Надо ли давать витамин д. Витамин Д для детей и грудничков — полезная добавка для здорового роста

Педиатры назначают витамин Д практически всем грудничкам. Малыши, родившиеся раньше срока, получают холекальциферол с 2 недель. Младенцы, появившиеся на свет своевременно, знакомятся с полезной добавкой в 5–6 недель. Витамин Д нужен детскому организму для формирования скелета и нервной системы, крепкого иммунитета и профилактики рахита. Добавка улучшает самочувствие и здоровье новорожденного, если мама правильно ее применяет.

Дозировка и график приема

В профилактических целях препарат назначают грудничку в осенне-зимний период. Летом ребенок постоянно загорает и купается в солнечных лучах, которые стимулируют выработку естественного кальциферола. С октября по март детский организм страдает от нехватки ультрафиолета. Получать витамин Д из взрослой пищи грудничок не может, ведь он питается только маминым молоком. Уровень кальциферола снижается, малыш становится беспокойным и часто простужается.

Младенцам, у которых снижен иммунитет, но нет признаков рахита, рекомендуют ежедневно давать 500 МЕ витамина Д. Столько добавки содержится в одной капле водного раствора.

Увеличить дозировку нужно, если мама заметила у ребенка:

беспокойство или вялость;
потливость ладоней, стоп или головы;
пугливость;
покраснения или высыпания в области шеи;
зуд головы.

Признаки указывают на развитие рахита. Нехватка витамина Д приводит к истощению нервной системы и деформации костей. Впадает грудная клетка, искривляется позвоночник и ноги, изменяется форма головы. Здоровье малыша сохранит синтетический кальциферол. Дозировку препарата определяет педиатр, который проводит тщательную диагностику.

Ребенка осматривают, взвешивают и измеряют его рост. У малыша берут кровь и определяют уровень кальция и фосфора. Дозировка препарата напрямую зависит от концентрации минералов в организме новорожденного. Если уровень кальция снижен, ежедневную порцию кальциферола могут увеличить до 665 МЕ.

Принимать витамин Д грудничок начинает в возрасте 2–5 недель, а заканчивает в 3 года. В этом возрасте снижается вероятность заболеть рахитом, ведь детский организм умеет самостоятельно вырабатывать полезный компонент.

Грудничок принимает кальциферол на протяжении месяца, а затем мама делает шести- или семидневный перерыв.

Летом можно отказаться от синтетического витамина Д. Добавку заменяют солнечными ваннами, долгими прогулками в парке или отдыхом на даче. Грудничок загорает с мая по сентябрь, а в октябре мама вводит в его рацион кальциферол. Недоношенным малышам, которые болеют даже летом, рекомендуют принимать синтетический витамин круглогодично с небольшими перерывами.

Забывчивым родителям, которые часто пропускают прием добавки, рекомендуют попробовать метод ударных доз. Грудничку в возрасте 2–4 недель дают 10 мг масляного раствора. Колоть внутримышечно нельзя, инъекции витамина усваиваются слишком медленно. Препарат разбавляют водой и заставляют малыша выпить полезный коктейль. Процедуру повторяют через 2,6–3 месяца.

Какой выбрать

Раствор кальциферола бывает двух типов: водный и масляный. Педиатры чаще назначают первую разновидность.

У водного раствора витамина Д есть несколько плюсов:

всасывается за 2–3 часа после приема;
токсичность ниже, чем у раствора на масляной основе;
проще рассчитать дозировку;
редко вызывает побочные эффекты.

Водный раствор назначают малышам для профилактики рахита. Если у ребенка появились признаки этого заболевания, предпочтение отдается витамину Д на масляной основе. По структуре он ближе к кальциферолу, который вырабатывается организмом. Раствор запускает производство натурального витамина Д, поэтому состояние ребенка быстро стабилизируется и улучшается.

Кальциферол на масляной основе противопоказан малышам, у которых диагностировали:

заболевания кишечника или желудка;
доброкачественные образования во внутренних органах;
проблемы с почками;
язвы на стенках желудка или кишечника;
нарушение минерального обмена.

Препарат на водной основе при таких заболеваниях назначает педиатр, который внимательно следит за реакцией детского организма на добавку. Дозировку могут уменьшить до 250 МЕ или найти альтернативный способ повышения уровня витамина Д в крови грудничка.

Недоношенным младенцам и малышам с симптомами рахита назначают Вигантол. В капле препарата содержится 675 МЕ витамина. Лекарство принимают с 2 недель. Его можно заменить средством, которое называется Витамин Д3. Капля препарата равна 625 МЕ кальциферола. Бутылочка со средством продается без дозатора, поэтому маме приходится использовать пипетку.

Принимают для профилактики рахита финское средство Девисол. Препарат на масляной основе хорошо усваивается, не вызывает аллергию. Педиатры назначают лекарство, чтобы заставить детский организм самостоятельно вырабатывать витамин Д. Добавку не принимают, если у новорожденного проблемы с печенью.

Доношенным грудничкам и малышам, родившимся раньше срока, для профилактики рахита назначают Jekovit. Препарат на водной основе содержит витамин Д2. Лекарство хорошо усваивается, но противопоказано детям с почечной недостаточностью и заболеваниями мочеполовой системы.

Рацион младенца

Кальциферол содержится в «переднем» грудном молоке. Но у женщин, которые придерживаются жесткой диеты для кормящих, концентрация витамина в организме минимальна. Ребенок не получает суточную дозу компонента. Детям, находящимся на грудном вскармливании, назначают витамин Д на водной основе для лучшего усвоения кальция, который они получают из маминого молока.

Малышам, которые питаются искусственными смесями, повезло больше. В состав современного детского питания входят различные минералы и витамины, в том числе и кальциферол. Ребенок получает вещества, необходимые для нормального развития нервной системы и усвоения кальция. Мамам рекомендуют внимательно изучать коробки со смесями и предупреждать педиатра, что ребенок находится на искусственном вскармливании. Таким грудничкам витамин Д выписывают только при симптомах рахита.

Синтетический кальциферол противопоказан малышам, которые едят заменители грудного молока. Иначе у ребенка появляются признаки передозировки витаминами. Страдают пищеварительные органы, нервная система, печень и почки.

Малышу не придется принимать жидкий кальциферол, если его мама употребляют много пищи, богатой этим витамином. К полезным продуктам относится:

говядина;
рыбий жир;
сырые яичные желтки;
морепродукты;
натуральное сливочное масло.

Мама может получить полезный компонент из морской рыбы: макрели, сельди, тунца или скумбрии. Если у женщины разнообразный рацион, грудничок должен сдать кровь на анализ. В лаборатории определяют уровень витамина Д, фосфора и кальция. И если он достаточно высокий, малышу не нужно принимать препараты для профилактики рахита. Средства с кальциферолом только навредят ему.

Польза и правила приема

Витамин Д дают новорожденному в первой половине дня. Каплю препарата разбавляют столовой ложкой воды. Раствор предлагают малышу во время кормления или после, чтобы улучшить усвоение материнского молока и полезных компонентов, которые в нем содержатся.

Благодаря кальциферолу у грудничка формируются здоровые и крепки зубы, нормализуется работа пищеварительных органов. Новорожденные, принимающие растворы с витамином Д, становятся спокойнее. У детей улучшается аппетит и повышается иммунитет, поэтому они реже болеют и быстро набирают вес.

Мамы дают малышам препараты с кальциферолом для профилактики серьезных заболеваний:

сахарного диабета;
ревматизма;
саркоидоза;
пороков сердца;
проблем со щитовидной железой.

Водные и масляные растворы с витамином Д рекомендованы детям, склонным к простудам, инфекционным заболевания и воспалениям. Вместо специальных препаратов можно давать ребенку комплексные средства, содержащие не только кальциферол, но и другие минералы. К ним относится:

Видайлин-М, который выпускается в форме сиропа;
Поливит Бэби, раствор для внутреннего приема;
Мульти-Табс Бэби, прозрачные капли с дозатором.

Любой препарат ребенку покупают после консультации с педиатром. Некоторые добавки несовместимы с антибиотиками, сердечными лекарствами и диуретиками.

Принимать или не принимать

Педиатры советской закалки по привычке выписывают препараты с кальциферолом всем новорожденным. Единицы дают направление на биохимический анализ крови. Но добавка не так безобидна, как кажется. У малышей с передозировкой витамином Д возникают неприятные симптомы:

жажда и сухой язык;
проблемы со сном;
запоры, которые чередуются с поносами;
боли в животе;
тошнота, из-за которой снижается аппетит;
рвота;
головные боли;
скачки настроения;
диспепсия;
боли в мышцах и суставах;
потеря веса.

Отменить препарат нужно, если после приема ребенок стал беспокойным, отказывается от груди или бутылочки, громко плачет, у малыша не получается сходить в туалет. Обратиться к педиатру стоит при слабом и медленном пульсе, быстром снижении массы тела и сухой коже, которая потеряла эластичность. Прием препаратов с кальциферолом после появления перечисленных симптомов прекращают. Добавка приводит к накоплению солей кальция в организме. Избыток минерала становится причиной проблем с печенью, сердцем, желудком, сосудами и кишечником.

Мама может отказаться от витамина Д, если считает, что ребенок и без добавки хорошо развивается. Принимать кальциферол не обязательно грудничкам, которые:

живут в восточной или южной части страны;
ежедневно гуляют на улице по 2–3 часа;
принимают солнечные ванны даже зимой.

Добавки не нужны малышам со светлой кожей. Мамам смуглых младенцев рекомендуют чаще гулять и загорать. При принятии ультрафиолетовых ванн не использовать солнцезащитный крем.

Противопоказания

Витамины Д2 и Д3 не выписывают малышам, у которых диагностировали:

туберкулез в активной форме;
злокачественные или доброкачественные опухоли;
повышенную чувствительность к витамину Д;
мочекаменную болезнь;
заболевания сердечнососудистой системы;
проблемы с пищеварительным трактом;
гипервитаминоз Д3;
повышенное содержание кальция в организме.

Раннее или быстрое закрытие родничка не является противопоказанием. Витамин Д никак не влияет на этот естественный процесс.

Грудничок получает кальциферол с маминым молоком или смесью. Но иногда новорожденному не хватает витамина Д, и малыш становится вялым, капризным и раздражительным. Если мама заметила, что у младенца выпадают волосы, сильно потеют ладони и голова, нужно проконсультироваться с педиатром и начать прием препаратов для профилактики рахита.

Видео: все про витамин D

Организму растущего малыша так необходимы витамины и минералы! Особенно это важно на первом году жизни. Ведь рост малыша за первый год удваивается, а вес с момента рождения – утраивается. Особенно актуальна тема недостатка витамина Д именно у детей раннего возраста. Почему это так, вы узнаете из этой статьи.

Но сначала пару слов о том, что вообще понимается под термином «витамины». Если разберем это слово по составу, то выделим два «кирпичика», из которых оно состоит. Первая часть «вита» в переводе с латыни означает «жизнь». Вторая часть – «амины». Так одно время называли белки, которые являются непосредственно строительным материалом для построения организма.

Следовательно, «витамины» – это «белки жизни». Но это не строительный материал. Их нужно очень мало, буквально миллиграммы. Конечно, из миллиграмма витамина ничего не построишь. Но все дело в том, что ничего организм не построит без них.

Витамины – биологически активные вещества, которые действуют в организме в очень маленьких количествах. Они участвуют в биохимических реакциях, запуская их, как ключ зажигания запускает двигатель автомобиля.

Известно витаминов чуть более десятка. Теперь известно, что это не белки, как думали раньше, а низкомолекулярные вещества сложного строения.

Одни из них растворяются в воде, то есть являются водорастворимыми. Другие в воде не растворяются, а растворяются в жирах. Следовательно, для их лучшего усвоения нужны жиры. В пище их необходимо сочетать с жирами, тогда пользы будет гораздо больше.

Каждый витамин участвует в запуске своей реакции или группы реакций. Не хватает витаминов – и связанные с ними реакции останавливаются или идут медленно, вызывая сбои в согласованной работе организма.

А теперь пора рассказать, за что отвечает в организме витамин Д.

Значение витамина Д для организма

Витамин Д – это жирорастворимый витамин. Он может поступать в организм ребенка с продуктами питания или вырабатываться в коже под действием солнечных лучей. Этот «солнечный» витамин необходим для правильного формирования скелета малыша, своевременного прорезывания зубов, нормализации обмена веществ. Важен он и для функционирования нервной, иммунной и других систем.

Витамин Д наиболее активен в ночное и вечернее время. Он повышает всасывание кальция в кишечнике за счет стимуляции синтеза кальций-связывающего белка.

Также стимулирует обратное всасывание фосфора и кальция в почечных канальцах. Тем самым этот витамин предотвращает потерю таких важных для растущего организма минералов.

Благодаря витамину Д кальций поступает в кости. Другими словами, витамин Д способствует минерализации костной ткани. При его недостатке кости мягкие, легко деформируются. Заболевание, которое при этом развивается, называется рахитом.

Витамин Д, регулируя фосфорно-кальциевый обмен, регулирует работу паращитовидных желез. Это четыре маленьких, но очень важных желёзки внутренней секреции на задней поверхности щитовидной железы. Они вырабатывают паратгормон.

При недостатке паратгормона у детей ломаются волосы и ногти, портятся зубы и наблюдаются другие не менее неприятные процессы, для подробного описания которых нужна другая статья.

Факторы риска дефицита витамина Д у детей

Со стороны матери:

возраст матери меньше 17 лет;
патологическое течение беременности;
несбалансированное питание во время беременности и последующего естественного вскармливания;
вредные привычки (курение, алкоголь);
неблагоприятные социально-экономические условия семьи.

Со стороны новорожденного:

недоношенные или незрелые дети из-за функциональной незрелости почек, печени, что ведет к нарушениям в процессах обмена веществ;
быстрорастущие дети;
малыши, рожденные осенью, зимой или проживающие в северных регионах;
раннее искусственное вскармливание неадаптированными смесями или того хуже – козьим или коровьим молоком;
нерациональный режим дня (нерегулярные и непродолжительные прогулки на свежем воздухе, адинамия – недостаточная подвижность, нерациональное питание);
малоподвижный образ жизни (в том числе по вынужденным причинам, например врожденный вывих бедра, переломы). Дело в том, что, когда ребенок активно двигается, кости и хрящи хорошо кровоснабжаются. То есть, к ним приходит с кровью много питательных веществ. А полноценное питание тканей, в свою очередь, обеспечивает рост и нормальное развитие костно-мышечной системы;
заболевания кожи, почек, патология кишечника, проявляющаяся нарушением процессов всасывания питательных веществ;
прием противосудорожных препаратов, так как они связывают кальций. А кальций с витамином Д образует тандем, одно без другого не работает.

Как проявляется дефицит витамина Д?

Симптомы нехватки витамина Д (рахита) у малышей главным образом обусловлены нарушением усвоения кальция. В связи с этим организм пытается поддержать постоянную концентрацию кальция в крови путем вымывания его из костной ткани. Это происходит за счет стимуляции производства паратгормона паращитовидными железами, о которых упоминалось выше.

Костная ткань теряет свою прочность. Кости размягчаются и под воздействием сохраняющейся нагрузки искривляются. Поэтому основным проявлением рахита являются патологические изменения структуры скелета.

Симптомы рахита могут проявляться, начиная с двухмесячного-трехмесячного возраста. Сразу после рождения малыш имеет некоторый запас витамина Д, который обеспечен ему материнским организмом во время вынашивания.

В самом начале развития рахита появляются признаки, связанные с изменениями вегетативной нервной системы ребенка. А именно: раздражительность, повышенная возбудимость, пугливость, беспричинные вздрагивания, нарушения сна, вздутие живота, частые срыгивания.

Отмечается повышенная потливость. Причем, характерен именно кислый пот с неприятным запахом. Пот раздражает кожу малыша, в том числе кожу волосистой части головы. Именно поэтому малыши трутся затылком о различные поверхности, желая побороть этот зуд. В результате у них «выкатываются» волосики на затылке.

Также родители должны забеспокоиться по поводу развития рахита, если заметили запоздалое приобретение физических навыков малышом. Это связано со снижением мышечного тонуса в условиях недостатка витамина Д, что ведет к задержке физического развития крохи.

Эти симптомы довольно малоспецифичны, могут быть вызваны разными причинами. Поэтому связывать их только с дефицитом витамина Д неправильно.

Родители, несомненно, должны обратить внимание на данные проявления и сообщить о них педиатру. Квалифицированный педиатр сопоставит ваши жалобы и ваш анамнез, проведет некоторые исследования, и по результатам даст вам рекомендации по питанию, режиму дня, а если необходимо – то по профилактике или лечению рахита.

Выявление дефицита витамина Д на начальном этапе позволит избежать стойких изменений и деформаций костей крохи.

Очень часто первым признаком нехватки витамина Д, на который обращают внимание родители, является задержка прорезывания зубов у ребенка. Но, к сожалению, чаще всего к этому возрасту (старше 7-8 месяцев) у ребенка уже сформированы костные деформации.

К ним относятся:

Размягчение костей черепа, вследствие чего происходит их уплощение. Чаще всего этому подвергается затылочная кость. Наблюдается асимметрия головы малыша.
Одновременно или чуть позже формируются костные наросты в области лобных и теменных бугров. Такие наросты появляются там, где в норме есть ядра окостенения в кости ребенка. В итоге голова малыша становится квадратной. Именно по этим стойким изменения костей черепа часто можно судить о перенесенном в детстве рахите.
Позднее закрытие родничков и швов черепа.
О-образное искривление нижних конечностей. Параллельно деформируются кости таза.
Появляются так называемые «рахитические браслеты» — это утолщения концов трубчатых костей. Подвергаются этому процессу интенсивно растущие кости (бедренные, локтевые и кости предплечья и голени). В связи с появлением таких утолщений суставы укрупняются и выглядят выпирающими.
«Рахитические четки» — это гипертрофия хрящевой ткани в месте соединения ребер с грудиной.
«Нити жемчуга» — утолщение межфаланговых суставов.
Грудная клетка ребенка деформируется. Нижняя часть ее (нижняя апертура) становится развернутой, широкой. В народе такую грудную клетку принято называть «куриной грудью».
Из-за мышечной гипотонии и деформации грудной клетки у ребенка формируется большой живот («лягушачий живот»).

Так как витамин Д участвует в иммунном ответе, при его недостатке дети часто переносят простудные заболевания.

Если заболевание прогрессирует, то происходит поражение внутренних органов (увеличение размеров сердца, развитие аритмии, увеличение печени и селезенки, анемия).

При позднем обращении или запоздало назначенном лечении у детей сохраняются мышечная гипотония, деформации скелета и черепа, плоскостопие. Кроме того, зубы прорезываются поздно и зачастую сразу же поражаются кариесом.

Диагностика дефицита витамина D

Определить, достаточно ли витамина D в организме, можно с помощью анализа крови или мочи.

На сегодняшний день также существует возможность определить уровень витаминов D 2 и D 3 (у витамина D есть разновидности по химической форме) в крови. Забор крови проводят из вены натощак.

Благодаря этому анализу сейчас можно точно определить дефицит или передозировку витамина D. Нормальное содержание витамина D в двух формах – D 2 (эргокальциферол) и D 3 (холекальциферол) – в венозной крови составляет 10 – 40 мкг/л.

Передозировка витамина Д

Благодаря своей структуре, витамин Д может накапливаться в организме, поэтому нередки случаи передозировки этого витамина. Избыток витамина Д для организма так же небезопасен, как и недостаток.

Передозировка ведет к нарушению работы различных органов и тканей (кишечник, почки, печень). Также избыток витамина Д провоцирует отложение кальция в тканях и образование кальцификатов (компактные скопления нерастворимых солей кальция).

Избыток витамина Д в организме может проявляться следующими симптомами: повышение температуры, общая слабость, снижение аппетита, головная боль, боль в суставах и мышцах, раздражительность, капризность. Иногда при обследовании в моче появляются лейкоциты и белок.

Витамин Д содержится в продуктах питания животного происхождения (молочные продукты, рыба, печень и другие).

Но груднички могут это есть только после полугода, а иногда и вовсе после года. Поэтому многие родители недооценивают вклад продуктов питания в обеспечение витамином Д маленьких детей. И зря!

Остановимся подробнее на источниках витамина Д:

Сливочное и нерафинированное растительное масло.
Яичный желток.
Рыба (лосось, тунец, сельдь атлантическая).
Печень трески.
Молочные продукты, в том числе кисломолочные (молоко, сметана, сыр).
Говяжья печень.

Добавлять сливочное масло можно в каши, например, в гречку, овсянку. Они богаты фосфором и кальцием, поэтому поступивший с маслом жирорастворимый витамин Д поможет минералам усвоиться.

Очевидно, что все вышеуказанные продукты вводят в детский рацион с прикормом, а это после 6-7 месяцев. Как правило, при подтверждении дефицита витамина Д педиатр рекомендует ввести прикормы раньше общепринятых сроков.

Такие продукты, как дрожжи, икра и лесные грибы, например, лисички, также содержат витамин Д, но детям до трех лет их давать не стоит.

Применение препаратов витамина Д: когда и сколько?

Все лекарственные препараты может назначать только врач. При назначении препаратов витамина Д врач должен учитывать суммарную его дозу. Другими словами, он должен знать наличие витамина в молочной смеси и вообще в питании ребенка с прикормами.

Учитывается также пора года, погода (солнечная или нет, так как витамин Д образуется в коже под воздействием лучей солнца), регулярность и продолжительность прогулок на улице.

Назначается прием витамина Д в виде аптечного препарата с 3-х недель жизни малыша в период, когда солнце не такое активное, примерно с сентября по апрель. Родителям я всегда говорю, как это легко запомнить: это все месяцы, в названии которых имеется буква «Р».

В мае и на летние месяцы прием витамина стоит прекратить, чтобы избежать передозировки. Ведь в этот период малыши много гуляют на улице, чаще в легкой открытой одежде, а солнечного света достаточно.

При этом нужно помнить, что подвергать малышей воздействию прямых солнечных лучей ни в коем случае нельзя. Ведь доказано их негативное действие на кожу. Витамин Д вырабатывается в коже даже если ребенок находится в кружевной тени листьев деревьев.

А вот часто используемый вариант замены прогулки на улице – сон малыша на застекленной лоджии – в выработке витамина Д никак не поможет. Ведь ультрафиолетовые лучи, которые нужны для его синтеза, не проникает через стекло.

О дозировках.

Для профилактики рахита доношенным малышам от 3 недель до 3 лет рекомендуют принимать по 500 – 1000 международных единиц (МЕ) ежедневно (1-2 капли), что соответствует 12 – 25 мкг вещества. В одной капле раствора содержится 500 МЕ витамина Д.

Что касается недоношенных детей, то им прием витамина Д могут порекомендовать, начиная с 10-14 дней жизни, и продолжать принимать весь первый год жизни. Недоношенным детям рекомендуют дозу выше – 1000 – 1500 МЕ в сутки или 25 – 37 мкг (2-3 капли).

Применять витамина Д в профилактических целях можно длительно. Необходимо чередовать 3 – 4 недели приема с 1 – 2 месяцами перерыва.

Для лечения установленного витаминодефицита рекомендована следующая схема: 2000 – 5000 МЕ (4-10 капель) в течение 1 – 1,5 месяца. После делают семидневный перерыв, а затем снова повторяют лечебный курс.

Принимать препараты, содержащие витамин Д, рекомендуют во время или после приема пищи. Масляный раствор удобно капать на маленький кусок хлеба и в таком виде давать ребенку постарше.

Когда принимать лекарство (в утреннее или вечернее время), решите для себя сами. Считается, что в первой половине дня препарат хорошо всасывается. Также важно, что в течение дня можно проследить за появлением возможных побочных эффектов препарата, например, аллергической сыпи.

Формы витамина D

На фармацевтическом рынке представлен витамин D в масленом и водном растворе. Разницы в концентрации этих растворов нет. Но масленый раствор предпочтительно выбирать для лечения рахита. Его сложнее передозировать и, что особенно важно, он сам стимулирует синтез собственного витамина D в организме ребенка.

Нужно помнить, что масленый раствор не стоит запивать молоком и, как все масла, в воде он не растворяется.

Водный раствор быстрее всасывается в желудочно-кишечном тракте. По продолжительности действия он превосходит масленый раствор. Поэтому эту форму витамина D рекомендуют для профилактики рахита.

Самым распространенным представителем водного раствора витамина D является «Аквадетрим». А препараты витамина D в виде масленых растворов – «Вигантол», «Видехол», «Оксидевит», Витамин D 3 раствор для приема внутрь в масле.

Существуют и комплексные препараты, содержащие помимо витамина D, различные микроэлементы (чаще кальций) и другие витамины (А, Е, РР, С, витамины группы В). Такой состав обеспечивает наилучшее всасывание витаминов и минералов и оптимальное устранение дефицита витамина D и некоторых других микроэлементов.

На сегодняшний день рахит встречается не так часто, как пару десятков лет назад. И тяжелых, запущенных форм я в практике не встречала. Практически нет людей, которые не слышали о вреде коровьего молока детям до года и не знают о пользе прогулок на свежем воздухе.

Более того, сейчас все детские адаптированные смеси обогащены витаминами, в том числе витамином D. Даже в молоко, сухие завтраки, каши и батончики для детей его добавляют.

Ежемесячные осмотры малышей у педиатра также не зря придуманы. Поэтому внимательный и здравомыслящий родитель практически не имеет шансов столкнуться с нехваткой витамина D.

Здоровья вам и вашим детям!

Про витамин D для детей вам рассказала практикующий врач-педиатр, дважды мама Елена Борисова-Царенок.

Давать ли витамины ребенку? По этому поводу не утихают жаркие дискуссии между сторонниками витаминов и их противниками. Первые уверены в том, что ребенок должен получать дополнительную подпитку в виде готовых комплексов из аптек. Вторые настаивают на том, что все необходимые вещества ребенок получает из питания. Но существует ли золотая середина? Как определить нехватку витаминов у ребенка?

Что говорят специалисты о витаминах детям?

Самое лучшее питание грудного ребенка, которое содержит все необходимые вещества и микроэлементы, отлично усваивается маленьким организмом – грудное молоко. Но рано или поздно ребенка приходится и переводить на «взрослое» питание, включающее стандартный набор блюд. Здесь перед родителями стоит важная задача – обеспечить растущему организму здоровое питание, оптимально сочетающее белки, жиры и углеводы.

Известный доктор Комаровский рекомендует каждому родителю честно ответить на вопрос: достаточно ли сбалансированно питание ребенка? Под сбалансированным питанием доктор подразумевает ежедневное наличие в меню свежих овощей и фруктов, разнообразных круп, кисломолочных продуктов, блюд из мяса и рыбы. Если родитель дает утвердительный ответ, бояться дефицита витаминов, по мнению Комаровского, не стоит.

Врач – педиатр высшей категории Нелли Зорина придерживается той точки зрения, что витамины детям нужно давать уже с полутора лет, уделяя особенно внимание содержанию в витаминных комплексах йода и железа. Именно от недостатка этих веществ, по мнению доктора, современные дети страдают больше всего.

Другой вопрос, какого качества продукты попадают к нам на стол? Специалисты известной фармацевтической компании «Гейджи» провели исследования, согласно которым большинство продуктов, даже свежих овощей и фруктов стали терять свои полезные свойства, а количество полезных витаминов, микроэлементов и минералов, необратимо уменьшается. Если верить цифрам исследователей «Гейджи», содержание кальция в обычной картошке за последние годы снизилось на 78%, морковь лишилась одного из своих самых полезных минеров – магния – на 75%. Витамина В6 стало меньше в бананах на 95%, а яблоки на 60% утратили количество витамина С.

Специалисты ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) убеждены, что на практике очень трудно определить, в какой дозе витамины поступают в организм с пищей: у каждого человека разные потребности и способность усваивать полезные вещества из еды.

К каким проблемам приводит нехватка витаминов у ребенка?

Организм маленького ребенка очень чутко реагирует на нехватку того или иного вещества. Многие проблемы со здоровьем, начиная от повышенной возбудимости, заканчивая ожирением, происходят именно по причине дефицита витаминов, полезных микроэлементов и минералов.

Например:

Недостаток витамина А приводит к сухости, ломкости ногтей. Снижается зрение, кожа становится сухой и шелушится.
Нехватка витамина В1 приводит к снижению аппетита, повышенной возбудимости, расстройства желудка, нарушению кровообращения (ноги и руки в этом случае постоянно холодные).
Дефицит витамина В6 чреват общей слабостью, нарастанием нервозности, беспокойству.
При отсутствии в рационе витамина С ребенок может чаще болеть, страдать от кровоточивости десен и носовыми кровотечениями.
Нехватка витамина D ведет к малоподвижному образу жизни, сон становится прерывистым, аппетит – плохим. Может нарушиться обмен веществ, и ребенок будет страдать ожирением, или напротив, очень медленно набирать вес.

Вредный и полезный витамин Д для детей

Горячие споры разгораются по поводу . В России принято назначать его ребенку в жидком виде практически с самого первого дня жизни, в то время как в Европе врачи рекомендуют матерям чаще гулять на свежем воздухе, «купать» детей в солнечных ваннах, кормить злаками и жирными сортами рыб (там, по их мнению, витамина Д содержится больше всего).

У таких детей, по их убеждению:

Выше стрессоустойчивость.
Меньше риск развития такого заболевания как поллиноз.
Лучше настроение.
Выше успеваемость.
Быстрее развитие.

В одном врачи едины, неважно, какой именно выбирать препарат: российский «Аквадетрим», финский «Девасол» или американский «Бейби Дропс». Главное давать его систематически и согласовывать дозировку с лечащим врачом .

Витамины для детей по возрасту

Вот таблица, где приведены примеры: какие витамины нужны детям, согласно потребностям возраста

Возраст	Название витаминов	Польза для организма	Примечание
От 12 до 24 месяцев	Витамины: Д, РР, В2, В1, В6, В 12, А	Способствуют увеличению массы тела Активному росту ребенка Развитию органов и тканей малыша	Следите, чтобы в составе комплекса не присутствовало витамина К – он может спровоцировать кровотечение, оказать негативное влияние на работу иммунной системы ребенка, вызвать аллергическую реакцию
24 месяца		Способствуют гармоничному развитию ребенка Физическому росту Ровному психоэмоциональному состоянию	Нельзя давать витамин К
От 3 лет	Витамины: А, В1, В6, В2, С, РР, В12	Витамины укрепляют иммунитет, что крайне важно для этого этапа роста ребенка Стоит учесть и тот факт, что трехлехлетний ребенок начинает посещать детский садик, а значит следует уделять большее внимание профилактике простудных заболеваний Также витамины повышают стрессоустойчивость и помогают ребенку адаптироваться к новой для себя среде	По-прежнему, лучше выбирать комплексы, в которых нет витамина К Обращайте внимание на дозировку, рекомендованную производителем
4-5 лет	Витамины: Д, А, РР, В1, В6, В12 Микроэлементы: кальций и фосфор	Соединения микроэлементов помогают образоваться в организме солям, которые укрепляют кости ребенка Витамины обеспечивают малышу вещества для активного роста Способствуют укреплению мышечной массы	Недостаточное количество витаминов, микроэлементов могут привести к деформации костей Замедлению роста
От 6 лет до 7	Микроэлементы: фолиевая кислота, йод, фосфор, железо и кальций Витамины: А, С, В1, В6, Е	Подготовка к школе, растущие интеллектуальные нагрузки, творческие и логические игры: в этот период у ребенка активно формируются структуры головного мозга требуют от организма дополнительных ресурсов. Витамины и микроэлементы помогают ребенку расти активным, полным сил и энергии	Следует внимательно следить за дозировкой – у разных производителей она может существенно отличаться
От 7 до 9 лет	Витамины: Д, А, В1, В6, В2 Микроэлементы: железо, медь, марганец, пантогенная и фолиевая кислота	Витамины помогают развитию мозговых структур, нервной, сердечно-сосудистой и дыхательных систем организма В этот период иммунная система ребенка окончательно формируется и перестраивается на взрослый ритм	Рекомендуется проводить витаминизацию в осенне-зимний период, когда организм особенно уязвим Курсами, рекомендованными педиатрами
От 9 лет и старше	Витамины: А, Е, Д, РР, все витамины группы В	В этот период витамины особенно нужны ребенку Недостаток может оказать негативное влияние на рост и развитие физической и умственной деятельности ребенка	Считается, что в этом возрасте потребность ребенка в витаминах такая же, как у взрослых Только дефицит дети ощущают гораздо острее, реагируя общим упадком сил

Когда давать витамины ребенку: принимаем решение

Вреда от дополнительной витаминизации, конечно, не будет. Однако и злоупотреблять витаминными комплексами, категорически не рекомендуется.

Давайте витамины в сезон простуд (осенью, зимой и весной), когда организм ослаблен, а иммунная система нуждается в дополнительной поддержке.
Обязательно давайте витамины ослабленным детям , после ОРЗ, ОРВИ и других заболеваний, особенно если они лечились антибиотиками.
Витамины можно давать с 24 месяцев, когда ребенка отлучают от груди. Но для выбора подходящего витаминного комплекса обратитесь к лечащему врачу. Педиатр проконсультирует: как грамотно составить ежедневное меню малыша.
Организуйте ребенку правильный режим дня . Условия для нормального развития должны включать в себя не только хорошее питание, но и крепкий сон, прогулки на свежем воздухе, солнечные ванны, водные процедуры.

Витамины – ценные вещества, позволяющие чувствовать себя энергичными, полноценно жить и развиваться, быстро реабилитироваться после простуд и вирусных инфекций.

Когда лучше сказать витаминам «нет»?

Однако, и злоупотреблять витаминными комплексами, категорически не рекомендуется.

При принятии решения следует обратить внимание на следующие факторы:

Склонен ли ребенок к аллергиям.
Есть ли у малыша хронические заболевания.
Как часто у него наблюдается индивидуальная реакция на новый продукт.

Главное правило – соблюдать умеренность и употреблять витамины в правильной дозировке.

Уделяйте детям время, внимание и они обязательно будут здоровы и счастливы.

Недостаток витамина Д в организме малыша приводит к рахиту (также называется английской болезнью, поскольку впервые ее описал британский врач Глиссон). Заболевание какое-то время считали исчезнувшим, но оно по-прежнему проявляется. Витамин Д для грудничков часто жизненно необходим, чтобы предупредить развитие рахита.

Благодаря витамину Д хорошо адсорбируется кальций в костях, ноги и грудная клетка малыша не деформируются, он хорошо растет, у него замечательные зубы, нормальная свертываемость крови и обмен веществ.

У витамина D две формы: это эргокальциферол (он же D2, в организм поступает с растительной пищей) и холекальциферол (или D3 - содержится в животной пище, образуется в коже под воздействием ультрафиолета).

Функции витамина Д и развитие рахита

Витамин Д для детей необходим, так как выполняет ряд важных функций:

регулирует всасывание кальция (в кишечнике), поддерживает уровень кальция в организме;
усиливает всасывание фосфора (в почках) и создает фосфорно-кальциевую соль, минерализующую костную ткань;
регулирует синтез гормонов в щитовидной железе;
стимулирует развитие трубчатых костей;
стимулирует выработку белков, которые переносят кальций.

Если у малышей раннего возраста в организме не хватает витамина D, нарушается фосфорно-кальциевый обмен, из-за чего страдают многие органы, но главным образом костные ткани - скелет деформируется.

Основные причины рахита

Преждевременное рождение . У недоношенных детей незрелый организм, а значит, не сформирован нужный «запас» кальция и фосфора, снижено усвоение витамина Д.
Ребенок родился весной . Если третий триместр маминой беременности приходится на бессолнечное время года (в данном случае зима), в ее организме запасено слишком мало витамина Д.
Малыш очень быстро растет . Костная ткань интенсивно формируется, из-за чего и возникает дефицит ряда витаминов, в том числе А, В, D, а также кальция и фосфора.
Мало солнца и прогулок . Лучше всего прогулки на улице: даже если в доме регулярно бывает солнце, полезный ультрафиолет (лучи типа UVB) не проходит сквозь стекло.
Дисбактериоз . Нарушает усвоение ряда микроэлементов.
Частые простуды . Организм бросает все средства на то, чтобы бороться с недугом, а рост и физическое развитие замедляется.
Коровье молоко, картофель и каши . В избыточном количестве они препятствуют нормальному усвоению кальция. Не защищает от рахита и кормление грудью. Необходим своевременный ввод прикорма и витамин Д.

Рахит в разной степени встречается у многих детей, но наблюдение хорошего врача и своевременная профилактика позволяют избежать тяжелых форм заболевания и предотвратить его осложнения.

Как понять, что ребенку не хватает витамина D

Основные симптомы недостаточности витамина в организме - задержка прорезывания зубов и закрытия родничка, так как замедляется процесс минерализации костей. Узнать, достаточно ли витамина Д в организме, можно благодаря анализу крови и/или мочи.

А вот признаки, заметные от 1 до 4 месяцев. Можно увидеть, как именно проявляется нехватка витамина Д у детей: симптомы явления очень характерны.

Беспокойство, пугливость, раздражительность и капризы, нарушение сна.
Снижение аппетита.
Потливость рук, ног и особенно головы, вызывающая зуд (от зуда ребенок трет голову о подушку, и на затылке волосы сильно истончаются, вплоть до образования лысины).
Запах пота - кисловатый, а мочи - аммиачный.
Мышцы конечностей вялые.
Родничок увеличен.

Ничего не остается, кроме как давать витамин Д ребенку, иначе через пару недель или примерно через месяц рахит прогрессирует. Это проявляется в следующих симптомах:

бледность;
обложенный язык;
частое срыгивание, вздутие живота, неустойчивый стул;
заметное уплощение затылка, деформация ног, костей таза;
позднее появление зубов.

При поздно начатом лечении сохраняются плоскостопие, слабость мышц, деформации скелета (особенно грудины, ног) и черепа, а кроме того, зубы часто поражает кариес.

Чтобы всего этого избежать, нужно проконсультироваться с доктором и начать принимать витамин Д для новорожденных. Разберемся, какие препараты предпочесть, как, в каком количестве и в течение какого времени их нужно давать, опасна ли передозировка. А может быть, есть случаи, в которых вообще не нужно это средство?

Как принимать

Согласно назначениям педиатра, уже в возрасте 3 недель (для недоношенных малышей это может быть 10-14-й день жизни) ребенку необходимо начать давать витамин Д - разумеется, не в виде привычных нам драже, а специальный, в каплях. Если точнее, это витамин D3, то есть холекальциферол.

Как мы уже упоминали, витамин Д вырабатывается благодаря солнечным лучам - это происходит в период примерно с мая по сентябрь. В это время ребенок много бывает на свежем воздухе и «автоматически» принимает солнечные ванны. Поэтому необходимости в профилактическом приеме аптечного средства может и не возникнуть (об этом мы поговорим далее). Но если ребенок недоношенный, врач может назначить ему витамин круглогодично. Это вполне нормально.

Как давать грудничкам

В аптеке вы можете найти масляный или водный раствор витамина. Врачи не усматривают большой разницы, но есть мнение (подкрепленное практически), что лучше для усвоения именно масляный раствор - препарат «Вигантол». Единственный нюанс в его использовании заключается в том, что с молочными продуктами он не усваивается, а в воде не растворяется. Зато он стимулирует выработку собственного витамина D в детском организме.

Водный раствор витамина D «Аквадетрим» рекомендуется добавлять в чайную ложку с питьевой водой и давать новорожденному. Если диагноз «рахит» уже поставлен, врач порекомендует увеличить дозу витамина. И при повышении дозы обычно предпочтителен водный раствор, так как он дольше действует (не 1-1,5 месяца, как масляный, а 3 месяца), быстрее всасывается в желудочно-кишечном тракте.

Давать ребенку средство можно вечером, а можно утром, растворяя в молоке или смеси. Считается, что препарат хорошо усваивается в первой половине дня. Что касается времени приема (до еды или после), то лучше - после кормления. Некоторые врачи считают, что время приема пищи вообще не нужно принимать во внимание, но это связано исключительно с особенностями конкретного ребенка. Поэтому прислушайтесь к тому, что скажет вам доктор.

Кстати, если ваш малыш на искусственном вскармливании, он уже получает определенное количество витамина Д, которым обогащена молочная смесь: в литре смеси примерно 1 капля. Если малыш на грудном вскармливании, то витамин поступает в его организм исключительно благодаря профилактическому приему - и только лечащий врач может решить, какой лучше давать препарат и сколько его нужно грудничку. Доктор руководствуется характером протекания беременности и особенностями родов, а также делает заключения по первым периодам жизни ребенка. Кроме того, дозировка и способ приема средства в значительной мере зависят от того, в каком регионе вы проживаете (климатические условия, сколько месяцев стоит солнечная погода и т.д.)

Отзыв Юлии, мамы двоих детей: «Врач посоветовала капать „Вигантол“ прямо в ротик ребенку. Я так и делаю - даю 1 каплю масляного раствора раз в три дня. Сыночку нравится вкус витамина, вижу, что он растет здоровым и веселым, развивается правильно!»

Бывает ли передозировка и опасна ли она

Если вы даете крохе обогащенный витаминами и микроэлементами прикорм, дополнительный прием препарата может вызвать передозировку витамина Д у детей (гипервитаминоз). Организм испытывает «токсический шок», что проявляется, например, в таких симптомах:

боль в мышцах, суставах;
головная боль;
сухость во рту, тошнота, рвота;
плохой аппетит;
запор;
отеки;
потеря веса.

Все хорошо в меру. В случае с масляным раствором «Вигантол» может возникнуть передозировка (что губительно для почек, вплоть до почечной недостаточности). Его нельзя давать малышу в тех же дозах и с такой же частотой, что и водный раствор «Аквадетрим». Нужно строго следовать инструкции по применению, если доктор не посоветовал другую схему приема.

Передозировка может наблюдаться даже «внутриутробно» - если мама в течение всей беременности в избытке принимала всевозможные витаминные комплексы, особенно препараты кальция. Это приводит к тому, что ребенок рождается с очень узким или даже плотно закрытым родничком (при этом прохождение по родовым путям сильно затруднено, так как кости черепа не сдвигаются как полагается). При маленьком родничке витамин Д3 для новорожденных не назначается, пока малышу не исполнится полгода.

До какого возраста нужен витамин Д и нужен ли вообще

В любом возрасте дозировку и сроки определяет врач-педиатр, так как многое зависит и от индивидуальных особенностей крохи. До какого возраста давать ребенку витамин Д? Препараты этого типа назначают от 1 месяца до 2 или даже до 3 лет. Но давать ли их в принципе?

Раньше эти средства рекомендовали всем детям, но современные врачи больше не придерживаются единого мнения по этому поводу. Например, все чаще звучит, что не всякому новорожденному показан дополнительный прием витамина и уж тем более неоправданно массовое профилактическое назначение.

Посоветуйтесь с доктором, как принимать витамин Д3 грудничкам и стоит ли это делать в вашем случае. Важно помнить, что средство вполне могут не назначить, если выполняются следующие условия:

первичные признаки рахита не проявляются;
вы ежедневно подолгу гуляете с ребенком (в том числе и зимой) и не используете в городе детский солнцезащитный крем;
вы живете не на севере страны, и большую часть года у вас солнечно;
у ребенка светлая кожа (у смуглых часто выявляется нехватка витамина);
в вашем меню достаточно продуктов, которые содержат витамины группы D (молочные продукты, морепродукты, растительное масло, рыба, яйца, овсянка, витаминные овощные салаты).

Если эти условия неукоснительно выполняются, вероятнее всего, вашему ребенку не нужен дополнительный прием витамина Д. Но в то же время врачи часто говорят, что для профилактики рахита недостаточно только рационального питания и прогулок. Они считают, что витамин Д3 для детей может быть полезнее, чем слишком долгое, иногда почти бесконтрольное пребывание на воздухе. Итак, снова: все хорошо в меру!

Ультрафиолетовые лучи типа UVB не только помогают вырабатывать в организме витамин D, но и могут провоцировать раковые заболевания кожи. Чем светлее кожа малыша, тем опаснее ему долго бывать на солнце, особенно во время пика солнечной активности (примерно с 11.00 до 16.00). Если гулять, то особенно это полезно с утра (9.00-11.00 летом и 10.00-12.00 зимой).

Витамин Д для детей до года назначается не только на основании имеющихся или еще не проявившихся признаков рахита. Обязательно учитывается суммарная суточная доза: наличие витамина в молочной смеси и в питании в целом, пребывание на солнце, а также какие цели преследуются - лечебные или профилактические. Любые назначения может делать только врач после доскональных лабораторных исследований. Они включают в себя обследование на обмен фосфора и кальция, на наличие витамина D в организме, и только после них можно подтвердить или опровергнуть авитаминоз. И назначить (или не назначить) нужную дозу препарата.

Распечатать

Универсального ответа на этот вопрос не существует, потому что давать или не давать новорожденному зависит от того, в каких условиях находится ваш ребенок.

Поэтому прежде, чем начинать давать новорожденному витамин D, стоит разобраться вэтом вопросе и непременно проконсультироваться с врачом.

Какое значение имеет витамин D для организма новорожденного

Относится к жирорастворимым витаминам и, как и другие витамины, является незаменимым для организма новорожденного. Он стимулирует всасывание кальция из кишечника в кровь. Также витамин D отвечает за встраивание кальция в костный скелет, а соответственно — за прочность костей ребенка. Присутствие витамина D в почках снижает потери кальция с мочой.

Чем опасна нехватка витамина D у новорожденного

При нехватке витамина D может развиться такое заболевание, как . При рахите у ребенка могут наблюдаться нарушения в опорно-двигательном аппарате, гипотония, судороги, возбудимость и задержка развития в целом.

Первые признаки рахита у ребенка: раздражительность, плохой сон, облысение затылка, потливость, приводящая к раздражениям кожи. Более серьезными клиническими проявлениями заболевания являются пониженный тонус мышц, изменения скелета, «лягушачий живот» и нарушения пищеварительного тракта.

Когда нужно давать новорожденному витамин D

Новорожденный ребенок практически не обладает запасами витамина D, особенно это относится к . Однако это не означает, что всем без исключения новорожденным нужно давать витамин D.

Так, если местность, в которой родился и проживает ребенок, не достаточно солнечная (а мы помним, что главный источник витамина D - солнце), то новорожденному необходимо . Также он понадобится, если ребенка по каким-либо причинам не выносят на улицу.

Если ребенок достаточно времени проводит на улице при солнечной погоде, дополнительно давать ему препараты витамина D не нужно. Также маме следует знать, что если ребенок находится на естественном вскармливании, то витамин D он получает с грудным молоком. Для детей на витамин D добавляют в состав всех молочных смесей, поэтому давать его дополнительно нет необходимости.

Сколько витамина D нужно давать новорожденному

Только педиатр может и должен решать, как и когда назначать витамин D новорожденному. А задача родителей - строго следовать указаниям врача.

Как давать новорожденному витамин D

Если возникает необходимость дополнительно давать новорожденному витамин D, лучше, если его будет принимать мама (при условии, что ребенок находится на ). В другом случае препарат витамина D назначается в виде капель. Давать его следует строго соблюдая назначения врача и инструкции по применению. Давайте витамин D новорожденному до полудня, чтобы в течение дня можно было понаблюдать за реакцией на препарат.

Ни в коем случае не капайте капли сразу в рот новорожденного, иначе, в случае ошибки с дозировкой, вы уже ничего не сможете исправить. Отмерьте нужное количество капель в чайную ложку, немного разбавьте кипяченой водой и дайте ребенку.

А вот что о рахите и витамине D говорит доктор Комаровский:

КАТЕГОРИИ