O que é menorragia nas mulheres e como tratar a doença? O que é menorragia? Recomendações sobre os exames laboratoriais mais realizados para menorragia.

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Menorragia (hipermenorreia) é sangramento uterino regular, prolongado (mais de 7 dias) e intenso (mais de 80 ml).

Epidemiologia

A frequência da menorragia é de 10-15%, embora quase 1/3 das mulheres se queixe de menstruação intensa.

Classificação

A classificação da menorragia baseia-se no princípio etiológico; destaque:

■ menorragia orgânica associada a patologia do útero, ovários e vasos uterinos;

■ menorragia disfuncional (ovulatória e anovulatória);

■ menorragia causada por doenças extragenitais (coagulopatias, cirrose hepática, hipotiroidismo);

■ menorragia iatrogénica associada aos efeitos adversos de medicamentos hormonais e não hormonais.

Etiologia e patogênese

Causas da menorragia orgânica:

■ pólipos endometriais;

■ hiperplasia endometrial;

■ endometrite crônica;

■ cancro do endométrio;

■ miomas uterinos submucosos;

■ adenomiose;

■ tumores ovarianos produtores de hormônios;

■ neoplasias malignas dos ovários;

■ displasia dos vasos uterinos;

■ derivações arteriovenosas.

A duração e a profusão do sangramento podem ser devidas a uma violação dos mecanismos de início e interrupção do sangramento menstrual e a distúrbios no sistema hemostático.

Na ausência de causas orgânicas e doenças sistêmicas, a menorragia pode resultar de:

■ aumento da expressão de mediadores inflamatórios e aumento da atividade de enzimas proteolíticas no endométrio;

■ ativação da fibrinólise local;

■ violação da angiogênese;

■ desequilíbrio de prostaglandinas e vasoconstrição insuficiente;

■ regeneração endometrial lenta;

■ efeito iatrogênico de medicamentos hormonais (uso contínuo de progestágenos orais e injetáveis; AOCs em baixas doses) e não hormonais.

Sinais e sintomas clínicos

A menorragia se manifesta clinicamente por sangramento menstrual intenso e prolongado (mais de 7 dias). Muitas vezes são combinados com algodismenorreia, em que a menstruação não é apenas abundante, mas também dolorosa.

Métodos de exame obrigatórios para menorragia:

■ exame clínico e anamnésico (esclarecimento da natureza e intensidade do sangramento);

■ determinação do nível da subunidade β da gonadotrofina coriónica humana (β-CG) no soro sanguíneo (exclusão de gravidez complicada);

■ exame clínico de sangue (hemoglobina, glóbulos vermelhos);

■ exame bioquímico de sangue (determinação do nível de ferro sérico, bilirrubina, enzimas hepáticas);

■ coagulograma detalhado;

■ determinação do nível de hormônios sexuais no soro sanguíneo (LH, FSH, SHBG, estradiol, progesterona);

■ ultrassonografia transvaginal (no 5º ao 7º dia do ciclo menstrual);

■ exame para detectar infecções sexualmente transmissíveis.

Métodos de exame adicionais:

■ determinação do nível de hormonas tiroideias no soro sanguíneo (se houver suspeita de patologia tiroideia);

■ determinação dos marcadores CA-125, CA-19-9 no soro sanguíneo (para tumores ovarianos);

■ Ultrassonografia Doppler colorida dos órgãos pélvicos;

■ histerossalpingografia;

■ RM dos órgãos pélvicos;

■ angiografia dos vasos pélvicos (se houver suspeita de patologia dos vasos uterinos);

■ biópsia endometrial (se houver suspeita de patologia endometrial);

■ histeroscopia e curetagem diagnóstica separada do endométrio e da endocérvice (em caso de patologia intrauterina) seguida de exame morfológico.

Diagnóstico diferencial

Na maioria das vezes é necessário fazer um diagnóstico diferencial entre menorragia disfuncional e menorragia, que são sintomas de diversas doenças ginecológicas e extragenitais. O conjunto acima de exames clínicos e laboratoriais (ver “Diagnóstico e estudos clínicos recomendados”) permite excluir causas orgânicas de menorragia.

A terapia para menorragia sempre inclui 2 etapas:

■ Estágio 1 - parar o sangramento uterino;

■ Fase 2 - tratamento da patologia identificada (médica ou cirúrgica) para prevenir hemorragias recorrentes.

A escolha do tratamento nessas fases depende da causa que levou à menorragia.

Métodos para parar o sangramento uterino:

■ terapia hemostática sintomática ou hemostasia hormonal - para menorragia disfuncional;

■ tratamento da doença de base (além da terapia hemostática conservadora) para patologia extragenital:

Histeroscopia e curetagem diagnóstica separada das paredes da cavidade uterina, ressectoscopia ou histerectomia - na presença de patologia intrauterina;

Tratamento cirúrgico - frequentemente para gravidez uterina e ectópica complicada;

Embolização ou esclerose dos vasos uterinos - em caso de anomalias.

Para menorragia disfuncional, o tratamento começa com terapia hemostática sintomática. Os seguintes grupos de medicamentos são usados:

■ inibidores da fibrinólise;

■ Medicamentos que têm efeitos angioprotetores e melhoram a microcirculação.

O mais racional é o uso integrado de medicamentos dos 3 grupos.

Terapia AINE

O uso de AINEs ajuda a reduzir a perda de sangue menstrual e a gravidade da algomenorreia:

Diclofenaco 50 mg por via oral 2 vezes ao dia até cessar o sangramento ou

Ácido mefenâmico por via oral 0,5 g

3 vezes ao dia, até parar o sangramento ou

Naproxeno 0,5 g por via oral 3 vezes ao dia até parar o sangramento ou

Flurbiprofeno 50 mg por via oral 4 vezes ao dia até parar o sangramento.

Terapia com inibidores da fibrinólise

O uso de inibidores da fibrinólise leva a uma redução acentuada na perda de sangue e a um aumento nos níveis de hemoglobina no sangue:

Ácido aminocapróico por via oral

4-8 g/dia, até parar

sangramento ou ácido aminometilbenzóico por via oral

750 mg/dia, até parar

sangramento ou ácido tranexâmico por via oral 3-

6 g/dia até parar o sangramento.

Terapia com medicamentos que têm efeitos angioprotetores e melhoram a microcirculação

Esses medicamentos são usados ​​​​em combinação com outros medicamentos que têm efeito hemostático:

Etamzilato 0,25-0,5 g por via oral 4 vezes ao dia até parar o sangramento.

Terapia hormonal

Na ausência de efeito da terapia hemostática não hormonal, a hemostasia hormonal é realizada dentro de 3 dias a partir do momento de seu início para interromper o sangramento:

Valerato de estradiol 2 mg por via oral a cada 4-6 horas até parar o sangramento e, em seguida, reduzir a dose em 1/2 mesa. por dia até 2 mg 1 vez/dia, 14 dias ou

Estrogênios conjugados por via oral 0,625 mg a cada 4-6 horas até que o sangramento pare e, em seguida, reduza a dose em 1/2 mesa. por dia até 0,625 mg 1 vez por dia ou 20-25 mg por via intravenosa, depois por via oral de acordo com o regime descrito acima, 14 dias

Didrogesterona por via oral 10 mg uma vez ao dia, 10-14 dias ou Medroxiprogesterona por via oral 10 mg uma vez ao dia, 10-14 dias ou

Etinilestradiol/gestodeno por via oral 30 mcg/75 mcg a cada 4-6 horas até parar o sangramento e depois reduzir a dose em 1/2 mesa. por dia até 30 mcg/75 mcg 1 vez por dia, 21 dias ou

Etinilestradiol/desogestrel por via oral 30 mcg/150 mcg a cada 4-6 horas até parar o sangramento, depois reduzir a dose em 1/2 mesa. por dia até 30 mcg/150 mcg 1 vez por dia, 21 dias ou

Etinilestradiol/dienogest por via oral 30 mcg/2 mg a cada 4-6 horas até parar o sangramento e, em seguida, reduzir a dose em 1/2 mesa. por dia até 30 mcg/2 mg 1 vez por dia, 21 dias ou

Etinilestradiol/ciproterona por via oral 35 mcg/2 mg a cada 4-6 horas até parar o sangramento e, em seguida, reduzir a dose em 1/2 mesa. por dia até 35 mcg/2 mg 1 vez por dia, 21 dias ou

Medroxiprogesterona 10 mg por via oral a cada 6 horas até parar o sangramento e depois reduzir a dose em 1/2 mesa. por dia até 10 mg 1 vez/dia, 14-21 dias.

Ao escolher um regime de tratamento, é dada preferência aos AOCs.

Na menorragia grave, é aconselhável “desligar” a menstruação introduzindo um sistema de liberação intrauterina com levonorgestrel, prescrevendo medicamentos com ação antigonadotrópica ou agonistas do GnRH:

Buserelina, spray, 150 mg cada

narina 3 vezes ao dia, 6 meses ou Gestrinona por via oral 2,5 mg 2 vezes ao dia, 6 meses ou

Goserelina por via subcutânea na parede abdominal anterior 3,6 mg uma vez a cada 28 dias, 6 meses ou

Danazol por via oral 200 mg 2-3 vezes ao dia, 6 meses ou

Levonorgestrel, intrauterino

sistema, entra na cavidade uterina no 3-5º dia do ciclo menstrual, uma vez ou

Leuprorrelina IM 3,75 mg 1 r/28 dias, 6 meses ou

Etinilestradiol/ciproterona por via oral 35 mcg/2 mg 1 vez/dia do 5º ao 25º dia do ciclo menstrual.

Terapia preventiva com gestágenos:

Didrogesterona via oral 10 mg 2 vezes/dia do 5º ao 25º dia do ciclo menstrual ou Medroxiprogesterona via oral 10 mg 1 vez/dia do 5º ao 25º dia do ciclo menstrual ou Noretisterona 5 mg 1 vez/dia a partir do 5º dia no 25º dia do ciclo menstrual ou Progesterona por via oral 200-300 mg/dia em 2-3 doses divididas do 5º ao 25º dia do ciclo menstrual. Nos dias da menstruação, a terapia hemostática não hormonal pode ser realizada conforme esquemas indicados acima. Sua duração pode variar de 3 a 12 meses ou mais.

Avaliação da eficácia do tratamento

A eficácia da terapia hemostática é avaliada pelo grau de redução da perda sanguínea.

Complicações e efeitos colaterais do tratamento

Dispepsia, desconforto epigástrico e diarreia podem ocorrer durante o uso de AINEs.

Os efeitos colaterais dos inibidores da fibrinólise dependem da dose e incluem:

■ disfunção do trato gastrointestinal;

■ tontura;

■ risco aumentado de coágulos sanguíneos (raro com utilização prolongada).

Erros e atribuições irracionais

Os erros mais comuns que levam à falta do efeito da hemostasia hormonal são:

■ realização de hemostasia hormonal em caso de possível patologia intrauterina;

■ uma redução acentuada na dose de medicamentos hormonais após parar o sangramento.

Previsão

A menorragia é uma das principais causas de anemia por deficiência de ferro em mulheres. O uso de inibidores da fibrinólise pode reduzir a perda de sangue menstrual em 45-60%, AINEs - em 20-25%, etamsilato - em menos de 10%; PDA - aproximadamente 50%. O prognóstico da menorragia orgânica depende do curso da doença de base, cuja manifestação clínica é.

DENTRO E. Kulakov, V. N. Serov

(Menstruação intensa) – perda de sangue durante a menstruação excedendo a norma fisiológica (~150 ml). Pode servir como manifestação de processos inflamatórios na região genital feminina, miomas uterinos, disfunção ovariana e fadiga neuropsíquica. Acarreta o desenvolvimento de anemia, comprometimento da capacidade de trabalho e da qualidade de vida da mulher. Outras complicações dependem da causa da doença subjacente. A menorragia é diagnosticada com base no histórico médico, exame ginecológico e ultrassonografia dos órgãos pélvicos. Se necessário, são realizados biópsia e exame citológico. O tratamento da menorragia pode ser terapêutico e cirúrgico.

informações gerais

é uma das variantes da síndrome hipermenstrual (menstruação intensa), na qual o sangramento menstrual regular dura mais de 7 dias e a perda de sangue é superior a 100-150 ml. A menstruação abundante e prolongada incomoda cerca de 30% das mulheres, porém, nem todo mundo procura o ginecologista com o problema da menorragia. É feita uma distinção entre menorragia primária, que ocorre simultaneamente com a primeira menstruação, e menorragia secundária, que se desenvolve após um período de menstruação normal.

Sintomas de menorragia

A principal manifestação da menorragia é o fluxo menstrual intenso e prolongado com coágulos sanguíneos. A perda de sangue prolongada e grave pode levar à anemia, que se manifesta na deterioração da saúde, fraqueza, tontura e desenvolvimento de desmaios. Freqüentemente, com menorragia, ocorrem sangramento nas gengivas e nariz, hematomas e hematomas no corpo. Na menorragia, a menstruação é tão intensa que a mulher é forçada a substituir um absorvente interno ou absorvente a cada hora, e às vezes com mais frequência.

Principais causas da menorragia

Os seguintes distúrbios podem ser as causas que levam ao desenvolvimento da menorragia:

• Instabilidade hormonal.É especialmente pronunciado em pacientes na pré-menopausa e em idade de transição. A instabilidade hormonal durante estes períodos fisiológicos aumenta o risco de desenvolver menorragia.
• Doenças do sistema reprodutivo: miomas, pólipos, adenomiose uterina, disfunção ovariana. Eles se desenvolvem como resultado de um desequilíbrio hormonal no corpo e causam menorragia em 80% das mulheres.
• Uso de anticoncepcionais intrauterinos. A menorragia, neste caso, é um efeito colateral indesejável que pode exigir a remoção do DIU (dispositivo intrauterino).
• Doenças associadas a distúrbios de coagulação sanguínea(por exemplo, deficiência de vitamina K, trombocitopenia), bem como tomar certos medicamentos que afetam a coagulação (anticoagulantes). O aumento do sangramento que acompanha distúrbios do sistema de coagulação sanguínea pode se manifestar por menstruação intensa - menorragia.
• Menorragia hereditária. Freqüentemente, a menorragia é uma doença familiar transmitida pela linha hereditária feminina.
• Doenças dos órgãos pélvicos, glândula tireóide, rins, fígado, coração. Em caso de menorragia, a paciente deve consultar um endocrinologista e terapeuta para excluir causas endócrinas e somáticas gerais de menstruação intensa.
• Cargas de força excessivas, excesso de trabalho, situações estressantes, mudanças nas condições climáticas Todos os fatores que obrigam o corpo a se adaptar às novas condições e ao estresse podem provocar o desenvolvimento da menorragia.

Diagnóstico de menorragia

O diagnóstico da menorragia é feito com base em queixas e sinais de perda excessiva de sangue. Qualquer sangramento uterino exclui gravidez, especialmente ectópica. Um teste de gravidez - determinação da gonadotrofina coriônica humana no sangue - permite excluir a gravidez e a patologia associada.

Para fazer o diagnóstico de menorragia, são importantes os dados da anamnese (tomada de medicamentos, complicações de gestações e partos anteriores, etc.). Para determinar as causas da menorragia, a vagina e o colo do útero são examinados quanto à presença de corpos estranhos, lesões traumáticas, pólipos, tumores, alterações inflamatórias ou atróficas.

Se houver suspeita de patologia do útero e ovários, são realizados procedimentos diagnósticos: ultrassonografia dos órgãos pélvicos, histeroscopia, biópsia cervical, curetagem e análise do tecido endometrial. Usando métodos de diagnóstico laboratorial para menorragia, a hemoglobina é examinada, um exame bioquímico de sangue e um coagulograma são realizados, os níveis hormonais e os marcadores tumorais CA 19-9, CA-125 são determinados. Para identificar células pré-cancerosas ou cancerosas no colo do útero, é realizado um exame de Papanicolaou.

Tratamento terapêutico da menorragia

O método de tratamento da menorragia é selecionado dependendo da causa, abundância e duração do sangramento menstrual. A automedicação da menorragia só pode piorar a doença.

Como terapia medicamentosa para menorragia, é prescrito o uso prolongado de contracepção hormonal para regular o equilíbrio hormonal. A progesterona e o estrogênio, que fazem parte dos anticoncepcionais orais, previnem o crescimento excessivo do endométrio e reduzem a quantidade de secreção durante a menstruação em mais de 40%. A seleção dos anticoncepcionais orais é feita em consulta com o ginecologista de forma individualizada.

Mulheres com menorragia são aconselhadas a tomar suplementos de ferro para prevenir a anemia por deficiência de ferro. Tomar rutina e ácido ascórbico ajudará a reduzir a perda de sangue. Para tratar a menorragia, são utilizados antiinflamatórios (ibuprofeno), que afetam a duração e a quantidade do sangramento. Para sangramento grave, são prescritos medicamentos hemostáticos - etamsilato, cloreto ou gluconato de cálcio, ácido aminocapróico. Para desequilíbrio hormonal, o tratamento homeopático é eficaz.

Para o tratamento da menorragia, são utilizados sistemas intrauterinos com levonogestrel. Com efeito anticoncepcional, evitam a proliferação do endométrio, reduzem sua espessura e irrigação sanguínea. Porém, se a menorragia for causada pelo uso de um dispositivo anticoncepcional intrauterino, ele deve ser removido e outros métodos e meios de proteção devem ser utilizados. Recomenda-se que mulheres com menorragia normalizem seu regime, descansem e se alimentem adequadamente. Após a cessação do sangramento menstrual, é realizada uma série de procedimentos fisioterapêuticos (10-15 sessões de ozocerita e diatermia). Alguns casos de menorragia requerem cirurgia.

Tratamento cirúrgico da menorragia

A mãe deverá comparecer à consulta inicial com a menina e informar ao médico sobre seu histórico familiar, o curso da gravidez e as doenças sofridas pela criança. O médico avalia os dados antropométricos da paciente (altura, peso), o grau de desenvolvimento das características sexuais secundárias para excluir processos patológicos que afetam o desenvolvimento da menina. São determinados o momento do início da menstruação, o curso e as características do ciclo menstrual (duração do ciclo, duração, intensidade e dor do sangramento menstrual, etc.). É dada atenção ao impacto da menstruação no bem-estar geral e no desempenho da menina (se ela falta às aulas devido à menorragia, se participa em clubes desportivos, etc.). Essa informação é um importante indicador da saúde geral e ginecológica da adolescente.

No caso de menorragia em adolescentes, é obrigatório estudar o teor de hemoglobina no sangue para detectar anemia. Na presença de anemia ferropriva em pacientes com menorragia, são prescritos suplementos de ferro. Para regular o ciclo menstrual durante a menorragia na adolescência, são utilizados anticoncepcionais hormonais de baixa dosagem, contendo no máximo 35 mcg do componente estrogênio em 1 comprimido do medicamento. Será útil acostumar uma menina a manter um calendário menstrual e registrar as características do ciclo menstrual.

A eficácia do tratamento da menorragia é avaliada após aproximadamente 6 meses, e seu indicador é a restauração do volume normal do sangramento menstrual. Posteriormente, o acompanhamento com ginecologista é padrão - 2 vezes ao ano.

Prevenção da menorragia

A menorragia, mesmo que não seja manifestação de uma doença grave e perigosa, causa muitos transtornos à mulher e piora significativamente sua qualidade de vida. Como medidas preventivas para o desenvolvimento da menorragia, as mulheres são aconselhadas a evitar esforços físicos excessivos, esportes de força, evitar excesso de trabalho, estresse e mudanças bruscas nas condições climáticas. Se estas medidas forem ineficazes e o seu estado de saúde piorar, deve contactar imediatamente um médico.

Para prevenir a menorragia, é útil tomar complexos multivitamínicos, incluindo vitaminas B, vitamina C, ácido fólico e ferro. O preenchimento regular do calendário menstrual ajudará a determinar o momento de início da menorragia, o que permitirá medidas diagnósticas e terapêuticas oportunas.

Sangrar é sempre uma emergência. Portanto, ao atrasar a visita ao médico quando ocorre menorragia, a mulher agrava de forma independente a gravidade da anemia, aumenta o risco de desenvolver endometrite e piora a condição do sistema de coagulação sanguínea.

A menorragia é uma patologia ginecológica que contribui para a interrupção do ciclo, o que resulta em grande perda de sangue durante a menstruação. A doença representa um sério perigo para a saúde da mulher, pois leva à inflamação dos órgãos pélvicos. Antes de iniciar o tratamento, é preciso entender o que causou esse problema.

Vamos descobrir o que é - menorragia. O segundo nome da patologia é hiperpolimenorreia. Este termo médico refere-se à menstruação intensa.

No caso da menorragia, a mulher perde mais de 80 ml de sangue por descamação. Para efeito de comparação: a secreção não ultrapassa 50 ml e não são observados coágulos de etimologia patológica na almofada.

Durante o descolamento do endométrio uterino, as mulheres que sofrem desta patologia deterioram significativamente o seu humor e bem-estar. – escarlate. Freqüentemente, a secreção abundante contém muco e coágulos suspeitos.

A menorragia em mulheres geralmente leva ao comprometimento do desempenho e ao desenvolvimento de anemia. Isso afeta negativamente sua qualidade de vida.

Segundo as estatísticas, 30% das mulheres que recorrem ao ginecologista com problema de menorragia prolongada sofrem de menorragia.

A patologia é classificada em primária (ocorre com a primeira descamação) e secundária (durante o período reprodutivo).

Sintomas

A menorragia em mulheres é caracterizada pelos seguintes sintomas:

1. O sangramento prolongado e intenso durante a menstruação é o principal sinal desta patologia;
2. Perda dolorosa de sangue durante a menstruação.
3. Falta de apetite.
4. A presença de grandes coágulos e muco na secreção.
5. Anemia por deficiência de ferro.
6. Tonturas devido à grave perda de sangue.

Para diagnosticar a doença, o ginecologista avalia o grau de desenvolvimento das características sexuais secundárias da mulher. Isto é necessário para excluir a ocorrência de processos patológicos.

A hipermenorreia geralmente é muito dolorosa. O desconforto ocorre na parte inferior do abdômen e na parte inferior das costas. Mas este não é o principal sinal desta patologia, porque a maioria das mulheres a encontra durante a menstruação normal.

Causas

As causas da polimenorreia são os seguintes distúrbios:

1. Desequilíbrio hormonal. A presença de sinais de doenças da tireoide, levando ao desequilíbrio hormonal, é frequentemente observada durante a puberdade.
2. Doenças do sistema reprodutivo. Por exemplo, pólipos, adenomiose. Patologias do útero provocam a ocorrência de menorragia em 80% dos casos.
3. Doenças que provocam distúrbios hemorrágicos. Por exemplo, isso pode ser uma deficiência de vitamina E. Além disso, problemas de coagulação podem ser causados ​​pelo uso prolongado de antibióticos e de certos medicamentos hormonais.
4. Doenças dos órgãos pélvicos, fígado ou coração. A grande perda de sangue durante o período menstrual é um dos sintomas da doença.
5. Predisposição hereditária. A menorragia é frequentemente transmitida de mãe para filha.

Esta patologia é causada não apenas por disfunções dos ovários e do útero. Pode ser desencadeada pelo uso de um dispositivo intrauterino. Neste caso, a menstruação intensa e dolorosa é um efeito colateral.

A menorragia secundária geralmente ocorre devido ao estresse psicoemocional ou fadiga física. Seu aparecimento é provocado por fatores que impactam negativamente o funcionamento do organismo.

Menorragia na adolescência

Durante a puberdade, os níveis hormonais são instáveis. A menorragia em adolescentes ocorre principalmente a partir dos 13 anos. A principal razão de seu aparecimento é um desequilíbrio na produção de progesterona e estrogênio pelo organismo. Tem um impacto negativo no processo de maturação da camada uterina externa - o endométrio.

Se a mãe de uma adolescente sofria dessa patologia, a probabilidade de sua ocorrência na primeira menstruação é muito alta. Suas menstruações serão intensas e dolorosas. Essa condição leva à apatia e perda de desempenho.

As meninas que sofrem desta doença devem ser submetidas a exames ginecológicos regulares para evitar o desenvolvimento de possíveis complicações.

Prevenção

Se ocorrer dismenorreia (dor intensa) durante a menstruação e grandes coágulos sanguíneos saírem da vagina, você deve fazer um exame médico com urgência. Não é recomendável adiar a consulta ao ginecologista, pois o desenvolvimento da menorragia muitas vezes leva a consequências perigosas, como a anemia.

Para prevenir a ocorrência de patologias ginecológicas, é necessário:

1. Evite atividade física excessiva.
2. Elimine fatores que contribuem para a tensão psicoemocional e o estresse.
3. Durma o suficiente e trate a insônia em tempo hábil.
4. Evite mudanças frequentes nas condições climáticas.
5. Consuma alimentos ricos em vitaminas B e C.

Tipos de tratamento

Para evitar a ocorrência de complicações, é importante iniciar o tratamento da menorragia em tempo hábil. Os médicos usam terapia hormonal ou não hormonal. Independentemente da causa da doença, não é recomendável tratá-la sozinho.

Durante a terapia hormonal, são prescritos medicamentos que regulam o equilíbrio dos hormônios no corpo - os anticoncepcionais orais. Normalmente, os ginecologistas aconselham tomar medicamentos contendo progesterona e estrogênio.

Em caso de grande perda de sangue em dias críticos, recomenda-se tomar ácido ascórbico e rotina. Na menorragia, é contra-indicado o uso de medicamentos que promovam a coagulação do sangue por muito tempo, pois têm efeito tóxico no organismo.

O tratamento não hormonal da grande perda de sangue envolve o uso de medicamentos antipiréticos, analgésicos e antiinflamatórios, como Naproxeno ou Ortofen. A duração do seu uso é determinada pelo ginecologista.

Em caso de anemia grave e danos fisiológicos evidentes aos órgãos genitais, está indicada a intervenção cirúrgica. É realizada curetagem da cavidade uterina. Mas tal operação não ajudará a eliminar completamente a patologia, por isso está planejada para ser repetida.

O que é menorragia?

A menorragia nada mais é do que uma condição cujo principal sintoma é uma grande perda de sangue durante a menstruação, às vezes ultrapassando 90-100 ml. Ao mesmo tempo, a regularidade do ciclo é mantida, mas o sangramento menstrual pode ser acompanhado de dores na parte inferior do abdômen, fraqueza, desmaios, desenvolvimento de anemia, deterioração da qualidade de vida da mulher e diminuição da capacidade de trabalhar . Além disso, os sintomas da menorragia incluem a duração da menstruação por mais de 7 dias.

A menorragia em mulheres pode ser primária ou secundária. Na menorragia primária, a menstruação torna-se intensa imediatamente após seu aparecimento. A secundária se desenvolve após um longo período de ciclos menstruais normais.

Causas da menorragia idiopática

Na maioria dos casos, para determinar as causas da menorragia e prescrever o tratamento, é necessário fazer um exame médico. Em primeiro lugar, é realizado um exame do colo do útero e da vagina, bem como um exame ultrassonográfico dos órgãos pélvicos. Se nenhuma patologia for detectada, é feita uma série de exames (níveis hormonais, análise endometrial, biópsia cervical, histeroscopia, coagulograma e exame bioquímico de sangue). A menorragia não deve ser ignorada: além de causar grandes transtornos à mulher, também pode ser sintoma de uma doença grave. Então, quais são as causas da menorragia:

• distúrbios hormonais (especialmente comuns em adolescentes e pacientes na pré-menopausa);
• doenças ginecológicas (miomas uterinos, pólipos cervicais, disfunção ovariana, endometriose, etc.);
• doenças associadas à coagulação sanguínea;
• problemas com a glândula tireóide;
• processos inflamatórios nos órgãos pélvicos;
• doenças cardíacas, hepáticas e renais;
• câncer do útero ou de outros órgãos genitais;
• uso de dispositivo intrauterino como meio contraceptivo;
• excesso de trabalho, estresse, aumento da atividade física.

Os distúrbios acima podem causar não apenas menorragia, mas também. Vale ressaltar a diferença, pois o metro, ao contrário da menorragia, é um sangramento que nada tem a ver com a menstruação e se caracteriza por seu caráter acíclico.

Tratamento da menorragia

O tratamento da menorragia é selecionado dependendo da causa que causou esses distúrbios. Na maioria dos casos, não se pode prescindir de anticoncepcionais hormonais, hemostáticos e antiinflamatórios, que são prescritos individualmente pelo médico. Para restaurar o corpo após grandes perdas de sangue, são utilizados medicamentos contendo ferro. Recomenda-se reduzir a atividade física, tentar evitar situações estressantes, alimentar-se bem e descansar.

Há também casos em que o tratamento medicamentoso não produz resultados ou é inadequado, então os médicos praticam a cirurgia.

Muitas mulheres estão amplamente familiarizadas com os métodos de tratamento da menorragia com remédios populares. Várias ervas e infusões ajudam bem com a menstruação intensa: extratos de manto vulgare, gerânio do prado, camomila e urtiga têm propriedades hemostáticas e podem ser usados ​​​​na forma de decocções ou tampões. No entanto, você não deve se automedicar. Definitivamente, você deve consultar um médico para descobrir a causa desse distúrbio. Se a menorragia for causada por distúrbios hormonais e outros processos patológicos graves, a medicina tradicional deve ser usada apenas como complemento ao tratamento medicamentoso ou cirúrgico.

A menorragia é um tipo de distúrbio menstrual em que se observa sangramento uterino prolongado (mais de uma semana) e a quantidade de sangue liberada excede a norma fisiológica e é superior a 150 ml. Esta não é uma doença independente, mas uma manifestação de diversas patologias ginecológicas. Sem tratamento adequado, pode ocorrer anemia.

Menorragia

Menorragia - o que é isso?

A menorragia ocorre em quase uma em cada três mulheres. Ao mesmo tempo, passam despercebidos por muito tempo. Existem formas primárias e secundárias desta patologia. A menorragia secundária ocorre após a menstruação normal, enquanto a menorragia primária aparece durante o primeiro sangramento cíclico.

Esta patologia deve ser diferenciada da metrorragia. É sangramento uterino acíclico (que ocorre entre a menstruação normal). Este é um sintoma de doenças ginecológicas perigosas.

Causas e mecanismo de desenvolvimento da menorragia

A menorragia (hipermenorreia) ocorre por vários motivos. Os principais fatores de risco são:

1. Desequilíbrio hormonal. Na maioria das vezes, a menstruação intensa é característica de mulheres nos períodos de transição e pré-menopausa. O desequilíbrio hormonal pode ser causado por doenças dos ovários (tumores, cistos, ooforite), patologia do sistema hipotálamo-hipófise, glândula tireóide e glândulas supra-renais. Freqüentemente, a metrorragia ocorre devido ao uso irracional de drogas hormonais.
2. Patologia dos órgãos genitais femininos (cistos, pólipos, erosão cervical, tumores benignos e malignos, endometrite, cervicite, salpingooforite).
3. Uso prolongado de dispositivos intrauterinos.
4. Distúrbio de coagulação sanguínea. Possivelmente devido ao uso de agentes antiplaquetários e anticoagulantes, falta de vitamina K no organismo, níveis baixos de plaquetas e produção prejudicada de fatores de coagulação sanguínea.
5. Doenças somáticas gerais (hepatite, nefrite, patologia cardíaca).
6. Uma mudança brusca nas condições climáticas.
7. Estresse.
8. Excesso de trabalho.
9. Trabalho físico pesado.

Causas da menorragia

A patogênese da menorragia inclui as seguintes alterações:

• violação do controle sobre a renovação da camada funcional do endométrio (mucosa uterina) pelo sistema nervoso;
• falha na regulação hormonal;
• aumento do sangramento dos vasos sanguíneos como resultado de fraqueza das paredes ou outros distúrbios.

O desenvolvimento da metrorragia baseia-se em processos completamente diferentes. Neste caso, os regulamentos cíclicos (sangramento) não podem mudar.

Sintomas e diagnóstico da doença

A hipermenorreia (perda excessiva de sangue) pode ser o único sintoma. Nesse caso, o sangue é liberado na forma de coágulos. Muitas vezes esta patologia é acompanhada por sintomas gerais como fraqueza, tonturas e desmaios periódicos. O motivo é a perda de sangue.

Na menorragia, a duração do sangramento ultrapassa uma semana, enquanto a norma fisiológica é de 3 a 7 dias. Nas meninas, a menstruação dura em média 2 a 4 dias. Os sintomas adicionais podem incluir:

1. Sangramento de outras localizações e sangramento nas gengivas. Possível se a causa de períodos intensos e prolongados for uma doença do sistema sanguíneo.
2. Dor na parte inferior do abdômen ou na parte inferior das costas. Possível com neoplasias.
3. Dificuldade em urinar e defecar. É observado em tumores quando os intestinos e a bexiga são comprimidos.
4. Corrimento patológico entre a menstruação.
5. Dificuldades em conceber um filho.
6. Menstruação irregular, como dismenorreia (sangramento doloroso).
7. Sangramento acíclico.
8. Desconforto durante a relação sexual.
9. Sinais de intoxicação no organismo na forma de febre, perda de peso e mal-estar. Observado em patologia infecciosa crônica e câncer.

Sintomas de menorragia

Se você tiver menorragia (menstruação intensa e prolongada), entre em contato com um ginecologista e faça um exame. Para fazer um diagnóstico você precisará de:

1. Enquete. É coletada a história obstétrica, bem como o horário das primeiras queixas.
2. Exame físico (palpação do abdômen, escuta dos pulmões e do coração, percussão).
3. Exames clínicos gerais de sangue e urina.
4. Teste de gravidez. É avaliado o nível de gonadotrofina coriônica humana, que aumenta quando uma criança é concebida.
5. Exame vaginal na cadeira obstétrica.
6. Ultrassom. Permite avaliar a condição do útero, bexiga e anexos.
7. Histeroscopia (exame endoscópico do útero).
8. Análise citológica. Obrigatório se houver suspeita de câncer.
9. Coagulograma. Ajuda a avaliar a condição do sistema de coagulação sanguínea.
10. Tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
11. Exame de esfregaços.
12. Avaliação dos níveis hormonais. Os níveis sanguíneos de progesterona, estrogênios, hormônios folículo-estimulantes e luteinizantes e prolactina são determinados.
13. Química do sangue.
14. Biópsia.
15. Análise de marcadores tumorais. É realizado se houver suspeita de neoplasias.

Tratamento e prevenção de patologia

Para esta patologia, o regime de tratamento depende das causas da menstruação intensa e prolongada. Os seguintes medicamentos podem ser prescritos:

1. Agentes anti-hemorrágicos (Vikasol, Etamzilat). Vikasol é utilizado para sangramentos não associados a patologia orgânica, falta de vitamina K no organismo, baixos níveis de protrombina e em caso de uso descontrolado de anticoagulantes.
2. Hemostáticos (inibidores da fibrinólise). Estes incluem ácido aminocapróico. Usado para patologias dos órgãos genitais para reduzir o sangramento.
3. Medicamentos hormonais (contraceptivos orais combinados, agonistas de GnRH, derivados de progesterona). O medicamento é selecionado individualmente.
4. Agentes antianêmicos (suplementos de ferro). Ferrum Lek é frequentemente usado. É utilizado em solução ou comprimido.
5. Analgésicos (AINEs, antiespasmódicos). Eles são usados ​​​​se a hipermenorreia for combinada com dor.

Tratamento da menorragia

Além disso, são utilizados rutina e ácido ascórbico. Após a cessação da menstruação, recomenda-se fisioterapia (aplicações complexas, diatermia).

As indicações para tratamento radical são:

• menstruação prolongada e recorrente que não pode ser tratada com medicamentos;
• pólipos;
• tumores (miomas, câncer);
• erosão.

Pode exigir miomectomia (remoção do nódulo), histerectomia (remoção de todo o útero), amputação supravaginal (remoção do órgão preservando o colo do útero), panhisterectomia (remoção do útero com trompas e ovários). Os tratamentos alternativos são:

• diatermocoagulação;
• vaporização a laser;
• ablação do endométrio (sua destruição parcial);
• embolização de artérias uterinas;
• radiação e quimioterapia (usadas para menorragia devido a patologia maligna);
• exposição ao frio (criodestruição);
• terapia por ondas de rádio.

As medidas para prevenir períodos longos e intensos incluem manter níveis hormonais ideais, evitar DIU, abortos, medicamentos hormonais e curetagem uterina, tratamento de patologias endócrinas e infecciosas, eliminação de estresse, rotina diária correta, planejamento oportuno da gravidez (até 30 anos), regular exames ginecologista e manutenção de um estilo de vida saudável.