Может опухоль желудка быть доброкачественной. Опухоль желудка лечение и признаки

Опухоли в желудке являются одними из самых опасных и распространенных онкологических заболеваний, которые занимают второе место после рака легких. В девяноста пяти процентах из всех случаев это злокачественные образования, которые могут поражать людей любого пола и возраста.

В группу повышенного риска заболеваемости попадают мужчины, особенно часто недуг возникает после рубежа в сорок пять лет. При развитии опухолей желудка симптомы не имеют специфического характера, из-за чего их часто можно спутать с другими заболеваниями, например, гастритом. Для постановки точного диагноза необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований.

Этиология новообразований в желудке до конца не изучена, но все же ученые в области гастроэнтерологии выделяют некоторые факторы, из-за которых может образоваться опухоль желудка. К возможным причинам опухолей этого органа относят:

• заболевания желудка, например, хронический гастрит, язва;
• наличие вредных привычек (курение, алкоголизм);
• наследственность и генетическая предрасположенность;
• заболевания, связанные с ухудшением функциональности иммунных систем организма;
• неблагоприятное экологическое окружение;
• пища, содержащая большой объем жиров в совокупности с низким количеством клетчатки;
• повреждения желудка во время проведения каких-либо хирургических манипуляций;
• болезнь Менетрие;
• работа, во время которой человек часто и продолжительно контактирует с токсическими и химическими веществами.

К основным причинам еще можно отнести ожирение, так как болезнь часто выявляется у людей с избыточным весом. Также может произойти злокачественная трансформация в случае наличия полипов желудка.

Классификация

По степени дифференцировки, выделяют злокачественные и доброкачественные образования. Последующая классификация основывается на типе ткани, из которой происходит то или иное новообразование. В большинстве доброкачественных гастральных образований выявляют железистые поражения в виде полипов с округлой формой, рост которых направлен в желудочный просвет.

Преобладающее число злокачественных новообразований (около девяноста процентов) имеют эпителиальное происхождение — аднокарциномы желудка. Иногда встречаются и более редкие виды, такие как гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО), на долю которых приходится не более одного процента из всех случаев новообразований в ЖКТ. В семидесяти процентах случаев стромальная опухоль развивается в области желудка, но также может возникать в области тонкого кишечника и пищевода.

Доброкачественные

Формирующиеся доброкачественные опухоли в желудке отличаются медленным ростом с условно благоприятным исходом, так как в некоторых случаях есть риск злокачественной трансформации. К опухолям с доброкачественной природой можно отнести:

• Полипы - выявляются как единичные случаи, так и множественные наросты (полипоз). Они могут быть гиперпластическими, фиброматозными и аденоматозными, при этом последние имеют высокий риск злокачественного преобразования.
• Фибромы - образуются из соединительных тканей. Фиброма является наиболее встречаемым из мезенхимальных опухолей.
• Липомы - подслизистые образования желудка.
• Ангиомы - формируются из сосудов и капилляров кровеносной системы.
• - происходят из мышечных тканей.
• Невриномы - вмещают в себе нервные ткани.

Невзирая на то, что вышеописанные образования имеют доброкачественный характер, в процессе развития они могут оказывать значительное давление на окружающие структуры, поэтому лечение таких опухолей должно проводиться своевременно под строгим наблюдением врачей клиники.

Злокачественные

Большая часть выявляемых опухолей в желудке - злокачественные новообразования, характеризующиеся высокой скоростью развития и неблагоприятным прогнозом. Большая частота смертельных исходов объясняется тем, что такие онкологические заболевания долгое время могут развиваться, не вызывая клинической симптоматики, из-за чего больные обращаются за медицинской помощью уже на развитой стадии. Злокачественную опухоль в желудке можно выявить на ранней стадии только случайно, когда люди обращаются в больницу по другим причинам. Среди образований злокачественного типа выделяют:

• Аденокарциномы - опухоли данного типа диагностируют в девяноста процентах случаев злокачественных образований. Также данное заболевание называется железистым раком.
• Лейомиобластомы - образования, формирующиеся из гладкомышечных тканей.
• Лимфомы - происходят из лимфатических тканей.
• Карциноидные новообразования - формируются из нервных клеток. Эти опухоли еще называются нейроэндокринными.
• Лейомиосаркомы.

Чаще всего клетки опухолей формируются в кардиальном отделе желудка, так как он располагается ближе всего к пищеводу. При наличии болезней этого органа возможно развитие доброкачественных или злокачественных новообразований. Вторичные образования в желудке могут возникать по причине рака пищевода или других органов.

Симптоматика

Особенности проявления симптомов опухолей желудка зависят от ряда факторов:

• вида новообразования;
• размеров опухоли;
• присутствия или отсутствия изъязвлений.

В случае доброкачественных образований клинические проявления долгое время отсутствуют. Выявить такие опухоли можно только при проведении инструментальных исследований, которые назначаются при подозрении на другие болезни. Признаками опухолей желудка доброкачественной природы могут быть:

• болевой синдром в верхней части живота в момент употребления еды или спустя некоторое время после принятия пищи;
• тошнота и рвота, которая временно облегчает состояние больного;
• повышенная кислотность, отрыжки с кислым запахом;
• метеоризм;
• общая слабость и снижение трудоспособности;
• постоянные головокружения;
• стремительное уменьшение массы тела;
• бледность кожного покрова.

Вышеописанные признаки не являются специфическими и могут проявляться и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поэтому пациенту необходимо провести некоторые диагностические мероприятия для постановки точного диагноза.

Признаки злокачественных новообразований несколько отличаются, и могут вызывать специфические проявления, свойственные первоначальному заболеванию, которым чаще всего является гастрит или язва. В этом случае на ранних этапах возможны такие симптомы:

• дискомфорт в желудке и ощущение его переполненности;
• изменения вкусовых предпочтений;
• тяжесть, сопровождаемая болевым синдромом, особенно после приемов пищи;
• ухудшение аппетита;
• потеря веса.

Постепенно, в процессе развития опухоли, патология может проявляться другими характерными признаками:

• слабость всего организма;
• эмоциональные расстройства, вплоть до депрессий;
• головные боли;
• расстройства сна;
• повышение температуры тела;
• обильные выделения слюны и пота;
• частые приступы тошноты и рвоты.

Основываясь на клинической симптоматике точно установить наличие опухоли невозможно, поэтому больной обязательно должен пройти полную диагностику. Методы лечения рака определяются только после получения результатов обследования, и зависят от локализации новообразования, стадии заболевания и общего состояния пациента.

Диагностика

Если есть подозрения на развитие опухоли желудка, проводится диагностика в гастроэнтерологии, эндоскопия при этом является основным методом исследований. В первую очередь доктор должен тщательно изучить историю болезни и собрать анамнез жизни больного, а также провести физикальный осмотр. Пациенту могут быть назначены такие диагностические процедуры:

• общеклинический и биохимический анализ крови и мочи;
• исследования каловых масс;
• тест на онкомаркеры;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• биопсия с последующим гистологическим исследованием;
• рентгенография с использованием контрастных веществ.

Во время диагностики в гастроэнтерологии УЗИ, компьютерная томография и рентгенография позволяют определить область, где локализуется опухоль желудка, а также установить степень поражения других органов и окружающих структур.

Лечение

После точного диагностирования опухолей желудка, лечение определяется классификацией по форме роста, но чаще всего терапия проводится посредством операции на желудке. Если имеются полипы желудка или другие доброкачественные образования желудка, пациентам назначают частичное или полное иссечение органа. В послеоперационный период больным необходимо проведение:

• медикаментозной терапии, подразумевающей прием антибактериальных препаратов и ингибиторов протонного насоса;
• диетотерапии;
• физиотерапевтических процедур.

При выявлении злокачественного образования, лечение подразумевает проведение операции посредством лапароскопии или лапаротомии. В этом случае иссекается не только пораженный орган, но и находящиеся рядом структуры, что помогает предотвратить рецидивов. Также больным назначают курс лучевой и химиотерапии, которые могут проводиться как в предоперационный, так и в послеоперационный период. Если у пациентов имеются противопоказания к хирургическому вмешательству, назначение химиотерапии и лучевого лечения может быть взято за основной метод для борьбы с раковым процессом.

Возможные осложнения

Злокачественные и доброкачественные образования во время своего развития способны вызывать серьезные осложнения, угрожающие жизни человека. При доброкачественных опухолях последствия могут быть следующими:

• большой риск рецидива;
• злокачественное перерождение;
• стеноз и перфорация;
• образование изъязвлений на поверхности опухоли и слизистой желудка;
• кровотечения и другие патологии ЖКТ;
• перитонит и анемия.

Раковые опухоли желудка могут вызывать:

• распространение метастаз в печень и другие отдаленные органы;
• обильные кровотечения;
• истощение пациента;
• стеноз и образование отверстия в желудке.

Эффективность назначенной терапии и риск осложнений зависят от степени развития опухоли на момент ее диагностирования.

Прогноз и профилактика

Если диагностирована доброкачественная опухоль желудка, прогноз недуга чаще благоприятный. Однако из-за высокой вероятности появления опухоли повторно, больные на протяжении всей жизни остаются под диспансерным наблюдением. При выявлении злокачественного образования, эффективное лечение возможно до появления метастаз, только в этом случае пациенты могут рассчитывать на условно благоприятный исход.

Определенной профилактики, которая смогла бы уберечь от развития рака желудка, не существует, но снизить риск рака можно, если придерживаться некоторых простых правил:

• придерживаться здорового режима питания;
• избавиться от вредных привычек;
• вести активный образ жизни;
• регулярно проходить медицинское обследование и лечить заболевания ЖКТ.

Нередко у больных выявляются онкологические процессы, причиной которых является наследственность. Поэтому если имеется семейная предрасположенность, рекомендуется регулярно проводить эндоскопические исследования, а после пятидесятилетнего возраста обследоваться у гастроэнтеролога ежегодно.

В зависимости от степени дифференциации, роста и происхождения патологии встречаются доброкачественные (полипы) или злокачественные наросты, способные перерождаться в рак в процессе малигнизации под воздействием ряда провоцирующих факторов (язва, бактерии хеликобактер Пилори).

Классификация имеет в составе множество видов и подвидов новообразований. С учетом дифференциации форма развивается доброкачественная и злокачественная. В зависимости от стадии, причины развития различают доброкачественные виды:

• эпителиальные (полипы);
• не эпителиальные (аденома, фиброма, хористома, гемангиолипома, миома).

Злокачественные образования развиваются в следующих формах:

• экзофитная (меланома, бластома, саркома), чаще встречающаяся у женщин с быстрым разрастанием и распространением на соседние органы и способностью множественных мелких язвочек срастаться между собой;
• гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка в виде саркомы эпителиального происхождения с прорастанием из интерстициальных клеток Кахаля, ткань при этом будет постепенно замещаться на соединительную.

gist опухоль как доброкачественная в виде железистого нароста округлой формы на тонкой ножке с ростом непосредственно в просвет локализуется в ЖКТ, тонкой кишки или пищеводе. Имеет довольно низкий митотический индекс и не выходит за пределы органа, хотя может при достижении крупных размеров перекинуться на печень, брюшину, брюшную полость, реже - режет в аппендикс, пищевод, сальники в забрюшинном пространстве.

Чаще всего гист опухоль желудка выявляется у пациентов после 45 лет. На долю стромальной дистрофии с учетом статистики приходится 1% случаев. Хотя гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка как саркома в виде подслизистого узла с ростом вглубь органа встречается 80% случаев. По строению очень схожа с лейомиосаркомой и , но врачи выявляют некоторые особенности после проведения иммуногистохимии.

Доказано, что в последнее время частота выявления данной формы значительно выросла. Данная форма образования – злокачественного происхождения, дает метастазы в легкие, кости, лимфоузлы по причине быстрого прогрессирования и увеличения в размерах свыше 10 см.

По своему строению подобное образование схоже с гладкомышечными и можно спутать лейомиомой, лейомиосаркомой. Но новообразования отличаются выраженными особенностями, выявляемыми в ходе иммуногистохимического анализа.

Опухоли имеют стадийное течение:

• на 0-1 стадии развития рака клетки желез начинают мутировать, хотя нарост еще небольших размеров (15-20 мм) и не выходит за пределы органа. Симптомы отсутствуют;

• на 2 стадии новообразование начинает прорастать в желчевыводящие протоки и соседние органы, метастазировать. Симптомы проявляются уже более ярко: рвота, диарея, анемия;
• 3 стадия приводит к поражению печени, селезенки, кишечника, воротной вены в сосудах;
• на 4 стадии патологическое образование дает обширные метастазы в легкие, головной мозг.

Ещё по теме: Причины болей в желудке?

Почему развивается?

По мнению ученых одним из главных провоцирующих факторов развития рака считается наследственная предрасположенность, когда структура клеток в ЖКТ начинает видоизменяться и нередко развивается образование по типу гист опухолей в желудке.

Провокатором развития могут стать некоторые раздражающие факторы:

• предраковые патологии;
• нарушения со стороны иммунной системы;
• неправильное, скудное питание с отсутствием в рационе овощей и фруктов;
• постоянные стрессы;
• резко сниженный иммунитет неправильное питание отсутствие в рационе овощей и фруктов;
• загрязненная экология;
• вредные привычки и злоупотребление алкоголем;
• хронический гастрит на фоне длительного воспаления слизистой оболочки.

Как распознать?

На начальной стадии формирования никак не проявляет себя опухоль желудка, симптомы отсутствуют. Причём незамеченной патология остаётся даже при достижении довольно крупных размеров. Нередко лишь при проведении случайного ФГДС удается выявить наличие нароста.

Бессимптомное течение имеют доброкачественные патологии в виде полипов и только при достижении крупных размерах пациентов начинают беспокоить:

• ноющие боли в эпигастральном отделе ЖКТ после каждого приема пищи;
• тошнота и рвота с кровяными прожилками;
• поносы и запоры;
• головокружение;
• слабость;
• изжога;
• отрыжка.

Предраковые заболевания желудка схожи с хроническим гастритом, когда у пациентов наблюдается

• отсутствие аппетита;
• быстрое чувство перенасыщения;
• резкая потеря веса при полноценном питании;
• извращение вкуса;
• появление непереносимости к ряду продуктов;
• признаки интоксикации, тошноты уже в утренние часы;
• увеличение лимфоузлов;
• постоянная рвота по мере роста новообразования при внедрении в регионарные лимфоузлы, когда система ЖКТ дает сбой и перестаёт правильно функционировать.

Опасно состояние, когда нарост начинает выходить в брюшное пространство. В случае распада и непроходимости привратника может открыться сильное кровотечение. Начнет развитие перитонит или нарост перекроет пищевой проход, создав непроходимость пищи.

Это самые опасные признаки опухоли желудка, когда человек отказывается от еды, переживает трудности при глотании даже жидкой пищи. Требуется срочная госпитализация и проведение экстренной терапии.

При злокачественном течении рака у пациентов наблюдается:

• постоянная слабость;
• разлитая боль в животе;
• тошнота;
• потеря веса;
• анемия;
• резкое снижение веса;
• появление кровоточащих язвочек на стенках слизистой ЖКТ.

Это признаки, несущие угрозу для жизни и уже нельзя медлить к врачам.

Как выявить?

Трудно выявить рак на начальном этапе, и врачи не перестают проводить ежегодно скрининги, исследования. К основным методам диагностики при подозрении онкологию стоит отнести:

• общий анализ и мочи общий для выявления степени снижения гемоглобина и ускорения СОЭ;
• анализ крови на биохимию с целью определения степени нарушений деятельности железы и печени в случае прорастания образования или дачи метастаз;
• иммунологический анализ крови при подозрении на поражение ЖКТ бактериями хеликобактер;
• анализ кала, если наблюдается кровотечение;
• маркеры для дачи оценки вида, происхождения новообразования;
• гастродуоденоскопия как самый распространенный метод диагностики путем введения в 12-перстную кишку через пищевод специального оптического инструмента для осмотра данных органов, выявления месторасположения, формы, размеров раковой патологии;
• биопсия путем забора биоптата (кусочка ткани) из патологического нароста для изучения его свойств;
• рентгенография при подозрении на дачу метастаз в легкие, кости черепа, грудину;
• МРТ для получения срезов из ткани в полости брюшины, выявления степени поражения лимфоузлов.

Ещё по теме: Опухоль гипофиза провацирует сбои в работе всего организма

Лечение

Лечение данной патологии в основном хирургическое, при выявлении злокачественного новообразования терапия комбинированная, включает также лучевую и полихимиотерапию. Выбор лечебной методики напрямую зависит от формы, вида, степени произрастания, размеров, места локализации патологического тела, имеющихся симптомов у пациентов, степени тяжести течения, поскольку доброкачественная опухоль желудка протекает иначе, нежели злокачественная.

Основные методы воздействия:

• местный путем проведения полной или частичной резекции ЖКТ, назначения химиотерапии, радиотерапии или лучевой терапии с целью замедления, приостановки роста ракового новообразования. Дополнительно назначаются медикаменты (цитостатики), способные привести к отмиранию патологических клеток;
• хирургический метод путем проведения операции, если местное воздействие не привело к должным результатам или произошел распад опухоли, а состояние пациентов может сильно ухудшилось.

После операции часто остаются в организме метастазы и остаточные клеточные структуры, которые склонны через некоторое время рецидивировать, метастазировать и перерождаться в злокачественную форму вновь. Именно поэтому лечение при раке – комплексное.

Введение химиопрепаратов в организм приводит к множеству побочных эффектов: выпадение волос, ухудшения покровов кожи. Но все-же это единственный способ приостановить рост патологии. Чаще при раке желудка лечение проводится радикальным методом.

Далее назначается дополнительно для достижения наилучших результатов не обойтись без назначения курса лучевой химиотерапии, что важно во избежание рецидивов раковых клеток после удаления нароста, также курс паллиативной терапии для минимизации неприятных симптомов улучшения качества жизни. Проведение химио- лучевой терапии неизбежно при быстро прогрессирующей росте и при этом наблюдается распад опухоли.

Эндоскопия как малоинвазивный метод проводится на начальной стадии, когда поражена лишь слизистая, а нарост имеет незначительные размеры и доброкачественное течение. Возможно проведение пластической хирургии путем введения специальной иглы через прокол в стенки тонкой или толстой кишки для восстановления проходимости ЖКТ и нормального оттока желчной кислоты, выведение патологического секрета из поджелудочной железы наружу.

Доброкачественные опухоли желудка обычно не вызывают симптомов или нарушений самочувствия человека. Некоторые, однако, кровоточат или злокачественно перерождаются.

Около 99% злокачественных опухолей желудка представляют собой аденокарциномы; встречаются также лейомиосаркомы (злокачественные опухоли гладких мышц) и лимфомы.

Злокачественные опухоли желудка чаще развиваются у пожилых людей. Меньше чем в 25% случаев они возникают у людей младше 50 лет. Это заболевание очень распространено в России, Японии, Китае, Чили, Исландии.

Симптомы

Ранний рак желудка обычно протекает бессимптомно, и, как правило, его обнаруживают во время ЭГДС, предпринятой по иному поводу. Иногда наблюдаются неопределенные симптомы, например неприятные ощущения в эпигастрии и тошнота.

В Северной Америке большинство больных обращаются к врачу с жалобами, характерными для распространенного рака желудка.

В этих случаях на первый план выступают боль в животе и похудание; возможны также потеря аппетита, слабость, желудочно-кишечные кровотечения, признаки стеноза привратника - быстрое насыщение и рвота.
Физикальное исследование позволяет выявить объемное образование в эпигастрии, увеличенную печень (при метастазах в нее), асцит. Опухолевый узел в пупочной области, известный как метастаз медсестры Джозеф, встречается редко. Возможны метастазы в яичники, так называемые крукенберговские метастазы,- хотя это название применяется и к другим метастазам в яичники.

Источник sweli.ru

Классификация

Рак желудка 0 стадия. Характеризуется нахождением атипичных клеток в поверхностном внутреннем слое слизистой желудка. Эти клетки склонны к образованию злокачественной опухоли, которая потом распространяется на здоровые ткани. Нулевую стадию также называют внутриэпителиальным раком.

Рак желудка 1 стадия. На этой стадии новообразование уже сформировано. В зависимости от степени рака желудка этот этап подразделяется на две стадии: IА и IВ. Стадия IА: полное распространения рака на слизистой оболочке желудочной стенки. Стадия IВ: опухоль поразила полностью слизистый эпителий стенки желудка и проникла в несколько лимфатических узлов (1 — 6) в опухолевой области, или распространилась на средний мышечный слой желудочной стенки.

Рак желудка 2 стадия. Тотально поражена слизистая оболочка стенки желудка и рак уже находится в области опухоли, в нескольких лимфатических узлах (7-15). Или рак поразил средний мышечный слой желудочной стенки и от 1 до 6 лимфатических узлов в опухолевой области. Или болезнь прогрессирует на серозном (внешнем) слое желудочной стенки, но не выявлена в лимфатических узлах или других органах.

Рак желудка 3 стадия. В зависимости от степени распространения, подразделяется на стадию IIIА и стадию IIIВ. Стадия IIIА: рак находится в мышечном (среднем) слое желудочной стенки, в лимфатических узлах (7-15), или в серозном (внешнем) слое желудочной стенки и в 1 – 6 лимфоузлах области, где развивается опухоль, либо в органах, находящихся около желудка, но его нет в лимфатических узлах или других частях организма. Стадия IIIВ: опухоль развивается на серозном (внешнем) слое желудочной стенки и в 7 – 15 лимфоузлах в опухолевой области.

Рак желудка 4 стадия. На этой стадии рак поражает органы, которые расположены рядом с желудком, и, как минимум, один или более 15 лимфоузлов, либо другие части организма. Симптомы рака желудка 4 стадии отличаются особенной остротой и болью.

Источник bez-posrednukov.ru

Злокачественная

Злокачественная опухоль желудка — опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки желудка. В экономически развитых странах заболеваемость (распространенность) рака желудка заметно снизилась, в основном за счет изменения качества питания.

Причины злокачественной опухоли желудка,а точнее, факторы, способствующие ее развитию достаточно многообразны. Главную группу причин составляют особенности питания и окружающей среды:

Особенности питания: преобладание мучной пищи; снижение потребления витамина C; недостаток фруктов и овощей; повышенное потребление копченой и сильно прожаренной пищи, большое потребление животных жиров, консервированной пищи.

Повышенное потребление алкоголя, а также потребление алкоголя натощак. Курение также способствует развитию рака желудка.

Избыточное поступление нитратов, нитритов и особенно нитрозаминов с пищей.

Инфекционный фактор (H. Pylor i- геликобактер или кампилобактер, излюбленным местом обитания которого является желудок).

Источник treatmentabroad.ru

Доброкачественная

Все доброкачественные опухоли желудка делятся на две категории: опухоли, происходящие из слизистой оболочки органа (или эпетилиальные), и неэпителиальные опухоли (или интрамуральные, или внутристеночные).

Эпителиальные опухоли представлены в виде полипов, образующихся вследствие регенеративных процессов, происходящих в слоях слизистой оболочки желудка. Согласно сведениям проведенных исследований, эпителиальные опухоли возникают по причине неправильного эмбрионального формирования слизистой оболочки. Полип появляется на месте остатков гетеротопированной ткани, сохранившейся в слизистой после процесса ее эмбрионального становления. Все известные полипы желудка делятся на полипоз, множественные и единичные полипы. Обычно данные доброкачественные опухоли желудка наблюдаются у людей 50-60 лет, встречаясь, примерно, в 7-12% случаев среди всех опухолей этого органа. Зачастую полипы возникают в нижней трети желудка.

В половине случаев полипы никак себя не обнаруживают, то есть, заболевание протекает бессимптомно. Увидеть полипы удается случайно во время гастроскопии или рентгенологического обследования. Однако часто встречаются ситуации, когда больной жалуется на боль, похожую на боль при гастрите: каждый раз после принятия пищи в эпигастральной области появляется ноющая или тупая боль, иногда сопровождающаяся горечью во рту, изжогой, неприятной отрыжкой и проч. При запущенных формах полипоза присутствуют головокружение, общее недомогание, слабость, звон в голове и ушах, бледность кожи и проч.

Существует угроза перехода полипа в злокачественную опухоль желудка, причем, происходит все это незаметно и бессимптомно.

Лечение доброкачественных опухолей желудка включает в себя резекцию желудка, эндоскопическую полипэктомию либо гастрэктомию (редко).

К неэпителиальным опухолям относят фибромиомы, нейрофибромы и фибромы желудка, липомы, невриномы и неврилеммомы, а также хондромы, хористомы, остеохондромы, остеомы, гемангиомы, эндотелиомы и лимфангиомы.

Лечение таких опухолей – исключительно оперативное.

Источник rakoncologia.ru

Лечение

Лечение избыточного разрастания клеток состоит в прекращении этого роста. Такого результата можно достичь оперативным путём (удалив клетки). Можно уничтожить клетки опухоли, действуя на них какими-либо губительными для них веществами (этот способ носит название химиотерапии) или смертельным для всего живого радиоактивным излучением (радиотерапия, лучевая терапия).

Хирургическое лечение опухоли желудка – наиболее эффективный способ. И самый сложный. Невозможность выделения клеток опухоли из ткани органа обуславливает удаление части или всего органа целиком вместе с опухолью. Производится резекция желудка (частичное удаление) или экстирпация (удаление полностью). Травмирующие последствия хирургического вмешательства усиливаются необходимостью проведения химиотерапевтического и лучевого лечения для предотвращения рецидива опухоли. Эффективность хирургического лечения новообразований желудка сильно снижается вероятностью метастазирования опухоли. Метастазы – вторичные опухоли, возникающие из клеток, распространяющихся из первичного очага.

Химиотерапевтическое лечение заключается в применении препаратов, тормозящих рост ракового образования. Эти лекарства (цитостатики) действуют на клетки и останавливают процесс деления. Проблема применения цитостатиков заключается в том, что они воздействуют на все клетки организма. За счёт того, что опухолевый рост патологически усилен, уничтожающее действие цитостатика проявляется на клетках новообразования относительно быстрее, чем на клетках здоровых тканей. Упрощая, можно сказать, что оказывается уничтожающее действие на весь организм, в надежде, что смерть больных клеток наступит раньше, чем погибнут здоровые.

Лучевая терапия – очень эффективный способ лечения. Раковая клетка уничтожается быстро и безвозвратно. Проблема этого вида лечения состоит в том, что пока медицина не способна довести прицельность излучения до размера клетки. При облучении уничтожаются и клетки опухоли, и здоровые клетки. Из-за сложности точной фокусировки воздействия излучения здоровых клеток уничтожается многократно больше.

Опухоли желудка – часть проблемы онкологических заболеваний. Современная медицина пока практически не способна противостоять этим патологиям.

Источник stomachum.ru

Операция

Вид операции, которая проводится при удалении из желудка раковой опухоли, зависит от ее расположения внутри органа. Возможно удаление части или всего желудка. Если опухоль расположена рядом с местом перехода пищевода в желудок, то нередко удаляется и часть пищевода. Все эти операции серьезны и обширны.

Что происходит после удаления желудка?

Если удаляется только часть желудка, то пациенту в дальнейшем придется чаще принимать пищу, по крайней мере, в первое время, пока желудочно-кишечный тракт не приспособится к маленькому объему желудка.

При удалении желудка целиком, в конечном счете, вы сможете вернуться к нормальному стилю питания, но это займет больше времени. Также всю оставшуюся жизнь вам придется делать инъекции витамина B12 для профилактики анемии и неврологических проблем.

Факторы, которые влияют на операцию

Любая операция при раке желудка является серьезным хирургическим вмешательством и требует времени для восстановления. Врач должен быть уверен, что ваше физическое состояние позволит перенести наркоз и длительную операцию и обеспечит адекватное восстановление.

Операция, которая будет проведена для удаления раковой опухоли, зависит от ее расположения внутри желудка. Если опухоль метастазировала в какой-либо другой орган, хирургические вмешательства обычно не проводятся, так как они не смогут излечить рак. Однако возможно проведение операции по удалению части опухоли, которая блокирует пассаж (то есть движение) пищевых масс по пищеводу или желудку.

Доброкачественная опухоль желудка – это новообразование, которое не имеет признаков злокачественного процесса. В некоторых случаях остается небольшой риск перерождения при отсутствии соответствующего лечения. Доброкачественные новообразования желудка составляют до 5% от числа всех опухолевых заболеваний желудка, могут развиваться из эпителия, нервной ткани, жировых структур или сосудистых. Рост может быть быстрый или замедленный. По направлению роста выделяют опухоли, движущиеся в сторону просвета желудка, в сторону органов брюшной полости и новообразования, которые разрастаются внутри стенки. По локализации они с одинаковой частотой возникают в теле желудка, антральном отделе или в других местах.

Разновидности и особенности желудочных опухолей

По происхождению все новообразования, локализованные в области желудка, разделяют на две большие группы: эпителиальные и неэпителиальные.

Среди первой группы встречаются аденомы и полипы (одиночные или группами). Разница в том, что полипы – это выросты в просвет органа, они обычно округлой формы и имеют широкое основание, могут располагаться на ножке. Развитие полипов ассоциировано с возрастными изменениями – чаще встречаются в возрасте после 40 лет, болезнь поражает мужчин чаще, чем женщин. Гистологически полип представляет собой разросшиеся железистые и эпителиальные ткани с соединительнотканными элементами и развитой сетью сосудов.

Аденомы – это истинные доброкачественные новообразования, состоящие преимущественно из железистой ткани. В отличие от полипов, аденома может чаще перерождаться. Но встречаются реже, чем полипы.

Неэпителиальные опухоли встречаются редко. Они формируются в стенке желудка и могут состоять из самых разных тканей.

К неэпителиальным новообразованиям относят:

• Миому – формируется из мышечной ткани.
• Невриному – формируется из клеток, составляющих миелиновую оболочку нервных волокон.
• Фиброму – развивается из соединительной ткани.
• Липому – состоит из жировой ткани.
• Лимфангиомы – клетки опухоли происходят из стенок лимфатических сосудов.
• Гемангиомы – из клеток, выстилающих кровеносные или лимфатические сосуды.
• и другие варианты, в том числе опухоли смешанной природы.

В отличие от полипов, которые чаще встречаются у мужчин, опухоли неэпителиальной природы чаще диагностируют у женщин. У всех подобных новообразований есть отличительные особенности: как правило, они имеют четкий контур, гладкую поверхность, округлую форму. Могут разрастаться до значительных размеров.

Особо выделяют неэпителиальную опухоль лейомиому – она встречается с более высокой частотой, чем другие новообразования из этой группы. Эта опухоль может вызывать желудочные кровотечения или потенцировать образование язв за счет прорастания в слизистую оболочку желудка. Все неэпителиальные новообразования отличаются достаточно высоким риском онкологического перерождения – малигнизации.

Симптомы

Симптомы опухоли желудка , как правило, слабо выражены. Если новообразование не растет, то практически не проявляется и никак не наблюдается. Очень часто доброкачественные опухоли определяют по косвенным признакам или выявляют случайно при эндоскопическом обследовании.

Клиническая картина включает в себя:

• Проявления, характерные для гастрита , но без достаточных диагностических признаков для постановки диагноза гастрит.
• Кровоизлияние в желудок.
• Снижение аппетита, утомляемость, колебания веса – общие нарушения, которые можно ассоциировать с болезнями пищеварительной системы.
• Диспепсия.
• При частых кровоизлияниях – анемия.

При абсолютно спокойном течении могут наблюдаться боли тупого и ноющего характера, локализованные, как правило, в эпигастрии. Боль нередко возникает после приема пищи. Достаточно часто больные ассоциируют эти симптомы с гастритом.

При опухолях достаточно большого размера могут наблюдаться более выраженные проявления . Появляется тяжесть, возникают приступы тошноты, появляется частая отрыжка. В рвотных массах и стуле больные обнаруживают примеси крови. В лабораторных анализах определяют пониженный гемоглобин. Пациенты испытывают слабость и головокружения. Вне зависимости от сохранности нормального аппетита начинается потеря веса. Всего различают более сотни видов доброкачественных новообразований – с разным течением и клинической картиной. Выраженность симптомов зависит от локализации, размера и скорости роста опухоли. Классической клинической картиной, позволяющей заподозрить опухоль, считается кровотечение, сопровождаемое общими нарушениями работы ЖКТ.

Причины

На сегодняшний день все причины образования доброкачественных опухолей желудка неизвестны. Поэтому правильно говорить о факторах риска – факторах, которые провоцируют патологические процессы, приводящие к появлению новообразований. В их числе наличие других заболеваний ЖКТ.

Наиболее актуальная теория гласит, что полипы появляются в результате нарушений естественной регенерации слизистой желудка. Поэтому полипы часто развиваются на фоне гастрита. Аденомы чаще сопровождаются атрофическим гастритом. При этом отмечено, что более 70% всех новообразований развивается в нижней трети желудка – то есть в зоне с пониженной концентрацией соляной кислоты.

Причиной развития неэпителиальной опухоли могут быть эмбриональные нарушения или наличие хронических заболеваний. Так как конкретных причин выявить не удается, не существует и специфической профилактики доброкачественных опухолей. Нельзя забывать и о наследственной предрасположенности – пациентам, чьи родственники имели новообразования желудка, необходимо даже при отсутствии каких-либо симптомов заболевания желудка выполнять эндоскопическое исследование. В любом случае, при подозрении на наличие полипа или полиповидного образования желудка следует обратиться к хирургу.

Наши врачи

Главный хирург ЦЭЛТ, заслуженный врач РФ, главный специалист ДЗ г. Москвы по эндохирургии и эндоскопии, членкор РАН, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 ГБОУ БПО МГМСУ, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 40 лет

Диагностика

Диагностика опухолей желудка состоит из трех основных этапов: сбор анамнеза, осмотр, рентгенографическое и эндоскопическое исследование. Также назначают анализ крови, который позволяет выявить снижение уровня гемоглобина, то есть анемию, характерную для опухолей, вызывающих кровотечение. Доброкачественность новообразования определяют по таким признакам: размер, наличие перистальтики (при инструментальном исследовании), форма. Нечеткие контуры, быстрый рост и отсутствие перистальтики свидетельствуют о том, что полип малигнизируется.

Для уточнения диагноза используют ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопию, которая позволяет визуально оценить состояние слизистой и в режиме реального времени увидеть форму и размер опухолей, локализованных на слизистой. Этот метод позволяет оценить риск малигнизации – визуально невозможно отличить злокачественную опухоль ранней стадии от доброкачественной, требуется биопсия. При подозрении на онкологию при проведении ФГДС берут пробу для гистологического исследования в лаборатории – биопсия позволяет точно определить характер новообразования.

Так как неэпителиальные опухоли бывают самые разнообразные, то нередко поставить окончательный диагноз удается только после операции.

Исследование опухолей, расположенных вне слизистой, возможно теми же средствами: на рентгенографии видны контуры, а эндоскопическое исследование в сочетании с ультразвуковым метолом (эндо-УЗИ) позволяет определить зоны сдавливания, которые появляются при росте опухолей внутри стенок желудка или в сторону внутренних органов.

Лечение

Лечение доброкачественной опухоли желудка бывает только хирургическое. Консервативные методы неэффективны. Операцию могут отложить при небольшом размере опухоли и отсутствии опасности озлокачествления. Но в большинстве случаев показано хирургическое удаление – с помощью современных технологий операция безопасна. Раннее удаление особенно важно провести в случае, когда не удается достоверно определить характер опухоли – злокачественные новообразования необходимо убрать на ранней стадии.

Существует несколько методов удаления доброкачественной опухоли, которые применяются в настоящее время:

• Эндоскопическая электроэксцизия – так называется малоинвазивная операция, которая подразумевает электрокоагуляцию через эндоскопический доступ. Таким способом удаляют полипы.

• Энуклеация – позволяет снизить кровопотерю, выполняется через эндоскопический или лапароскопический доступ (в зависимости от локализации образования).
• Лапароскопическая резекция желудка – операция с доступом через проколы передней брюшной стенки и разрез стенки желудка, при которой часть желудка удаляют, а затем восстанавливают непрерывный пищеварительный тракт с помощью аппаратного шва.
• Гастрэктомия – полное удаление желудка. Практически не применяют при доброкачественных опухолях.

Эндоскопическая операция показана при обнаружении полипов, которые видны при диагностике и расположены одиночно. Если полип небольшой, достаточно коагуляции. Для новообразований размером более 5 мм применяют электроэксцизию – полип затягивают за ножку, а затем удаляют электрокоагулятором. При полипах более крупного размера проводят подслизистую резекцию образования (через эндоскоп).

В желудке человека могут встречаться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Доброкачественные новообразования развиваются из разных слоев стенки этого органа.

Среди множества патологических процессов, присущих желудочно-кишечному такту, доброкачественные, могут появляться не чаще, чем в 4% от общего количества. Возрастная категория пациентов, страдающих этим заболеванием, превышает 50 лет. У мужского населения она диагностируется немного чаще, чем у женщин.

Новообразования, протекающие доброкачественно, бывают самыми разнообразными по гистогенезу: мышечные, нервные, соединительнотканные, эпителиальные. Их характеризует медленный рост, относительно благоприятный прогноз и отсутствие метастазов.

Обнаружить эти очаги патологического процесса можно в нескольких местах: в подслизистом, подсерозном или мышечном слоях желудка. У доброкачественных новообразований на начальных стадиях отсутствует симптоматика или она очень смазана – поэтому диагностика затруднительна. Обнаружить их можно совершенно случайно.

Немногие из них становятся причиной кровотечения или начинают изъязвляться. До 60% из всех диагностированных доброкачественных опухолей желудка выявляется миома. Если они достигают большого размера – то возникает возможность их пропальпировать.

Доброкачественная опухоль на снимке

Виды

Дифференциальная диагностика доброкачественных опухолей желудка осуществляется по типу ткани, из которых происходит их развитие.

Все новообразования этого типа можно условно поделить на две большие подгруппы:

• эпителиальные (зарождаются в слизистой оболочке);
• неэпителиальные (внутристеночные, интрамуральные).

Неэпителиальные доброкачественные опухоли

Неэпителиальные доброкачественные опухоли подразделяются на:

• фибромиомы;
• фибромы;
• нейрофибромы;
• липомы;
• невриномы;
• неврилеммомы;
• хондромы;
• хористомы;
• остеомы;
• остеохондромы;
• гемангиомы;
• эндотелиомы;
• лимфангиомы.

Различаются по виду происхождения из различных тканей:

• мышечная (лейомиома);
• подслизистый слой (липомы);
• сосуды (ангиомы);
• нервные волокна (невринома);
• соединительная (фиброма).

Интрамуральные новообразования (нейрогенные, лейомиомы) могут вырастать до больших размеров, поэтому возникает возможность их пропальпировать.

Эпителиальные доброкачественные опухоли

Полипозные разрастания бывают аденоматозного и воспалительно-гиперпластического происхождения. В отдельную категорию можно занести грануляционный полип. У него хорошо развита строма и присутствует множественный воспалительный инфильтрат, который покрыт клетками призматического эпителия.

Полипы, в основном (70%-80%), располагаются в пилороантральном отделе. Намного реже – в теле и совсем не распространенная локализация – кардия.

По частоте развития: их большое количество, или найдены единичные полипы, разницы практически нет. Но, все они имеют различия:

• внешнему виду (шаровидные, овальные, сосочкообразные, кальцевидные, грибовидные, на ножке, имеют широкое основание);
• величине;
• строению;
• количеству (одиночный полип, множественные полипы, полипоз).

Строение полипов очень разнообразно. На его основании выделяют следующие подтипы:

• аденоматозные (растут из железистого эпителия, в 20% случаев, если размер полипа больше 15 мм – происходит злокачественное перерождение);
• гиперпластические (80% от всего количества новообразований, очень часто можно обнаружить на фоне атрофического гастрита, редко переходят в злокачественную форму);
• воспалительно-соединительнотканные (не являются истинными опухолями, но внешне могут очень их напоминать, в инфильтрате обнаруживаются эозинофилы).

По медицинской классификации, в отдельную группу выделен доброкачественный процесс – болезнь Менетрие. В описаниях выглядит как полиаденоматозный гастрит, является предраковым состоянием.

В ряде случаев, вокруг большого полипа происходит образование более мелких (по виду напоминают бляшки).

Все полипы имеют отчетливое отграничение от слизистой оболочки и гладкую грануляционную поверхность, цвет: розовый, оранжевый, вишневый. По размеру могут существенно различаться: от совсем маленьких до 3-4 см в диаметре.

Полипы чаще обнаруживаются у женщин. Перерождению в злокачественную опухоль в большей мере подвержены полипы, которые располагаются в теле и кардиальной части желудка.

Если выявлен множественный (тотальный) полипоз желудка, то рак развивается в 90% случаев.

Причины

Основную причину возникновения доброкачественной опухоли желудка до сих пор не установили. Существует несколько предрасполагающих факторов, провоцирующих возникновение этого патологического процесса.

К наиболее известным можно отнести:

• наличие хронического или острого (в анамнезе) воспалительного процесса, развивающегося в слизистой оболочке желудка;
• проникновение патологических микроорганизмов внутрь полости желудка (например, Hilicobacter pilori которая способна вызвать усиленную секрецию соляной кислоты, в результате этого процесса происходит значительное понижение барьерных функций);
• сбор родственного анамнеза выявляет присутствие подобного новообразования у ближайших родственников (при генном тестировании выделяется патологический ген ИЛ-1);
• приобретенные вредные привычки (злоупотребление частым распитием спиртных напитков и сигаретами);
• нарушенный режим приема еды (переизбыток вредной пищи, питание полуфабрикатами, отсутствие в достаточном количестве природных поставщиков витаминов);
• резекция части желудка;
• злокачественная анемия;
• плохая экологическая обстановка;
• пониженный иммунитет.

Воспалительный процесс может служить прямым фактором влияния на слизистую желудка механических, химических, инфекционных, термических раздражителей. При длительном процессе воспаления клетки эпителия начинают быстро разрастаться, образуются патологические выпячивания – полипы.

Если в области желудка нарушена функция секреции (наблюдается ее значительное снижение), полипы возникают из-за нарушения регенеративного процесса – образуются очаги гиперплазии.

Аденоматозные полипы имеют эмбриональное происхождение (эмбриональные зачатки смещаются в слизистой оболочке).

Симптомы

Доброкачественные новообразования по большей части протекают бессимптомно. Течение клинических проявлений полипоза на первичном уровне очень напоминает хронический гастрит, и здесь присутствует вся симптоматика, наблюдаемая у этого заболевания:

• приглушенные болевые ощущения в надчревной области;
• тошнота;
• диспепсические расстройства;
• отрыжка воздухом;
• неприятный привкус в ротовой полости.

Если слизистая оболочка, покрывающая полип, изъязвляется, может начаться кровотечение. Оно не сильное, но медленная кровопотеря приводит к симптомам анемии и к смене окраски каловых масс (они темнеют).

Если заболевание находится в запущенной стадии, то к вышеперечисленным симптомам могут присоединиться следующие:

• часто кружится голова;
• чувство слабости присущее всему организму, недомогание;
• звон в ушах и голове;
• кожные покровы имеют бледный вид.

По клинической симптоматике все опухоли доброкачественного характера, обнаруженные в желудке, можно условно подразделить на четыре большие группы:

• бессимптомные (заболевание выявляется с помощью дополнительных методов диагностики);
• доступные пальпации, но, при этом, протекающие бессимптомно;
• имеющие клиническую симптоматику со стороны желудочно-кишечного тракта;
• с клиническим течением (симптомы скрытого или открытого кровотечения).

При обнаружении первых признаков заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к доктору за консультацией.

Диагностика

При первичном обращении к врачу, он проведет следующее обследование:

• выявление наличия субъективной клинической симптоматики;
• сбор семейного и личного анамнеза;
• выявление объективной симптоматики;
• клинический анализ крови (выявление анемии);
• анализ кала (копрограмма): обнаружение скрытого кровотечения;
• биохимический анализ крови и мочи (выявляется степень интоксикации);
• дополнительные методики, проводимые при помощи приборов: ЭГДС – осматривается желудок и его внутренняя поверхность для определения состояния его тканей, клеток, присутствия патогенных микроорганизмов + биопсия;
• рентген всех внутренних органов, расположенных в районе живота;
• УЗИ, КТ, МРТ.

При необходимости назначается консультация гастроэнтеролога, терапевта.

Лечение

Если врачом выбрана консервативная терапия то она, в основном, будет совпадать с назначениями при хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией.

Выбор хирургического метода для уничтожения опухолей, которые возникли в желудке, сильно зависит от величины, количества и гистологического исследования самого полипа.

• Если образование – аденоматозное, полипов большое количество , рекомендуется эндоскопическая резекция.
• Если обнаружен полип на широком основании – резекция происходит по частям во избежание кровотечения или перфорации стенки желудка.
• При множественном полипозе рекомендована субтотальная резекция или гастрэктомия.
• Резекция желудка может быть назначена в тех случаях, если полип имеет размеры более 1,5 см, находится на широком основании и имеет возможность переродиться в злокачественную опухоль.

После проведения хирургического лечения назначается сопутствующая медикаментозная терапия:

• лекарственные средства, уменьшающие процесс выработки соляной кислоты;
• антибиотики, подавляющие действие патогенных микроорганизмов.

В этом видео показано, как удаляют полип с помощью эндоскопической резекции:

Прогноз

Прогноз при доброкачественном новообразовании – очень хороший.

Возможно возникновение рецидивов заболевания, поэтому пациент должен все время находиться на диспансерном наблюдении и проходить хотя бы раз в год полное обследование (особенно если было применено консервативное лечение и есть вероятность злокачественного перерождения).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .