Острый аденовирусный конъюнктивит лечение. Аденовирусный конъюнктивит: симптомы и лечение

Поражение слизистой оболочки глаз, спровоцированное вирусной инфекцией – это аденовирусный конъюнктивит. Это заболевание нередко развивается на фоне инфекционных болезней дыхательных путей (тонзиллита, ринита и пр.). На первый взгляд заболевание может показаться неопасным, но если его не лечить, то появляется серьезный риск развития тяжелых осложнений.

Аденовирус был открыт относительно недавно, его впервые выделили из удаленных аденоидов, поэтому возбудитель и получил такое название. Аденовирус может провоцировать различные респираторные инфекции, а если возбудитель попадет на слизистую глаза, развивается воспалительное заболевание – аденовирусный конъюнктивит.

Распространение вируса происходит двумя путями: контактным и воздушно-капельным. Эта инфекция быстро распространяется в детских учреждениях, но она может поражать и взрослых людей.

Причины

Заболевание является высококонтагиозной (легко передающейся) инфекцией. Попадание вирусов в глаза возможно:

• при трении немытыми руками;
• при кашле.

Продолжительность инкубационного периода для инфекции до 10 дней. Повысить риск заражения могут:

• контакты с болеющими людьми;
• несоблюдение правил гигиены;
• переохлаждение;
• стрессы;
• использование загрязненной воды (в бассейне или открытом водоеме);
• травмы глаза.

Клиническая картина

Протекать аденовирусный конъюнктивит может в трех разных формах, выделяют следующие разновидности:

• катаральную;
• пленчатую;
• фолликулярную.

Совет! Пленочная форма заболевания, в основном, наблюдается у детей, две остальные формы нередко отмечаются и у взрослых.

На первом этапе заболевания отмечаются, как правило, симптомы, общие для респираторных инфекций. Кроме того, отмечается увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Затем развиваются симптомы конъюнктивита. Как правило, сначала признаки заболевания отмечаются на одном глазу, а спустя пару дней – и на втором. Это такие местные симптомы, как:

• покраснение век, образование отека;
• ощущение присутствия «соринок» в глазах;
• жжение;
• появление слизисто-гнойного отделяемого;
• светобоязнь;
• покраснение по всей конъюнктиве

Катаральная форма

Это наиболее легко протекающая форма заболевания. Протекает она со слабо выраженными признаками воспаления: умеренной гиперемией слизистой, небольшим объемом отделяемого. Как правило, симптомы исчезают через неделю, осложнения отмечаются крайне редко.

Фолликулярная форма

В фолликулярной форме конъюнктивит протекает с появлением высыпаний на конъюнктиве в виде пузырьков. Пузырьки могут быть очень мелкими или довольно крупными со студенистым содержимым. Высыпания при этой форме заболевания несколько напоминают клиническую картину начальной стадии трахомы.

Однако ошибки в диагностике практически исключены, так как при конъюнктивите появление высыпания сопровождают симптомы респираторной инфекции, чего никогда не бывает при трахоме.

Пленчатая форма

Эта форма заболевания у взрослых встречается чрезвычайно редко, а вот у детей, напротив, является наиболее распространенной. Основным признаком формы является формирование пленок на конъюнктиве.

Обычно, эти пленки тонкие, их легко снять при помощи тампона из ваты. При тяжелом течении заболевании могут формироваться плотные образования, прилегающие к слизистой. Снять их довольно сложно, а при снятии пленки может появляться кровоточивость.

Исходом заболевания в этом случае может стать появление рубцов на слизистой. При тяжелом течении болезни может страдать и общее состояние. У больных отмечается лихорадка, повышение температуры до 39 градусов.

Возможные осложнения

Если у больного диагностирован аденовирусный конъюнктивит, а своевременного лечения назначено не было, то есть риск развития серьезных осложнений. Болезнь может стать хронической, нередко отмечается и присоединение бактериальной инфекции.

При тяжелом течении, возможно образование участков помутнения на роговице в виде небольших точек. Может пострадать и острота зрения.

Диагностика

Самому себе ставить диагноз, ориентируясь на описание симптомов и фото в интернете, нельзя. При появлении неприятных ощущений в глазах необходимо обращаться к офтальмологу.

Для постановки диагноза необходимо провести анализы: исследование мазка, проведение ПЦР соскоба с конъюнктивы. Информативным является и анализ крови (ИФА) на выявлении антител к аденовирусу.

Методы лечения

Как и прочие заболевания, вирусный конъюнктивит требует комплексного лечения. Необходимо использование противовирусных препаратов, которые выпускаются в виде капель или мазей.

Кроме того, назначаются препараты интерферона для поднятия местного иммунитета в виде инстилляций. С целью профилактики развития еще и бактериальной инфекции назначают капли с содержанием антибиотиков, а для снятия неприятных симптомов – препараты-заменители натуральной слезы.

На протяжении всего срока лечения больному назначается прием антигистаминных препаратов.

Подбирать препараты и контролировать лечение должен врач-офтальмолог, поскольку неправильное применение лекарственных средств может только усугубить течение болезни. При пленчатой форме конъюнктивита больной должен посещать врача каждые три дня. При необходимости специалист будет убирать пленки, осуществляя рассечение спаек.

Меры профилактики

Как правило, лечить конъюнктивит, вызванный аденовирусами, рекомендуют амбулаторно. Поскольку больной является распространителем инфекции, нужно позаботиться о том, чтобы не пострадали другие члены семьи.

Необходимо принять следующие меры предосторожности:

• для больного нужно выделить личные средства гигиены (мыло, мочалку), белье (наволочки, простыни, полотенца) и посуду;
• носовые платки и салфетки лучше использовать одноразовые;
• пипетки и стеклянные палочки для закладывания мази должны использоваться только для одного больного;

Совет! Для стерилизации инструмента (пипеток, палочек) необходимо использовать кипячение. Протирание спиртом не уничтожает вирус.

• больному следует ограничить контакты с окружающими, особенно с детьми;
• человек, осуществляющий уход за больным, должен почаще мыть руки с мылом;
• комната, в которой находится больной, должна регулярно проветриваться. Если воздух сухой, целесообразно использовать бытовые увлажнители. В остром периоде болезни, когда отмечается повышенная светобоязнь, окна, желательно, завесить плотными шторами.

Совет! Больные должны понимать, что они на протяжении двух недель после появления первых признаков болезни являются переносчиками инфекции. А если болезнь протекает в тяжелой форме, то этот период может продлиться и еще дольше. Поэтому важно приянть меры, чтобы не пострадали окружающие.

Прогноз

В большинстве случаев, конъюнктивит, вызванный аденовирусом, заканчивается благоприятно. При своевременном выявлении и лечении болезни, удается обойтись без последствий. Полный курс лечения занимает 2-4 недели.

При отсутствии лечения возможно развитие осложнений. В самых тяжелых случаях отмечается помутнение роговицы и снижение остроты зрения. Рецидивы заболевания отмечаются редко.

Итак, аденовирусный конъюнктивит – это инфекционное заболевание с поражением глаз. Успех лечения во многом определяется тем, насколько своевременно был поставлен диагноз и начато лечение. Крайне важно изолировать больного от здоровых людей, так как он несколько недель представляет опасность для окружающих. При любых заболеваниях глаз нельзя заниматься самолечением, так как неверные действия могут привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.

Аденовирусный конъюнктивит отличается высокой контагиозностью, пик его распространения приходится на весну и осень. Болезнь регистрируется у пациентов всех возрастов, однако чаще встречается у детей: это объясняется недостаточным соблюдением гигиены рук и глаз.

Причины

Развитие конъюнктивита вызывают аденовирусы 3,4, 6,7, 10 и 11 серологических типов. Заражение происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. На слизистую оболочку глаза вирусы попадают через грязные руки (таким способом возбудитель заболевания передается преимущественно у детей), во время чихания или кашля.

Факторы риска заражения аденовирусом:

• контакты с инфицированным пациентом;
• наличие острого респираторного заболевания;
• травмирование оболочки глаза;
• переохлаждение;
• недостаточная гигиена;
• купание в загрязненных водоемах;
• загрязнение контактных линз;
• хирургические вмешательства на роговице;
• стрессы.

Симптомы

После попадания аденовируса в организм запускается развитие воспалительной реакции. От момента инфицирования до появления первых симптомов заболевания проходит 2-10 дней. В первые 5-7 суток болезни развивается интоксикационный синдром, он предшествует основной симптоматике конъюнктивита. Повышается температура тела, возникает слабость, аппетит снижается. Присоединяются явления фарингита и ринита. Могут появиться симптомы расстройства пищеварения.

Основные симптомы аденовирусного конъюнктивита:

• отечность слизистой оболочки глаза;
• покраснение;
• чувство дискомфорта;
• слизистый или слизисто-гнойный экссудат;
• светобоязнь;
• (опущение века на стороне поражения);
• слезотечение;
• зуд, жжение.

Сначала воспалительный процесс затрагивает один глаз. Если лечение не проведено, то через 2-3 дня развивается двусторонний аденовирусный конъюнктивит. Длительность течения патологии зависит от своевременности начала терапии. Без должного лечения, в случае присоединения бактериальной инфекции, признаки конъюнктивита сохраняются до 2 недель. При адекватной терапии, начатой на раннем этапе заболевания, симптомы исчезают в течение 5 дней.

Кроме того, существуют специфические местные симптомы, которые отличаются в зависимости от формы конъюнктивита:

• Катаральная форма конъюнктивита характеризуется воспалением и покраснением, небольшими выделениями, протекает легко.
• Фолликулярная форма : на воспаленной слизистой оболочке обнаруживаются множественные пузырьки разного размера.
• Пленчатая форма : на конъюнктиве формируются серо-белые пленки, которые легко удаляются ватным тампоном. Если же образования расположены слишком плотно, при попытке их убрать может развиться кровотечение, на месте деформации возникают рубцы, которые быстро рассасываются.

У детей аденовирусная инфекция часто развивается в пленчатой форме, сопровождается лихорадкой, возможно вторичное инфицирование бактериями.

Какой врач лечит аденовирусный конъюнктивит?

При появлении симптомов аденовирусного конъюнктивита следует как можно быстрее обратиться к врачу. Диагностирует болезнь, а также назначает лечение офтальмолог. Специалист проводит осмотр пациента, выясняет наличие контактов с инфицированными больными и назначает дополнительное обследование.

Диагностика

Предварительный диагноз может быть установлен офтальмологом на основании специфической симптоматики: признаки конъюнктивита, гиперемия, отек век, наличие отделяемого, проявления фарингита и ринита.

Для подтверждения диагноза используются дополнительные методы исследования:

• иммунофлюоресцентный анализ – позволяет диагностировать заболевание на ранних этапах развития;
• реакция связывания комплемента и иммуноферментный анализ определяют наличие антител к вирусу (титр антител увеличивается в 4 раза);
• полимеразная цепная реакция выявляет наличие ДНК вируса;
• при длительном течении конъюнктивита с гнойным отделяемым показано бактериологическое исследование мазка с оценкой чувствительности к антибиотикам.

Лечение

Лечение аденовирусного конъюнктивита проводится в условиях поликлиники. Поскольку поражаются не только слизистая оболочка глаз, но и ЛОР-органы, подход к терапии должен быть комплексным.

Для лечения аденовирусного конъюнктивита используются следующие медикаменты:

• противовирусные препараты: Полудан, Тобрекс в первые дни закапываются до 8 раз в сутки, далее дозировка сокращается, курс составляет 1-1,5 недели;
• иммомодулирующие препараты: суппозитории Виферон при конъюнктивите у детей, Интерферон у взрослых;
• антибиотики: Альбуцид, ;
• антигистаминные средства: Фенитсил;
• искусственные увлажнители глаза: Офтагель.

При развитии конъюнктива у детей следует объяснять, что трогать глаза нельзя. Если ребенок маленький, за этим должны следить родители. Можно использовать травяные настои для промывания глаз. Однако пакетированный чай применять запрещается в связи с наличием в нем мелких частиц, способных усугубить состояние.

Осложнения

Аденовирусный конъюнктивит без должного лечения может привести к развитию тяжелых осложнений. Среди них:

• вторичное инфицирование с развитием бактериального конъюнктивита;
• синдром «сухого глаза» — недостаточная выработка слезной жидкости;
• кератит – воспалительный процесс переходит на роговицу;
• иридоциклит – воспаление радужки и цилиарного тела;
• отит, тонзиллит.

Профилактика

Для предотвращения развития аденовирусного конъюнктивита следует свести к минимуму вероятность заражения. Подобные меры схожи с профилактикой при гриппе, ОРВИ и других заболеваниях инфекционной природы. Следует соблюдать гигиенические процедуры: следить за чистотой рук, проводить влажную уборку помещений и проветривание, ограничить контакты с зараженными пациентами.

Конъюнктивит аденовирусного вида – заболевание, которое отличается высокой контагиозностью. При инфицировании нельзя заниматься самостоятельным лечением. Следует обратиться к врачу для диагностики и назначения необходимых лекарств. Неверный выбор медицинских препаратов может не только увеличить сроки терапии, но и привести к развитию осложнений.

Полезное видео про аденовирусный конъюнктивит

Аденовирусный конъюнктивит является инфекционным заболеванием, которое передается от человека человеку. Начинается болезнь с одного глаза, возникают краснота, дискомфорт, чувство рези, обильное слезотечение, отек. Через 1-2 дня поражается второй глаз. Возможно появление сильных головных болей. Чтобы не допустить распространение инфекции, нужно сразу обращаться к врачу.

Что такое аденовирусный конъюнктивит

Аденовирусный конъюнктивит – острое поражение глаза инфекцией. Заболевание может сопровождаться повышением температуры тела, назофарингитом, характерными симптомами (зуд, отечность, повышенное слезотечение, отделяемое из пораженного глаза).

Диагностировать эту форму конъюнктивита можно путем проведения бактериологического исследования и ПЦР-соскоба. Терапия аденовирусного конъюнктивита включает антивирусные и антибактериальные препараты. Рецидивы аденовирусного конъюнктивита отмечаются редко.

Причины заболевания

Аденовирусный конъюнктивит относят к высококонтагиозным инфекциям, то есть болезнь заразна. Вспышки заболевания отмечаются в осенне-весеннем периоде (преимущественно в детских коллективах).

Эту форму конъюнктивита провоцируют разные типы аденовируса. Несмотря на то, что многим поражение глаз вирусами кажется простым заболеванием, без своевременного лечения оно может привести к серьезным осложнениям.

Во время вспышки заболевания возбудителями конъюнктивита становятся аденовирусы 3, 7а и 11 серотипа. Спорадические случаи обуславливаются преимущественно аденовирусами 4, 6, 7 и 10 типа. Аденовирусы попадают в организм воздушно-капельным или контактным путем. На слизистую глаза инфекция попадает при кашле, чихании и с грязных рук.

Факторы риска:

• контакт с зараженным;
• ОРВИ;
• механическое повреждение глаза;
• переохлаждение;
• несоблюдение правил гигиены;
• купание в загрязненном бассейне или водоеме;
• недостаточный уход за контактными линзами;
• операции на роговице;
• стресс.

Симптомы поражения глаз аденовирусами

Спровоцировать развитие болезни может контакт с больным, переохлаждение, респираторное заболевание, травма глаза, хирургическая операция. С момента инфицирования до первых симптомов проходит 5-7 дней.

К первым симптомам аденовирусного конъюнктивита можно отнести повышение температуры тела, головные боли, выраженные признаки фарингита и ринита, диспепсические расстройства. Иногда развивается подчелюстной лимфаденит. Позже возникают признаки конъюнктивита. Сначала болезнь затрагивает один глаз и постепенно переходит на второй.

Местная симптоматика аденовирусного конъюнктивита:

• отечность;
• покраснение (во всех отделах конъюнктивы);
• дискомфорт;
• скудное отделяемое (слизистой или слизисто-гнойное);
• зуд и жжение;
• слезотечение;
• светобоязнь;
• блефароспазм.

Формы аденовирусного конъюнктивита

Катаральная форма конъюнктивита проявляется слабо. Имеется незначительное местное воспаление с мало выраженным покраснением и умеренным количеством отделяемого. Вылечить катаральную форму легко, как правило, болезнь проходит за неделю. Осложнения со стороны роговицы обычно не наблюдаются.

Фолликулярная форма сопровождается пузырьковыми высыпаниями на слизистой глаза. Фолликулы бывают мелкими и крупными, точечными, полупрозрачными. В легких случаях высыпания локализуются в уголках век, но обычно покрывают всю слизистую. Конъюнктива становится разрыхленной и инфильтрированной.

Несмотря на то, что фолликулярные высыпания напоминают первую стадию трахомы, врачи редко ставят неправильный диагноз. Это обусловлено тем, что при трахоме нет симптомов назофарингита и лихорадки, а сыпь собирается на конъюнктиве верхнего века.

Пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита наблюдается у 25% пациентов. На слизистой образуется тонкая серовато-белая пленка. При легкой форме пленка снимается ватным тампоном, но в тяжелых случаях образуется плотное наложение, которое спаивается с конъюнктивой. После удаления пленки слизистая даже может кровоточить.

При пленчатом конъюнктивите температура тела повышается до 38-39°C и держится 3-10 дней. Из-за схожести симптомов поражение глаз могут спутать с дифтерией. Иногда при пленчатом аденовирусном конъюнктивите возникают и инфильтраты. Эти явления полностью исчезают после лечения, иногда отмечается рубцевание слизистой в качестве осложнения. Также возможно присоединение бактериального или токсико-аллергического конъюнктивита, синдрома сухого глаза, кератита, отита, тонзиллита и аденоидита.

Диагностика конъюнктивита

Зачастую аденовирусный конъюнктивит диагностируют у маленьких детей и взрослых среднего возраста. В зависимости от тяжести заболевание может длиться 1-3 недели. Инфекция попадает в глаза с грязных рук, бытовых предметов, воздушно-капельным путем. Последний путь передачи отмечается довольно редко, но опасность нельзя исключать.

При обращении пациента с симптомами аденовирусного конъюнктивита офтальмолог должен выяснить наличие контактов с больными. Осмотр выявляет симптомы конъюнктивита, катаральные изменения верхних дыхательных путей и лимфаденит.

Чтобы точно поставить диагноз, врач назначает серологические, вирусологические и цитологические тесты. На ранней стадии аденовирусный конъюнктивит можно выявить с помощью иммунофлюоресцентного исследования. Оно позволяет найти специфические вирусные антигены в мазке.

Цитологическое исследование мазка при аденовирусном конъюнктивите показывает деструкцию эпителия, распад хроматина, вакуолизацию, гипертрофию ядрышек и образование ядерной оболочки. Цитограмма содержит клетки преимущественно мононуклеарного типа.

Полимерная цепная реакция более информативна, она обнаруживает ДНК аденовирусов в соскобе конъюнктивы. Реакция связывания комплемента и иммуноферментный анализ выявляют антитела в сыворотке крови. При аденовирусном конъюнктивите титры антител нарастают в четыре и более раз.

Методы лечения

Лечение аденовирусного конъюнктивита должно быть комплексным, поскольку вовлекается не только слизистая глаза, но также лор-органы. Аденовирусный конъюнктивит лечат амбулаторно, пациенту назначают противовирусные препараты.

Рекомендуется использовать капли интерферона и дезоксирибонуклеазы: по 6-8 раз в сутки на первой неделе и 2-3 раза на второй. Эффективным оказывается закладывание противовирусных мазей (теброфеновая, бонафтоновая, адималевая, флореналевая, риодоксоловая).

Для профилактики вторичного инфицирования назначают антибактериальные капли и мази. Антигистаминные препараты принимают до полного выздоровления. Чтобы предупредить ксерофтальмию, рекомендует использовать искусственные заменители слез.

Что назначают детям при конъюнктивите:

1. Антигистамины. Способствуют снятию отека со слизистой. Детям назначают Зиртек, Фенистил, Зодак. В тяжелых случаях разрешается использовать Супрастин.
2. Противовирусные. Борются с возбудителями конъюнктивита. Маленьким пациентам разрешено использовать противовирусные капли Полудан, Офтальмоферон, Актипол. В первые дни нужно закапывать до 8 раз, сокращая дозировку по мере выздоровления. Противовирусные капли назначают на 8-10 дней.
3. Иммуномодулирующие. Помогают укрепить иммунитет.
4. Антибактериальные препараты. Детям могут назначить универсальные капли Альбуцид.
5. Препараты для лечения органов дыхания. Чтобы исключить рецидивирование болезни, нужно параллельно лечить органы дыхания. Детям выписывают сосудосуживающие средства (Назол-Бэби). После сосудосуживающего препарата нос промывают и закапывают антибактериальные капли (Альбуцид, Изофра, Диоксидин, Полидекса).

В случае тяжелого поражения детям назначают противовирусные мази. Сначала слизистую обрабатывают настроем ромашки, чая или фурацилина, затем закладывают мазь по краям нижнего века. Можно использовать теброфеновую мазь, Флореналь, Бонафтон. Иногда врачи назначают мази с антибиотиками ( , тетрациклиновая). Мази используют 10-20 дней.

Меры предосторожности

В течение 14 дней после заражения больной является переносчиком инфекции, поэтому нужно соблюдать меры предосторожности. Если болезнь протекает в тяжелой форме, человек может быть опасен для окружающих еще дольше.

Чтобы больной аденовирусный конъюнктивитом легче справился с болезнью и не подвергал близких опасности, нужно соблюдать определенные правила. Больного помещают в отдельное помещение, поскольку аденовирусы легко передаются от человека человеку. Необходимо минимизировать близкие контакты с родными и в особенности с детьми. Комнату следует проветривать, а окна затемнить, чтобы не раздражать чувствительную слизистую глаз.

Предметы туалета, гигиенические средства, постельные принадлежности и посуда должны быть индивидуальными. Человек, который ухаживает за больным, обязан тщательно мыть руки до и после каждой манипуляции. Это не только защищает членов семьи от аденовирусов, но и самого пациента от дополнительных инфекций.

Все медикаменты и инструменты для их использования должны применяться только одним больным. Все салфетки и ватные тампоны можно использовать только один раз. Носовые платки и пипетки необходимо стерилизовать. Члены семьи могут дополнительно укреплять иммунитет.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении аденовирусного конъюнктивита прогноз благоприятный. Полное клиническое выздоровление наступает через 2-4 недели. Аденовирусный конъюнктивит опасен тяжелыми осложнениями, поэтому при первых симптомах нужно обращаться к врачу.

Своевременное лечение антибактериальными препаратами позволяет избавиться от симптомов за 4-7 дней. Легкие формы конъюнктивита можно вылечить даже без медикаментов, соблюдая правила личной гигиены. Терапия тяжелого поражения глаз может длиться месяцами.

Чтобы предотвратить поражение глаз, нужно всячески укреплять иммунную систему и принимать витамины. В сезон распространения гриппа иммуномодулирующие препараты рекомендуется принимать даже здоровым людям. Важно уделять внимание личной гигиене и уборке, а также регулярно проветривать помещения дома и на работе. Мыть руки нужно после каждого выхода на улицу, контакта с животными и людьми.

При развитии лор-заболеваний необходимо проходить лечение до конца. Покраснение глаз является поводом промыть слизистую слабым раствором ромашки, марганца или фурацилина. Если покраснение не исчезнет, необходимо обратиться к врачу.

Поскольку вспышки аденовирусного конъюнктивита не являются редкостью в коллективах, нужно сразу изолировать зараженных. Рекомендуется осуществлять проветривание и влажную уборку в помещениях.

Осложнения аденовирусного конъюнктивита

При возникновении характерных симптомов нужно обратиться к врачу. Аденовирусный конъюнктивит лечит офтальмолог (окулист). Откладывать лечение болезни нельзя, поскольку она может перейти в хроническую форму, появится бактериальный конъюнктивит. Осложнения развиваются в том случае, когда вирусы поражают другие структуры глазного яблока.

Чаще всего воспаление затрагивает роговицу. Возникают точечные помутнения, снижается острота зрения. В зависимости от тяжести аденовирусного конъюнктивита и состояния иммунитета эти осложнения могут развиваться в течение 1-12 месяцев. Без лечения помутнения роговицы остаются на всю жизнь, а в будущем может образоваться бельмо. Возможна необратимая потеря зрения.

Аденовирусный конъюнктивит требует внимания. Поражение глаз лечится быстро и легко, но в случае игнорирования рекомендаций врача возможно развитие тяжелых осложнений. Поэтому нельзя заниматься самолечением при возникновении симптомов конъюнктивита.

Инфекционные вирусные заболевания отличаются высокой контагиозностью и распространённостью. Эти патологии с одинаковой частотой могут возникать как у детей, так и у взрослого населения. Чаще всего группа ОРВИ поражает слизистые оболочки. К ним относят носоглотка, миндалины, конъюнктива. Иногда вирусные инфекции протекают с синдромом желудочной и кишечной диспепсии. Заболевания группы ОРВИ схожи по клинической картине. Тем не менее каждая из патологий имеет характерные особенности. К примеру, при аденовирусной инфекции поражаются верхние дыхательные пути и конъюнктива глаз. В большинстве случаев эта патология развивается у детей. Именно у них на первое место чаще выходит аденовирусный конъюнктивит. Симптомы и лечение инфекции отличаются от других ОРВИ незначительно. Знать, как бороться с данным заболеванием, должны не только врачи, но и воспитатели детских садов, а также родители. Ведь своевременное лечение и профилактические меры помогают избежать распространения инфекции.

Что такое острый аденовирусный конъюнктивит?

Конъюнктивит - это воспалительное поражение слизистой оболочки внутренней поверхности век. Это заболевание часто сопровождает простудные патологии. Кроме того, есть такие респираторные инфекции, при которых воспаление век выступает на первый план. К подобным патологическим состояниям относится аденовирусный конъюнктивит. Симптомы и лечение этого заболевания несколько отличаются от инфекций, вызванных бактериями. Основные клинические проявления патологии - это слезотечение и покраснение глаз. Кроме того, аденовирусная инфекция проявляется и рядом других симптомов. зависит от этиологии заболевания. Если причиной является ОРВИ, назначают противовирусное лечение. Поэтому не стоит использовать антибактериальные глазные капли при первых признаках воспаления. Сколько по времени лечится аденовирусный конъюнктивит, зависит от состояния иммунной системы. В большинстве случаев симптомы ОРВИ проходят в течение 5-10 дней.

Этиологические факторы развития заболевания

Данное заболевание вызвано вирусом из группы ОРВИ. Возбудитель был открыт в середине 20 века. Известно, что аденовирус обладает высокой устойчивостью к низкой температуре и многим дезинфицирующим средствам. Это объясняется наличием специальной оболочки - капсида, защищающей вирус от повреждений. Внутри находится двухцепочечная ДНК, в которой содержится генетическая информация о микроорганизме. Вирус содержит 3 фактора агрессии. Среди них:

1. Антиген А. Это комплементсвязывающий патогенный фактор. Его действие обусловлено подавлением фагоцитоза, то есть процесса захвата микроорганизмов клетками иммунной системы.
2. Антиген В. Вызывает интоксикацию организма.
3. Антиген С. Этот патогенный фактор собирается на поверхности кровяных клеток - эритроцитов.

Аденовирус погибает под действием высоких температур (при кипячении). Также он чувствителен к некоторым антисептическим средствам.

Патогенез аденовирусного конъюнктивита

При проникновении возбудителя в организм развиваются воспалительные изменения в верхних дыхательных путях, признаки интоксикации, а также аденовирусный конъюнктивит. Симптомы и лечение инфекции схожи с другими респираторными заболеваниями. Механизм развития заболевания обусловлен антигенной структурой вируса. Входные ворота для инфекции - это носовых ходов, глотки и конъюнктивы. Именно там аденовирус размножается. В результате пребывания возбудителя слизистые оболочки воспаляются. Кроме того, аденовирус может проникать в лимфатические узлы и кишечник. По этой причине клиническая картина может быть различной. Тем не менее типичным для данного заболевания является развитие аденовирусного конъюнктивита. При попадании на слизистую оболочку век и склеры, возникает увеличение проницаемости клеточных мембран. Вследствие этого развивается отек и экссудативные явления. Из-за наличия в структуре возбудителя антигена С может происходить разрушение эритроцитов. Это проявляется инъекцией склер, кровоизлияниями. Аденовирусный конъюнктивит развивается с одинаковой частотой как у женского населения, так и среди мужчин. Дети болеют чаще, чем взрослые люди. Передаётся инфекция воздушно-капельным путём. Источником является зараженный человек.

Клиническая картина при аденовирусном конъюнктивите

Чтобы отличить заболевание от других видов ОРВИ, необходимо знать клинические особенности, которыми характеризуется аденовирусная инфекция. Конъюнктивит может встречаться и при других простудных патологиях. Тем не менее воспаление слизистой оболочки глаз считается более типичным для аденовирусной инфекции. Конъюнктивит проявляется следующими симптомами:

1. Покраснение глаз, припухлость на стороне поражения.
2. Зуд и жжение.
3. Слезотечение.
4. Блефароспазм - верхнее веко на пораженной стороне опущено.
5. Светобоязнь.
6. Появление серозного отделяемого на конъюнктиве. При несвоевременном лечении происходит присоединение бактериальной инфекции. В этом случае экссудат становится гнойным.
7. Ощущение инородного тела в глазу.

Стоит помнить, что развитию конъюнктивита предшествует начальный период заболевания, который длится 5-7 дней. В это время преобладает (повышение температуры тела, снижение аппетита, слабость), признаки ринита и фарингита. Иногда наблюдается увеличение шейных лимфатических узлов и диспепсия.

Клинические формы аденовирусного конъюнктивита

Вначале заболевание воспалительный процесс отмечается на одном глазу. Если сразу не принять меры, то в течение 2-3 дней развивается двухсторонний аденовирусный конъюнктивит. Сколько длится заболевание, зависит от того, как быстро начато лечение. При присоединении бактериальной инфекции явления конъюнктивита могут наблюдаться до 2 недель. Если же лечение начато вовремя, то симптомы могут пройти в течение 5 дней. В зависимости от клинической формы выделяют:

1. Катаральный аденовирусный конъюнктивит. Он характеризуется незначительными признаками воспаление (умеренное покраснение) и невыраженной экссудацией. Осложнений в большинстве случаев не наблюдается.
2. Фолликулярный аденовирусный конъюнктивит. Характеризуется появлением мелких высыпаний на внутренней поверхности века. В некоторых случаях фолликулы крупные, покрывают всю слизистую оболочку глаза. Поверхность века гиперемирована, отмечается инъекция склер.
3. Пленчатый аденовирусный конъюнктивит. Отличительной особенностью этой формы считается образование тонких фибриновых наложений, покрывающих слизистую оболочку глаза. Обычно они легко удаляются с помощью марлевого тампона. В тяжелых случаях пленки плотно спаяны со слизистой оболочкой. При этом заболевание дифференцируют с одной из форм дифтерии.

Течение патологии у взрослых и детей: отличия

В большинстве случаев аденовирусный конъюнктивит у взрослых отличается лёгким течением. Чаще всего он сочетается с фарингитом и ринитом. Интоксикационный синдром выражен не сильно, температура тела достигает 37-38 градусов. По частоте встречаемости первое место занимает катаральная форма конъюнктивита. При ослабленном иммунитете может наблюдаться лимфаденопатия и желудочно-кишечные расстройства.

Аденовирусный конъюнктивит у детей встречается чаще, чем среди взрослого населения. В коллективах (дошкольных учреждениях, интернатах) могут возникать вспышки инфекции. Симптомы у детей среднего возраста не отличаются от взрослых. При своевременном лечении выздоровление наступает через 5-7 дней. Особенностью заболевания у детей младшего возраста является частое присоединение бактериальной инфекции, высокая температура тела, фолликулярная и пленчатая форма воспаления.

Диагностика аденовирусного конъюнктивита

Чтобы выявить аденовирусный конъюнктивит, проводится исследование отделяемого из глаз, носа, берётся Также для постановки диагноза большое значение имеет анамнез болезни. Характерными особенностями аденовирусной инфекции считаются: интоксикация и которые предшествуют конъюнктивиту. Чаще всего симптомы развиваются через несколько дней после контакта с больным. Помимо вирусологического исследования, выполняется серологическая диагностика: реакция связывания комплемента, непрямой гемагглютинации, ИФА.

Аденовирусный конъюнктивит: симптомы и лечение патологии

Этиологическим лечением инфекции являются противовирусные препараты. К ним относят медикаменты «Ремантадин», «Анаферон», «Арбидол» и т. д. Чем лечить конъюнктивит, вызванный аденовирусной инфекцией? Препаратом выбора при считаются капли «Офтальмоферон». Кроме того, лечение зависит от симптомов заболевания. Такой признак, как гнойное отделяемое из глаза, является поводом к назначению антибактериальных препаратов. К ним относятся мази, содержащие медикаменты «Эритромицин», «Гентамицин». Если симптомом заболевания служит появление пленок на слизистой оболочке глаза, рекомендуется местное лечения. Налеты удаляют при помощи марлевых тампонов, смоченных в теплой кипяченой воде. После этого применяют противомикробные средства. К примеру, глазные капли «Альбуцид», «Ципролет».

Осложнения аденовирусного конъюнктивита

Осложнения конъюнктивита, вызванного аденовирусной инфекцией, наблюдаются редко. Чаще они имеют место у людей с ослабленной иммунной системой, при пленчатой форме заболевания. К осложнениям относят: кератит, бактериальный конъюнктивит, отит, рубцы на слизистой оболочке глаза.

Профилактика аденовирусной инфекции

К профилактическим мерам относят изоляцию больных от коллектива, противоэпидемические мероприятия (проветривание комнаты, санитарная обработка). После контакта с заразившимися людьми рекомендуется приём иммуностимулирующих препаратов. К ним относят медикаменты «ИРС-19», «Анаферон». Также рекомендуется смазывать носовые ходы оксолиновой мазью в период вспышек ОРВИ.

– острое инфекционное поражение слизистой оболочки глаз, вызываемое аденовирусами. Аденовирусный конъюнктивит протекает с повышением температуры, явлениями назофарингита, местными симптомами (отечностью век, гиперемией слизистой, слезотечением, жжением, болью, зудом, отделяемым из глаз). Диагностика аденовирусного конъюнктивита проводится офтальмологом с учетом данных бактериологического исследования мазка с конъюнктивы и ПЦР-соскоба. Лечение аденовирусного конъюнктивита включает инстилляции препаратов антивирусного и антибактериального действия, закладывание глазных мазей.

На второй волне лихорадки появляются признаки конъюнктивита сначала в области одного глаза, а через 2-3 дня – на другом глазу. Местные симптомы при аденовирусном конъюнктивите характеризуются отечностью и покраснением век, необильным слизистым или слизисто-гнойным отделяемым, ощущением инородного тела , зудом и жжением, слезотечением, светобоязнью, умеренным блефароспазмом. Гиперемия выражена во всех отделах конъюнктивы, распространяется на слезное мясцо, полулунную и нижнюю переходную складку.

• Катаральная форма аденовирусного конъюнктивита протекает с незначительными явлениями местного воспаления: небольшим покраснением слизистой глаза, умеренным количеством отделяемого. Течение катарального аденовирусного конъюнктивита легкое, длительность заболевания – около одной недели. Обычно осложнений со стороны роговицы не наблюдается.
• Фолликулярная форма аденовирусного конъюнктивита характеризуется наличием пузырьковых высыпаний (фолликулов) на слизистой оболочке глаза. Фолликулы могут быть мелкими, точечными или крупными, полупрозрачно-студенистыми; располагаться в уголках век или покрывать всю инфильтрированную и разрыхленную слизистую, особенно в области переходной складки. Фолликулярная реакция внешне напоминает начальную стадию трахомы, однако диагностических ошибок обычно не бывает, поскольку при трахоме отсутствуют явления назофарингита, лихорадка, а высыпания локализуются в области конъюнктивы верхнего века.
• Пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита встречается в четверти случаев. Протекает с образованием тонких пленок серовато-белого цвета, покрывающих слизистую оболочку глаза. Обычно пленки нежные, легко удаляются ватным тампоном; но иногда могут образовываться плотные фибринозные наложения, спаянные с конъюнктивой, которые с трудом снимаются с воспаленной слизистой. После удаления пленок обнаженная слизистая может кровоточить. Иногда выявляются точечные подконъюнктивальные кровоизлияния и инфильтраты, которые полностью рассасываются после выздоровления. Исходом пленчатого аденовирусного конъюнктивита нередко является рубцевание слизистой. При пленчатом аденовирусном конъюнктивите страдает общее состояние: развивается высокая лихорадка (до 38°С–39°С), которая может держаться от 3-х до 10 дней. Пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита может быть ошибочно принята за дифтерию .

Осложнениями аденовирусного конъюнктивита могут являться бактериальный или токсико-аллергический конъюнктивит , синдром сухого глаза , кератит, отит , аденоидит , тонзиллит .

Диагностика

При подозрении на аденовирусный конъюнктивит офтальмолог выясняет наличие в анамнезе контакта с больным фаринго-конъюнктивальной лихорадкой. При осмотре выявляются симптомы конъюнктивита в сочетании с катаральными изменениями верхних дыхательных путей и регионарной лимфаденопатией.

Для выделения аденовируса используют лабораторные серологические, цитологические, вирусологические методы. Ранняя диагностика аденовирусного конъюнктивита проводится иммунофлюоресцентным методом, позволяющим выявить специфические вирусные антигены в мазке со слизистой оболочки глаза.

Информативна полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая ДНК аденовируса в конъюнктивальном соскобе. Антитела к аденовирусам в сыворотке крови выявляют с помощью реакции связывания комплемента (РСК), имууноферментного анализа (ИФА). Диагностическим критерием аденовирусного конъюнктивита служит нарастание титра антител в 4 и более раза. С целью выделения и идентификации аденовируса на культуре клеток проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы.

Лечение аденовирусного конъюнктивита

Лечение аденовирусного конъюнктивита проводят амбулаторно, используя противовирусные средства. Местно назначают инстилляции интерферона и дезоксирибонуклеазы в каплях 6-8 раз в сутки на первой неделе заболевания и 2-3 раза в день – в течение второй недели. В качестве противовирусной терапии также используют закладывание мазей за веки (теброфеновой, флореналовой, бонафтоновой, риодоксоловой, адималевой).

Для профилактики присоединения вторичной инфекции целесообразно применение антибактериальных глазных капель и мазей. До полного клинического выздоровления при аденовирусном конъюнктивите показан прием антигистаминных препаратов. С целью предупреждения развития ксерофтальмии применяют искусственные заменители слезы (например, карбомер).

Прогноз и профилактика

Прогноз аденовирусного конъюнктивита благоприятный: обычно заболевание заканчивается полным клиническим выздоровлением через 2-4 недели. При развитии синдрома сухого глаза требуется длительное применение слезозаместителей.

Профилактика вспышек аденовирусного конъюнктивита в коллективах заключается в своевременной изоляции заболевших, проветривании и влажной уборке помещений, соблюдении личной гигиены. В кабинете офтальмолога необходимо проводить тщательную дезинфекцию и стерилизацию инструментария (пипеток, глазных палочек), уборку с использованием дезсредств, кварцевание. В бассейнах необходим контроль за режимом хлорирования воды в соответствии с действующими нормами.