O teste cmv igg é positivo. Citomegalovírus igg - o que significa, qual é o perigo da infecção e dos métodos de tratamento? O que significa se for detectado IgG anti-CMV?

[07-017 ] Citomegalovírus, IgG

585 esfregar.

Ordem

Os anticorpos IgG para citomegalovírus são imunoglobulinas específicas produzidas no corpo humano durante o período de manifestações clínicas pronunciadas da infecção por citomegalovírus e são um marcador sorológico desta doença, bem como de uma infecção passada por citomegalovírus.

Sinônimos Russo

Anticorpos IgG para citomegalovírus (CMV).

Sinônimos em inglês

Anti-CMV-IgG, Anticorpo CMV, IgG.

Método de pesquisa

Imunoensaio eletroquimioluminescente (ECLIA).

Unidades de medida

U/ml (unidade por mililitro).

Que biomaterial pode ser usado para pesquisa?

Sangue venoso e capilar.

Como se preparar adequadamente para a pesquisa?

Não fume 30 minutos antes do teste.

Informações gerais sobre o estudo

O citomegalovírus (CMV) pertence à família dos vírus do herpes. Assim como outros representantes deste grupo, pode persistir em uma pessoa por toda a vida. Em pessoas saudáveis ​​com imunidade normal, a infecção primária ocorre sem complicações (e muitas vezes é assintomática). No entanto, o citomegalovírus é perigoso durante a gravidez (para a criança) e durante a imunodeficiência.

O citomegalovírus pode ser infectado através de vários fluidos biológicos: saliva, urina, sêmen, sangue. Além disso, é transmitido de mãe para filho (durante a gravidez, parto ou amamentação).

Via de regra, a infecção por citomegalovírus é assintomática. Às vezes, a doença se assemelha à mononucleose infecciosa: a temperatura sobe, a garganta dói e os gânglios linfáticos aumentam de tamanho. No futuro, o vírus permanecerá dentro das células em estado inativo, mas se o corpo estiver enfraquecido, começará a se multiplicar novamente.

É importante que a mulher saiba se já foi infectada pelo CMV no passado, porque é isso que determina se ela corre risco de complicações na gravidez. Se ela já foi infectada antes, o risco é mínimo. Durante a gravidez, uma infecção antiga pode piorar, mas esta forma geralmente não causa consequências graves.

Se uma mulher ainda não teve CMV, ela corre risco e deve prestar atenção especial à prevenção do CMV. É a infecção que a mãe contraiu pela primeira vez durante a gravidez que é perigosa para a criança.

Durante uma infecção primária numa mulher grávida, o vírus entra frequentemente no corpo da criança. Isso não significa que ele ficará doente. Via de regra, a infecção por CMV é assintomática. Porém, em aproximadamente 10% dos casos leva a patologias congênitas: microcefalia, calcificação cerebral, erupção cutânea e aumento do baço e do fígado. Isto é frequentemente acompanhado por uma diminuição da inteligência e surdez, e até a morte é possível.

Assim, é importante que a futura mãe saiba se já foi infectada pelo CMV no passado. Se assim for, então o risco de complicações devido a um possível CMV torna-se insignificante. Caso contrário, você precisa tomar cuidados especiais durante a gravidez:

• evite sexo desprotegido,
• não entre em contato com a saliva de outra pessoa (não beije, não compartilhe pratos, escovas de dente, etc.),
• observar as regras de higiene ao brincar com crianças (lave as mãos se saliva ou urina entrar em contato com elas),
• faça o teste de CMV se houver sinais de mal-estar geral.

Além disso, o citomegalovírus é perigoso se o sistema imunológico estiver enfraquecido (por exemplo, devido a imunossupressores ou HIV). Na AIDS, o CMV é grave e é uma causa comum de morte em pacientes.

Os principais sintomas da infecção por citomegalovírus:

• inflamação da retina (que pode levar à cegueira),
• colite (inflamação do cólon),
• esofagite (inflamação do esôfago),
• distúrbios neurológicos (encefalite, etc.).

A produção de anticorpos é uma forma de combater uma infecção viral. Existem várias classes de anticorpos (IgG, IgM, IgA, etc.).

Os anticorpos da classe G (IgG) estão presentes no sangue em maiores quantidades (em comparação com outros tipos de imunoglobulinas). Durante a infecção primária, os seus níveis aumentam nas primeiras semanas após a infecção e depois podem permanecer elevados durante anos.

Além da quantidade, muitas vezes é determinada a avidez de IgG - a força com que o anticorpo se liga ao antígeno. Quanto maior a avidez, mais forte e mais rápido os anticorpos se ligam às proteínas virais. Quando uma pessoa é infectada pela primeira vez com CMV, seus anticorpos IgG apresentam baixa avidez e depois (após três meses) aumentam. A avidez de IgG indica há quanto tempo ocorreu a infecção inicial por CMV.

Para que serve a pesquisa?

• Para determinar se uma pessoa foi infectada com CMV no passado.
• Para o diagnóstico de infecção por citomegalovírus.
• Identificar o agente causador de uma doença semelhante à infecção por citomegalovírus.

Quando é agendado o estudo?

• Durante a gravidez (ou no planejamento) - para avaliar o risco de complicações (estudo de triagem), com sintomas de infecção por citomegalovírus, com anomalias no feto de acordo com resultados ultrassonográficos.
• Para sintomas de infecção por citomegalovírus em pessoas com sistema imunológico enfraquecido.
• Para sintomas de mononucleose (se os testes não detectarem o vírus Epstein-Barr).

O que significam os resultados?

Valores de referência

Concentração: 0 - 0,5 U/ml.

Resultado: negativo.

Resultado negativo de gravidez

• A mulher nunca foi infectada com CMV antes - existe o risco de adquirir uma infecção primária por CMV. No entanto, se não se passaram mais de 2 a 3 semanas desde a infecção, o IgG pode ainda não ter aparecido. Para excluir esta opção, você precisa fazer o teste novamente após 2 semanas.

Resultado positivo antes da gravidez

• A mulher já foi infectada com CMV no passado - o risco de complicações é mínimo.

Resultado positivo durante a gravidez

• É impossível tirar uma conclusão clara. É possível que o CMV tenha entrado no corpo antes da gravidez. Mas é possível que a mulher tenha sido infectada recentemente, no início da gravidez (várias semanas antes do teste). Esta opção representa um perigo para a criança. Para um diagnóstico preciso, são necessários os resultados de outros exames (ver tabela).

Ao tentar identificar o agente causador de uma doença desconhecida, um único teste de IgG fornece poucas informações. Os resultados de todos os testes devem ser levados em consideração.

Resultados de testes em diferentes situações

Notas importantes

• Às vezes você precisa descobrir se o próprio bebê recém-nascido está infectado com citomegalovírus. No entanto, o teste de IgG neste caso não é informativo. A IgG pode penetrar a barreira placentária, portanto, se a mãe tiver anticorpos, eles também estarão presentes na criança.
• O que é reinfecção? Na natureza, existem diversas variedades de CMV, portanto é possível que uma pessoa já infectada com um tipo de vírus se infecte novamente com outro.

Quem ordena o estudo?

Clínico geral, terapeuta, infectologista, ginecologista.

Literatura

• Adler S. P. Triagem para citomegalovírus durante a gravidez. Infectar Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
• Goldman's Cecil Medicine 24ª ed. Goldman L, Schafer AI, eds.
• Lazzarotto T. et al. Por que o citomegalovírus é a causa mais frequente de infecção congênita? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841-843.

O citomegalovírus IgG é positivo - resultado de um estudo bioquímico que confirma a presença desse herpesvírus no sangue. Na grande maioria dos casos, a presença de patógenos no organismo não prejudica a saúde de um adulto ou criança. Mas é extremamente perigoso, até mesmo mortal, para pessoas com imunidade reduzida. Devido ao enfraquecimento das forças protetoras, os citomegalovírus se multiplicam rapidamente e invadem tecidos e órgãos saudáveis.

Neste artigo abordaremos a questão dos anticorpos IgG, que são produzidos em resposta à introdução do citomegalovírus no corpo humano.

Características características dos citomegalovírus

Citomegalovírus é um gênero de vírus da subfamília Betaherpesvirinae da família Herpesviridae. De acordo com numerosos estudos, existe um grande número de portadores de vírus e pessoas com uma forma latente de infecção entre a população mundial.

O fato da detecção de anticorpos IgG séricos para citomegalovírus é reconhecido como evidência de infecção humana. Este é um indicador de que o corpo humano já encontrou o patógeno. A maioria dos adultos é infectada por esses membros da família do herpesvírus durante a vida e, em 15% dos casos, a infecção ocorre na infância.

A penetração dos citomegalovírus no corpo não passa despercebida pelo sistema imunológico. Ele começa a produzir anticorpos intensamente - imunoglobulinas de proteínas de alto peso molecular, ou Ig. Quando entram em contato com vírus, formam-se complexos antígeno-anticorpo. Nesta forma, os patógenos infecciosos são facilmente vulneráveis ​​​​aos linfócitos T - células da unidade sanguínea dos leucócitos responsáveis ​​​​pela destruição de proteínas estranhas.

Na fase inicial da defesa imunológica, apenas é produzida IgM para citomegalovírus. Eles são projetados para neutralizar os citomegalovírus diretamente no sangue. Mas esses anticorpos apenas reduzem a atividade dos patógenos, de modo que uma certa quantidade deles consegue penetrar nas células. Então a produção de IgM diminui e logo para completamente. Somente em casos de infecção crônica indolente esses anticorpos estão sempre presentes na circulação sistêmica.

Logo o sistema imunológico começa a produzir anticorpos IgG. As imunoglobulinas estão envolvidas no processo de destruição de agentes infecciosos. Mas depois que o vírus é destruído, eles permanecem no sangue humano para sempre. Os anticorpos G fornecem imunidade celular e humoral. Se reintroduzidos, os citomegalovírus serão rapidamente detectados e destruídos imediatamente.

Durante 2 a 8 semanas após a infecção pelo citomegalovírus, os anticorpos IgG e imunoglobulina A circulam no sangue simultaneamente. Sua principal função é prevenir a adsorção de agentes na superfície das células do corpo humano. A IgA deixa de ser produzida imediatamente após os patógenos entrarem no espaço intercelular.

Quem deve ser testado para anticorpos contra CMV?

Com uma diminuição acentuada da imunidade, o citomegalovírus (CMV) é ativado, mas isso geralmente não causa problemas graves de saúde em crianças e adultos. Clinicamente, a infecção se manifesta por febre, fraqueza, mal-estar, dores de cabeça e nas articulações e coriza. Ou seja, disfarça-se de laringite, faringite e amigdalite, comuns na infância. Portanto, se uma criança tem resfriados frequentes, é necessário um teste para a presença de anticorpos IgG para determinar outras táticas terapêuticas.

A análise bioquímica também é indicada nos seguintes casos:

• planejamento da gravidez;
• identificar as causas dos distúrbios do desenvolvimento em recém-nascidos;
• avaliação do funcionamento do sistema imunológico em pacientes com quadros de imunodeficiência ou neoplasias malignas;
• preparação para quimioterapia com medicamentos que suprimem o sistema imunológico;
• planejando doar sangue para transfusão para outras pessoas (doação).

Um teste de IgG também é prescrito quando aparecem sintomas característicos de infecção aguda ou crônica por citomegalovírus. Assim, nos homens, os testículos e a próstata podem ser afetados; nas mulheres, a inflamação afeta mais o colo do útero e a camada interna do útero, vagina e ovários.

Método de detecção

Os anticorpos IgG podem ser detectados realizando um ensaio imunoenzimático ELISA. O estudo é altamente sensível e informativo. Se IgG para citomegalovírus circular no sangue de uma pessoa, eles serão definitivamente detectados. A análise também permite determinar a forma da infecção e o estágio de seu curso.

É possível detectar citomegalovírus IgM ou IgG na corrente sanguínea em laboratório em um tempo relativamente curto. O imunoensaio enzimático é baseado na reação antígeno-anticorpo. O soro do sangue venoso é geralmente usado como amostra biológica. É colocado em placas de borracha com vários poços. Cada um deles contém um antígeno purificado específico para anticorpos IgG e IgM do citomegalovírus.

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Manifestação e tratamento da infecção por citomegalovírus em crianças

Após a adição de amostras biológicas, observa-se a formação de imunocomplexos no poço, mas somente se houver imunoglobulinas para CMV no sangue. Sua formação é indicada pela reação enzimática do corante com os complexos de alto peso molecular formados. Agora é possível, por meio de técnicas instrumentais, estimar a densidade óptica e tirar uma conclusão sobre os resultados do estudo. Existem duas maneiras de realizar o ELISA:

• qualitativo. A análise pode ter apenas dois resultados - anti cmv ​​​​igg positivo ou negativo. Ou seja, o estudo visa determinar a presença de citomegalovírus no sangue;
• quantitativo. É lançada uma complexa cadeia de reações que permite avaliar a concentração de anticorpos no sangue de uma pessoa. Juntamente com testes qualitativos, a análise quantitativa de anticorpos IgG fornece uma resposta à questão de como o processo infeccioso se desenvolve.

Para evitar distorções nos dados obtidos, recomenda-se doar sangue para IgM e IgG para citomegalovírus com o estômago vazio. Principalmente se o objetivo do estudo for diagnosticar doenças infecciosas crônicas e latentes. É necessário interromper o uso de medicamentos com propriedades antibacterianas, antimicrobianas e antivirais, além de glicocorticosteroides e citostáticos, por vários dias. A doação de sangue para citomegalovírus não é realizada se a pessoa não estiver se sentindo bem.

Um tipo mais sensível de ELISA é o ICL. Esse é o nome da pesquisa de imunoquimioluminescência - uma análise laboratorial, que também se baseia nas reações imunológicas de um antígeno com um anticorpo. A diferença entre ICL e ELISA reside apenas nos sistemas de teste utilizados. O material para o estudo é soro sanguíneo venoso coletado com o estômago vazio ou urina.

Decodificação

Cmv IgG positivo indica cronicidade da infecção por citomegalovírus ou desenvolvimento de imunidade ao agente infeccioso. Os dados obtidos não refletem diretamente a atividade do processo. Portanto, anticorpos para citomegalovírus IgM são estabelecidos simultaneamente. Isto quase não tem efeito no custo do estudo e os dados obtidos são significativamente mais informativos. A avaliação da análise pode ser negativa, positiva, fortemente positiva ou fracamente positiva. Quais resultados de pesquisa podem ser obtidos:

• IgM e IgG negativos, a avidez não é determinada. Parâmetros soronegativos que indicam que uma pessoa nunca foi infectada. Isto também significa que a imunidade específica não foi desenvolvida. Em risco estão mulheres grávidas e pessoas com condições de imunodeficiência. Tais resultados exigem medidas preventivas imediatas;
• Foi detectado IgG para citomegalovírus, IgM positivo com título baixo, ou negativo, o índice de avidez não ultrapassa 60%. Tais resultados são característicos de uma infecção primária recente ou indicam uma exacerbação da patologia crônica por citomegalovírus. Em caso de infecção intrauterina do feto, o risco de desenvolver anomalias é elevado;
• IgM positivo com aumento no título de anticorpos, IgG positivo, aumentando com análise subsequente, ou negativo, dados de avidez abaixo de 40%. Os parâmetros indicam infecção primária, perigosa para o desenvolvimento intrauterino do feto;
• IgM é negativo, o resultado de anticorpos para citomegalovírus IgG é positivo, praticamente não diminui, a avidez está acima de 60%. Esses dados indicam transporte de vírus. Durante a gravidez, a saúde do feto não corre perigo;
• IgM é negativo, menos frequentemente positivo, IgG é detectado, a avidez é muito baixa. Os parâmetros obtidos indicam uma exacerbação da infecção crônica por citomegalovírus, mas a probabilidade de desenvolvimento intrauterino patológico é baixa.

O citomegalovírus é positivo - isso significa que a pessoa está infectada, mas a probabilidade de infectar outras pessoas é relativamente baixa. Principalmente ao usar anticoncepcionais de barreira e observar as regras de higiene pessoal. Mas a ausência de anticorpos contra CMV nem sempre é bem-vinda. A infecção primária de uma mulher grávida ou de uma pessoa com sistema imunológico funcionando incorretamente pode causar o desenvolvimento de complicações graves da infecção por citomegalovírus.

Além disso, ao decifrar, o médico utiliza os seguintes significados:

• título de anticorpos. Esta é a diluição máxima possível do soro para incluir anticorpos. Ao determinar o estado imunológico, uma diluição é feita de acordo com as instruções anexas ao sistema de teste. Mas, se necessário, recomenda-se titulá-lo ainda mais por diluições duplas sucessivas. Títulos elevados, por exemplo, resultados de IGG acima de 140, significam que não há condição perigosa para o corpo;
• avidez de anticorpos. Esta é uma característica distintiva da estabilidade do biocomplexo antígeno-anticorpo. A avidez é determinada pela afinidade do anticorpo pelo antígeno, pelo número de centros de ligação ao antígeno na molécula de imunoglobulina e pelas características das estruturas espaciais dos antígenos.

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Quais são os sintomas da infecção por citomegalovírus (CMV)

Unidade de medida - RE/ml. Os anticorpos contra CMV são geralmente detectados dentro de 1-2 dias. Mas se for necessária, por exemplo, uma cirurgia urgente, os dados podem ser obtidos em 2 a 3 horas. A análise qualitativa do soro sanguíneo não leva mais de meia hora.

Gravidez e seu planejamento

A determinação de anticorpos da classe G na ausência de quaisquer sintomas de citomegalovírus indica apenas o transporte do vírus. Nesses casos, não é necessário tratamento com medicamentos antivirais. Normalmente, esse parâmetro é importante apenas ao examinar mulheres grávidas ou que estão se preparando para engravidar. Um título elevado de IgG sempre indica uma exacerbação de uma doença crônica. Se ocorrer durante a gravidez, existe uma grande probabilidade de desenvolver anomalias congênitas.

Os ginecologistas recomendam fortemente que as mulheres que planejam engravidar doem sangue para detectar anticorpos contra o citomegalovírus IgG. Quando uma infecção latente for determinada, o tratamento será prescrito para evitar recaídas durante a gravidez. A detecção de alto título de anticorpos classe G durante a gravidez indica a necessidade de tratamento urgente mesmo na ausência de anticorpos CMV M.

Infância

O citomegalovírus IGG em bebês e mais velhos é significativo apenas com recidivas frequentes de infecções do trato respiratório superior e inferior. Mas mesmo que sejam detectados anticorpos, os médicos aderem a uma abordagem de esperar para ver. Via de regra, à medida que o sistema imunológico se desenvolve, as defesas do corpo da criança também se fortalecem. Os vírus são ativados cada vez menos e a frequência das manifestações clínicas da infecção diminui.

Se isso não acontecer, é realizada terapia antiviral. Não será possível limpar completamente o corpo de agentes infecciosos. Mas é perfeitamente possível reduzir a probabilidade de recaídas, inclusive tomando imunoestimulantes e imunomoduladores.

Mas a detecção de anticorpos contra citomegalovírus em um recém-nascido é um sinal de infecção intrauterina. Mas o diagnóstico pode ser feito se o resultado de um estudo bioquímico repetido for positivo. O estado da criança é monitorado constantemente, mas o tratamento só é realizado se houver uma deterioração significativa de sua saúde.

Quais métodos ainda são utilizados no diagnóstico do CMV?

Ao escolher um método de diagnóstico laboratorial de uma infecção causada pela introdução do Citomegalovírus no organismo, o médico deve levar em consideração a forma da patologia. O teste de imunoabsorção enzimática é prescrito principalmente para doenças crônicas e recorrentes. A infecção congênita ou aguda é detectada de outras maneiras.

RPC

PRC - reação em cadeia da polimerase. Sua implementação permite determinar o DNA dos citomegalovírus mesmo em sua baixa concentração na circulação sistêmica. A análise do PRC é altamente sensível, uma vez que apenas um fragmento é suficiente para detectar patógenos infecciosos. O estudo tem uma desvantagem: seu alto custo.

Para a RPC, utiliza-se tanto sangue quanto qualquer outro material biológico do paciente. Os citomegalovírus são detectados pela reação em cadeia da polimerase na saliva, urina, líquido cefalorraquidiano, esfregaços vaginais ou uretrais, fezes e esfregaços de membranas mucosas. Na fase inicial da PCR, o citomegalovírus é isolado. Fragmentos de DNA são extraídos do biomaterial e depois clonados diversas vezes usando certas enzimas. Em seguida, eles são identificados – determinando as espécies de patógenos infecciosos.

A PCR é realizada com bastante rapidez e sua precisão é próxima de 100%. Particularmente informativa é a reação em cadeia da polimerase quantitativa, que permite avaliar a atividade dos citomegalovírus e o curso do processo infeccioso. Se pelo menos um pequeno fragmento de DNA for encontrado no biomaterial, isso será suficiente para fazer um diagnóstico.

Cultivo de vírus

Ao realizar esta pesquisa, o papel do corpo humano é desempenhado por meios nutrientes específicos com uma composição química complexa. Primeiro, os vírus são isolados do biomaterial. Se forem encontrados, a pessoa já está infectada. Mas a análise visa determinar o conteúdo quantitativo dos agentes infecciosos, a gravidade da patologia e a resistência dos patógenos aos medicamentos farmacológicos.

Portanto, após o isolamento em centrífuga, os citomegalovírus são “adicionados” ao meio nutriente e as placas de Petri são colocadas em termostato. Todas as condições são criadas para a reprodução ativa de vírus durante vários dias. Em seguida, as culturas infectadas são coradas com reagentes fluorescentes e examinadas ao microscópio.

As vantagens do cultivo são a alta precisão e conteúdo informativo, a capacidade de avaliar a natureza do processo infeccioso. Uma das desvantagens da metodologia é a duração do estudo.

A detecção de anticorpos IGG é o principal método para diagnosticar infecção. Os testes sorológicos ajudam a identificar os patógenos em tempo hábil e, se necessário, a realizar o tratamento.

Informações gerais sobre o estudo

O citomegalovírus (CMV) pertence à família dos vírus do herpes. Assim como outros representantes deste grupo, pode persistir em uma pessoa por toda a vida. Em pessoas saudáveis ​​com imunidade normal, a infecção primária ocorre sem complicações (e muitas vezes é assintomática). No entanto, o citomegalovírus é perigoso durante a gravidez (para a criança) e durante a imunodeficiência.

O citomegalovírus pode ser infectado através de vários fluidos biológicos: saliva, urina, sêmen, sangue. Além disso, é transmitido de mãe para filho (durante a gravidez, parto ou amamentação).

Via de regra, a infecção por citomegalovírus é assintomática. Às vezes, a doença se assemelha à mononucleose infecciosa: a temperatura sobe, a garganta dói e os gânglios linfáticos aumentam de tamanho. No futuro, o vírus permanecerá dentro das células em estado inativo, mas se o corpo estiver enfraquecido, começará a se multiplicar novamente.

É importante que a mulher saiba se já foi infectada pelo CMV no passado, porque é isso que determina se ela corre risco de complicações na gravidez. Se ela já foi infectada antes, o risco é mínimo. Durante a gravidez, uma infecção antiga pode piorar, mas esta forma geralmente não causa consequências graves.

Se uma mulher ainda não teve CMV, ela corre risco e deve prestar atenção especial à prevenção do CMV. É a infecção que a mãe contraiu pela primeira vez durante a gravidez que é perigosa para a criança.

Durante uma infecção primária numa mulher grávida, o vírus entra frequentemente no corpo da criança. Isso não significa que ele ficará doente. Via de regra, a infecção por CMV é assintomática. Porém, em aproximadamente 10% dos casos leva a patologias congênitas: microcefalia, calcificação cerebral, erupção cutânea e aumento do baço e do fígado. Isto é frequentemente acompanhado por uma diminuição da inteligência e surdez, e até a morte é possível.

Assim, é importante que a futura mãe saiba se já foi infectada pelo CMV no passado. Se assim for, então o risco de complicações devido a um possível CMV torna-se insignificante. Caso contrário, você precisa tomar cuidados especiais durante a gravidez:

• evite sexo desprotegido,
• não entre em contato com a saliva de outra pessoa (não beije, não compartilhe pratos, escovas de dente, etc.),
• observar as regras de higiene ao brincar com crianças (lave as mãos se saliva ou urina entrar em contato com elas),
• faça o teste de CMV se houver sinais de mal-estar geral.

Além disso, o citomegalovírus é perigoso se o sistema imunológico estiver enfraquecido (por exemplo, devido a imunossupressores ou HIV). Na AIDS, o CMV é grave e é uma causa comum de morte em pacientes.

Os principais sintomas da infecção por citomegalovírus:

• inflamação da retina (que pode levar à cegueira),
• colite (inflamação do cólon),
• esofagite (inflamação do esôfago),
• distúrbios neurológicos (encefalite, etc.).

A produção de anticorpos é uma forma de combater uma infecção viral. Existem várias classes de anticorpos (IgG, IgM, IgA, etc.).

Os anticorpos da classe G (IgG) estão presentes no sangue em maiores quantidades (em comparação com outros tipos de imunoglobulinas). Durante a infecção primária, os seus níveis aumentam nas primeiras semanas após a infecção e depois podem permanecer elevados durante anos.

Além da quantidade, muitas vezes é determinada a avidez de IgG - a força com que o anticorpo se liga ao antígeno. Quanto maior a avidez, mais forte e mais rápido os anticorpos se ligam às proteínas virais. Quando uma pessoa é infectada pela primeira vez com CMV, seus anticorpos IgG apresentam baixa avidez e depois (após três meses) aumentam. A avidez de IgG indica há quanto tempo ocorreu a infecção inicial por CMV.

Para que serve a pesquisa?

• Para determinar se uma pessoa foi infectada com CMV no passado.
• Para o diagnóstico de infecção por citomegalovírus.
• Identificar o agente causador de uma doença semelhante à infecção por citomegalovírus.

Quando é agendado o estudo?

• Durante a gravidez (ou no planejamento) - para avaliar o risco de complicações (estudo de triagem), com sintomas de infecção por citomegalovírus, com anomalias no feto de acordo com resultados ultrassonográficos.
• Para sintomas de infecção por citomegalovírus em pessoas com sistema imunológico enfraquecido.
• Para sintomas de mononucleose (se os testes não detectarem o vírus Epstein-Barr).

O citomegalovírus é um vírus difundido em todo o mundo entre adultos e crianças, pertencente ao grupo dos vírus do herpes. Por ter sido descoberto há relativamente pouco tempo, em 1956, este vírus é considerado ainda pouco estudado e ainda é objeto de debate ativo no mundo científico.

O citomegalovírus é bastante comum; anticorpos contra esse vírus são encontrados em 10-15% dos adolescentes e adultos jovens. Em pessoas com 35 anos ou mais, é encontrada em 50% dos casos. O citomegalovírus é encontrado em tecidos biológicos - sêmen, saliva, urina, lágrimas. Quando o vírus entra no corpo, ele não desaparece, mas continua a viver com o seu hospedeiro.

O que é?

O citomegalovírus (outro nome é infecção por CMV) é uma doença infecciosa que pertence à família dos herpesvírus. Este vírus afeta humanos tanto no útero quanto de outras maneiras. Assim, o citomegalovírus pode ser transmitido sexualmente ou por via aérea.

Como o vírus é transmitido?

As vias de transmissão do citomegalovírus são variadas, pois o vírus pode ser encontrado no sangue, saliva, leite, urina, fezes, líquido seminal e secreções cervicais. Possível transmissão aérea, transmissão por transfusão de sangue, relações sexuais e possível infecção intrauterina transplacentária. Um lugar importante é ocupado pela infecção durante o parto e durante a amamentação de uma mãe doente.

Muitas vezes há casos em que o portador do vírus nem sequer suspeita dele, principalmente em situações em que os sintomas quase não aparecem. Portanto, não se deve considerar doente todo portador de citomegalovírus, pois, existindo no corpo, ele pode nunca se manifestar uma vez em toda a vida.

No entanto, a hipotermia e a subsequente diminuição da imunidade tornam-se fatores que provocam o citomegalovírus. Os sintomas da doença também aparecem devido ao estresse.

Anticorpos igg do citomegalovírus detectados - o que isso significa?

IgM são anticorpos que o sistema imunológico começa a produzir 4 a 7 semanas após uma pessoa ser infectada pela primeira vez com citomegalovírus. Anticorpos deste tipo também são produzidos sempre que o citomegalovírus que permanece no corpo humano após uma infecção anterior começa a se multiplicar ativamente novamente.

Conseqüentemente, se você tiver um título positivo (aumentado) de anticorpos IgM contra o citomegalovírus, isso significa:

• Que você foi infectado recentemente por citomegalovírus (não antes do ano passado);
• Que você estava infectado com citomegalovírus há muito tempo, mas recentemente essa infecção começou a se multiplicar novamente em seu corpo.

Um título positivo de anticorpos IgM pode persistir no sangue de uma pessoa por pelo menos 4 a 12 meses após a infecção. Com o tempo, os anticorpos IgM desaparecem do sangue de uma pessoa infectada com citomegalovírus.

Desenvolvimento da doença

O período de incubação é de 20 a 60 dias, o curso agudo é de 2 a 6 semanas após o período de incubação. Permanecer em estado latente no corpo após a infecção e durante os períodos de atenuação - por tempo ilimitado.

Mesmo após a conclusão do tratamento, o vírus vive no corpo por toda a vida, mantendo o risco de recaída, por isso os médicos não podem garantir a segurança da gravidez e da gestação completa, mesmo que ocorra uma remissão estável e de longo prazo.

Sintomas de citomegalovírus

Muitas pessoas portadoras de citomegalovírus não apresentam sintomas. Os sinais de citomegalovírus podem aparecer como resultado de distúrbios no funcionamento do sistema imunológico.

Às vezes, em pessoas com imunidade normal, esse vírus causa a chamada síndrome semelhante à mononucleose. Ocorre 20 a 60 dias após a infecção e dura de 2 a 6 semanas. Manifesta-se como febre alta, calafrios, fadiga, mal-estar e dor de cabeça. Posteriormente, sob a influência do vírus, ocorre uma reestruturação do sistema imunológico do organismo, preparando-se para repelir o ataque. Porém, em caso de falta de força, a fase aguda passa para uma forma mais calma, quando muitas vezes aparecem distúrbios vascular-autonômicos e também ocorrem danos aos órgãos internos.

Nesse caso, são possíveis três manifestações da doença:

1. Forma generalizada- Danos por CMV em órgãos internos (inflamação do tecido do fígado, glândulas supra-renais, rins, baço, pâncreas). Essas lesões em órgãos podem causar, o que piora ainda mais a condição e aumenta a pressão sobre o sistema imunológico. Neste caso, o tratamento com antibióticos revela-se menos eficaz do que no curso habitual de bronquite e/ou pneumonia. Ao mesmo tempo, danos nas paredes intestinais, vasos sanguíneos do globo ocular, cérebro e sistema nervoso podem ser observados no sangue periférico. Externamente aparece, além do aumento das glândulas salivares, uma erupção cutânea.
2. - neste caso é fraqueza, mal-estar geral, dores de cabeça, coriza, aumento e inflamação das glândulas salivares, fadiga, temperatura corporal ligeiramente elevada, saburra esbranquiçada na língua e gengivas; Às vezes é possível ter amígdalas inflamadas.
3. Danos ao sistema geniturinário- manifesta-se sob a forma de inflamação periódica e inespecífica. Ao mesmo tempo, como no caso da bronquite e da pneumonia, as inflamações são difíceis de tratar com os antibióticos tradicionais para esta doença local.

Deve ser dada especial atenção à infecção por CMV no feto (infecção intra-uterina por citomegalovírus), em recém-nascidos e crianças pequenas. Um fator importante é o período gestacional da infecção, bem como o fato de a gestante ter sido infectada pela primeira vez ou a infecção ter sido reativada - no segundo caso, a probabilidade de infecção do feto e o desenvolvimento de complicações graves é significativamente menor.

Além disso, se uma mulher grávida estiver infectada, a patologia fetal é possível quando o feto é infectado pelo CMV que entra no sangue vindo de fora, o que leva ao aborto espontâneo (uma das causas mais comuns). Também é possível ativar a forma latente do vírus, que infecta o feto através do sangue da mãe. A infecção leva à morte da criança no útero/após o nascimento, ou a danos no sistema nervoso e no cérebro, que se manifestam em diversas doenças psicológicas e físicas.

Infecção por citomegalovírus durante a gravidez

Quando uma mulher é infectada durante a gravidez, na maioria dos casos ela desenvolve uma forma aguda da doença. Possíveis danos aos pulmões, fígado e cérebro.

O paciente observa queixas sobre:

• fadiga, dor de cabeça, fraqueza geral;
• aumento e dor ao tocar nas glândulas salivares;
• secreção mucosa do nariz;
• secreção esbranquiçada do trato genital;
• dor abdominal (causada pelo aumento do tônus ​​​​uterino).

Se o feto for infectado durante a gravidez (mas não durante o parto), a criança pode desenvolver infecção congênita por citomegalovírus. Este último leva a doenças graves e danos ao sistema nervoso central (retardo mental, perda auditiva). Em 20-30% dos casos a criança morre. A infecção congênita por citomegalovírus é observada quase exclusivamente em crianças cujas mães foram infectadas com citomegalovírus pela primeira vez durante a gravidez.

O tratamento do citomegalovírus durante a gravidez inclui terapia antiviral baseada na injeção intravenosa de aciclovir; o uso de medicamentos para correção da imunidade (cytotect, imunoglobulina intravenosa), bem como a realização de exames de controle após o término do curso da terapia.

Citomegalovírus em crianças

A infecção congênita por citomegalovírus geralmente é diagnosticada em uma criança no primeiro mês e apresenta as seguintes manifestações possíveis:

• cãibras, tremores nos membros;
• sonolência;
• deficiência visual;
• problemas com o desenvolvimento mental.

A manifestação também é possível na idade adulta, quando a criança tem de 3 a 5 anos, e geralmente se assemelha a uma infecção respiratória aguda (febre, dor de garganta, coriza).

Diagnóstico

O citomegalovírus é diagnosticado usando os seguintes métodos:

• detecção da presença do vírus nos fluidos biológicos do corpo;
• PCR (reação em cadeia da polimerase);
• semeadura de cultura celular;
• detecção de anticorpos específicos no soro sanguíneo.

Descrição

Método de determinação Ensaio imunoenzimático (ELISA).

Material em estudo Soro sanguíneo

Visita domiciliar disponível

Anticorpos da classe IgM para citomegalovírus (CMV, CMV).

Em resposta à introdução do citomegalovírus (CMV) no corpo, desenvolve-se uma reestruturação imunológica do corpo. O período de incubação varia de 15 dias a 3 meses. Com esta infecção, ocorre imunidade não estéril (ou seja, não é observada eliminação completa do vírus). A imunidade à infecção por citomegalovírus (CMV) é instável e lenta. É possível a reinfecção com um vírus exógeno ou a reativação de uma infecção latente. Devido à persistência de longo prazo no corpo, o vírus afeta todas as partes do sistema imunológico do paciente. A reação protetora do organismo se manifesta, antes de tudo, na forma de formação de anticorpos específicos das classes IgM e IgG ao CMV. Anticorpos específicos são responsáveis ​​pela lise do vírus intracelular e também inibem a sua replicação intracelular ou propagação de célula para célula. Os soros de pacientes após infecção primária contêm anticorpos que reagem com proteínas internas do CMV (p28, p65, p150). O soro das pessoas recuperadas contém principalmente anticorpos que reagem com as glicoproteínas da membrana. Como outros membros da família, após a infecção permanece no corpo quase por toda a vida. Estável em ambientes úmidos. O grupo de risco inclui crianças de 5 a 6 anos, adultos de 16 a 30 anos, bem como pessoas que praticam sexo anal. As crianças são suscetíveis à transmissão aérea dos pais e de outras crianças com formas latentes de infecção. Para adultos, a transmissão sexual é mais comum. O vírus é encontrado no sêmen e em outros fluidos corporais. A transmissão vertical da infecção (da mãe para o feto) ocorre por via transplacentária e durante o parto.

Infecção por citomegalovírus em mulheres grávidas, exame durante a gravidez. Quando uma mulher grávida é inicialmente infectada com citomegalovírus (em 35–50% dos casos) ou a infecção é reativada durante a gravidez (em 8–10% dos casos), desenvolve-se uma infecção intrauterina. Se uma infecção intrauterina se desenvolver antes das 10 semanas, existe o risco de defeitos de desenvolvimento e possível interrupção espontânea da gravidez. Quando infectado entre 11 e 28 semanas, ocorre retardo de crescimento intrauterino e hipo ou displasia de órgãos internos. Se a infecção ocorrer numa fase posterior, a lesão pode ser generalizada, envolver um órgão específico (por exemplo, hepatite fetal) ou aparecer após o nascimento (síndrome hipertensivo-hidrocefálica, deficiência auditiva, pneumonite intersticial, etc.). As manifestações da infecção também dependem da imunidade materna, da virulência e da localização do vírus.

Até o momento, uma vacina contra o citomegalovírus não foi desenvolvida. A terapia medicamentosa permite aumentar o período de remissão e influenciar a recorrência da infecção, mas não elimina o vírus do organismo.

A determinação repetida consecutiva do nível de anticorpos IgG em recém-nascidos permite distinguir a infecção congênita (nível constante) da infecção neonatal (títulos crescentes). Se o título de anticorpos IgG não aumentar durante análises repetidas (após duas semanas), não há motivo para alarme; se o título de IgG aumentar, a questão do aborto deve ser considerada;

IMPORTANTE! A infecção por CMV faz parte do grupo de infecções TORCH (o nome é formado pelas letras iniciais dos nomes latinos - Toxoplasma, Rubéola, Citomegalovírus, Herpes), consideradas potencialmente perigosas para o desenvolvimento de uma criança. O ideal é que a mulher consulte um médico e faça exames laboratoriais para infecção TORCH 2 a 3 meses antes da gravidez planejada, pois neste caso será possível tomar medidas terapêuticas ou preventivas adequadas e, se necessário, comparar os resultados dos estudos antes da gravidez no futuro com os resultados dos exames durante a gravidez.

• Indicações de uso
• Preparando-se para a gravidez.
• Sinais de infecção intrauterina, insuficiência feto-placentária.
• Estado de imunossupressão devido à infecção pelo HIV, doenças neoplásicas, uso de medicamentos citostáticos, etc.
• Quadro clínico de mononucleose infecciosa na ausência de infecção causada pelo vírus Epstein-Barr.
• Hepatoesplenomegalia de origem desconhecida.
• Febre de etiologia desconhecida.
• Níveis aumentados de transaminases hepáticas, gama-GT, fosfatase alcalina na ausência de marcadores de hepatite viral.
• Curso atípico de pneumonia em crianças.

Aborto espontâneo (gravidez congelada, abortos recorrentes).

Interpretação dos resultados

Valores de referência: no laboratório INVITRO, quando são detectados anticorpos IgM anti-CMV, o resultado é “positivo”; se estiverem ausentes, o resultado é “negativo”. Em valores muito baixos (“zona cinzenta”) é dada a resposta “duvidoso, recomenda-se repetir em 10 - 14 dias”.

Atenção! Para aumentar o conteúdo informativo da pesquisa, um estudo de avidez de anticorpos IgG é realizado como um teste adicional para esclarecer a probabilidade de uma infecção primária recente. É realizado gratuitamente para o paciente nos casos em que o resultado do teste de anticorpos anti-CMV-IgM seja positivo ou duvidoso. Se o teste nº 2AVCMV Avidez de anticorpos IgG para citomegalovírus for solicitado pelo cliente imediatamente no momento do preenchimento do requerimento, ele será realizado em qualquer caso e será pago.

1. Negativo:
2. A infecção por CMV ocorreu há mais de 3 a 4 semanas;
3. é excluída infecção no período de 3 a 4 semanas antes do exame;

infecção intrauterina é improvável.

1. Positivamente:
2. infecção primária ou reativação de infecção;

infecção intrauterina é possível.