• Суперовуляци хийх мөчөөс хойш 2 долоо хоногийн дотор үр хөврөл суулгацын дээрх шинж тэмдэг илрээгүй.
• Сөрөг жирэмсний тест ( Суперовуляци хийснээс хойш 10, 14 дэх өдөр хийдэг).
• Суперовуляци хийсний дараа их хэмжээний цус алдалт ( үр хөврөлийн хэвийн хөгжил боломжгүй хүндрэлийн шинж тэмдэг юм).
• Цус алдах үед үр хөврөлийг тусгаарлах ( зарим тохиолдолд нүцгэн нүдээр харж болно).
• Суперовуляци хийснээс хойш 14 хоногийн дараа сарын тэмдгийн цус алдалт ( жирэмслэлт болоогүй тохиолдолд л тохиолддог).
• Умайн хүзүүний болон умайн хүзүүний салст дахь өвөрмөц өөрчлөлт байхгүй.
• Хүний chorionic gonadotropin-ийн дутагдал ( hCG) Суперовуляци хийснээс хойш 10-14 хоногийн дараа эмэгтэй хүний ​​цусанд.
• Суурийн температурт өвөрмөц өөрчлөлт байхгүй байх ( хэрэв жирэмслэлт тохиолдоогүй бол ойролцоогоор 12-14 хоногийн дараа өндөр температурБиеийн жин дахин буурч эхлэх бөгөөд жирэмсэн үед энэ нь нэмэгдсээр байх болно).

Үр хөврөлийн суулгац яагаад тохиолддоггүй вэ?

Хэрэв та олон оролдлого хийсний дараа жирэмслэх боломжгүй хэвээр байгаа бол үргүйдлийн шалтгаан нь үр хөврөлийн суулгац амжилтгүй болсон байж магадгүй юм. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​​​биеийн эмгэг, үр хөврөл өөрөө эсвэл түүнийг суулгах техникийг зөрчсөнтэй холбоотой байж болно ( IVF-тэй - in vitro бордоо).

Үр хөврөлийн суулгац амжилтгүй болох магадлалд дараахь зүйлс нөлөөлж болно.

• Эмэгтэйчүүдийн дааврын тэнцвэргүй байдал.Эндометрийн хэвийн хөгжилд ( умайн салст бүрхэвч) ба үүнийг суулгахад бэлтгэхийн тулд эмэгтэй бэлгийн дааврын тодорхой концентрацийг шаарддаг ( эстроген), түүнчлэн прогестерон ( жирэмсний даавар). Үүнээс гадна сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд прогестерон дааврын концентрацийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай хэвийн үйл явцүр хөврөлийг суулгах, жирэмсэн болсон тохиолдолд түүнийг хадгалах. Эдгээр дааврын аль нэгний үйлдвэрлэлийг зөрчих нь суулгац суулгах боломжгүй болно.

• Эмэгтэй хүний ​​​​дархлалын тогтолцооны эмгэг.Дархлалын тогтолцооны зарим өвчний хувьд ( Энэ нь ихэвчлэн бие махбодийг гадны бактери, вирус болон бусад ижил төстэй бодисуудаас хамгаалах зорилготой юм) түүний эсүүд үр хөврөлийн эд эсийг "гадны" гэж ойлгож эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд тэд түүнийг устгах болно. Суулгац эсвэл жирэмслэлт боломжгүй болно.
• IVF-ийн үед шилжүүлсэн үр хөврөлийн амьдралын хугацаа.Өмнө дурьдсанчлан, in vitro бордооны тусламжтайгаар тав, гурав, хоёр өдрийн үр хөврөлийг умайн хөндий рүү шилжүүлж болно. Үр хөврөл эмэгтэй хүний ​​биеийн гадна удаан хөгжих тусам түүнийг амжилттай суулгах магадлал өндөр байдаг нь шинжлэх ухаанаар батлагдсан. Үүний зэрэгцээ хоёр өдрийн үр хөврөлийг суулгах магадлал хамгийн бага гэж тооцогддог.
• IVF-ийн үед үр хөврөл шилжүүлэх хугацаа.Өмнө дурьдсанчлан, умайн салст бүрхэвч нь үр хөврөлийг суулгаж авах боломжтой нарийн цаг хугацааны коридор байдаг ( сарын тэмдгийн мөчлөгийн 20-23 хоног). Хэрэв үр хөврөлийг тогтоосон хугацаанаас өмнө эсвэл хожуу шилжүүлсэн бол амжилттай суулгах магадлал мэдэгдэхүйц буурна.
• Үр хөврөл үүсэх/хөгжлийн гажиг.Хэрэв эрэгтэй, эмэгтэй үр хөврөлийн эсийг нэгтгэх үйл явц зөв явагдахгүй бол үр хөврөл нь гэмтэлтэй байж болзошгүй бөгөөд үүний үр дүнд умайн салст бүрхэвчинд суулгаж чадахгүй, үхэх болно. Түүгээр ч зогсохгүй хөгжиж буй үр хөврөлийн янз бүрийн генетикийн гажиг нь суулгац суулгах явцад болон түүнээс хойшхи эхний өдрүүдэд хоёуланд нь тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд үр хөврөл нь амьдрах чадваргүй болж, үр дүнд нь үхэж, жирэмслэлт тасалдана.
• эндометрийн хөгжлийн эмгэг ( умайн салст бүрхэвч). Хэрэв асаалттай бол бэлтгэл үе шатумайн салст бүрхэвч шаардлагатай зузаандаа хүрээгүй байна ( 7 мм-ээс их), үр хөврөлийг түүнд амжилттай суулгах магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг.
• Хоргүй хавдарумайУмайн булчингийн эд эсийн хоргүй хавдар нь түүний гадаргууг гажуудуулж, улмаар үр хөврөлийг бэхлэх, суулгахаас сэргийлдэг. Хэзээ ч мөн адил ажиглагдаж болно эмгэгийн өсөлтэндометрийн ( умайн салст бүрхэвч).

Ханиад, ханиалгах нь үр хөврөл суулгахаас сэргийлж чадах уу?

Бага зэрэг ханиад нь умайн салстад үр хөврөл суулгах үйл явцад ямар ч байдлаар нөлөөлөхгүй. Үүний зэрэгцээ хүнд хэлбэрийн вируст халдвар эсвэл бактерийн уушигны үрэвсэл ( хатгалгаа) нь эмэгтэй хүний ​​​​нөхцөл байдлыг ихээхэн тасалдуулж болзошгүй бөгөөд энэ нь умайн салст бүрхэвч нь суулгацын үр хөврөлийг мэдрэх чадварт нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд суулгац огт хийхгүй байж болно.

Хүчтэй ханиалга нь суулгац суулгах процессыг тасалдуулж болзошгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Баримт нь ханиалгах үед цээж, хэвлийн хөндийд даралт ихсэх бөгөөд энэ нь умайд даралт ихсэхэд хүргэдэг. Энэ нь умайн хөндийгөөс хараахан наалдаагүй үр хөврөлийг "түлхэх" -ийг өдөөж, улмаар суулгац үүсэхгүй. Үүний зэрэгцээ практик ач холбогдолтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй энэ механизмсуулгацын бүтэлгүйтэл нь эргэлзээтэй хэвээр байна.

Үр хөврөл суулгах үед бэлгийн хавьталд орох боломжтой юу?

Мэргэжилтнүүд энэ асуудлын талаар өөр өөр байр суурьтай байна. Зарим эрдэмтэд хэвийн гэж үздэг ( байгалийн) үр хөврөл суулгацын үед бэлгийн хавьталд орох нөхцөл нь умайн салст бүрхэвч рүү нэвтрэх үйл явцад нөлөөлдөггүй. Олон хосууд Суперовуляци хийх үед болон дараа нь тогтмол бэлгийн хавьталд ордог бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​жирэмслэлтийн хөгжилд саад болохгүй гэж тэд маргаж байна.

Үүний зэрэгцээ бусад эрдэмтэд бэлгийн харьцаа нь үр хөврөлийг умайн салст бүрхэвчтэй холбох үйл явцад сөргөөр нөлөөлдөг гэж үздэг. Бэлгийн харьцааны үед ажиглагдсан умайн булчингийн давхаргын агшилт нь эндометрийн байдлыг өөрчлөх боломжтой гэж үздэг ( салст бүрхэвч), ингэснээр үр хөврөлийг түүнд амжилттай суулгах магадлалыг бууруулдаг. Түүнээс гадна бэлгийн харьцаанд орохдоо умайн хөндий рүү ордог үрийн шингэнэндометрийн болон үр хөврөлийн байдлыг тасалдуулж болзошгүй бөгөөд энэ нь дараагийн суулгацад сөргөөр нөлөөлнө.

Олон жил судалгаа хийсэн ч нэгдсэн ойлголтод хүрсэн энэ асуудалбүтэлгүйтсэн. Үүний зэрэгцээ, IVF хийх үед ( in vitro бордоо) эмч нар үр хөврөлийг умайн хөндий рүү шилжүүлсний дараа бэлгийн хавьталд орохыг хориглодог. Энэ нь шилжүүлсэн үр хөврөл суларч болзошгүйтэй холбоотой юм ( ялангуяа гурав, хоёр өдрийн үр хөврөлийг шилжүүлэх тохиолдолд), үүний үр дүнд ямар ч, тэр ч байтугай хамгийн ач холбогдолгүй гадны нөлөөтэдгээрийн суулгац, цаашдын хөгжилд саад учруулж болзошгүй.

Сарын тэмдэг ирсэн өдөр үр хөврөл суулгах боломжтой юу?

Сарын тэмдэг ирсэн өдөр үр хөврөл суулгах ( сарын тэмдгийн цус алдалтын үед) боломжгүй бөгөөд энэ нь энэ хугацаанд ажиглагдсан умайн салст бүрхэвчийн тодорхой өөрчлөлттэй холбоотой юм.

Хэвийн нөхцөлд умайн салст бүрхэвч нь суурь ба функциональ гэсэн хоёр давхаргаас бүрдэнэ. Суурийн давхаргын бүтэц харьцангуй тогтмол хэвээр байгаа бол функциональ давхаргын бүтэц нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн өдрөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Циклийн эхний өдрүүдэд функциональ давхарга нь ургаж, хөгжиж эхэлдэг бөгөөд аажмаар өтгөрдөг. Цусны судас, булчирхай болон бусад бүтэц нь тэнд ургадаг. Ийм өөрчлөлтийн үр дүнд Суперовуляци хийх үед функциональ давхарга нь хэд хоногийн дотор бордсон өндөгийг хүлээн авахад хангалттай хөгждөг.

Хэрэв үр хөврөлийг суулгахгүй бол эндометрийн функциональ давхаргын эдийг суурь давхаргаас тусгаарлана. Энэ тохиолдолд түүнийг тэжээж байсан цусны судаснууд тасарсан байдаг бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн цус алдалт эхлэх шууд шалтгаан болдог. Цустай хамт салст бүрхүүлийн функциональ давхаргын татгалзсан хэсгүүд нь умайн хөндийгөөс гардаг. Ийм нөхцөлд үр хөврөл суулгах нь зарчмын хувьд боломжгүй юм ( Үр хөврөл умайн хөндийд орсон ч суулгах газаргүй болно).

Үр хөврөл суулгасны дараа сарын тэмдэг ирэх үү?

Үр хөврөлийг амжилттай суулгасны дараа сарын тэмдэг ирэхгүй. Үр хөврөл умайн салст бүрхэвч рүү амжилттай нэвтэрсний дараа жирэмслэлт хөгжиж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ эхийн цусанд дааврын тодорхой өөрчлөлтүүд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь эндометрийн функциональ давхаргыг тусгаарлахаас сэргийлдэг ( умайн салст бүрхэвч), мөн умайн булчингийн давхаргын агшилтын үйл ажиллагааг зогсоож, жирэмсний цаашдын хөгжлийг хангадаг.

Хэрэв өндгөвчний дараа 14 хоногийн дараа гарч ирвэл сарын тэмдгийн цус алдалт, энэ нь амжилтгүй суулгац, жирэмслэлт байхгүй байгааг илтгэнэ.

Үр хөврөлийг амжилттай суулгах боломжийг нэмэгдүүлэхийн тулд хэрхэн биеэ авч явах вэ?

Үр хөврөлийг умайн салстад суулгах магадлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд хэд хэдэн энгийн дүрэм, зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Үр хөврөлийг амжилттай суулгах магадлал нэмэгддэг:

• IVF-ийн үед үр хөврөл шилжүүлсний дараа бэлгийн харьцаанд ороогүй тохиолдолд ( in vitro бордоо). Өмнө дурьдсанчлан бэлгийн хавьталд орох нь үр хөврөлийг умайн салст бүрхэвчтэй холбох үйл явцыг тасалдуулж болзошгүй юм.
• Суулгацын хүлээгдэж буй мөчид бие махбодийн бүрэн амралтаар.Хэрэв үзэл баримтлал үүсвэл байгалийн, эмэгтэй хүнд жин өргөх, ямар нэгэн зүйл хийхийг хориглоно биеийн ажилСуперовуляци хийснээс хойш дор хаяж 10 хоног ( онолын хувьд үр хөврөлийг умайн салстад суулгаж дуустал). IVF-ийн үед эмэгтэй хүн үр хөврөл шилжүүлснээс хойш 8-9 хоногийн турш биеийн тамирын дасгал хийх нь эсрэг заалттай байдаг.

• Элссэний дараа хангалттай тоо хэмжээСуперовуляци хийх мөчөөс хойш 10 хоногийн турш уураг агуулсан хоол хүнс.Эмэгтэй хүн их хэмжээний уураг агуулсан хоол идэхийг зөвлөж байна ( зуслангийн бяслаг, өндөг, мах, загас, шош гэх мэт). Энэ нь үр хөврөлийн суулгац, умайн салст бүрхэвчийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Зөвхөн руу шилжихийг анхаарах нь чухал юм уургийн хоолбайх ёсгүй, гэхдээ түүний эзлэх хувь өдөр тутмын хоолны дэглэмнэмэгдүүлэх ёстой.
• Суперовуляци хийх өдөр болон "суулгах цонх" -ыг тооцоолохдоо.Хэрэв хосууд жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол өндгөн эс боловсорч гүйцсэн өндөг өндгөвчнөөс гарч, фаллопийн хоолой руу шилжих үед эмэгтэйд өндгөвчний хугацааг тооцоолохыг зөвлөж байна. Өндөг нь хуруу шилэнд 24 цагийн турш үлддэг тул энэ хугацаанд бэлгийн харьцаанд орох ёстой. Үүний зэрэгцээ, хэрэв үр хөврөлийн үр хөврөлийн үед жирэмслэлт үүссэн бол үр хөврөл шилжүүлэн суулгах ажлыг "суулгах цонх" гэж нэрлэгддэг цагийг харгалзан хийх ёстой ( Суперовуляци хийснээс хойш 6-9 хоногийн дараа), умайн салст бүрхэвч нь үр хөврөлийг нэвтрүүлэхэд хамгийн их бэлтгэгдсэн үед.
• IVF-ийн үед таван өдрийн үр хөврөлийг шилжүүлэх үед ( in vitro бордоо). Таван өдрийн үр хөврөл нь генетикийн аппарат нь аль хэдийн бүрэлдсэн тул хамгийн амьдрах чадвартай гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ хоёр, гурван өдрийн үр хөврөлийг шилжүүлэн суулгахад умайн хөндийд тэдний генетикийн аппарат үүсдэг. Хэрэв ямар нэгэн эмгэг илэрвэл үр хөврөл үхэх болно.
• Эзгүй хамт үрэвсэлт үйл явцумайд.Умайн салст бүрхэвчийн үрэвсэл нь амжилттай суулгах магадлалыг бууруулдаг тул жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө одоо байгаа халдвар эсвэл бусад халдварыг эмчлэх шаардлагатай. үрэвсэлт өвчинбэлэг эрхтэн.

Хэрэглэхийн өмнө та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.