Преимущества использования лазерных технологий в стоматологии. Лазеры в стоматологии

Способ применения лазера СО 2 применяемый в стоматологии берёт начала с 1968 г который был впервые использован хирургией на мягкой ткани. Хоть только в середине восьмидесятых, началось созиданию лечение зубов лазером связанных с излечением тканей имеющих твердое основание. В настоящее период такой метод лечения набрал популярность в различном применении оперативного способа.

Виды лазера

Данные виды терапии имеют электромагнитные и низкоэнергетические излучения. Принципы технологии влияния на объект применяются в дозированном излучении в зависимости от его вида.

Аргоновый – имеет такую же длину луча (488 н. м.) схожую с полимеразиционной лампой. Применение этого лазера имеет превосходящий гемостаз в отличие от обычных ламп.
Диодный – имеющий величину лучевого диапазона (792-130 н. м.) изучения. Обладает свойством лечения в пигментированных клетках и имеет гемостатический эффект, способствует стимулирующему качеству. Излучение проходит под кварц полимерным, света – вводом излучением, что улучшает доступность работы в неудобном месте.
Nd: YAG Лазер – неодимовый лазер в стоматологии с величиной луча (1064 н. м.) в воде хуже, но отлично поглощается пигментированная ткань.
Не-Nе лазерный гелий-неоновый величина волны (610- 630 н. м) обладает эффектом фото стимуляции, который применяется физиотерапии. Это своеобразный вид лазера, которым пациент может воспользоваться собственноручно в связи с тем, что он находится в доступной продаже.
СО2 лазер – углекислотный величина луча (10600 н. м.) имеет значительное поглощение, в гидроксиапатит поглощает меньше. Он применяется на костных клетках, остерегаться в случаи перегревания кости и эмали. Они уступают другим системным принципам применения.
Эрбиевый лазер – величина данного воздействия луча (2940- 2780 н. м.) с отличным поглощением его гидроксиапатитом. Считается новшеством в лазерной системной терапии, применяется на твердых клетках зуба. Имеет свойство использования ко всем заболеваниям челюсти.

Применение лазера в стоматологии

В начальном развитие кариеса благоприятной терапией считается применение лазера. Он удаляет места поражения зуба не прикасаясь к здоровой эмали. Целенаправленным способом считается пломбирование клиновидных дефектов на твёрдых местах зуба. К отличным итогом лечения и нечувствительностью операции, имеет основания достигнуть в применении пародонта – логической операции.

В случаи запаха из полости рта и кровоточивости дёсен, лечению способствует обработка лазером и фотодинамическая процедура с лазером и водорослей. Также качественное излечение пародонтальных клеток ткани и упрочнение эмали. Данные препараты используются каких либо швов при удалении фибромы. Процедура биопсии проводится стерильно, на мягких тканях нужная операция проводятся без крови. С успехом проводится лечение слизистой полости рта:

Плоский лишай (красный).
Терапия афтозных язв.
Гиперкератозы.
Лейкоплакия.

Также применяется в применение зубного протеза, лазер создаёт для коронки точный микро замок, который способствует не обтачиванию зубов по соседству. Лазеры позволяют найти место для имплантов и быстрому заживлению. Лазерное лечение считается эффективной методикой, по отношению к традиционным способам терапии.

Показания

К применению лечение относится такие показания:

Карисогенный процесс – способствующий поражению эмали зуба и дентина которые удаляются без неблагоприятного влияние на здоровые ткани.
При кровотечении из десен.
С лечением периодонтита и пульпита, связанных с обезвреживанием корневых каналов.
Избавление от неприятного запаха изо рта, с уничтожением бактерий.
При укреплении дёсен пародонтоз облучается для созидания иммунитета.
При отбеливании эмали.
В случае новообразование на клетках зубной ткани.
В лечение кисты для эффекта по очистке оснований каналов неблагоприятного очага.
Для полного снятия ощущений с твердых тканей и наращивание имплантов.

Противопоказания

Нарушением нервной системы.
При сильной чувствительности зубной эмали.
Изменение эндокринной системы.
Патологических заболеваний лёгких, которые вызваны инфекционными заболеваниями и нарушением дыхания.
Заболевания связанные с сердечно-сосудистой системой.
Слабой свертываемостью крови.
Новообразованием имеющим злокачественный вид в полости рта и в организме.
Период восстановление в следствии вмешательства хирургов.

Диодный лазер в стоматологии

В независимости от насыщенности применяемых лазеров популярным считается способ применения диодного лазера (Ka Vo GENTLE ray 980). Безопасность – этого вида имеет высокую оценку в признание у Европейских стоматологов, обычно применяется в области:

хирургии,
пародонтологии,
эндодонтии.

Хотя являются более востребованным в хирургическом вмешательстве. Имеет противовоспалительное свойство с бактериостатическим воздействием.

Диодный лазер в стоматологии 7.0 Вт

Диодный лучевой лазер имеет применение в значительных процедурах, которые с трудом проводились ранее хирургами связанные с наложением швов, при кровотечении и похожих негативных последствий. Зависит от того, что лазерные лучи имеют волны когерентно монохроматического воздействия, длина луча составляет (800- 900 н. м.).

Также у лазера является положительное влияние на мягкие клетки ткани, где небольшая область некроза контурирования клеток. Это является возможностью применить в улучшении контура улыбки, подготовить зубы и сделать слепок одним посещением. Используют данный метод в таких традиционных областях как:

Хирургия – френэктопия, высвобождение имплантата, лоскутная хирургия, гингивэктомия, удаление ткани. С инфекцией слизистой герпес, афты.
Эндодонтия – стерилизация каналов, пульпотомия.
Протезирование – увеличение зубодесневой борозды без ретракционных нитей.
Пародонтология – избавление от инфицированной области ткани, деконтаминация Карманов, формирование десны, удаление краевых эпителиев.

Терапия заболеваний

Терапия кариеса – данное использование применяется в лечение лазером в стоматологии, проходит без какого – либо сверления, с использованием луча малой лучевой силой производит действие на пораженную область. Это воздействие подавляет увеличение автогенной среды и исключает микротрещины и сколы. Такая терапия имеет несколько этапов:

установление диагноза, изучение чувствительности и способа лечения;
с необходимостью применения обезболивающего;
очищение налета с кариозной полости;
познание протяженность каналов;
препарирование кариозного участка лазером с медленным понижением мощность луча. Большая мощность применяется с эмалью, маленькая когда приближается к пульпе;
закрывание каналов дентина;
сформированный полости покрытием адгезивным раствором;
после чего ставится пломба;
последние реставрация части коронки.

Гранулемы – лазерное воздействие считается консервативным методом без удаления участка поражения. Метод удаления проходит также, как и в случае с кариесом поэтапно имеют одинаковые свойства подготовки и проведения оперативного вмешательства. Рецидив случается крайне редко если придерживаться отведённых правил:

Нужно часто полоскать полость дёсен антисептическими растворами.
Не употреблять в течение 4 часов по истечении процедуры воду и пищу.

Пародонтит – данные лечение применяется на первом этапе развития. Лазерный луч разрезает отложение на шейке зуба и обеззараживает дёсенный карман и скопившееся патогенные вирусы, предотвращая рецидив. Операция проходит совершенно безболезненно, появление эффекта через 2 часа.

Цена лечения видов, лазером

Стоматологическое лечение лазером у детей

Дети по мнению стоматологов являются особенным контингентом в лечение зубов связанных с тем, что ребёнок испытывает страх при виде стоматологических инструментов. С новым методом лазерной терапии процедура является безболезненной. В данное время терапия набирает популярность среди детей и взрослых.

Лечение зубов лазером детям, помогает решать ряд следующих проблем:

Исчезновения страха.
Уменьшение длительности процедуры.
Сохранение результата с более продолжительным временем при безболезненных проявлениях в молочных зубов.

В юном возрасте лечение имеют применения такие виды как:

Отбеливание зубов.
Избавление от пульпита и кариеса.
Обработка пародонтальных каналов.
Избавление от ретенционных кист.
Терапия способствующая лечению при афтозных симптомах.
Корректировка уздечек языка или губ.

Методы

Существуют четыре вида лазерной терапии:

Контактный – в этом случаи излучатель прижат к поверхности проблемного участка, который позволяет как можно глубже проникнуть в клетки ткани. Применяется для фотофореза и имеет свойства облучения альвеолярных лунок и начинаний связоных с патологией.
Бесконтактный – оставляется промежуток (1-8см.), больше данного зазора этот метод не применяют. Он вызывает рассеивание и отражение луча. Такую методику применяют при внешнем облучении заражённого очага, уменьшение отёка и обезболивание.
Стабильный – используется с минимальным полем (меньше1 см.) применяется когда патология соответствует диаметру волны луча.
Лабильный – при значительном и болезненном поражение очага. Имеет способ применения точечного облучения с передвижением по всему участку зарожения.

По написанным отзывам от людей складывается впечатление, что безболезненное лечение зубов лазером является самым эффективным способом.

Использование лазерного излучения в практической деятельности стоматолога совершенно оправдано, экономически выгодно и является достойной альтернативой уже существующим методам терапии, а также профилактики стоматологических патологий. К тому же, применение лазерных технологий открывает новые возможности, что позволяет доктору предложить в качестве лечения безболезненные процедуры с минимальной инвазивностью, которые проводятся в стерильных условиях и отвечают высоким клиническим стандартам. Какие показания и преимущества применения лазерных технологий?

В чем преимущества использования лазерных технологий в стоматологии?

Ранее лазерные технологии не пользовались популярностью из-за трудностей эксплуатации аппаратов, больших габаритов инструментария, высокой стоимости. Использование лазерных технологий требовало мощной трех фазовой электрической сети, жидкостного охлаждения и высокой квалификации персонала.

Благодаря совершенствованию лазерных систем на сегодняшний день ситуация изменилась. Современные лазерные технологии имеют большой КПД, что позволяет им вытеснить традиционные методы лечения и профилактики из всех сфер стоматологии.

Медицинские аппараты нового поколения имеют ряд своих характеристик и преимуществ.

Преимущества лазерных технологий в стоматологии:

минимальное потребление энергии от обычной однофазной сети;
небольшие габариты и масса;
высокая стабильность параметров;
большая надежность и высокий ресурс работы;
аппаратура не требует жидкого охлаждения.

Особенности применения лазерных технологий в качестве скальпеля

Местная пародонтальная терапия состоит из полноценного удаления поддесневой микробиологической пленки, имеющихся грануляций и поддесневых осложнений. Для этого стоматологи должны обеспечить:

контроль причинного фактора - уменьшение объема зубной бляшки, эндотоксинов и камня;
получение доступа в пародонтальные карманы;
получение ответной репаративной реакции пародонта;
выполнение вышеперечисленных процедур с минимальным удалением цемента зубов и повреждением реставрационных поверхностей.

Пародонтальный карман, являясь инфицированной раной, требует хирургической обработки, дезинфекции и создания всех условий для заживления ран. Для эффективного удаления поддесневой микрофлоры, биопленки и зубной бляшки, а также для улучшения адгезии фибробластов в стоматологии используют лазерные технологии.

С помощью лазерных технологий меняется контур десны, проводится гингивэктомия и гингивопластика. Лазерное излучение эффективно при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта. С использованием лазерных технологий проводится удаление патологически измененных тканей. Одновременно стимулируются соседние участки тканей к регенерации. С этой целью используются разные режимы воздействия. Во время процедур с применением лазерного излучения анестезия не требуется, кровотечения во время манипуляции отсутствуют.

В каких клинических случаях целесообразно использование лазерных технологий?

Лазерные технологии используют в стоматологической практике в таких клинических ситуациях:

удаление гиперпластических тканей;
операции по удалению гемангиом, эпулида, вскрытие абсцесса;
френэктомия;
формирование гингивальной канавки;
гингивэктомия, изменение формы десны и сосочка, атравматическая гингивопластика;
обеспечение нормального гомеостаза и получение сухой поверхности для оттисков.

Преимущества лазерного излучения в стоматологии позволяют доктору проводить бескровное оперативное вмешательство, что значительно сокращает время операции. Раны при этом остаются открытыми меньший промежуток времени, что снижает риск инфицирования.

К тому же, использование лазерных технологий сопровождается одновременной дезинфекцией тканей. После оперативного вмешательство не требуется наложение швов, что повышает комфорт пациента. После вмешательств с применением лазерного излучения раны заживают быстро и не сопровождаются дискомфортом или отечностью.

Лазерное излучение - это электромагнитное излучение в оптическом диапазоне спектра. В оптических квантовых генераторах происходит усиление электромагнитных световых колебаний на принципе индуцированного излучения. Возникает усиленное, упорядоченное, однонаправленное электромагнитное колебание с той же частотой, фазой и поляризацией, что и внешнее излучение. Излучение атомов активной среды происходит одновременно, что создает идеальную регулярность во времени и пространстве, т.е. упорядоченность, когерентность. Электромагнитные колебания происходят на одной длине волны, что обеспечивает их монохроматичность. Луч лазера имеет очень малое расхождение в стороны, что создает его большую концентрацию на малой площади, однонаправленность. Таким образом, лазерное излучение - это монохроматический, поляризованный, когерентный, однонаправленный свет .

Принцип действия лазерного луча

К его действию очень чувствительны внутриклеточные мембранные системы, особенно митохондрии - энергетические станции клетки. Оно влияет на течение биохимических реакций , структуру молекул, т.е. влияет на течение фундаментальных процессов в организме, его энергетический потенциал. Его малые мощности стимулируют процессы регенерации , активизируют гемодинамику, обладают противовоспалительными и аналгезирующим действием, увеличивают биологический потенциал жидких сред. Гелий-неоновый лазер индуцирует красный, гелий-кадмиевый лазер - синий свет. У синего света хорошо выражено противовоспалительное действие.

Наиболее исследована биологическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения в красной части спектра с длиной волны 0,628 мкм. Активизируются обменные процессы, пролиферация, ферментативная активность, микроциркуляция, улучшаются реологические свойства крови, изменяется активность свертывающей и противосвертывающей систем крови, стимулируется эритропоез. Это обуславливает противовоспалительный, аналгезирующий, трофический эффект лазерного излучения. При облучении крови венозная кровь приобретает черты артериальной, т.е. становится алой по цвету, уменьшается ее вязкость, увеличивается насыщение кислородом. Это называют симптомом “алой крови” или гипокоагуляции. Эритроциты взрослых становятся похожи на эритроциты детей, т.е. слипаются между собой, вытягиваются в струну и проникают в ранее недоступные участки органов вследствие некроза, ишемии, закупорки. Стимулируется иммунитет.

Используются аппараты “ЛГ - 75”, “АПЛ -01”, “Мустанг” и др. Методика: воздействие излучением местное и внутриполостное, на точки акупунктуры, экстра- и эндоваскулярно. Плотность мощности от 0,1 до 250 мВт/см 2 . Экспозиции от нескольких секунд до 20 минут.

Взаимодействие лазера с тканью

Воздействие лазерного излучения на биологические структуры зависит от длины волны излучаемой лазером энергии, плотности энергии луча и временных характеристик энергии луча. Процессы, которые могут при этом происходить – поглощение, передача, отражение и рассеивание.

Поглощение - атомы и молекулы, которые составляют ткань, преобразовывают лазерную световую энергию в высокую температуру, химическую, акустическую или не лазерную световую энергию. На поглощение влияют длина волны, содержание воды, пигментация и тип ткани.

Передача – лазерная энергия проходит через ткань неизмененной.

Отражение – отраженный лазерный свет не влияет на ткань.

Рассеивание – индивидуальные молекулы и атомы принимают лазерный луч и отклоняют силу луча в направлении, отличном от исходного. В конечном счете, лазерный свет поглощается в большом объеме с менее интенсивным тепловым эффектом. На рассеивание влияет длина волны.

Виды лазеров в стоматологии

Аргоновый лазер (длина волны 488 нм и 514 нм): излучение хорошо абсорбируется пигментом в тканях, таких как меланин и гемоглобин. Длина волны 488 нм является такой же, как и в полимеразиционных лампах. При этом скорость и степень полимеризации светоотверждаемых материалов лазером намного превосходит аналогичные показатели при использовании обычных ламп. При использовании же аргонового лазера в хирургии достигается превосходный гемостаз.

Диодный лазер (полупроводниковый, длина волны 792–1030 нм): излучение хорошо поглощается в пигментированной ткани, имеет хороший гемостатический эффект, обладает противовоспалительным и стимулирующим репарацию эффектами. Доставка излучения происходит по гибкому кварц-полимерному световоду, что упрощает работу хирурга в труднодоступных участках. Лазерный аппарат имеет компактные габариты и прост в обращении и обслуживании. На данный момент это наиболее доступный лазерный аппарат по соотношению цена / функциональность.

Неодимовый лазер (длина волны 1064 нм): излучение хорошо поглощается в пигментированной ткани и хуже в воде. В прошлом был наиболее распространен в стоматологии. Может работать в импульсном и непрерывном режимах. Доставка излучения осуществляется по гибкому световоду.

Гелий-неоновый лазер (длина волны 610–630 нм): его излучение хорошо проникает в ткани и имеет фотостимулирующий эффект, вследствие чего находит свое применение в физиотерапии. Эти лазеры – единственные, которые имеются в свободной продаже и могут быть использованы пациентами самостоятельно.

Углекислотный лазер (длина волны 10600 нм) имеет хорошее поглощение в воде и среднее в гидроксиапатите. Его использование на твердых тканях потенциально опасно вследствие возможного перегрева эмали и кости. Такой лазер имеет хорошие хирургические свойства, но существует проблема доставки излучения к тканям. В настоящее время CO2-системы постепенно уступают свое место в хирургии другим лазерам.

Эрбиевый лазер (длина волны 2940 и 2780 нм): его излучение хорошо поглощается водой и гидроксиапатитом. Наиболее перспективный лазер в стоматологии, может использоваться для работы на твердых тканях зуба. Доставка излучения осуществляется по гибкому световоду. Показания для применения лазера:

· Препарирование полостей всех классов, лечение кариеса;

· Обработка (протравливание) эмали;

· Стерилизация корневого канала, воздействие на апикальный очаг инфекции;

· Пульпотомия;

· Обработка пародонтальных карманов;

· Экспозиция имплантов;

· Гингивотомия и гингивопластика;

· Френэктомия;

· Лечение заболеваний слизистой;

· Реконструктивные и гранулематозные поражения;

· Оперативная стоматология.

Стоматологический лазер бывает нескольких видов: диодный, аргоновый, неодимовый, эрбиевый, углекислотный. Разница между приборами заключается в мощности, длине волн, точечном или постоянном потоке импульсов. Каждый тип лазерного луча используется для определенных процедур. Его с равным успехом применяют и для терапевтического лечения, и для хирургического вмешательства.

Терапевтическое лечение зубов лазером

В терапевтической стоматологии лазерную терапию применяют в следующих случаях:

Снятие воспалений. При лечении гингивита, стоматита или герпеса электромагнитные волны направляются на очаг инфекции и уничтожают болезнетворные бактерии.
Стерилизация. Диодным лазером обрабатывают пародонтологические карманы и канал зуба перед установкой пломбы.
Лечение кариеса. Пораженные ткани эффективно удаляют с помощью эрбиевого аппарата.
Пломбирование. Отверждение пломб из светополимеров происходит под воздействием аргонового лазера.
Отбеливание зубов. Лазерный луч активирует отбеливающий гель на основе перекиси водорода, не нагревая ткани зуба, то есть без риска перегрева или ожога пульпы. Благодаря локальному импульсному воздействию пациент не испытывает дискомфорта во время процедуры.

Применение лазера в стоматологической хирургии

При хирургическом вмешательстве лазерный аппарат применяют для безболезненного и бескровного рассечения тканей - во время процедуры луч моментально запаивает сосуды. Разрез получается меньше и тоньше, чем от скальпеля, поэтому в ходе операции не требуется наложение швов, а после заживления ран не остается шрамов или рубцов. В хирургической стоматологии лазер используется для решения следующих проблем:

Удаление новообразований. Жидкость внутри папилломы, кисты или фибромы выпаривается под воздействием электромагнитных волн.
Проведении имплантации зубов. Благодаря лазеру установка имплантата проходит деликатно. Благодаря лазерной имплантации, лучше сохраняется контур мягких тканей.
Пластика уздечек губ и языка. Складка иссекается вдоль или поперек в зависимости от клинического случая.
Коррекция десны. Лишняя ткань подрезается перед протезированием, пломбированием или ортопедическим лечением. Также лазер применяется для проведения пластики десны после имплантации или при наличии других показаний.

Показания и противопоказания

С помощью воздействия электромагнитных волн можно достичь положительных результатов терапии даже в самых сложных ситуациях, а отсутствие необходимости в анестезии позволяет использовать аппарат для людей с аллергией на обезболивающие препараты. Применение лазера в стоматологии - один из самых безопасных и эффективных способов лечения, который показан практически всем. Однако небольшой список противопоказаний все же имеется.

Расстройства нервной системы
Сахарный диабет последней стадии
Почечная недостаточность
Онкологические болезни
Беременность (1 - 6 месяц)
Открытый туберкулез
Повышенный уровень гормонов щитовидной железы
Аллергия на солнечные лучи

Внимание!

Недостаточная квалификация специалиста и несоблюдение правил безопасности существенно повышают риск для здоровья пациента во время лечения лазером. Обращайтесь только в проверенные клиники, где глаза защищаются от излучения специальными очками, а также обеспечивается яркое освещение кабинета во время процедуры.

Преимущества метода

Сегодня лечение зубов лазером в Москве широко распространено в стоматологии. Несмотря на высокую стоимость, пользуется заслуженной популярностью у пациентов, по достоинству оценивших плюсы лечения лазером.

Деликатность. Отсутствие неприятного шума и вибраций позволяет легче перенести операцию.
Малая длительность процедур. В зависимости от характера манипуляций процесс занимает от двух до двадцати минут.
Отсутствие необходимости в анестезии. Аппарат не касается тканей зубов и десен, а воздействует на расстоянии, поэтому боли от механического воздействия нет.
Точность. Лучи направлены только на пораженные ткани, здоровые участки не повреждаются.
Пониженный травматизм. Лазер запечатывает сосуды и края раны, поэтому даже сложные операции не требуют наложения швов и повязок для остановки кровотечения.
Быстрая реабилитация. После лечения разрез заживает за считанные часы и не сопровождается отеком или болью.

Лечение кисты и гранулемы лазером

Гранулема обычно возникает вследствие некачественного лечения кариеса и пульпита. Заболевание протекает бессимптомно на первой стадии, а в дальнейшем сопровождается отеком десны, болью и потемнением эмали. При лечении гранулемы зуба лазером пораженный участок просверливают, в отверстие направляется электромагнитный луч, уничтожающий содержимое кисты и запечатывающий сосуды. Затем врач устанавливает пломбу.

Без своевременного лечения гранулема перерастает в кисту, способную спровоцировать еще более серьезные осложнения. Щадящее лечение кисты зуба лазером считается неплохим методом, так как позволяет сохранить зуб. Процедура проходит без боли, стресса и наложения швов. Кроме того, лечение кисты зуба лазером без удаления исключает риск повторного развития воспалений. Комфорт пациента и отсутствие осложнений оправдывают дополнительные расходы, ведь цена при лечении кисты зуба лазером выше, чем при использовании других способов.

Безболезненное лечение зубов лазером у детей

Лазерная терапия подойдет и взрослым, и малышам в возрасте от 7 лет. Методика используется для обработки временных и постоянных зубов. Возможно лечение кисты корня зуба лазером у ребенка и применение электромагнитных волн для удаления кариозных поражений на начальной стадии заболевания. В целом, процедура лечения зубов лазером у детей часто проводится при наличии аллергии на анестетики и ничем не отличается от терапии для взрослых пациентов.

Сколько стоит лазерное лечение зубов?

Как правило, цены на лечение зубов лазером в Москве зависит от вида стоматологического заболевания и степени тяжести патологии. Надо быть готовым к тому, что в любом случае она будет значительно выше, чем при использовании классических методов. Обработка кариеса на начальном этапе заболевания обойдется в сумму от 800 рублей. Цена на лечение кисты зуба лазером без удаления составит примерно от 1 500 до 2 000 рублей. За лазерное отбеливание придется заплатить от 8 000 до 11 000 рублей.

Очевидно, что высокая стоимость терапии - единственный недостаток этой технологии. Однако многочисленные восторженные отзывы о лечении зубов лазером подтверждают тот факт, что пациенты готовы платить за комфорт, эффективность и душевное спокойствие, отсутствие раздражающих звуков бормашины и пугающей перспективы применения анестетиков.

Введение

Лазеры и лазерные установки в стоматологии: описание, классификация и характеристики

Действие лазеров на ткани

Взаимодействие лазера с твердой тканью зуба

Механизм и особенности лазерного препарирования твердых тканей зуба

Список литературы

Введение.

В 60-е годы XX века были представлены первые лазеры для медицинских целей. С тех пор наука и техника совершили огромный скачок в развитии, позволяя использовать лазеры для огромного количества процедур и методик. В 90-е годы произошел прорыв лазеров в стоматологию, их стали использовать для работы с мягкими и твердыми тканями. В настоящее время в стоматологии лазеры используются для профилактики стоматологических заболеваний, в пародонтологии, терапевтической стоматологии, эндодонтии, хирургии и имплантологии. Применение лазеров - целесообразный метод для ежедневной помощи стоматологам во многих видах работ. Для некоторых процедур, например френулотомии, лазеры оказались настолько клинически эффективны, что стали «золотым» стандартом среди врачей. Они позволяют работать в сухом поле, что обеспечивает превосходную видимость и сокращает время операции. При использовании лазеров вероятность рубцевания очень мала, и практически не требуется применение швов. Они также обеспечивают абсолютную стерильность рабочего поля, что в большинстве случаев является абсолютной необходимостью, например при стерилизации корневого канала.

Лазеры и лазерные установки в стоматологии: описание, классификация и характеристики

Лазерные устройства производят различной длины волны, которые взаимодействуют с определенными молекулярными компонентами в животных тканях. Каждая из этих волн воздействуют на определенные компоненты ткани - меланин, гемосидерин, гемоглобин, воду и другие молекулы. В медицине лазеры применяют для облучения тканей с простым лечебным эффектом, для стерилизации, для коагуляции и резекции (операционные лазеры), а также для высокоскоростного препарирования зубов. Лазерный свет поглощается определенным структурным элементом, входящим в состав биоткани. Поглощающее вещество носит название хромофор. Им могут являться различные пигменты (меланин), кровь, вода и др. Каждый тип лазера рассчитан на определенный хромофор, его энергия калибруется исходя из поглощающих свойств хромофора, а также с учетом области применения.

Лазерные взаимодействия с кальцийсодержащими тканями были изучены, используя различные по длине волны. В зависимости от таких лазерных параметров как продолжительность импульса, разряд длина волны, глубина проникновения, выделяют следующие типы лазеров: импульсный на красителе, He-Ne, рубиновый, александритовый, диодный, неодимовый (Nd: YAG), гольдмиевый (Nо: YAG), эрбиевый (Er: YAG), углекислотный (СО2).

В медицине лазеры применяют для облучения тканей с профилактическим или лечебным эффектом, стерилизации, для коагуляции и резки мягких тканей (операционные лазеры), а также для высокоскоростного препарирования твердых тканей зубов. Лазеры производят такие поверхностные изменения в эмали как кратерообразование, таяние и перекристализация.

В стоматологии наиболее часто применяют CO2 лазер для воздействия на мягкие ткани и эрбиевый лазер для препарирования твердых тканей. Существуют аппараты, совмещающие в себе несколько типов лазеров (например, для воздействия на мягкие и твердые ткани), а также изолированные приборы для выполнения конкретных узкоспециализированных задач (лазеры для отбеливания зубов).

Различают несколько режимов работы лазера: импульсный, непрерывный и комбинированный. В соответствии с режимом работы выбирается их мощность (энергетика).

Таблица 1. Типы лазеров, глубина проникновения и хромофоры

Лазер	Длина волны, нм	Глубина проникновения, мкм (мм)*	Поглощающий хромофор	Типы ткани	Лазеры, используемые в стоматологии
Nd: YAG с удвоением частоты			Меланин, Кровь
Импульсный на красителе			Меланин, Кровь
He-Ne (гелий-неоновый)			Меланин, Кровь	Мягкие, терапия
Рубиновый			Меланин, Кровь
Александритовый			Меланин, Кровь
			Меланин, Кровь	Мягкие, отбеливание
Неодимовый (Nd:YAG)			Меланин, Кровь
Гольдмиевый (Ho:YAG)
Эрбиевый (Er:YAG)				Твердые (мягкие) Твердые (мягкие)
Углекислотный (СО2)				Твердые (мягкие) Мягкие

* глубина проникновения света h в микрометрах (миллиметрах), на которой поглощается 90% мощности падающего на биоткань лазерного света.

В стоматологии наиболее часто применяют СО2- лазер для воздействия на мягкие ткани, и эрбиевый лазер для препарирования твердых тканей.

Режим работы лазеров и их энергетика.

Эрбиевый:

Импульсный, энергия/имп. ~300…1000 мДж/имп.

СО2-лазер:

Импульсный (до 50 мДж/мм2)

Непрерывный (1-10 Вт)

Комбинированный

Типичный лазерный аппарат состоит из базового блока, световода и лазерного наконечника, которым врач непосредственно работает в полости рта пациента. Для удобства работы выпускаются различные типы наконечников: прямые, угловые, для калибровки мощности и т. д. Все они оборудованы системой охлаждения вода-воздух для постоянного контроля температуры и удаления отпрепарированных твердых тканей.

При работе с лазерной техникой должны использоваться специальные средства защиты зрения. Врач и пациент во время препарирования должны находиться в специальных очках. Следует отметить, что опасность потери зрения от лазерного излучения на несколько порядков меньше, чем от стандартного стоматологического фотополимеризатора. Лазерный луч не рассеивается и имеет очень небольшую площадь освещения (0,5мм² против 0,8см² у стандартного световода).

Лазер работает в режиме, посылая каждую секунду в среднем около десяти лучей. Лазерный луч, попадая на твердые ткани, испаряет тончайший слой около 0,003 мм. Препарирование происходит достаточно быстро, однако врач может контролировать процесс, немедленно прервав его одним движением. После препарирования лазером получается идеальная полость: края стенок закругленные, тогда как при препарировании турбиной стенки перпендикулярны поверхности зуба, и приходиться после этого проводить дополнительное финирование.

Кроме того, полость после препарирования лазером остается стерильной, как после длительной антисептической обработки, так как лазерный свет убивает патогенную флору.

Препарирование лазером процедура бесконтактная, компоненты лазерной установки непосредственно не контактируют с тканями - препарирование происходит дистанционно. Кроме несомненных практических преимуществ, применения лазера помогает существенно снизить себестоимость лечения. Работая лазером, можно полностью исключить из повседневных расходов боры, антисептические растворы, кислоту для протравливания эмали. Время, затрачиваемое врачом на лечение, сокращается более чем на 40%.

КАТЕГОРИИ