Отек мягких тканей причины. Растяжение икроножной мышцы

Вконтакте

Одноклассники

Голень – это анатомическая область, занимающая промежуток от коленного до пяточного сустава. Она, как и другие зоны тела, является многослойным образованием: сверху лежит кожа, под ней – немного подкожной клетчатки, ниже – мышцы, кости, между которыми проходят сосуды и нервы. Особенность болей области голени в том, что их причиной могут стать не только воспалительные, опухолевые заболевания или нарушение кровоснабжения любой из структур, ее составляющих. Именно эта область будет болеть в ответ на выраженную интоксикацию (например, при лептоспирозе или гриппе); именно здесь крови наиболее тяжело подниматься по венам против силы тяжести, что создает предпосылки для формирования варикозной болезни.

Рассмотрим, почему болят голени ног в привязке к локализации и характеру болевого синдрома, но для начала вкратце осветим анатомию, чтоб впоследствии было понятно, что как называется.

Кожа голени не имеет ничего, что бы отличало ее от покровов других участков. Температурная, болевая и тактильная чувствительность ее обеспечивается нервами, начинающимися от поясницы и проходящими через бедро.

Подкожная клетчатка голени достаточно хорошо выражена. На передней поверхности в ней проходят подкожные вены – малая и большая, а также нерв, идущий к коже. На заднюю поверхность переходят только их ветви. Поверхностные вены сообщаются с глубокими, лежащими между мышечными слоями, с помощью особых перфорантных (коммуникантных) вен.

Под клетчаткой на передней поверхности расположена фасция – пленка, покрывающая мышцы, но здесь она по своей плотности больше напоминает сухожилие. По задней поверхности фасция не такая плотная, но разделяется на 2 листка, которые делят мышцы на 2 слоя – поверхностный и глубокий. Под мышцами находятся 2 кости: большеберцовая – с внутренней стороны, малоберцовая – с внешней.

Мышцы голени (круральная мускулатура). Они покрывают не всю ее переднюю поверхность, оставляя «голым» участок большеберцовой кости по ее наружной поверхности (его можно легко нащупать). Мышцы задней поверхности голени образуют так называемое «второе сердце». При ходьбе они выталкивают кровь из вен в системный кровоток против силы тяжести, а крови в этих венах может депонироваться довольно большое количество. Поэтому в ситуациях, связанных с кровопотерей или потерей жидкости, ноги стараются поднять. Когда же кровеносное русло переполнено, что сопровождается повышением артериального давления, ноги опускают, да еще и тепловыми процедурами стараются, расширив вены, убрать в них большое количество крови.

Кости. Их две: широкая и крупная большеберцовая, а также мелкая, похожая на тросточку, малоберцовая. Вверху и внизу в большеберцовой кости есть углубления, куда малоберцовая кость вставляется. Такое соединение не очень надежно, поэтому кости дополнительно фиксируются перепонкой из плотной соединительной ткани. Через эту мембрану проходят, пронзая ее насквозь, нервы и сосуды.

Что может болеть в голени

На голени может развиваться:

1. воспаление;
2. травма;
3. опухоль;
4. нарушение кровообращения;
5. повреждение нервных волокон.

Сразу оговоримся, что голень левой ноги имеет такие же структуры, как и в правой. Поэтому, в дальнейшем материале мы будем рассматривать боли в зависимости от их локализации в самой голени – как правой, так и левой.

Болит вся голень

Болевой синдром такой локализации характерен для:

1. Перелома костей голени, произошедшего вследствие удара, ушиба, прыжка с высоты или падения. Вначале боль может располагаться локально, в месте, куда пришелся удар, но затем захватывается вся голень. Кроме этого, становятся крайне затруднительными движения в голеностопном суставе.
2. Деформирующего остеита, характеризующегося преобладанием процессов разрушения кости над ее образованием. Пораженная кость деформируется, что сопровождается тупыми ноющими болями, которые почти не проходят, а в покое могут и усиливаться.
3. Нарушения кровоснабжения вследствие атеросклероза или облитерирующего эндартериита, когда сосуды, питающие ткани голени, все больше суживаются, лишая их питания.
4. Газовой гангрены, когда произошло ранение голени, а на ранящем предмете находилась почва, где были бактерии-клостридии (это может быть гвоздь, стекло и так далее). Читай гангрена нижних конечностей.
5. Любой из опухолей, развивающейся в круральной зоне, которая вызвала сдавливание кровеносных сосудов или их закупорку опухолевыми клетками. Так, сдавить сосуды могут как доброкачественные новообразования (остеома, хондрома, липома, фиброма), так и раковые (они будут называться саркомами) опухоли. Закупорить же кровеносные сосуды могут только остеосаркома, хондросаркома, лейосаркома, меланома, плоскоклеточный рак кожи, рабдосаркома и другие.

Болит по передней поверхности голени

Когда ткани голени болят спереди, это может произойти вследствие следующих причин.

Удар, нанесенный по передней части, падение на колено при катании на скейте, роликах или велосипеде, что спровоцировало не перелом, а только повреждение мягких тканей, будут сопровождаться болью голени спереди.

Также это может быть растяжение или разрыв связок, произошедшие при травме или усиленной тренировке.

При переломе болеть будет вся нога.

Переднюю поверхность ноги можно обжечь при готовке – кипятком или кипящим маслом. В этом месте появится красное горячее пятно или даже волдырь с водянистым содержимым

Воспаление

В передней части часто может возникать рожистое воспаление. Это красное или розовое пятно не очень маленького диаметра, выглядящее, как нарисованное пламя.

Воспаление может быть вызвано не только стрептококком, как при роже. Другие микробы также способны спровоцировать воспалительный процесс в местных мягких тканях. Попасть туда они могут при ранении инфицированным материалом, при плохом кровоснабжении, когда возникают трофические язвы.

Воспаление не обязательно должно быть вызвано микробами. Это может быть экзема или нейродермит, вызванные различными причинами, в том числе и заболеваниями внутренних органов.

Передний туннельный синдром

Так называется воспаление и отек мышц передней круральной зоны, помещенных в отдельный фасциальный футляр, который ограничивает их дальнейшее расширение.

Боль сильная, локализуется спереди, захватывает стопу, усиливается при сгибании ноги.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Это заболевание чаще всего развивается у людей 10-20 лет, у которых активно растет костная ткань, и при этом они активно занимаются таким спортом, как футбол, бег или баскетбол, сопровождающихся повышенной нагрузкой на ноги. Суть болезни: повреждение костной площадки (бугристости) на большеберцовой кости, к которому крепится сухожилие.

Боль появляется постепенно, первый его эпизод – после физнагрузки. Сначала она слабая, потом становится сильной. Усиливается она при разгибании ноги, а если ноге создать покой, боль ослабеет.

Повреждение коленного мениска

Возникает у спортсменов. Характеризуется сильной болью и в колене, и в голени, сопровождающейся ограничением двигательной активности конечности и увеличением сустава в объеме.

Синдром «расколотой голени»

Это состояние возникает у спортсменов, работающих с большой нагрузкой на ноги, которые дали ее сразу, без хорошей подготовки.

Боль ноющая, слабая или умеренная, возникает во время тренировки, а в покое – уходит.

Трофических язвах

Это появление на коже локальных отмираний ткани связано с сахарным диабетом, тромбофлебитом, варикозной болезнью или облитерирующим эндартериитом. Характеризуется появлением не только кожного дефекта, но и давящей, распирающей боли в этой области.

Его причина – выраженные физические нагрузки. Проявляется он локальными болями в воспаленной мышце, которая усиливается при ее сдавливании и определенных движениях. Если миозит не лечить, мышца слабеет, атрофируется. Подробнее о симптомах и лечении миозита.

Болит по задней части голени

Боль по задней поверхности голени характерна для таких заболеваний и состояний:

Если удар или падение пришлось на заднюю часть и не вызвало перелома, будут болеть мягкие ткани в поврежденной зоне.

Если болит сзади и сбоку (по внутренней поверхности), это может быть периостит – воспаление надкостницы. Его причины: длительные физические нагрузки у нетренированных людей, ушибы, переломы. Такие боли чаще развиваются в голени правой ноги, которая обычно является «толчковой» и получает большую нагрузку. Появляются они через небольшое время после тренировки или нагрузки. На месте поражения может быть небольшая припухлость, если трогать которую, будет больно или неприятно. Кожа при этом не красная, не отечная.

Воспалительные процессы

В точности те же процессы, какие описаны для передней поверхности, могут развиваться и причинять боль в данной локализации.

Глубокий задний туннельный синдром

Если мышцы, лежащие глубже трицепса голени, инфицируются, теряют нормальное кровоснабжение или растягиваются, то, будучи заключенными в фасцию и не имея возможности расшириться, начинают болеть.

Боль – по задней круральной поверхности. Она острая, распирающая. Усиливается она при попытках разогнуть ногу. Если патологию не лечить, появится отек в области поражения, кожа покраснеет или станет синюшной, над ней повысится температура. Позже нарушается чувствительность, мышцы хуже начинают работать.

Растяжение икроножной мышцы

Если неудачно прыгнуть или стараться сильно быстро бежать, может произойти растяжение икроножной мышцы. Это проявляется резкой болью в задних круральных отделах в момент растяжения. Через время ткани отекают, а боли – усиливаются.

Воспаление ахиллова сухожилия

Сильные физические нагрузки могут привести к воспалению сухожилия, крепящегося к пяточной кости. В этом случае в нижних отделах задней части голени появляется ноющая боль. Она усиливается, если нужно согнуть стопу, например, при ходьбе или беге.

Миозит одной из мышц задней группы

Мышца начинает болеть, и боль эта усиливается при разгибании стопы, сдавливании мышцы, при перемене погоды.

Разрыв кисты Бейкера

У некоторых людей в ямке на задней поверхности коленного сустава может находиться соединительнотканная капсула с жидкостью – киста Бейкера. Если она разрывается, и жидкость попадает в межмышечные пространства, это проявляется болью, болезненностью, повышением местной температуры.

Болит голень по внутренней поверхности

Боли в голени во внутренней стороне могут быть вызваны:

• периоститом большеберцовой кости;
• травмой этой области;
• рожистым воспалением, развившемся в этой области;
• синдромом «расколотой голени»;
• опухолевыми образованиями, локализованными в данной зоне;
• невропатии подкожного нерва.

Голень болит по внешней стороне

Боли во внешней стороне появляются при:

• травме;
• воспалении;
• ожогах;
• остеохондрозе позвоночника;
• межпозвоночной грыже поясничного отдела;
• если в этой зоне расположен плоскоклеточный рак кожи.

Болят кости голени

Когда боль отмечается в костях голени ноги, это может говорить о:

• периостите. Вызван болевой синдром сильной нагрузкой ног, особенно часто отмечается у солдат первого месяца службы или тех, кто решил быстро «накачать» ноги. Над воспаленной надкостницей отмечается небольшой отек кожи неизмененного цвета, кость в этом месте болезненна. На рентгене первые 20 суток ничего не видно;
• болезни Осгуда-Шлаттера;
• деформирующем остеите. Это процесс характеризуется нарушением нормальных процессов, происходящих в костях голени. Вместо того, чтоб процесс обновления кости (ее разрушение и созидание) происходил постепенно и сбалансировано, начинает преобладать разрушение. Кости пытаются восстановиться, но происходит это медленнее, поэтому они имеют тенденцию ломаться;
• остеомиелите – воспалением костного мозга, находящегося в большеберцовой кости. Боль распирающая, сильная, сопровождается повышением температуры, сонливостью, слабостью, иногда – тошнотой. Подробнее о симптомах остеомиелита.

Мышечные боли

Если боль – в мышцах голени, это может быть:

1. миозит;
2. мышечная «крепатура» , возникающая вследствие перегрузки мышечной ткани во время тренировки или работы. Боль может быть довольно сильной; она проходит после небольшого периода бездействия;
3. варикозная болезнь, когда на задней поверхности голени видны расширенные вены;
4. лептоспироз. Эта болезнь чаще возникает у охотников и рыбаков, характеризуясь тяжелым течением с повреждением печени и почек. Болят обе голени, это сопровождается также слабостью, повышением температуры. Через время человек может заметить пожелетение собственной кожи, а затем – уменьшение количества мочи;
5. боль в мышце голени может отмечаться после ее судороги, возникающей на фоне обезвоживания, при беременности, при нахождении в холодной воде;
6. нарушение иннервации, возникающее при остеохондрозе или межпозвоночной грыже, локализованных в поясничном отделе позвоночника;
7. туннельный синдром – передний, задний или боковой.

Кожные боли

Боли в коже голени отмечаются при:

• Травме (ушибе, сдавливании, размозжении) тканей. В этом случае на коже будет синяк или кровоподтек; также человек должен помнить факт травмы.
• Ожоге: солнечном, химическом или физическом. Кожа покрасневшая, отечная, на ней могут находиться пузыри. Человек может указать сам факт ожога.
• Воспалении (например, рожистом или герпетическом) . Такое воспаление – заметное явление. Так, рожистый процесс выглядит как ярко-розовое пятно на коже, горячее на ощупь, имеющее четкие, похожие на языки пламени, границы. Опоясывающий герпес – это группа пузырьков, расположенных по ходу нервного ствола, кожа под которыми болит.
• Флегмоне, то есть вызванном гноеродными бактериями расплавлении подкожной клетчатки. Она возникает после проникающего ранения или на фоне трофических язв, когда под кожу попадают стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и другие бактерии.

Приблизительный диагноз по характеру боли

Голень сильно болит при:

• болезни Осгуда-Шлаттера;
• флегмоне;
• газовой гангрене, связанной с попаданием в рану на ноге земли, пыли (самих по себе или с ранящим предметом), в которой содержатся клостридии – анаэробные бактерии;
• опухолях, развивающихся из костей этой анатомической зоны. Боль острая, колющая, усиливается при физической нагрузке;
• туннельных синдромах.

Резкие боли характерны для остеомиелита – гнойного воспаления костей, в которых содержится красный костный мозг. Боль распирающая, постоянная, выматывающая. Она сопровождается ухудшением состояния (слабостью, сонливостью, снижением аппетита), повышением температуры. Становится больно ходить, а при постукивании по пораженной кости болевой синдром усиливается.

Если боль ноющая , это может говорить о:

1. тендините (воспалении сухожилий голени) . Он часто развивается при травмировании сухожилий, частых или интенсивных физических нагрузках, когда в месте прикрепления к кости возникает надрыв. Боль локализуется в области надрыва, кожа в этом месте припухает, может слегка краснеть, выказывает повышенную тактильную и болевую чувствительность;
2. грыже межпозвоночного диска;
3. деформирующем остеите.

На что могут указывать дополнительные симптомы

Боль при беге в голени – это симптом, говорящий о нарушении кровоснабжения тканей. Это характерно для двух заболеваний: облитерирующего (то есть суживающего просвет сосудов) атеросклероза и облитерирующего эндартериита. В начальных стадиях болезни болеть вся голень будет только при длительной ходьбе или значительной физической нагрузке. Когда же боль в голени возникает уже при ходьбе или и вовсе в покое, это значит, что болезнь зашла далеко, и без принятия соответствующих мер может наступить отмирание тканей (гангрена).

Подобный симптом может также наблюдаться при опухолях, когда новообразованная ткань сдавила сосуды, питающие все остальные ткани. Это не обязательно должна быть злокачественная опухоль; липома или хондрома также вполне могут вызвать данную клиническую картину.

Также боли при ходьбе возникнут при:

1. мышечных растяжениях. Это возникает немного спустя травмы, аварии или неудобного движения;
2. переломах или микротрещинах костей. Это состояние также провоцируется травмой, в отличие от артериальных болезней, возникающих «на пустом месте»;
3. варикозной болезни вен голени.

Если нога опухла, это может быть:

• Периостит. В этом случае отек небольшой, но трогать его болезненно. Цвет кожи не изменен. Возникает боль через 2-3 дня после выматывающей тренировки, ушиба или перелома.
• Остеомиелит. Характеризуется лихорадкой, покраснением и отеком в локальной области, болью при ходьбе.
• Флегмона. Повышается температура, снижается аппетит, может тошнить. Отек и болезненность в круральной области распространяются на большую площадь.
• Газовая гангрена. Здесь обязательно присутствует ранение, при котором под кожу и заносятся бактерии, не переносящие кислорода.
• Отек и изменение цвета ноги на синюшный, говорит о перекрытии крупной вены тромбом. Это требует срочного хирургического вмешательства.
• Небольшой отек без изменения цвета кожи может указывать на развитие венозной недостаточности при варикозной болезни вен.
• Туннельный синдром.

Если голень болит у ребенка

Боль в голени у ребенка может возникать вследствие рассмотренных выше:

1. перелома, ушиба или длительного сдавливания тканей круральной области;
2. судороги мышц при нахождении в холодной воде или развившейся при поносе, когда происходит обезвоживание и лишение организма кальция или магния, других состояний, сопровождающихся уменьшением кровяной концентрации кальция/магния;
3. остеомиелита;
4. периостита;
5. болезни Шлаттера;
6. газовой гангрены.

Опухоли в детском возрасте развиваются крайне редко, но при исключении вышеуказанных причин надо обследоваться и по поводу онкологических патологий, в том числе.

Действия при круральных болях

Что делать при подобном симптоме до консультации врача, зависит от причины заболевания:

1. Если накануне была травма или интенсивная тренировка, можно выпить обезболивающий препарат: «Нимид», «Ибупрофен» или «Дексалгин». Конечности нужно обеспечить покой, мышцы забинтовать эластичным бинтом. Для уменьшения болевого синдрома можно на 15-20 минут 3-4 раза в сутки прикладывать обернутый в сухую пеленку лед к больному месту. Нарушение движения в ноге, увеличение отека после травмы – повод обратиться к травматологу.
2. Если боли появились спонтанно, при том, что у человека нет варикозной болезни – тоже повод посетить травматолога.
3. Болевой синдром, повышение температуры и ухудшение общего состояния говорит о необходимости посетить травматолога (если болят кости) или инфекциониста (когда болят мышцы). Вызывать «Скорую» и ехать в инфекционный или любой другой стационар нужно, если кроме крурального болевого синдрома, имеется один из таких симптомов:
   • уменьшение количества мочи;
   • пожелтение кожи;
   • высокая температура, особенно когда она плохо снижается при приеме жаропонижающих препаратов;
   • ощущение «нехватки воздуха»;
   • одышка;
   • боли в правом подреберье.
4. Когда замечаете, что больно стало ходить, но болит только голень, а не спина, нужно выполнить допплерографию (триплексное или дуплексное сканирование) артерий нижних конечностей, а затем посетить сосудистого хирурга.
5. Когда голень беспокоит из-за частых мышечных судорог, сдайте кровь на предмет содержания в ней кальция и магния, обратитесь к семейному врачу, терапевту или педиатра.
6. Отек, распирающие боли, хруст тканей в том месте, где несколько раз была травма, говорит о вероятном развитии газовой гангрены, опасной для жизни. Она лечится только в хирургическом стационаре путем операции и постоянного промывания раны перекисью водорода, марганцевокислым калием и другими растворами, приносящими тканям кислород, губительный для клостридий.

Отек голени - симптом, с которым рано или поздно сталкиваются практически все. Он может доставлять много неприятностей, сопровождаться болью, тяжестью и изменением цвета кожных покровов. Или же быть совсем незначительным, в этом случае на него зачастую не обращают внимание, и не принимают меры для устранения. Как бы то ни было, отек ног это не нормальное состояние, оно всегда говорит о каком-то дисбалансе в организме.

Причины отека голени

Если возник отек голени и стопы причина отека может быть связана с серьезным заболеванием, травмой или просто неправильным образом жизни. Причем в зависимости от причины, припухлость может затрагивать обе конечности равномерно, быть асимметричной, когда одна конечность отекает больше чем другая, а также в некоторых случаях может поражаться только правая или левая нога.

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечные патологии нередко становятся виновниками возникновения отеков. Чаще такие заболевания встречаются у взрослого населения и требуют обязательного лечения. Характерным симптомом является припухлость конечностей особенно во второй половине дня, причем нога отекает снизу вверх. При надавливании на месте опухоли образуется вмятина. Также появляется боль в груди, одышка, аритмия, быстрая утомляемость.

Патология печени

Еще одной причиной, по которой возникает опухоль голени, является заболевание печени. Чаще всего это цирроз.

Данная болезнь может быть вызвано вирусом или чрезмерным употреблением алкоголя. Оно характеризуется отечностью именно правой ноги. Среди других признаков можно выделить:

• повышенная утомляемость;
• уменьшение веса, но увеличение объема живота;
• снижение аппетита;
• различные виды кровотечений (десен, из носа и т.д.);
• дискомфорт в животе;
• желтуха (болезнь Госпела);
• увеличение молочных желез у мужчин.

Заболевания почек

Заболевания почек также характеризуются отеканием ног. Если почки не справляются со своей функцией, неизбежно возникает задержка жидкости в тканях. При этом наблюдаются припухлости лица, рук, ног, а также боли в пояснице и повышение артериального давления.

Варикозное заболевание

Варикоз - распространенное заболевание, при котором нередко отекают ноги. Для этой болезни характерно расширение вен нижней конечности и нарушение кровообращения. Это состояние широко распространено, особенно у женщин. К такому недугу приводят множество факторов, это и наследственная предрасположенность, и неправильный образ жизни, гормональные сбои у женщин и т. д.

Характерными симптомами варикоза являются:

• тяжесть, усталость в ногах;
• появление сосудистых звездочек, а затем расширенных вен, которые выглядят не очень эстетично;
• возникновение припухлости на голени и в области стопы зачастую асимметричной, то есть левая нога отекает больше чем правая или наоборот;
• судороги по ночам.

Лимфатические отеки ног

Нарушение в работе лимфатической системы (лимфостаз, лимфедема) может стать причиной, по которой происходит отек голени одной ноги. Лимфа скапливается в тканях из-за сбоя в ее оттоке. Произойти это может по разным причинам:

• врожденные дефекты сосудов и узлов;
• избыточный вес;
• венозные заболевания;
• воспалительные процессы;
• нарушенный обмен веществ;
• травмы.

Это заболевание очень тяжелое и в запущенной стадии может быть необратимым. Если вовремя не начать лечение оно прогрессирует в слоновую болезнь.

Можно выделить следующие симптомы лимфостаза:

• отек одной ноги. Правая или левая нога опухает в районе голени, стопы и у основания пальцев, со временем отечность становится более плотной;
• тяжесть в ноге;
• болевые ощущения;
• потемнение кожных покровов;
• позже разрастание соединительной ткани в коже и увеличение ступней и голени в размерах.

Возникновение травм еще одна причина, по которой может опухнуть правая или левая нога.

Ушиб в области голени сопровождается сильной болью, отёчностью, возникает покраснение. В течение нескольких часов опухоль голени спадает, а на ее месте образовывается шишка и гематома. Синяк при этом сохраняется достаточно долго и болит при пальпации.

Если голень опухла и болит, при этом отёк не спадает, возможно, имеет место перелом. Пострадать может большеберцовая кость, малоберцовая кость или обе сразу. При этой травме, помимо того, что нога опухла и болит очень сильно, могут возникнуть и такие симптомы, как хруст, невозможность сделать какие-либо движения конечностью. Лечение такой травмы длительное и подразумевает полное обездвиживание конечности до момента срастания костей.

Отек голени может также проявляться при повреждении икроножных мышц. Зачастую такую травму получают при интенсивных или резких физических нагрузках. При этом возникает ноющая боль из-за чего сложно напрягать ногу или становиться на носки. Если растяжение связок более серьезное может также появиться гематома.

Аллергическая реакция – еще одна причина, которая может спровоцировать возникновение отека голени.

Важно! Существует множество аллергенов, но если дело касается именно голени, то чаще всего отечность на ней вызывает прием медикаментов или укус животных и насекомых.

При этом могут появиться и дополнительные симптомы, такие как сыпь, зуд, покраснение кожного покрова.

Другие причины провоцирующие опухоль голени

Существуют также физиологические причины возникновения отека голени:

• неправильное питание. Употребление большого количества соленой и острой пищи способствует задержке жидкости в организме. Кроме того, человек испытывает жажду и в итоге начинает пить гораздо больше, чем ему необходимо. Строгие диеты и отказ от мясных продуктов могут привести к дефициту белка, что, в свою очередь, также провоцирует опухоль голени;
• нагрузка на нижние конечности. Голень может опухать к концу дня, если человек длительное время проводит на ногах;
• неправильно подобранная обувь, слишком узкая, с неудобным подъемом или на высоком каблуке приводит к тому, что ноги быстро устают, а сосуды пережимаются, вследствие чего нарушается кровообращение.

Как убрать отек голени в домашних условиях?

Лечение отеков голени напрямую зависит от факторов, вызвавших их появление.

Важно! Необходимо понимать, что если причина кроется в серьезном заболевании меры, принятые для снятия припухлости, будут иметь лишь временный эффект, а то и вовсе не помогут.

Нужно сразу же обращаться к специалисту, который назначит правильный курс лечения.

Если же голени отекают вследствие физиологических факторов (усталость, неправильное питание, жаркая погода, неудобная обувь), то устранить их можно самостоятельно, зная некоторые правила:

• необходимо снизить употребление соли, а также скорректировать свой питьевой режим. В течение дня взрослый человек должен выпивать 1,5 – 2 литра воды, однако, перед сном количество выпиваемой жидкости лучше минимизировать;
• следить за собственным весом. У полных людей возникает дополнительная нагрузка на ноги, однако при этом не стоит переусердствовать с диетами, чтобы не лишать организм, необходимых ему витаминов и минералов. Лучше отдать предпочтение здоровому питанию;
• если в течение дня ноги сильно устали, необходимо отдохнуть, положив их на возвышенность. Можно также сделать массаж или просто растереть голень эфирными маслами, снимающими припухлость. Помимо этого, хорошо помогают расслабиться ванночки для ног, в которые добавляют морскую соль или отвар из лекарственных растений.
• если отеки носят регулярный характер можно использовать специальные гели и мази, которые помогут снять припухлость и воспаление.

При варикозном расширении вен необходимо использовать компрессионное белье. За счет постоянного давления на поверхность ноги оно помогает нормализовать кровоток и уменьшить отечность.

При травмах голени необходимо сделать рентгеновский снимок, чтобы определить характер повреждения. В любом случае больному нужен покой, а для снятия отечности можно сделать холодный компресс.

Отёк голени не должен оставаться без внимания. Сам по себе этот симптом не опасен, однако, его могут вызвать очень серьезные заболевания, которые требуют лечения. Важно вовремя определить из-за чего опухла голень и принять необходимые меры.

Причины и симптомы отека голени

К отеку голени приводит, как правило, накопление лишней жидкости в мягких тканях в результате нарушений в работе лимфатической системы. Лимфатическая система является важной частью иммунной и кровеносной систем, она помогает движению жидкостей по всему организму. Повреждение лимфатических сосудов может случиться от инфекций, внутренней травмы или в результате операции. Отек голени из-за лимфедемы в некоторых случаях проявляется довольно быстро, но иногда может и не давать о себе знать в течение многих месяцев после того, как возникло изначальное нарушение в лимфосистеме. Отеки на ногах или других конечностях – основание для немедленного обращения за медицинской помощью.

Отек голени может также быть симптомом варикозного расширения вен, результатом которого является ослабление стенок кровеносных сосудов. Варикозное расширение вен, также известное как «паучьи вены», как правило, развивается у поверхности кожи, вызывая изменение цвета и набухание вены, а также — отеки. Кровь скапливается внутри вены из-за давления, возникающего от длительного нахождения в стоячем положении, неисправности клапанов в венах, вследствие травмы или просто в результате естественных процессов старения. Отек голени, спровоцированный варикозным расширением вен, не обязательно должен являться поводом для срочного лечения. Тем не менее, голень может принять неприглядный внешний вид.

Лекарства тоже могут вызывать отек голени

Назначение лекарственных препаратов для лечения таких состояний, как высокое кровяное давление, диабет или некоторые психические расстройства также может стать причиной почему отекают ноги. Блокираторы кальциевых каналов, используемые для лечения гипертонии или антидепрессанты, которыми лечат депрессивные состояния, могут сопровождаться опухолью ноги, как побочным эффектом. Некоторые лекарства повышают риск задержки жидкости в организме. Это особенно часто случается у женщин, принимающих гормонозамещающие лекарства, такие, как эстроген. В случае задержки жидкости из-за лекарств, наилучшей рекомендацией будет держать ноги в поднятом положении так часто, как это возможно. Также не рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие натрий.

Вконтакте

Опухоли мягких тканей подразде­ляют на доброкачественные, местнодеструирующие и злокачествен­ные. Местнодеструирующие (полузлокачественные, или потенциаль­но злокачественные) опухоли обладают инфильтративным ростом, склонностью к рецидивам и практически не метастазируют.

Из числа злокачественных опухолей наиболее часто встре­чаются злокачественная синовиома, ангиосаркома. фибросаркома. рабдомиобластома, злокачественная невринома, липосаркома. По международной номенклатуре опухолей около 30% всех случаев сар­ком мягких тканей относится к группе неклассифицируемых бластом, так как трудно, а порой и невозможно установить их гистогенетическую принадлежность.

Так называемые мягкие ткани - чисто условное понятие. Когда мы говорим о мягких тканях, то имеем в виду соединительную и жи­ровую ткани, кровеносные и лимфатические сосуды, гладкую и по­перечнополосатую мускулатуру и синовиальные структуры. Все пере­численные ткани происходят из примитивной мезенхимы. В связи с тем, что периферические нервы проходят через вышеуказанные ткани, они также включаются в понятие мягкие ткани, хотя они и происхо­дят из нейроэктодермы.

По данным различных авторов, опухоли мягких тканей состав­ляют 0,5-2% всех злокачественных новообразований. Около 2/з зло­качественных опухолей мягких тканей располагаются на конечно­стях, причем не менее трети локализуется на бедре.

Этиология и предрасполагающие моменты. О причинах возникновения опухолей мягких тканей известно очень мало. Принято считать, что злокачественные новообразования мягких тка­ней редко возникают из доброкачественных опухолей. Фибросаркома часто развивается в рубцовой ткани (включая рубцы после массивной лучевой терапии). Злокачественные опухоли периферических нервов довольно часто развиваются па фо­не генерализованного неврофиброматоза, известного под названием болезни Реклингаузена.

Симптомы опухолей мягких тканей

Клинические особенности этих опухолей состоят в том, что они обладают местнодеструирующим ростом и метастазированием.

В подавляющем числе случаев опухоли мягких тканей развиваются исподволь, не при­чиняя больному субъективных неприятностей, и обнаруживаются самим больным, когда достигают значительных размеров, начинают влиять на функцию пораженной конечности или когда появляются боли.

Наиболее частым симптомом является неожиданно прощупывае­мая опухоль, на втором месте стоят различного рода болевые ощуще­ния, предшествующие появлению опухоли, и на третьем - появление болезненной опухоли. Следует отметить, что в случаях развития синовиальных сарком и злокачественных неврином болевые ощуще­ния встречаются значительно чаще, чем при других видах злокаче­ственных опухолей мягких тканей. Характер болевых ощущений, как правило, умеренный и непостоянный, они не имеют такой интевсивности, как при первичных опухолях костей, и чаще всего проявляются при функциональных нагрузках или ощупывании опухоли. При про­растании опухоли в кость боли становятся постоянными, а при лока­лизации в области крупных нервных стволов может развиться картина неврита или плексита.

Консистенция опухолей мягких тканей, оп­ределяемая при пальпаторном обследовании больного, может быть различной: тестоватой, плотной, эластической или деревянистой. По­добный клинический признак имеет относительное значение, так как он может быть искажен консистенцией мягких тканей, покрывающих опухоль. К категориям плотных опухолей относятся синовиальные саркомы, фибросаркомы и десмоиды, рабдомиобластомы и лейомиосаркомы, а также злокачественные невриномы. Эластическая или мягко-тестоватая консистенция более характерна для ангиосарком, липосарком и неклассифицируемых бластом.

Как правило, опухоли мягких тканей покрыты неизмененной кожей. Однако при бурном росте поверхностном рас положении или подрастании из глубины кожные покровы могут быть вовлечены в процесс и дать ряд клинических симптомов, имею­щих определенную ценность в диагностическом отношении.

Кожные симптомы наблюдаются у 25% больных и одина­ково характерны как для первичных, так и для рецидивных опухолей. Степень поражения кожи бывает различной. В одних случаях кожа напряжена, блестяща, но сохраняет свою окраску и подвижность, в других случаях на поверхности кожи определяется распространен­ная венозная сеть. При более выраженных степенях поражения кожи последняя фиксируется к поверхности опухоли, становится инфильт­рированной, приобретает характерный багрово-цианотичный цвет. Как последний этап наступает изъязвление кожных покровов, над по­верхностью кожи появляются сочные опухолевые разрастания, фор­мирующие характерную розетку и приобретающие грибовидную форму. Наиболее часто прорастание или изъязвление кожи наблюда­ется при опухолях, клиническое течение которых характеризуется особой агрессивностью (ангиосаркомы, синовиальные саркомы и рабдомиобластомы).

Одним из наиболее постоянных симптомов является ограничение подвижности, что наблюдается в 80% случаев.

В основной своей массе злокачественные опухоли мягких тканей являются ограниченно подвижными образованиями, теряющими свою подвижность в результате инфильтрации и прорастания окружающих их тканей.

Характерной чертой опухолей мягких тканей является то, что они, как правило, смещаются в поперечном направ­лении, оставаясь малоподвижными в продольном.

Такие клинические признаки, как нарушение функции конечности, кровотечение из опухоли, сосудистые изменения (цианоз или отек конечности, ослабление периферического пульса), наблюдаются редко и в основном в поздних стадиях заболевания.

Диагностика опухолей мягких тканей

Рентгенологическая диагностика. Одним из обяза­тельных компонентов комплексного обследования больного, страдаю­щего злокачественной опухолью мягких тканей, является рентгено­логическое исследование области расположения опухоли.

Обзорная рентгенография, томография. Исследо­вание производят при низком напряжении (40-50 кВ) и силе тока 50 мА/сек.

Примерно у 90% больных при «мягких» рентгеновских снимках имеется возможность выявить тень новообразования. Наиболее часто тень опухоли на рентгенограмме определяется при синовиальных сар­комах, фибросаркомах, мышечных бластомах, липосаркомах и несколько реже при ангиосаркомах, неклассифицируемых бластомах и злокачественных невриномах, хотя в общей своей массе одинако­во характерна для всех гистологических видов сарком мягких тканей.

На «мягкотканевых» рентгенограммах межмышечные липомы име­ют вид четко очерченных просветлений.

Дифференцированные фибросаркомы, десмоиды, злокачественные невриномы чаще имеют вид довольно четко очерченных неинтенсив­ных гомогенных теней. Остальные виды сарком мягких тканей, как правило, четких границ не имеют.

В целом симптом наличия тени не носит какого-либо патогномоничного характера и является косвенным отображением разницы коэффициента поглощаемости рентгеновых лучей нормальными и опухолевыми тканями.

Наличие кальцификатов в опухоли отмечается пример­но у 15% больных. Особенно часто кальцифпкаты встречаются при синовиальных саркомах, ангиосаркомах и неклассифицируемых бла­стомах. Так, при синовиальных саркомах у 25% больных на рентгено­граммах отмечается наличие извести в ткани опухоли. Однако нали­чие кальцификатов в опухоли может наблюдаться почти при всех саркомах мягких тканей, оссифицирующем миозите, посттравматнческих изменениях, а следовательно, не свидетельствует о патогномоничности этого признака.

Вторичные изменения костей, определяемые на рент­генограммах, имеют огромное практическое значение не только в плане отличия злокачественной опухоли мягких тканей с вторичным поражением кости от первичной костной саркомы, но и в значитель­ной мере определяют тактику и объем хирургического вмешательства. Рентгенологические симптомы вторичного поражения костей (различ­ные виды периоститов, узурация, деструкция) не носят патогномоничного характера для какого-либо одного из видов опухолей мягких тканей, а являются поздними признаками, отражающими инвазивный рост опухоли, особенности локализации и значительную распространенность поражения, но не принадлеж­ность опухоли к какой-либо гистогенетической группе.

Рентгенопневмография (фасциография) - введение уг­лекислого газа в мягкие ткани пораженной области - создает яркий контрастный фон, на котором более рельефно отражаются границы новообразования, его отношение к кости. Применение рентгенопневмографии позволяет не только получить более точные контуры новообразования, но и в ряде случаев определить местную первичную множественность.

Ангиография. Серийная ангиография сосудов конечностей при опухолях мягких тканей показывает, что пер­вичная опухоль и ее рецидивы в ангиографическом изображении в основном характеризуются избыточной патологической васкуляризацией, диффузным пропитыванием опухоли контрастным веществом, наличием артерио-венозных шунтов и лакун.

Ангиографические симптомы сарком мягких тканей не являются специфическими для какого-либо одного или нескольких видов этих опухолей и не могут заменить собой морфологического исследования, однако позволяют отличить доброкачественную опухоль от злокаче­ственной, а в некоторых типичных случаях уточнить ее гистогенетическую принадлежность (ангиосаркома).

Особенно ценны данные ангиографии при локализации опухоли в области магистральных сосудов конечностей, так как позволяют заранее определить объем операции и подготовиться к возможным осложнениям в процессе ее выполнения.

Лимфография - контрастное исследование лимфатической системы конечностей, пахово-подвздошных, забрюшинных, подмышеч­ных лимфатических узлов имеет большое практическое значение для определения наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах при отрицательных клинических данных.

Радиоизотопная диагностика опу­холей мягких тканей с помощью Р32 не имеет практического зна­чения, так как огромному большиству сарком мягких тканей свойственно глубокое расположение (более 0,5 см от поверхности тела).

Обилие доброкачественных опухолей, неопухолевых и псевдоопухолевых процессов, встречающихся в мягких тканях, отсутствие патогномоничных симптомов каждого вида заболевания диктует абсолютную необходимость получения морфологического подтверж­дения диагноза злокачественной опухоли мягких тканей во всех без исключения случаях до начала специального лечения. Эта обусловлено еще и тем, что в связи с широким внедрением в онкологическую практику комбинированных методов лечения зло­качественных опухолей, появлением новых, мощных источников лучевой терапии, развитием методов общерезорбтивной и регионар­ной химиотерапии начинает пересматриваться тактика в отношении лечения сарком мягких тканей.

Различная радиочувствительность (соответственно и чувствитель­ность к противоопухолевым препаратам) среди многих видов злока­чественных опухолей мягких тканей требует дифференцированного подхода к выбору того или иного метода лечения, а, следовательно, точного гистологического диагноза до начала лечения.

Морфологическая диагностика. Цитологическое исследова­ние опухоли (пункция опухоли тонкой иглой) позволяет примерно в 80% случаев на основании изучения полученной цитограммы диаг­ностировать злокачественную опухоль мягких тканей, причем из всей суммы положительных ответов в 30% может быть определена гистогенетическая принадлежность опухоли. Большая ценность цитологи­ческого исследования состоит в том, что оно позволяет исключить неопухолевые заболевания мягких тканей (абсцесс, туберкулезный натечник, гематома).

Пункционная биопсия (пункция опухоли толстой иглой, трепанационная биопсия) по своей диагностической ценности зани­мает промежуточное место между цитологическим исследованием опухоли и инцизионной биопсией. С первым его сближает сравни­тельно высокое число несостоятельных или неудачных биопсий (20-30%) и примерно одинаковая разрешающая способность (70-80%) достоверных ответов, констатирующих наличие злокаче­ственной опухоли, а с методом инцизионной биопсии - возможность при достаточном количестве опухолевой ткани в 60-65% установить гистогенетическую природу опухоли.

Инцизионная биопсия как последний этап диагностики опухолей мягких тканей должна применяться только в тех случаях, когда первые два метода исчерпали свои возможности. Непременным условием при проведении инцизионной биопсии является соблюдение всех принципов онкологической абластики и максимальное приближение биопсии к началу специального лечения (операция, лучевая или химиотерапия).

Большое число людей испытывает те или иные проблемы с нижними конечностями. Среди многочисленных жалоб можно выделить отечность области голеностопа. Наряду с болевыми ощущениями, это является одним из наиболее распространенных симптомов, с которым пациенты обращаются к врачу. Он может свидетельствовать о различной патологии, иногда не имеющей связи с суставами. Почему так происходит и что необходимо делать в подобных случаях, расскажет специалист.

Причины

Если опухает голеностоп, то в первую очередь задумываются о суставной патологии. С учетом локализации отечности это вполне оправдано. К тому же утвердиться подобному предположению помогают сопутствующие признаки. Они могут говорить о развитии воспалительных, дегенеративных или травматических нарушений непосредственно в области сустава. Тогда необходимо оценивать вероятность следующих состояний:

• Артрит.
• Деформирующий артроз.
• Травмы.

Но существуют и другие состояния, при которых можно заметить появление отека в области голеностопного сустава. В этом процессе могут быть задействованы общие механизмы: сердечно-сосудистые, эндокринные, экскреторные. Указанное проявление становится результатом таких заболеваний:

• Сердечная недостаточность.
• Варикозное расширение вен.
• Болезни печени.
• Гипотиреоз.
• Аллергические реакции.
• Лимфостаз.

Учитывая разнообразие причин отека голеностопного сустава, не стоит самостоятельно пытаться их выяснить. В этом вопросе лучше довериться специалисту.

Почему опух сустав, можно выяснить после врачебного осмотра и дополнительных методов исследования.

Симптомы

Для установления предварительного диагноза врачу потребуется выяснить, что беспокоит пациента. Оцениваются все жалобы, проводится их детализация. Отек голеностопа, как правило, не является единственным симптомом, доступным для изучения, но и его характеристики помогут выбрать верное направление:

• Односторонний или двусторонний.
• Локальный или распространенный.
• Плотный или мягкий.
• Холодный или теплый.
• Периодический или постоянный.

В большинстве случаев присутствуют и другие признаки, по которым несложно установить принадлежность отечного синдрома.

Артрит

Когда голеностоп опухает по причине воспалительных изменений в самом суставе, предполагают развитие артрита. В этом случае отечность будет локальной, возможно, односторонней, также характерны боль, покраснение кожи и повышение местной температуры. Движения в суставе ограничены.

Если воспаление сустава имеет системный характер, то зачастую выявляется полиартрит и определяются общие симптомы. Путем тщательного исследования выясняется, что поражены многие системы организма. Такое случается при ревматоидном артрите, красной волчанке, ревматизме.

Деформирующий артроз

Если сустав опух и болит, то присутствие воспаления вовсе не обязательно. Могут развиваться дегенеративно-дистрофические процессы, ведущие к появлению артроза. Голеностоп чаще поражается у женщин, особенно в период постменопаузы. При этом артроз характеризуется следующими признаками:

• Хруст, трение и щелчки в суставе.
• Боль в самом начале движения – «стартовая».
• Деформация голеностопа.
• Ограничение подвижности.

Как правило, боль возникает при нагрузке: ходьбе по лестнице, приседании, ношении тяжестей. Но со временем она появляется и в покое, становясь практически постоянной. При артрозе заметна метеочувствительность суставов.

На долю суставной патологии приходится не так уж и много случаев отечности в области голеностопа. Гораздо чаще приходится сталкиваться с другими заболеваниями.

Сердечная недостаточность

Если опух не только сустав, но и стопа, а также отекла нога ниже колена, то необходимо задуматься о кардиальном происхождении отечности. Этот признак становится постоянным спутником пациентов с сердечно-сосудистой патологией и явлениями функциональной недостаточности. Такие отеки будут достаточно мягкие, при надавливании на них остается ямка, окружающая кожа синюшная и холодная. Можно заметить и другие признаки заболевания:

• Боль в области сердца.
• Одышка.
• Учащение пульса, аритмия.
• Нестабильность давления.

При выраженной недостаточности отеки могут распространяться вверх, вплоть до брюшной стенки, а жидкость скапливаться не только в тканях, но и в полостях организма: плевре, перикарде.

Варикозное расширение вен

Если отек голеностопного сустава связан с нарушением венозного оттока, то он будет развиваться постепенно. Сначала беспокоит только чувство тяжести и усталости в ногах после нагрузки. Затем возникает ноющая боль, сопровождающаяся судорогами икроножных мышц.

Отечность появляется больше в вечернее время, на голенях видны расширенные поверхностные вены. Длительное течение патологии сопровождается появлением трофических нарушений.

Лимфостаз

Пациенты, у которых сильно опухли голень и стопа, должны обследоваться на возможность развития лимфостаза. Он может возникать как осложнение рожи, лимфаденитов, травматических повреждений, опухолей. Нередко патология имеет идиопатический характер, когда причину установить не удается. Отеки при лимфостазе имеют такие особенности:

• Асимметричны.
• Сначала мягкие, потом плотные.
• На ранних этапах непостоянные.
• Кожа уплотняется, разрастается фиброзная ткань.
• Усиливается потливость и рост волос.

Нередко развиваются осложнения в виде трофических язв, присоединения инфекции, истечения лимфы через трещины в коже.

После соответствующих диагностических мероприятий врачу не составит труда установить происхождение отечности в зоне голеностопного сустава.

Лечение

Если голеностопный сустав опух, то после установления диагноза следует сразу приступать к лечению. Отек – это прежде всего симптом основного заболевания, поэтому необходимо все силы направить на устранение причины. Это можно сделать с помощью консервативных или оперативных методов, но лечебная программа будет определяться видом патологии и состоянием пациента.

Медикаментозная терапия

Основная роль в ликвидации отечности принадлежит лекарственным препаратам. Они воздействуют на источник проблемы, механизм развития заболевания и симптоматику. Лечение отеков проводят с помощью следующих препаратов:

• Мочегонные (Торсид, Лазикс).
• Противовоспалительные (Ксефокам, Диклоберл).
• Противоотечные (L-лизина эсцинат).
• Венотоники (Детралекс).
• Противоаллергические (Супрастин, Алерон).

Во многих случаях назначают и другие препараты:

• При ревматоидном артрите – гормоны и цитостатики.
• У пациентов с артрозом – хондропротекторы.
• В случае сердечной недостаточности – бета-блокаторы, гликозиды, метаболические средства.
• При варикозной болезни – антиагреганты. Показаны и препараты для местного применения.

Лечить отечный синдром медикаментами может лишь врач. Самостоятельный прием лекарств может обернуться нежелательными явлениями.

Физиотерапия

Снять отек и боль в области голеностопа помогают и некоторые методы физического лечения. Они показаны при суставных заболеваниях, а также венозной недостаточности. В этих случаях можно рассматривать применение следующих методов:

• Электрофорез.
• Волновая терапия.
• Лазерное лечение.
• Магнитотерапия.
• Парафинотерапия.

При многих хронических заболеваниях показано санаторно-курортное лечение.

Массаж

Чтобы уменьшить отечность в области сустава, можно делать массаж. Он оказывает хороший эффект при артрозе, варикозной болезни, лимфостазе. Основной эффект заключается в улучшении оттока крови и лимфы, что уменьшает содержание жидкости в тканях. Могут использовать элементы таких разновидностей массажа:

• Ручного.
• Баночного.
• Роликового.
• Лимфодренажного.

Операция

Если консервативным путем решить проблему выраженной отечности не удается, то прибегают к хирургическим методам. Операцию чаще проводят при варикозной болезни или запущенном лимфостазе. В первом случае выполняют флебэктомию (удаление измененных вен), а во втором – наложение лимфовенозного анастомоза, пересадку лимфатических узлов, резекцию мягких тканей.

Если отекает нога в области голеностопного сустава, то необходимо своевременно проводить соответствующие диагностические и лечебные мероприятия. Поскольку за этим симптомом может скрываться серьезная патология, то любое промедление опасно дальнейшими осложнениями.

С вопросом, почему отекают ступни ног и щиколотки, на протяжении своей жизни сталкивается практически каждый человек. Это явление не только приносит физический дискомфорт и боль, но и доставляет определенные моральные страдания, связанные с неприглядным видом конечности. Распухать ноги могут под влиянием самых разнообразных внутренних и внешних факторов. Отечность может располагаться в одном месте или поражать ноги от стоп до тазобедренных суставов, затрагивая колени и бедра. Рассмотрим наиболее распространенные предпосылки, из-за которых отекают лодыжки, возникают серьезные и болезненные деформации нижней части ног.

Если после падения, ранения или травмы опухла нога в районе щиколотки, то это последствия нарушения целостности кровеносных и лимфатических сосудов. Механические повреждения приводят к скапливанию жидкости в районе стоп. Это происходит из-за снижения давления в сосудах. Застой жидкости вызывает сильнейший отек лодыжек, постепенно переходящий на коленный сустав.

Если припухлость такого рода не спадет в течение нескольких дней, то это может привести к таким последствиям:

• нога начнет сильно болеть, доставляя ощутимые страдания;
• некроз мягких тканей, который может затронуть и поврежденную кость;
• появление свищей, затрагивающих плоть и сустав в районе ушиба;
• образование тромбов, что может привести к полной закупорке сосудов с внешней стороны ноги;
• заражение крови.

Обычная отечность от повреждения ноги может таить в себе огромную опасность для здоровья. Если нога болит, а опухоль не спадает более трех суток, то необходимо срочно обращаться за врачебной помощью. Доктор назначит медикаментозное, физиотерапевтическое или хирургическое лечение. Промедление может привести к потере конечности или летальному исходу.

Часто причиной того, что опухла щиколотка или другая нижняя часть ноги, является варикозное расширение вен. Это довольно неприятный и болезненный недуг, сопровождающийся образованием объемных узлов и извилин на венах. Как правило, возникает варикоз с внешней стороны икроножных мышц. Предпосылками для этого заболевания являются нарушения в работе венозных клапанов, которые предотвращают застой крови в нижних конечностях. При этом колено в этом случае тоже может побаливать.

Причины варикозного расширения вен бывают такими:

• наследственная предрасположенность;
• ослабление и снижение упругости кровеносных сосудов на ноге, что приводит к тому, что они расширяются и перестают удерживать кровь;
• поврежденный сустав на ноге, снижающий подвижность человека и вызывающий застойные явления в области стоп;
• малоподвижный образ жизни, когда от длительного сидения или стояния, отекают щиколотки и коленный сустав;
• употребление жирной пищи, что ведет к тому, что сосуды в области щиколотки практически полностью забиваются холестериновыми бляшками, которые затрудняют движение лимфы и крови.

Как правило, подобные изменения носят необратимый характер. Для того чтобы уменьшить отечность и приостановить дальнейшее расширение сосудов, больному назначается лечение в виде мазей и инъекций, ношение эластичных повязок и бандажа. Если сделать несложную хирургическую операцию, то опухание нижних конечностей прекратится. После этого человеку нужно в корне изменить свой образ жизни, чтобы такое явление, как отеки, не повторялось больше никогда.

Если отекают ноги в щиколотках без каких-либо причин или выявленных болезней, то причиной этому может быть неправильно подобранный гардероб. Это в равной степени относится к мужчинам и женщинам независимо от их возраста.

Если внезапно и беспричинно отекает нижняя конечность, то причиной этого может быть такая ошибка в выборе обуви или одежды:

1. Тесная обувь. Особенно это касается женщин. Представительницы слабого пола носят туфли на высоких каблуках. Это приводит к повышенным нагрузкам на связки и их растяжению. Результатом является боль в щиколотке, появление ясно видимой опухоли. Если опухла лодыжка у мужчин, то это может свидетельствовать о сильно затянутых шнурках, что вызвало застойные явления в районе стоп и лодыжек.
2. Тугая резинка на носках. Подобное может произойти в любое время года. Поскольку носками пользуются преимущественно мужчины, то они больше подвержены опухолям подобного происхождения.
3. Обтягивающие брюки или штаны. Значительная часть населения любит носить одежду в обтяжку. Возможно, это и красиво, но система кровообращения от такого элемента гардероба подвергается повышенной нагрузке. Если к стопам кровь и лимфа еще проникают, то подняться обратно жидкость не может. Это приводит к ее застою. Нижние конечности могут опухнуть настолько сильно, что практически потеряют свою истинную форму.

Если не перейти на ношение свободной галантереи и удобной обуви, то может развиться одна из болезней кровеносной системы или опорно-двигательного аппарата.

Симптом при беременности

Опухание мягких тканей голеностопного сустава возле косточки наблюдается практически у всех женщин в процессе вынашивания плода. Это вполне естественное явление, которое не должно быть поводом для тревоги.

Причины того, что у беременных женщин отекают и болят ноги, могут быть такие:

1. Значительное и стремительное увеличение веса. Лимфатическая и кровеносная система просто не успевают перестроиться под новые условия.
2. Увеличение потребления жидкости. Это биологическая потребность женского организма. В нем формируется новая жизнь. А это требует большого количества воды, чтобы формировать лимфу и кровь для питания плода.
3. Низкое расположение матки. Такая ситуация чревата сдавливанием кровеносных сосудов малого таза. В результате возникает расширение вен на ногах и увеличение объема мягких тканей.

Опасение во время беременности должна вызывать только отечность, которая затрагивает левый голеностопный сустав. Это тревожный симптом, поэтому при его обнаружении нужно немедленно обратиться в женскую консультацию. Лечащий врач подскажет, какие действия предпринимать, чтобы избежать осложнений для ребенка и будущей матери.

Довольно часто отечность на нижних конечностях возникает под влиянием внешних факторов. Это может быть реакция организма на укусы животных, змей и насекомых.

Так, опухнуть нога может, когда кусает:

1. Змея. В нашей стране ядовитых рептилий относительно мало, но в странах Азии и Африки их предостаточно. Покраснение и опухание плоти в районе укуса является естественной реакцией организма на яд. В ряде случаев необходима срочная врачебная помощь и введение антидота, чтобы спасти жизнь пациента.
2. Ящерица. Некоторые представители этого вида ядовиты или переносят на своих зубах трупный яд. В обоих случаях возникает сильнейшее воспаление, сопровождающееся покраснением и отечностью.
3. Насекомое. У большей части пострадавших диагностируется аллергическая реакция на укусы пчел, ос и комаров. В некоторых случаях развивается анафилактический шок, чреватый остановкой сердца и летальным исходом.
4. Животное. Практически все животные, в том числе и домашние, являются переносчиками инфекции. Попадая в кровь, она вызывает увеличение объема мягких тканей укушенной ноги.

Во всех случаях целесообразно обращаться к врачу, чтобы избежать непоправимых осложнений для жизни и здоровья.

В ряде случаев воспалительный процесс в нижней части ног возникает по причине инфекции. Она может иметь внутреннее или внешнее происхождение.

К внешним причинам относятся царапины или открытые раны. Через них в плоть попадают болезнетворные организмы, провоцирующие воспалительные процессы, нагноения и некрозы. Именно поэтому внешние раны необходимо обрабатывать спиртом и перекисью водорода сразу после их получения. Ношение повязки обязательно до полного заживления раны.

Внутренняя инфекция может попасть в щиколотку из пораженного артритом коленного или тазобедренного сустава. Довольно часто опухание нижней части ноги является следствием ношения сильно затянутой повязки или эластичного бинта. Резкое раздутие лодыжки вполне может означать аллергическую реакцию на какое-либо лекарство, продукты или ткань одежды.

Тромбофлебит является довольно опасным заболеванием. Причиной его возникновения является нарушение слоя эндотелия, выстилающего стенки кровеносных сосудов. Это приводит к увеличению свертываемости крови и образованию тромбов. Поражаются тромбофлебитом внутренние и внешние вены. Особо опасны клинические случаи, когда тромб закупоривает внутренние сосуды. Конечность начинает сильно болеть и опухать.

Предпосылки возникновения тромбофлебита следующие:

1. Злоупотребление табаком и алкоголем. Эти пагубные пристрастия приводят к тому, что кровь становится густой, образуя многочисленные сгустки и тромбы.
2. Повышение эстрогена на почве нарушения гормонального фона. Толчком для такой патологии может послужить заболевание печени, длительное лечение гормональными препаратами или беременность.
3. Ожирение. Избыточный вес вызывает повышенную нагрузку на нижние конечности, что приводит к нарушению циркуляции жидкости в их сосудах.
4. Нарушения в работе вегетативной системы из-за онкологических и сердечно-сосудистых заболевании.

Тромбофлебит требует длительного и квалифицированного лечения, которое предполагает прием медикаментов, ношение корсетов и физиотерапию. В тяжелых случаях осуществляется хирургическое вмешательство.

Слоновость ног наиболее часто возникает у женщин. Это обусловлено тем, что в их организме происходят кардинальные изменения во время беременности и после родов. Такая особенность приводит к нарушению структуры кровеносных и лимфатических сосудов, изменению веса и ухудшению обмена веществ. Слоновья болезнь развивается медленно и постепенно. В некоторых случаях этот срок может исчисляться десятилетиями. Основной причиной отека ног, достигающего огромного размера, является прекращение движения по ним лимфы и возникновение прогрессирующих застойных явлений.

Предпосылками появления лимфедемы могут быть такие факторы:

При квалифицированном лечении слоновую болезнь ног можно успешно излечить.

По вполне понятным причинам людей интересует, что делать с опухшими в нижней части ногами.

В таких случаях нужно поступать следующим образом:

1. Освободить нижние конечности от тесной обуви и одежды. Принять горизонтальное положение и поднять ноги вверх.
2. Несколько дней употреблять мочегонные препараты. Это способствует улучшению обмена веществ и выводу лишней жидкости из организма.
3. Ограничить употребление соленых, жирных и копченых продуктов. Стараться меньше пить воды, соков, исключить алкоголь в любом виде.
4. Принимать ванночки для ног. Хорошее тонизирующее действие оказывают электрические ванны с вибрацией, гидромассажем и ультразвуком.
5. Если нет сильной боли в суставах, то нужно больше двигаться, не перегружая ноги. Неплохим вариантом является езда на велосипеде.
6. Пройти курс мануальной терапии.

Если подобные действия не дали желаемого результата, то нужно обратиться к врачу. Самолечение в таких случаях недопустимо.

Голеностопный сустав может начать опухать и болеть в силу неосторожных действий или других причин. В этом случае человека будет беспокоить единственный вопрос - как себе помочь. И для того, чтобы понимать, как избавиться от неприятных ощущений, необходимо знать симптомы и причины этого патологического состояния.

• Основная информация
• • Артрит
  • Остеоартроз
  • Подагра
  • Подошвенный фасциит
  • Травмы
• Выбор врача и диагностика
• Голеностопный сустав опухает и болит: как лечить болезнь
• Лечение травм
• Заключение

Основная информация

Подобное сочленение имеет сложное строение. Оно выглядит в виде блока, который образован с помощью суставных поверхностей дистальных эпифизов берцовых костей, которые посредством вилки охватывают блок таранной кости.

Этот сустав может осуществлять движения только в определенных направлениях:

• по сагиттальной оси. В этом случае стопа отводится туда и обратно на значительное расстояние.
• По фронтальной оси, когда стопа просто разгибается и сгибается.

Какие заболевания характерны?

Подобрать наиболее эффективные методы лечения состояния, когда опухает голеностоп, может лишь опытный врач. По словам специалистов, вызывать подобные состояния может множество разнообразных причин.

• В месте сочленения боль может возникать в результате полученных ранее травм.
• Другой распространенной причиной является развитие различных заболеваний.

Артрит

Этот воспалительный процесс может беспокоить в различной форме. В зависимости от этого выделяют острый и хронический артрит. Главным симптомом артрита голеностопного сустава является интенсивная боль, которая дополняется нарушением подвижности. Помимо этого, воспалительный процесс вызывает отечность в месте расположения сустава, покраснение и повышение температуры в месте источника боли.

Остеоартроз

При этом патологическом состоянии активно развиваются дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, вызванные поражением хрящевых тканей суставных поверхностей. Остеоартроз голеностопного сустава является одним из осложнений, которое провоцирует нарушения крупных суставов. Поэтому для человека это становится большой проблемой, поскольку из-за нее он уже не может, как прежде, заниматься привычной трудовой деятельностью.

Подагра

Наш организм не всегда работает как часы, и бывают моменты, когда в нем нарушается обмен веществ, а также процесс выработки мочевой кислоты. Это может приводить к воспалению голеностопного соединения. Подобную реакцию организма можно наблюдать как результат повышения уровня концентрации солей в суставах и крови. Как раз это и провоцирует появление болей и отечности в сочленении.

Подошвенный фасциит

При этом заболевании также наблюдается воспалительный процесс, который затрагивает фасцию, представляющую собой толстую полоску соединительной ткани, находящуюся в низу ноги. Наиболее подвержены этому патологическому заболеванию люди, которым часто приходится подвергать себя физическим нагрузкам, сопровождающимся сильным давлением на пятку. Очень часто это заболевание диагностируется у людей, имеющих нарушенную структуру стопы и избыточный вес. Стоит заметить, что спровоцировать появление подошвенного фасциита может и неправильно подобранная обувь.

Травмы

Хотя боли в ногах могут быть вызваны самыми разными причинами, чаще всего они возникают из-за травм.

Эта часть тела получает ушибы, переломы, вывихи и растяжения связок в результате воздействия силы или падения с высоты или удара.

По словам специалистов, растяжение связок голеностопного сочленения ускоряет процесс появления отека в пораженном участке. Причиной этого называется кровоизлияние с наружной или внутренней стороны сустава. Помимо этого человек может ощутить в нижних конечностях резкие боли, особенно когда он пытается подвернуть стопы внутрь.

Если пытаться прощупать участок под лодыжками, то можно вызвать сильную боль. Если растяжение связок случилось именно в то время, когда был получен перелом плюсневой кости, ощущать острую боль человек будет всякий раз, когда будет дотрагиваться до ее основания.

Подбирать методику лечения должен опытный специалист, поскольку благодаря своим знаниям ему известно, какие методы и средства помогут наиболее эффективно подавить заболевание. По словам врачей, место появления вывиха может быть различным - это может быть участок соединения пяточной и таранной кости. Если патология проявилась в подобной форме, то это приводит к серьезным утолщению голеностопного сустава и его деформации. Наиболее часто это наблюдается в пяточной области.

Выбор врача и диагностика

Чтобы подобрать правильные методы лечения патологии голеностопного сочленения, специалисту приходится учитывать состояние пациента и особенности заболевания. Обычно стоит проявиться боли в нижних конечностях, и пациент сразу же обращается за помощью к терапевту. Он же для получения более точных данных выписывает направление к специалистам более узкого профиля - артрологу, хирургу, ревматологу или ортопеду.

Когда врач осмотрит и побеседует с пациентом, он направил его на прохождение медицинского обследования. Чтобы с высокой вероятностью точно определить диагноз, пациенту предстоит пройти УЗИ, рентгенографию, а также сдать ряд обязательных анализов. Лишь на основании результатов всех необходимых исследований врача сможет подобрать для пациента наиболее эффективное лечение.

Голеностопный сустав опухает и болит: как лечить болезнь

Сегодня в аптеках предлагается большой перечень лекарственных средств, которые могут помочь снять болевые симптомы в голеностопе ноги. Наиболее распространенными среди них являются НПВС. Возможности этих лекарств позволяют, помимо снятия боли, убрать и воспалительные процессы.

Итак, если пациент столкнулся с отеком голеностопного сустава ноги, то ему в первую очередь необходимо принять таблетку нестероидного противовоспалительного препарата. Также в рамках лечения можно сделать внутримышечную инъекцию. Иногда после обследования врачи выписывают больным различные противовоспалительные кремы и мази. Они отлично помогают снять болевые симптомы, а также воспаление и отек.

НПВС – не единственные препараты, которые помогают добиться облегчения состояния больного. Для снятия отека можно также применять и местные мази для комплексного лечения заболевания голеностопного сустава. Таковымисчитаются поливитаминные комплексы, в составе которых присутствует кальций и витамин D3. Дома лечить отек голеностопа ноги можно с помощью БАДов, положительный эффект которых проявляется в укреплении костей и ускорении выздоровления пациента.

Лечение травм

Вне зависимости от характера повреждения суставов голеностопа оно требует особого внимания со стороны специалиста. Если пренебречь неприятными симптомами и долго не обращаться к врачу, то это может привести к развитию воспалительного процесса, а вдобавок этого могут возникнуть осложнения — внутреннее кровоизлияние и другие неприятные явления.

По словам специалистов, если отек голеностопного сустава долгое время сохраняется без соответствующего лечения, то в определенный момент может возникнуть лимфостаз мягких тканей. К этому заболеванию нужно относиться со всей серьезностью из-за большого риска для здоровья. К тому же при несвоевременном обращении потребуется длительное и дорогостоящее лечение. Если вы получили травму или же заметили отек и боль в участке сочленения костей, то вам не следует спокойно воспринимать эти симптомы, необходимо как можно скорее посетить травмпункт для прохождения обследования и начать лечить патологию, возникшую в голеностопе ноги.

Но имейте в виду, что назначить эффективное лечение отека голеностопного сустава под силу только опытному врачу. Если же в силу определенных обстоятельств вы не в состоянии обратиться к доктору, то вам следует соблюдать ряд правил:

• Примите меры по обездвиживанию травмированной стопы;
• Нанесите на пораженный участок крем, который сможет убрать боль;
• Выполните легкий массаж сустава с использованием соответствующей мази;
• Для снятия воспаления рекомендуется приложить на место поражения холод.

При небольшой площади поражения врачи рекомендуют принимать обезболивающие препараты в сочетании с противоотечными мазями. Если же вы столкнулись с переломом или серьезным вывихом, то вам может потребоваться гипс или же эластичный бинт, который накладывают в район голеностопа.

Одним из эффективных методов терапии травмы голеностопного сустава ноги считаются физиотерапевтические процедуры и ЛФК-упражнения. Но имейте в виду, что одновременно с этим необходимо соблюдать диету, которая должна содержать в большом количестве богатые кальцием продукты.

Заключение

Отек в голеностопе доставляет серьезные неудобства при каждом движении. Но особенно он неприятен, если вдобавок ко всему сопровождается болью. Уже эти одни симптомы являются достаточным основанием для того, чтобы обратиться к врачу за лечением отека. Можно предполагать, что здесь имеет место серьезная патология в голеностопе ноги, которая требует оперативного лечения. Человек, который не является специалистом, не может быть уверен, что травма или ушиб не приведет к осложнениям. Здесь обязательно необходима диагностика, а также в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные обследования.

Если опухает и болит голеностопный сустав, то лучше не рисковать, а следует, не откладывая, обратиться за консультацией к специалисту. Все-таки каждый из нас может только предполагать, является ли отек только поверхностным повреждением или же может в дальнейшем привести к осложнениям, в том числе и сделать человека инвалидом. Учитывая подобные риски, все же лучше найти время и посетить травмпункт, чтобы исключить подозрения на неприятные патологические процессы.

Группа воспалительных заболеваний мягких тканей (ВЗМТ) состоит из отдельных нозологических форм общего этиопатогенеза. Воспаление мягких тканей может быть нескольких видов. Все они станут объектом внимания в рамках данной статьи, а также методы их лечения.

Воспаление мягких тканей - симптомы явления

Клиническая картина воспаления мягких тканей, несмотря на разнообразие нозологических форм и локализацию процесса, имеет общие для всех них проявления, значимые для тактики физиотерапевтического лечения и обусловленные наличием прежде всего воспалительного процесса. Это развитие воспалительного, болезненного инфильтрата с отеком, гиперемией кожи над ним (при небольшой глубине процесса) и местной гипертермией, повышением температуры тела.

При гнойно-некротическом воспалении мягких тканей характерны симптом флюктуации, нарастает общая реакция в виде интоксикационного синдрома с выраженной лихорадкой гнойнорезорбтивного генеза.

Развитие этого синдрома обусловлено, в частности, патогенностью возбудителя инфекции. Лимфангит и лимфаденит, будучи самостоятельными нозологическими формами, часто осложняют течение всех воспалений мягких тканей. Особенно тяжело протекают и опасны для жизни рассматриваемые воспаления на лице. При этом гнойные очаги могут самопроизвольно вскрываться.

Основные симптомы воспаления мягких тканей:

воспалительный,

интоксикации,

лимфостаза,

метаболических и трофических нарушений.

Типы воспаления мягких тканей и симптомы

В группу воспалений мягких тканей входят:

фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей соединительной ткани;

фурункулез - хроническое рецидивирующее заболевание кожи, характеризующееся появлением множественных фурункулов (на разных стадиях развития);

флегмона - разлитое гнойное воспаление мягких тканей клетчатки. В отличие от абсцесса, который отграничивается от окружающих тканей пио-генной мембраной, флегмона имеет тенденцию к распространению по клеточным пространствам.

карбункул - острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез, распространяющееся на кожу и подкожную клетчатку;

абсцесс - отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах;

бурсит - воспалительное заболевание синовиальных сумок, сопровождающееся накоплением в их полостях экссудата; мастит - воспаление паренхимы и интерстиция молочной железы;

панариций - острое воспаление мягких тканей пальца. К этой группе относятся практически все формы панариция, за исключением суставной, костной и пандактилита, при которых поражаются плотные структурные тканевые образования пальца.

Парапроктит - воспалительный процесс околопрямокишечной клетчатки, обусловленный наличием очага инфекции в стенке прямой кишки.

Гидраденит - гнойное воспаление апокринных потовых желез.

Лимфаденит - воспаление лимфатических узлов, возникающее, как правило, вторично, является осложнением различных гнойно-воспалительных заболеваний и специфических инфекций.

Симптомы воспаления мягких тканей на разных стадиях

Проблема представляет собой процесс, который проходит в три этапа. Первая стадия воспаления, как правило, протекает бессимптомно.Вначале воспаление мягких тканей вызывает альтерацию, то есть нарушение микроциркуляции, которое связано с изменением или повреждением структуры тканей. Уменьшение капилляров при воспалении мягких тканей, в свою очередь, обычно приводит гипотрофии, то есть к ослаблению и уменьшению объема мышц. Если сразу не справиться с первой стадией воспаления, она перейдет во вторую – экссудацию, которая представляет собой отек, а затем и в третью.

Вторая стадия воспаления мягких тканей уже вызывает боль. Мягкие ткани буквально распирает от накопившейся жидкости, и они вынуждены об этом сигнализировать.

О таком повреждении тканей мышцы сигнализируют при помощи своих рецепторов через нервно-мышечное соединение.

Итак, источником болей в организме при воспалении мягких тканей являются поврежденные мышцы, а в нервную систему через нервно-мышечную связь только поступает информация об этих повреждениях мышц.

Поэтому так важно правильно интерпретировать боль вместо того, чтобы при воспалении мягких тканей принимать обезболивающие препараты, как это случается в подавляющем числе ситуаций. В результате рано или поздно происходит разрыв нервно-мышечного соединения, а мышца в итоге не может сообщить информацию относительно своего повреждения мотонейрону. Подобное лечение приводит к атрофии мышц и контрактуре сухожилий. Ведь всякая боль является защитной реакцией организма.

Третья стадия воспаления называется пролиферация, которая представляет собой рассасывание отека. Оно может происходить естественным путем, для этого нужно выполнять специально подобранные упражнения. Таким образом, можно создать феномен естественного дренажа при воспалении тканей.

Воспаление мягких тканей - лечение заболевания

Общими для всех типов воспаления мягких тканей принципами лечения являются противовоспалительная (включая антибактериальную), дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия, назначаемая на фоне проводящегося по показаниям оперативного лечения.

Течение заболеваний и тактика их послеоперационного лечения воспаления мягких тканей до оперативного либо самопроизвольного вскрытия гнойного очага неразрывно связаны с лечением гнойных ран и раневой инфекции. Консервативную терапию гнойной инфекции, включая физические методы лечения мягких тканей, проводят при наличии плотного инфильтрата или малом количестве гноя и отсутствии перехода воспаления на влагалища сухожилий, полости суставов, серозные полости, органные ткани, симптомов интоксикации, так как в указанных случаях рекомендуется немедленное оперативное вмешательство независимо от стадии нагноительного процесса.

Физиотерапия при лечении воспаления мягких тканей

На всех этапах развития воспалительного заболевания мягких тканей основной целью физиотерапии является санация очага инфекции (бактерицидные методы), ликвидация воспалительного процесса. В стадии инфильтрации без признаков гнойного расплавления тканей или при незначительном количестве гнойного содержимого (без выраженной флюктуации и с отсутствием общей реакции) целью физиотерапии являются обратное развитие воспаления с рассасыванием инфильтрата и уменьшение отеков (противовоспалительные методы лечения мягких тканей), купирование болевого синдрома (анальгетические методы).

В случаях замедления формирования гнойника физические методы лечения можно назначить с целью размягчения воспалительного инфильтрата и ускорения отторжения некротических масс (некролитические методы лечения мягких тканей). Физиотерапию назначают также с целью усиления репаративной регенерации (репаративно-регенеративные методы лечения воспаления мягких тканей), повышения уровня неспецифической резистентности организма (иммуностимулирующие методы) и уменьшения ишемии (антигипоксические методы). Эти задачи помогают реализовать следующие методы физиотерапии:

Бактерицидный метод лечения воспалений мягких тканей: электрофорез антибактериальных препаратов.

Противовоспалительные методы лечения воспалений мягких тканей: УВЧ -терапия, СУФ-облучение (эритемные дозы), электрофорез раствора кальция хлорида, низкоинтенсивная СМВ-терапия.

Иммуностимулирующие методы: ЛОК, высокочастотная магнитотерапия (тимуса), общее СУФ-облучение (субэритемные дозы), ДУФ-облучение, электрофорез иммуномодуляторов, гелиотерапия.

Некролитические методы: высокоинтенсивная УВЧ-терапия, высокоинтенсивная СВЧ-терапия, инфракрасное облучение.

Анальгетические методы лечения воспалений мягких тканей: СУФ - облучение (эритемные дозы), диадинамо- и амплипульстерапия (и форез местно-анестезирующих препаратов), электрофорез местноанестезирующих препаратов.

Репаративно-регенеративные методы лечения воспалений мягких тканей: инфракрасная лазеротерапия, СВЧ-терапия (тепловые дозы), высокочастотная магнитотерапия (тепловые дозы) и низкочастотная магнитотерапия, парафино-, озокеритотерапия.

Фибромодулирующие методы: ультразвуковая терапия, ультрафонофорез дефиброзирующих препаратов (йода, Лидазы), электрофорез дефиброзирующих препаратов, пелоидотерапия.

Сосудорасширяющие методы: инфракрасное облучение, электрофорез вазо-дилататоров.

Антигипоксический метод: оксигенобаротерапия.

Дезинтоксикационный метод: АУФОК.

Противовоспалительные методы лечения мягких тканей

Лекарственный электрофорез кальция. Используемый препарат уменьшает проницаемость сосудистой стенки, препятствуя усилению отека, способствует отграничению воспалительного очага. Проводят при серозном воспалении в подостром периоде на область воспаления 2,5 % раствор Кальция хлорида, поперечно или продольно, по 15-20 мин, ежедневно; курс лечения воспаления мягких тканей 5-8 процедур.

Низкоинтенсивная СМВ-терапия. Энергия электромагнитного излучения сантиметроволнового диапазона поглощается преимущественно мембранными структурами клеток - белковыми группами белков, гликоли-пидами, а также диполями связанной воды. Возникающие в результате этого на мембранах клеток поляризационные процессы в области воспаления приводят к изменению их структуры и функции, в частности к индукции фагоцитарной активности макрофагов и полиморфно-клеточных лейкоцитов. Это обеспечивает удаление из очага воспаления клеточных фрагментов и микроорганизмов. Применяют при серозных формах ВЗМТ, небольшом количестве экссудата. Частота воздействия 2375 МГц, методика контактная или дистактная, мощность нетепловая (зависит от характера излучателя), по 12-15 мин, ежедневно; курс лечения воспаления мягких тканей 5 - 1 0 процедур.

СУФ-облучение УВЧ -терапия. Противовоспалительная терапия при наличии плотного инфильтрата без признаков гнойно-некротического расплавления в мягких тканях направлена на усиление локального кровотока, ликвидацию застойных явлений с дренированием воспалительного очага и быстрым удалением из него медиаторов воспаления. Применяемые методы способствуют также дезорганизации и деполимеризации структур инфильтрата, усилению в этой зоне тромболитических процессов, тормозят перекисное окисление липидов, с которым связывают универсальные механизмы повреждения при воспалительных процессах, индуцируют развитие соединительной ткани на месте инфильтрата.

При назначении такого лечения воспаления мягких тканей для ряда методов важное значение имеет интенсивность воздействия. Высокоинтенсивные методы высокочастотной электротерапии с тепловым эффектом ускоряют рассасывание инфильтрата и применяются в инфильтративно-пролиферативной фазе воспаления. Однако при наличии жизнеспособной патогенной гнойной (возможно и гнилостной) микрофлоры высокоинтенсивные методы лечения мягких тканей могут вызывать прогрессирование процесса и переход из серозной в гнойную (гнойно-некротическую) форму воспаления.

Аналогичную тактику лечения воспаления мягких тканей (УВЧ, СУФ-облучение в эритемных дозах) следует применять и в случае перехода серозного экссудата в гнойный (развитие гнойной формы рассматриваемых нозологических форм), но только в начальном периоде этого процесса, при несформировавшемся гнойном очаге с небольшим количеством экссудата. УВЧ-терапия в данном случае способствует и отграничению воспалительного очага за счет стимуляции развития соединительной ткани.

ВЧ-магнитотерапия, ИФ-излучение. Другие методы с наличием термического эффекта следует назначать для полной уверенности в отсутствии их провоцирующего воздействия на прогрессирование заболевания не в первые 2-3 сут, а после низкоинтенсивной УВЧ-терапии или после СУФ-облучения в эритемных дозах, при переходе воспаления из альтеративно-экссудативной в инфильтративно-пролиферативную фазу. С антибактериальной целью при серозном воспалении, преимущественно при поверхностном расположении очага, может быть назначен электрофорез антибиотиков, сульфаниламидов. Для отграничения воспалительного очага показан электрофорез кальция. Однако при этом должна быть настороженность в отношении генерализации процесса за счет сосудорасширяющего эффекта гальванического тока.

Обратное развитие процесса в мягких тканях из экссудативной фазы серозного или гнойного (при несформировавшемся очаге с малым количеством экссудата) воспаления в инфильтративно-пролиферативную и репаративно-регенеративную фазы расширяет возможности физиотерапии. Клинически это проявляется уменьшением болей, гиперемии кожи, симптомов лимфаденита и лимфангита, снижением температуры тела. Четко провести границу между ин-фильтративно-пролиферативной фазой и фазой репаративной регенерации при воспалении мягких тканей, протекающем без вскрытия очага, не удается, да в этом и нет необходимости, ибо большую часть методов используют в обеих фазах. Ориентирами перехода могут служить нормализация температуры тела, уменьшение и исчезновение отека, уменьшение размеров инфильтрата, срок от начала заболевания. В этих фазах воспаления физические методы назначают для купирования лимфостаза, коррекции метаболических и трофических нарушений.

Иммуностимулирующие методы лечения воспалений мягких тканей

Гелиотерапия. Продукты фотолиза белков, образующиеся в небольшом количестве при воздействии СУФ- и ДУФ-излучения, индуцируют миграцию клеток Лангерганса в дерму с последующей активацией клеточного и гуморального иммунитета. Назначают в качестве профилактической физиотерапии в фазе ремиссии рецидивирующих воспалительных процессов, а при возможности - на этапе реконвалесценции, по слабому и среднему режимам; курс лечения воспаления мягких тканей 10-20 процедур.

Электрофорез иммуномодуляторов (0,5-2 % раствор Дибазола, 3 - 5 % раствор Натрия нуклеината; Интерферон - 1 ампула, I мл 0,01 % раствора Тималина, Тимагена - с анода). Препараты дают тимомиметический эффект. Натрия нуклеинат стимулирует миграцию и кооперацию Т- и В-лимфоцитов, фагоцитарную активность макрофагов и активность факторов неспецифической защиты. Дибазол избирательно стимулирует регуляторную функцию Т-лимфоцитов, усиливая слабую функцию клеточного иммунитета и не действуя на нормальную. Метод показан в любой фазе воспалительного процесса. Назначают по внутриназальной методике, при силе тока от 0,3 до 3 мА, по 10- 12 мин, ежедневно; курс лечения воспаления мягких тканей 10-12 процедур.

Антигипоксические и антиоксидантные методы лечения воспалений мягких тканей

Оксигенобаротерапия. Применение этого метода целесообразно при интоксикационном синдроме (нарастание гипоксии тканей, активация прооксидантной системы). Метод способствует активизации ферментов антиоксидантной системы и стимуляции микросомального окисления токсичных продуктов метаболизма в печени. В качестве дезинтоксикаци-онной терапии назначают в остром периоде клинического течения в альтеративной фазе воспаления.

Кроме того, для ускорения репаративно-регенеративных процессов можно применять и в пролиферативную фазу воспаления. Процедуры проводят в поточно-декомпрессионных барокамерах, дозируя атмосферное давление (до 0,2 МПа), при содержании кислорода в камере 100 %, по 45-60 мин, ежедневно (при выраженном интоксикационном синдроме до 2-3 раз в сутки); курс лечения воспаления мягких тканей 8-10 процедур.

Дезинтоксикационные методы лечения мягких тканей

АУФОК. КУФ-облучение нативной крови повышает ее бактерицидную активность, содержание иммуноглобулинов различных классов, приводит к нейтрализации токсичных продуктов за счет воздействия реакционно-активных радикалов и гидроперекисей, образующихся при воздействии УФ-излучения на мембраны форменных элементов крови и при разрушении?-токоферола в крови. Метод показан в острой стадии гнойно-воспалительного процесса. Применяют для лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей (абсцесс, флегмона, мастит). Кровь облучают из расчета 0,5-0,8 мл/кг массы тела в течение 10-15 мин (первые 5 процедур), затем количество облученной крови увеличивают до 1 - 2 мл/кг, ежедневно; курс лечения воспаления мягких тканей 5 - 7 процедур.

Некролитические методы лечения мягких тканей

УВЧ-терапия. С целью формирования гнойного очага при вялом течении воспалительного процесса для дальнейшего оперативного вмешательства или самопроизвольного отторжения гнойно-некротических масс физиотерапию можно применять в качестве своеобразного "провоцирующего фактора". Активация гнойно-некротического процесса связана с образованием тепла. Происходит трансформация энергии УВЧ-поля (УВЧ-терапия), электромагнитного излучения СВЧ-диапазона (СМВ- и ДМВ-терапия), оптического диапазона инфракрасного спектра в тепловую. Температура тканей в очаге воспаления повышается на 0,5-1 °С. В результате в альтеративно-экссудативную фазу воспаления стимулируется активность микроорганизмов с последующим образованием вазоактивных полипептидов.

При формировании гнойного очага после процедур проводят оперативное вскрытие его. Назначают на очаг воспаления мощностью до 60 Вт и более в зависимости от размера конденсаторных пластин, по 10-12 мин, ежедневно; курс лечения воспаления мягких тканей 3 - 5 процедур.

СВЧ-терапия. Это воздействие электромагнитным излучением сан-ти- (2375 МГц) и дециметроволново-го (460 МГц) диапазонов по контактной или дистактной методике в тепловых дозировках (уровень выходной мощности зависит от аппарата и типа применяемого излучателя), по 15-20 мин, ежедневно; курс лечения воспаления мягких тканей 3 - 5 процедур (до получения эффекта).

Преимущества и противопоказания физиотерапии при лечении воспаления тканей

Указанные выше методы лечения воспаления мягких тканей направлены на рассасывание инфильтрата и вызывают усиление линейного кровотока, венозного оттока и лимфо-дренажа с противоотечным эффектом, усиливают функции фибробластов, лимфоцитов, способствуя очищению очага воспаления и формированию упорядоченных структур коллагеновых волокон.

В более поздние сроки от начала заболевания для усиления репаративной регенерации тканей возможно назначение термотерапии (парафиновые и озокеритовые аппликации), пелоидотерапии, бальнеотерапии - в основном при локализации процесса на конечностях (например, флегмоны), по методике местных ванн (сероводородные воды, а также радоновые, но возможности их применения по понятным причинам ограничены). При сохранении в эти фазы развития воспаления болей, когда они могут быть обусловлены сдавлением сосудов и нервов, инфильтратом, используют анальгетические методы.

Противопоказания: выраженные признаки интоксикационного синдрома с повышением температуры тела (выше 38 °С). При наличии гнойного осумкованного очага до его вскрытия местно физиотерапию не проводят.

Физиопрофилактика направлена на повышение реактивности организма путем коррекции иммунодефицитных состояний (иммуностимулирующие методы) у лиц, предрасположенных к таким заболеваниям (сахарный диабет, гиповитаминоз, ряд энзимопатий, пиодермии и др.).

Причины воспаления мягких тканей

Возбудителем воспалительных заболеваний мягких тканей являются гноеродные бактерии, особенно различные виды стафилококков. Реже встречаются возбудители гнилостной (кишечная палочка и др.) и анаэробной инфекции. Проникновение микробов в ткани происходит при открытых повреждениях, микротравмах (при кожных расчесах, инъекциях, проводящихся с нарушением правил асептики).

Возможен занос микрофлоры гематогенным, лимфогенным и контактным путями из первичных воспалительных очагов. Воспаление мягких тканей развивается через альтеративно-экссудативную и пролиферативную фазы с исходом в репаративную регенерацию и склеротические изменения. В зависимости от характера изменений тканей встречаются:

серозные,

гнойные (гнойно-некротические),

реже - гнилостные формы воспаления мягких тканей.

Из перечисленной патологии только абсцесс является заболеванием с уже сформировавшимся гнойным экссудатом