O que é hipertensão arterial: causas e tratamento da hipertensão. O que significa hipertensão arterial?

Para evitar os sintomas de uma crise hipertensiva, você precisa conhecer o termo médico hipertensão arterial - o que é e com o que se deve ter cuidado. Em essência, são surtos repetidos de pressão arterial que provocam uma doença crônica com tendência à recorrência. Sem tratamento adequado, a síndrome aumenta gradativamente e pode se tornar o principal motivo de internação do paciente. Para evitar possíveis complicações, medidas devem ser tomadas imediatamente.

Como a hipertensão arterial difere da hipertensão?

Ambas as patologias são caracterizadas por pressão arterial persistentemente elevada sob a influência de fatores provocadores externos e internos. No caso da hipertensão, estamos falando de um diagnóstico permanente que pode ser interrompido temporariamente, mas não curado. A hipertensão arterial é um sintoma mais alarmante que se manifesta na insuficiência cardíaca, na insuficiência renal crônica e em outras patologias. Em ambos os casos, o tratamento é necessário. A hipertensão é definida como um aumento acentuado da pressão arterial que atinge níveis acima de 140 e 90 unidades.

Etiologia da doença

Uma patologia característica se desenvolve com aumento da resistência dos vasos sanguíneos periféricos e aumento do débito cardíaco. Devido à instabilidade emocional, a regulação do tônus ​​​​vascular periférico pela medula oblonga e pelo hipotálamo é perturbada. Como resultado do processo patológico, observam-se espasmo das arteríolas e exacerbação das síndromes discirculatórias e discinéticas. Na hipertensão arterial, ocorre um aumento na viscosidade do sangue com uma diminuição adicional na velocidade do fluxo sanguíneo, deterioração do metabolismo e picos na pressão arterial.

Causas

Pacientes com aterosclerose vascular freqüentemente sofrem ataques agudos de hipertensão. Isso prova que um sintoma característico ocorre com patologias extensas do sistema vascular, miocárdio e rins. As principais causas da doença permanecem obscuras até hoje, há predisposição genética, alterações no corpo relacionadas à idade, condições climáticas, categoria de peso e presença de doenças crônicas.

Fatores de risco

A condição progride com fadiga mental e física, choque nervoso grave. O desenvolvimento de sintomas secundários é causado por uma violação da função reguladora das partes superiores do sistema nervoso central. Os seguintes diagnósticos e quadros clínicos são fatores patogênicos:

• diabetes;
• desenvolve-se com mais frequência em pessoas idosas;
• sofreu estresse, turbulência emocional;
• ataques cardíacos anteriores, derrames;
• uma das formas de obesidade;
• patologias no funcionamento das glândulas supra-renais, presença de patologias endócrinas;
• exposição a substâncias tóxicas;
• presença de maus hábitos (alcoolismo, tabagismo);
• doença renal crônica;
• estilo de vida passivo;
• excesso de sal na alimentação diária;
• sexo (as mulheres têm maior probabilidade de ter hipertensão);
• distúrbios do metabolismo lipídico;
• uma das complicações cardiovasculares.

Classificação

Esta doença se desenvolve com a idade e é propensa a um curso crônico com exacerbações regulares. Para o sucesso do tratamento da hipertensão, é necessário determinar corretamente a natureza da patologia e os pré-requisitos para o aumento da pressão nas artérias pulmonares. Especialmente para estes efeitos, é fornecida uma classificação condicional de acordo com os seguintes critérios de avaliação:

• por fator patogênico;
• de acordo com as características do processo patológico;
• de acordo com a localização e especificidade do foco da patologia.

Tipos

Dependendo da etiologia do processo patológico, os médicos distinguem entre hipertensão pulmonar secundária e primária (hipertensão essencial). No primeiro caso, estamos falando de complicações das principais enfermidades do corpo, como opção - patologias renais e vasculares, complicações cirúrgicas e condições neurológicas. Se estudarmos a hipertensão pulmonar primária, as causas do processo patológico ainda permanecem um mistério para muitos especialistas.

Graus

A pressão arterial na faixa de 135-140/85-90 é um estado limítrofe entre normal e patológico e requer atenção médica obrigatória. À medida que esses valores aumentam, os médicos identificam quatro graus de hipertensão arterial, cada um dos quais reduz a qualidade de vida do paciente clínico e o deixa acamado. Então:

1. Grau leve. A hipertensão progride sob a influência de fatores físicos e mentais, e o indicador de pressão logo volta ao normal após a eliminação do fator patogênico.
2. Moderado. Os saltos na pressão arterial prevalecem ao longo do dia, os demais sintomas são leves e requerem atenção médica. As crises hipertensivas são extremamente raras.
3. Pesado. Os saltos na pressão arterial são modificados em hipertensão intracraniana, isquemia cerebral, aumento da creatinina no sangue, hipertrofia ventricular esquerda e estreitamento das artérias oftálmicas.
4. Extremamente pesado. Pode resultar em morte do paciente. Como consequência do processo patológico, ocorre o desenvolvimento de hipertensão arterial maligna com graves complicações dos sistemas cardiovascular e nervoso.

Sintomas

Tendo determinado o que precedeu o aumento da pressão arterial diastólica e sistólica e eliminado o fator patogênico, é possível eliminar de forma produtiva os sintomas desagradáveis ​​​​por meio de métodos conservadores. Neste caso, a hipertensão é acompanhada pelos seguintes sintomas da doença:

• crises de enxaqueca causadas por espasmos dos vasos cerebrais;
• dor na nuca, acompanhada de tonturas frequentes;
• ataques mais frequentes de taquicardia;
• sensação de forte pulsação nas têmporas após vasoconstrição;
• diminuição da qualidade do sono;
• instabilidade da pressão arterial.

Síndromes

Se houver desenvolvimento de hipertensão arterial, o principal é diferenciar correta e oportunamente o diagnóstico final. Para isso, é necessário examinar um complexo de sintomas e excluir diagnósticos que apresentem manifestações semelhantes no corpo:

• síndrome cardíaca: taquicardia, angina de peito;
• ocular: hemorragias e exsudatos na retina, inchaço dos nervos ópticos;
• renal: circulação renal prejudicada, disfunção do órgão pareado, salto na creatinina;
• vascular: dissecção aórtica, patologias arteriais oclusivas.

Reclamações

A terapia medicamentosa não é iniciada após o estudo das queixas do paciente, mas após o diagnóstico do corpo. No entanto, a coleta de dados de anamnese facilita significativamente o diagnóstico e agiliza o processo de implementação de medidas terapêuticas relevantes. Não será difícil identificar a hipertensão arterial sintomática – um cardiologista lhe dirá o que é. As queixas do paciente são:

1. A hipertensão é caracterizada por uma dor de cabeça desagradável na parte de trás da cabeça.
2. Na insuficiência cardíaca crônica, os picos de pressão arterial são complementados por uma dor surda no esterno.
3. Nos estágios iniciais, a hipertensão se manifesta por náuseas, tonturas, diminuição do desempenho e permeabilidade prejudicada dos vasos pulmonares.

Tratamento

Quando aparecem os primeiros sintomas, o médico assistente explica detalhadamente o que é a hipertensão arterial e por que ocorre. O diagnóstico é confirmado na seguinte condição: o salto da pressão arterial é fixo e não cai após a repetição de três medições. As medições devem ser realizadas em horários diferentes do dia, sem influência de medicamentos que corrijam a pressão arterial. Sabendo pelo menos em termos gerais o que é hipertensão, é importante saber detalhadamente por que o processo patológico progride no corpo de um adulto. Somente após a eliminação do fator patogênico o tratamento é eficaz.

Medicamento

Se ocorrer hipertensão, um cardiologista lhe dirá que tipo de diagnóstico é. Ele também determina o regime de terapia intensiva individualmente. Em todas as fases de uma doença característica, a abordagem do problema é abrangente, envolvendo as seguintes posições farmacológicas:

grupo farmacológico	efeito terapêutico	nome dos medicamentos
diuréticos tipo tiazídico	reduzir a pressão arterial, prevenir a reabsorção de íons de sódio	Veroshpiron Aldactona Hipotiazida
bloqueadores beta	reduzir picos de pressão arterial, dilatar os vasos sanguíneos, normalizar a velocidade do fluxo sanguíneo sistêmico	Atenolol Bisoprolol Metoprolol Nebivolol
Inibidores da ECA	reduzir a bradicinina, ter atividade antioxidante, reduzir a carga no miocárdio.	Enalapril Captopril Perindopril
agentes antiplaquetários	prevenir a agregação plaquetária, reduzir o risco de trombose	Campainha Ticlopidina Ilomedin
antagonistas do cálcio	regular a frequência cardíaca, tem um efeito positivo no fluxo sanguíneo cerebral	Nifedipina Amlodipina Verapamil
	reduzir o colesterol, participar na formação de hormônios	Sinvastatina Lovastatina Fluvastatina
	capacidade de proteger o cérebro dos efeitos da hipertensão	Losartana Valsartana Irbesartana Candesartana

Terapia não medicamentosa

Se ocorrer hipertensão, o médico determinará o que é e como tratá-la individualmente. Além dos medicamentos anti-hipertensivos, os seguintes métodos não medicamentosos em casa são incentivados:

• seguir uma dieta que reduza sal, gordura e carboidratos;
• controlar o peso corporal;
• desistir de bebidas alcoólicas;
• proporcionar atividade física benéfica;
• usar sedativos fitoterápicos;
• garantir a prevenção da hipertensão arterial.

Remédios populares

É possível normalizar a circulação sanguínea nas artérias renais e manter a pressão arterial em níveis aceitáveis ​​​​por meio de métodos alternativos, o principal é escolher a prescrição correta. Aqui estão remédios populares confiáveis:

1. Todas as manhãs você precisa beber 1 colher de sopa. o suco de mirtilo, que remove o excesso de líquido, reduz a pressão arterial.
2. Rale o limão com a casca, acrescente a roseira brava, os cranberries, um copo de mel e misture. Tome 1 colher de sopa de manhã e à noite. eu. Curso – 3 semanas.

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A hipertensão é uma patologia multifatorial; sua origem não pode ser explicada por uma causa específica. E isso complica a seleção de medidas terapêuticas para influenciá-lo. O tratamento da hipertensão se resume a manter um nível ideal de pressão, aliviando o quadro do paciente e prevenindo possíveis complicações. A doença pode ser combatida com vários métodos e cada estágio requer uma abordagem especial. Para obter o efeito máximo, o tratamento da hipertensão deve combinar sabiamente os métodos tradicionais e não tradicionais, tendo em conta as características individuais do paciente.

Antes de aprender como, você precisa entender o que é. A hipertensão é uma doença cujo sinal claro é o aumento da pressão arterial. É considerado elevado quando os valores da escala do tonômetro regularmente, ao longo de um determinado período de tempo, ultrapassam a norma, atingindo números de 140/90 e superiores. Outros sinais surgem com a progressão da condição patológica. Os sintomas comuns de hipertensão incluem:

• dor de cabeça;
• tonturas e fraqueza frequentes;
• náusea, que pode evoluir para vômito;
• sinais de aumento da excitação (nervosismo, agressividade, irritabilidade);
• dormir mal;
• arritmia, dor no coração;
• esquecimento.

Ela se desenvolve quando as paredes dos vasos sanguíneos são danificadas e perdem a capacidade de relaxar e contrair de forma independente, adaptando-se às mudanças nas condições. Isso ocorre sob a influência de certos fatores que provocam tensão prolongada no sistema vascular. O principal fator provocador da hipertensão é considerado a estimulação excessiva do sistema nervoso central, causada por fortes experiências emocionais.

Outros fatores também desempenham um papel significativo:

• grande quantidade de alimentos salgados no cardápio;
• obesidade;
• falta de atividade física;
• envelhecimento do corpo;
• fadiga severa;
• hábito de consumir cigarro, álcool;
• predisposição para a doença, hereditária.

Para entender como lidar com a hipertensão, é preciso ter uma ideia de seus tipos, estágios e graus.

diagnosticado na maioria dos casos. Surge como uma patologia independente sob a influência de um conjunto de vários fatores. No tratamento da hipertensão primária, é prescrita terapia medicamentosa de manutenção por toda a vida, que é combinada com a otimização do estilo de vida geral e do ritmo de vida.

Ocorre como manifestação (sintoma) de outra doença. A hipertensão arterial do tipo secundário manifesta-se de forma mais nítida e vívida, sendo mais grave e rápida. Para combater tal patologia, é necessário influenciar diretamente a causa de sua ocorrência. Nesse caso, muitas vezes a hipertensão arterial só pode ser tratada cirurgicamente.

A hipertensão e seu tratamento passam por diferentes fases de seu desenvolvimento. Três estágios são distinguidos com base no nível de dano aos órgãos-alvo: o primeiro estágio é caracterizado pela ausência de tais lesões e, no terceiro estágio, ocorrem processos irreversíveis e com risco de vida. Um conceito como o grau da doença indica o nível de aumento da pressão arterial na hipertensão. Existem também três graus: no primeiro, a pressão aumenta ligeiramente e de forma irregular, o terceiro é caracterizado por leituras do tonômetro altas, persistentes e mal corrigidas. A segunda fase e o segundo grau podem ser caracterizados como transitórios.

Métodos modernos de combate à patologia

O tratamento moderno envolve métodos de tratamento tradicionais e clássicos, que podem ser complementados por métodos alternativos não tradicionais. O método tradicional é baseado na terapia medicamentosa.

Sobre terapia medicamentosa

Existe uma certa lista de medicamentos que se enquadram no padrão do tratamento tradicional da hipertensão. Todos eles são prescritos apenas por um médico, tomados ao longo da vida, de acordo com o regime e dosagem prescritos. Não é permitida a retirada ou substituição não autorizada de medicamentos. Quando a hipertensão se desenvolve, o tratamento não deve ser interrompido, mesmo que o nível de pressão arterial tenha voltado ao normal e a pessoa se sinta bem.

Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA).

Características dos medicamentos:

• Eles têm poucos efeitos colaterais.
• Eles são capazes de proteger os rins e o coração de possíveis complicações e podem manter a pressão arterial normal por muito tempo.
• Esses medicamentos são frequentemente usados ​​como monoterapia, mas podem ser usados ​​em combinação com outros medicamentos.
• A essência da ação dos inibidores da ECA é prevenir a transição da ECA 1 para a ECA 2.
• Você pode começar a tomar anti-hipertensivos para hipertensão com esse grupo nos casos em que a hipertensão está bem controlada com medicamentos.
• Exemplos de medicamentos: Captopril, Ramipril, Lisinopril.

Bloqueadores dos receptores da angiotensina 2 (BRA).

Os medicamentos ARB são medicamentos relativamente novos. Tem sido usado recentemente no tratamento da hipertensão. Características distintas:

• Os medicamentos modernos causam ainda menos efeitos colaterais.
• Proteja eficazmente os órgãos internos.
• Eles têm boas propriedades hipotensoras.
• A angiotensina 2 sob a influência dessas drogas não consegue contrair os vasos sanguíneos, porque os receptores dentro dos vasos que transmitem o sinal para contrair a parede vascular são bloqueados.
• Nomes dos medicamentos: “Irbesartan”, “Losartan”, “Candesartan”.

Bloqueadores beta.

Descrição:

• Eles pertencem ao grupo de medicamentos de geração mais antiga.
• Prescrito para hipertensão arterial persistente com níveis elevados de pressão arterial.
• Adequado para pacientes com problemas cardíacos.
• Eles têm muitos efeitos colaterais.
• Os medicamentos geralmente são combinados com diuréticos.
• Existem contra-indicações de uso (diabetes mellitus, arritmia, processos obstrutivos nos brônquios).
• Exemplos de medicamentos: Atenolol, Bisoprol, Propranolol.

Antagonistas do cálcio.

Propriedades e recursos distintivos:

• Eles não permitem que os íons de cálcio penetrem na célula vascular, o que reduz a rigidez das paredes vasculares.
• Os medicamentos dilatam os vasos sanguíneos e melhoram a circulação coronariana na hipertensão.
• Permite controlar efetivamente o nível dos números de pressão superior e inferior.
• Existem alguns efeitos colaterais.
• Os comprimidos têm contra-indicações (estreitamento da aorta, distúrbios metabólicos).
• Nomes dos medicamentos: Nimodipina, Amlodipina, Verapamil.

Caso contrário, eles são chamados de diuréticos. Características principais:

• Remova o excesso de líquido do corpo.
• Reduza os níveis de potássio nas células.
• Pode levar à desidratação e hipocalemia (deficiência de potássio).
• Bom para normalizar a pressão arterial.
• Eles são usados ​​como medicamentos únicos e em combinação com outros medicamentos.
• Exemplos de diuréticos: Hidroclorotiazida, Indapamida, Clortalidona.

Como você pode parar uma crise?

• "Captopril";
• "Nifedipina";
• "Furosemida";
• "Hidralazina";
• "Raspador Esminol."

E agora brevemente sobre alguns métodos alternativos de tratamento de uma condição como a hipertensão arterial.

Fisioterapia

Esta terapia complementa muito bem o tratamento principal da hipertensão. A sua utilização permite reduzir a dose dos medicamentos tomados e, em alguns casos, dispensar totalmente os mesmos. Os efeitos benéficos da fisioterapia:

• melhora a condição dos vasos sanguíneos;
• normaliza o fluxo sanguíneo no cérebro;
• estabiliza a circulação coronária;
• Ajuda a aliviar a tensão nervosa.

Quando a hipertensão se desenvolve, qual tratamento pode ser recomendado:

1. Utilização de colar galvânico à base de solução de sulfato de magnésio e novocaína.
2. Uso de darsonvalização geral.
3. Eletrossono.
4. Tratamentos de massagens. O impacto ocorre na área da cabeça e do colarinho.
5. Tratamento com eletroforese com bromo.

Que outro tratamento para a doença posso tentar?

Este é o chamado “método indiano”. Como a hipertensão pode ser superada com sua ajuda? Os cursos desse tratamento devem ser realizados duas vezes: no início do outono e no início da primavera. O curso completo dura 20 dias. Após os primeiros 10 dias de tratamento, faça uma pausa por mais 10 dias e depois continue pelos próximos dez dias. A essência do tratamento se resume a desenhar círculos com iodo e um cotonete em áreas especiais do corpo de acordo com um determinado padrão. Todos os dias um novo círculo é desenhado em um novo lugar.

Tratamento com vitaminas e minerais

Existe a opinião de que para um tratamento eficaz da hipertensão é necessário ingerir um complexo especial de minerais e vitaminas. Este método baseia-se no pressuposto de que uma das principais causas da hipertensão é a falta de magnésio no sangue. Os defensores deste método acreditam que ao tomar magnésio em combinação com vitamina B6, bem como elementos como taurina (um diurético natural), óleo de peixe (uma fonte natural de aminoácidos valiosos), você pode fortalecer o sistema cardiovascular e abandonar completamente os medicamentos. .

Dieta de baixo teor de carboidratos

Como eliminar os sintomas da hipertensão com dieta alimentar? Os carboidratos rápidos são fonte de excesso de peso e colesterol no sangue; Esses fatores afetam negativamente a condição dos vasos sanguíneos. Ao reduzir o conteúdo de carboidratos da sua dieta por meio de uma dieta especial, você pode reduzir a pressão arterial. Bons resultados podem ser alcançados combinando dieta com ingestão de magnésio, bem como atividade física moderada.

Além dos métodos acima, a hipertensão arterial pode ser tratada com homeopatia, hirudoterapia, fisioterapia, acupuntura, acupressão, exercícios respiratórios, fitoterapia e ioga.

Princípios e regimes padrão de terapia complexa

Existem duas abordagens para a terapia medicamentosa para hipertensão.

1. As recomendações clínicas para o tratamento da hipertensão arterial, neste caso, são as seguintes: a exposição ao medicamento deve começar com monoterapia. Um medicamento é prescrito primeiro. A dose oferecida é a mínima possível numa determinada situação. Se o efeito for insuficiente, a dose é aumentada gradualmente. Se ainda não houver resultado ou o medicamento apresentar efeitos colaterais indesejados, ele será substituído por outro. Como último recurso, a monoterapia é substituída por tratamento combinado.
2. Os princípios do tratamento da hipertensão arterial são completamente diferentes aqui. Os defensores de outra abordagem estão confiantes de que é aconselhável iniciar o tratamento imediatamente, não com um, mas com vários medicamentos. Acredita-se que dois ou mais medicamentos de grupos diferentes que funcionam bem juntos agirão de forma mais eficaz juntos do que separadamente. Cada um deles neutraliza as reações adversas causadas pelo outro. Nesse caso, é possível reduzir ao máximo a dose de ambos os medicamentos. E o efeito será alto. Este método de tratamento é especialmente bom para pacientes com alto risco de desenvolver complicações na forma de doenças cardíacas e vasculares.

Para comodidade dos pacientes, começaram a aparecer nas farmácias medicamentos combinados, que combinam diversos princípios ativos de diferentes grupos de medicamentos. Tomar esses comprimidos é conveniente (beba um por dia) e esta é uma vantagem importante.

O tratamento eficaz da hipertensão depende das combinações corretas de medicamentos.

• um diurético em combinação com um inibidor da ECA;
• um inibidor da ECA juntamente com um antagonista do cálcio;
• o uso de um antagonista do cálcio em combinação com um bloqueador do receptor da angiotensina 2;
• diurético e antagonista do cálcio;
• diurético junto com um bloqueador do receptor da angiotensina 2;
• betabloqueador e diurético;
• um bloqueador dos canais de cálcio junto com um betabloqueador.

Cada estágio da doença exige adesão a um regime e princípios específicos de tratamento da hipertensão.

Primeira etapa (140/90 – 160/100)

Como tratar adequadamente a hipertensão estágio 1? Numa fase inicial da doença, os medicamentos não são prescritos. Recomenda-se utilizá-los apenas em caso de crise hipertensiva, quando for necessário prestar os primeiros socorros de forma rápida e eficaz. O primeiro estágio é o mais fácil; a pressão arterial pode ser normalizada mantendo um estilo de vida correto. Nesta fase, você pode usar ativamente fitoterapia, massagem, fisioterapia, fisioterapia e outros métodos alternativos de terapia não medicamentosos.

A hipertensão, como patologia de primeiro estágio, dispensa o uso de medicamentos. Eles não são usados ​​​​para estabilizar a pressão arterial, mas apenas se for necessário reduzir a excitação do sistema nervoso central, normalizar o fluxo sanguíneo para o cérebro e também influenciar a doença de base (se estivermos falando de hipertensão secundária).

Segunda etapa (160/100 – 180/110)

Na maioria dos casos, envolve o uso de medicamentos. Alguns pacientes conseguem administrar com doses baixas e monoterapia. Para outros, é necessário aumentar a dose ou prescrever uma combinação de medicamentos. Os medicamentos são prescritos não apenas para reduzir a pressão arterial, mas também para prevenir o desenvolvimento de complicações.

A terapia medicamentosa é combinada com medidas preventivas, otimização do estilo de vida e eliminação de fatores provocadores.

Terceiro estágio (180/110 e superior)

Princípios do tratamento da hipertensão nesta fase:

• Não reduza repentinamente a pressão arterial.
• É aconselhável reduzir as leituras do tonômetro em não mais que 15% dos valores iniciais.
• Quando um estágio grave da doença é tratado, o paciente deve receber uma terapia combinada de 2 a 3 medicamentos.
• Se for detectada hipertensão sintomática, serão prescritos medicamentos. afetando a causa da doença principal. Se necessário, é prescrito tratamento cirúrgico.

Devemos nos esforçar para minimizar os fatores de risco e seguir todas as recomendações para o tratamento da hipertensão que o médico oferece. É importante nesta fase monitorar a condição dos órgãos chamados alvos, rins, cérebro, olhos, vasos sanguíneos.

As doenças renais costumam causar hipertensão. O tratamento medicamentoso da hipertensão arterial nefrogênica (secundária) deve fornecer:

• normalização dos níveis de pressão arterial;
• fazer o paciente se sentir melhor, aliviando sintomas desagradáveis;
• inibição do desenvolvimento de insuficiência renal;
• prolongamento da vida do paciente.

Na maioria das vezes, os medicamentos são usados ​​para preparar o paciente para a cirurgia ou no pós-operatório. O tratamento complexo também é aconselhável para idosos e para quem a anestesia é contra-indicada. A medida mais eficaz e, muitas vezes, a única para combater a patologia renal é o tratamento cirúrgico.

Como se tratar de maneira adequada e eficaz

Você pode tratar a hipertensão em casa, mas é aconselhável discutir todas as suas ações com seu médico para que o tratamento seja benéfico e não prejudicial.

Existem muitos métodos eficazes e seguros para reduzir a pressão arterial oferecidos pela medicina tradicional. Como tratar a hipertensão arterial sem medicamentos?

Banhos. O uso de escalda-pés quentes reduz de forma eficaz e rápida a pressão arterial, principalmente ao adicionar mostarda em pó à água.

Romã. A fruta em si é muito útil para a hipertensão. Mas você também pode se deliciar com cascas de romã. Eles são preparados em vez de chá e consumidos em quantidades ilimitadas.

Groselha. É útil em qualquer forma, especialmente fresco. Você pode fazer compotas, beber suco, fazer geléia, é muito saboroso e saudável comer frutas frescas amassadas com açúcar. Isso removerá os sintomas desagradáveis ​​associados à pressão alta.

Legumes saudáveis. A hipertensão arterial pode ser tratada com a ingestão de vários vegetais. A beterraba é útil em qualquer forma. Seu suco combate bem a aterosclerose e reduz a pressão arterial. Batatas assadas em casca contêm muito potássio, o que é bom para o coração e os vasos sanguíneos. Cebola e alho combatem a pressão arterial e fortalecem os vasos sanguíneos; você deve comê-los todos os dias.

Elixir de cura. Ingredientes: cebola (1 unid.), alho (4 dentes), sorveira seca (colher de sopa). Moa tudo isso, acrescente água fria (1 litro) e cozinhe após ferver por 15 minutos em fogo baixo. Depois disso, adicione uma pitada de ervas: ervas secas, endro, salsa. Misture tudo isso bem e cozinhe por mais 15 minutos.

Após o cozimento, deixe esfriar e coe. A seguir, eliminamos a pressão alta tomando uma colher e meia até 4 vezes ao dia. Deve-se beber o produto antes das refeições, meia hora antes. O curso inteiro levará cerca de dez dias. Após uma pausa de 21 dias, repita o tratamento.

Rosa Mosqueta com mel. Prepare uma colher de sopa de rosa mosqueta seca (fruta) em água fervente (500 g) e aqueça em fogo baixo por 10 minutos. Depois esfrie e passe por um pano de algodão. Você pode beber o remédio recomendado em qualquer quantidade, adicionando mel (1 colher de sopa) à bebida.

Bebida de água mineral. Adicione mel (1 colher de sopa), limão (suco de meia fruta) à água mineral (200 g), mexa tudo. Para lidar com a hipertensão, é preciso tomar o remédio antes das refeições pela manhã, um copo por semana.

É possível livrar-se da hipertensão para sempre?

Se for diagnosticada hipertensão secundária, a luta contra ela pode ser bastante eficaz. Como tratar a hipertensão arterial neste caso? Encontrar a tempo a causa da doença e eliminá-la levará à cura completa da hipertensão. O tratamento cirúrgico dá bons resultados. O paciente pode evitar complicações graves e acabar de vez com a hipertensão.

No caso da hipertensão essencial (primária), a cura completa só pode ser contada nos estágios iniciais da doença. Para fazer isso, você precisa adquirir o hábito de medir regularmente sua pressão arterial; isso se aplica a absolutamente todas as pessoas, até mesmo a pessoas saudáveis; Qualquer pessoa pode dedicar alguns minutos a este procedimento simples. Flutuações nos indicadores percebidas ao longo do tempo podem interromper a progressão da hipertensão.

Como se livrar da hipertensão para sempre? Para combater uma doença emergente, é necessário reconsiderar as suas prioridades. É importante compreender que o desenvolvimento posterior dos acontecimentos depende apenas da própria pessoa. O que precisa ser feito para curar a doença:

• descanse o suficiente na hora certa;
• proteger o sistema nervoso;
• desista do sal quase completamente;
• force-se a caminhar com mais frequência, movimentar-se mais, exercitar-se regularmente ou pelo menos fazer exercícios;
• não fique muito tempo sentado em frente ao computador;
• tente perder peso se o seu peso ultrapassou os limites permitidos;
• esqueça cigarros, café, álcool;
• Elimine alimentos não saudáveis ​​da sua dieta, especialmente aqueles que aumentam o colesterol e afetam o peso.

Os remédios populares virão em socorro, assim como vários métodos de medicina alternativa sem drogas. O principal é não exagerar no tratamento e consultar um médico para saber como lidar com a hipertensão da forma mais eficaz possível.

Quando a doença hipertensiva passa do primeiro estágio, é preciso entrar em sintonia com o tratamento para toda a vida e não ter ilusões vãs. Ninguém sabe como superar a hipertensão crônica. Agora, tudo o que uma pessoa pode fazer nesta situação é aprender a manter a doença sob controle.

No combate à hipertensão, devemos lembrar que a automedicação sem tomar os medicamentos prescritos só pode causar danos. Você precisa tomar comprimidos constantemente, mesmo quando parece que sua saúde está em perfeitas condições. O tratamento da hipertensão com métodos adicionais permite prevenir possíveis complicações, reduzir os efeitos colaterais dos medicamentos e reduzir sua dosagem. Mas você pode pensar em cancelar a terapia medicamentosa apenas nos estágios iniciais da doença, somente após a autorização do médico assistente.

A hipertensão arterial é uma doença caracterizada por hipertensão arterial (acima de 140/90 mm Hg), que tem sido registrada repetidamente. O diagnóstico de hipertensão arterial é feito desde que o paciente apresente pressão arterial (PA) elevada em pelo menos três medidas realizadas em ambiente calmo e em horários diferentes, desde que o paciente não tenha tomado nenhum medicamento que a aumente ou diminua.

A hipertensão arterial é uma doença crônica comum em adultos associada ao aumento da pressão arterial.

A hipertensão arterial é diagnosticada em aproximadamente 30% das pessoas de meia idade e idosas, mas também pode ser observada em adolescentes. A taxa média de incidência para homens e mulheres é quase a mesma. Entre todas as formas da doença, as moderadas e leves representam 80%.

A hipertensão arterial é um grave problema médico e social, pois pode levar ao desenvolvimento de complicações perigosas (incluindo enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral), que podem causar incapacidade permanente, bem como morte.

Um curso prolongado ou maligno de hipertensão arterial leva a danos significativos nas arteríolas de órgãos-alvo (olhos, coração, rins, cérebro) e à instabilidade de sua circulação sanguínea.

Fatores de risco

O principal papel no desenvolvimento da hipertensão arterial pertence às violações da função reguladora das partes superiores do sistema nervoso central, que controlam as funções de todos os órgãos e sistemas internos, incluindo o cardiovascular. É por isso que a hipertensão arterial se desenvolve com mais frequência em pessoas que estão frequentemente sobrecarregadas mental e fisicamente e sujeitas a choques nervosos graves. Os fatores de risco para o desenvolvimento da hipertensão arterial também são condições prejudiciais de trabalho (ruído, vibração, turnos noturnos).

Outros fatores que predispõem ao desenvolvimento de hipertensão arterial:

1. História familiar de hipertensão arterial. A probabilidade de desenvolver a doença aumenta várias vezes em pessoas que têm dois ou mais parentes consangüíneos que sofrem de hipertensão.
2. Distúrbios do metabolismo lipídico tanto no próprio paciente quanto em seus parentes mais próximos.
3. Diabetes mellitus no paciente ou em seus pais.
4. Doenças renais.
5. Abuso de sal de cozinha. O consumo de mais de 5,0 g de sal de cozinha por dia é acompanhado por retenção de líquidos no corpo e espasmo das arteríolas.

Pacientes com hipertensão arterial estabelecida devem ser consultados por oftalmologista, sendo obrigatório exame de fundo de olho.

Para avaliar o dano ao órgão-alvo, execute:

• Ultrassonografia dos órgãos abdominais;
• tomografia computadorizada de rins e glândulas supra-renais;
• aortografia;
• urografia excretora;

Tratamento da hipertensão arterial

A terapia para a hipertensão arterial deve ter como objetivo não apenas normalizar a pressão alta, mas também corrigir distúrbios existentes nos órgãos internos. A doença é crônica e, embora a recuperação completa seja impossível na maioria dos casos, o tratamento adequadamente selecionado da hipertensão arterial ajuda a prevenir o desenvolvimento do processo patológico, reduz o risco de crises hipertensivas e complicações graves.

• seguir uma dieta com pouco sal e altos níveis de magnésio e potássio;
• cessação do consumo de álcool e tabagismo;
• normalização do peso corporal;
• aumentar o nível de atividade física (caminhada, fisioterapia, natação).

O tratamento medicamentoso da hipertensão arterial é prescrito pelo cardiologista e requer muito tempo e correção periódica. Além dos anti-hipertensivos, conforme as indicações, o regime de tratamento inclui diuréticos, antiplaquetários, β-bloqueadores, hipoglicemiantes e hipolipemiantes, sedativos ou tranquilizantes.

Os principais indicadores da eficácia do tratamento da hipertensão arterial são:

• redução da pressão arterial para um nível bem tolerado pelo paciente;
• nenhuma progressão de danos em órgãos-alvo;
• prevenção do desenvolvimento de complicações do sistema cardiovascular que podem piorar significativamente a qualidade de vida do paciente ou causar a morte.

Possíveis consequências e complicações

Um curso prolongado ou maligno de hipertensão arterial leva a danos significativos nas arteríolas de órgãos-alvo (olhos, coração, rins, cérebro) e à instabilidade de sua circulação sanguínea. Como resultado, um aumento persistente da pressão arterial provoca a ocorrência de infarto do miocárdio, asma cardíaca ou edema pulmonar, acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico, descolamento de retina, aneurisma dissecante da aorta e insuficiência renal crônica.

Segundo as estatísticas, em aproximadamente 60% das mulheres a doença ocorre com o início da menopausa.

A hipertensão arterial, especialmente grave, é frequentemente complicada pelo desenvolvimento de uma crise hipertensiva (episódios de aumento repentino e acentuado da pressão arterial). O desenvolvimento de uma crise é provocado por sobrecarga mental, mudanças nas condições meteorológicas e fadiga física. Clinicamente, uma crise hipertensiva se manifesta pelos seguintes sintomas:

• aumento significativo da pressão arterial;
• tontura;
• dor de cabeça intensa;
• aumento da frequência cardíaca;
• sensação de calor;
• náuseas, vômitos, que podem se repetir;
• distúrbios visuais (pontos de mosca tremeluzentes diante dos olhos, perda de campos visuais, escurecimento dos olhos, etc.);

No contexto de uma crise hipertensiva, ocorrem distúrbios de consciência. Os pacientes podem ficar desorientados no tempo e no espaço, assustados, agitados ou, inversamente, inibidos. Em casos graves de crise, a consciência pode estar ausente.

Uma crise hipertensiva pode levar a insuficiência ventricular esquerda aguda, acidente vascular cerebral agudo (AVC isquêmico ou hemorrágico) e infarto do miocárdio.

Previsão

O prognóstico da hipertensão arterial é determinado pela natureza do curso (maligno ou benigno) e pelo estágio da doença. Os fatores que pioram o prognóstico são:

• rápida progressão de sinais de danos a órgãos-alvo;
• Estágios III e IV da hipertensão arterial;
• danos graves aos vasos sanguíneos.

Um curso extremamente desfavorável de hipertensão arterial é observado em jovens. Eles apresentam alto risco de acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca e morte súbita.

Com o início precoce do tratamento da hipertensão arterial e desde que o paciente siga cuidadosamente todas as recomendações do médico assistente, é possível retardar a progressão da doença, melhorar a qualidade de vida dos pacientes e, às vezes, alcançar a remissão a longo prazo .

Prevenção da hipertensão arterial

A prevenção primária da hipertensão arterial visa prevenir o desenvolvimento da doença e inclui as seguintes medidas:

• abandonar maus hábitos (fumar, beber álcool);
• alívio psicológico;
• nutrição adequada e equilibrada com gordura e sal limitados;
• atividade física moderada regular;
• longas caminhadas ao ar livre;
• recusa em abusar de bebidas ricas em cafeína (café, cola, chá, tônicos).

Quando a hipertensão arterial já se desenvolveu, a prevenção visa retardar a progressão da doença e prevenir o desenvolvimento de complicações. Esse tipo de prevenção é denominado prevenção secundária e inclui o cumprimento, por parte do paciente, das instruções do médico em relação à terapia medicamentosa e à modificação do estilo de vida, bem como o monitoramento regular dos níveis de pressão arterial.

Vídeo do YouTube sobre o tema do artigo:

O que é hipertensão arterial? Discutiremos as causas, diagnóstico e métodos de tratamento no artigo do Dr. Zafiraki V.K., cardiologista com 18 anos de experiência.

Definição de doença. Causas da doença

Critério principal hipertensão arterial (ou hipertensão arterial) como todo um grupo de doenças - estável, ou seja, aumento da pressão arterial (PA) detectado por meio de medidas repetidas em dias diferentes. A questão de que tipo de pressão arterial é considerada elevada não é tão simples quanto pode parecer. O fato é que entre pessoas praticamente saudáveis ​​a variação dos valores da pressão arterial é bastante ampla. Os resultados da observação de longo prazo de pessoas com diferentes níveis de pressão arterial mostraram que já a partir do nível de 115/75 mm Hg. Art., cada aumento adicional da pressão arterial em 10 mm Hg. Arte. é acompanhada por um risco aumentado de desenvolver doenças do sistema cardiovascular (principalmente doença cardíaca coronária e acidente vascular cerebral). No entanto, os benefícios dos métodos modernos de tratamento da hipertensão arterial foram comprovados principalmente apenas para aqueles pacientes cuja pressão arterial ultrapassou 140/90 mmHg. Arte. É por esta razão que se concordou em considerar este valor limite como critério de identificação de hipertensão arterial.

O aumento da pressão arterial pode ser acompanhado por dezenas de doenças crônicas diferentes, e a hipertensão é apenas uma delas, mas a mais comum: aproximadamente 9 casos em 10. O diagnóstico de hipertensão é estabelecido nos casos em que há aumento estável da pressão arterial. pressão arterial, mas nenhuma outra doença que leva ao aumento da pressão arterial, não é detectada.

A hipertensão é uma doença cuja principal manifestação é o aumento estável da pressão arterial. Os fatores de risco que aumentam a probabilidade do seu desenvolvimento foram estabelecidos através de observações de grandes grupos de pessoas. Além da predisposição genética que algumas pessoas têm, esses fatores de risco incluem:

• obesidade;
• inatividade;
• consumo excessivo de sal de cozinha, álcool;
• estresse crônico;
• fumar.

Em geral, todas aquelas características que acompanham o estilo de vida urbano moderno dos países industrializados. É por isso que a hipertensão é considerada uma doença do estilo de vida, e mudanças direcionadas para melhor devem sempre ser consideradas como parte de um programa de tratamento da hipertensão em cada caso individual.

Que outras doenças são acompanhadas de aumento da pressão arterial? Estas são muitas doenças renais (pielonefrite, glomerulonefrite, doença policística, nefropatia diabética, estenose (estreitamento) das artérias renais, etc.), uma série de doenças endócrinas (tumores adrenais, hipertireoidismo, doença e síndrome de Cushing), síndrome da apnéia obstrutiva do sono , algumas outras, doenças mais raras. O uso regular de medicamentos como glicocorticosteroides, antiinflamatórios não esteroides e anticoncepcionais orais também pode levar a um aumento persistente da pressão arterial. As doenças e condições listadas acima levam ao desenvolvimento da chamada hipertensão arterial secundária ou sintomática. O médico faz o diagnóstico de hipertensão se, durante uma conversa com o paciente, averiguar a história da doença, exame, bem como com base nos resultados de alguns métodos laboratoriais e instrumentais de pesquisa, em sua maioria simples, o diagnóstico de qualquer um dos secundários hipertensão arterial parece improvável.

Sintomas de hipertensão arterial

A hipertensão em si não se manifesta em nenhuma sensação subjetiva para muitas pessoas. Se a pressão alta for acompanhada de sintomas, isso pode incluir sensação de peso na cabeça, dor de cabeça, flashes diante dos olhos, náusea, tontura, instabilidade ao caminhar, bem como uma série de outros sintomas que são bastante inespecíficos para hipertensão arterial. pressão. Os sintomas listados acima manifestam-se muito mais claramente durante uma crise hipertensiva - um aumento repentino e significativo da pressão arterial, levando a uma clara deterioração da condição e do bem-estar.

Seria possível continuar listando os possíveis sintomas da hipertensão, separados por vírgulas, mas não há nenhum benefício particular nisso. Por que? Em primeiro lugar, todos estes sintomas são inespecíficos da hipertensão (ou seja, podem ocorrer individualmente ou em várias combinações em outras doenças) e, em segundo lugar, para estabelecer a presença de hipertensão arterial, é importante o próprio facto de um aumento estável da pressão arterial. . E isso é revelado não pela avaliação dos sintomas subjetivos, mas apenas pela medição da pressão arterial, aliás, repetidamente. Isso significa, em primeiro lugar, que “de uma só vez” deve-se medir a pressão arterial duas ou três vezes (com um pequeno intervalo entre as medições) e tomar a média aritmética de dois ou três valores medidos como pressão arterial verdadeira. Em segundo lugar, a estabilidade do aumento da pressão arterial (critério para o diagnóstico da hipertensão como doença crônica) deve ser confirmada por medições em dias diferentes, preferencialmente com intervalo de pelo menos uma semana.

Se ocorrer uma crise hipertensiva, com certeza haverá sintomas, caso contrário não é uma crise hipertensiva, mas simplesmente um aumento assintomático da pressão arterial. E esses sintomas podem ser os listados acima ou outros mais graves - são discutidos na seção “Complicações”.

A hipertensão arterial sintomática (secundária) se desenvolve como parte de outras doenças e, portanto, suas manifestações, além dos próprios sintomas de hipertensão (se houver), dependem da doença de base. Por exemplo, no hiperaldosteronismo, pode haver fraqueza muscular, cãibras e até paralisia transitória (que dura horas - dias) nos músculos das pernas, braços e pescoço. Com síndrome da apnéia obstrutiva do sono - ronco, apnéia do sono, sonolência diurna.

Se a hipertensão ao longo do tempo - geralmente muitos anos - causar danos a vários órgãos (neste contexto são chamados de “órgãos-alvo”), então isso pode se manifestar como uma diminuição da memória e da inteligência, um acidente vascular cerebral ou um acidente vascular cerebral transitório, um aumento na espessura das paredes do coração, desenvolvimento acelerado de placas ateroscleróticas nos vasos do coração e outros órgãos, infarto do miocárdio ou angina de peito, diminuição da taxa de filtração do sangue nos rins, etc. por estas complicações, e não por um aumento da pressão arterial como tal.

Patogênese da hipertensão arterial

Na hipertensão, a desregulação do tônus ​​​​vascular e o aumento da pressão arterial são o principal conteúdo desta doença, por assim dizer, sua “quintessência”. Fatores como predisposição genética, obesidade, sedentarismo, consumo excessivo de sal de cozinha, álcool, estresse crônico, tabagismo e uma série de outros, principalmente relacionados às características do estilo de vida, levam ao longo do tempo à perturbação do funcionamento do endotélio - a camada interna do vasos arteriais, que é uma espessa camada de células que está ativamente envolvida na regulação do tônus ​​​​e, portanto, do lúmen dos vasos sanguíneos. O tônus ​​dos vasos microcirculatórios e, portanto, o volume do fluxo sanguíneo local nos órgãos e tecidos, é regulado de forma autônoma pelo endotélio, e não diretamente pelo sistema nervoso central. Este é um sistema de regulação local da pressão arterial. No entanto, existem outros níveis de regulação da pressão arterial - o sistema nervoso central, o sistema endócrino e os rins (que também realizam o seu papel regulador em grande parte devido à capacidade de participar na regulação hormonal ao nível de todo o organismo). As violações desses complexos mecanismos regulatórios levam, em geral, a uma diminuição na capacidade de todo o sistema de se adaptar perfeitamente às necessidades em constante mudança dos órgãos e tecidos para o suprimento de sangue.

Com o tempo, desenvolve-se um espasmo persistente nas pequenas artérias e, posteriormente, suas paredes mudam tanto que não conseguem mais retornar ao seu estado original. Em vasos maiores, devido à pressão arterial constantemente elevada, a aterosclerose se desenvolve em ritmo acelerado. As paredes do coração tornam-se mais espessas, desenvolve-se hipertrofia miocárdica e, em seguida, dilatação das cavidades do átrio esquerdo e do ventrículo esquerdo. O aumento da pressão danifica os glomérulos, seu número diminui e, como resultado, a capacidade dos rins de filtrar o sangue diminui. No cérebro, devido a alterações nos vasos sanguíneos que o irrigam, também ocorrem alterações negativas - aparecem pequenos focos de hemorragias, bem como pequenas áreas de necrose (morte) de células cerebrais. Quando uma placa aterosclerótica se rompe em um vaso suficientemente grande, ocorre trombose, o lúmen do vaso é bloqueado e isso leva a um acidente vascular cerebral.

Classificação e estágios de desenvolvimento da hipertensão arterial

A hipertensão, dependendo da magnitude da pressão arterial elevada, é dividida em três graus. Além disso, tendo em conta o aumento do risco de doenças cardiovasculares numa escala “ano-década”, já a partir de um nível de pressão arterial superior a 115/75 mm Hg. Art., existem várias outras gradações de níveis de pressão arterial.

Se os valores da pressão arterial sistólica e diastólica se enquadram em categorias diferentes, então o grau de hipertensão arterial é avaliado pelo mais alto dos dois valores, e não importa - sistólica ou diastólica. O grau de aumento da pressão arterial no diagnóstico de hipertensão é determinado por medições repetidas em dias diferentes.

No nosso país, os estágios da hipertensão continuam a ser distinguidos, enquanto as recomendações europeias para o diagnóstico e tratamento da hipertensão arterial não mencionam nenhum estágio. A identificação dos estágios pretende refletir o faseamento do curso da hipertensão desde o seu início até o aparecimento de complicações.

Existem três etapas:

• Estágio I implica que ainda não há danos óbvios nos órgãos mais frequentemente afetados por esta doença: não há aumento (hipertrofia) do ventrículo esquerdo do coração, não há diminuição significativa na taxa de filtração nos rins, que é determinado levando-se em consideração o nível de creatinina no sangue, proteína não é detectada na urina, albumina, espessamento das paredes das artérias carótidas ou placas ateroscleróticas nelas, etc.
• Se houver pelo menos um dos sinais listados, diagnostique Estágio II hipertensão.
• Finalmente, cerca Estágio III hipertensão é dita quando há pelo menos uma doença cardiovascular com manifestações clínicas associadas à aterosclerose (infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, angina de peito, lesão aterosclerótica nas artérias das extremidades inferiores) ou, por exemplo, lesão renal grave, manifestada por uma pronunciada diminuição da filtração e/ou perda significativa de proteínas na urina.

Esses estágios nem sempre se substituem naturalmente: por exemplo, uma pessoa sofreu um infarto do miocárdio e, depois de alguns anos, ocorreu um aumento na pressão arterial - verifica-se que esse paciente apresenta imediatamente hipertensão no estágio III. O objetivo do estadiamento é principalmente classificar os pacientes de acordo com o risco de complicações cardiovasculares. As medidas de tratamento também dependem disso: quanto maior o risco, mais intensivo é o tratamento. Ao formular um diagnóstico, o risco é avaliado em quatro gradações. Ao mesmo tempo, a 4ª gradação corresponde ao maior risco.

Complicações da hipertensão arterial

O objetivo do tratamento da hipertensão não é “derrubar” a pressão arterial elevada, mas reduzir ao máximo o risco de complicações cardiovasculares e outras complicações a longo prazo, uma vez que este risco - novamente, quando avaliado numa escala de “ano-década” - aumenta para cada 10 mmHg adicionais Arte. já a partir de um nível de pressão arterial de 115/75 mm Hg. Arte. Isto se refere a complicações como acidente vascular cerebral, doença coronariana, demência vascular (demência), insuficiência renal crônica e cardíaca crônica, lesões vasculares ateroscleróticas das extremidades inferiores.

A maioria dos pacientes com hipertensão não se preocupa com nada por enquanto, por isso não tem muita motivação para se tratar, tomando regularmente um certo mínimo de medicamentos e mudando seu estilo de vida para um mais saudável. Porém, no tratamento da hipertensão não existem medidas únicas que permitam esquecer para sempre esta doença sem fazer mais nada para tratá-la.

Diagnóstico de hipertensão arterial

Com o diagnóstico de hipertensão arterial como tal, tudo costuma ser bastante simples: isso requer apenas registros repetidos da pressão arterial no nível de 140/90 mm Hg. Arte. e mais alto. Mas hipertensão e hipertensão arterial não são a mesma coisa: como já mencionado, o aumento da pressão arterial pode se manifestar em diversas doenças, e a hipertensão é apenas uma delas, embora a mais comum. Ao realizar o diagnóstico, o médico, por um lado, deve certificar-se de que o aumento da pressão arterial está estável e, por outro lado, avaliar a probabilidade de o aumento da pressão arterial ser uma manifestação de doença arterial sintomática (secundária). hipertensão.

Para isso, na primeira etapa da busca diagnóstica, o médico descobre com que idade a pressão arterial começou a subir, se há sintomas como, por exemplo, ronco com paradas respiratórias durante o sono, ataques de fraqueza muscular, incomum impurezas na urina, ataques de batimentos cardíacos repentinos com sudorese e dor de cabeça, etc. Faz sentido esclarecer quais medicamentos e suplementos dietéticos o paciente está tomando, pois em alguns casos, podem levar ao aumento da pressão arterial ou ao agravamento de uma já elevada. Vários exames diagnósticos de rotina (realizados em quase todos os pacientes com hipertensão), juntamente com informações obtidas durante uma conversa com um médico, ajudam a avaliar a probabilidade de algumas formas de hipertensão secundária: um exame geral de urina, determinação das concentrações sanguíneas de creatinina e glicose e, às vezes, potássio e outros eletrólitos. Em geral, dada a baixa prevalência de formas secundárias de hipertensão arterial (cerca de 10% de todos os seus casos), a continuação da busca por essas doenças como possível causa de hipertensão arterial deve ter bons motivos. Portanto, se na primeira etapa da busca diagnóstica não forem encontrados dados significativos a favor do caráter secundário da hipertensão arterial, no futuro considerar-se-á que a pressão arterial está aumentada devido à hipertensão. Este julgamento pode, às vezes, ser posteriormente revisado à medida que novos dados sobre o paciente se tornam disponíveis.

Além de buscar dados sobre o possível caráter secundário do aumento da pressão arterial, o médico determina a presença de fatores de risco para doenças cardiovasculares (isso é necessário para avaliar o prognóstico e uma busca mais direcionada de danos aos órgãos internos), como bem como, possivelmente, doenças pré-existentes do sistema cardiovascular ou seus danos assintomáticos - isso afeta a avaliação do prognóstico e do estágio da hipertensão, a escolha das medidas terapêuticas. Para tanto, além de conversar com o paciente e examiná-lo, são realizados diversos estudos diagnósticos (por exemplo, eletrocardiografia, ecocardiografia, exame ultrassonográfico dos vasos do pescoço e, se necessário, alguns outros estudos, a natureza dos quais é determinado pelos dados médicos já obtidos sobre o paciente).

O monitoramento diário da pressão arterial por meio de dispositivos compactos especiais permite avaliar as alterações na pressão arterial durante o estilo de vida habitual do paciente. Este estudo não é necessário em todos os casos - principalmente, se a pressão arterial medida na consulta médica diferir significativamente daquela medida em casa, se for necessário avaliar a pressão arterial noturna, se houver suspeita de episódios de hipotensão, às vezes para avaliar a eficácia do tratamento.

Assim, alguns métodos diagnósticos no exame de um paciente com hipertensão são utilizados em todos os casos, a utilização de outros métodos é mais seletiva, dependendo dos dados já obtidos sobre o paciente, para verificar as suposições que o médico fez durante o exame preliminar; .

Tratamento da hipertensão arterial

No que diz respeito às medidas não medicamentosas destinadas ao tratamento da hipertensão, acumularam-se as evidências mais convincentes sobre o papel positivo da redução da ingestão de sal, redução e manutenção do peso corporal neste nível, treino físico regular (exercício), não mais do que consumo moderado de álcool, além de aumentar o conteúdo de vegetais e frutas na dieta alimentar. Somente todas essas medidas são eficazes como parte das mudanças de longo prazo no estilo de vida pouco saudável que levaram ao desenvolvimento da hipertensão. Por exemplo, uma diminuição do peso corporal em 5 kg levou a uma diminuição da pressão arterial em média 4,4/3,6 mmHg. Arte. - parece um pouco, mas em combinação com as outras medidas listadas acima para melhorar o seu estilo de vida, o efeito pode ser bastante significativo.

A melhoria do estilo de vida é justificada para quase todos os pacientes com hipertensão, mas o tratamento medicamentoso é indicado, embora nem sempre, na maioria dos casos. Se pacientes com pressão arterial elevada de 2 e 3 graus, bem como com hipertensão de qualquer grau com alto risco cardiovascular calculado, o tratamento medicamentoso é obrigatório (seu benefício a longo prazo foi demonstrado em muitos estudos clínicos), então com hipertensão de 1 grau com risco cardiovascular calculado baixo e médio, o benefício desse tratamento não foi comprovado de forma convincente em grandes ensaios clínicos. Nessas situações, o possível benefício da terapia medicamentosa é avaliado individualmente, levando em consideração as preferências do paciente. Se, apesar da melhora no estilo de vida, o aumento da pressão arterial nesses pacientes persistir por vários meses durante repetidas consultas médicas, é necessário reavaliar a necessidade do uso de medicamentos. Além disso, a magnitude do risco calculado depende muitas vezes da integralidade do exame do paciente e pode revelar-se significativamente mais elevada do que se pensava inicialmente. Em quase todos os casos de tratamento da hipertensão, eles se esforçam para conseguir a estabilização da pressão arterial abaixo de 140/90 mm Hg. Arte. Isso não significa que em 100% das medições ela estará abaixo desses valores, mas quanto menos frequentemente a pressão arterial, quando medida em condições padrão (descritas na seção “Diagnóstico”), ultrapassar esse limite, melhor. Graças a este tratamento, o risco de complicações cardiovasculares é significativamente reduzido e as crises hipertensivas, caso ocorram, são muito menos comuns do que sem tratamento. Graças aos medicamentos modernos, aqueles processos negativos que, na hipertensão, destroem inevitável e latentemente os órgãos internos ao longo do tempo (principalmente o coração, o cérebro e os rins), esses processos são retardados ou suspensos e, em alguns casos, podem até ser revertidos.

Dos medicamentos para tratamento da hipertensão, os principais são 5 classes de medicamentos:

• diuréticos (diuréticos);
• antagonistas do cálcio;
• inibidores da enzima conversora de angiotensina (nomes terminados em -adj);
• antagonistas dos receptores da angiotensina II (nomes terminados em -sartan);
• bloqueadores beta.

Recentemente, o papel das primeiras quatro classes de medicamentos no tratamento da hipertensão tem sido especialmente enfatizado. Os betabloqueadores também são utilizados, mas principalmente quando seu uso é exigido por doenças concomitantes - nesses casos, os betabloqueadores têm dupla finalidade.

Atualmente, dá-se preferência às combinações de medicamentos, pois o tratamento com qualquer um deles raramente leva à obtenção do nível de pressão arterial desejado. Existem também combinações fixas de medicamentos que tornam o tratamento mais cômodo, já que o paciente toma apenas um comprimido em vez de dois ou até três. A seleção das classes de medicamentos necessárias para um determinado paciente, bem como suas doses e frequência de administração, é feita pelo médico, levando em consideração dados do paciente como nível de pressão arterial, doenças concomitantes, etc.

Graças aos efeitos positivos multifacetados dos medicamentos modernos, o tratamento da hipertensão envolve não apenas a redução da pressão arterial como tal, mas também a proteção dos órgãos internos dos efeitos negativos dos processos que acompanham a hipertensão. Além disso, como o principal objetivo do tratamento é minimizar o risco de suas complicações e aumentar a expectativa de vida, pode ser necessário corrigir os níveis de colesterol no sangue, tomar medicamentos que reduzam o risco de coágulos sanguíneos (que levam ao infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral) , etc. A recusa de fumar, por mais trivial que pareça, permite reduzir significativamente os riscos de acidente vascular cerebral e infarto do miocárdio associados à hipertensão e retardar o crescimento de placas ateroscleróticas nos vasos sanguíneos. Assim, tratar a hipertensão envolve abordar a doença de várias maneiras, e atingir a pressão arterial normal é apenas uma delas.

Previsão. Prevenção

O prognóstico geral é determinado não só e não tanto pelo fato da hipertensão, mas pelo número de fatores de risco para doenças cardiovasculares, pelo grau de sua gravidade e pela duração do impacto negativo.

Esses fatores de risco são:

1. fumar;
2. aumento dos níveis de colesterol no sangue;
3. pressão alta;
4. obesidade;
5. estilo de vida sedentário;
6. idade (a cada década vivida após os 40 anos, o risco aumenta);
7. gênero masculino e outros.

Neste caso, não só a intensidade da exposição aos factores de risco é importante (por exemplo, fumar 20 cigarros por dia é sem dúvida pior do que 5 cigarros, embora ambos estejam associados a um pior prognóstico), mas também a duração da sua exposição. Para pessoas que ainda não apresentam doenças cardiovasculares evidentes além da hipertensão, o prognóstico pode ser avaliado por meio de calculadoras eletrônicas especiais, uma das quais leva em consideração sexo, idade, nível de colesterol no sangue, pressão arterial e tabagismo. A calculadora eletrônica SCORE é adequada para estimar o risco de morte por doenças cardiovasculares nos próximos 10 anos a partir da data da avaliação do risco. Ao mesmo tempo, o risco obtido na maioria dos casos, que é baixo em números absolutos, pode produzir uma impressão enganosa, porque A calculadora permite calcular o risco de morte cardiovascular. O risco de complicações não fatais (infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, angina de peito, etc.) é muitas vezes maior. A presença de diabetes mellitus aumenta o risco em relação ao calculado em calculadora: para os homens em 3 vezes, e para as mulheres - até em 5 vezes.

No que diz respeito à prevenção da hipertensão, podemos afirmar que por serem conhecidos os fatores de risco para o seu desenvolvimento (sedentarismo, excesso de peso, estresse crônico, falta regular de sono, abuso de álcool, aumento do consumo de sal de cozinha e outros), então todo estilo de vida mudanças que reduzem o impacto desses fatores reduzem o risco de desenvolver hipertensão. No entanto, dificilmente é possível reduzir totalmente este risco a zero - existem fatores que não dependem de nós ou dependem pouco de nós: características genéticas, sexo, idade, ambiente social e alguns outros. O problema é que as pessoas começam a pensar na prevenção da hipertensão principalmente quando já não estão saudáveis ​​e a pressão arterial já está elevada em um grau ou outro. E isto não é tanto uma questão de prevenção, mas de tratamento.

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