O que é rinoscopia nasal e como é realizada? Rinoscopia: anterior, posterior, endoscópica Técnica para realização de rinoscopia mediana.

A rinoscopia é um exame instrumental, um dos principais na prática otorrinolaringológica e é utilizado para examinar a nasofaringe mesmo em pacientes muito jovens. O equipamento necessário inclui uma fonte de luz artificial brilhante e um espéculo nasal - um dispositivo semelhante a uma pinça com um tubo na extremidade que alarga as fossas nasais para que o médico possa observá-las.

Indicações e contra-indicações para rinoscopia

A rinoscopia do nariz é realizada durante um exame externo padrão e é aplicada a qualquer pessoa que procure o otorrinolaringologista com queixa. Com sua ajuda você pode identificar:

• a presença de um objeto estranho em seu interior – desde uma pequena parte de um brinquedo até um prego;
• danos à membrana mucosa - quaisquer úlceras, espinhas, furúnculos, etc.;
• formações tumorais - na maioria das vezes são pólipos, que se parecem com sacos cheios de líquido projetando-se acima da superfície da mucosa;
• deformação do septo ou curvatura das fossas nasais;
• infecção e inflamação, bem como inchaço.

A rinoscopia permite identificar quase todas as doenças que afetam as fossas nasais - ou seja, a maioria das doenças da nasofaringe. Não tem efeitos colaterais - a menos que o paciente se sacuda ou se machuque inadvertidamente - e as contra-indicações são mínimas. A rinoscopia não é usada se:

• o paciente está sangrando pelo nariz - a visibilidade é difícil e existe a possibilidade de danos adicionais à mucosa por negligência durante o exame;
• o paciente está passando pela fase aguda de uma doença infecciosa - neste caso, é melhor adiar a maior parte das medidas diagnósticas para mais tarde;
• o paciente tem doenças crônicas associadas a problemas respiratórios - um instrumento inserido no nariz pode impedi-lo de inalar ou provocar um ataque;
• o paciente apresenta fortes dores nas fossas nasais e seios da face - durante o exame eles também podem ser ainda mais danificados;
• o paciente tem fossas nasais patologicamente estreitas - neste caso, o exame é simplesmente inútil, porque nada pode ser examinado.

Nem a gravidez, nem a lactação, nem as doenças crônicas sistêmicas se tornam contra-indicação à rinoscopia. Pode ser realizado até em bebês - somente o processo utiliza instrumentos especiais, pequenos e macios, que durante o estudo não podem causar danos às delicadas fossas nasais.

Opções de rinoscopia

Existem diferentes tipos de rinoscopia nasal, e cada uma delas tem características específicas - por exemplo, a rinoscopia anterior pode ser realizada sem nenhum preparo específico, enquanto a intermediária requer o uso de anestésico.

O tipo mais simples de rinoscopia nasal, que não exige nenhum preparo do paciente - ele só precisa vir fazer um exame. É realizado sequencialmente:

• o paciente está sentado em uma cadeira, uma lâmpada brilhante é acesa, que fica na altura de sua cabeça e direciona a luz para seu rosto;
• o médico fixa a cabeça do paciente - uma mão na nuca;
• o médico insere um espelho na passagem nasal - dependendo da idade do paciente, a profundidade de inserção pode variar muito em crianças, geralmente não ultrapassa 3 mm;
• pressiona para que o espelho abra e gire a cabeça do paciente para obter a máxima visibilidade da área desejada.

Não deve haver dor durante o processo - se ocorrer, você precisa relatar imediatamente.

Se o paciente ficar cara a cara com o médico, ele terá a oportunidade de examinar as fossas nasais, o septo e a concha nasal inferior. Se a cabeça estiver jogada para trás, a rinoscopia do nariz permite ter uma ideia do estado da parte média do septo, da parte média das fossas nasais e da parte média da concha.

A posição do médico e do paciente não difere daquela durante a rinoscopia anterior. Mas o procedimento em si é um pouco mais complicado e requer preparação mínima:

• Depois de sentar o paciente, o médico instila colírios vasoconstritores e administra um anestésico - necessário para aliviar um possível inchaço e tornar o procedimento o mais indolor possível;
• quando o analgésico faz efeito, o médico usa um rinoscópio alongado - insere-o profundamente e pressiona, espalhando a passagem nasal.

No processo, o médico tem uma ideia do estado dos seios maxilar e frontal e examina a fenda semilunar. Com inserção mais profunda, pode examinar a área olfatória e o seio esfenoidal.

A rinoscopia média do nariz é utilizada, via de regra, quando há suspeita de sinusite ou tumor benigno em um dos seios da face.

A rinoscopia posterior difere da anterior e média porque o rinoscópio é inserido não nas fossas nasais, mas na cavidade oral, e com muito cuidado:

• o paciente senta-se em frente ao médico e abre bem a boca;
• Com a mão esquerda e a espátula, o médico pressiona a língua para que não interfira no exame, e com a outra mão insere o rinoscópio na cavidade oral, praticamente tocando o fundo da garganta;
• o paciente, para evitar o reflexo de vômito natural nessas circunstâncias, respira profunda e moderadamente.

Se o reflexo for muito forte e a respiração calma não ajudar, é preciso ser avisado sobre isso e então a raiz da língua será untada com um medicamento que reduz significativamente a sensibilidade.

Durante o processo de rinoscopia, o médico pode ter uma ideia do estado da abóbada da faringe, dos orifícios auditivos, da superfície do palato mole, das extremidades posteriores da concha nasal e de outras estruturas que podem ser acessadas da garganta.

Rinoscopia usando um endoscópio

A rinoscopia endoscópica é o exame de nasofaringe mais moderno de todos os existentes. Se durante um procedimento regular o médico tiver que injetar um analgésico e depois usar a luz de forma a ver exatamente o que está acontecendo na cavidade nasal, então com a rinoscopia endoscópica não existem tais problemas.

É realizado por meio de um endoscópio - pequeno aparelho que é uma câmera acoplada a um tubo flexível, equipado com uma lanterna adicional.

• o paciente está sentado em uma cadeira e sua cabeça está cuidadosamente fixada;
• é administrado um analgésico para tornar o procedimento indolor;
• um endoscópio é inserido na passagem nasal e avançado até o local do exame;
• o médico olha para a tela, movendo o endoscópio paralelamente, e obtém uma imagem do que está acontecendo na cavidade nasal em tempo real.

A rinoscopia endoscópica do nariz é o exame mais preciso possível. É utilizado, via de regra, se o paciente apresentar problemas de seios da face, que não podem ser examinados por meio de rinoscopia simples, ou se apresentar coriza crônica, cuja natureza também não pode ser determinada.

Via de regra, a rinoscopia endoscópica não é realizada gratuitamente - o equipamento é muito caro, todos os exames laboratoriais desse grupo são pagos e não estão disponíveis em todos os lugares. O preço varia de mil e quinhentos e depende da clínica específica e de sua localização.

Características da rinoscopia em crianças

Caso seja necessário realizar uma rinoscopia em uma criança, o médico corre o risco de encontrar algumas dificuldades, principalmente se a criança for tão pequena que ainda nem fala. É necessário levar em conta que:

• Muitas crianças têm medo de médicos e ainda mais de exames com instrumentos de metal brilhante. A tarefa dos pais, neste caso, é transmitir à criança a essência do próximo procedimento da forma mais clara possível: você pode mostrar a ele um vídeo na Internet, pode ler sobre doenças com ele, pode simplesmente conversar com ele um alguns dias antes da rinoscopia. Imediatamente antes do consultório, a criança precisa se distrair para não ficar nervosa na fila.
• Existem muitos lugares e cheiros desconhecidos e você não conseguirá falar com eles. Portanto, é preciso estar atento ao estado geral do bebê: ele dormiu bem, está saciado, está seco e, pouco antes do consultório, distraí-lo e entretê-lo para criar um clima agradável e alegre.
• Durante a rinoscopia do nariz da criança, o auxiliar do médico a segura nos braços - um braço cruzado sobre o corpo, para que ela não possa escapar e se machucar.
• Para crianças pequenas, não são utilizados espéculos nasais padrão, mas sim espéculos auriculares, pois ainda não é possível alargar as fossas nasais - elas ainda não estão totalmente formadas.

A rinoscopia é um excelente método diagnóstico que também pode ser utilizado durante operações de remoção de pólipos ou outros tumores. Nesse caso, o médico usa um rinoscópio para navegar pelas fossas nasais.

Não é necessário preparo para a rinoscopia, os benefícios são enormes e o procedimento é absolutamente indolor - em geral, não tem desvantagens.

As doenças do nariz e da garganta podem ser diagnosticadas através da coleta de uma anamnese da doença: questionamento, exame, exame com rinoscópio e endoscópio. Os pacientes têm medo de exames com instrumentos médicos. No entanto, devemos lembrar que um diagnóstico oportuno e um tratamento selecionado individualmente irão acelerar o processo de recuperação. O que é rinoscopia?

A rinoscopia endoscópica é um exame instrumental das cavidades nasais, bem como dos seios paranasais visíveis. Assim, a rinoscopia é um estudo que pode ser realizado tanto para fins diagnósticos quanto para procedimentos cirúrgicos.

O rinoscópio é amplamente utilizado pelos otorrinolaringologistas. O instrumento é um dispositivo metálico com espelhos que, ao pressionar as alças, abre sua parte em forma de funil para expandir a passagem nasal. Os rinoscópios modernos podem ser equipados com uma pequena câmera de vídeo.

A medicina não pára e os engenheiros desenvolveram um rinoscópio endoscópico. É um sistema óptico com câmera de vídeo, que permite registrar em um suporte de memória o que o otorrinolaringologista visualizou, bem como exibir a imagem em uma grande tela do monitor. Tudo isso pode ser feito no consultório médico.

Executando

Para realizar a rinoscopia endoscópica em crianças, podem ser usados ​​anestésicos locais para inserir o instrumento no nariz. Pode ser necessário um assistente para apoiar a cabeça da criança. Ao examinar crianças com menos de 2 anos de idade, são usados ​​​​espéculos auriculares - eles são inseridos superficialmente e com cuidado. Para realizar o diagnóstico de uma criança mais velha, utiliza-se um pequeno instrumento.

A rinoscopia do nariz é realizada na posição sentada, com a cabeça do paciente reta ou inclinada para trás. O médico deve ter um refletor frontal na cabeça para refletir a luz artificial nas fossas nasais da pessoa. A lâmpada está localizada à direita e na altura da orelha do paciente.

Indicações

Essa técnica é amplamente utilizada por otorrinolaringologistas. As indicações são:

1. Processos inflamatórios.
2. Sangramento de etiologia desconhecida.
3. Deformação do septo.
4. Danos à parte facial do crânio.
5. Crescimentos de pólipos, adenóides.
6. Exame diagnóstico após procedimentos cirúrgicos.

Durante o procedimento pode ser necessária a administração de medicamentos.

Antes de usar o medicamento, o médico deve estar atento ao histórico de alergias do paciente para evitar reações alérgicas imediatas.

Tipos

Existem vários tipos de rinoscopia do nariz:

1. Rinoscopia anterior - um espéculo nasal é inserido a uma profundidade não superior a 2 cm, as mandíbulas são cuidadosamente separadas e as seções anterior e média são examinadas. Com a cabeça jogada para trás, é possível visualizar a parede posterior da nasofaringe. Se a rinoscopia anterior for realizada corretamente, a manipulação é indolor. Se forem visíveis alterações inflamatórias em forma de furúnculos no vestíbulo ou no interior da mucosa, o exame é interrompido, pois a supuração pode ser lesada.
2. Rinoscopia média - é inserido um espelho com portas alongadas, enquanto o paciente inclina a cabeça para trás. É possível examinar o meato médio, os seios frontal e maxilar e a fenda semilunar. Quando o instrumento é inserido, a zona olfativa, a cavidade em forma de cunha, fica visível mais profundamente. É aceitável o uso de colírios vasoconstritores (para aumentar a patência das fossas nasais) e um anestésico (para reduzir a dor).


3. A rinoscopia posterior é realizada com uma espátula, que é pressionada na superfície da língua, e um espéculo nasofaríngeo. O espelho é pré-aquecido para não embaçar e causar sensações desagradáveis. O paciente deve respirar pelo nariz. Se o reflexo de vômito for pronunciado, é realizada uma aplicação de anestésico. Visível: a abóbada da faringe, o palato mole, a entrada dos tubos auditivos, parte da cavidade nasal.
4. Cirúrgico - prescrito para retirada de pólipos, formações benignas e malignas, além de retirada de material para exame histológico. É um método minimamente invasivo com perda mínima de sangue. Na maioria das vezes é realizado com endoscópio para melhor visualização das áreas afetadas. O paciente é hospitalizado por 2 a 3 dias para monitorar a condição ao longo do tempo. Se o curso for favorável, a recuperação ocorre dentro de 7 a 10 dias.

Se o exame rinoscópico for realizado corretamente, exclui-se a ocorrência de complicações após sua realização.

A rinoscopia é um método tradicional de exame da cavidade nasal. O exame é realizado com espéculo-expansor nasal e espéculo nasofaríngeo. A iluminação artificial é necessária durante a realização de pesquisas. Para realizar a rinoscopia em crianças menores de 2 anos, são utilizados espéculos auriculares; em crianças maiores, são utilizados pequenos espéculos nasais;

Tipos de rinoscopia

Muitos pacientes, quando são detectadas doenças otorrinolaringológicas, recebem prescrição de rinoscopia, pois a doença pode posteriormente causar o desenvolvimento de complicações graves.

Existem vários tipos de rinoscopia: anterior, média, posterior.

Durante a rinoscopia anterior, o paciente e o médico sentam-se frente a frente. Uma fonte de luz está localizada ao nível do ouvido, à direita do paciente. A cabeça do paciente é fixada com a palma da mão direita, localizada na parte occipital-parietal, e o espéculo nasal fechado é inserido cuidadosamente com a mão esquerda a uma certa distância, dependendo da idade. Depois disso, sem dor, os ramos do plano nasal são afastados em direção às asas do nariz. Se a rinoscopia anterior for realizada em uma criança pequena, o assistente do médico a pega nos braços, pressionando o tronco contra si com uma das mãos, enquanto fixa os braços da criança, e o médico mantém a cabeça na posição correta para o estudo.

Características da rinoscopia anterior, média e posterior do nariz

1 É habitual distinguir entre duas posições ao realizar a rinoscopia anterior. Na primeira posição (a cabeça do paciente fica na posição vertical), o médico examina as seções anteriores do fundo da cavidade nasal, o septo, as fossas nasais comum e inferior e a extremidade anterior da concha inferior. Se você lubrificar a membrana mucosa com agentes vasoconstritores, nesta posição poderá ver a parede posterior da parte nasal da faringe. A segunda posição (a cabeça do paciente é jogada para trás) permite ao médico examinar a extremidade anterior da concha média, a seção intermediária do septo, a grande vesícula etmoidal e o meato nasal médio.

2 Durante a rinoscopia média, o paciente e o médico estão na mesma posição que durante a rinoscopia anterior. A rinoscopia média é realizada com espéculo nasal com mandíbulas alongadas inseridas na cavidade nasal de forma fechada após anestesia da mucosa nasal e meato nasal médio, muitas vezes com injeção adicional de vasoconstritor. Depois disso, as portas do espelho são cuidadosamente afastadas, a concha média é empurrada em direção ao septo nasal, para que você possa examinar o meato médio, as aberturas do seio frontal, a fenda semilunar, as aberturas das células médias e anteriores do seio maxilar e do osso etmóide. Se um espéculo nasal for inserido entre a concha média e o septo nasal, ao mover gradualmente as mandíbulas para dentro, será possível examinar toda a região olfativa e a abertura do seio esfenoidal.

3 A rinoscopia posterior pode ser usada para examinar as partes posteriores da cavidade nasal. Para realizar o procedimento, o médico pega uma espátula com a mão esquerda, pressiona a língua para baixo e com a mão direita insere um espéculo nasofaríngeo, pré-aquecido, com o lado espelhado quase na parede posterior da faringe. Para evitar o reflexo de vômito, o paciente deve respirar pelo nariz com a boca bem aberta. Ao mesmo tempo, o palato mole relaxa e pende, de modo que a nasofaringe pode ser claramente vista. No caso de forte reflexo de vômito, antes do procedimento, a membrana mucosa da parede posterior da faringe é primeiro lubrificada ou irrigada com anestesia local. Vale ressaltar que para o procedimento costuma-se utilizar um fibroscópio ou uma ponta especial com iluminador, incluída no conjunto de espelhos médicos com fibra ótica. Durante a rinoscopia posterior, o médico examina o vômer, as coanas, a abóbada faríngea, as extremidades posteriores das conchas nasais, os recessos faríngeos, a boca das tubas auditivas e a superfície posterior do palato mole.

Se a rinoscopia for realizada de acordo com as normas, nunca causará complicações.

Por que a rinoscopia é necessária?

Com o desenvolvimento de qualquer doença do trato respiratório superior, o médico deve examinar a nasofaringe, laringe, cavidade oral, nariz e traquéia. Via de regra, o exame começa com a palpação da parte externa do nariz. Além disso, o médico avalia a forma, a cor e a integridade da cobertura externa. Depois disso, o vestíbulo nasal é estudado sem instrumentos especiais.

Se um exame externo não fornecer um quadro da doença, será utilizado equipamento especial. Além disso, em alguns casos, também são utilizados instrumentos especiais para a rinite alérgica, de modo que a rinoscopia pode permitir determinar com precisão a natureza e a forma da doença. As vantagens desta técnica de pesquisa incluem: total segurança para o paciente e alta confiabilidade.

Com o auxílio da rinoscopia endoscópica, é possível identificar a formação de patologia na mucosa nasal, bem como diagnosticar com precisão processos inflamatórios quase impossíveis de detectar durante a visualização normal.

O procedimento para realizar a rinoscopia

A principal ferramenta para examinar a cavidade nasal é o rinoscópio. Trata-se de um complexo dispositivo óptico médico composto por dois tubos, entre os quais existe um torniquete especial que permite a iluminação da área examinada. Este dispositivo pode ter diversas modificações: diferenças no comprimento da peça inserida, no diâmetro, no ângulo de entrada e na direção de visão.

A rinoscopia em crianças menores de 2 anos é realizada com espéculos auriculares. Em crianças mais velhas, pequenos espelhos especiais são usados ​​para exame. Ao realizar um estudo em uma criança pequena, dois médicos trabalham ao mesmo tempo, um dos quais segura o bebê.

A rinoscopia é hoje um dos métodos diagnósticos mais informativos na área da otorrinolaringologia. Se o procedimento for realizado corretamente, nenhuma complicação poderá surgir. Além disso, essa técnica de exame da cavidade nasal é muito valorizada por sua capacidade de preservar o que é visto por meio de equipamentos fotográficos e de vídeo.

A busca diagnóstica de doenças dos órgãos otorrinolaringológicos, que inclui o nariz, inclui diversos métodos de pesquisa. Dentre eles, os mais comuns são a rinoscopia e a endoscopia. O exame da cavidade nasal pode ser realizado em pacientes pertencentes a qualquer faixa etária. Isso permite estabelecer a presença ou ausência de alterações patológicas, confirmar ou refutar o diagnóstico preliminar formulado com base nas queixas do paciente e nos dados anamnésicos obtidos durante o exame. Embora o método de rinoscopia seja considerado mais simples e rápido, o exame endoscópico fornece ao especialista uma gama ampliada de dados de informações e a capacidade de colher uma amostra de material para futuras pesquisas.

O regime de exame padrão na consulta com um otorrinolaringologista que suspeita de patologia no sistema respiratório superior inclui a rinoscopia. O que é isso? Este método diagnóstico envolve um exame visual da cavidade nasal (seções anterior e média) e é classificado como:

1. Rinoscopia anterior. Para a rinoscopia anterior, é necessária a utilização de um refletor frontal, que desempenha a função de iluminador, além de um expansor especial equipado com mandíbulas suspensas. O avanço consecutivo do dilatador permite examinar as estruturas das seções da cavidade nasal, uma por uma.
2. Rinoscopia média. Por rinoscopia média entendemos um exame pelo método de rinoscopia anterior, combinado com a introdução de um espéculo nasal, que possui válvulas alongadas. O objetivo do médico neste caso é avaliar o estado do meato médio.
3. Rinoscopia posterior. Este tipo de exame envolve examinar com um espelho enquanto o insere na cavidade da garganta. O médico utiliza uma espátula para pressionar a língua e um pequeno aparelho com superfície espelhada, que deve ser colocado atrás do palato mole.

Na impossibilidade de realizar a rinoscopia posterior, esta é substituída pelo exame de palpação.

A palpação da garganta nasal com o dedo indicador do médico é uma alternativa à rinoscopia posterior, indicada se o paciente apresentar sensibilidade à irritação da mucosa pelo toque de uma espátula (reflexo da garganta). A rinoscopia posterior é difícil de realizar, geralmente em crianças de faixa etária mais jovem.

Quando a rinoscopia é realizada, o que ela revela? Durante o exame, é possível examinar estruturas como:

• membrana mucosa da cavidade nasal;
• cornetos;
• septo nasal;
• passagens nasais.

O médico examina a superfície da mucosa, pode identificar a presença de secreção patológica, avaliar sua natureza, quantidade e consistência. Se a rinoscopia do nariz for combinada com o uso de sonda de botão, determina-se a forma e a mobilidade das formações patológicas e realiza-se o diagnóstico diferencial dos pólipos.

Para aumentar o conteúdo informativo do diagnóstico, é mostradoanemia da membrana mucosa.

Por ser a rinoscopia um método diagnóstico de “referência”, é necessário eliminar fatores que interferem no exame, um deles é o edema. Após a anemização, que é realizada lubrificando a mucosa com solução de um medicamento especial (Xilometazolina, Efedrina, Adrenalina), a suposição de rinite hipertrófica pode ser confirmada ou refutada. Se a luz das fossas nasais permanecer estreitada, apesar da aplicação do medicamento, isso indica a presença da referida patologia no paciente.

A necessidade de obter dados sobre o estado das partes do nariz existe para diversas patologias. Estas não são apenas doenças óbvias do sistema respiratório (neoplasias, rinites e sinusites de várias etiologias, hemorragias nasais recorrentes), mas também doenças da faringe, laringe (faringite, laringite), ouvidos (otite média crónica). Uma indicação também pode ser a impossibilidade de realização de rinoscopia. Claro, os pacientes estão interessados ​​na questão: endoscopia nasal - o que é? Como isso é realizado?

O exame endoscópico do nariz é baseado no exame objetivo da cavidade nasal (rinoendoscopia) e da nasofaringe (rinofaringoendoscopia) por meio de um dispositivo óptico. Um endoscópio (rinoscópio) é um sistema óptico tubular. Existem endoscópios flexíveis e rígidos. O estudo permite determinar por que o paciente apresenta distúrbios respiratórios e/ou olfativos, identificar cistos, neoplasias e alterações congênitas nas estruturas intranasais.

Usando a rinoendoscopia, as vegetações adenóides podem ser visualizadas.

A imagem obtida após a inserção do dispositivo na cavidade nasal é exibida em um monitor especial em escala ampliada. Durante o período de tratamento, a disponibilidade de registros desempenha um papel importante, pois permite avaliar o estado do paciente ao longo do tempo.

Durante o procedimento, você pode não apenas examinar as estruturas do nariz, mas também fazer uma biópsia de tecido em áreas patologicamente alteradas ou “suspeitas” para posterior exame histológico para estabelecer um diagnóstico. Atualmente, também são realizadas operações endoscópicas na cavidade nasal. As indicações podem incluir:

1. Sinusite recorrente, acompanhada de alterações nas estruturas intranasais.
2. Sinusite purulenta crônica.
3. Sinusite poliposa.
4. Cistos dos seios paranasais, etc.

As hemorragias nasais dificultam o exame com um endoscópio.

Durante o procedimento, deve-se evitar irritar a mucosa nasal, pois pode causar sangramento. Quando a membrana mucosa sangra, torna-se muito mais difícil examinar sua superfície e ver alterações patológicas no lúmen estreito.

Recursos de pesquisa

Além de descrever a essência da rinoscopia e da endorinoscopia, os pacientes muitas vezes se interessam por: quanto tempo levará o procedimento? Existem características especiais - por exemplo, na infância? As ações do médico causam dor? Aplicável a estas questões, devemos falar sobre pontos como:

• duração das manipulações;
• anestesia ou alívio da dor;
• contra-indicações e complicações.

É impossível dizer de forma inequívoca quanto tempo leva o exame da cavidade nasal durante a rinoscopia ou rinoendoscopia. Depende muito do tipo de patologia. Em alguns casos, o médico não precisa de mais do que alguns minutos para identificar alterações patológicas; em outros, a endoscopia nasal pode durar até meia hora ou mais; A rinoscopia geralmente leva menos tempo que o exame endoscópico.

A dor é um dos principais obstáculos na realização de medidas diagnósticas, principalmente se a rinoscopia anterior e posterior for necessária para a criança. Para garantir o desempenho das manipulações de alta qualidade e garantir o conforto do paciente durante o procedimento, pode-se usar anestesia local. O alívio da dor com anestésicos locais (Lidocaína, Mepivacaína) também é necessário para pacientes agendados para rinoscopia endoscópica. Para evitar complicações, você deve informar antecipadamente o seu médico sobre suas alergias a medicamentos.

O exame de crianças em casos complexos é realizado sob anestesia.

Não há muitas contraindicações para a realização de rinoscopia com introdução de dilatador ou endoscópio. Um dos relativos é o sangramento nasal - isso interfere no procedimento endoscópico e reduz significativamente o conteúdo informativo dos resultados obtidos. Além disso, o procedimento não pode ser realizado em paciente em estado de agitação motora e mental, pois há risco de lesões.

Pode haver complicações após o exame da cavidade nasal? Especialistas afirmam que se as manipulações forem realizadas corretamente, não deverá haver violações associadas ao procedimento realizado. Entre as patologias suspeitas estão danos à mucosa nasal.

A rinoscopia do nariz é um dos métodos mais simples, porém eficazes de exame da cavidade nasal em otorrinolaringologia, mais utilizado na prática clínica por médicos otorrinolaringologistas. Com o auxílio da rinoscopia, o médico assistente tem a oportunidade de examinar as estruturas da cavidade nasal e suas paredes, além de examinar indiretamente os seios paranasais, o que é muito importante no diagnóstico de diversas doenças (sinusite, sinusite, etc.). Nesse caso, existem dois tipos de procedimento: rinoscopia anterior e posterior, que diferem no método de exame. Separadamente, vale citar o tipo de exame endoscópico, que permite ampliar as possibilidades de exame e aumentar a precisão do diagnóstico.

O exame consiste no exame visual da cavidade nasal por meio de um aparelho especial ou espelho.

Exame da cavidade nasal

Indicações para rinoscopia

Tais métodos de pesquisa são prescritos somente pelo médico assistente após ele ter realizado um exame externo do paciente e identificado as queixas existentes. O método serve principalmente para um exame rápido da cavidade nasal e identificação de processos patológicos em suas paredes. A rinoscopia anterior e outros tipos de procedimentos são utilizados nos seguintes casos:

• A necessidade de examinar o nariz em busca de doenças de sua cavidade (vários tipos de rinite, tanto aguda quanto crônica).
• Suspeita de processo tuberculoso na mucosa da cavidade nasal.
• Vários tipos de sinusite que afetam os seios maxilares, frontais ou etmoidais.
• Proliferação da membrana mucosa em forma de pequenos pólipos.
• Na infância, a rinoscopia é usada para diagnosticar vegetações adenoides na região das tonsilas tubárias.
• Se o paciente apresentar sangramentos nasais frequentes.
• Lesões traumáticas ou corpos estranhos no nariz.
• Neoplasias benignas ou malignas, etc.

Caso essas indicações sejam identificadas, o procedimento é realizado no consultório do médico assistente e não requer nenhum preparo especial do paciente.

Muitas pessoas costumam se perguntar: o que é rinoscopia? É um método de exame visual da cavidade nasal, realizado por meio de um aparelho especial - o rinoscópio, que consiste em dois tubos utilizados para o exame.

O exame só deve ser realizado por otorrinolaringologista treinado e com instrumentos especiais.

Existe uma ampla gama de modificações de dilatadores destinados ao uso na prática pediátrica ou quando o paciente apresenta desvio de septo nasal e outras condições patológicas na cavidade nasal. Ao examinar as crianças, os pais devem segurá-las no colo, de frente para o médico, segurando os braços e o tronco com uma das mãos e ajudando a segurar a cabeça com a outra.

É muito importante o uso de anestésicos locais durante o procedimento para evitar desconforto no paciente, bem como desligar o reflexo do espirro. O principal medicamento para essa anestesia é a lidocaína. Após a anestesia, um espelho ou expansor é cuidadosamente inserido nas partes iniciais da cavidade nasal e posteriormente expandido, permitindo ao médico assistente examinar suas paredes.

Preparação do paciente

Qualquer tipo de rinoscopia não exige que o médico assistente organize preparo especial para o paciente. A principal ênfase antes de sua realização está na adaptação psicológica do paciente ao próximo procedimento, que consiste em explicar-lhe o andamento do estudo, bem como a finalidade da realização da rinoscopia.

Expansor de rinoscopia

Para reduzir o desconforto e desligar o reflexo do espirro, a mucosa da cavidade nasal pode ser tratada com anestésico local em forma de spray. Se houver possibilidade de procedimentos cirúrgicos, é preferível utilizar anestesia, que requer outras condições de preparo para sua realização.

Ao realizar um exame rinoscópico, o médico deve explicar suas ações ao paciente e em nenhum caso fazer movimentos bruscos com o aparelho ou com a cabeça do paciente.

Ao realizar a versão anterior do método, o médico assistente examina a cavidade nasal de frente. Para isso, utiliza-se um espelho curvo especial ou um rinoscópio em forma de expansor. Uma das mãos do médico segura o instrumento e a outra coloca na cabeça do paciente, o que lhe permite mudar de posição para um melhor exame da cavidade nasal. Um dilatador é utilizado para aumentar gradativamente a abertura das narinas, aumentando a área disponível para inspeção.

Este tipo de exame é o tipo de procedimento mais comum.

Inicialmente, a cabeça de uma pessoa está posicionada reta. Nesta posição, o otorrinolaringologista pode examinar as fossas nasais principais e inferiores e parte do septo nasal. Depois disso, a cabeça do paciente é inclinada um pouco para trás, o que permite examinar o meato médio e a concha, bem como a parte anteriormente inacessível do ano nasal e do septo nasal. Após a inspeção, o expansor ou espelho é retirado e o procedimento é repetido no segundo lado.

Otorrinolaringologista realiza rinoscopia

Rinoscopia posterior

A realização da rinoscopia posterior envolve o exame da cavidade nasal desde a faringe, o que requer medidas ampliadas de preparo do paciente. Devido à inserção de instrumentos na cavidade oral, é necessária anestesia local para suprimir um possível reflexo de vômito. O método é realizado por meio de uma espátula, com a qual o médico movimenta a língua, e de um espelho nasofaríngeo, que permite examinar a cavidade nasal. É importante pré-aquecer o espelho para evitar embaçamento durante a respiração do paciente.

Tal exame permite avaliar as seções finais das fossas nasais, concha e septo, bem como examinar as tonsilas faríngeas e as aberturas das trompas de Eustáquio.

Exame endoscópico

O mais moderno tipo de exame, realizado por meio de endoscópio flexível com câmera de vídeo e fonte de luz na extremidade. O método permite procedimentos diagnósticos e uma série de intervenções terapêuticas simples.

A rinoscopia endoscópica permite obter uma imagem altamente detalhada das paredes da cavidade nasal, bem como realizar um exame direto da confluência das seções terminais dos seios paranasais, o que facilita muito o processo diagnóstico. Além disso, se houver equipamento adicional disponível, o médico assistente pode realizar uma série de operações cirúrgicas simples, por exemplo, remover um pólipo, remover um corpo estranho ou cauterizar a membrana mucosa.

Tal procedimento só pode ser realizado por especialista especialmente treinado e com disponibilidade de equipamento endoscópico. Neste caso, a rinoscopia pode ser anterior ou posterior, o que sem dúvida aumenta as possibilidades de exame.

Realização de rinoscopia endoscópica

Complicações após o procedimento

A ocorrência de complicações após o exame é uma situação muito rara devido à facilidade do procedimento. No entanto, as seguintes complicações são possíveis:

• Reações alérgicas aos anestésicos locais utilizados ou intolerância individual aos seus componentes.
• Danos mecânicos à membrana mucosa ou vasos venosos dilatados com desenvolvimento de sangramento intranasal.

Caso ocorram complicações, é necessário interromper o procedimento e iniciar o tratamento sintomático dessas condições.

Um exame visual da cavidade nasal permite ao médico otorrinolaringologista fazer um diagnóstico preciso e prescrever uma terapia racional. As doenças do nariz e da nasofaringe são comuns em qualquer idade e costumam ser os motivos pelos quais as pessoas procuram ajuda médica. A simplicidade do procedimento, o baixo custo e a segurança do procedimento determinam a ampla utilização da rinoscopia no diagnóstico de doenças nasais.