Objetivo de calcular o índice higiênico em odontologia. Índices de higiene bucal A intensidade da cárie nos dentes permanentes é avaliada por meio do índice

Os princípios nutricionais modernos são os culpados por uma disseminação tão intensa da cárie, quando desde tenra idade as crianças consomem grandes quantidades de doces, bebem sucos e compotas doces e preferem fast food que não saturam o corpo em crescimento com uma quantidade suficiente de minerais úteis. “responsável” pela saúde dos nossos dentes.

Estatísticas de pesquisa

As estatísticas da pesquisa sobre cárie mostram que a taxa de incidência entre a população russa é alta. Além disso, tanto adultos como crianças sofrem desta doença. Estudos recentes descobriram que a maioria das pessoas adoece cedo. A propagação entre as crianças é tão grande que quase todas as crianças de três anos sofrem de cárie e de 2 a 4 dentes são afetados ao mesmo tempo. Com o tempo, a situação só piora, pois muitos pais acreditam erroneamente que não é necessário tratar os dentes de leite, dizem, os dentes de leite são temporários e vão cair mais cedo ou mais tarde. Na verdade, a cárie deve ser tratada em qualquer caso, pois no futuro os dentes permanentes também sofrerão.

As estatísticas mostram também que aos seis anos de idade, os dentes permanentes das crianças, na maioria das vezes os primeiros molares, já estão afetados. Ou seja, na ausência de tratamento oportuno, existe o risco de perda de molares já em uma idade tão jovem.

Prevalência

Quanto maior a faixa etária estudada, maior a prevalência e intensidade da cárie. Entre crianças de 12 anos, a prevalência varia de 61% a 96%. Já para a população adulta, a propagação da doença é de 100%. Ou seja, quase todos os residentes da Rússia sofrem desta doença insidiosa.

Na maioria das vezes, são afetadas depressões e depressões naturais na superfície dos dentes, bem como locais de difícil acesso - superfícies de mastigação, fissuras, colos dos dentes, fossetas cegas, espaços interdentais. Além disso, segundo as estatísticas, os dentes superiores são afetados com mais frequência do que os inferiores. É curioso, mas dos dentes superiores os anteriores têm maior probabilidade de sofrer cárie, e dos inferiores, ao contrário, os posteriores. Ao mesmo tempo, não há diferença entre homens e mulheres - tanto um como outro são igualmente suscetíveis à cárie.

Intensidade

Para avaliar a intensidade, utiliza-se o chamado índice de cárie - um indicador da intensidade do desenvolvimento da doença em cada paciente:

• para adultos são expressos pelo número total de dentes extraídos, obturados e cariados;
• para crianças são expressos pelo número total de dentes obturados e cariados.

Para calcular o índice de prevalência e intensidade da cárie entre as pessoas examinadas, é necessário primeiro determinar o índice individual de cada pessoa e depois calcular a média aritmética do grupo.

Especialistas afirmam que com o sistema de contagem existente, os índices de cárie são um tanto subestimados, pois não levam em consideração as formas iniciais de desenvolvimento - nos estágios pontual e superficial. Portanto, as estatísticas existentes parecem mais optimistas do que realmente são. Na verdade, a prevalência e intensidade da cárie na Rússia é de quase 100% em todas as faixas etárias. Acontece que as formas iniciais que podem ser tratadas com sucesso são mais comuns entre crianças e adolescentes.

O processo carioso é uma doença que atinge os tecidos dentários, caracterizado pela sua destruição com formação de cáries. No mundo moderno, todas as pessoas o conheceram pelo menos uma vez. A doença é generalizada devido à dieta desequilibrada de uma grande população.

Vários indicadores são utilizados para estudos epidemiológicos: incidência, prevalência e intensidade de cárie. Eles comparam diferentes regiões, com a ajuda disso é determinada a qualidade do tratamento e da prevenção da doença, e é traçado um plano de tratamento individual para o paciente.

O que são estatísticas de cárie?

A prevalência e intensidade da cárie, o seu aumento são os principais indicadores estatísticos da doença. A prevalência é expressa em porcentagem e encontrada por meio de um algoritmo. O número de pessoas com lesões cariosas nos tecidos dentários é dividido pelo número de sujeitos e os dados obtidos são multiplicados por 100.

O índice da doença mostra o desenvolvimento da doença individualmente para cada paciente. É determinado pelo número de dentes afetados e já tratados. Para calcular o índice de um grupo de pessoas, é necessário determinar os índices individuais e depois encontrar a sua média aritmética.

No entanto, os cientistas sugerem que os valores da intensidade da doença calculados através do algoritmo existente não correspondem à realidade. Não levam em consideração a doença nos estágios iniciais de desenvolvimento, portanto são um tanto subestimados, não refletindo a real intensidade da cárie.

O aumento da incidência é determinado individualmente para cada pessoa após um determinado período de vários anos. O aumento da cárie dentária é a diferença entre os resultados do primeiro e do segundo exame.

Redução da cárie - redução do aumento da intensidade da doença. É calculado através do seguinte algoritmo: o índice de aumento da intensidade da cárie dentária no grupo onde foram realizadas medidas preventivas é subtraído do índice de aumento do grupo controle.

Formas da doença em crianças e adultos

Existem vários tipos de doenças de acordo com a taxa de desenvolvimento:

Ao mesmo tempo, a cárie aguda tem muitas variedades. De acordo com a intensidade e grau de destruição dos tecidos dentários em adultos e crianças, distinguem-se as seguintes formas de cárie aguda:

• compensado;
• subcompensado;
• descompensado.

A avaliação da atividade de cárie segundo o método da OMS é complexa e deve ser explicada em linguagem cada vez mais clara. O tipo compensado de cárie aguda é caracterizado por desenvolvimento lento. Os tecidos dentários do paciente sofrem pequenas destruições, o que não causa desconforto.

A forma subcompensada de cárie é caracterizada por um fluxo médio. Esta forma da doença é mais ativa que a anterior, mas às vezes a doença pode passar despercebida.

A descompensada é o tipo mais perigoso de forma aguda da doença, muitas vezes chamada de florescente ou múltipla; Os tecidos dentários são destruídos no menor tempo possível e podem se decompor completamente em um mês; Normalmente, vários elementos da mastigação são afetados ao mesmo tempo. A forma descompensada de cárie é caracterizada pela destruição severa dos tecidos dentários internos.

Estimativa da prevalência de cárie

Para garantir uma avaliação objectiva da prevalência da doença, são tidos em consideração todos os casos da doença, desde a infância. As estatísticas atuais da OMS são as seguintes:

• em crianças pré-escolares, a prevalência é de cerca de 86%;
• em escolares, a prevalência de cárie dentária chega a 84%;
• em adultos chega a quase 100%.

Intensidade da doença

Para avaliar a intensidade da cárie, o índice KPU é importante - a soma de dentes cariados, obturados e extraídos em um paciente. Cada letra da abreviatura corresponde ao estado do elemento mastigador. Para avaliar várias pessoas, o índice KPU médio é dividido pelo número de sujeitos. Atualmente é cerca de 7 dólares.

É difícil avaliar a intensidade da cárie segundo a escala da OMS, pois existem indicadores exclusivamente para pessoas de 12 e 35-40 anos. Porém, segundo uma estimativa aproximada, hoje, tanto entre adultos como entre crianças, as taxas de prevalência de cárie chegam a quase 100%.

Aumento de intensidade

Os dados de crescimento são calculados individualmente. A OMS recomenda avaliar a condição dos dentes quanto à intensidade da cárie de acordo com os seguintes requisitos:

• 3 anos – avaliação dos dentes decíduos;
• 6 anos – primeiro indígena;
• a partir dos 12 anos – dentes permanentes.

Nas crianças, o aumento da intensidade da cárie é determinado em intervalos de um ano. Em adultos - de cinco a dez anos.

Metodologia para determinar a redução

Redução – reduzindo o aumento da intensidade da cárie. O método para determinar a redução é o seguinte: é criado um grupo de pessoas que passam por medidas preventivas (por exemplo, fluoretação do esmalte) e um grupo de controle.

Então, depois de algum tempo, a taxa de redução é calculada. Para determiná-lo, subtrai-se o índice de aumento da intensidade da doença no grupo controle, onde os sujeitos não mudaram seus hábitos, do índice de aumento da intensidade da doença no grupo onde foram realizadas regularmente medidas preventivas.

Exame clínico de acordo com o grau de atividade de cárie

Os pacientes sob observação do dispensário são divididos em 4 categorias de acordo com o grau de atividade de cárie para aumentar a eficiência:

• quase saudável;
• com forma compensada de cárie;
• com cárie subcompensada;
• com cárie descompensada.

1 subgrupo é submetido a exame preventivo agendado uma vez por ano. O subgrupo 2 é observado uma vez a cada seis meses. Subgrupo 3 – uma vez a cada 3-4 meses, 4 – uma vez por mês.

Com a ajuda do exame médico e da divisão dos pacientes em grupos, o número de molares removidos e os casos de complicações são reduzidos. Esta técnica de exame clínico ajuda a reduzir a necessidade de tratamento de cárie aguda em 43,5%. Além disso, com a divisão de acordo com o grau de atividade da doença, diminui o número de obturações instaladas e a quantidade de trabalho do dentista.

A higiene oral é um dos métodos mais acessíveis e ao mesmo tempo um dos principais métodos de prevenção de doenças orais. A higiene bucal regular e competente é parte integrante de todas as medidas preventivas. Pesquisas populacionais em massa realizadas em todos os países do mundo mostraram de forma convincente que a higiene bucal sistemática tem um valor preventivo indiscutível. É possível avaliar objetivamente o nível de higiene bucal apenas por meio de índices de higiene.

Para identificar a placa dentária na avaliação da higiene bucal na odontologia moderna, são utilizados indicadores objetivos (índices) que caracterizam a qualidade e a quantidade da placa dentária. No entanto, o número de métodos de avaliação, que se baseiam em diferentes números de dentes de diferentes grupos funcionais, até à coloração de todos os dentes em ambos os lados ou à recolha e pesagem de placa bacteriana à volta dos dentes individuais, indica a relevância do problema em consideração e a imperfeição do métodos existentes.

Índices de higiene bucal.

Método para determinar o índice higiênico Fedorov-Volodkina//E.M.Melnichenko “Prevenção de doenças dentárias”, Minsk, “Escola Superior”., 1990, pp.

É determinado pela intensidade da cor da superfície vestibular dos seis dentes frontais inferiores pela aplicação de uma solução de iodo-iodeto-potássio (líquido de Schiller-Pisarev).

O cálculo é realizado de acordo com a fórmula:

Ksr (índice de higiene) = Kn (índice de higiene total para cada um dos seis dentes) / n (número de dentes).

Colorir toda a superfície da coroa recebe 5 pontos, 3/4 da superfície - 4, 1/2 da superfície - 3, 1/4 da superfície - 2 pontos. Se não houver coloração, é dado 1 ponto. O indicador é avaliado da seguinte forma: índice bom, satisfatório, insatisfatório, ruim, muito ruim.

No entanto, o método proposto tem uma série de desvantagens:

A determinação da qualidade e quantidade da placa dentária e a avaliação do índice de higiene foram realizadas apenas nos próprios dentes;
- o uso de corantes conhecidos é impossível na determinação da quantidade de placa dentária nas pontes, uma vez que essas soluções são difíceis de remover da superfície das dentaduras.

Nome	Instalações diagnóstico	Critérios de autocontrole
	A solução de Lugol 1,1-1,5 é bom 1,6-2,0 - satisfatório 2,1-2,5 - insatisfatório 2,6-3,4 - ruim 3,5-5,0 - muito ruim	A superfície vestibular dos seis dentes anteriores da mandíbula - incisivos e caninos - é corada com solução de Lugol. Classificação em um sistema de 5 pontos: 5 pontos - toda a superfície dos dentes está manchada, 4 pontos - 3/4 da superfície do dente, 3 pontos - 1/2 da superfície do dente, 2 pontos - 1/4 da superfície do dente, 1 ponto - sem coloração Em seguida, encontre a média aritmética dividindo a soma da cor de todos os dentes pelo seu número: K av = Kp: p. Bom nível de higiene: Ksr=1,0-1,3 b IG = soma de seis pontos de dentes 6.
	Solução Schiller-Pisarev ou solução Lugol 0-0,6 bom 0,7-1,6 satisfatório 1,7-2,5 insatisfatório 2,6-3 - ruim	Determinar a presença de placa bacteriana e tártaro na superfície vestibular dos primeiros molares superiores, na superfície lingual dos molares inferiores e na superfície vestibular 1| e inferior |1 6 1| 6 6 | 1 6. Em todas as superfícies, primeiro é determinada a placa bacteriana e depois o tártaro. 0 - sem placa (pedra) 1 – a placa cobre até 1/3 da superfície do dente 2 - a placa cobre de 1/3 a 2/3 da superfície do dente 3 – a placa cobre mais de 2/3 da superfície do dente Avaliação do tártaro: 0 - ausência de tártaro 1 - o tártaro supragengival não cobre mais que 1/3 da coroa do dente 2 - tártaro supragengival cobre de 1/3 a 2/3 da coroa do dente, ou são detectadas formações únicas de tártaro subgengival 3 - o tártaro supragengival cobre mais de 2/3 da coroa do dente, ou são detectados depósitos significativos de tártaro subgengival ao longo de toda a circunferência do dente. IZN = soma dos indicadores de 6 dentes 6 A avaliação do índice de tártaro é realizada de forma semelhante a UIG = IZN + IZK
	Solução Schiller-Pisarev 0-sem coloração 1- coloração até 1/3 da coroa, 2- coloração até 2/3 da coroa 3- mais de 2/3 da coroa do dente	Coloração das superfícies vestibular e lingual 6 1 | 6 6 | 1 6 O índice de placa e o índice de cálculos são somados e a média é obtida.
Índice RHP - Índice de Desempenho de Higiene Oral (Podshadley, Haley - 1968)	Cor 6 dentes: 16, 26, 11, 31 - superfícies vestibulares. 36, 46 - superfícies linguais	A superfície examinada é dividida em 5 seções: 1-medial, 2-distal, 3-médio-oclusal, 4-central, 5-médio-cervical. A placa é avaliada em cada local: 0 - sem coloração 1 - coloração detectada Para cada dente, os códigos dos locais são somados. Em seguida, somam-se os valores de todos os dentes examinados e a soma resultante é dividida pelo número de dentes. Valores do índice: 0 - excelente 0,1-0,6 - bom 0,7-1,6 - satisfatório 1,7 ou mais - insatisfatório

Índice de necessidade de tratamento de doenças periodontais - CPITN

Para avaliar a prevalência e intensidade das doenças periodontais, quase todos os países utilizam o índice de necessidade de tratamento das doenças periodontais - CPITN. Este índice foi proposto por especialistas do grupo de trabalho da OMS para avaliar o estado dos tecidos periodontais durante inquéritos epidemiológicos da população.

Atualmente, o escopo do índice foi ampliado e é utilizado para planejar e avaliar a eficácia de programas de prevenção, bem como calcular o número necessário de profissionais odontológicos. Além disso, o índice CPITN é atualmente utilizado na prática clínica para examinar e monitorar a condição periodontal de pacientes individuais.

Este índice registra apenas os sinais clínicos que podem sofrer evolução reversa: alterações inflamatórias nas gengivas, que são avaliadas por sangramento, tártaro. O índice não registra alterações irreversíveis (recessão gengival, mobilidade dentária, perda de inserção epitelial), não indica a atividade do processo e não pode ser utilizado para planejar tratamento clínico específico em pacientes com periodontite desenvolvida.

As principais vantagens do índice CPITN são a simplicidade e rapidez na sua determinação, o conteúdo informativo e a capacidade de comparação de resultados.

Para determinar o índice CPITN, a dentição é convencionalmente dividida em 6 partes (sextantes), incluindo os seguintes dentes: 17/16, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47.

O periodonto é examinado em cada sextante, e para fins epidemiológicos apenas na área dos chamados dentes “índices”. Ao utilizar o índice para a prática clínica, o periodonto é examinado na área de todos os dentes e a lesão mais grave é identificada.

Deve-se lembrar que um sextante é examinado se contiver dois ou mais dentes que não podem ser removidos. Se apenas um dente permanecer no sextante, ele será incluído no sextante adjacente e este sextante será excluído do exame.

Na população adulta, a partir dos 20 anos de idade, são examinados 10 dentes índices, identificados como os mais informativos:

Ao examinar cada par de molares, apenas um código que caracteriza a pior condição é levado em consideração e registrado.

Para menores de 20 anos, 6 dentes indicadores são examinados durante o inquérito epidemiológico: 16, 11, 26, 36, 31, 46.

CÓDIGO 1: sangramento observado durante ou após sondagem.

Nota: o sangramento pode aparecer imediatamente ou após 10 a 30 segundos. depois de sondar.

CÓDIGO 2: tártaro ou outros fatores de retenção de placa (bordas salientes das obturações, etc.) são visíveis ou sentidos durante a sondagem.

CÓDIGO 3: bolsa patológica 4 ou 5 mm (a borda da gengiva fica na área preta da sonda ou a marca de 3,5 mm está escondida).

CÓDIGO 4: bolsa patológica com 6 mm de profundidade ou mais (com a marca de 5,5 mm ou área preta da sonda escondida na bolsa).

CÓDIGO X: Quando apenas um ou nenhum dente está presente no sextante (os terceiros molares são excluídos, a menos que estejam no lugar dos segundos molares).

Para determinar a necessidade de tratamento da doença periodontal, grupos populacionais ou pacientes individuais podem ser categorizados com base nos seguintes critérios.

0: CÓDIGO 0 (saudável) ou X (excluído) para todos os 6 sextantes significa que não há necessidade de tratamento para este paciente.

1: Um CÓDIGO 1 ou superior indica que este paciente precisa melhorar seu estado de higiene bucal.

2: a) CÓDIGO 2 ou superior indica a necessidade de higiene profissional e eliminação de fatores que contribuem para a retenção de placa. Além disso, o paciente necessita de treinamento em higiene bucal.

b) O CÓDIGO 3 indica a necessidade de higiene bucal e curetagem, o que geralmente reduz a inflamação e reduz a profundidade da bolsa para valores iguais ou inferiores a 3 mm.

3: Sextante com CODE 4 às vezes pode ser tratado com sucesso com curetagem profunda e higiene oral adequada. Em outros casos, esse tratamento não ajuda, sendo necessário um tratamento complexo, que inclui curetagem profunda.

A prevalência e intensidade da doença periodontal na população são avaliadas com base nos resultados de uma pesquisa com adolescentes de 15 anos.

Prevalência de sinais de dano periodontal (adolescentes com 15 anos)

Prevalência Sangramento nas gengivas Tártaro

baixo 0 - 50% 0 - 20%

média 51 - 80% 21 - 50%

alto 81 - 100% 51 - 100%

Nível de intensidade dos sinais de dano periodontal (adolescentes com 15 anos)

CÁLCULO DE SANGRAMENTO DE GENGIVAS DE NÍVEL DE INTENSIDADE

BAIXO 0,0 - 0,5 sextantes 0,0 - 1,5 sextantes

MÉDIA 0,6 - 1,5 sextantes 1,6 - 2,5 sextantes

ALTO< 1,6 секстантов < 2,6 секстантов

Índice de gengivite PMA (Schour, Massler) modificado por Parma

Índice de gengivite PMA (Schour, Massler) modificado por Parma (determinação dos fatores de risco) - o índice papilar-marginal-alveolar é calculado somando as avaliações da condição gengival de cada dente em % usando a fórmula:

RMA = soma dos indicadores x 100%

3 x número de dentes

0 - sem inflamação,

1 - inflamação da papila interdental (P)

2 – inflamação da gengiva marginal (M)

3 - inflamação da gengiva alveolar (A)

Na idade de 6 a 7 anos, o número de dentes é normalmente 24, aos 12 a 14 anos - 28 e aos 15 anos ou mais - 28 ou 30.

O índice PMA é muito sensível às menores alterações do quadro clínico e seu valor pode ser influenciado por influências aleatórias.

ÍNDICE PERIODONTAL COMPLEXO, KPI(PALeus, 1988)

Metodologia. A condição do tecido periodontal é determinada usando uma sonda dentária convencional e uma pinça dentária pode ser usada para determinar a mobilidade. Em adultos, são examinados 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47. Se vários sinais estiverem presentes, registra-se um quadro mais grave (pontuação mais alta).

Critério

0 - saudável - não são detectados placa dentária e sinais de dano periodontal;

1- placa dentária – qualquer quantidade de placa dentária;

2- sangramento - sangramento visível a olho nu à leve sondagem do sulco periodontal;

3 - tártaro - qualquer quantidade de tártaro na região subgengival do dente;

4 - bolsa patológica - bolsa periodontal patológica determinada pela sonda;

5 - mobilidade dentária - mobilidade 2-3 graus

O KPI de um indivíduo é calculado usando a fórmula:

KPI = Soma de códigos/número de sextantes (normalmente 6)

Interpretação:

Nível de intensidade de valores

0,1-1,0 Risco de doença

1,1-2,0 Luz

2,1-3,5 Média

3,6-5,0 Pesado

Índice CPI- índice periodontal comunitário.

Projetado para determinar a condição dos tecidos periodontais durante estudos epidemiológicos. A condição dos tecidos periodontais é avaliada por:

Presença de cálculo subgengival

Sangramento nas gengivas após sondagem suave

Pela presença e profundidade dos bolsos

Uma sonda de botão especial é usada para o estudo:

Peso 25 gramas

Diâmetro do botão 0,5 mm

Marcação 3-5-8-11mm

Distância entre 3 e 5mm preto

Em pessoas de 15 a 20 anos, os dentes 11, 16, 26, 31, 36, 46 são examinados. Em pessoas com mais de 20 anos, os dentes são examinados: 11, 16, 17, 26, 27, 31, 36, 37. , 46, 47.

A pesquisa é realizada a partir das superfícies vestibular e oral, nas áreas distal e medial

Metodologia de Pesquisa:

1. A parte funcional da sonda é colocada paralelamente ao longo eixo do dente

2. O botão da sonda é inserido com pressão mínima no espaço entre o dente e os tecidos moles até sentir um obstáculo

3. Marque a profundidade de imersão da sonda

4. Ao extrair, a sonda é pressionada contra o dente para determinar se há cálculo subgengival nele

5. No final do estudo, as gengivas são observadas após 30-40 segundos para determinar o sangramento

Registro de dados:

0 - gengivas saudáveis

1 - sangramento após 30-40 segundos, com profundidade de bolsa inferior a 3 mm

2 – cálculo subgengival

3 - bolsa patológica 4-5 mm

4 - bolsa patológica 6 mm ou mais

Se vários sintomas estiverem presentes, o mais grave é registrado.

Em cada sextante é registrada a condição periodontal de apenas um dente, registrando-se o dente com condição clínica periodontal mais grave

Para avaliar o índice, calcula-se a proporção de pessoas que possuem um determinado número de sextantes com um determinado código.

Índice de iodo de remineralização do esmalte.

A permeabilidade ativa do iodo no tecido dentário é conhecida. Índice de remineralização (IR), que caracteriza a eficácia da terapia de remineralização utilizada. É avaliado usando um sistema de quatro pontos:

1 ponto – sem manchamento na área do dente;

2 pontos - coloração amarelo claro da região dentária;

3 pontos - coloração marrom clara ou amarela na área do dente;

4 pontos - coloração marrom escura na área do dente.

O cálculo é realizado pela fórmula:

IR = IRNP x número de dentes com hipersensibilidade / n,

onde IR é o índice de remineralização;

IRR – índice de remineralização de uma lesão não cariosa;

P - número de dentes examinados.

Coloração marrom escuro e marrom claro indica desmineralização da área dentária com lesões não cariosas; amarelo claro - indica um certo nível de processos de remineralização nesta área do dente, e a ausência de coloração ou sua cor levemente amarelada demonstra um bom nível do processo de remineralização de uma determinada lesão dentária não cariosa.

Prevalência e gravidade da hiperestesia de tecidos dentários duros

(Fedorov Yu.A., Shtorina G.B., 1988; Fedorov Yu.A. et al., 1989).

O índice é calculado pela fórmula e expresso em porcentagem:

Número de dentes com aumento = sensibilidade / Número de dentes de um determinado paciente x 100%.

Dependendo do número de dentes com sensibilidade a diversos irritantes, o índice varia de 3,1% a 100,0%.

3,1—25% são diagnosticados com uma forma limitada de hiperestesia

26-100% - forma generalizada de hiperestesia dentária.

Índice de intensidade de hiperestesia dentária (DHI)

calculado pela fórmula:

IIGZ = Soma dos valores dos índices de cada dente / Número de dentes com sensibilidade aumentada

O índice é calculado em pontos, que são determinados com base nos seguintes indicadores:

0 - sem reação a estímulos térmicos, químicos e táteis;

1 ponto – sensibilidade a estímulos de temperatura;

2 pontos - sensibilidade à temperatura e estímulos químicos;

3 pontos - sensibilidade a estímulos térmicos, químicos e táteis.

Valores do índice de intensidade de hiperestesia de tecidos dentários duros

1,0 - 1,5 pontos, hiperestesia grau I;

1,6 - 2,2 valores - grau II;

2,3 - 3,0 pontos - grau III.

Os índices listados correlacionam-se entre si em 85,2-93,8% dos casos e permitem o monitoramento adequado e objetivo da intensidade e gravidade do processo patológico e o monitoramento da dinâmica das alterações durante o tratamento.

A saúde bucal afeta diretamente a condição de todo o corpo humano como um todo. A higiene é a mais simples e acessível, além de ser a principal forma de prevenir doenças de dentes e gengivas. Seguir as regras de higiene no cuidado da mucosa ajudará a manter a saúde e a evitar muitas doenças graves.

O dentista realiza um exame completo de todos os dentes e tecidos. Os médicos usam índices de higiene para avaliar a saúde das cáries. Com a ajuda deles, quantificam a extensão da doença e acompanham a sua progressão. Existem muitos indicadores de higiene em odontologia, cada um dos quais nos permite avaliar a saúde da cavidade oral de uma forma diferente.

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Qual é o índice de higiene em odontologia

Na odontologia, o estado de saúde é medido na forma de índices especiais. O índice de higiene são dados que podem ser utilizados para avaliar o estado higiênico da cavidade oral. Avalia-se o grau de contaminação da superfície do esmalte e identifica-se a presença de bactérias e cálculos, sua expressão quantitativa e a proporção de saudáveis ​​​​e cariados.

Graças a esses dados de higiene, durante exames periódicos, o médico pode identificar as causas das cáries dentárias e gengivais, além de tomar medidas preventivas para prevenir muitas doenças graves da mucosa oral.

Usando dados de higiene, o dentista descobre:

• saúde bucal;
• estágio de destruição;
• unidades excluídas e aquelas que não podem ser recuperadas;
• quão minuciosamente a limpeza é realizada;
• estágio de destruição tecidual;
• curvatura na mordida;
• avaliação da eficácia do tratamento.

O dentista observa esta e muitas outras informações úteis sobre a saúde da mucosa graças aos indicadores de higiene. Para a análise de cada tipo de destruição e dano aos dentes e tecidos, existem dados especializados próprios.

Tipos de índice KPU

O KPU é considerado o principal indicador da odontologia. Revela o quão intenso é o processo de cárie. É usado para analisar dentes temporários e permanentes.

Dados básicos:

• K – número de focos de cárie;
• P – número de obturações colocadas;
• Y é o número de unidades que foram removidas.

A expressão total desses dados fornece informações sobre a intensidade com que a cárie está se desenvolvendo no paciente.

Classificação KPU:

• KPU dos dentes - o número de unidades afetadas por cárie e obturadas no paciente;
• KPU de superfícies – o número de superfícies de esmalte infectadas com cárie;
• KPU de cáries - o número de cáries por cárie e obturações.

Para dentes de leite, são utilizados indicadores kp, onde k é lesão de cárie, p é preenchido. Neste caso, as unidades que foram removidas ou abandonadas não são consideradas. Se houver dois tipos de dentes, ambos os indicadores KP e KPU são usados, e a infecção de todos os dentes é levada em consideração.

Avaliação do índice KPU

Três indicadores principais são usados ​​para identificar o grau de infecção.

A extensão da propagação da cárie é avaliada como uma percentagem. Para isso, deve-se dividir o número de pacientes com problemas de cárie pelo total de pessoas estudadas e multiplicar por 100. Para comparar regiões por nível de saúde bucal, utiliza-se uma avaliação do estado de saúde em adolescentes de 12 anos. .

Prevalência de cárie:

• até 30% baixo;
• até 80% em média;
• até 100% alto.

A intensidade da infecção é determinada com base no número de unidades dentárias danificadas por cárie.

Existem 5 graus com base no indicador da CPU:

Para crianças de 12 anos

• menor que 1,1 – muito baixo;
• até 2,6 - baixo;
• até 4,4 - moderado;
• até 6,4 - alto;
• acima de 6,5 – muito alto.

Em adultos com 35 anos

• menos de 1,5 – muito baixo;
• até 6,2 - baixo;
• até 12,7 - moderado;
• até 16,2 - alto
• acima de 16,3 – muito alto.

O aumento da infecção por cárie é determinado no mesmo paciente após um determinado período de tempo. As alterações de valores durante as fiscalizações constituem aumento. Esses estudos oferecem a oportunidade de estudar o nível de saúde e prescrever um plano de tratamento individual para cada paciente.

Desvantagens dos indicadores KPU

Os indicadores KPU têm algumas desvantagens:

• o número total inclui unidades curadas e removidas;
• o quadro geral é influenciado pela dinâmica passada da infecção por cárie, que só aumenta com a idade do paciente;
• Apenas as manifestações iniciais da cárie não são levadas em consideração.

Devido a essas deficiências, os PCAs não fornecem informações totalmente confiáveis ​​sobre a condição da cavidade oral. Com o tempo, uma pessoa pode desenvolver novos focos de cárie, obturações podem cair, etc. Todos esses dados são resumidos e o quadro geral da condição da membrana mucosa torna-se incorreto.

Índices periodontais

Dados periodontais são usados ​​em odontologia para medir a dinâmica da infecção tecidual. Eles permitem monitorar a propagação da doença periodontal, sua profundidade e propagação, bem como monitorar o sucesso do tratamento.

Há uma riqueza de dados disponíveis para pesquisas periodontais. Todos eles são divididos em tipos e categorias dependendo da finalidade do estudo e da saúde do paciente. Durante uma visita, o dentista utiliza vários métodos para avaliar com mais precisão a saúde dos tecidos.

Índice alveolar marginal papilar (pma)

O índice papilar-marginal-alveolar (pma) é um dos básicos. Dá informações sobre a gengivite, quanto tempo dura e quão profundamente penetrou. Para isso, é analisado o estado das gengivas.

Quando é detectada inflamação gengival, vários pontos são atribuídos com base na localização de sua ocorrência:

• 1 - a papila está inflamada;
• 2 - goma marginal;
• 3 - gengiva alveolar.

Após análise, é calculado o indicador geral: soma de todas as unidades X 100/3 X número de dentes do paciente.

Existem três estágios de gengivite:

• menos de 30% - inflamação leve;
• de 30 a 60% - média;
• mais de 60% - inflamação grave das gengivas.

Índice periodontal (IP)

O PI destina-se a determinar em que estágio a gengivite se desenvolveu. Durante o estudo, o médico descobre se há bolsas periodontais, mobilidade e destruição do tecido ósseo.

Após o exame, são atribuídos pontos:

• 0 – sem sintomas da doença;
• 1 – há leve inflamação em um dos lados;
• 2 – rodeado de inflamação, mas bem aderido;
• 4 – ocorreu reabsorção dos ápices septais (somente após radiografia);
• 6 – apareceu uma bolsa, mas o dente está estável e não dói;
• 8 – destruição óbvia do tecido gengival, oscilações e deslocamentos.

O IP é obtido a partir do resultado da divisão das notas de todas as unidades odontológicas pelo número de examinadas. Com base nos resultados obtidos, a gravidade da doença gengival pode ser determinada:

• menos de 1,5 - primeiro estágio;
• até 4,0 - segundo estágio;
• até 8,0 - terceiro estágio.

Índice CPITN

O CPITN também é chamado de indicador de necessidade de tratamento de doenças periodontais. Este método requer o exame do tecido em torno dos seguintes números - 17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46 e 47. Essas unidades caracterizam a condição de ambas as mandíbulas.

Usando uma sonda especial, cada unidade é examinada para identificar sangramento, bolsas periodontais e cálculos. Os dados são analisados ​​de acordo com os seguintes parâmetros:

• 0 – sem sintomas de doença;
• 1 – apareceu sangue após fazer sulco;
• 2 – tem uma pedra;
• 3 – há bolsa periodontal de até 5 mm;
• 4 – presença de bolsa superior a 6 mm.

• 0 pontos – nenhum tratamento é necessário;
• 1 ponto – são necessárias limpezas e visitas periódicas ao médico;
• 2-3 pontos – é necessária limpeza em equipamentos profissionais;
• 4 pontos – necessita de tratamento complexo.

Medindo a profundidade da bolsa periodontal

O aparecimento de bolsas periodontais é um dos sinais de periodontite. Essas bolsas causam transtornos ao comer, causam mau hálito e alimentos podres.

A profundidade das bolsas é um critério para determinar a gravidade da inflamação gengival. É medido usando uma sonda dentária com escala. A sonda é colocada no bolso e observadas as marcas.

Uma distância de 1-2 mm é considerada a norma. No estágio inicial da gengivite, a bolsa pode atingir a profundidade de 3,5 mm. Com uma profundidade superior a 4 mm, ocorre um estágio médio de inflamação gengival e, com uma profundidade de bolsa superior a 5 mm, ocorre um estágio grave de inflamação com deformações ósseas evidentes.

Índice periodontal complexo (IPC)

O IPC é um indicador médio dos sintomas de dano periodontal desde a possível ocorrência até o estágio complexo da doença. Ele foi projetado para estudar a saúde em diferentes faixas etárias de pessoas - 3 a 4 anos, 7 a 14 anos e maiores de 18 anos.

Para estudar sinais de doença, são utilizadas sonda dentária e pinça. São determinadas a formação e a área dos acúmulos, a profundidade das bolsas periodontais e se as unidades dentárias se movem. Se vários sintomas ocorrerem em uma unidade, será considerada a manifestação mais grave.

O valor médio do KPI é calculado com base na soma dos valores de todas as pessoas pesquisadas. Com base nos dados, é verificado o nível de intensidade de propagação da doença:

• até 1,0 – fraca possibilidade de desenvolver a doença;
• até 2,0 – leve infecção tecidual;
• até 3,5 – há doença de gravidade moderada;
• até 6,0 – alta gravidade da doença.

Índice de Gengivite (IG)

A IG é usada para identificar o local de origem e extensão da gengivite. Para análise, são examinados os seguintes números - 16, 12, 24, 44, 32 e 36.

Cada unidade é examinada de quatro lados:

• distal;
• medial;
• núcleo vestibular;
• departamento de idiomas.

A inspeção é realizada visualmente, às vezes com uma sonda especial. A avaliação é feita de acordo com os seguintes critérios:

• 0 – sem inflamação;
• 1 – a cor e a estrutura das gengivas mudaram ligeiramente sem sangramento;
• 2 – alteração de coloração, inchaço e leve sangramento;
• 3 – inchaço grave e inflamação evidente, sangramento ao menor dano às gengivas.

Após o exame, o valor médio é obtido dividindo-se a pontuação total de cada unidade pelo número de examinados.

Significado:

• menos de 1,0 – curso leve da doença;
• até 2,0 – doença em estágio intermediário;
• cerca de 3,0 – gengivite grave.

Índice de Ramfiord

Também é conhecido como um indicador de doença periodontal. Inclui uma avaliação da saúde gengival e periodontal. Para estudo, são tomadas as bordas vestibular e lingual dos números - 16, 21, 24, 36, 41, 44. Registra-se o acúmulo de placa e cálculo.

Significados de Gengivite:

• 0 – sem doença;
• 1 – parte da gengiva está levemente inflamada;
• 2 – a doença gengival é bastante grave;
• 3 – manifestações graves da doença.

Significados da doença periodontal:

• 0-3 – o bolsão tem dimensões aceitáveis;
• 4 – o bolsão atinge profundidade de até 3 mm;
• 5 – bolso atinge até 6 mm;
• 6 – tamanho de bolso superior a 6 mm.

Sangramento sulcular (SBI) de acordo com Muhlemann e Son

O SBI foi projetado para detectar gengivite e periodontite nos estágios iniciais. Com aspecto saudável da mucosa oral, essas doenças podem causar sangramentos logo no início, mesmo com pequenos danos.

A metodologia da pesquisa é a seguinte: uma sonda especial é passada ao longo de uma determinada linha ao longo da gengiva ao redor do dente sem muita pressão e a reação é observada.

Critérios para avaliar a gravidade do sangramento:

• 0 – sem sintomas;
• 1 – o sangue só aparece após 30 segundos;
• 2 – o sangue aparece instantaneamente ou nos primeiros 30 segundos;
• 3 – aparece sangue mesmo ao comer ou limpar.

Índice Simplificado de Sangramento do Sulco Gengival

Este método envolve determinar a presença de sangramento apenas na forma de respostas do paciente. Não é testado empiricamente. O paciente é questionado sobre possíveis sangramentos em diferentes casos, e o grau de inflamação gengival é determinado com base em suas respostas.

É usado durante o tratamento para verificar os resultados. Com base nesse inquérito, apenas é possível uma avaliação aproximada da situação.

Sangramento papilar (PBI) de acordo com Saxer e Miihiemann

O PBI também determina o grau de inflamação gengival e é realizado traçando um sulco com uma sonda especial ao longo das papilas interdentais.

Gravidade da doença gengival:

• 0 – sem sangue;
• 1 – ocorrem hemorragias pontuais;
• 2 – há muitas hemorragias pontuais ou sangue ao longo da linha do sulco;
• 3 – o sangue flui ou preenche todo o sulco.

Todos os indicadores periodontais permitem avaliar o grau de desenvolvimento da inflamação gengival. A gengivite e a periodontite são doenças muito graves que levam à perda dentária. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maior será a probabilidade de manutenção da capacidade mastigatória.

Índices higiênicos

Indicadores higiênicos são utilizados em odontologia para determinar o grau de contaminação. Vários dados caracterizam os clusters pela sua qualidade e quantidade. Eles diferem na forma como avaliam os dentes que são levados para exame.

Cada um dos métodos higiênicos aborda o problema da limpeza por seu próprio lado.

Fedorova-Volodkina

O índice de higiene segundo Fedorov-Volodkina é o mais popular e simples. Este método de avaliação da limpeza envolve a coloração dos incisivos frontais inferiores com uma solução de iodeto. Após a coloração, observe a reação.

Análise de reação:

• 1 – nenhuma cor apareceu;
• 2 – cor apareceu em ¼ da superfície;
• 3 – cor apareceu em ½ parte;
• 4 – cor apareceu em ¾ da peça;
• 5 – toda a superfície fica totalmente pintada.

Calculado dividindo todos os pontos por 6.

Significado:

• até 1,5 – a limpeza é realizada perfeitamente;
• de 1,5 a 2,0 – bom nível de higiene;
• até 2,5 – pureza insuficiente;
• de 2,5 a 3,4 – nível de higiene ruim;
• até 5,0 – praticamente nenhuma limpeza é realizada.

Vermelhão Verde

Este método permite detectar a presença de placa mole e pedra sem o uso de corantes. Para isso, são examinados 6 números - 16, 26, 11, 31, 36 e 46. Os incisivos e molares superiores são examinados pela parte vestibular, os molares inferiores - pela parte lingual. A inspeção é realizada visualmente ou por meio de sonda especial.

Com base nos resultados da fiscalização de cada unidade, são atribuídos pontos:

• 0 – superfície limpa;
• 1 – 1/3 da superfície está coberta por sedimentos;
• 2 – 2/3 são ocupados por clusters;
• 3 – observado em mais de 2/3 da superfície.

A avaliação é feita separadamente para a presença de cálculos e acúmulos bacterianos. Os pontos são somados e divididos por 6.

Valores:

• até 0,6 – muito bom estado;
• de 0,6 a 1,6 – a limpeza está em bom nível;
• até 2,5 – higiene insuficiente;
• de 2,5 a 3 – nível de limpeza ruim.

Silnes Baixo

Este método permite analisar todas as unidades dentárias do paciente ou apenas algumas a seu pedido. O exame é realizado por um médico por meio de sonda, sem coloração;

Com base na presença de placa, são atribuídos os seguintes pontos:

• 0 – limpo;
• 1 – depósito de tiras finas, que só pode ser determinado com sonda;
• 2 – as placas são claramente visíveis visualmente;
• 3 – cubra toda a superfície.

O indicador é calculado com base na soma dos pontos das quatro faces dividida por 4. O valor total de toda a cavidade é calculado como a média entre os dados individuais.

Índice de Cálculo (CSI)

Este método revela o acúmulo de placa bacteriana nos incisivos e caninos inferiores na junção com a gengiva. Todos os lados de cada dente são examinados separadamente - vestibular, medial e lingual.

Os pontos são atribuídos para cada face:

• 0 – limpo;
• 1 – presença de depósitos não superiores a 0,5 mm;
• 2 – largura até 1 mm;
• 3 – mais de 1mm.

A pontuação da pedra é calculada dividindo a soma dos pontos de todas as faces pelo número de unidades examinadas.

Índice de Placa Quigley e Hein

Este método examina os acúmulos nos 12 números frontais dos maxilares inferior e superior. Para inspeção, são considerados os seguintes números: 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 e 43.

O estudo requer pintar a superfície com solução de fucsina. Depois disso, a borda vestibular de cada dente é examinada e são atribuídos pontos:

• 0 – a cor não aparece;
• 1 – apareceram algumas partes na região cervical;
• 2 – cor até 1 mm;
• 3 – deposita mais de 1 mm, mas não cobre 1/3;
• 4 – fechar até 2/3;
• 5 – cobrir mais de 2/3.

O indicador é calculado dividindo os pontos por 12.

Índice de placa aproximado de Lange simplificado (API)

As superfícies aproximais requerem cuidados cuidadosos. O médico determina quão bem o paciente limpa com base na presença de acúmulos neles.

Para este método, a mucosa deve ser corada com uma solução especial. A formação de placa nas superfícies proximais é então determinada usando respostas “sim” ou “não”. O exame é realizado no primeiro e terceiro quadrantes do lado oral e no segundo e quarto quadrantes do lado vestibular.

Calculado como uma porcentagem de respostas positivas para todas as respostas.

• menos de 25% - a limpeza é bem feita;
• até 40% - higiene suficiente;
• até 70% - higiene em nível satisfatório;
• mais de 70% - a limpeza não é realizada o suficiente.

Índice de Ramfiord

Identifica depósitos de placa; são examinados os lados vestibular, lingual e palatino. Vários números são levados para análise - 11, 14, 26, 31, 34 e 46.

Antes de examinar seus dentes, você precisa pintá-los com uma solução marrom de Bismarck. Após a fiscalização, é feita uma avaliação com base na natureza das acumulações:

• 0 – limpo;
• 1 – presença de depósitos em peças individuais;
• 2 – apareceram em todas as faces, mas ocupam menos da metade;
• 3 – visível em todas as bordas e cobrindo mais da metade.

Navi

Neste método, apenas os incisivos anteriores do lado labial são examinados. Antes de começar, é necessário enxaguar a boca com uma solução de fucsina. Com base nos resultados da coloração, são atribuídos pontos:

• 0 – limpo;
• 1 – os depósitos ficam levemente coloridos apenas na borda com a gengiva;
• 2 – uma faixa de acúmulos é bem visível na borda com a gengiva;
• 3 – até 1/3 do dente próximo à gengiva fica coberto por depósitos;
• 4 – fechar até 2/3;
• 5 – cobrir mais de 2/3 da superfície.

O valor é a média de um dente.

Tureski

Seus criadores usaram como base o método Quigley e Hein, apenas para o estudo tiraram bordas dos lados lingual e labial de toda a dentição.

A boca é corada de forma semelhante com solução de fucsina e a manifestação de acúmulos é analisada de acordo com os pontos:

• 0 – limpo;
• 1 – partes separadas apareceram na região cervical;
• 2 – tamanho do depósito até 1 mm;
• 3 – acima de 1 mm, mas não cobre 1/3;
• 4 – área de depósito cobre até 2/3 da superfície;
• 5 – cobrir mais de 2/3.

Os dados de Turesky são calculados dividindo todos os pontos pelo número total de dentes.

Arnim

Este método oferece a oportunidade de estudar a placa com mais precisão e medir sua área. Mas é bastante trabalhoso e mais adequado para fins de pesquisa. Sua intensidade de trabalho não permite sua utilização em exames de rotina de pacientes.

Os incisivos frontais superiores e inferiores são levados para exame. Eles são corados com eritrosina e uma fotografia da superfície é tirada pelo lado vestibular. A imagem é ampliada 4 vezes e impressa. Em seguida, é necessário transferir o contorno dos dentes e das superfícies pintadas para o papel e identificar essas áreas com uma planificadora. Depois disso, obtém-se o tamanho da área superficial sobre a qual a placa se formou.

Taxas de formação de placa (PFRI) de acordo com Axelsson

Usando este método, eles estudam a velocidade com que a placa se forma. Para isso, fazem a limpeza com equipamentos profissionais e não limpam a boca nas próximas 24 horas. Depois disso, a membrana mucosa é corada com uma solução e as superfícies com a placa resultante são examinadas.

O resultado é avaliado como uma porcentagem de unidades contaminadas para todas inspecionadas:

• menos de 10% - taxa muito baixa de deposição de placa;
• de 10-20% - baixo
• até 30% - média;
• de 30-40% - alto;
• mais de 40% é muito alto.

Tal estudo oferece uma oportunidade para analisar o grau de risco de ocorrência e propagação de cárie e descobrir a natureza da deposição de placa.

Estimativas de placa em crianças pequenas

Usado para analisar a placa bacteriana que surge em crianças após o aparecimento dos dentes de leite. Durante o exame, todos os dentes erupcionados da criança são examinados visualmente ou com uma sonda especial.

A condição é avaliada da seguinte forma:

• 0 – limpo;
• 1 – existem depósitos.

É calculado dividindo o número de dentes com depósitos pelo número total presente na cavidade oral.

Valores:

• 0 – a higiene é boa;
• até 0,4 – limpeza em nível satisfatório;
• de 0,4-1,0 – a higiene é muito pobre.

Eficácia da higiene oral (ORE)

Este indicador é usado para estabelecer o nível de eficácia da limpeza. Os seguintes números são levados para estudo - partes vestibulares 16, 26, 11, 31 e partes linguais 36 e 46. A superfície é dividida em 5 partes - medial, distal, oclusal, central e cervical.

A boca é enxaguada com uma solução especial e o grau de coloração de cada setor é analisado de acordo com os pontos:

• 0 – limpo;
• 1 – a cor aparece.

O indicador de um dente é obtido pela soma de todos os pontos com base no resultado do seu exame. O valor total é obtido dividindo a soma dos indicadores individuais pelo seu número total.

Nível de higiene:

• 0 – a higiene é muito bem mantida;
• até 0,6 – limpeza em bom nível;
• até 1,6 – a higiene é satisfatória;
• mais de 1,7 - a limpeza é mal realizada.

Os indicadores de higiene são importantes para analisar os níveis de contaminação. É importante manter uma boa higiene e limpar bem a boca todos os dias. O tártaro e a placa bacteriana causam inflamação do tecido ao redor dos dentes e podem causar perda dentária.

Etapas do inquérito epidemiológico seguindo metodologia da OMS

A epidemiologia é uma forma de estudar a natureza da propagação de doenças em diferentes segmentos da população. Também é usado para fins odontológicos.

O levantamento epidemiológico consiste em três etapas principais:

1. Fase preparatória. É elaborado um plano indicando o momento, os métodos e os objetivos da pesquisa. O local de pesquisa e os equipamentos necessários estão sendo preparados. É formado um grupo de dois médicos e uma enfermeira treinada. Grupos populacionais especiais são selecionados para caracterizar suas populações e condições de vida (condições climáticas, condições sociais, meio ambiente, etc.). O número de homens e mulheres deve ser o mesmo. O tamanho dos grupos depende do nível de rigor exigido do estudo.
2. Segunda etapa - exame. Um cartão de registro é usado para registrar dados. Para menores de 15 anos possui formulário simplificado. São proibidas adições e correções no mapa. Todos os registros são feitos em forma de códigos que indicam a manifestação específica dos sintomas ou sua ausência. Para se ter uma visão completa do estado de saúde, são coletadas informações da mucosa oral e da região extraoral.
3. Terceira etapa – avaliação dos resultados. Os dados são calculados de acordo com os parâmetros exigidos - o nível de prevalência de cárie, o nível de doença periodontal, etc. Os resultados são exibidos como uma porcentagem.

Tais exames permitem avaliar a situação odontológica de uma determinada região e identificar a dependência da saúde da mucosa bucal das condições ambientais e sociais de vida. E também monitore as mudanças nas condições dos dentes e gengivas à medida que o paciente envelhece.

É importante identificar as doenças mais comuns e sua intensidade nas diferentes regiões e faixas etárias. Com base nos resultados da pesquisa, são delineadas medidas preventivas para o tratamento de doenças graves e treinamentos em higiene.

Conclusão

Todos os indicadores odontológicos são individuais à sua maneira. Eles permitem que você avalie sua saúde bucal de diferentes ângulos. Ao examinar um paciente, o dentista utiliza um ou outro método baseado nas características individuais do corpo e no estado da mucosa oral.

Todos os métodos de pesquisa são bastante simples de usar. Não causam dor ao paciente e não requerem preparo especial. Soluções especiais para coloração de placa são absolutamente inofensivas para o paciente.

Graças a eles, o médico pode não só avaliar o estado inicial da cavidade oral, mas também prever futuras deteriorações ou acompanhar alterações nos dentes e gengivas após o tratamento.

O índice odontológico é um método para determinar a eficácia dos procedimentos de higiene e o estado geral da cavidade oral. O artigo discute os principais tipos de índices, critérios de avaliação e procedimentos diagnósticos utilizados.

O que é o Índice de Saúde Bucal Dentária?

O índice de higiene são indicadores que refletem a higiene bucal, o grau de contaminação, determinando a presença de sinais de infecção bacteriana, indicando o número de dentes afetados pela cárie.

O índice de higiene permite que um especialista determine as razões pelas quais ocorrem cáries, doenças gengivais e também prescreva medidas preventivas eficazes.

Com a ajuda deles, eles determinam:

• O nível de saúde bucal do paciente;
• A gravidade e o estágio da cárie;
• Número de dentes arrancados;
• Qualidade dos procedimentos de higiene;
• Presença de má oclusão;
• O grau de eficácia da terapia.

Importante lembrar! Cada critério diagnóstico para diferentes tipos de lesões é refletido em um índice individual.

Índice KPU

É o indicador mais comum utilizado na odontologia moderna. O indicador apresentado reflete a natureza do curso da cárie. O índice é usado no diagnóstico de dentes temporários e molares.

O índice KPU reflete:

• Usando o índice KPU, a prevalência de cárie é avaliada

  K – número de focos de cárie;

• P – obturações instaladas;
• U – unidades removidas (arrancadas).

A combinação desses dados permite ao dentista determinar a gravidade e intensidade da cárie.

Existem os seguintes tipos de índices KPU:

• KPU de dentes (reflete quantos dentes estão afetados por cárie ou obturados);
• KPU de superfícies (reflete em quantos dentes o estágio inicial de cárie foi encontrado);
• KPU de cavidades (reflete o número de cavidades causadas pelo amolecimento dos tecidos devido a cárie ou perda de obturações).

Ao examinar os dentes de leite, o número de unidades arrancadas ou caídas não é levado em consideração. O índice inclui apenas os indicadores K - número de cáries afetadas e P - número de dentes obturados.

Usando o índice KPU, a prevalência de cárie é avaliada. O número de todos os pacientes com cárie deve ser dividido pelo número de sujeitos e depois multiplicado por 100. O resultado obtido indicará o percentual de prevalência.

Níveis de prevalência:

• 1% – 30% – baixo;
• 31% – 80% – média;
• 81% – 100% -alto.

O grau de intensidade da cárie é calculado levando em consideração o número de dentes doentes:

Importante lembrar! O índice odontológico KPU é muito eficaz, mas não nos permite fornecer informações absolutamente confiáveis ​​​​sobre a natureza do curso da cárie. Isto se deve ao fato de que o quadro clínico geral é influenciado por dentes previamente tratados ou extraídos.

Verde-Vermelhão (OHI-S)

O método é um método simplificado de indexação higiênica, com o qual o volume da placa é determinado sem a aplicação de corantes auxiliares.

Um exame odontológico é usado para determinar a contaminação. Durante o exame, a condição de 6 dentes é examinada.

Dentes examinados:

• Superfície vestibular: 11, 31;
• Superfície bucal: 16, 26;
• Superfície lingual: 36, 46.

Os critérios de avaliação do Green Vermillion (Vermilion) são apresentados na tabela:

Para calcular o índice, somam-se os escores de placa bacteriana e tártaro e o número resultante é dividido por 6.

A distribuição dos resultados é apresentada na tabela:

Fedorova-Volodkina

O método apresentado é realizado para determinar o nível de contaminação da placa. Durante o procedimento, uma solução contendo potássio e iodo é aplicada na superfície vestibular dos dentes anteriores inferiores. A secagem da saliva é feita primeiro.

O índice é determinado com base na intensidade da coloração:

O índice Fedorov-Volodkin é determinado da seguinte forma: a soma dos índices de cada dente manchado é dividida por 6.

Interpretação de resultados:

Silnes Baixo

Método de avaliação da higiene bucal sem aplicação de corantes.

O dentista examina a cavidade oral usando uma sonda para determinar a quantidade de placa bacteriana.

Com base na quantidade de placa detectada, é feita a avaliação adequada:

• 0 – sem placa;
• 1 – fina camada de depósitos, invisível sem uso de sonda;
• 2 – placas visualmente perceptíveis;
• 3 – placa cobre a coroa.

Usando o método Silnes-Low, é calculado o índice de higiene de uma unidade individual, de um grupo de vários dentes ou de toda a cavidade oral.

Pakhomova

Envolve a aplicação da solução de Lugol nos dentes examinados. O procedimento envolve 6 dentes frontais da mandíbula inferior, todos os primeiros molares, 11 e 21 dentes.

A qualidade da higiene é avaliada de acordo com o grau de coloração:

Nota	Grau de coloração
1	Falta de cor na aplicação
2	Coloração 1/4 coroa
3	Coloração 1/2 coroa
4	Coloração 3/4 coroas
5	Manchando toda a superfície do dente

A pontuação geral é calculada somando as pontuações de cada dente examinado e dividindo por 12.

Avaliação da placa em crianças pequenas (índice de Kuzmina) Durante o exame da criança, as unidades erupcionadas são examinadas

A condição higiênica da cavidade oral é avaliada após a erupção dos dentes decíduos.

Durante o exame, as unidades erupcionadas da criança são examinadas. A inspeção é realizada visualmente ou por meio de uma sonda.

A condição da cavidade oral é avaliada em função da presença de placa.

A ausência de depósitos corresponde à pontuação 0 e qualquer quantidade de placa corresponde à pontuação 1.

Para avaliar o índice de placa em crianças é necessário dividir o número de pontos pelo número de todos os dentes irrompidos. Isso permite determinar a qualidade dos procedimentos de higiene.

Indicadores do índice de placa de Kuzmina:

• 0 – ótima higiene bucal;
• De 0,1 a 0,4 – a higiene está em nível satisfatório;
• De 0,5 e acima – higiene insatisfatória.

Importante lembrar! Os dentes das crianças são mais suscetíveis a bactérias e sofrem mais frequentemente de cáries, o que enfatiza a necessidade de manter um elevado nível de padrões de higiene.

Indicador de navegação

O método envolve examinar os incisivos anteriores dos lábios. Antes de iniciar o procedimento, o paciente deve enxaguar a boca com solução de fucsina. Esta substância colore os depósitos moles, permitindo avaliar o grau de contaminação.

Classificação de higiene:

• 0 – sem depósitos;
• 1 – presença de depósitos na região entre a gengiva e o dente;
• 2 – presença de faixa perceptível de placa acima da borda do dente e gengiva;
• 3 – 1/3 de revestimento;
• 4 – 2/3 de revestimento;
• 5 – o dente está coberto de depósitos em mais de 2/3.

Para dar uma avaliação geral, calcule a média aritmética de todos os dentes examinados.

Ao calcular o índice de Turesky, toda a dentição é examinada. O procedimento envolve a aplicação de uma solução de fucsina, após a qual é analisado o aparecimento de depósitos nas superfícies lingual e labial dos dentes.

A pontuação é calculada da seguinte forma:

• 0 – sem placa;
• 1 – aparecimento de depósitos individuais no colo do dente;
• 2 – presença de depósitos com 1 mm de espessura;
• 3 – depósito de 1 mm mas inferior a 1/3 da superfície;
• 4 – placa em 2/3 do dente;
• 5 – os depósitos cobrem de 2/3 a todas as coroas.

O Índice Turesky é calculado somando as pontuações de cada dente individual e dividindo pelo número de dentes examinados.

É usado principalmente para fins de pesquisa. É extremamente raramente utilizado na prática odontológica, pois o cálculo é um processo trabalhoso e demorado. O procedimento visa determinar a área coberta pela placa.

Etapas de cálculo do índice de Arnim:

1. Aplicação de corante nos incisivos anteriores (eritrosina)
2. Tirar fotos de dentes manchados
3. Ampliando fotos e transferindo contornos usando um planímetro
4. Determinação da área de superfície contaminada

Indicador CPITN

O índice CPINT também é chamado de índice de necessidade de terapia periodontal. O método de avaliação envolve o exame das gengivas na região de 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 e 47 dentes. O método permite determinar a condição dos tecidos em ambas as mandíbulas.

Usando uma sonda, são determinados o grau de sangramento das gengivas, a presença de bolsa periodontal e o tártaro.

A avaliação é realizada da seguinte forma:

• Usando uma sonda, o grau de sangramento gengival, a presença de bolsa periodontal e o tártaro são determinados

  0 – sem sinais de doença;

• 1 – aparecimento de sangue após pequena exposição;
• 2 – presença de cálculo supragengival;
• 3 – presença de bolsa periodontal de até 0,5 cm;
• 4 – presença de bolsa periodontal de 0,6 cm ou mais.

Ao determinar o índice CPINT, é avaliada a condição de cada um dos dentes acima.

Em seguida, é feita uma avaliação geral, refletindo o estado dos tecidos moles e o grau de necessidade de intervenção terapêutica.

A estimativa da necessidade de tratamento é calculada somando os resultados de cada dente e dividindo o número resultante pelo número de unidades examinadas.

Classificações CPINT:

Indicador PMA

Significa índice papilar-marginal-alveolar. Utilizado para avaliar o estado da cavidade oral em caso de gengivite (inflamação das gengivas).

A avaliação é feita dependendo da localização e extensão da lesão:

• 1 – papila gengival;
• 2 – área marginal;
• 3 – área alveolar.

O índice PMA é calculado pela fórmula: soma dos pontos de cada dente * 100 dividido por 3 * número de dentes.

Determina a eficácia das medidas de higiene, incluindo o rigor da limpeza diária. Durante o procedimento, são examinados 6 dentes: 16, 26, 11, 31, 36 e 46. O paciente enxagua a boca com uma solução especial contendo corante.

A classificação é baseada na presença de reação à solução:

• 0 – sem reação
• 1 – coloração dentária

Se o dente indexado for removido, o dente adjacente será examinado.

Para calcular o resultado, a pontuação de todos os dentes examinados é combinada e depois dividida por 6. O código de um dente individual é a pontuação obtida no exame de cada área (medial, distal, oclusal, central, cervical).

Interpretação:

Índice de Desempenho de Higiene Oral (OHP) Podshadley, Haley, (1968) CSI

A determinação do índice CSI permite descobrir a quantidade de tártaro e placa acumulada na área de contato dos dentes com a gengiva.

A condição dos incisivos anteriores é analisada. Cada dente é examinado pelos lados lingual, medial e vestibular. O exame é realizado com sonda dentária.

Cada superfície é pontuada por:

• 0 – sem depósitos;
• 1 – depósitos com 0,5 mm de largura;
• 2 – depósitos com 1 mm de largura;
• 3 – placa com mais de 1 mm.

Para determinar o índice, é necessário somar a soma das classificações de cada superfície examinada e dividir pelo número de dentes. O valor máximo é considerado CSI 16.

Índice de placa aproximado (API) O procedimento envolve a aplicação de um corante

A superfície proximal é a área de contato do esmalte com o dente localizado atrás dele.

A necessidade de vistoriar a área apresentada deve-se ao fato de exigir cuidados cuidadosos, o que pode ser difícil de conseguir através de procedimentos rotineiros de higiene.

Se a quantidade de placa ultrapassar o nível permitido, é prescrita ao paciente uma limpeza profissional.

O procedimento envolve a aplicação de um corante. Depois disso, é determinado em quantos dentes a cor muda.

A classificação do índice API não fornece uma classificação de poluição. A avaliação é a presença de reação ao corante ou sua ausência.

Para determinar o índice, é necessário dividir o número de dentes manchados pelo número de todos os dentes da cavidade oral do paciente. O valor resultante é multiplicado por 100.

Avaliação dos resultados:

Taxa de voo de Quigey e Hein

A determinação do índice de placa envolve a aplicação de uma solução de fucsina em 12 dentes anteriores em ambos os maxilares. A pesquisa inclui os números 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43.

Após a aplicação da solução, a superfície vestibular é examinada. O índice de placa depende do grau de coloração da superfície.

Resultados do procedimento:

• 0 – sem alterações na aplicação da solução;
• 1 – alteração de coloração na região cervical;
• 2 – cor dentro de 1 mm;
• 3 – os depósitos ocupam de 1 mm a 1/3 da superfície;
• 4 – placa 2/3;
• 5 – os sedimentos cobrem mais de 2/3.

Para calcular o índice, soma-se a totalidade dos pontos e o número resultante é dividido pelo número de dentes examinados (12).

Pontuação de gengivite PMA (Parma)

Usado para determinar a condição clínica do periodonto e refletir os sintomas atuais de inflamação.

A pontuação reflete o estágio do processo inflamatório:

• 0 – sem sinais de inflamação;
• 1 – sinais de inflamação da papila gengival;
• 2 – sinais de inflamação da gengiva marginal;
• 3 – sinais de inflamação da região alveolar.

A diferença entre a modificação de Parma é a fórmula modificada de cálculo do índice.

O indicador é calculado da seguinte forma: a soma dos pontos é dividida por 3* o número de dentes examinados. O resultado resultante é multiplicado por 100.

É assim que a gravidade da gengivite é avaliada:

• Menos de 30% – leve;
• 31% – 60% – média;
• 61% – 100% – grave.

Índice Periodontal Composto (IPC)

É usado para uma avaliação abrangente da condição das gengivas e do canal periodontal. O procedimento envolve a realização de um exame odontológico padrão usando uma sonda e um espelho.

Durante o exame, o dentista observa a presença de determinados sintomas, cada um dos quais corresponde a uma pontuação específica que reflete o estado dos tecidos.

Critérios para avaliação:

• 0 – ausência de sinais patológicos;
• 1 – depósitos moles;
• 2 – sangramento;
• 3 – tártaro;
• 4 – expansão do canal periodontal;
• 5 – afrouxamento do dente na área afetada.

O índice KPI é determinado dividindo a soma dos indicadores pelo número de dentes examinados. O método de exame depende da idade do paciente.

Interpretação da CDPD:

• De 0,1 a 1 – risco potencial de desenvolver periodontite;
• De 1,1 a 2 – periodontite leve;
• De 2,1 a 3,5 – gravidade moderada;
• A partir de 3,6 – forma grave.

Assim como o KPI, reflete a condição do periodonto e das gengivas. Durante o procedimento, são examinadas as superfícies vestibular e lingual de 6 dentes: 16º, 21º, 36º, 41º, 44º. A presença de placa bacteriana e tártaro deve ser levada em consideração.

Resultados de inspeção:

• 0 – nenhum sinal patológico identificado;
• 1 – inflamação de uma pequena área da gengiva;
• 2 – processo inflamatório pronunciado;
• 3 – processo inflamatório agravado.

Tais sintomas são característicos de periodontite e gengivite. Uma avaliação adicional reflete a condição da bolsa periodontal.

Na presença de periodontite, são possíveis os seguintes valores:

• 0-3 – tamanhos normais;
• 4 – formação de bolsa de até 3 mm;
• 5 – formação de bolsa de até 6 mm;
• 6 – bolsão com profundidade superior a 6 mm.

O indicador reflete a taxa de formação de placa. Permite avaliar as condições e fatores que influenciam a formação de depósitos moles. O valor diagnóstico do método reside no fato de permitir avaliar o risco de cárie.

A taxa de formação de placa é influenciada pelos seguintes fatores:

• Composição bacteriana da microflora oral;
• Número total de bactérias;
• Composição do líquido salivar e sua quantidade;
• Condição do esmalte, gengivas, obturações;
• Qualidade no cuidado com próteses dentárias.

Antes de avaliar a taxa de formação de placa, é realizada uma limpeza profissional.

O procedimento de diagnóstico é realizado 24 horas após a limpeza. Para isso, é aplicada uma solução corante.

As seguintes superfícies são examinadas:

• Bucal;
• Lingual;
• Mesio-vestibular;
• Mesiolingual;
• Distobucal;
• Distal-lingual.

O aparecimento de cor é avaliado como 1 ponto, enquanto a ausência de reação à solução é avaliada como 0 pontos.

Para calcular o PFRI, a pontuação total deve ser dividida pelo número de dentes e multiplicada por 100. Os resultados do PFRI são expressos em porcentagem.

Avaliações:

• De 0 a 10% – muito baixo;
• De 10% a 20% – baixo;
• De 21% a 30% – média;
• De 31% a 40% – alto;
• Mais de 40% é muito alto.

Etapas do exame

A determinação de índices dentários é um procedimento complexo que inclui várias etapas principais.

Etapas do exame:

• A higiene oral pode ser avaliada através de diferentes indicadores e critérios

  Elementar. Consiste em um exame subjetivo do paciente: estudo de queixas, exame de determinados sintomas. Na fase inicial do diagnóstico, são levadas em consideração a idade do paciente e a natureza da sua atividade.

• Preparatório. O dentista prepara os materiais e instrumentos necessários para o exame. Um espelho dentário e uma sonda são usados ​​para inspeção. Se necessário, prepare uma solução corante.
• Exame. O dentista examina a cavidade oral de acordo com os critérios para uma avaliação de índice específica. Primeiro, a cavidade oral é seca com fluido salivar. Também pode ser realizada a palpação, necessária para determinar inchaço dos tecidos moles e sangramento nas gengivas.
• Final. Na etapa final, os resultados são avaliados e é feito um diagnóstico. O dentista avalia a qualidade dos procedimentos de higiene realizados. Se forem detectados sinais patológicos, é determinado o grau de necessidade de tratamento ou procedimentos preventivos.

Importante lembrar! Os resultados diagnósticos obtidos devem ser registrados no prontuário médico do paciente.

A higiene oral pode ser avaliada através de diferentes indicadores e critérios. Os índices dentários fornecem informações detalhadas sobre a condição dos dentes e gengivas e refletem a probabilidade de desenvolver doenças.

Os índices de higiene são determinados através de exame odontológico, que é absolutamente indolor e não causa desconforto ao paciente.

Avaliação e registro do estado dos tecidos dentários duros. Índices de intensidade de cárie (KPU, KPU+kp, kp de dentes e superfícies).

Objetivo da lição: estudar e aprender a registrar a condição dos tecidos dentários duros usando índices de intensidade de cárie (KPU, KPU+kp, kp).

Requisitos para o nível inicial de conhecimento: Para compreender totalmente o tópico, os alunos precisam repetir de:

Anatomia – anatomia dos dentes temporários e permanentes.

Histologia – a estrutura do esmalte dos dentes temporários e permanentes.

Odontologia terapêutica - classificação da cárie dentária segundo Black. Zonas imunes dos dentes à cárie.

Perguntas de revisão:

Classificação, mecanismo de formação, composição, estrutura da placa dentária.

Limpeza controlada dos dentes e métodos de sua implementação.

Produtos de higiene bucal e requisitos para eles.

Avaliação da cariogenicidade da placa dentária.

Breve resumo do tema:

Prevalência de cárie dentária caracterizado pelo número de pessoas com cárie entre todos os pesquisados ​​​​em uma determinada localidade, região, idade: grupo profissional, etc.

Este indicador é expresso em percentagem. É calculado dividindo o número de pessoas com dentes afetados por cárie pelo número total de examinados.

Exemplo: Das 1.200 pessoas examinadas, 990 dentes apresentavam cárie dentária.

1200 pessoas - 100%X= 990* 100% = 82,5 %

990 pessoas - X 1200

A prevalência de cárie inferior a 30% é considerada baixa, de 31% a 80% é considerada média e acima de 81% é considerada alta.

Intensidade de cárie caracterizado pelo grau de dano aos dentes por cárie e é determinado pelo valor médio dos índices KPU, KP, KPU+KP de dentes e cáries, o índice de intensidade reflete o grau de dano aos dentes e cáries.

O índice de intensidade reflete o grau de dano aos dentes de uma criança.

Este indicador no adulto é caracterizado pela soma dos dentes cariados (C), obturados (P) e removidos (U) por cárie ou suas complicações (CP).

KPU+KP- para uma mordida mutável,

kp- para mordida temporária.

cavidades CPU- a soma de cáries + cavidades preenchidas.

A intensidade da cárie em uma pessoa é expressa como um número inteiro.

Para determinar a intensidade do dano dentário em um determinado grupo de pessoas, encontre a soma dos índices dentários de todos os examinados e divida pelo número de examinados.

Por exemplo: Encontre a intensidade média da cárie. Uma pesquisa com 1.200 pessoas revelou 8.587 dentes cariados, obturados e extraídos.

8587/1200 =7,1 - intensidade média de cárie.

A OMS propõe os seguintes níveis para avaliar a intensidade da cárie dentária utilizando o índice KPU em crianças de 12 anos

Intensidade
muito baixo muito alto

Morbidade (aumento da intensidade da cárie) é definido como o número médio de dentes nos quais surgiram novas cáries durante um determinado período, por exemplo, por ano, por criança com cárie. Este indicador é utilizado no planejamento e previsão das necessidades de atendimento odontológico da população, bem como na avaliação da eficácia das medidas preventivas em curso.

Para determinar o aumento da intensidade da cárie, é necessário subtrair do número que caracteriza a intensidade da cárie em uma determinada pessoa (ou pessoa média) no momento, o indicador de intensidade que caracteriza esta pessoa (ou pessoa média ) durante o exame anterior.

Redução de cáries.

Nas duas turmas mais jovens do jardim de infância, a intensidade média de cárie

era 2,0. No grupo experimental a intensidade da cárie foi de 3,2, no outro grupo - 3,7. Defina redução.

Encontramos um aumento de cárie em ambos os grupos 3,7 - 2,0 = 1,7

aumento de cárie em valores numéricos

Encontramos o aumento da cárie em % do valor.

X = 1,2 * 100 = 70 %

aumento na intensidade de cárie de 100%

100% - 70% = 30% - redução, ou seja, % de cárie não desenvolvida.

Com base na intensidade dos danos da cárie dentária e na presença de desmineralização focal do esmalte, T.F. Vinogradova desenvolveu um método para determinar grau de atividade de cárie em crianças em idade escolar.

EUestágio de atividade de cárie (cárie compensada) - tal condição dos dentes quando o índice KPU ou KPU + KP não ultrapassa a intensidade média de cárie da faixa etária correspondente, não há sinais de desmineralização focal e cárie inicial. Para Moscou, o valor médio da intensidade de cárie para crianças da 1ª à 3ª série é 5, para crianças da 4ª à 7ª série. - 4, para 8 a 10 anos. -6.

IIestágio de atividade de cárie (cárie subcompensada)- uma condição dos dentes em que a intensidade da cárie de acordo com os índices KPU, KPU + KP é superior ao valor médio da intensidade para uma determinada faixa etária por um determinado valor calculado estatisticamente. Não há desmineralização focal progredindo ativamente e forma inicial de cárie. Para Moscou, esta forma de cárie é determinada pelos seguintes valores de intensidade de cárie: para crianças da 1ª à 7ª série até a 8ª série inclusive, para as séries 8ª a 10ª - até a 9ª série inclusive.

IIIestágio de atividade de cárie (cárie descompensada)- uma condição em que os indicadores KPU, KPU + KP excedem os indicadores anteriores em qualquer valor inferior de KPU, são detectados focos progressivos ativos de desmineralização e cárie inicial;

Tarefas situacionais

Métodos para determinar a prevalência e intensidade da cárie dentária,

índices de intensidade de cárie.

A cárie dentária continua a ser uma das patologias dentárias mais comuns. O diagnóstico oportuno da cárie baseia-se na identificação dos estágios iniciais da desmineralização do esmalte e na diferenciação clara dos tecidos dentários duros saudáveis ​​​​e danificados. A análise da prevalência e intensidade da doença, bem como da eficácia das medidas preventivas, é realizada com base no índice de prevalência e intensidade da cárie dentária. Nesse sentido, na atividade prática do dentista, a determinação desses indicadores é parte integrante do seu trabalho.

Estágios de diagnóstico	Ferramentas de diagnóstico	Critérios de autocontrole
1. Determinação da prevalência de cárie dentária.	Inspeção usando uma sonda espelhada.	A prevalência da doença é determinada pelo percentual de pessoas com dentes cariados, obturados e extraídos em relação ao número de examinados.
2. Determinação da intensidade do processo carioso.	Mesmo.	A intensidade é determinada pelo número de dentes cariados, tratados e extraídos por pessoa examinada.
Índice KPU.		Para oclusão permanente: K - dente cariado, P - obturado, U - removido.
posto de controle		O número de superfícies cariadas e obturadas nos dentes é contado. Este índice é mais informativo.
Índice Kp		Para mordida temporária.
Ponto de verificação.		Número de superfícies cariosas e preenchidas.
KPU+kp.		Para a dentição mista, os dentes decíduos removidos e perdidos em decorrência de alterações fisiológicas não são levados em consideração.
A OMS (1980) propôs 5 graus de suscetibilidade, dependendo do número de dentes danificados, perdidos e obturados em crianças de 12 anos.		Muito baixo 0,0 -1,1, baixo 1,2 -2,6, moderado 2,7 - 4,4, alto 4,5 - 6,5, muito alto 6,6 ou mais. Objectivos europeus de saúde dentária até 2010 (WHO EURO, 1988): - 80% das crianças de 6 anos serão saudáveis ​​(livres de cáries). - A intensidade da cárie dentária em crianças de 12 anos não excederá KPU-1,5. - Crianças e adolescentes menores de 18 anos não terão dentes removidos por cárie. - Mais de 99% da população entre 35 e 44 anos manterá pelo menos 20 dentes funcionais. - O número de pacientes edêntulos com 65 anos ou mais diminuirá em 20%.
Aumento da intensidade de cárie.		Este indicador é utilizado para obter uma visão mais completa do trabalho preventivo. Para isso, determine a intensidade da cárie na mesma pessoa ou contingente após um determinado período (1,3 e 5 anos). A diferença no valor dos indicadores entre o segundo e o primeiro exame é o aumento da intensidade da cárie.

Simultaneamente ao registro desta ou daquela fórmula, o médico determina o estado dos dentes. São avaliados os seguintes sinais: o tamanho e a forma das coroas dos dentes, o brilho do esmalte, o estado da superfície do esmalte.

Como resultado do exame, podem ser identificadas anomalias de tamanho (macrodentia, microdentia) e alterações na forma dos dentes: congênitas ou adquiridas, devido à destruição das coroas dentárias pelo processo carioso, hipoplasia ou hiperplasia do esmalte, aumento da abrasão , trauma.

O exame odontológico é uma das principais formas de diagnosticar doenças dentárias.

Os dentes são examinados por meio de espelho dentário sob luz artificial normal ou por fibra óptica (método de transiluminação). Ao mesmo tempo, é dada atenção ao número de dentes, sua localização na arcada dentária, cor, formato, tamanho, presença de lesões, estado das próteses e obturações. Após o exame, inicia-se a percussão e a sondagem.

Existem percussão de dedo e percussão instrumental. Usando o método do dedo, a condição dos tecidos ao redor do dente é determinada. A percussão instrumental é realizada com cabo de pinça ou sonda no sentido vertical ou horizontal. Bater não deve causar dor aguda ou desconforto ao paciente.

Caso seja necessário identificar o estado dos tecidos duros do dente, bem como da polpa, recorrem à sondagem, ou seja, estudá-los usando uma sonda angular ou reta. Se houver um defeito profundo nos tecidos duros do dente, determina-se o estado do teto da cavidade dentária e, se sua integridade for violada, determina-se o estado da polpa. A sondagem deve ser realizada sem força, principalmente ao examinar o fundo de uma cavidade cariosa, pois Movimentos descuidados podem perfurar a dentina amolecida restante e lesar a polpa. Usando sondagem, a gravidade do processo carioso pode ser avaliada pela consistência dos tecidos duros da cavidade cariosa em combinação com os sinais clínicos.

Uma sonda de botão é usada para sondar tecidos moles.

Sinais de esmalte saudável.

1. Cor.

Normalmente, a cor dos dentes decíduos varia do azulado ao branco leitoso. Os dentes permanentes variam do branco ao amarelo escuro.

Vários fatores influenciam a mudança na cor do esmalte:

A. Ataques:

Placa mole;

Placa de fumante;

Placa de Priestley;

Toque profissional. B. Escolha do método de tratamento:

Método resorcinol-formalina;

Método de prateamento;

Despoforese de hidróxido de cobre - cálcio;

Aplicação de recheio contendo íons metálicos.

B. Doenças:

Hipoplasia (local, sistêmica);

Fluorose.

2. Integridade do esmalte dentário(usando um espelho).

Normal: o formato da coroa corresponde ao grupo, há fissuras e fossas cegas. Nas demais áreas o esmalte é liso, sem rachaduras ou outras deformações.

Patologia: a forma pode ser alterada: destruição das coroas pelo processo carioso, formação de áreas de hipoplasia, hiperplasia do esmalte, presença de fissuras no esmalte, aumento da abrasão dentária.

3. Brilho do esmalte(usando um espelho ). Normal: brilho pronunciado.

Patologia: dentes sem polpa não têm brilho.

4. Umidade do esmalte.

Normal: a superfície do esmalte está umedecida.

Patologia: na ausência de umidade (mordida aberta, xerostomia), desenvolve-se cárie galopante.

Detecção de desmineralização focal.

A cárie precoce é caracterizada por uma determinada localização e, para enfatizar essa característica, propõe-se denominar desmineralização focal do esmalte. Assim, este conceito contém a essência das alterações patológicas do esmalte dentário nesta fase e, além disso, reflete a real possibilidade de tratamento da desmineralização do esmalte por outros métodos que não a cárie dentária na fase do defeito. É importante enfatizar a necessidade de maior busca por métodos para diagnóstico de desmineralização focal em superfícies ocultas de esmalte (superfícies de contato, fissuras).

A desmineralização focal do esmalte, dependendo da natureza do curso, pode ser de fluxo lento ou rápido.

O quadro clínico mostra que ocorre desmineralização do esmalte dentário, segundo

pelo menos três etapas. O estágio inicial é uma mancha branca medindo 1-3 mm. Nesta fase do desenvolvimento, se o paciente não apresentar lesão em outra mais desenvolvida,

a segunda etapa da desmineralização ou a terceira etapa do defeito, ainda é impossível determinar a natureza do curso da desmineralização. No segundo estágio desenvolvido, aparecem sinais distintivos de desmineralização lenta e rápida do esmalte. A desmineralização lenta é caracterizada por alterações uniformes na superfície do esmalte: em vários dentes predomina um dos estágios de desenvolvimento, o que sugere a possibilidade de ocorrência simultânea de focos de desmineralização. Ao sondar, a superfície do esmalte é áspera, mas densa. A intensidade de coloração dos focos de desmineralização com azul de metileno corresponde em média a 45 pontos em uma escala de tons de azul de 10 pontos.

A rápida desmineralização do esmalte na segunda etapa é caracterizada pela atividade do processo. Os focos de desmineralização perdem limites claros, suas bordas ficam borradas. A superfície do esmalte é áspera e fosca. A sonda fica facilmente presa na área de desmineralização. O esmalte perde densidade e é facilmente raspado com escavadeira. A intensidade média da cor é de 60 pontos. O aumento da coloração está associado ao aumento da porosidade do esmalte. A desmineralização rápida passa para o terceiro estágio - o estágio do defeito do esmalte. Nesta fase, também são observados sinais característicos de ambas as formas de dano.

Aumento de intensidade.

Este é o número médio de novos dentes afetados por cárie que surgiram durante um determinado período de tempo, por indivíduo. Normalmente, o aumento da cárie é calculado após um ano, e em pessoas com risco aumentado de cárie (pacientes com reumatismo, tuberculose pulmonar, com patologia da glândula tireóide, curso ativo do processo carioso) após 6 meses. Utilizo este indicador para planear e prever as necessidades de cuidados dentários da população, bem como para avaliar a eficácia das medidas preventivas em curso. Para tanto, é calculado o aumento de cáries e cáries.

O grau de atividade de cárie segundo T. F. Vinogradova .

T.F. Vinogradova distingue grupos de crianças com formas compensadas, subcompensadas e descompensadas do curso do processo carioso.

A distribuição em grupos é feita em função da intensidade da lesão. No caso da forma compensada, o índice de KPU, KP ou KPU+KP não excede a intensidade média de cárie do grupo correspondente em uma determinada zona geográfico-climática. Em uma criança com forma subcompensada, o índice KPU, kp, KPU + kp é igual à soma do indicador médio e três desvios sigma. No caso da forma descompensada, os indicadores KPU, KP, KPU+KP da criança excedem os indicadores máximos da forma subcompensada ou, com um valor inferior de KPU, são detectadas múltiplas manchas calcárias.

Para determinar o desvio sigma, é necessário subtrair o valor mínimo do índice de intensidade do grupo do valor máximo do índice de intensidade de cárie para uma das crianças examinadas do grupo e dividir pelo coeficiente da tabela (K), que depende do número de crianças examinadas.

Alguns valores de K são fornecidos abaixo.

Esta abordagem permite uma abordagem diferenciada na realização da reabilitação.

Considerando que a intensidade da cárie em crianças com história complicada não é a mesma, T.F. Vinogradova determinou diferentes frequências de exames e higienização. Nas crianças do grupo 1 (cárie compensada), basta realizar um exame uma vez por ano.

As crianças do 2.º grupo (curso subcompensado) estão sujeitas a exame e higienização pelo menos 2 vezes por ano.

Nas crianças do 3º grupo (forma descomprimida), a higienização da cavidade oral deve ser realizada pelo menos 3 vezes ao ano. A eficiência dos trabalhos de reabilitação com esta abordagem aumenta e o seu volume total (número de inspeções) diminui em 25%.