Anafilaxia e choque anafilático. Choque anafilático em animais

Michaet S. Lagutchik, D.V.M. responde a perguntas sobre anafilaxia.

1. O que é anafilaxia sistêmica?

A anafilaxia sistêmica é uma reação aguda com risco de vida resultante da formação e liberação de mediadores químicos endógenos e da ação desses mediadores em vários sistemas de órgãos (principalmente os sistemas cardiovascular e pulmonar).

2. Cite as formas de anafilaxia. Qual deles desenvolve a emergência mais grave?

A anafilaxia pode ser sistêmica ou local. O termo anafilaxia é comumente usado para descrever três condições clínicas distintas: anafilaxia sistêmica, urticária e angioedema. A anafilaxia sistêmica resultante de uma liberação maciça generalizada de mediadores de mastócitos é a forma mais grave. A urticária e o angioedema são manifestações locais de uma reação de hipersensibilidade imediata. A urticária é caracterizada por formação de bolhas ou erupção cutânea, envolvimento de vasos dérmicos superficiais e vários graus de prurido. Com angioedema, os vasos profundos da pele estão envolvidos no processo com a formação de edema nas camadas mais profundas da pele e tecidos subcutâneos. Embora incomuns, urticária e angioedema podem progredir para anafilaxia sistêmica.

3. Quais são os principais mecanismos para o desenvolvimento da anafilaxia?

Dois mecanismos principais causam ativação de mastócitos e basófilos e, portanto, anafilaxia. A anafilaxia é mais frequentemente causada por processos imunológicos. Mecanismos não imunológicos levam à anafilaxia com muito menos frequência, e essa síndrome é chamada de reação anafilactóide. Essencialmente, não há diferença no tratamento, mas o reconhecimento do mecanismo permite uma melhor compreensão das possíveis causas e leva a um diagnóstico mais rápido.

4. Qual é o mecanismo fisiopatológico da anafilaxia imune (clássica)?

No primeiro contato dos indivíduos sensíveis com o antígeno, é produzida a imunoglobulina E (IgE), que se liga aos receptores de superfície das células efetoras (mastócitos, basófilos). Após a exposição repetida a um antígeno, o complexo antígeno-anticorpo induz o fluxo de cálcio para a célula efetora e uma cascata intracelular de reações que leva à degranulação de mediadores sintetizados anteriormente e à formação de novos mediadores. Esses mediadores são responsáveis ​​pelas reações fisiopatológicas na anafilaxia.

5. Qual é o mecanismo fisiopatológico da anafilaxia não imune?

O desenvolvimento de reações anafilactóides ocorre por dois mecanismos. Na maioria dos casos, há ativação direta de mastócitos e basófilos por drogas e outras substâncias químicas (isto é, reações farmacológicas ou medicamentosas idiossincráticas). Os efeitos subsequentes são semelhantes à anafilaxia clássica descrita acima. Com esta forma de anafilaxia, a exposição prévia ao antígeno não é necessária. Mais raramente, a ativação da cascata do complemento leva à formação de anafilatoxinas (C3a, C5a), que causam degranulação dos mastócitos com liberação de histamina, aumentam a contração do músculo liso e promovem a liberação de enzimas hidrolíticas dos leucócitos polimorfonucleares.

6. Fale sobre os mediadores das reações fisiopatológicas na anafilaxia.

Os mediadores da anafilaxia são divididos em: 1) primários (previamente sintetizados) e 2) secundários. Os mediadores primários incluem histamina (vasodilatação; aumento da permeabilidade vascular; contração do músculo liso nos brônquios, trato gastrointestinal e artérias coronárias); heparina (anticoagulação; possível broncoespasmo, urticária, febre e atividade anticomplementar); fatores quimiotáticos de eosinófilos e neutrófilos (quimiotáticos para eosinófilos e neutrófilos); enzimas proteolíticas (formação de cininas, iniciação da coagulação intravascular disseminada; ativação da cascata do complemento); serotonina (respostas vasculares) e adenosina (broncoespasmo, regulação da degranulação dos mastócitos).

Mediadores secundários também são produzidos por eosinófilos e neutrófilos por meio de outros mecanismos após serem ativados por mediadores primários. Os principais mediadores secundários são os metabólitos do ácido araquidônico (prostaglandinas e leucotrienos) e o fator de ativação plaquetária. Esses mediadores incluem prostaglandinas E2, D2 e ​​I2 (prostaciclina); leucotrienos B4, C4, D4 e J4; tromboxano A2 e fator ativador de plaquetas. A maioria desses mediadores causa vasodilatação; aumentar a permeabilidade vascular; aumentar a formação de histamina, bradicinina, leucotrienos e fatores quimiotáticos; levar a broncoespasmo; promover a agregação plaquetária; estimular a quimiotaxia de eosinófilos e neutrófilos; causar cardiodepressão; aumentar a formação de muco brônquico; causar a liberação de plaquetas; aumentar a liberação de grânulos de células polimorfonucleares. Alguns mediadores (prostaglandina D2, prostaglandina I2 e produtos eosinófilos) limitam a reação de hipersensibilidade.

7. Quais são as causas mais comuns de anafilaxia em cães e gatos?

8. Quais são os órgãos-alvo de uma reação anafilática em cães e gatos?

Os principais órgãos-alvo dependem do tipo de anafilaxia. A anafilaxia local (urticária e angioedema) geralmente causa reações cutâneas e gastrointestinais. Os sintomas cutâneos mais comuns são prurido, edema, eritema, erupção cutânea característica e hiperemia inflamatória. Os sintomas gastrointestinais mais comuns são náuseas, vômitos, tenesmo e diarreia. Os principais órgãos-alvo da anafilaxia sistêmica em gatos são os tratos respiratório e gastrointestinal; em cães, o fígado.

9. Quais são os sintomas clínicos de uma reação anafilática em cães e gatos?

As manifestações clínicas da anafilaxia sistêmica em cães e gatos diferem consideravelmente.

Em cães, os primeiros sinais de anafilaxia são agitação com vômitos, defecação e micção. Conforme a reação progride, a respiração é suprimida ou perturbada, o colapso associado à fraqueza muscular se desenvolve e o colapso cardiovascular se desenvolve. A morte pode ocorrer rapidamente (em cerca de 1 hora). A autópsia revela congestão hepática grave com hipertensão portal, uma vez que o fígado é o principal órgão-alvo em cães. Um exame apropriado do fígado antes da morte para identificar esse sintoma raramente é possível.

Em gatos, o primeiro sinal de anafilaxia é a coceira, especialmente no rosto e na cabeça. As manifestações típicas da anafilaxia em gatos são broncoespasmo, edema pulmonar e consequente desconforto respiratório grave. Outros sintomas incluem edema laríngeo e obstrução das vias aéreas superiores, salivação abundante, vômitos e perda de coordenação. A violação grave da atividade respiratória e cardíaca leva ao colapso e à morte.

10. O que é choque anafilático?

O choque anafilático é a fase terminal da anafilaxia, que se desenvolve como resultado de alterações neurogênicas e endotóxicas em vários sistemas de órgãos, especialmente os cardiovasculares e pulmonares. Mediadores primários e secundários causam alterações na microcirculação, o que leva ao acúmulo de 60-80% do volume sanguíneo na corrente sanguínea periférica. Um fator importante na anafilaxia é o aumento da permeabilidade vascular e a liberação de líquido dos vasos. Os mediadores também causam hipovolemia, arritmias, diminuição da contratilidade miocárdica e hipotensão pulmonar, que eventualmente levam à hipóxia tecidual, acidose metabólica e morte celular. Os sinais clínicos de choque anafilático não são patognomônicos; são semelhantes aos do colapso cardiopulmonar grave de qualquer outra causa.

11. Em quanto tempo a anafilaxia se desenvolve?

Geralmente quase imediatamente ou dentro de alguns minutos após a exposição ao agente causador. No entanto, a reação pode demorar várias horas. Em humanos, a anafilaxia atinge sua gravidade máxima em 5 a 30 minutos.

12. Como diagnosticar anafilaxia sistêmica?

O diagnóstico é baseado na história, exame físico e apresentação clínica. A vigilância constante para anafilaxia é essencial para o diagnóstico imediato e início do tratamento. A chave para o diagnóstico de anafilaxia sistêmica é a rápida progressão dos sinais clínicos de lesão de órgão-alvo em cada espécie animal e uma história de exposição recente a um agente anafilático.

13. O reconhecimento e tratamento imediatos são os critérios para o sucesso do tratamento da anafilaxia. Qual o diagnóstico diferencial para isso?

Condições que devem ser descartadas o mais rápido possível ao examinar animais com sintomas de anafilaxia sistêmica grave incluem doença respiratória aguda (ataque de asma, edema pulmonar, embolia pulmonar, pneumotórax espontâneo, aspiração de corpo estranho e paralisia laríngea) e problemas cardíacos agudos (supraventricular e taquiarritmias ventriculares, choque séptico e cardiogênico).

14. Qual é o tratamento inicial para anafilaxia sistêmica?

O tratamento de emergência para anafilaxia inclui via aérea e acesso vascular, fluidoterapia intensiva e administração de adrenalina. Dependendo da gravidade do quadro, os cuidados respiratórios vão desde a oxigenoterapia, passando por uma máscara facial até a intubação orotraqueal; às vezes, uma traqueostomia é necessária. Animais com doença grave das vias aéreas, edema pulmonar e broncoespasmo podem necessitar de ventilação mecânica. Para a introdução de soluções e medicamentos, é importante fornecer acesso vascular, preferencialmente venoso central. A fluidoterapia é indicada com base na gravidade do choque, mas o veterinário deve estar preparado para administrar doses de choque de cristalóides isotônicos e possivelmente soluções colóides. O uso de adrenalina é fundamental no tratamento da anafilaxia, pois elimina o broncoespasmo, mantém a pressão arterial, inibe a degranulação posterior dos mastócitos, aumenta a contratilidade miocárdica e a frequência cardíaca e melhora o fluxo sanguíneo coronariano. A dose recomendada é de 0,01-0,02 mg/kg por via intravenosa. Isso corresponde a 0,01-0,02 ml/kg 1:1000 solução de cloridrato de adrenalina. Se o acesso venoso falhar, uma dose dupla pode ser administrada por via intratraqueal. Em casos graves, com hipotensão persistente e constrição brônquica, a dose é repetida a cada 5-10 minutos ou epinefrina é administrada por infusão contínua na taxa de 1-4 mcg / kg / min.

15. Qual é a terapia de suporte para anafilaxia sistêmica?

A terapia adjuvante para anafilaxia inclui o uso de anti-histamínicos, glicocorticóides e, se necessário, medidas adicionais de suporte para tratar hipotensão, edema pulmonar, broncoconstrição e arritmias. Embora os anti-histamínicos e glicocorticoides tenham ação lenta e possam não ser úteis no tratamento inicial da anafilaxia, eles desempenham um papel importante na prevenção de reações tardias e complicações causadas por mediadores secundários. O anti-histamínico mais comumente usado é a difenidramina (5-50 mg/kg, lentamente por via intravenosa 2 vezes ao dia). Alguns autores recomendam o uso competitivo de antagonistas H2 (por exemplo, cimetidina 5–10 mg/kg VO a cada 8 horas). Dos glicocorticoides, o fosfato sódico de dexametasona (1-4 mg/kg por via intravenosa) e o succinato sódico de prednisolona (10-25 mg/kg por via intravenosa) são os mais prescritos. A cdopamina (2-10 mcg/kg/min) é frequentemente usada para manter a pressão arterial e a função cardíaca. Aminofilina (5-10 mg/kg por via intramuscular ou lentamente por via intravenosa) é recomendada em casos de broncoconstrição persistente.

16. Se o tratamento inicial da anafilaxia sistêmica foi bem-sucedido, isso significa que o animal escapou da ameaça de morte?

Claro, não é seguro deixar o animal ir para casa. Reações tardias são frequentemente observadas em animais que experimentaram os efeitos imediatos da anafilaxia sistêmica.Essas condições são causadas por mediadores secundários e ocorrem 6-12 horas após o primeiro ataque. Observação rigorosa do animal, tratamento intensivo de choque e complicações pulmonares, uso de anti-histamínicos e glicocorticóides são geralmente recomendados para prevenir essas reações potencialmente letais. É aconselhável internar o animal por pelo menos 24 horas e monitorar de perto sinais de possíveis complicações.

Acontece que em nossos animais de estimação, assim como nos humanos, as reações alérgicas se manifestam de diversas formas, às vezes apenas no contato secundário com o alérgeno. Este fenômeno tem seu próprio nome - anafilaxia.

A anafilaxia é uma sensibilidade aumentada de um organismo animal à administração repetida de um antígeno (uma partícula estranha, neste caso um anafilactogênio). Qualquer proteína completa pode ser um anafilactogênio, os mais ativos são soro sanguíneo, clara de ovo, eritrócitos, extratos de bactérias e órgãos de animais, toxinas bacterianas, proteínas vegetais, enzimas, etc. A manifestação mais perigosa da anafilaxia é o choque anafilático. Este é um complexo sintomático complexo de fenômenos patológicos que se desenvolve em um animal com suscetibilidade aumentada a um alérgeno após a administração de uma dose permissiva do antígeno (injeções, picadas de insetos). A dose de resolução deve ser 10-100 vezes maior que a dose de sensibilização. A sensibilização é a aquisição pelo corpo de uma hipersensibilidade específica a substâncias estranhas. Assim, o choque anafilático é uma reação imediata do corpo à introdução repetida de um alérgeno.

Patogênese

O antígeno, entrando no ambiente interno do corpo, entra em contato com vários receptores. A partir deles, os impulsos entram no sistema nervoso central, que já comanda diretamente a produção de anticorpos, e o corpo fica sensibilizado (torna-se sensível). Inicialmente, há excitação, depois inibição prolongada, transformando-se no além, o que ocasiona a ocorrência do choque. A excitabilidade dos centros respiratório e vasomotor diminui. Nos animais, ocorre uma queda acentuada da pressão arterial devido à liberação de líquido nos tecidos e, como resultado, distúrbios da atividade cardíaca (arritmia, taquicardia). A permeabilidade das paredes vasculares aumenta, levando ao aparecimento de erupções cutâneas, hemorragias e edema na pele e nas membranas mucosas. Há inchaço e espasmo da laringe, broncoespasmo, que leva à insuficiência respiratória e hipóxia. No plasma sanguíneo, o teor de glicose aumenta, a concentração de enzimas proteolíticas aumenta. Distúrbios também são observados no trato gastrointestinal: o peristaltismo aumenta, enquanto o trabalho das glândulas secretoras, com exceção das glândulas salivares, é inibido e o fígado é estressado. A capacidade de concentração dos rins é prejudicada.

Quadro clínico

Em cães e gatos, após um curto período de tempo (de 3 a 30 minutos) após a introdução do antígeno, pode ocorrer excitação, respiração rápida, vômitos, fraqueza geral do animal, separação involuntária de urina e fezes, às vezes com sangue. observado. Ocorrem convulsões, a pressão arterial cai drasticamente, a temperatura corporal cai (normal 37,5-39 graus). Talvez o aparecimento de coceira, urticária, inchaço. Um pouco depois, ocorre o coma, o animal fica em decúbito dorsal.

O choque anafilático em cães e gatos é dividido em várias formas, dependendo da gravidade:

Um grau leve geralmente se manifesta por coceira, letargia geral, taquicardia, salivação e passa rapidamente sem ajuda externa;

O grau médio tem um quadro clínico mais pronunciado e consequências graves. Há expansão das pupilas, queda acentuada da temperatura, palidez das mucosas, dificuldade em determinar a pressão arterial devido à sua queda, ato descontrolado de urinar e defecar;

Um grau grave é caracterizado pelos sintomas acima, convulsões, colapso, asfixia (sufocamento) e ocorre na velocidade da luz, em 10-20% dos casos terminando em morte.

O choque anafilático é possível em animais com a introdução de vacinas, soros, vitaminas, transfusões de sangue. Deve-se ter cuidado ao prescrever um ciclo de antibióticos. É importante estar ciente das reações alérgicas anteriores do seu animal de estimação ao prescrever o tratamento!

Se notar sinais de anafilaxia em um animal, você deve entrar em contato imediatamente com seu veterinário. Para o tratamento do choque anafilático, são utilizados anti-histamínicos (tavegil, suprastina, difenidramina), glicocorticóides (prednisolona, ​​dexametasona), dilatadores brônquicos e medidas para eliminar dificuldades respiratórias, como traqueostomia e intubação traqueal. Em casa, é necessário resfriar o local da injeção do medicamento ou picada, fazer uma injeção intramuscular de suprastina ou tavegil na dose de 0,1 ml por quilo. A administração oral de medicamentos nesta situação será inútil.

Na continuação dos artigos sobre alergias: choque anafilático em cães - sintomas e atendimento de emergência, inclusive domiciliar.

Na continuação da série de artigos sobre alergias, hoje falaremos sobre o tema: choque anafilático em cães - sintomas e primeiros socorros. A anafilaxia é uma reação alérgica grave, geralmente espontânea e bastante ativa do corpo a alguma substância estranha, geralmente de origem proteica. Essas substâncias são chamadas de alérgenos.

O perigo do choque anafilático reside no desenvolvimento muito rápido, na verdade, muito rápido do processo patológico, que, se não for tratado, pode ser fatal.

A anafilaxia, como tipo clínico de alergia, pode ser provocada por vários alérgenos, dependendo do estado do sistema imunológico de um determinado animal. Isso inclui medicamentos veterinários, mordidas de animais venenosos, diagnósticos, mofo, pólen, alguns ingredientes alimentares e até saliva de pulgas e carrapatos. Uma reação anafilática geralmente se desenvolve repentinamente, minutos após o cão tocar, inalar, engolir ou ser exposto ao alérgeno. Sem tratamento de emergência imediato, o choque anafilático em cães quase sempre causa convulsões, colapso, coma e geralmente é fatal.

Os proprietários que estão cientes da presença de alergias em seu animal de estimação devem estar sempre prontos para prestar os primeiros socorros ao animal aos primeiros sinais de anafilaxia. Vamos falar sobre isso com mais detalhes.

Qual é a essência da alergia?

O sistema imunológico é projetado para proteger um organismo vivo de elementos estranhos que invadiram o sangue. As células de imunidade em sua composição predominante consistem em moléculas de proteína que são capazes de reconhecer outras proteínas de uma forma que lembra muito "amigo ou inimigo". Se uma estrutura de proteína desconhecida se depara com uma célula protetora, uma espécie de identificação é realizada no nível molecular. Se os elementos encontrados forem identificados como “próprios”, não há resposta do sistema imunológico. Se como um "estranho" - um grande número de outros corpos imunológicos é entregue ao local de localização, que realmente comem a proteína estranha e a neutralizam. Essa neutralização é organizada devido ao desenvolvimento do processo inflamatório, que é uma reação protetora estimulada pelos chamados mediadores inflamatórios. Estes últimos são liberados devido à atividade das próprias células imunes. Esta é a situação normal.

A alergia se desenvolve quando mesmo uma leve ingestão de uma proteína estranha libera muitos mediadores inflamatórios que estimulam um processo inflamatório desproporcional. Como resultado, ele se desenvolve.

O que é choque anafilático?

A gravidade da reação alérgica depende da quantidade de mediadores inflamatórios liberados no sangue. Em alguns casos, pode cessar rapidamente, apresentando apenas uma leve coceira no abdômen do cachorro, e em outros, pode causar choque anafilático.

Entre outras coisas, vale a pena notar um fenômeno como a sensibilização. Como regra, os donos de cães podem não suspeitar por algum tempo que seu animal de estimação é alérgico a, digamos, algum ingrediente de um aditivo alimentar, até que ele entre no corpo do cão. A primeira ingestão do alérgeno pode ocorrer de forma imperceptível e inofensiva. Neste momento, as células imunes primeiro detectam uma proteína alergênica estranha, produzem anticorpos contra ela, que absorvem a estrutura da proteína estranha sem liberar mediadores inflamatórios em excesso. Terminado o processo de luta, o sistema imunológico "lembra" a estrutura da molécula de proteína estranha, que se expressa pela presença constante de anticorpos contra ela no sangue do cachorro. Eles dizem que o corpo ficou sensibilizado contra um determinado alérgeno.

Na próxima vez que uma proteína alergênica estranha semelhante entrar no corpo, isso leva a uma liberação instantânea de uma quantidade excessiva de mediadores inflamatórios devido a anticorpos que estão prontos para “reprisar”, o que estimula o desenvolvimento de uma reação alérgica sensibilizada.

Deve-se notar que uma alergia, ou seja, uma sensibilidade aumentada do corpo a um determinado alérgeno, é uma condição anormal. Tal patologia em um determinado animal depende das características individuais da imunidade e, portanto, de fatores hereditários. Embora, em alguns casos, uma alergia adquirida também possa se desenvolver, quando uma proteína alergênica entra em excesso no corpo.

O que acontece no corpo de um cão durante a anafilaxia?

O choque anafilático em cães, como outros tipos de organismos vivos, deve ser diferenciado das alergias em sua definição clássica. Se nas alergias, uma quantidade excessiva de mediadores inflamatórios, via de regra, causa reações locais, mais frequentemente na pele e nas membranas mucosas, então na anafilaxia ocorre um efeito generalizado - um efeito geral dos mediadores em todo o corpo, que se expressa em as seguintes manifestações clínicas:

• Dilatação (alongamento além do tamanho normal) dos vasos sanguíneos.
• Aumento da porosidade (permeabilidade) das paredes dos vasos sanguíneos, que leva à transpiração da parte líquida do sangue para o espaço intercelular - edema.
• Pressão arterial perigosamente baixa (hipotensão).
• Distúrbios respiratórios associados a edema pulmonar.

• Acúmulo de líquido nos brônquios.
• Violação do ritmo cardíaco devido ao acúmulo de descontrole na camisa do coração - o pericárdio e a pressão arterial baixa.
• Problemas gastrointestinais.
• Coceira intensa.
• Dor intensa geral.

Vale lembrar que todos esses sinais se desenvolvem na velocidade da luz e, no contexto de uma forte deterioração do estado, causam um estado semelhante a um choque. É por isso que esse processo patológico foi chamado de choque anafilático.

Os proprietários precisam lembrar que desde pequenas manifestações de alergias até o desenvolvimento de choque anafilático em um cão é um passo. A qualquer momento, substâncias que causam uma reação alérgica local leve podem desenvolver anafilaxia se o alérgeno for recebido em excesso.

Prevenção de anafilaxia

A melhor maneira de prevenir alergias e choque anafilático em seu cão é evitar expô-lo a alérgenos conhecidos por serem hipersensíveis. Infelizmente, ainda não existem outras opções completamente na medicina veterinária.

Características da anafilaxia em cães

As reações anafiláticas em humanos geralmente se manifestam como sufocamento, pois a anafilaxia afeta principalmente o trato respiratório superior, traqueia, brônquios e pulmões. Nos cães, essa condição ocorre de maneira um pouco diferente. O processo patológico é focado principalmente no sistema cardiovascular e no trato gastrointestinal. Os sintomas respiratórios desenvolvem-se secundariamente.

Sintomas

Conforme observado acima, a anafilaxia em cães se desenvolve quase imediatamente após o contato com o alérgeno - nos primeiros minutos. Os sintomas iniciais do choque anafilático geralmente incluem um complexo das seguintes manifestações:

• Cianose e branqueamento das membranas mucosas visíveis, que é claramente visível na cavidade oral.
• Aumento da frequência cardíaca - taquicardia.
• Pulso fraco.
• Os membros são frios ao toque.
• O animal é letárgico, tende a sentar ou deitar.
• Atos involuntários de defecação e micção.
• Diarréia.
• Vomitar.
• Aumento da salivação - hipersalivação. Frequentemente expresso como espuma.
• Falta de ar na forma de aumento da frequência dos movimentos respiratórios.

Se não for tratado, o resultado final do choque anafilático é quase sempre alternado entre convulsões, perda de consciência, coma e morte.

Vale ressaltar que o cão não apresentará inchaço evidente ao redor da circunferência da garganta ou em alguma área da parte facial do crânio, se o alérgeno não tiver entrado em contato nesses locais. Animais sensibilizados a picadas de insetos ou drogas injetáveis ​​podem desenvolver edema leve a moderado no local do alérgeno.

Cães de alto risco

Alergias e choque anafilático são suscetíveis a qualquer raça de cão, independentemente do sexo e da idade. Acredita-se que boxers e pit bull terriers geralmente apresentem uma reação vascular da pele na forma de bolhas e coceira intensa quando expostos a um alérgeno.

Animais que passam muito tempo ao ar livre durante os meses quentes de primavera e verão correm maior risco de serem picados por insetos ou cobras, a causa mais comum de choque anafilático.

Primeiros socorros

O tratamento do choque anafilático em cães consiste em prestar assistência de emergência, o que se consegue restaurando a atividade dos sistemas cardiovascular e respiratório. No futuro, devem ser tomadas medidas para evitar a liberação adicional de mediadores inflamatórios e o suporte geral do corpo do animal.

Mecanismo de renderização

O algoritmo de ações em caso de desenvolvimento de choque anafilático foi desenvolvido na forma de esquemas terapêuticos e deve ser realizado passo a passo em qualquer clínica veterinária:

• Injeção intravenosa de epinefrina ou seu análogo sintético epinefrina. O hormônio causa a estabilização da frequência e força das contrações cardíacas, contrai os vasos sanguíneos e está envolvido no bloqueio da liberação adicional de mediadores inflamatórios.
• Intubação traqueal. É realizado se necessário, quando o cão apresenta inchaço da laringe, o que impede a respiração.

• Administração intravenosa em bolus de fluidos para aumentar o volume sanguíneo para compensar a pressão arterial baixa.
• Se não for possível elevar a pressão arterial, pequenas doses de drogas vasoconstritoras, como a dobutamina, são administradas sequencialmente sob controle pressórico regular.
• Dexametasona e difenidramina são administradas por via intravenosa para reduzir o inchaço, se houver, na laringe.

A oxigenoterapia é administrada se necessário. Antibióticos de amplo espectro são frequentemente administrados na tentativa de prevenir o desenvolvimento de infecções bacterianas secundárias que podem se desenvolver após um episódio anafilático.

Via de regra, o cão fica na clínica até que desapareçam os sintomas do choque anafilático. No entanto, se a situação permitir, é melhor deixá-lo sob a supervisão de especialistas por 1 a 2 dias. Um sinal positivo de saída de uma condição grave é a micção volitiva do animal, que comprova o equilíbrio da funcionalidade do sistema cardiovascular.

Como ajudar um cachorro em casa?

Em alguns casos, nem sempre é possível buscar os primeiros socorros em uma clínica veterinária em tempo hábil. Apesar da complexidade das manipulações para salvar o cão da anafilaxia, o principal suporte que permitirá aumentar o tempo antes de entrar em contato com os especialistas e, às vezes, retirar completamente o animal, pode ser fornecido por conta própria.

Via de regra, uma dose de choque de adrenalina ou epinefrina é suficiente para fazer o cão se sentir muito melhor, mas nem todos os proprietários poderão realizar o procedimento de injeção intravenosa por conta própria. Além disso, as veias do cão, devido à baixa pressão arterial, podem ser extremamente difíceis de acessar. O método de atendimento de emergência neste caso é a administração intratraqueal. Recuando da garganta do cachorro até a espessura do dedo mínimo, sente-se a cartilagem dos anéis traqueais, entre os quais a agulha é inserida. Claro, no kit de primeiros socorros caseiro, que é levado com você para a natureza, deve haver uma dose do medicamento calculada pelo veterinário para um determinado cão.

As preparações hormonais têm uma vida útil bastante curta, mesmo se todas as condições de armazenamento forem observadas. A data de validade deve ser monitorada e a dose substituída por uma nova em tempo hábil. O uso de um produto vencido não terá efeito terapêutico.

Previsão

A intervenção veterinária imediata é a chave para a recuperação bem-sucedida de um cão de choque anafilático. A maioria dos animais neste caso se recupera totalmente, via de regra, dentro de 24 a 72 horas a partir do momento da exacerbação.

Acredita-se que os primeiros socorros devam ser prestados ao animal na primeira hora. Se isso não for feito, a probabilidade de morte se aproxima de 100%. Portanto, os proprietários de cães hipersensíveis devem estar cientes dos sintomas de choque anafilático em cães e estar atentos se as circunstâncias aumentarem o risco de exposição ao alérgeno.

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A anafilaxia é um tipo imediato (primeiro) de hipersensibilidade, um dos tipos de reação alérgica. Tal reação é uma variante patológica da resposta imune a um agente estranho (alérgeno). O resultado dessa reação é o dano tecidual no corpo.

Em condições normais, a primeira vez que um antígeno entra no corpo, provoca uma reação do sistema imunológico. Ela o reconhece, analisa sua estrutura, que é então lembrada pelas células de memória. Em resposta ao antígeno, são produzidos anticorpos que permanecem no plasma sanguíneo no futuro. Assim, na próxima vez que um antígeno entrar no corpo, os anticorpos imediatamente o atacam e o neutralizam, impedindo o desenvolvimento da doença.

A alergia é a mesma resposta do sistema imunológico a um antígeno, com a única diferença de que, em uma reação patológica, observa-se uma relação incomensurável entre a força da reação e a causa que a provocou.

Existem 5 tipos de reações alérgicas.

EU tipo de - reações anafiláticas ou alérgicas de tipo imediato. Surgem devido à interação dos anticorpos do grupo E (IgE) e G (IgG) com o antígeno e à sedimentação dos complexos formados nas membranas dos mastócitos. Ao mesmo tempo, como resultado dessa interação, uma grande quantidade de histamina é liberada, o que tem um efeito fisiológico pronunciado. O tempo de ocorrência da reação é de alguns minutos a várias horas após o antígeno entrar no corpo do animal. Estes incluem choque anafilático, urticária, rinite alérgica, asma brônquica atópica, angioedema.

II tipo – citotóxico(ou citolíticas).

Tipo III - reações imunocomplexas(fenômeno Arthus).

tipo IV - hipersensibilidade tardia, ou reações alérgicas do tipo retardado que se desenvolvem 24 horas ou mais após a entrada do antígeno no corpo.

Tipo V - respostas estimulantes hipersensibilidade.

Entre as causas confirmadas de forma confiável de anafilaxia em cães estão:

1. Picadas de insetos da família Hymenoptera - de quatro asas (abelhas, vespas, vespas, formigas de fogo)
2. Certos agentes quimioterápicos, agentes de contraste e antibióticos
3. Transfusão de sangue

Sintomas

Na anafilaxia, os sistemas cutâneo, respiratório, cardiovascular e gastrointestinal são os mais comumente envolvidos. Pele e membranas mucosas estão envolvidas em 80-90% dos casos. A maioria dos pacientes adultos apresenta alguma combinação de urticária, eritema, prurido e edema – um aumento na porosidade da parede do vaso. No entanto, por razões ainda não compreendidas, alguns cães são mais propensos a apresentar sintomas respiratórios de choque anafilático acompanhados de sintomas cutâneos. Também é importante observar que alguns dos casos mais graves de anafilaxia ocorrem na ausência de manifestações cutâneas. Inicialmente, via de regra, ocorrem coceira e vermelhidão. Além disso, por um curto período de tempo, outros sintomas se desenvolvem:

• Dermatológicos/oftálmicos: lacrimejamento, urticária, aumento da reação vascular (os vasos são fortemente injetados), prurido, hipertermia e edema.
• Respiratório: congestão nasal, coriza, coriza, espirros, falta de ar, tosse, rouquidão.
• Reações cardiovasculares: tontura, fraqueza, síncope, dor no peito, convulsões, taquicardia.
• Trato gastrointestinal: disfagia, náusea, vômito, diarréia, distensão abdominal,
• Neurológico: dor de cabeça, tontura, visão turva (muito raro e frequentemente associado a hipotensão)

Manifestação de reações anafiláticas

Em cães, a histamina é liberada principalmente do trato gastrointestinal para a veia porta, resultando em vasodilatação arterial hepática e aumento do fluxo sanguíneo arterial hepático. Além disso, a liberação de histamina no sistema portal cria uma obstrução significativa do fluxo venoso, o que leva a um aumento da resistência da parede vascular em até 220% do normal em poucos segundos. Como resultado, o fluxo sanguíneo venoso para o coração diminui. A diminuição do retorno venoso do sangue do fígado para o coração reduz o débito cardíaco e, portanto, contribui para a hipovolemia e diminuição da entrega de oxigênio aos tecidos. Devido ao fornecimento reduzido de oxigênio e choque hipovolêmico, os sinais clínicos comuns incluem colapso e início agudo de gastroenterite (às vezes hemorrágica).

Princípios gerais da terapia de anafilaxia

O choque anafilático em cães é uma emergência médica que requer reconhecimento e intervenção imediatos. O manejo do paciente e o prognóstico dependem da gravidade da reação inicial e da resposta ao tratamento. Pacientes com anafilaxia refratária ou muito grave (com sintomas cardiovasculares e/ou respiratórios graves) devem ser observados por mais tempo na unidade de terapia intensiva.

Os cuidados de suporte para pacientes com suspeita de anafilaxia incluem o seguinte:

• Manejo das vias aéreas (por exemplo, suporte ventilatório com bolsa ou máscara, intubação endotraqueal, se necessário, traqueostomia)
• Oxigenoterapia com oxigênio concentrado de alto fluxo
• Monitorização cardíaca e/ou oximetria de pulso
• Fornecimento de acesso intravenoso (canal grande)
• Bolus de estresse fluido intravenoso

Terapia médica: inicialmente, como parte do atendimento de emergência para o tratamento de reações anafiláticas agudas, são administrados epinefrina 0,2-0,5 ml por via intramuscular e anti-histamínicos, por exemplo, difenidramina 1-4 mg/kg por via intramuscular.

O artigo foi preparado por Sitnikova T.D.,

veterinário de cuidados intensivos "MEDVET"
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Uma reação anafilática ou choque anafilático é uma reação de hipersensibilidade a uma substância estranha, especialmente uma proteína.

O que causa o choque anafilático?

Antes que ocorra o choque anafilático, o animal deve estar sob a influência do alérgeno. Um exemplo típico é um cachorro picado por uma abelha, que subsequentemente desenvolve hipersensibilidade a picadas de abelha. Após a primeira picada, geralmente ocorre uma reação local à picada, também chamada de reação humoral. Essa reação faz com que o sistema imunológico produza imunoglobulina E, que liga os mastócitos. As células maciças são responsáveis ​​pela vermelhidão e inchaço (urticária) que você vê no local da picada. O paciente também é considerado sensível a toxinas de abelhas. Após a segunda picada do cachorro, os mastócitos sensíveis reconhecem a proteína estranha (toxinas de abelha) e iniciam um processo chamado de degranulação. Em casos leves de choque anafilático, ocorre uma reação local, como inchaço grave no local da picada. Em casos graves, um grande número de mastócitos é liberado por todo o corpo, levando ao choque anafilático somático. Por via de regra, observam-se reações locais de anafilaxia, o choque anafilático grave é extremamente raro.

Teoricamente, qualquer substância estranha pode levar a uma reação anafilática. Os mais comuns são proteínas alimentares, picadas de insetos, medicamentos, vacinas, ambientes poluídos e vários produtos químicos.

É importante notar que esta é uma reação anormal do corpo. O sistema imunológico reage exageradamente a uma substância ou proteína estranha, o que leva a uma reação. Na maioria dos casos, acredita-se que a anafilaxia seja hereditária.

Quais são os sintomas clínicos do choque anafilático?

Os sintomas clínicos dependem do método de exposição (através da boca, pele, injeção, etc.), a quantidade de antígeno, o nível de imunoglobulina no animal.

Os sintomas mais comuns do choque anafilático são coceira, inchaço vermelho, inchaço da pele, bolhas, inchaço da face ou focinho, salivação excessiva, vômito e diarréia. Em uma reação anafilática grave, o cão terá dificuldade para respirar e sua língua e gengivas ficarão azuis.

Como diagnosticar a anafilaxia?

O choque anafilático é diagnosticado pela identificação da exposição recente a um alérgeno e pelos sintomas clínicos característicos. Testes intradérmicos e exames de sangue para imunoglobulina também são realizados para identificar alérgenos específicos.

Como é tratado o choque anafilático?

Uma reação anafilática requer atenção e tratamento médico de emergência. O primeiro passo é remover a substância estranha, se possível. Além disso, a fim de estabilizar o animal, a probabilidade de anafilaxia grave é minimizada, as vias aéreas e a pressão sanguínea são monitoradas. Drogas como epinefrina, corticosteroides, atropina ou aminofilina são frequentemente usadas. Em casos leves, anti-histamínicos e possivelmente corticosteróides podem ser suficientes, seguidos de observação do cão por 24 ou 48 horas.

Quais são as previsões?

A previsão inicial é sempre contida. É impossível saber se a reação será localizada ou se evoluirá para grave.

A reação anafilática aumenta com cada exposição subsequente ao alérgeno, portanto, evitar a reexposição deve ser o objetivo principal.