Cervicite do colo do útero: como lidar com a doença. Cervicite do colo do útero: causas e tratamento adequado da doença

A maioria das mulheres apresenta doenças inflamatórias dos órgãos genitais. As características estruturais do sistema reprodutor feminino são tais que a infecção se espalha rapidamente da vagina para os órgãos genitais internos. A cervicite evolui para inflamação do endométrio e dos ovários. Muitas vezes as consequências são complicações na gravidez ou mesmo infertilidade. A inflamação crônica causa doenças pré-cancerosas. É importante fortalecer o sistema imunológico, usar contraceptivos com sabedoria e ser examinado regularmente por um médico para se proteger de tais perigos.

O epitélio do canal cervical (endocérvice), que conecta a cavidade uterina à vagina, difere em estrutura do epitélio que reveste a parte do colo do útero localizada diretamente na vagina (exocérvice). Dependendo de qual parte do colo do útero ocorre a inflamação, distinguem-se endocervicite e exocervicite, respectivamente.

A idade das mulheres que desenvolvem cervicite cervical em 70% dos casos é de 20 a 40 anos, e apenas 30% das mulheres são aquelas que atingiram a menopausa.

A doença deve ser tratada, pois quando se torna crônica, as paredes do útero ficam mais espessas e a luz do canal cervical se estreita. Isso pode causar infertilidade. A propagação da inflamação nas trompas e ovários também leva à incapacidade de conceber, à ocorrência de gravidez ectópica e a distúrbios hormonais.

O perigo de cervicite em mulheres grávidas

A cervicite está associada à destruição do tampão mucoso que protege o útero contra infecções vaginais. A probabilidade de adoecimento e transição do processo inflamatório para a forma crônica aumenta devido à inevitável diminuição da imunidade nesse período (isso evita a rejeição fetal).

Se as mulheres grávidas tiverem cervicite, o risco de complicações como aborto espontâneo e parto prematuro aumenta. É possível a infecção do feto, o que leva ao desenvolvimento anormal, aparecimento de deformidades, morte intrauterina e morte do recém-nascido nos primeiros meses de vida.

A cervicite representa uma ameaça maior nos primeiros estágios da gravidez, quando órgãos e sistemas estão sendo formados no feto. Na maioria das vezes, uma mulher sofre um aborto espontâneo. Se ocorrer cervicite aguda no meio ou no final da gravidez, a criança pode desenvolver hidrocefalia, doenças renais e de outros órgãos. Portanto, ao planejar uma gravidez, a mulher deve ser curada da cervicite com antecedência e fortalecer seu sistema imunológico. O tratamento é obrigatório, pois o risco de complicações é muito elevado.

Vídeo: O perigo de infecções sexualmente transmissíveis durante a gravidez

Causas da cervicite

O processo inflamatório no colo do útero pode ser de natureza infecciosa ou ocorrer por motivos não relacionados à penetração de micróbios e vírus.

Causas infecciosas de infecção

O colo do útero separa a cavidade uterina estéril da vagina, cuja microflora normalmente contém lactobacilos benéficos e microrganismos oportunistas. As bactérias benéficas do ácido láctico criam um ambiente saudável que evita a proliferação de patógenos. As causas da cervicite de origem infecciosa são:

1. Reprodução de bactérias oportunistas. Patógenos oportunistas são microrganismos que estão sempre presentes no intestino humano e nos órgãos geniturinários em pequenas quantidades, sem causar danos. Mas, sob certas condições, eles começam a se multiplicar de forma incontrolável, o que leva à doença. Estes incluem, por exemplo, estafilococos, estreptococos, E. coli, fungos e gardnerella. Eles causam inflamação da vulva e da vagina, espalhando-se para o colo do útero. A infecção pode entrar na vagina diretamente do reto e dos órgãos urinários.
2. Infecção por vírus do papiloma humano e herpes genital.
3. Infecção por infecções sexualmente transmissíveis (Trichomonas, patógenos da gonorreia, micoplasmas, clamídia e outros).

Causas não infecciosas de cervicite

Esses motivos incluem:

• prolapso do colo do útero e da vagina;
• lesões cervicais (rupturas durante o parto ou aborto, bem como lesões durante curetagens e cauterizações, causando formação de cicatrizes);
• descumprimento das regras de higiene, uso de produtos de higiene inadequados;
• duchas higiênicas frequentes com soluções que causam ressecamento da membrana mucosa e perturbação da microflora;
• alterações na composição da membrana mucosa durante o uso de medicamentos ou anticoncepcionais para terapia de reposição hormonal;
• pseudo-erosão do colo do útero, ou seja, o movimento das células epiteliais colunares do canal cervical para a área do epitélio escamoso do colo do útero vaginal. Isso acontece durante o aborto, parto ou cirurgia.

A diminuição da imunidade, a presença de doenças tumorais e o uso descontrolado de antibióticos contribuem para a ocorrência de inflamação cervical.

Vídeo: Diagnóstico e tratamento de cervicite

Tipos e formas de cervicite

Existem diferentes tipos de cervicite do colo do útero.

Cervicite purulenta. As fontes de inflamação incluem gonococos, ureaplasma e bacilos do tracoma. A infecção é transmitida sexualmente e afeta a membrana mucosa do canal cervical (epitélio cilíndrico). Se as células colunares forem deslocadas para a área do epitélio escamoso (aparece ectopia cervical), o processo purulento se espalha para as áreas deslocadas. O processo também pode afetar o estroma que separa a mucosa dos músculos. A infecção se espalha para outros órgãos pélvicos e causa inflamação.

Cervicite viral. A inflamação é causada pelo papilomavírus humano (HPV) ou pelo agente causador do herpes genital (infecções específicas). Papilomas ou herpes podem ocorrer tanto dentro do canal cervical quanto na superfície vaginal do colo do útero. Um sintoma característico é coceira intensa no colo do útero e dor na parte inferior do abdômen. Na maioria das vezes, esse tipo de cervicite ocorre em mulheres em idade fértil que são sexualmente ativas.

Cervicite bacteriana. O processo de inflamação se espalha para todas as partes da membrana mucosa do colo do útero: tanto interna quanto para o segmento vaginal. A causa é a vaginose bacteriana, ou seja, o desenvolvimento de bactérias oportunistas na vagina devido à falta de bactérias benéficas do ácido láctico na microflora. Com esta doença não há perigo de infectar um parceiro sexual. No entanto, se uma infecção sexualmente transmissível também entrar na vagina, a doença torna-se purulenta.

Cervicite atrófica. Este é o nome de um tipo de doença em que ocorre diminuição da espessura das mucosas do colo do útero (atrofia). As causas desse processo podem ser específicas (gonococos, tricomonas, vírus do herpes e HPV) e infecções inespecíficas (estafilococos, estreptococos).

Além disso, a cervicite deste tipo ocorre devido a danos traumáticos na membrana mucosa durante o aborto ou curetagem.

Cervicite cística. Ocorre inflamação das glândulas localizadas no epitélio cilíndrico, aumento do seu volume, formação de muitos cistos na mucosa e danos à sua superfície. Esse tipo é um estágio avançado da doença, no qual se observa uma combinação de diferentes tipos de infecção.

A doença geralmente ocorre de forma aguda com sintomas pronunciados. Se não for tratada, a inflamação torna-se crônica, espalha-se para as glândulas e atinge mais profundamente a membrana mucosa. Ao mesmo tempo, o tratamento é complicado pelo fato de os sinais externos da doença serem atenuados e ser mais difícil diagnosticar a cervicite. Muitas vezes só pode ser detectada numa fase tardia, quando a inflamação se espalha para os apêndices uterinos.

Sintomas e sinais de cervicite

Em alguns casos, mesmo a cervicite aguda é difícil de detectar, pois ocorre sem dor ou outros sintomas evidentes. Porém, na forma grave, a inflamação aguda pode causar o aparecimento de secreção purulenta profusa com odor desagradável. Há uma dor incômoda na parte inferior do abdômen, na parte inferior das costas. Aparece corrimento sanguinolento, principalmente após a relação sexual, que também se torna doloroso. A coceira é sentida nos órgãos genitais. Possível aumento da temperatura corporal, náuseas e tonturas. Há dor ao urinar com frequência.

Os sinais da doença na fase aguda são inchaço e vermelhidão da membrana mucosa na superfície do segmento vaginal do colo do útero. Ao exame, é detectada uma protrusão da membrana mucosa do canal cervical para a área externa. Existem pequenas hemorragias e úlceras.

Quando a doença se torna crônica, o corrimento torna-se menos abundante, pois a produção de muco pelas glândulas do canal cervical é interrompida. A secreção turva contém sangue. Uma mulher sente dores constantes na parte inferior das costas.

A gravidade da doença depende do tipo de infecção. Quando infectado por gonococos, as manifestações, por exemplo, são mais fortes do que na clamídia. Se a ocorrência de cervicite estiver associada ao vírus do herpes, então na membrana mucosa existem úlceras individuais, áreas soltas de cor vermelha brilhante.

Na presença de cervicite crônica, o inchaço da membrana mucosa diminui. É possível que o epitélio externo do colo do útero se mova para o canal cervical. A cor da membrana mucosa é rosa brilhante. Cistos e bolhas contendo linfa e sangue são detectados. A inflamação se espalha para os tecidos vizinhos.

Diagnóstico de cervicite

Como os sintomas óbvios da cervicite cervical podem estar ausentes, as visitas regulares ao médico para fins preventivos são de grande importância para a detecção e diagnóstico oportuno desta doença.

Os seguintes métodos são usados ​​para o exame:

1. Exame do colo do útero com espéculo. Ao mesmo tempo, notam alteração na cor do segmento vaginal do colo do útero, presença de placa purulenta, hemorragias, úlceras, além de aparecimento de edema.
2. Testes de esfregaço do colo do útero para exame ao microscópio e detecção de agentes infecciosos nele.
3. Cultura bacteriológica do conteúdo do esfregaço, que permite determinar o tipo de micróbios e a sensibilidade aos antibacterianos.
4. PCR e ELISA. Esses métodos de exame de esfregaço podem determinar a presença de patógenos de infecções específicas e estimar seu número.
5. Colposcopia. Por ampliação óptica e iluminação da vagina e do canal cervical usando um colposcópio, a condição das membranas mucosas é estudada.
6. A análise laboratorial de um esfregaço para o conteúdo de leucócitos, eritrócitos e linfócitos permite avaliar o grau de inflamação de natureza não infecciosa.

Na fase crônica da cervicite, células epiteliais destruídas são encontradas no esfregaço. Além disso, são realizados exames de sangue gerais e esfregaço de leucócitos, bem como teste de HIV.

Vídeo: Em que casos são utilizados diferentes exames de esfregaço?

Tratamento de cervicite

O tratamento da cervicite consiste em eliminar as causas da doença, combater a inflamação e fortalecer as defesas do organismo.

Antibióticos, medicamentos antivirais e antifúngicos são usados ​​para destruir patógenos. Quando um vírus do papiloma é detectado no corpo de uma mulher, atenção especial é dada ao tratamento, uma vez que é mais provável que danos aos órgãos genitais levem à formação de tumores malignos. Em primeiro lugar, são prescritos medicamentos imunomoduladores (interferon, cicloferon, imunal).

Vacinas, comprimidos e pomadas são usados ​​para limpar a membrana mucosa dos papilomas. No entanto, existe o risco de recaída, por isso as mulheres são aconselhadas a fazer exames ginecológicos regulares.

Freqüentemente, a única maneira de se livrar dos papilomas é por meio de cirurgia. Este tratamento é frequentemente usado para eliminar cervicite crônica de qualquer natureza. São utilizados métodos como destruição a laser, crioterapia, cauterização química, destruição elétrica e coagulação por ondas de rádio.

Às vezes, o tratamento da cervicite requer a eliminação simultânea de doenças urológicas.

Observação: Se a causa da inflamação da membrana mucosa forem infecções sexualmente transmissíveis, o parceiro sexual da mulher deve ser tratado ao mesmo tempo.

Para acelerar a restauração da membrana mucosa e melhorar os níveis hormonais, são utilizadas preparações de estrogênio e progesterona.

Após eliminar a inflamação, são prescritos produtos contendo bactérias benéficas necessárias para manter a composição normal da microflora vaginal. São usados ​​​​lactobacterina, supositórios Kipferon e comprimidos vaginais de gynoflor.

Vídeo: Doenças cervicais na presença do papilomavírus humano. Métodos de tratamento cervical

Prevenção de cervicite

As medidas preventivas mais importantes para reduzir a probabilidade de cervicite são os cuidados higiênicos adequados da genitália externa e o uso de preservativos durante as relações sexuais. Contraceptivos adequadamente selecionados ajudam a evitar o aborto, possíveis lesões no colo do útero e infecções. É necessário tratar doenças intestinais e urológicas em tempo hábil.

A cervicite é um processo patológico caracterizado por inflamação no segmento inferior do útero. Combinado com vaginite, vulvite e outras doenças inerentes ao aparelho reprodutor feminino.

A principal causa da cervicite é a infecção por vírus, micróbios patogênicos transmitidos sexualmente.

O processo inflamatório da membrana mucosa inicia-se com a entrada de organismos patogênicos na vagina, com o que o muco espesso se liquefaz e deixa de proteger a estrutura do epitélio. A infecção se multiplica e se espalha ativamente para o colo do útero. Com o tempo, o ambiente patogênico penetra no útero, na bexiga, nos apêndices e nos rins.

O desenvolvimento de cervicite é promovido por:

• Infecção prévia por HPV;
• Irritação que pode ocorrer devido ao uso de anticoncepcionais ou produtos de higiene;
• Reação alérgica na microflora vaginal ao látex, lubrificante artificial, produtos de higiene;
• Sistema imunológico enfraquecido devido a outras doenças, prolapso cervical;
• Lesões sofridas durante o aborto e o parto;
• Período da menopausa.

Sintomas

A cervicite aguda é caracterizada por secreção abundante de leucorreia misturada com pus. Acompanhada de dor, coceira e queimação, que ficam mais fortes ao urinar. A vontade de urinar é improdutiva e frequente. A dor é forte, cortante, concentrada na parte inferior do abdômen, lembrando dores menstruais.

Os principais sintomas da cervicite que ocorrem em doenças:

• – micção frequente e dolorosa;
• Inflamação no colo do útero e anexite - temperatura elevada (mais de 37 graus);
• – corrimento amarelo com cervicite;
• – pouco abundante, incolor, com odor desagradável;
• - espuma; candidíase - consistência de leite coalhado;
• Pseudo-erosão - secreção escassa misturada com sangue após a relação sexual.

Todos os sintomas pioram após a menstruação, esse fato é uma característica distintiva.

A cervicite crônica é caracterizada pela ausência leve ou completa de sintomas clínicos.

Durante esse período, forma-se um deslocamento das células da endocérvice para trás do orifício externo (pseudo-erosão), a secreção é turva (em casos raros com pus) e a inflamação é leve. O inchaço e a vermelhidão podem se espalhar para os tecidos adjacentes, o colo do útero torna-se mais denso e formam-se cistos e infiltrados de Naboth.

Classificação

Além dos estágios agudos e crônicos, existem diversas variedades desta doença. Os sintomas costumam ser semelhantes, mas é necessário identificar o tipo de doença para realizar o tratamento necessário, que varia de acordo com os diferentes patógenos que provocaram um ou outro tipo de inflamação.

Não específico

Aparece devido à microflora condicionalmente patogênica: enterococos, estafilococos, estreptococos. Os sintomas são semelhantes à manifestação típica da doença, o tipo de corrimento é determinado pelo patógeno, a dor é rara e o caráter agudo diminui.

Purulento

O processo patogênico se espalha para a parte externa do segmento inferior do útero. A cervicite purulenta é provocada pelas doenças gonococo, bacilo do tracoma. Para identificar a cervicite purulenta, é necessário utilizar métodos laboratoriais especiais: reação em cadeia do polímero, cultura bacteriológica.

A terapia inclui tomar medicamentos antibacterianos, que devem ser usados ​​em conjunto pelos parceiros sexuais. O médico assistente prescreve o tratamento imediatamente após o exame, sem esperar pelos exames, e posteriormente o curso da terapia é ajustado.

Atrófico

Aparece durante um período de diminuição da formação de estrogênio (processo de envelhecimento fisiológico). A deficiência dos hormônios sexuais femininos contribui para alterações nos processos que ocorrem no epitélio vaginal. A acidez do ambiente e as funções protetoras da microflora diminuem. Este ambiente é favorável ao crescimento de micróbios patogênicos.

A cervicite atrófica é mais frequentemente uma doença relacionada à idade. Ocorre adelgaçamento da membrana mucosa, acompanhado pelo aparecimento de úlceras e inflamação. A inflamação atrófica pode ocorrer devido à manipulação traumática devido à ruptura da estrutura do canal cervical ou ao parto natural.

Para identificar esse tipo de doença, é feito um esfregaço e, de acordo com suas características, são determinados o tipo e o grau do processo inflamatório. O tratamento consiste na realização de terapia hormonal.

Linfocítico

A natureza da doença é assintomática e é relevante para as mulheres durante a menopausa. No processo, formam-se formações foliculares. Se for detectada uma forma linfocítica, é necessário realizar um exame parcial para refutar (confirmar) um tumor maligno - linfossarcoma.

Cístico

Forma de cervicite com formação concomitante de cistos (benignos) na região cervical. A causa da inflamação cística é o bloqueio das glândulas mucosas e sua disseminação.

Viral

A inflamação aparece no contexto da infecção por HPV, herpes e vírus humanos. A doença não possui características e características especiais, por isso é difícil de reconhecer, é confirmada laboratorialmente.

Nos homens

A cervicite é rara em homens. Manifestado por inflamação do prepúcio, glândula, testículos, vesículas seminais. Classificados em específicos e inespecíficos. A razão para o aparecimento de uma forma específica é devido à entrada de organismos patogênicos no corpo.

Diagnóstico

O ginecologista examina os focos de inflamação, detectando aumento da cobertura do epitélio colunar, áreas de hemorragia, inchaço das paredes vaginais e órgãos genitais localizados externamente. Durante a infecção, é possível observar corrimento de cor, estrutura e abundância específicas.

O esfregaço é uma técnica que permite detectar organismos patogênicos e o nível de leucócitos (o excesso indica inflamação).

O médico tira um esfregaço do colo do útero para examinar ao microscópio. A citologia também ajuda a identificar células cancerígenas. A análise coletada é semeada em meio nutriente; esse procedimento ajuda a determinar o tipo de doença, por quais organismos patogênicos ela é causada (clamídia, micoplasma, vírus) e identificar sua resistência aos antibacterianos.

A semeadura permite que você projete um curso de terapia de maneira competente e eficaz.

Lesões patológicas no colo do útero aparecem durante a inflamação crônica; são detectadas pelo tratamento com solução de iodo. É necessário realizar, o procedimento permite examinar uma imagem em grande escala do revestimento do colo do útero e identificar microtraumas e células malignas. A cervicite crônica envolve a curetagem do canal entre o colo do útero e o útero, estudando a composição das células. Para excluir possíveis tumores, o material celular é examinado por ultrassom.

Tratamento

Primeiramente são identificadas e eliminadas as fontes que provocaram a cervicite, tratamento com metronidazol, aciclovir, diflucan, terzhinan. São utilizados medicamentos hormonais (cervicite crônica). A microflora vaginal é corrigida com o uso de eubióticos e imunocorretores. Se houver erosão, é necessário fazer crioterapia ou laserterapia após eliminar a inflamação.

Drogas

A estratégia de tratamento depende diretamente do fator de doença identificado:

• Infecção fúngica - usar por via oral, supositórios com comprimidos de econazol e natamicina na vagina.
• Infecção bacteriana - usar antibióticos para cervicite (supositórios de Neomicina, Metronidazol); medicamentos antiinflamatórios e antibacterianos (terzhinan); após eliminar a inflamação, use supositórios especiais com ingredientes benéficos para retomar a atividade normal da microflora.
• Inflamação atrófica - uso de supositórios que contenham estriol.
• Infecção por clamídia - uso combinado de tetraciclina por pelo menos três semanas.

Remédios populares

Ingredientes: 20 g de tanásia, zimbro, sálvia, botões de bétula, 10 g de cones de amieiro, mil-folhas, eucalipto. 2 colheres de sopa. eu. Prepare um copo de água fervente, cozinhe no vapor por 10 minutos, deixe por 30 minutos, coe. Beba 70 ml 3 vezes após as refeições, a partir de 4 semanas.

Complicações

As possíveis consequências da cervicite incluem erosão do colo do útero, propagação da infecção para outros órgãos, inflamação das glândulas localizadas no vestíbulo da vagina, inflamação dos apêndices, neoplasia maligna da região cervical, risco.

A cervicite durante a gravidez pode causar aborto espontâneo, parto prematuro, transmissão de infecção ao feto e complicações durante o parto. A azitromicina e medicamentos prescritos individualmente por um médico são usados ​​para tratar mulheres grávidas.

Prevenção

O sexo com cervicite é acompanhado de desconforto; se não houver desconforto e não houver inflamação associada, as relações sexuais são permitidas.

Para prevenir a inflamação do colo do útero, você precisa consultar um médico uma vez a cada seis meses, usar anticoncepcionais corretamente, eliminar rupturas cervicais, não fazer sexo com mais de um parceiro e fortalecer o sistema imunológico.

A cervicite é um processo inflamatório na membrana mucosa do colo do útero. Existem duas formas da doença: exocervicite (um processo inflamatório que envolve o segmento vaginal do colo do útero) e endocervicite (inflamação do revestimento interno do canal cervical do colo do útero). A cervicite, via de regra, está associada à vaginite ou é sua consequência.

Causas da cervicite pode variar, mas aqui estão os fatores que aumentam o risco da doença:

• doenças sexualmente transmissíveis (clamídia, tricomoníase, gonorreia, etc.);
• infecção pelo vírus do herpes genital e papilomavírus humano;
• exposição à microflora oportunista (Escherichia coli, estafilococos, estreptococos, etc.);
• trauma no colo do útero durante curetagem diagnóstica, em decorrência de aborto e parto;
• início precoce da atividade sexual;
• mudança constante de parceiros sexuais;
• reação a anticoncepcionais, produtos de higiene íntima;
• troca prematura de tampões higiênicos;
• reação alérgica ao látex do preservativo e aos componentes incluídos nas formulações espermicidas;
• desequilíbrios hormonais no corpo da mulher;
• estados de imunodeficiência.

Sintomas de cervicite

A probabilidade de desenvolver cervicite aumenta a infecção da mulher pelo papilomavírus.

Com uma forma leve da doença, a mulher pode não notar nenhum sintoma.
Os primeiros sinais de cervicite são corrimento vaginal mais intenso durante vários dias após o final da menstruação. Infelizmente, muitas vezes as mulheres não dão importância a tais manifestações.
Sintomas que devem obrigar a mulher a prestar atenção à sua saúde e consultar um médico:

• sangramento que dura vários dias após a menstruação;
• coceira nos genitais;
• dor ou desconforto durante a relação sexual;
• manchas após relação sexual;
• sensação de queimação ao urinar;
• dor no períneo e abdômen inferior.

Os casos mais graves de cervicite são acompanhados por corrimento vaginal purulento profuso com odor desagradável, dor intensa na parte inferior do abdômen e coceira na vagina.
Se não for curada ou não for detectada na fase aguda, a cervicite torna-se um processo crônico, no qual a mulher nota constante secreção mucosa e turva na vagina, às vezes leve coceira e irritação da genitália externa.

Diagnóstico de cervicite

É impossível diagnosticar de forma independente a cervicite, pois os sintomas da doença não são específicos. Portanto, quando seus sinais aparecem, é necessário entrar em contato com um ginecologista que, após realizar uma série de estudos, poderá estabelecer um diagnóstico com precisão e prescrever o tratamento correto.
Normalmente, o médico realiza os seguintes procedimentos de diagnóstico:

• inspeção por meio de espelhos;
• colposcopia – exame da mucosa do colo do útero com aparelho especial (colposcópio);
• esfregaço de flora geral;
• estudos citológicos de esfregaços;
• estudos bacteriológicos da microflora com determinação de sensibilidade a medicamentos antibacterianos;
• Diagnóstico de PCR, imunoensaio enzimático e outros métodos de pesquisa laboratorial (se necessário).

Tratamento de cervicite

O médico detectará a cervicite examinando o trato genital da mulher com um espéculo.

Em primeiro lugar, é necessário identificar e eliminar os fatores que podem causar a cervicite. Vale ressaltar que caso sejam detectadas infecções sexualmente transmissíveis, o parceiro sexual da mulher também deverá realizar tratamento.

A estratégia de tratamento da cervicite depende da causa identificada da doença.
Se for detectada a natureza infecciosa da doença, são prescritos medicamentos antibacterianos (quinolonas, macrolídeos, antibióticos tetraciclinas), sua escolha é feita levando-se em consideração a sensibilidade do patógeno; A cervicite viral é mais difícil de tratar e requer prescrição de medicamentos antivirais (Valtrex, aciclovir) e uso de imunoglobulinas especiais.

Após o desaparecimento do estágio agudo da doença, métodos de tratamento locais podem ser usados. O uso de cremes e supositórios (terzhinan) é eficaz. Recomenda-se tratar as mucosas da vagina e do colo do útero com soluções de nitrato de prata, clorofila ou dimexide.

Nos casos avançados da doença, quando são observadas alterações atróficas na mucosa do colo do útero, está indicada a terapia hormonal local (ovestina), que promove a regeneração epitelial e
O tratamento conservador pode não dar os resultados desejados na fase crônica da cervicite. Nesses casos, o médico pode recomendar tratamento cirúrgico (crioterapia, laserterapia, diatermocoagulação).
Para avaliar a eficácia do tratamento, são realizadas colposcopia de controle e exames laboratoriais.

Prevenção de cervicite

Seguir algumas regras ajudará a evitar o desenvolvimento da doença:

• cumprimento das regras de higiene íntima (higiênico dos órgãos genitais, troca oportuna de produtos de higiene durante a menstruação, recusa de uso constante de absorventes diários);
• uso de contracepção de barreira para prevenir IST e gravidez indesejada;
• tratamento oportuno de DSTs;
• evitar contatos sexuais casuais;
• tratamento de distúrbios hormonais;
• manejo adequado do parto (sem parto domiciliar).

Qual médico devo contatar?

Caso apareçam os sinais descritos, deve-se consultar um ginecologista. Se a causa da doença for uma das infecções sexualmente transmissíveis, é necessário fazer tratamento com um venereologista. Além disso, pode ser necessária consulta com um imunologista.

A cervicite é um processo inflamatório no segmento vaginal do colo do útero. Cervicite, cujos sintomas são caracterizados por secreção purulenta ou mucosa, dor na parte inferior do abdômen (puxando ou surda), dor nas relações sexuais e ao urinar.

A cervicite crônica prolongada leva ao desenvolvimento de erosão, espessamento do colo do útero e disseminação da infecção para as partes superiores do aparelho genital.

Pela sua estrutura, o colo do útero serve como uma barreira que impede a entrada de infecções no útero. Sob certos fatores, sua função protetora é perturbada, o que leva à entrada de microflora estranha nesta área, promovendo assim o desenvolvimento de inflamação - cervicite do colo do útero.

Na maioria das vezes, a doença ocorre em mulheres de 18 a 45 anos que são sexualmente ativas. Porém, muitas mulheres infectadas não realizam o tratamento necessário, pois os sintomas da cervicite podem ficar ocultos.

Causas

Por que ocorre a cervicite e o que é? Para que uma mulher desenvolva esta doença, é necessária a introdução de diversas microfloras patogênicas nos órgãos genitais: E. coli, estreptococos, estafilococos, micoplasmas e outros microrganismos. Eles são capazes de entrar no colo do útero por meio de vias de contato, através do sangue e da linfa ou do reto, uma microflora específica é transmitida sexualmente;

Na maioria dos casos, a cervicite cervical ocorre devido à presença de infecções vaginais sexualmente transmissíveis:,. A inflamação do colo do útero também pode ser provocada por infecções genitais herpéticas ou. Além disso, irritantes mecânicos também podem acompanhar o aparecimento da doença, como lesões no colo do útero após aborto, parto ou outras lesões.

A cervicite raramente ocorre isoladamente; geralmente seu desenvolvimento é acompanhado por outras patologias do aparelho reprodutor: vaginite, ectrópio, pseudoerosões do colo do útero. Para evitar complicações, é preciso pensar a tempo em como tratar a cervicite e quais medicamentos serão necessários para isso.

Sintomas de cervicite

A doença pode ocorrer de duas maneiras. O primeiro é assintomático, o segundo é com manifestação de alguns sinais. Na maioria dos casos, a gravidade da clínica depende do agente causador do processo infeccioso.

Com uma forma leve de cervicite, a mulher pode não notar nenhum sintoma. Pode haver aparecimento periódico de pequeno corrimento vaginal, de natureza predominantemente mucosa.

Principais características cervicite do colo do útero:

• dor fraca;
• dor ou desconforto durante a relação sexual;
• corrimento vaginal raro com sangue, às vezes misturado com pus;
• secreção mucosa turva da vagina, independentemente do ciclo menstrual;
• menstruação dolorosa.

Na cervicite do colo do útero, há sintomas mais pronunciados - sangramento, coceira na região genital, dor ou secreção com sangue durante a relação sexual, ardor ao urinar. Além disso, uma mulher com cervicite experimenta sensações periódicas e desconfortáveis ​​na parte inferior do abdômen. Se a cervicite aguda for grave, é possível observar aumento da temperatura corporal, tontura, náusea ou vômito.

Se uma mulher desenvolveu cervicite gonorréica, o corrimento torna-se amarelo com tricomoníase e torna-se espumoso; O papilomavírus humano pode causar a formação de condilomas e ulcerações cervicais de diversos tamanhos.

O tratamento da cervicite aguda é feito com antibióticos. E se a causa da doença for gonococos, será necessário tratamento de ambos os parceiros. A cervicite não tratada nesta fase torna-se um processo crônico prolongado. A secreção fica turva e mucosa. Na fase crônica, os sinais de inflamação (inchaço, hiperemia) são menos pronunciados.

Durante a gravidez

A cervicite durante a gravidez pode se transformar em um problema bastante sério tanto para a mulher quanto para o filho. Com o curso infeccioso da doença, existe uma grande probabilidade de infecção do feto durante o parto.

É extremamente difícil tratar a cervicite durante a gravidez devido ao fato de que muitos agentes antibacterianos afetam negativamente o feto. Portanto, é necessário curar a cervicite antes do início da gravidez, para que não haja diversas alterações patológicas no feto.

Cervicite crônica

Se a cervicite aguda não for tratada adequadamente ou não for tratada, após uma ou duas semanas os fenômenos agudos diminuem e a inflamação adquire características de um processo crônico.

Os sintomas da cervicite crônica podem incluir dores ocasionais na parte inferior do abdômen e secreção mucosa da vagina. A infecção crônica representa um grande perigo para a saúde da mulher, pois devido ao tratamento tardio, as paredes do colo do útero ficam mais espessas, o que pode causar câncer, infertilidade e displasia na região genital em questão.

Cervicite purulenta

Este é um processo inflamatório no epitélio colunar, bem como danos subepiteliais na membrana mucosa do colo do útero e em qualquer área adjacente ao epitélio colunar.

Suas principais manifestações:

• corrimento vaginal profuso (misturado com pus), com odor desagradável;
• sangramento uterino não associado à menstruação;
• dor abdominal inferior;
• , mal-estar (em casos raros).

Se uma mulher tem cervicite purulenta, é quase certo que se pode dizer que seu parceiro tem uretrite, causada por um tipo semelhante de patógeno.

Cervicite - tratamento

Primeiro você deve identificar a causa da doença e depois prescrever um tratamento abrangente para cervicite. Para fazer isso, a mulher precisa ser examinada por um ginecologista, testada para infecções sexualmente transmissíveis, flora bacteriana da vagina, bem como exames padrão de sangue e urina. Vale ressaltar que caso seja detectada uma IST, o parceiro sexual também deve realizar exames.

O regime de tratamento é o seguinte:

• prescrever antibióticos após identificar o patógeno.
• terapia antiinflamatória e analgésica local.
• restauração da microflora vaginal.
• fisioterapia.

Para cervicite por clamídia, são indicados antibióticos tetraciclina (doxiciclina), quinolonas e macrolídeos (eritromicina). Para cervicite por Candida, são utilizados agentes antifúngicos (itraconazol, fluconazol). No tratamento da cervicite, medicamentos locais combinados são amplamente utilizados.

Após o desaparecimento do estágio agudo da doença, é possível usar métodos locais de tratamento da cervicite. Velas (terzhinan) e cremes são bons para isso. Assim, a cervicite do colo do útero requer tratamento minucioso e de longo prazo para que não se torne crônica e seja completamente curada.

Em casos raros, se a cervicite de uma mulher não desaparecer após um tratamento com antibióticos, é realizada a cauterização das áreas inflamadas.

Medidas preventivas

A prevenção da cervicite consiste, antes de tudo, no tratamento oportuno dos distúrbios endócrinos, na prevenção do aborto, na higiene pessoal e na exclusão de infecções sexualmente transmissíveis.

Cerviciteé um nome geral para todos os processos inflamatórios localizados no colo do útero. A etiologia da cervicite em diferentes faixas etárias é ambígua. A natureza infecciosa da inflamação cervical é detectada em pacientes jovens sexualmente ativos, e a cervicite atrófica em mulheres mais velhas está associada a alterações hormonais naturais e processos atróficos nas membranas mucosas dos órgãos genitais.

Entre os culpados da inflamação cervical, os mais comuns são representantes da microflora oportunista ou patógenos de infecções sexualmente transmissíveis específicas. Os sintomas da cervicite dependem da natureza do patógeno: como regra, a cervicite clinicamente pronunciada indica a presença de inflamação aguda específica, na maioria das vezes a cervicite purulenta aguda se desenvolve com gonorreia, menos frequentemente com tricomoníase;

Muitas vezes, a cervicite aguda é assintomática e é diagnosticada durante um exame ginecológico, como, por exemplo, na presença de inflamação por clamídia. As exacerbações da cervicite crônica não apresentam sintomas significativos e a doença é praticamente assintomática.

O colo do útero não é um órgão genital separado, mas um segmento inferior do útero, em forma de tubo com 3-4 cm de comprimento e 2,5 cm de largura. Apenas sua parte vaginal (inferior) é acessível para exame externo. O colo do útero é coberto por várias camadas de células epiteliais, conferindo-lhe uma cor rosa pálido.

O colo do útero conecta a cavidade vaginal e a cavidade uterina através do canal cervical - o canal do colo do útero. Na aparência, o canal cervical se assemelha a um fuso, e o epitélio cilíndrico que reveste sua superfície interna forma numerosas dobras.

Sob o epitélio do canal cervical existe um grande número de glândulas ativas. Eles produzem uma secreção mucosa (muco cervical), que impede que os germes subam da vagina para a cavidade uterina e acima. Do lado vaginal, o canal cervical é fechado com a ajuda de um estreitamento anatômico - a faringe externa. O orifício interno está localizado na junção do canal cervical e da cavidade uterina. O colo do útero contém muitos músculos elásticos e elementos de colágeno, garantindo sua força e boa extensibilidade.

O colo do útero serve como uma barreira anatômica e biológica que impede a entrada de infecções nos órgãos genitais. A condição do colo do útero é influenciada pelo ambiente vaginal, uma vez que está anatomicamente localizado em sua maior parte na cavidade vaginal e compartilha com ela uma cobertura epitelial comum. Os microrganismos que chegam ao colo do útero são sempre localizados primeiro na vagina. Numa mulher saudável com um sistema imunitário que funcione bem, o ambiente vaginal elimina germes potencialmente nocivos e impede-os de atingir o colo do útero.

A microflora vaginal tem a capacidade de conter microrganismos patogênicos, evitando que se multipliquem. A microflora vaginal é dominada por lactobacilos (98%) e uma pequena quantidade de microflora oportunista (estreptococos, estafilococos, corinebactérias, fungos e outros). Na vagina de uma mulher saudável, a flora anaeróbica prevalece sobre a flora aeróbica (10:1) e a acidez (pH) do conteúdo vaginal está constantemente na faixa de 3,8 a 4,5. A camada mucosa interna da vagina é constantemente renovada devido à descamação (rejeição) da camada externa de células. Essas células contêm grandes reservas de glicogênio; A Lactoflora é capaz de decompor o glicogênio em ácido lático e, assim, manter a acidez do ambiente em níveis adequados. Além disso, os lactobacilos formam uma espécie de película protetora na superfície da vagina que não permite que as bactérias penetrem nas camadas subjacentes e causem inflamação;

Todos os processos nos tecidos da vagina e do colo do útero estão sob a influência de esteróides sexuais e estão sujeitos a alterações hormonais cíclicas.

Assim, graças à constância do ambiente vaginal, à estrutura anatômica do colo do útero e às propriedades protetoras do muco cervical, os órgãos genitais resistem às doenças. A cervicite ocorre quando esse sistema de defesa falha.

O diagnóstico de cervicite, via de regra, não causa dificuldades. O diagnóstico é feito com base no exame especular do colo do útero e subsequentes exames laboratoriais. É muito mais difícil estabelecer a causa do processo infeccioso, pois a microflora vaginal é representada por um grande número de associações microbianas. A exceção são as infecções sexualmente transmissíveis, nas quais a causa da inflamação é um único patógeno e o quadro clínico da doença é claramente expresso.

Se o processo inflamatório se limita ao canal cervical, costuma-se falar em endocervicite, e se a infecção penetra nas camadas mais profundas de sua parte vaginal é chamada de exocervicite.

A terapia para cervicite é determinada pela origem da inflamação. Via de regra, o tratamento inclui antibioticoterapia etiotrópica e eliminação do processo de base.

Os termos cervicite do útero ou cervicite do colo do útero estão incorretos, pois o diagnóstico de cervicite pode implicar na presença de um processo patológico exclusivamente no colo do útero. Em vez dos termos cervicite do útero e cervicite do colo do útero, deve-se usar o nome correto da doença - cervicite ou endocervicite ou exocervicite, dependendo da situação clínica.

Causas da cervicite

A causa mais comum de cervicite é a infecção. A cervicite inespecífica está associada à microflora oportunista: Escherichia coli, estreptococos, estafilococos, micoplasmas e outros microrganismos. A inflamação específica do colo do útero é provocada por patógenos de doenças sexualmente transmissíveis, a cervicite é diagnosticada em cada quarto paciente com tricomoníase ou gonorreia;

Vários fatores contribuem para a ocorrência de cervicite:

— Doenças inflamatórias concomitantes do trato urinário e genitais. Como o colo do útero, a vagina e a uretra constituem um único sistema anatômico e fisiológico, o desenvolvimento de processos inflamatórios isolados é impossível. Via de regra, a inflamação do colo do útero é combinada com processos semelhantes nos tecidos da vagina e/ou uretra (colpite, cistite, etc.), ou é detectada em pacientes com endometrite ou anexite.

— Danos traumáticos (rachaduras, rasgos, etc.) no tecido cervical durante o parto, aborto ou curetagem diagnóstica. Através do dano resultante à membrana mucosa do colo do útero e do canal cervical, os microrganismos patogênicos penetram com relativa facilidade nas camadas subjacentes, causando inflamação.

A cervicite pode ser causada pelo uso de soluções concentradas (iodo, permanganato de potássio e similares), que são introduzidas na vagina para fins terapêuticos. Essas soluções podem causar queimadura no colo do útero, seguida de processo inflamatório.

- Muitas vezes, a cervicite acompanha a patologia cervical - pseudo-erosão ou ectrópio.

- Prolapso do colo do útero e da vagina. Quando os órgãos genitais são deslocados, os processos de nutrição dos tecidos são interrompidos e a defesa imunológica local é reduzida.

- Comportamento sexual irracional. As relações sexuais poligâmicas, além das infecções sexualmente transmissíveis, levam a alterações na composição da microflora vaginal normal, criando condições favoráveis ​​​​para o desenvolvimento de processos inflamatórios.

— Uso incorreto de anticoncepcionais. Os espermicidas contendo compostos químicos agressivos causam danos mecânicos à membrana mucosa do colo do útero.

— Alterações disbióticas na vagina. Uma mudança no número de bactérias do ácido láctico e uma mudança na acidez do ambiente ajudam a multiplicar a microflora indesejada, de modo que às vezes a cervicite bacteriana se desenvolve no contexto.

- Disfunção hormonal. Como a mucosa vaginal é um tecido dependente de hormônios, alterações na regulação hormonal podem levar a alterações patológicas locais nos tecidos da vagina e do colo do útero. É devido à diminuição da quantidade de estrogênio no corpo que a cervicite atrófica se desenvolve em pacientes idosos. Sem a influência estrogênica adequada, a membrana mucosa torna-se mais fina, facilmente lesionada e vulnerável a microorganismos indesejados.

— Patologia extragenital. A cervicite não é incomum em mulheres com diabetes, doenças hormonais e metabólicas.

O papel principal no desenvolvimento da cervicite pertence ao sistema imunológico. Em mulheres saudáveis, os mecanismos de proteção locais, na maioria dos casos, podem lidar com alterações indesejadas e prevenir o desenvolvimento da doença ou, graças a eles, a doença é leve e responde bem ao tratamento. A presença de fatores provocadores em mulheres com problemas imunológicos existentes quase sempre leva ao desenvolvimento de cervicite.

Sintomas e sinais de cervicite

O quadro clínico da cervicite depende do patógeno que a provocou e do local de sua introdução.

A cevicite é classificada por curso (aguda ou crônica), por prevalência (focal ou difusa) e pela origem do patógeno (específico ou inespecífico). Normalmente, a cervicite bacteriana aguda tem uma natureza específica.

As manifestações clínicas da cervicite são diversas, por isso às vezes os médicos usam uma classificação diferente, “intra-hospitalar”, usando definições como cervicite moderada ou cervicite grave. Os pacientes precisam saber que cervicite grave e cervicite aguda são definições semelhantes. Da mesma forma, os termos cervicite moderada e cervicite crônica são equivalentes.

O processo inflamatório, via de regra, começa no canal cervical (endocervicite) e depois penetra nos tecidos mais profundos.

Na fase inicial, o patógeno danifica a camada superficial da membrana mucosa do canal cervical, em resposta a isso as glândulas localizadas no local da invasão produzem grande quantidade de secreção mucosa. Com o tempo, essa secreção aumenta tanto que os tecidos circundantes ficam soltos, facilitando assim a propagação da infecção para as camadas subjacentes. Se o processo patológico não for eliminado nesta fase, ele penetra cada vez mais fundo, e os processos de regeneração (cura) começam nas camadas superiores da mucosa. Clinicamente, o processo cede, criando uma falsa impressão de recuperação, mas na verdade, focos de infecção “escondidos” em camadas mais profundas, levando ao desenvolvimento de inflamação crônica.

A cervicite aguda de qualquer etiologia não pode ser ignorada devido aos sintomas graves. A cervicite purulenta aguda de desenvolvimento rápido com gonorréia ou tricomoníase é acompanhada por sintomas graves - secreção purulenta abundante, dor surda na parte inferior do abdômen e distúrbios urinários.

A cervicite crônica é resultado do tratamento incorreto da doença no período agudo. Também pode se desenvolver em pacientes que não foram submetidos a tratamento para cervicite aguda. Os sinais clínicos de cervicite crônica são muito escassos ou completamente ausentes (por exemplo, com). Nesses casos, a fonte da infecção só pode ser detectada através de exames laboratoriais.

O diagnóstico de cervicite nem sempre é fácil de fazer. Os sintomas da doença não são específicos e podem indicar algum processo infeccioso e inflamatório na região genital. Doenças ginecológicas e urológicas concomitantes complicam o diagnóstico: anexite, endometrite, cistite e assim por diante.

O autodiagnóstico da doença é inaceitável, pois seus sintomas são semelhantes aos de muitas outras doenças, e o autotratamento escolhido incorretamente leva ao agravamento do processo inflamatório.

Independentemente da gravidade dos sintomas clínicos da doença, o exame ginecológico revela sinais externos típicos de cervicite e ajuda a determinar o estágio da doença. O exame do colo do útero no espéculo revela sinais de inflamação (todos ou apenas alguns deles):

- hiperemia e inchaço da mucosa cervical;

- áreas erodidas da mucosa ao redor da faringe externa;

- secreção purulenta ou mucopurulenta abundante do canal cervical na cervicite aguda na forma crônica, a secreção torna-se escassa e tem aspecto turvo;

- pequenas hemorragias () no colo do útero.

Muitas vezes, ao exame, além dos sintomas de cervicite, são diagnosticados sinais de inflamação na vagina: inchaço e hiperemia das mucosas e secreção patológica.

Nas mulheres na pós-menopausa, o exame revela sinais de atrofia das membranas mucosas da genitália externa.

Após exame ginecológico, todas as pacientes são submetidas à colposcopia. O método permite estudar as alterações estruturais do colo do útero inerentes ao processo inflamatório. Como regra, também são identificados processos de fundo no pescoço - erosão, pseudo-erosão e assim por diante. Freqüentemente, pequenas formações arredondadas amarelo-acinzentadas (do tamanho de uma cabeça de alfinete) são detectadas no colo do útero - glândulas dilatadas (glândulas de Naboth) com um ducto excretor bloqueado. Sinais colposcópicos de cervicite crônica: pode-se observar aumento do tamanho do colo do útero devido à compactação de seus tecidos, numerosas escovas em sua superfície, inchaço moderado do colo do útero.

A verdadeira causa infecciosa da cervicite só pode ser estabelecida após a identificação do agente causador da doença. O diagnóstico laboratorial inclui:

- esfregaço na flora;

— Diagnóstico por PCR para infecções graves: clamídia, candidíase, papilomavírus e assim por diante;

- exame citológico;

- exame bacteriológico (cultura) do conteúdo vaginal;

— exame de sangue para HIV e SR;

Métodos de exame adicionais são prescritos para identificar patologias ginecológicas concomitantes. O número de exames prescritos para diferentes pacientes é desigual, pois a busca diagnóstica continua até que a causa da cervicite seja determinada.

Raramente, a verdadeira causa da cervicite não pode ser determinada. Presumivelmente, essa cervicite deixa um distúrbio ou infecção hormonal temporária, que o corpo enfrenta sozinho.

Cervicite aguda

Entre as cervicites bacterianas agudas, a cervicite gonorréica é a mais comum. Outros culpados do processo infeccioso no colo do útero incluem estreptococos, estafilococos e outros microrganismos.

O quadro clínico da doença depende da localização do processo inflamatório. Na maioria das vezes, a infecção penetra nas glândulas do canal cervical. Na gonorréia, os gonococos infectam principalmente as glândulas da endocérvice e depois se espalham pela superfície da membrana mucosa do canal cervical, sem afetar os tecidos profundos do colo do útero. Em contraste, os estafilococos e estreptococos penetram muito mais profundamente, afetam as estruturas profundas do colo do útero e se espalham através do trato linfático para tecidos e órgãos vizinhos.

O primeiro sintoma da cervicite aguda é o corrimento patológico. Sua aparência e quantidade são amplamente determinadas pela natureza do patógeno. Geralmente são profusos (profusos na gonorreia), purulentos ou mucopurulentos. pode ser acompanhada de coceira, que se intensifica com a micção. Às vezes, a cervicite aguda causa dor moderada na parte inferior do abdômen.

A temperatura corporal na cervicite aguda permanece normal ou aumenta para valores subfebris. A alta temperatura está sempre associada à exacerbação da patologia concomitante.

Outros sintomas de cervicite aguda estão associados a doenças concomitantes. Se a infecção atingir a uretra, a paciente terá distúrbios urinários e, se houver erosão no colo do útero, ocorrerá sangramento de contato.

Ao exame, o colo do útero está hipertrofiado (aumentado de tamanho) devido ao edema. Uma hiperemia pronunciada é detectada ao redor da faringe externa. Na cervicite aguda, o colo do útero costuma apresentar erosão. Descarga purulenta copiosa flui do canal cervical. Ulcerações podem ser visualizadas no colo do útero.

Na cervicite aguda causada por Trichomonas, pequenas hemorragias múltiplas se formam na superfície do colo do útero, e o colo do útero fica como um morango (“colo do útero em morango”). Se a causa da cervicite for o vírus do herpes, o colo do útero fica vermelho brilhante e solto, e muitas úlceras aparecem em sua superfície (um sintoma de “erosão sólida”).

Quando o tecido vaginal está envolvido no processo inflamatório, os sintomas da colite juntam-se aos sinais da cervicite aguda.

Às vezes, pacientes com sintomas de cervicite aguda tentam se curar e não procuram ajuda qualificada. A autoadministração descontrolada de antibióticos não cura a doença, mas contribui para a sua cronicidade. Os sintomas da cervicite aguda diminuem, mas a inflamação continua presente nos tecidos do colo do útero e desenvolve-se cervicite crônica.

Cervicite crônica

Se a cervicite aguda não for tratada adequadamente ou não for tratada, após uma ou duas semanas os fenômenos agudos diminuem e a inflamação adquire características de um processo crônico.

A secreção do canal cervical torna-se gradativamente menos viscosa, adquire caráter mucoso e sua quantidade diminui significativamente. Tais mudanças se devem ao fato de que a infecção “sai” da superfície para as camadas profundas subjacentes do colo do útero. Quando surgem fatores provocadores, ele novamente se faz sentir na forma de exacerbação do processo crônico.

No caso de cervicite crônica, o quadro clínico é muito desfavorável. Quase não há sintomas da doença. Na maioria das vezes, o único sintoma é corrimento anormal. O aparecimento da leucorreia depende dos microrganismos nela presentes. , via de regra, viscosos, apresentam tonalidade amarelada ou branca. Se houver erosão no colo do útero, pode haver sangue na secreção. A cervicite crônica é caracterizada por sangramento de contato - manchas que aparecem após a relação sexual ou exame ginecológico.

O diagnóstico laboratorial não revela sinais de inflamação grave; são detectadas associações de microrganismos oportunistas na microflora vaginal.

Ao exame, o colo do útero está denso, hipertrofiado, com sinais de edema intenso. O tecido inchado do colo do útero é facilmente ferido e sangra quando tocado. Ao redor da faringe externa, visualiza-se mucosa erodida. O aparecimento de erosão está associado ao crescimento excessivo de tecido endocervical infectado, que se estende além do canal cervical e substitui a mucosa cervical normal ali localizada. Às vezes, todo o epitélio escamoso da superfície do colo do útero é substituído e o estroma subjacente infecciona, resultando na formação de uma úlcera extensa.

A cura de úlceras e erosões no colo do útero às vezes ocorre incorretamente: o epitélio escamoso em recuperação cresce e bloqueia a boca das glândulas do canal cervical, a saída do conteúdo delas é interrompida, acumula-se nas cavidades das glândulas com a formação de cistos de naboth. Os cistos de Naboth parecem bolhas cheias de muco. Se houver infecção nessas glândulas, elas ficam amareladas. O número e o tamanho dos cistos variam amplamente. Em alguns pacientes, eles abrem sozinhos.

A leucorreia em pacientes com cervicite crônica nem sempre está associada à patologia cervical; na maioria das vezes é um sinal de inflamação na vagina; Portanto, o diagnóstico é feito com base no exame visual, exames laboratoriais e colposcopia. Como a cervicite crônica causa alterações estruturais graves nos tecidos do colo do útero, todos os pacientes devem ser submetidos a uma biópsia de áreas “suspeitas” antes de iniciar a terapia para excluir displasia.

A cervicite crônica de longa duração pode causar uma infecção ascendente.

Cervicite durante a gravidez

Pacientes grávidas raramente são diagnosticadas com cervicite. A maioria das mulheres que planejam passa por um exame ginecológico detalhado e trata as doenças identificadas antes de seu aparecimento.

A combinação de cervicite e gravidez é extremamente indesejável e pode levar a consequências indesejáveis. O risco de complicações graves depende da causa da cervicite. A cervicite aguda de etiologia específica é muito perigosa para uma mulher grávida, porque... patógenos de infecções sexualmente transmissíveis têm a capacidade de ascender ao útero e provocar um processo séptico purulento.

Se a inflamação for limitada aos tecidos do colo do útero, o risco de complicações para o feto é reduzido, mas alterações estruturais locais nos tecidos do canal cervical e do colo do útero podem levar a complicações no processo de passagem do feto pelo colo do útero durante trabalho. Além disso, a passagem do feto pelo canal de parto infectado pode causar complicações infecciosas pós-parto na criança.

Para prever riscos potenciais em uma paciente grávida com cervicite, a duração da gravidez é importante. Nos primeiros estágios da gravidez, ocorre a formação de órgãos importantes do feto. O impacto negativo da infecção nesse período pode provocar a formação de malformações ou causar interrupção prematura da gravidez. A cervicite lidera a lista de prováveis ​​causas de gravidez “congelada”.

O diagnóstico de cervicite no final da gravidez aumenta o risco de complicações infecciosas e aumenta a chance de desenvolver anomalias congênitas na criança (malformações de órgãos). A cervicite pode causar retardo do crescimento fetal.

É extremamente difícil tratar a cervicite durante a gravidez devido ao fato de que muitos agentes antibacterianos afetam negativamente o feto. A terapia leva em consideração a duração da gravidez e a natureza do patógeno. Dá-se preferência a medicamentos de uso tópico ou sistêmicos que não tenham contraindicações para gestantes.

Tratamento de cervicite

Os métodos conservadores de tratamento da cervicite têm sucesso apenas na fase aguda da doença, quando os sintomas são mais pronunciados e as alterações patológicas não são extensas.

O tratamento é realizado em várias etapas:

— Eliminação da causa imediata da cervicite. Após a identificação laboratorial do agente infeccioso, um agente antibacteriano ou antiviral adequado é selecionado individualmente. Na fase aguda, o tratamento da cervicite com supositórios ou outros meios de terapia local não se justifica devido à alta probabilidade de desenvolvimento de infecção ascendente. Os medicamentos de uso tópico podem eliminar o processo patológico apenas nas camadas superficiais do epitélio; no caso de infecção mais profunda, são ineficazes.

— Após completar o curso de terapia antibacteriana, é necessário restaurar a biocenose vaginal normal. Para tanto, são utilizadas preparações contendo ácido láctico e bactérias lácticas.

— Se a cervicite se desenvolver no contexto de distúrbios disormonais, a terapia hormonal adequada é selecionada. Na ausência de sinais de infecção e inflamação em mulheres na pós-menopausa, a cervicite pode ser tratada com supositórios de estrogênio.

Vitaminas e imunomoduladores são incluídos no complexo de medidas terapêuticas conforme necessário.

As infecções sexuais requerem tratamento obrigatório para ambos os parceiros.

Para cervicite crônica, o tratamento conservador é ineficaz. O tratamento cirúrgico começa após a eliminação preliminar do processo infeccioso. Na presença de erosão cervical e cervicite crônica, utiliza-se crioterapia, laserterapia e tratamento eletrocirúrgico. Às vezes, os cistos de Naboth são abertos para eliminar a infecção neles contida. A escolha do método de tratamento cirúrgico depende da situação clínica e das capacidades da clínica.

Os procedimentos fisioterapêuticos são prescritos individualmente. Na fase aguda são utilizadas irradiação ultravioleta e UHF, nas fases subaguda e crônica - terapia magnética, eletroforese, laserterapia e tampões de lama vaginal.

Os meios de terapia tradicional não têm significado independente e são utilizados como auxiliares apenas na ausência de manifestações agudas de cervicite. São utilizadas duchas vaginais com infusões de ervas medicinais (calêndula e eucalipto) ou fitoterápicos vaginais com ervas medicinais.

A prevenção da cervicite visa o tratamento oportuno de infecções do trato genital, correção de distúrbios hormonais e imunológicos, adesão à cultura sexual e recusa do aborto.

Cervicite - qual médico pode ajudar?? Se você tem ou suspeita de desenvolvimento de cervicite, entre em contato imediatamente com um ginecologista!