O que é um esfregaço citológico? Exames citológicos: metodologia e interpretação dos resultados da pesquisa Como fazer exame citológico em mulheres

A citologia cervical é um exame laboratorial que determina a estrutura celular do colo do útero (colo do útero), bem como as células do canal cervical. Uma das variantes da citologia cervical foi utilizada pela primeira vez no início do século 20 por um cientista grego, Papanikolaou, com a finalidade de detecção precoce e prevenção do câncer em ginecologia.

Desde então, o teste PAP tem sido utilizado em todos os lugares junto com um novo método - ThinPrep (citologia líquida), que permite a detecção oportuna e o tratamento eficaz de doenças crônicas e pré-cancerosas ocultas do colo do útero.

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Indicações de uso

A principal tarefa que a citologia cervical resolve é a prevenção do processo oncológico. A detecção precoce de células atípicas permite interromper a tempo o câncer do colo do útero (câncer do colo do útero), que, segundo as estatísticas, ocupa o terceiro lugar entre as patologias cancerígenas mais comuns nas mulheres. O perigo de um curso assintomático da doença é grande, portanto o objetivo principal do procedimento é a detecção oportuna de alterações pré-cancerosas nas células. Isto permite não só aumentar a percentagem e a duração da sobrevivência, mas também esperar com confiança uma cura bem sucedida. O método PAP na prática ginecológica é considerado um dos mais rápidos e precisos para a obtenção de dados sobre a presença ou ausência de estágios iniciais de processos oncológicos, cânceres ou patologias de base de etiologia não tumoral que podem provocar câncer com risco de vida. Muitos médicos chamam a citologia cervical de “padrão ouro” para diagnóstico e monitoramento de triagem de tais alterações e condições intraepiteliais:

• Uma variedade de anormalidades celulares de alto ou baixo grau.
• A presença ou ausência de microflora patogênica para diagnosticar a condição da membrana mucosa do colo do útero.
• Perturbações no ritmo normal do ciclo menstrual (frequência, atraso ou ausência do ciclo).
• Todos os tipos de doenças de origem viral - HPV (papilomavírus humano) - condilomas, Herpes simplex genital (herpes).
• Infertilidade (esterilidade).
• Defeitos da membrana mucosa do colo do útero (todos os tipos de erosão).
• Longo ciclo de terapia com medicamentos hormonais.
• Corrimento vaginal anormal, incluindo sangue, especialmente após relação sexual.

A citologia cervical é necessária como exame de triagem se:

• Gravidez planejada
• O parto ocorre várias vezes seguidas (por exemplo, 3-4 vezes em 4 anos).
• O primeiro nascimento ocorreu em idade precoce (antes dos 18 anos).
• Uma mulher muda frequentemente de parceiro sexual.
• A contracepção na forma de um dispositivo intrauterino está planejada.
• A citologia nunca foi realizada antes ou a mulher não foi examinada nos últimos 3 anos.
• A última amostra de tecido não atendeu aos padrões ou identificou alterações nas células.
• O exame do colo do útero por meio de um espelho mostra alterações patológicas visíveis (cor, estrutura).
• A mulher foi diagnosticada com doenças associadas à imunodeficiência (HIV).
• A história familiar está carregada de doenças oncológicas (um dos parentes diretos esteve doente ou atualmente está doente com doenças oncológicas).

Em geral, o exame citológico de rastreio anual deve ser obrigatório para todas as mulheres que atingiram a maioridade. Se a citologia do colo do útero mostrar anormalidades clínicas óbvias do material celular, o exame deve ser realizado com mais frequência - pelo menos 2 vezes por ano ou na forma de um plano terapêutico abrangente.

Preparação

O preparo exigido pela citologia cervical não é complexo. O procedimento em si ocorre muito rapidamente, praticamente sem desconforto ou desconforto, e o preparo consiste nas seguintes etapas:

• Evite saneamento (procedimentos higiênicos) na forma de duchas higiênicas
• Vários dias antes do procedimento (2-3 dias) você deve aderir a um regime de abstinência na vida íntima.
• Não use absorventes higiênicos, comprimidos, líquidos, cremes, supositórios ou géis para a vagina
• A mulher deve evitar urinar 2 horas antes do teste.

Para que a citologia cervical apresente um resultado confiável, é importante conhecer as seguintes informações:

• O teste de Papanicolaou e o ciclo menstrual não são compatíveis. O procedimento é realizado 3 a 5 dias antes ou depois do início da menstruação; é melhor fazê-lo no 10º ao 12º dia do ciclo.
• A citologia não será precisa para nenhuma doença infecciosa, principalmente na fase aguda, via de regra a análise é realizada após o tratamento básico; Uma exceção é a necessidade de obtenção do resultado citológico, caso em que a citologia cervical é realizada duas vezes - durante a doença e 2 meses depois para controle citológico.
• Um esfregaço durante a terapia intravaginal não será informativo e deve ser realizado 5 a 7 dias após o término do tratamento.
• Não é recomendado coletar material tecidual durante processos inflamatórios na vagina, que podem incluir corrimento, coceira e queimação.

Esclarecimentos sobre as condições de preparo para o procedimento podem ser obtidos com o ginecologista responsável pelo tratamento.

Técnica

A citologia cervical é considerada um procedimento obrigatório para um exame ginecológico abrangente. Este é um padrão que permite identificar oportunamente os riscos de muitas doenças, incluindo o câncer.

O ginecologista raspa a parte externa do colo do útero (exocérvice), bem como a superfície da mucosa vaginal com uma espátula especial (espátula de Eyre). As células do canal cervical (canal cervical) são coletadas por meio de uma endobra - sonda cervical, que permite a obtenção de quantidade suficiente de material informativo.

O médico também pode utilizar os seguintes instrumentos para coletar material celular:

• Para esfregar a abóbada posterior do colo do útero, use uma espátula Eyre.
• Instrumento de aspiração - espireta, para coleta de material endocervical.
• A tela também se destina à coleta de material biológico do canal cervical.
• Cervex-Brush é uma escova médica estéril para coletar um esfregaço da zona T (a superfície do colo do útero e do canal cervical).
• Pinças padrão.
• Espéculo ginecológico.
• Colher cervical dupla-face (colher Volkmann) para esfregar a microflora da mucosa do canal cervical e determinar doenças infecciosas.

Todos os instrumentos modernos são estéreis, a maioria deles é usada individualmente para cada mulher.

Técnica de citologia:

• Exame em cadeira ginecológica com espelhos, ao mesmo tempo em que é coletado material para citologia. As paredes da vagina se expandem, o procedimento de esfregaço (raspagem) pode causar um leve desconforto a curto prazo, mas na maioria das vezes a citologia é indolor.
• Simultaneamente à raspagem, também é retirado material para exame bacteriológico (microflora). A colposcopia pode ser realizada em conjunto com a citologia, mas isso só acontece quando indicado; geralmente esse procedimento é prescrito separadamente.
• Amostras do material são aplicadas em um vidro especial, montadas, fixadas e transferidas para um técnico de laboratório para exame microscópico preciso por meio de coloração. Existe também um novo método de citologia cervical - líquido (ThinPrep), neste caso o material é colocado em um frasco e também transferido para o laboratório.

A rotulagem do ensaio é muito importante. O laboratório deverá receber o vidro com o material e um formulário especial indicando as seguintes informações:

1. Número do vidro de acordo com o número de direção do formulário.
2. O nome da instituição médica onde o procedimento foi realizado.
3. Data da análise.
4. Nome do paciente.
5. Idade do paciente.
6. Números, datas do último ciclo menstrual.
7. Diagnóstico preliminar (clínico).

A citologia do colo do útero não leva muito tempo, todo o procedimento não dura mais que 10-15 minutos.

O que mostra a citologia cervical?

Os principais indicadores da citologia cervical se resumem em duas palavras - resultado negativo ou positivo, ou seja, o exame mostra se o esfregaço contém sinais de câncer, patologia infecciosa, bacteriana, viral.

Vamos dar uma olhada mais de perto no que a análise mostra:

1. Um resultado negativo significa que as células epiteliais não estão expostas a processos patológicos, a flora patogênica não é detectada e a estrutura celular não é destruída por vírus
2. Indicadores positivos indicam que foram identificadas células anormais na membrana mucosa do colo do útero, sua estrutura e número estão além das normas padrão. Os elementos celulares atípicos podem variar em forma, tipo e tamanho, respectivamente, a interpretação da análise está diretamente relacionada a esses critérios;

Na prática ginecológica moderna, a classificação dos resultados do autor do exame, a técnica de Papanicolaou, é considerada tradicional para uso. O método de teste de esfregaço PAP envolve uma descrição detalhada da composição e estrutura das células, dividindo-as em 5 categorias:

• Estágio I - não foram detectadas alterações celulares, nem atipias, o que indica um estado quase saudável do colo do útero. O quadro citológico está dentro dos limites normais
• Estágio II - o exame detectou certo número de células anormais na estrutura com sinais de inflamação, o que pode ser considerado uma norma relativa, dada a prevalência de processos inflamatórios na região genital. Como regra, são prescritos procedimentos diagnósticos adicionais à mulher para esclarecer a causa, a natureza, o estágio e o agente causador da inflamação.
• Estágio III - a análise mostra a presença de um pequeno número de células atípicas agrupadas localmente com anomalias na estrutura do núcleo ou citoplasma. Esta também não é uma indicação direta de uma patologia ameaçadora, mas pode ser um sinal do risco de desenvolver um processo oncológico. Um procedimento adicional que refina o teste de Papanicolaou pode ser uma análise morfológica do material tecidual do colo do útero (histologia). Uma biópsia ajuda a eliminar riscos ou confirmar o início de um processo patológico que pode ser interrompido com tratamento oportuno.
• A análise do estágio IV mostra uma imagem clara de transformações malignas de um pequeno número de células. Via de regra, as células anormais apresentam muita massa nuclear, conteúdo celular (citoplasma) e os cromossomos também apresentam sinais de alterações patológicas. Este estágio indica o possível aparecimento de câncer (displasia). Exames complementares ajudam a esclarecer o diagnóstico - colposcopia, coleta de material para histologia e repetição de citologia também são possíveis.
• O teste do estágio V detecta um número bastante grande de células alteradas, o que indica a presença de um processo oncológico. Nesses casos, os resultados da citologia são o início de um complexo processo diagnóstico que visa determinar o tipo de oncologia, seu estágio e o vetor de medidas de tratamento.

Decodificando os resultados

Somente o médico assistente pode e deve interpretar os resultados dos exames. Qualquer informação obtida nas profundezas da Internet só pode ser informativa e primária. Os dados abaixo estão disponíveis publicamente e ajudarão a reduzir a ansiedade das mulheres que têm medo de números e sinais pouco claros na análise.

A citologia do colo do útero revela estatisticamente o seguinte:

• Cada nono exame em cada dez determina a norma, ou seja, a próxima citologia pode ser realizada com segurança em 1-2 anos para prevenção e rastreamento de doenças cervicais. O teste deve ser repetido regularmente, apesar do bom resultado, pois não pode ser 100% preciso e não elimina completamente o risco de doença.
• Cada segundo em cada cem esfregaços não é totalmente informativo devido à falta de material biológico ou celular. Nesses casos, a citologia cervical é repetida
• Cada vigésimo teste mostra a presença de alterações atípicas, mas isso não indica de forma alguma que tenha se desenvolvido um processo oncológico. Pelo contrário, este é um sinal e uma razão para um exame mais completo e tratamento subsequente.
• O resultado do exame pode apresentar resultados ruins, mas isso não pode ser considerado um diagnóstico definitivo e definitivo. Para esclarecer a natureza do processo patológico e seu prognóstico, são necessários exames complementares, que são prescritos pelo médico.

A interpretação dos resultados do citograma pode ser realizada por diferentes métodos. O classificador Papanicolaou é o clássico, mas na ginecologia moderna também é comum levar em consideração outras opções de interpretação do exame, por exemplo, o Sistema Bethesda americano.

As informações sobre a condição do tecido epitelial do colo do útero podem ser refletidas na tabela a seguir:

Presença de alterações benignas	Alterações patológicas no tecido epitelial: displasia, atipia	Câncer invasivo
O teste revelou trichomonas, Candida, infecção cócica, alterações celulares possivelmente relacionadas ao vírus do herpes O exame revelou atipias de células epiteliais associadas a inflamação, ceratose, metaplasia, paraqueratose A análise mostra alterações atróficas no epitélio em conjunto com o processo inflamatório - colite, hiperqueratose, metaplasia	ASC-US O exame revelou presença de células epiteliais escamosas com alterações atípicas de origem não especificada. HSIL. A análise não exclui um alto risco de células cancerígenas Alterações pré-cancerosas: displasia de vários graus (requer esclarecimento sobre o nível de profundidade do dano ao tecido epitelial)	Carcinoma invasivo de células escamosas A especificação da condição, tipo e estágio requer exame adicional por um oncologista
O paciente precisa de exames adicionais, observação e tratamento complexo. O controle citológico de triagem também é necessário	Procedimentos de diagnóstico adicionais necessários observação do processo por meio de citologia cervical repetida, colposcopia, biópsia, bem como tratamento de longo prazo.	É necessário exame histológico do material, possivelmente esclarecimento do diagnóstico após a cirurgia. Tratamento complexo de longo prazo

Você também pode ficar alarmado com a abreviatura latina no formulário de análise, embora na verdade tudo seja decifrado de forma simples, de acordo com o “território” do acervo material:

• A uretra é a letra U.
• Endocérvice, canal cervical - S.
• A vagina é a letra V.

O seu médico assistente fornecer-lhe-á o resto das informações.

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Normas de citologia cervical

A norma na citologia cervical é a completa ausência de alterações atípicas no material celular, bem como o estado saudável da microflora. As células “boas” devem obedecer a padrões morfológicos, ou seja, em tamanho, conteúdo (estrutura) e forma. O citograma descreve detalhadamente o material retirado da camada superficial do colo do útero e da endocérvice.

As normas para exame citológico são assim:

1. A citologia do colo do útero contém células de epitélio colunar de camada única. Alternativamente, o exame pode mostrar a presença de epitélio estratificado (metaplásico), o que também é considerado normal se o esfregaço foi feito na área de transição na vagina.
2. Células epiteliais multicamadas em um esfregaço da parte vaginal do colo do útero também são consideradas normais se nenhuma alteração for detectada nelas.
3. Quaisquer desvios da norma, alterações na morfologia celular são descritas na conclusão e podem ser indicadores de processos inflamatórios primários que se enquadram no quadro normal.
4. Desvios da norma no exame de Papanicolau não significam presença de processo oncológico, com exceção do indicador HSIL. Isso indica um alto risco de desenvolver câncer.

Deve-se levar em conta também que existem indicadores que indicam anomalias celulares benignas. É claro que isso não é a norma, mas não pode ser motivo para aumento da ansiedade em relação à oncologia.

Lista de alterações dentro da norma relativa que a citologia pode mostrar:

• Atipia de etiologia inflamatória.
• Alterações atípicas provocadas pelo vírus do papiloma.
• Mudanças atípicas mistas.
• Desvios atípicos de natureza pouco clara que requerem esclarecimento.

Os processos nos quais pode haver desvios dos limites normais incluem as seguintes doenças:

• HPV - papilomavírus humano.
• Herpes.
• Gravidez.
• Uso prolongado de medicamentos, especialmente antibióticos.
• Uso de anticoncepcionais (supositórios, comprimidos).
• Contracepção usando uma espiral.

De acordo com a classificação de Trout e Papanicolaou, as 2 primeiras classes de cinco podem ser consideradas normais para citologia cervical, a saber:

• I – quadro citológico normal
• II - ASC-US ou presença de células atípicas de significado não especificado

Citologia cervical ruim

O que significam os resultados ruins do teste PAP?

Uma citologia cervical deficiente não indica necessariamente câncer em estágio avançado. Somente um especialista, ou seja, um ginecologista, pode dar uma interpretação precisa do estudo. De acordo com a classificação geralmente aceita, uma citologia ruim são alterações patológicas na camada epitelial do colo do útero e no canal cervical.

De acordo com a metodologia geralmente aceita, as alterações são indicadas da seguinte forma:

• 0 – o material do teste é insatisfatório (má qualidade, em pequenas quantidades, pouco informativo devido ao preparo insuficiente do paciente).
• A 1ª série é a norma.
• Classe 2 – presença de anomalias atípicas.
• Classe 3 – vários graus de displasia.
• Classe 4 - condição pré-cancerosa, estágio inicial.
• Grau 5 - câncer invasivo.

A mais alarmante das alterações acima é considerada classe 5, porém qualquer forma de displasia também é um sinal perigoso. Vejamos os tipos de displasia com mais detalhes:

1. Um grau leve de displasia é um sinal de um processo inflamatório contínuo. Não deve ser ignorada, pois a inflamação pode ser praticamente assintomática e posteriormente evoluir para uma forma mais grave.
2. A displasia moderada já é um sinal ameaçador, indicando que o risco de desenvolver um processo oncológico é muito alto.
3. A displasia grave é praticamente uma condição pré-cancerosa.

A displasia não diagnosticada, juntamente com outros fatores provocadores, pode levar a uma condição verdadeiramente perigosa - um processo oncológico.

Qualquer mulher, ao saber que a citologia cervical apresenta mau resultado, sente medo. Vamos tentar diminuir um pouco o seu nível através da informação.

O que fazer se o teste mostrar a presença de células atípicas evidentes?

Em primeiro lugar, não entre em pânico, mas ouça e siga todas as orientações do médico. O ginecologista costuma realizar consultas detalhadas, tanto em relação aos procedimentos diagnósticos adicionais, quanto às perspectivas de tratamento e prognóstico da doença.

Os seguintes eventos geralmente são programados e realizados:

• Citologia cervical repetida.
• Biópsia (análise histológica do tecido da área afetada do colo do útero).
• Curetagem do epitélio do colo do útero.
• Exame de sangue detalhado.
• Teste de HPV.
• Se for detectada displasia, ela é tratada (geralmente com cauterização).
• Se for determinada uma infecção viral concomitante, não só a mulher, mas também o seu parceiro sexual são tratados.

O diagnóstico oportuno e o tratamento adequado dão esperança de cura, desde que todas as prescrições médicas sejam seguidas e a condição do colo do útero seja monitorada regularmente.

Quantos dias leva a citologia cervical?

A citologia cervical é considerada um procedimento padrão, cuja tecnologia foi elaborada nos mínimos detalhes. O período de coleta do material não ultrapassa 15-20 minutos, incluindo exame ginecológico geral. Em seguida, a análise é transferida para o laboratório, onde é necessário um período de tempo maior para um exame microscópico preciso e completo. Se o teste PAP foi realizado de acordo com todas as normas, o processamento do material levará cerca de 8 dias. O resultado pode ser obtido com o médico assistente 2 semanas após o procedimento propriamente dito, às vezes isso acontece mais rápido se a análise for feita no modo cito. Acontece também que as informações sobre os indicadores dos testes podem chegar mais tarde. Isto está mais frequentemente associado a amostras adicionais, por exemplo, uma análise bioquímica de secreções para microflora ou uma biópsia, se indicada.

Os exames histológicos e a colposcopia podem ser agendados no mesmo dia da citologia e seu processamento demorará um pouco mais do que trabalhar em um único teste de PAP. Essas medidas diagnósticas complexas permitem obter um quadro completo e detalhado e determinar com mais precisão o curso do tratamento.

Concluindo, notamos que a citologia cervical deve ser um procedimento obrigatório para todas as mulheres. A redução da incidência do cancro continua a ser um desafio não resolvido, tanto para os médicos como para as próprias mulheres. Exames, análises e testes oportunos e regulares permitirão que você tenha confiança em sua própria saúde. Preservar todas as funções da esfera sexual em estado de harmonia - esta tarefa pode ser resolvida, inclusive com o auxílio de medidas preventivas, entre as quais a citologia cervical ocupa um lugar importante.

As células que apresentam violação da estrutura e formato característicos da estrutura normal de um determinado tecido são chamadas de atípicas.

Esfregaço para oncocitologia(esfregaço citológico, teste Papanicolaou, teste PAP) - exame microscópico laboratorial que visa identificar células atípicas no epitélio do colo do útero.

As células alteradas aparecem constantemente no corpo, mas durante o funcionamento normal do sistema imunológico elas são destruídas com o tempo.

No entanto, o sistema imunológico nem sempre dá conta. Nesse caso, o número de células danificadas pode se acumular, formando áreas de tecido patológico, que tende a degenerar em neoplasia maligna.

O câncer cervical é caracterizado pelo fato de que, se detectado precocemente, pode ser completamente curado. Mas o processo de malignidade da área danificada ocorre de forma bastante lenta. Passa por três estágios da chamada condição pré-cancerosa ou displasia. Nesse caso, a estrutura normal da membrana mucosa já está perturbada, mas ainda não existem células cancerígenas.

O tratamento da displasia, especialmente as precoces, é bastante suave e eficaz. A função reprodutiva da mulher está totalmente preservada. Ao mesmo tempo, a displasia de todos os graus, assim como o câncer em estágio inicial, são completamente assintomáticos. Eles geralmente são detectados por exame citológico.

O teste de Papanicolaou permite detectar todos os estágios de perturbação da estrutura saudável da mucosa do órgão - desde a displasia precoce até um processo oncológico pronunciado. Para evitar o câncer de colo do útero, pouco se exige da mulher - faça esse exame anualmente, independente da presença de queixas.

Nossa clínica oferece a todas as mulheres a realização de exames, que são realizados por meio de citologia líquida - é um método preciso e oferece alto nível de confiabilidade.

Você pode fazer o teste como parte de sua visita anual ao seu ginecologista ou comparecer separadamente para este teste. Além disso, recomenda-se que seja testado para o transporte do papilomavírus humano. São os seus tipos oncogênicos - HPV tipos 16 e 18 que levam ao câncer cervical em 70% dos casos.

Esfregaço para oncocitologia - procedimento

O colo do útero é um tubo estreito e oco, cuja extremidade se abre para a cavidade uterina e a outra para a vagina.

O epitélio adjacente à vagina tem uma estrutura multicamadas e é denominado “epitélio escamoso estratificado”. No canal cervical, o epitélio é cilíndrico.

As alterações patológicas podem afetar ambos os tipos de tecido; as áreas de epitélio alterado podem ser muito pequenas. Portanto, para que a análise revele a verdadeira imagem, é necessária uma coleta qualitativa do material.

É especialmente importante que a área do esfregaço inclua a junção do epitélio escamoso e colunar - a zona de transformação do tecido é responsável por até 90% dos processos tumorais.

Para a confiabilidade da análise, deve haver quantidade suficiente de material, pois pode haver poucas células, o que significa que há risco de fugas da área de inspeção. A medida em que estas condições são satisfeitas depende do profissionalismo do médico e da técnica utilizada.

Por que a citologia líquida é mais confiável?

Ao utilizar esse método, o médico utiliza uma escova para fazer um esfregaço, que penetra profundamente no tecido e cobre todas as áreas do epitélio.

No método tradicional, o biomaterial é aplicado diretamente no vidro e seco, o que diminui sua qualidade.

Ao fazer uma análise por citologia líquida, a escova é colocada em uma solução conservante especial na qual as células mantêm ao máximo suas propriedades. Assim, o material chega ao laboratório em sua forma original, o que aumenta significativamente a precisão do diagnóstico.

Como fazer um esfregaço para oncocitologia?

Este procedimento geralmente é realizado por um ginecologista, mas pode ser realizado por uma parteira ou por uma enfermeira especialmente certificada.

A paciente deita-se na cadeira ginecológica. O médico coloca a escova no orifício externo do colo do útero e faz um movimento rotacional, retirando o epitélio das paredes do órgão. Então a escova é removida.

A manipulação é realizada com muito cuidado, é totalmente indolor e o processo em si dura apenas 10 a 20 segundos.

Um ou dois dias após fazer o teste, o corrimento vaginal pode aumentar. Você não deveria ter medo disso - é normal.

Indicações para um esfregaço

Toda mulher deve fazer exame de oncocitologia ao completar 18 anos, independentemente da presença de queixas - as patologias cervicais, mesmo na fase inicial do processo oncológico, podem ser totalmente assintomáticas.

As indicações diretas para a realização do exame de Papanicolaou são:

• transporte do papilomavírus humano;
• planejamento da gravidez;
• infertilidade;
• herpes genital;
• sangramento uterino;
• próxima instalação de um dispositivo intrauterino;
• perturbações do ciclo menstrual;
• tomar anticoncepcionais hormonais;
• tendência a mudar frequentemente de parceiro sexual;
• controle do tratamento da displasia e do câncer.

Quando e com que frequência devo fazer um esfregaço para oncocitologia?

Para fins preventivos, a triagem é realizada anualmente durante os primeiros 3-4 anos. Se durante esse período os resultados foram normais, você pode mudar para uma frequência de uma vez a cada 3 anos.

Mulheres com mais de 65 anos não precisam realizar o teste caso todos os resultados anteriores tenham sido negativos. Se uma mulher foi tratada para displasia, câncer cervical ou é portadora do HPV 16 ou 18, um esfregaço citológico deve ser feito regularmente.

Como se preparar para um teste de Papanicolaou

Para obter um resultado preciso, é importante uma preparação adequada para a análise.

Para que o estudo seja mais confiável, você deve saber Qual é o melhor momento para fazer um esfregaço para oncocitologia?É melhor fazer isso entre o quinto dia do ciclo menstrual e cinco dias antes do início da próxima menstruação.

O que não fazer antes de fazer o teste:

• Ter relações sexuais nas 48 horas anteriores.
• Use quaisquer produtos intravaginais - lubrificantes, supositórios, tampões, duchas higiênicas.
• Urine 2 a 3 horas antes do procedimento.

Não é aconselhável fazer teste durante a gravidez. A inflamação grave pode distorcer o resultado - é melhor curar primeiro a doença.

Quanto tempo leva para preparar um esfregaço para oncocitologia?

O resultado da análise é conhecido após 2 a 3 dias, dependendo de quando o material foi entregue ao laboratório.

Quanto tempo leva para realizar um esfregaço para oncocitologia?

• O material foi entregue antes das 9h às 14h.
• Depois das 9h - 3 dias.

Se quiser obter resultados mais rápidos, marque uma consulta com seu médico com antecedência - de preferência até às 8h.

O que mostra um esfregaço de oncocitologia: normalidade e interpretação

O estudo citológico visa identificar a patologia da estrutura celular, bem como a extensão do processo.

Existem diversas classificações dos resultados obtidos. Um deles foi proposto pelo Dr. Papanicolaou, inventor do método.

O que mostra um esfregaço de oncocitologia?. Interpretação dos testes Papanicolaou:

• EU - resultado negativo. Nenhuma célula atípica foi encontrada.
• II- processo inflamatório.
• IIIa- displasia cervical de primeiro grau. Há leve atipia da estrutura celular do epitélio. As células alteradas cobrem menos de 1/3 da espessura das paredes do órgão.
• IIIb- alterações moderadas na estrutura celular. O processo se estende por metade ou mais da espessura da mucosa cervical.
• IIIc- patologia pronunciada do epitélio celular do órgão, que cobre 2/3 de sua espessura.
• 4- células malignas no campo de visão. Suspeita de câncer.
• V- câncer cervical.

A interpretação do esfregaço para oncocitologia deve ser realizada por um ginecologista. O resultado do teste não é um diagnóstico.

Com tipo EU tudo está claro - um resultado negativo significa um órgão completamente saudável. Também compreensível com 4 E V- estes são processos malignos. Mas se um esfregaço para oncocitologia mostrou um processo inflamatório ou displasia - o que isso significa?

O processo inflamatório exige descobrir suas causas e tratamento e, em seguida, refazer o teste.

Importante!O resultado de uma análise citológica em si não é um diagnóstico. Um teste PAP é uma triagem primária que fornece a base para pesquisas futuras. Os diagnósticos de “displasia” ou “câncer cervical” só podem ser feitos com base em resultados histológicos.

Se um teste PAP revela displasia, geralmente dizem “ele chegou”. esfregaço ruim para oncocitologia.”

No entanto, não há razão para o distúrbio - a displasia detectada a tempo é tratada. E mesmo o terceiro grau, na maioria dos casos, não é indicação de amputação cervical.

Displasia IIIa (inicial) - o médico pode escolher uma abordagem de esperar para ver e monitorar a dinâmica da doença. Como mencionado, células atípicas aparecem constantemente no corpo. No estágio inicial da displasia, existe a possibilidade de o corpo lidar com ela sem intervenção especial.

O tratamento é fornecido para doenças ginecológicas inflamatórias, distúrbios hormonais e tratamento para HPV.

Após 3 meses, o esfregaço é repetido. Se for negativo, o próximo é realizado após 6 meses e outro após 12 meses. A obtenção de dois resultados positivos repetidos requer exame aprofundado e tratamento cirúrgico.

Displasia IIIb e IIIc exigir imediatamente mais exames instrumentais e laboratoriais.

A colposcopia é prescrita - exame do colo do útero sob um microscópio especial. Isso permite detectar a lesão e retirar um pedaço de tecido dela para exame histológico.

Dependendo do resultado obtido, o médico prescreve o tratamento. No caso de displasia de 2º grau, pode-se prescrever destruição das áreas afetadas com laser, baixas temperaturas, eletrocoagulação ou terapia por ondas de rádio. No processo de 3º grau, na maioria das vezes é realizada conização - retirada da área patológica ou amputação cônica do colo do útero. Essas intervenções cirúrgicas são realizadas por oncologistas ginecológicos.

Os estágios iniciais do câncer cervical, em um grande número de casos, permitem apenas a amputação do colo do útero, preservando a fertilidade. A remoção do útero é indicada para casos graves de câncer.

Quando é possível obter resultados errados?

Muitos testes laboratoriais podem produzir resultados falsos positivos ou falsos negativos. O teste PAP não é exceção.

Resultado falso positivo indica a presença de um processo patológico nos casos em que não existe.

Isso pode ocorrer com inflamação grave do colo do útero. No entanto, o grau de displasia apresentado não será elevado.

Resultado falso negativo indica a ausência de atipia celular onde ela existe. Esta é uma situação perigosa, pois sem tratamento o processo patológico piorará.

Esses erros podem acontecer se a paciente violar as regras de preparação para o teste - por exemplo, ela usou produtos vaginais ou ducha higiênica. Isso também acontece quando a coleta de material não é bem-sucedida. Se a manipulação não afetou a área afetada ou se foi retirado pouco tecido, as células atípicas neste caso não cairão no campo de visão do microscópio e não serão detectadas. Queridas mulheres, assumam a responsabilidade pela sua saúde - na preparação para o estudo, sigam todas as recomendações do médico e escolham clínicas que contratem profissionais experientes.

O principal motivo para a realização de citologia de esfregaço cervical é estabelecer a presença de um processo patológico, que é acompanhado pelo aparecimento de células modificadas.

Tais processos incluem condições pré-cancerosas, aparecimento de neoplasias benignas ou malignas. Este procedimento é totalmente indolor e rápido.

Citologia cervical - o que é isso?

Um esfregaço citológico para células morfologicamente alteradas também é chamado de análise PCR. Aumenta a chance de detecção de células cancerosas atípicas, pois indicam o início do processo oncológico; Além disso, este tipo de análise determina com grande certeza a presença de microflora patológica.

O diagnóstico precoce do câncer permite preservar a saúde e às vezes até a vida da mulher. Isso se deve ao fato de a fase inicial ser assintomática e, quando o quadro clínico da doença se faz sentir, a doença é de difícil tratamento mesmo com intervenção cirúrgica. O diagnóstico tardio às vezes anula o uso de radiação ou quimioterapia.

Outra vantagem do diagnóstico precoce do câncer é a capacidade de preservar a integridade dos órgãos genitais e a possibilidade da função reprodutiva do corpo.

Para evitar o desenvolvimento de consequências indesejáveis, é necessário fazer um exame anual por um ginecologista e realizar esse tipo de análise.

Às vezes, esse tipo de teste pode ser chamado de teste de Papanicolaou.

Indicações para citologia cervical

Além de detectar estruturas celulares modificadas e determinar uma condição pré-cancerosa, esse tipo de análise pode ser utilizado como método para diagnóstico adicional de alterações intracelulares.

Ele é nomeado:

Este tipo de análise também é prescrito:

• Antes de uma gravidez planejada.
• Com processos trabalhistas frequentes.
• Se o parto ocorreu em idade precoce (a mulher que deu à luz tinha menos de 18 anos).
• Antes do início da menopausa.
• Antes de inserir um dispositivo contraceptivo.
• Se uma mulher não foi a uma clínica pré-natal por mais de 3 anos.
• Se o exame visual do colo do útero com espéculo vaginal levanta dúvidas sobre a saúde desse órgão.
• Com um teste positivo para infecção por HIV.
• Com carga genética (doença de parentes próximos com câncer).

Caso o exame citológico suspeite da presença de tumor, o paciente deve realizar esse tipo de exame pelo menos duas vezes ao ano.

Citologia cervical não programada

Durante a colposcopia, geralmente são feitos dois esfregaços:

1. O material é coletado diretamente do canal cervical.
2. Um esfregaço vaginal permite determinar a presença de microflora patogênica.

Em alguns casos, ocorre uma consulta não programada deste tipo de estudo. Ocorre nos seguintes casos:

O que a citologia mostra?

O resultado da citologia cervical pode ser dividido em positivo e negativo:

• Análise positiva indica que foram encontradas inclusões celulares atipicamente alteradas no tecido cervical. Eles apresentam estrutura morfológica e formato alterados e podem ser observados em diferentes quantidades.
• Se o resultado for negativo alterações celulares não são detectadas, este é um indicador de normalidade.

As mudanças na estrutura celular são divididas em 5 etapas:

Material para citologia cervical

As doenças oncológicas do colo do útero (90% de todos os casos) afetam o epitélio estratificado com muito menos frequência, a camada glandular está envolvida no processo patológico;

Nesse sentido, é coletado o seguinte material:

Como se preparar para a citologia cervical?

Para alcançar a confiabilidade da análise, é necessário realizar uma série de medidas de preparação antes de realizar este procedimento.

Para fazer isso você precisa:

Como é realizada a citologia cervical?

Para realizar este procedimento, é utilizado apenas um instrumento estéril.

Para isso usamos:

O material é coletado para exame citológico por um ginecologista.

Por esta:

1. A mulher deita-se na cadeira ginecológica, tendo previamente retirado a roupa interior até à cintura.
2. Para visualização completa, um espéculo vaginal é inserido.
3. Uma escova estéril é inserida no lúmen do canal cervical, aproximadamente 2 cm, para coletar tecido endocervical. O material retirado é colocado em uma lâmina de vidro especial, à qual é atribuído um código ou número específico.
4. Com uma espátula de Eyre, a raspagem é realizada na área de transição do epitélio cilíndrico para escamoso. O conteúdo também é colocado em vidro e rotulado.
5. Para retirar material do local da ectocérvice, é necessário levar uma nova espátula estéril. O biomaterial é colocado em uma lâmina de vidro separada.
6. Em seguida, os esfregaços são tratados com solução especial, secos e encaminhados para posterior exame laboratorial ao microscópio.

Para realizar este tipo de pesquisa basta 15-20 minutos.

Principais indicadores da citologia cervical

O esfregaço citológico é submetido a exame microscópico.

Isso determina:

• A presença de microflora patogênica.
• O número de glóbulos vermelhos e leucócitos.
• Condição do epitélio colunar.

Se o número e a forma das células não causarem anormalidades, o estudo é considerado negativo, o que é a norma.

Decifrando a citologia cervical

Ao decifrar uma análise citológica, a norma é considerada o seguinte:

Alterações patológicas são detectadas se os seguintes desvios forem observados no esfregaço:

• Um aumento na acidez acima de 5,0.
• , Neisser gonococos, fungos do gênero candida, papilomavírus indicam a presença de uma patologia infecciosa.
• A detecção de vários tipos de lactobacilos ao mesmo tempo, num contexto de aumento da acidez para 7,0, ou se esta se tornar alcalina, pode indicar a forma inicial de displasia. O grau de limpeza vaginal pode passar para a terceira ou quarta categoria.
• A completa ausência de lactobacilos, o desenvolvimento de um ambiente alcalino, com alta concentração de células epiteliais colunares e escamosas, levantam a suspeita do provável desenvolvimento de uma forma cervical de câncer uterino. Tais alterações são mais frequentemente observadas no contexto de um conteúdo aumentado de leucócitos, com grandes quantidades de muco e uma alteração na limpeza vaginal até o quinto grau.

• O volume do núcleo aumenta significativamente.
• Sua configuração e coloração são interrompidas.
• Anormalidades morfológicas aparecem no citoplasma.

Ressalta-se que mesmo desvios significativos nem sempre fundamentam a realização de um diagnóstico que indique o desenvolvimento de um processo oncológico.

Para obter um diagnóstico confiável, prescreva:

• Citologia cervical repetida.
• em combinação com uma biópsia.
• Curetagem diagnóstica.
• Exame de sangue completo usando marcadores tumorais.

Quando a análise mostra que ocorreram alterações morfológicas nas células, com violação de sua estrutura, esse resultado é considerado positivo. Nesse caso, um tipo repetido de análise é prescrito em combinação com tipos adicionais de pesquisa.

O que fazer se você receber um resultado positivo no teste de citologia cervical

Ao se submeter a esse tipo de estudo, é bastante comum um resultado positivo. Mas isso nem sempre significa que a mulher desenvolva câncer.

Muitas vezes, um resultado positivo pode indicar a presença de um processo infeccioso, que pode ocorrer em decorrência de doenças da região genital ou disbiose vaginal.

Após o tratamento de infecções sexualmente transmissíveis, a análise citológica repetida geralmente volta ao normal.

Se células atípicas, ou, forem encontradas nos resultados da análise, isso também é evidência indireta do desenvolvimento de uma neoplasia maligna. Isso acontece porque a citologia cervical não foi projetada para detectar o estágio do processo cancerígeno. Só pode indicar o surgimento de fatores de risco para esta doença.

Para estabelecer um diagnóstico final e excluir oncopatologia, são necessárias colposcopia, biópsia e histologia. É necessária curetagem diagnóstica.

Além dos estudos acima, é prescrita à mulher terapia antiinflamatória seguida de cauterização das áreas afetadas. Se a doença for viral, é recomendado que ambos os parceiros sejam submetidos a um tratamento completo. Isso evitará a reinfecção.

Após todas as medidas de tratamento, recomenda-se a realização de exame citológico anual para detecção de câncer cervical.

Citologia cervical e gravidez

Este teste é feito três vezes durante a gravidez:

1. Um esfregaço inicial é feito durante uma visita à clínica pré-natal para registro.
2. Com 30 semanas o teste é realizado uma segunda vez.
3. Para evitar infectar o bebê durante o parto, A citologia é realizada na 37ª semana de gravidez.

Essa frequência desse exame se deve ao fato de que durante a gravidez a mulher pode apresentar desequilíbrio hormonal e, consequentemente, levar a alterações na microflora vaginal. Um sistema imunológico enfraquecido pode ser um fator favorável para o desenvolvimento de candidíase vaginal e outras consequências indesejáveis.

As gestantes devem estar atentas à especial importância da realização desse tipo de análise, que é um tipo de diagnóstico seguro, é realizado com instrumento estéril e não pode ser fonte de infecção para a mulher.

É muito importante fazer o teste PAP antes da gravidez. Se durante sua passagem for detectado aumento do conteúdo de leucócitos, eritrócitos e células morfologicamente alteradas, a gravidez deve ser adiada. Seu planejamento é permitido após terapia complexa, caso a repetição da análise seja negativa.

Citologia líquida do colo do útero

Esta técnica tornou-se difundida na Europa e na Rússia desde aproximadamente 2004.

Distingue-se por um alto grau de confiabilidade e facilidade de implementação:

O resultado é normal se o esfregaço contiver, em pequenas quantidades, células epiteliais colunares inalteradas. A análise não deve conter inclusões de micélio fúngico, papilomavírus e outras infecções bacterianas.

O resultado descriptografado geralmente é emitido na hora certa, em 7 ou 10 dias depois de levar o material para pesquisa.

Vantagens e desvantagens da citologia do colo do útero em base líquida

prós

Desvantagens

A qualidade dos esfregaços é uma ordem de grandeza superior à do método convencional. Isto é conseguido devido à remoção de sangue e muco. A técnica aumentou a sensibilidade às células típicas. O material em estudo pode ser armazenado por muito tempo. Se necessário, o estudo pode ser repetido. O material retirado pode ser utilizado para qualquer outro tipo de pesquisa (teste de HPV)

Falta de informações adicionais devido à eliminação de impurezas sanguíneas. Devido ao processamento intensivo do material coletado, ocorre deformação celular, o que dificulta a interpretação do esfregaço. A tecnologia de teste de líquidos é produzida utilizando equipamentos caros, o que limita a prevalência desta técnica. Somente bons centros regionais ou grandes laboratórios podem adquirir tais equipamentos.

Todos os especialistas da área da medicina (ginecologia e oncologia) defendem que esse tipo de análise deve ser feita uma vez por ano.

Isso permitirá identificar a patologia do câncer em um estágio inicial de desenvolvimento. Somente a detecção oportuna desta doença permitirá uma recuperação completa.

A citologia cervical permite identificar mulheres em risco. Cadastrá-los e realizar acompanhamento para acompanhar a evolução do processo oncológico.

Preço de análise

Quanto custa passar por esse tipo de análise? O custo deste tipo de pesquisa, dependendo da região da Rússia, pode ser de 1.000 a 3.000 rublos . Para alguns grupos da população este é um preço elevado, mas dado que a citologia cervical é prescrita no máximo uma vez por ano, este é um valor aceitável. Principalmente considerando que isso é benéfico para a saúde.

A citologia é um método diagnóstico que permite estudar a estrutura das células e detectar a presença de elementos atípicos que indicam o desenvolvimento da doença. Na ginecologia, a análise citológica é um procedimento bastante comum.

A popularidade do método é fácil de explicar:

• em primeiro lugar, um esfregaço diagnóstico para citologia não exige grandes gastos;
• em segundo lugar, uma garantia de resultados fiáveis ​​no menor tempo possível;
• em terceiro lugar, ajuda a prevenir o desenvolvimento de condições pré-cancerosas e cancerígenas.

Citologia, esfregaço para citologia ou oncocitologia - todos esses são sinônimos populares do termo médico - teste de Papanicolaou.

Análise para pesquisa celular em ginecologia

O canal cervical ou colo do útero é o local anatômico de coleta de material celular para pesquisas em ginecologia. Este sítio anatômico funciona com dois tipos de epitélio:

1. epitélio estratificado (cobre a área da parte vaginal);
2. epitélio colunar (revestindo o canal cervical na junção do colo do útero e do útero).

De acordo com as normas fisiológicas, os elementos celulares são renovados regularmente. Fazer um esfregaço para citologia nessas partes do canal cervical ajuda a detectar células cancerígenas atípicas no estágio inicial de desenvolvimento.

Uma análise citológica ajuda a identificar alterações iniciais no canal cervical do útero que contribuem para o desenvolvimento do câncer em um curto período de tempo. Por esse motivo, o exame citológico é um método preventivo obrigatório em ginecologia.

O teste de esfregaço em massa entre mulheres pertencentes a diferentes grupos etários e segmentos da população demonstra uma dinâmica positiva na redução da incidência do cancro do colo do útero.

Se a sua ficha de consulta indicar esfregaço para citologia, não entre em pânico! Isso não significa que você tenha câncer ou tenha risco aumentado de desenvolvê-lo. De forma alguma, o exame preventivo constante e a realização de esfregaços para citologia atrasam a possibilidade de desenvolver doenças terríveis.

Mulheres com menos de 65 anos devem visitar regularmente um ginecologista e cumprir todos os requisitos prescritos. Após 65 anos, a frequência de envio de material para citologia é determinada individualmente pelo médico assistente.

O teste Papanicolaou é obrigatório nos seguintes casos:

• Todas as meninas/mulheres maiores de 18 anos. Neste caso, a análise é realizada sem necessidade médica, à vontade;
• Ter atividade sexual;
• Mulheres com mais de 30 anos são obrigadas a fazer exame médico uma vez por ano;
• Mulheres grávidas. A citologia é realizada de acordo com as normas 3 vezes durante o período de gestação;
• Interrupções no ciclo menstrual, presença de papilomavírus humano e tumores malignos em familiares próximos são os motivos da realização de esfregaço citológico semestralmente.

Fatores que levam a doenças ginecológicas e resultado negativo no teste de citologia:

• Ingestão de nicotina;
• Insuficiência de vitaminas A, C;
• Condições de imunodeficiência, incluindo HIV;
• Infecção por infecções por clamídia e herpes;
• Lesões inflamatórias prolongadas dos órgãos genitais femininos;
• Isolamento do papilomavírus humano no sangue;
• Uso sistemático de contraceptivos hormonais;
• Início da atividade sexual antes dos 16 anos;
• Mudança regular de parceiros sexuais;
• Vários nascimentos na anamnese.

Etapas de preparação para análise

É difícil prever o que o médico irá prescrever na sua próxima visita ao consultório. Mas se você for fazer exames preventivos regulares com um ginecologista e passar por uma série de exames necessários, siga estas recomendações simples:

• Esqueça os prazeres noturnos por alguns dias;
• Coloque todos os produtos químicos para higiene íntima na gaveta de trás, pare de fazer duchas higiênicas;
• Não use medicamentos, como supositórios vaginais, sprays, etc. antes de fazer o esfregaço.

Um esfregaço para exame citológico é feito durante um exame ginecológico de rotina com espéculo. A duração de todos os procedimentos, incluindo exames, é de 15 minutos.

Inicialmente, o médico avalia o estado das paredes vaginais e da parte visível do útero após inserir um “espelho” ginecológico. Depois disso, o ginecologista procede diretamente à coleta do epitélio do canal cervical. Para fazer isso, você precisará de uma sonda, um cotonete ou pincel especial. Embora o procedimento seja curto e desagradável, tente relaxar, caso contrário o desconforto aumentará devido à tensão muscular.

A raspagem resultante é imediatamente enviada ao laboratório para posterior estudo. Resultados precisos do laboratório chegarão após 1 a 2 semanas.

Os resultados indicarão “positivo” ou “negativo”. É absolutamente claro que se a transcrição contiver o item “negativo”, isso significa saúde absoluta do colo do útero, ausência de células atípicas.

O item “positivo” não é um diagnóstico clínico! Sim, este resultado indica a presença de células atípicas, mas isso não significa que em breve se tornarão cancerosas ou que já sejam cancerígenas. Uma análise com resultado positivo ocorre em doenças infecciosas adquiridas por via sexual e até mesmo em processos inflamatórios.

A decodificação inclui adicionalmente as etapas do processo identificado:

• Estágio 1 – o quadro citológico não está alterado;
• Estágio 2 – há pequenos desvios da norma devido à inflamação;
• Estágio 3 – células únicas com anormalidades de elementos celulares (presumivelmente malignos);
• Estágio 4 – células únicas de natureza exclusivamente maligna;
• Estágio 5 – células malignas em grande número (diagnóstico exato – câncer).

Em caso de resultado positivo, independentemente do estágio, serão prescritos exames complementares, por exemplo, repetição do exame citológico se o resultado for questionável, ou colposcopia.

Estado geral após retirada de material para citologia

Não se preocupe se aparecer corrimento verde-acastanhado dentro de 5 dias após fazer o esfregaço. Esta é uma reação normal do corpo e não requer tratamento. Nesses dias não muito alegres, os ginecologistas aconselham o uso de produtos de higiene pessoal.

Para evitar dor e desconforto, faça uma pausa de uma semana na atividade sexual.

Consulte imediatamente um médico se, após a retirada do material para análise, a temperatura corporal subir, surgirem dores agudas na parte inferior do abdômen e forte secreção sanguinolenta.