Ожирение. Ожирение: степени и методы лечения Готовые лекарства от ожирения 4 степени

Ожирение - это повышенное отложение жира в организме, приводящее к избыточному весу. Различают ожирение как самостоятельное страдание (алиментарное ожирение) и как симптом других заболеваний (например, поражений центральной нервной системы и эндокринных желез). Иногда ожирение сопровождается развитием болезненных узловатых опухолей () - так называемая болезнь Деркума.

Ожирение часто встречается в возрасте 50-60 лет и редко у людей молодого возраста. Более половины всех случаев ожирения относят к алиментарному ожирению, связанному с нерациональным питанием. Избыточное питание с преимущественным потреблением жиров и , обильная еда перед сном, злоупотребление высококалорийными продуктами (шоколад, конфеты, пирожные) приводят к повышенному образованию и отложению жира в организме. Развитию ожирения способствует также отсутствие должной физической нагрузки. Определенную роль играют и наследственно-конституциональные факторы.

Различают четыре степени ожирения: 1 степень - (см.) превышает нормальный не более чем на 29%; 2 степень - от 30 до 49%; 3 - от 50 до 99%; 4 - на 100% и более. У больных с ожирением 1 и 2 степени обычно не ограничена.

Алиментарное ожирение 3 степени.

Клиническая картина зависит главным образом от степени ожирения и наличия сопутствующих заболеваний. Наиболее частые жалобы: , общая слабость, быстрая утомляемость, ослабление памяти и др. При объективном исследовании на местах наибольшего отложения жира выявляются белые полосы по типу «стрий» беременных. Кожа, как правило, повышенной влажности. Иногда кожа с подкожной жировой клетчаткой на животе свисает вниз в виде фартука (рис.). При высоких степенях ожирения вследствие нарушения водно-солевого обмена может наблюдаться умеренная болезненность и ограничение подвижности суставов, изменения конфигурации . В результате высокого стояния диафрагмы уменьшается жизненная емкость легких и развиваются явления дыхательной недостаточности. Больные ожирением более подвержены заболеваниям легких. Со стороны сердечно - сосудистой системы наиболее часто встречаются дистрофия миокарда и атеросклероз сосудов. Нередко наблюдаются повышение или снижение желудочной секреции, а также ослабление моторной функции кишечника, приводящее к запорам.

Частым осложнением при ожирении являются , камни в желчном пузыре и почках. У женщин нередко бывают .

Диагноз алиментарного ожирения ставят на основании констатации избыточного веса, характерных жалоб, учета семейно-наследственных факторов, профессии, режима жизни, питания и т. д.

Дифференциальную диагностику следует проводить с Иценко - Кушинга болезнью (см.) и гипотиреозом (см.).

Препараты, понижающие аппетит ( , дезопимон, авикол и др.), могут быть назначены лишь при тщательном врачебном контроле.

При отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы показана . Лечебную гимнастику проводят в течение 20-60 мин.

В занятиях следует использовать упражнения, имеющие максимальную амплитуду движений с вовлечением крупных мышечных групп. Упражнения рекомендуется выполнять в различных положениях (лежа, сидя и т. д.).

Большое значение имеет режим дня. Утром следует проводить гигиеническую гимнастику (15-20 мин.) или совершать прогулку (30-90 мин.) с последующим приемом водных процедур (душ, обтирание). Гигиеническую гимнастику полезно сочетать с различными видами спорта (волейбол, бадминтон и др.), а также водными процедурами и массажем.

Профилактика - рациональный и достаточная физическая активность (занятия физкультурой и , туризмом и др.).

Ожирение (adipositas; синоним алиментарное ожирение) - отложение жира в организме в количестве, превышающем его отложение у здоровых лиц. К ожирению как отдельной нозологической единице относят все случаи, при которых избыточное отложение жира является не следствием какого-то другого заболевания (например, синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз и др.), но основным патологическим нарушением с неустановленным первичным поражением какого-либо органа или системы органов.

У лиц молодого возраста ожирение встречается относительно редко, однако имеются указания об увеличении частоты ожирения среди молодых людей. Наиболее часто встречается ожирение в возрасте 50-59 лет. В более старших возрастах частота его снижается. Максимальный вес, описанный в литературе, достигал 268 кг. Большое распространение ожирение и снижение средней продолжительности жизни у людей с избыточным весом по сравнению с людьми нормального веса делает проблему ожирения одной из важнейших проблем здравоохранения. Иногда на фоне уже существующего ожирения в подкожной жировой клетчатке развиваются болезненные диффузные образования или узловатые опухоли (липомы), так называемая болезнь Деркума, этиология которой до сих пор не установлена.

Этиология и патогенез . Одним из обязательных компонентов в развитии ожирения является переедание. Этиологическими факторами, приводящими к перееданию, могут быть вредные семейные привычки (привычка с детства потреблять чрезмерно много пищи). Ожирение нередко наблюдается у людей, у которых изменился характер работы (например, при переходе с физической работы на административную) и вследствие этого понизился расход энергии, но потребление пищи, соответствующее прежней работе, прочно вошло в стереотип и сохранилось, несмотря на понизившуюся потребность в ней. Повышенное потребление пищи как один из этиологических факторов наблюдается у работников пищевых блоков (повара и др.), сталкивающихся с необходимостью частых проб пищи. Повышенное потребление пищи развивается также после психических травм, после длительного голодания. Однако, отводя этим этиологическим факторам у части людей несомненное значение в развитии ожирения, можно предполагать, что наряду с этим у них имелось также нарушение нейрогормональных механизмов, обеспечивающих у здорового человека соответствие между расходом и приходом калорий и удержание жировых отложений и веса тела в физиологических пределах.

Экспериментальные данные дают основание отвести существенное значение в патогенезе ожирения определенным центрам гипоталамуса. Установлено, что разрушение вентромедиальных ядер гипоталамуса вызывает у животных прожорливость и развитие резкого ожирения. Эти ядра гипоталамуса получили название «центров насыщения». Разрушение латеральных ядер, близко расположенных от вентромедиальных, вызывает, наоборот понижение потребности в пище и похудание, которое наступает даже при предварительном разрушении вентромедиальных ядер. Раздражение латеральных ядер приводит к повышению потребности в еде. Эти латеральные ядра получили название «центров аппетита». Считают, что вентромедиальные и латеральные ядра находятся в тесной функциональной взаимосвязи. Повреждение вентромедиальных ядер у мышей и развитие ожирения может также быть вызвано введением им ауротиоглюкозы. Имеются указания о влиянии центров гипоталамуса не только на регуляцию аппетита, но и на изменение продукции гормона роста и на процессы метаболизма.

Известны случаи развития ожирения у людей после энцефалита, опухолей головного мозга, протекающих с повреждением диэнцефальной области. Возможно, что различные этиологические факторы, которые ведут к длительному приему пищи в количестве, не соответствующем расходу энергии, связаны с нарушением функционального состояния центров гипоталамуса и неспособностью регулировать приход энергии на уровне его расхода и сохранить нормальный химический состав различных тканей и органов, включая подкожную жировую клетчатку. У человека с хорошо функционирующим аппаратом регуляции аппетита понижение аппетита предотвратило бы избыточный прием пищи и способствовало бы удержанию веса в физиологических пределах.

Несомненное значение в генезе ожирения имеет нарушение функционального состояния коры головного мозга, что особенно необходимо учитывать при развитии переедания и ожирения в результате выработки и закрепления вредных привычек и психических травм. Но роль этих кортикальных факторов нельзя рассматривать вне тесной функциональной зависимости коры головного мозга и гипоталамуса. Кортикальные влияния в генезе переедания, вероятно, в значительной мере реализуются через изменения функционального состояния центров гипоталамуса. При развитии ожирения в результате психических факторов переедание у некоторых больных сочетается с понижением их физической активности.

Имеются указания, что изменение функционального состояния центров, регулирующих аппетит, обусловлено уровнем утилизации глюкозы, показателем чего является изменение артериовенозной разницы в отношении глюкозы: повышение этой разницы понижает аппетит, а понижение - повышает. Вероятно, имеет значение также утилизация других веществ и их метаболитов, изменения температуры крови.

Необходимо учитывать роль афферентной нервной информации из тканей о состоянии в них метаболизма и особенно нервных рецепторов. Повышенная активность симпатоадреналовой системы способствует усилению процессов липолиза. В изменении активности этой системы могут иметь значение кортикальные воздействия и центры заднего гипоталамуса, возбуждение которых повышает выделение катехоламинов. С изменением состояния симпатических ганглиев необходимо считаться при локальных нарушениях отложения жира. Проблема участия гормонов поджелудочной железы и половых гормонов в развитии ожирения заслуживает дальнейшего изучения.

Из гормонов липолитический эффект оказывают гормон роста, тиреоидные гормоны, усиливающий также липолитический эффект катехоламинов.

В происхождении ожирения придают значение генетическому фактору, однако его оценка очень затруднена ввиду наличия в семьях, где родители имеют избыточный вес, неправильных диетических установок и перекармливания детей.

Патологическая анатомия . Кроме избыточных отложений жира в местах его обычного скопления (подкожная жировая клетчатка, сальник и др.), при более выраженных формах ожирения наблюдается разрастание жировой клетчатки в эпикарде, брыжейке тонких кишок, забрюшинном пространстве и т. д. Кроме того, может наблюдаться жировая инфильтрация печени. Ряд изменений (атеросклероз различной локализации, воспалительные процессы желчных путей и образование в них камней, острый панкреатит л др.), нередко наблюдаемых у людей с ожирением, не специфичны для ожирения, хотя и встречаются при нем чаще обычного.

Степени ожирения по М. Н. Егорову (1965): 1 степень - избыточный вес до 29% выше нормального; 11 - избыток веса тела от 30 до 49%; III - от 50 до 99% и IV степень - вес тела на 100% и больше превышает нормальный.

Для определения нормального веса основным показателем является соотношение роста и веса тела (см.). Для оценки ожирения применяют также определение толщины кожных складок в нескольких участках тела (в области трехглавой мышцы плеча, подлопаточной области, на бедре, животе и др.).

Ожирение - избыточное отложение жира в человеческом организме. Ожирение как эндокринный синдром встречается при следующих заболеваниях или состояниях: при инсуломе, диффузной гиперплазии островков Лангерганса, в сочетании с сахарным диабетом, с хромофобной аденомой гипофиза без повреждения гипоталамуса, при болезни Иценко - Кушинга, при лечении кортикостероидами или адренокортикотропным гормоном, при расстройствах системы размножения; евнухоидизме, посткастрационном синдроме, менопаузе, нарушениях функции яичника, гинекомастии; при псевдогипопаратиреозе.

Ожирение является одним из признаков адипозо-генитально-гипофизарной дистрофии и других гипоталамических синдромов, гликогенной болезни, семейного врожденного отсутствия α-клеток островков Лангерганса, синдрома Кляйна - Левина, фронтального гиперостоза, синдрома Муна - Лауренса - Бидля - Барде.

Во всех случаях ожирения необходимо предпринимать лечение основного заболевания, а также прибегать к низкокалорийной диете, стимуляции подвижности, активности, сокращать количество часов сна. Следует рекомендовать лекарства, повышающие основной обмен и расход энергии (препараты щитовидной железы); диуретики и средства, подавляющие реактивность вегетативных центров (резерпин).

Коровина метод определения ожирения . Увеличение толщины основания складки кожи и подкожножирового слоя в подложечной области у мужчин 18-50 лет свыше 2 см свидетельствует об ожирении, уменьшение до 1 см - об истощении.

Ожирение – заболевание, для которого характерно присутствие большого количества жировых отложений в подкожном пространстве, а также внутренних органах.

В медицине различают 4 степени ожирения человека:

1 степень : индекс массы тела колеблется в пределах 30,0-34,9, болит поясница, есть запоры и тошнота после еды. Если прогрессирует, то отмечают: быструю утомляемость, повышенную сонливость, активное потоотделение, одышку, нервозность.
2 степень : индекса массы тела 35,0-39,9, вес тела увеличивается на 30-40%, проблемы 1 степени усилятся, возникает апатия, во рту горький привкус, нарушается работа печени и желчного, проблемы с суставами, неустойчивое АД, пульсирующие головные боли, отеки.
3 степень : индекс массы тела превышает показатель в 40,0, фактический вес выше нормы на 50-99%, прогрессирует гипертония, тахикардия, одышка и в покое, дыхательная недостаточность, болят суставы, развивается панкреатит, холецистит, у женщин может отсутствовать менструация, у мужчин проблемы с потенцией и предстательной железой.
4 степень : вес тела повышен минимум в 2 раза, может достигать 300 кг, проблемы с самообслуживанием, прогрессирует сахарный диабет, патологии щитовидки, большую часть времени человек проводит в постели, появляются пролежни.

Степени ожирения

Также ожирение делят по типам:

У женщин : абдоминальный (жир в области талии и живота), гиноидный (жир в бедрах, на животе), андроидный (отложения на животе и верхней части тела, талии нет), смешанный (жир распределяется равномерно по телу).
У мужчин преимущественно абдоминальный тип, реже встречается гиноидный, со временем перерастает в смешанный.
У детей делят на первичное (неправильный образ жизни) и вторичное (наследственное) ожирение, отдельно выделяют ожирение на фоне заболеваний и психоэмоциональных срывов.

Формулы для вычисления степени ожирения:

Норма веса тела = рост человека минус 100 мужчинам и 110 женщинам
Индекс массы тела = вес (кг) : рост (м в квадрате)

При 4 степени человеку дают инвалидность. Призывникам при 2 степень порекомендуют эндокринолога, при 3-4 освободят от армии.

Подробнее о степенях ожирения, их типах и угрозе, которую они несут для организма, читайте в нашей статье.

Читайте в этой статье

Сколько степеней ожирения

В медицине различают 4 степени ожирения человека, каждая из которых имеет свои характерные признаки.

1 степень

Никаких существенных изменений в состоянии здоровья не наблюдается, даже фигура особо не изменяется, но проблема уже существует и ее нужно решать. Индекс массы тела колеблется в пределах 30,0 – 34,9. Если 1 степень ожирения прогрессирует, то могут предъявляться следующие жалобы:

быстрая утомляемость, повышенная сонливость;
чрезмерно активное потоотделение;
немотивированная раздражительность и нервозность.

Могут появиться запоры на фоне привычного питания, легкая тошнота сразу после приема пищи. Нередко первым на ожирение реагирует позвоночник – начинает болеть поясница не только после физических нагрузок, но и после привычного трудового дня.

Ожирение 1 степени легко корректируется, здоровье восстанавливается буквально через 3-4 недели после смены режима питания и повышения активности образа жизни.

2 степень

Такой диагноз ставится в случае индекса массы тела 35,0 – 39,9, на фоне чего вес тела увеличивается на 30 – 40%. Все проблемы, описанные выше, проявляются с высокой интенсивностью – слабость повышается, появляется апатия ко всему окружающему, к тошноте добавляется горький привкус, а это уже свидетельствует о нарушениях в работе печени и желчного пузыря.

Нередко человек отмечает:

боли и «ломоту» в крупных суставах;
постоянные боли в пояснице;
скованность мышечного корсета спины в области лопаток и воротниковой зоны;
неустойчивость артериального давления;
пульсирующие головные боли;
отеки нижних конечностей и пальцев рук.

3 степень

Такой диагноз ставится в том случае, если индекс массы тела превышает показатель в 40,0, а фактический вес выше нормы на 50 – 99%. Для расчета нормы веса можно воспользоваться классической формулой – рост человека минус 100 мужчинам и 110 женщинам. Симптомы 3 степени ожирения слишком выраженные, чтобы их игнорировать:

прогрессирует гипертония (повышенное артериальное давление);
присутствует тахикардия;
одышка беспокоит человека не только во время физических нагрузок, но и в покое;
развивается дыхательная недостаточность;
болят голеностопные, коленные суставы;
прогрессирует и легко диагностируется панкреатит (воспаление поджелудочной железы), холецистит (воспаление желчного пузыря).

При таком ожирении в печени уже сформированы жировые клетки, что приводит к нарушению ее работы, сильным болевым приступам, не связанным с приемом пищи, отекам лица и верхних конечностей.

Заболевание на 3 степени провоцирует у женщин нарушение менструального цикла вплоть до аменореи (полное отсутствие месячных, не связанное с беременностью). У мужчин заболевание отрицательно влияет на потенцию и функциональность предстательной железы.

4 степень

Наиболее опасное состояние для человека, потому что:

вес тела повышен минимум в 2 раза от нормы – люди нередко имеют массу в 150 – 200 – 300 кг;
человек не в состоянии самостоятельно себя обслуживать;
активно, стремительно развиваются сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
постоянный постельный режим становится необходимостью, а неполноценное проведение гигиенических процедур приводит к формированию обширных пролежней.

Ожирение 4 степени – это нарушение работы всех органов и систем, человеку дается инвалидность, а восстановление его здоровья будет длительным и сложным. Здесь не обойтись без медикаментозной терапии, лечебной физкультуры, коррекции питания и хирургических вмешательств.

Отсутствие квалифицированной медицинской помощи в данном случае приводит к летальному исходу.

Смотрите в этом видео о том, чем опасно ожирение:

Типы ожирения

Существует несколько типов ожирения, которые присущи женщинам и мужчинам, отдельно заболевание и его типы рассматриваются в педиатрической практике. Необходимо уметь определять данный показатель, потому что от этого зависят методы борьбы с лишним весом – даже диета может отличаться.

У женщин

Ожирение любого типа вызывает у женщин необратимые патологические изменения в структуре и функциональности внутренних органов, систем. В диетологии принято выделять 4 основных типа заболевания:

Абдоминальный – наиболее распространенный, характеризуется образованием большого количества жировых отложений в области живота и талии. Такой тип фигуры у женщины называют , кардинально меняется только форма живота, все остальное тело остается в пределах нормы. Опасность абдоминального ожирения заключается в его способности трансформироваться в висцеральное – образование жировых скоплений вокруг внутренних органов.
Гиноидный – в народе его называют ожирением ног, когда происходят изменения во внешнем виде не только живота/талии, но и бедер, голеней. Если ожирение протекает по этому типу, то фигуру называют «груша». Опасность гиноидного типа заключается в стремительном развитии остеопороза, патологий сердечно-сосудистой системы, остеоартрозов, бесплодия.
Андроидный – у женщины ожирение происходит по мужскому типу и трансформации поддаются верхняя часть живота, грудь. У таких женщин талия отсутствует, а объемы ног и бедер остаются в пределах нормы.
Смешанный – жировые отложения распределяются по всему телу равномерно, «задействуются» и ноги, и живот, и грудь, и даже верхние конечности.

У мужчин

Представители сильной половины человечества чаще всего могут «похвастаться» пивным животом, а это означает, что ожирение развивается по абдоминальному типу. Опасность его заключается в том, что жировые отложения обволакивают все внутренние органы, даже внутри мышц сердца присутствуют подобные клетки – речь идет о висцеральном ожирении.

Менее опасное, но весьма не эстетичное, гиноидное ожирение у мужчин встречается редко. Это женский тип отложений, фигура приобретает мягкость, «распущенность», бедра и голени становятся широкими. Такой тип часто перерастает в смешанный тип, когда жировые отложения отмечаются по всему телу.

У детей

Ожирение в детском возрасте Всемирной Организацией Здравоохранения признано настоящей эпидемией в развитых странах. В юном возрасте могут развиться два разных типа заболевания:

первичное – связано с неправильным рационом питания и малоподвижным образом жизни;
вторичное – носит наследственный фактор, передалось от родителей.

Отдельно педиатры рассматривают ожирение на фоне патологий (синдром Дауна, гипотериоз врожденного характера, образования в тканях головного мозга и так далее) и психоэмоциональных срывов.

Как определить свою по индексу массы, весу

Чтобы понять, имеется ли ожирение у человека и в какой степени, нужно знать его индекс массы тела. Для вычислений понадобится формула: вес (кг) : рост (м в квадрате). Например, если рост женщины 170 см, а ее фактически вес составляет 54 кг, то индекс массы тела (ИМТ) составит 18, 69.

Предельным значением ИМТ является 30,0 – он уже свидетельствует о развитии ожирения. Да, оно находится в самом начале и не несет угрозы здоровью и тем более жизни человека. Более того, внешние данные фигуры могут оставаться неизменными, но борьбу с жировыми отложениями уже нужно начинать – элементарное сокращение порций еды, выбор в пользу нежирных блюд и умеренные физические нагрузки решат проблему.

Определить степень ожирения можно и по весу тела. Идеальным будет тот, который соответствует значению, полученному по формуле: рост (в см) – 100 (для мужчин) или 110 (для женщин). Превышение веса всего на 20-30% должно насторожить – справиться с этой неприятностью достаточно легко.

Диетологи утверждают, что алиментарное ожирение происходит только по вине человека, но в этом есть и положительный момент – есть возможность избавиться от лишних килограммов и жировых отложений без помощи медикаментов и хирургов. Конечно, все зависит от степени проблемы – на 1-2 стадии достаточно будет провести коррекцию своего образа жизни, а вот 3-4 степень требуют вмешательства специалистов разных направлений.

С какой степенью берут в армию

Если во время прохождения медицинской комиссии от военкомата у молодого человека диагностируется ожирение 1 степени, то он пригоден к службе.

В случае 2 степени заболевания призывнику будет рекомендовано обратиться за помощью к эндокринологу, при необходимости пройти лечение. Для этого ему предоставляется отсрочка от призыва на 6 месяцев, по истечению этого срока проводится повторное медицинское обследование и чаще всего ставится отметка о том, что молодой человек годен к строевой службе.

При 3-4 степени ожирения следует полное освобождение (пожизненное) от службы в армии.

Любая степень ожирения – это высокий риск для здоровья. Без борьбы с заболеванием могут развиться патологии всех внутренних органов и систем, молодые женщины не смогут стать матерями, а мужчины уже к 30 – 35 годам превращаются в импотентов. Контроль за собственным индексом массы тела и внешним видом сделает проблему несуществующей, а здоровье крепким.

Полезное видео

О лечении ожирения у детей смотрите в этом видео:

Ожирением называется хроническое заболевание эндокринной системы, при котором происходит накопление жировой ткани. В зависимости от ее локализации выделяют несколько типов болезни - абдоминальный (жир сосредоточен в центральной части туловища, в центре живота), гиноидный (жир скапливается на бедрах, что в большей степени характерно для женщин) и андроидный (основная часть жировой прослойки локализована в верхней части живота, захватывает грудь и верх спины, этот тип свойственен мужчинам). Помимо типов существуют также четыре степени ожирения, каждая из которых определяет стадию развития болезни.

Ожирение 4 степени является самой тяжелой формой патологии и диагностируется, когда фактический вес тела пациента превышает допустимые показатели более, чем на 100%. При этом норма может высчитываться по индексу массы тела или другим формулам, например, по соотношению между шириной бедер и талии. Заболевание на этой стадии представляет серьезную угрозу здоровью пациента и нередко заканчивается смертельным исходом, который становится следствием развившихся на фоне патологии осложнений.

Клиническая картина

Клиническая картина описывается с учетом следующих признаков:

У больного наблюдаются системные нарушения в работе сердца . Повышенное давление, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца - вот лишь некоторые патологии, которые имеет человек, страдающий ожирением 4 степени. Разрастание жировой ткани вокруг миокарда приводит к увеличению потребности сердца в кислороде. Недостаточное кровоснабжение тканей, которое формируется по причине атеросклероза, приводит к их гипоксии.
Функционирование сердечно-сосудистой системы в новом режиме провоцирует изменения в работе дыхательной системы, которые проявляются в виде снижения так называемой неспецифической резистентности. Вентиляция легких затрудняется, что провоцирует возникновение воспалительных процессов в органах дыхания и дыхательных путях . Это может быть бронхит или пневмония. Известны случаи, когда в качестве осложнения развивался туберкулез.
Учитывая существенную массу тела, которая оказывает непосредственное воздействие на опорно-двигательный аппарат, у людей с ожирением 4 степени формируются всевозможные заболевания суставов и позвоночника , в числе которых остеохондроз.
При длительном течении болезни без участия профессионального специалиста у мужчин происходит снижение потенции, вплоть до бесплодия . Репродуктивная функция ухудшается и у представительниц прекрасной половины человечества. Даже при сохранении возможности зачатия беременность сопряжена со многими рисками и протекает с выраженным токсикозом, который нередко также создает угрозу для будущей матери. Родившиеся дети часто имеют отклонения в развитии или по своему внешнему виду напоминают недоношенных несмотря на крупные размеры.

Состояние больного отягощается присоединением других патологий, угнетением психического состояния, снижением работоспособности и изменением уровня социальной значимости.

Лечение последней степени ожирения предполагает оперативное вмешательство. Это может быть желудочное шунтирование, бандажирование желудка или другая операция, например, рукавная гастропластика.

Планируя свой рацион в процессе лечения ожирения четвертой стадии, стоит учесть, что быстрые углеводы, содержащиеся в сладком, нужно исключить или заменить низкокалорийными сахарозаменителями. Распределяйте углеводную пищу равными долями между приемами еды. Выбирайте продукты с низким показателем гликемического индекса (ГИ).

Чтобы чувство голода не приходило слишком быстро, увеличьте количество продуктов, содержащих клетчатку. В основном это должны быть свежие овощи и несладкие фрукты, отруби и крупы. Эти продукты являются низкокалорийными и за счет своих объемов быстро насыщают организм.

Также строго нужно следить за долей и происхождением жира в продуктах. Нужно употреблять обезжиренные или маложирные продукты. Важно соблюдать баланс моно- и полиненасыщенных жиров, которые необходимы организму. Обеспечьте наличие в рационе продуктов, богатых калием, магнием, йодом, антиоксидантами.

Придерживаясь строгой диеты, дайте организму дни отдыха - разгрузочные. Устраивайте их 1-2 раза в неделю. Предпочтительнее в такие дни кушать фрукты, овощи, маложирные кисломолочные продукты.

В условиях диетического питания руководствуйтесь принципами:

Съедать в день не более 1500 килокалорий. В целом рацион должен состоять из белков, полиненасыщенных жиров, аминокислот, витаминов.
Свести к минимуму потребление быстрых углеводов. Стараться заменить их медленными, то есть сложными. Обязательно обращайте внимание на ГИ продуктов.
Используйте растительные масла вместо жиров животного происхождения.
Чтобы как можно дольше не хотелось кушать, употребляйте еду, обогащенную клетчаткой.
Дневной рацион должен состоять из 5-6-ти приемов пищи – это нормализует обмен веществ.
Не употребляйте пищу, содержащую вещества, которые возбуждают аппетит (приправы, сахар).
Уменьшите потребление соли до 3 граммов в сутки или исключите ее из рациона, так как она провоцирует отечность в конечностях и задерживает жидкость.

Что разрешается кушать

Существуют специально разработанные диеты для страдающих ожирением или желающих сбросить лишние килограммы. Самой распространенной считается стол №8. Согласно этой диете в день разрешено употреблять не более 1800 калорий. В граммах это будет соответствовать 85 г белков, 75 жиров растительного происхождения и 115 углеводов. Диета для страдающих ожирением 4-й степени должна быть физиологически уравновешена. Оптимальное количество воды в день - 1-1,2 л.

Список продуктов, которые смогут максимально разнообразить каждодневное меню при ожирении:

первые горячие блюда на основе овощных бульонов, а также 1-2 раза в неделю нежирные мясные супы (200-250 г в день);
цельнозерновой хлеб и хлеб с отрубями (150 г в сутки);
куриное мясо, индейка, телятина, мясо кроля отварное, приготовленное на пару или запеченное (200 г в день);
морепродукты и рыба нежирных сортов до 200 г в день;
гречневая, ячневая и овсяная каши;
молочная продукция с низким процентом жира;
в сутки можно яйцо;
овощи и несладкие фрукты (картофель разрешено до 200 г в сутки);
растительное масло (оливковое, подсолнечное, льняное, кунжутное), сливочное в минимальном количестве;
домашние соусы из овощей и молока;
чай любого вида, кофе с молоком, травяные отвары (особенно с добавлением шиповника).

Что запрещено употреблять

сладости и мучные изделия;
шоколад и какао;
варенье и мед;
виноград, дыня, банан, изюм, финики, инжир;
блюда с жирным мясом;
колбасные изделия;
фабричные соусы;
газированные напитки;
жир животного происхождения;
макароны, белый рис и манная крупа;
копчености, соленья и консервы;
молочные продукты с высоким процентом жира и сахара;
алкогольные напитки.

Примерное меню на неделю

Диета для человека с ожирением должна быть разнообразной каждый день. Для полноценного рацион стоит составить меню на несколько дней. Пищу лучше готовить исходя из диетических рецептов. Правильное ежедневное питание увеличит шансы на похудение и улучшение состояния организма. Ниже представлено примерное меню на неделю в условиях диеты при ожирении 4-й степени.

День диеты	Прием пищи	Блюда
Понедельник	Завтрак	Овсянка с ягодами
	Второй завтрак	Морковный сок
	Обед	Зеленый борщ, салат из овощей и запечённой телятины, ржаной хлеб
	Полдник	Теплое молоко
	Ужин	Оладьи из кабачков
	Второй ужин	Йогурт
Вторник	Завтрак	Блинчики с яблоком и корицей
	Второй завтрак	Небольшой фрукт
	Обед	Суп из цветной капусты и шампиньонов, куриная котлета на пару
	Полдник	Ржаные хлебцы с компотом
	Ужин	Тушеные баклажаны
	Второй ужин	Кефир
Среда	Завтрак	Греческий салат, пшеничная каша
	Второй завтрак	Фрукт среднего размера
	Обед	Суп с грибами, хлеб с отрубями
	Полдник	Запеканка из творога
	Ужин	Рыбные котлеты с овощным гарниром
	Второй ужин	Йогурт
Четверг	Завтрак	Яичница с овощами
	Второй завтрак	Свежие ягоды
	Обед	Борщ, гречка с котлетой
	Полдник	Ржаные хлебцы с компотом
	Ужин	Овощной салат
	Второй ужин	Ряженка
Пятница	Завтрак	Омлет с помидорами и луком
	Второй завтрак	Орехи и сухофрукты
	Обед	Грибной суп, куриная котлета на пару
	Полдник	Яблоко
	Ужин	Оладьи из моркови со сметаной
	Второй ужин	Молоко
Суббота	Завтрак	Молочная овсяная каша
	Второй завтрак	Фруктово-ягодная тарелка
	Обед	Суп из овощей с яйцом, вареные креветки, хлеб с отрубями
	Полдник	Отвар шиповника с творогом
	Ужин	Овощной салат
	Второй ужин	Йогурт
Воскресенье	Завтрак	Винегрет
	Второй завтрак	Гречневые хлебцы с овощами
	Обед	Куриный суп, запечённое мясо теленка, ржаной хлеб
	Полдник	Молочная каша
	Ужин	Тушеная капуста
	Второй ужин	Ряженка

Здоровое питание во многом определяет качество самой жизни. Питаясь правильно, можно оздоровить организм и привести все процессы в норму даже при такой болезни, как ожирение 4-й степени. Диета при таком заболевании направлена на уменьшение потребления высокоуглеводных продуктов и введение в рацион как можно больше клетчатки и некалорийных блюд. Рационально составленное меню на неделю только поможет придерживаться здоровой диеты. Узнайте из видео ниже больше о диетическом питании при ожирении 4-й степени.

КАТЕГОРИИ