A diurese é adequada. Qual é a taxa diária de diurese durante a gravidez? Aumento da quantidade de urina produzida

O que é diurese? Este termo é usado para definir a quantidade de urina excretada em um determinado período de tempo. Na medicina, costuma-se usar a medida do volume de urina liberado em 24 horas. Um adulto deve excretar 1 a 2 litros de urina por dia. Processos patológicos no corpo humano podem afetar significativamente a diurese.

Fases da micção

Um corpo saudável libera pelo menos 500 ml de biomaterial por dia. Este volume é ideal para o pleno funcionamento dos rins e a retirada de todos os produtos metabólicos.

O processo de formação da urina nos tecidos dos rins (néfrons) é dividido nas seguintes fases:

• Filtração de substâncias de baixo peso molecular. Elementos de baixo peso molecular são entregues ao glomérulo a partir dos vasos (o local onde a urina primária é coletada) com a corrente sanguínea. Glicose, água e creatinina entram na primeira porção.
• O processo de absorção secundária de elementos no sangue (reabsorção). Ocorre no sistema tubular. Elementos desnecessários para o corpo são excretados com o fluido urinário.
• secreção tubular. O corpo é liberado de resíduos, os elementos em excesso são filtrados na cavidade do néfron.

Tipos de diurese

De acordo com os indicadores qualitativos e quantitativos de substâncias osmóticas (OS) contidas na urina, eles falam dos seguintes tipos de diurese:

• Osmótico. Aumento da produção de urina devido ao excesso de UR. Uma grande quantidade de substâncias ativas entra na urina. O mesmo é visto em diabéticos.
• Antidiurese. Diminuição da taxa de urina com alta concentração de OM em sua composição. Antidiurese é observada em pessoas que se submeteram a cirurgia abdominal.
• Água. Volume excessivo de urina no contexto de baixa composição de OB. Manifesta-se pela ingestão de grande quantidade de bebidas, com alcoolismo.

Nas patologias, o volume de fluido excretado muda significativamente:

• Poliúria. Excedendo a norma estabelecida de urina excretada. Durante o dia, seu volume aumenta para três litros. A poliúria está associada a doenças como hipertensão arterial, diabetes insipidus e diabetes mellitus.
• Oligúria. É diagnosticada quando a contagem da urina excretada durante o dia apresenta valor de até 500 ml. Os principais fatores na manifestação da oligúria são processos fisiológicos (aumento da sudorese e uso de uma pequena quantidade de água), manifestados com menos frequência em temperatura corporal elevada, sangramento.
• Anúria. Quando até 50 ml de líquido são liberados por dia, a anúria é diagnosticada. Uma pequena quantidade de urina excretada pode estar associada a doença renal.
  Isúria. A urina entra na bexiga, mas não é expelida. Requer inserção imediata no cateter vesical. Ischuria é observada em homens com problemas de próstata.

Indicadores diurnos e noturnos

A proporção de diurese diurna para noturna deve ser de 4:1. O desvio dessa proporção no sentido de ultrapassar o indicador noturno é chamado de sintoma que tem importante valor diagnóstico. O processo é caracterizado por uma violação do fluxo de sangue para os rins.

A vontade frequente de urinar à noite é característica de pessoas que sofrem de doenças urológicas, diabetes, pielonefrite, glomerulonefrite e nefroesclerose.

Os indicadores de atividade renal são calculados usando algoritmos especiais para medir a diurese, chamados de teste de Zimnitsky. Uma amostra é coletada a cada três horas em diferentes recipientes ao longo do dia. A urina coletada das 6h às 18h refere-se à diurese diurna, as quatro porções restantes são classificadas como noturnas.

O laboratório realiza um estudo da densidade da urina no biomaterial fornecido. Em uma pessoa saudável, a quantidade de urina em diferentes porções varia de 40 a 300 ml. Para indicadores mais precisos, será necessário um teste de urina secundário para uma análise geral.
Indicador de minuto, hora e dia.

O volume de urina excretado em 60 segundos é denominado diurese minuto. Sua determinação geralmente é necessária para o teste de Rehberg, que calcula o clearance de creatinina. Para fazer isso, beba 0,5 litro de água fervida com o estômago vazio, a primeira micção não é adequada para o teste. Uma coleta de urina repetida é feita com um carimbo de tempo para ir ao banheiro. A última micção deve ser registrada no final de 24 horas.

Assim, durante o dia, a urina, segundo o método Rehberg, é coletada em um recipiente limpo, anotando-se seu volume e horário de coleta. Dividindo a diurese diária por 1440, obtém-se o valor do minuto. Normalmente, deve ser de 0,55 a 1 ml.

Por que a produção de urina por hora é importante na medicina? Em pacientes gravemente enfermos, o volume de urina é medido pelo relógio, anexando um cateter à bexiga. Este indicador ajuda a monitorar mudanças na condição de pacientes em coma. Um indicador adequado é de 30 a 50 ml por hora. Quando o débito urinário for inferior a 15 ml em 60 minutos, é necessário aumentar a intensidade das infusões. Se a pressão arterial estiver próxima do normal e a diurese estiver baixa, o remédio de Salnikov é administrado por via intravenosa para aumentar a micção.

O valor da taxa de diurese diária é bastante vago, pois depende de muitos fatores, incluindo o quanto uma pessoa bebe. A quantidade de urina é afetada pela idade, peso, equilíbrio alcalino, alimentação, suplementos nutricionais e medicamentos consumidos.

Micção diária normal

O indicador de diurese diária é normalmente 70-80% da quantidade de líquido consumido.
Para manter um metabolismo completo, a urina deve ser produzida pelo menos 0,5 litros por dia. Diuréticos não devem ser usados ​​durante o exame de urina. A sobrecarga dos néfrons com glicose, ácido úrico e bicarbonato pode indicar uma patologia orgânica. Com uma diminuição significativa da água no corpo, o nível de vasopressina (hormônio que regula o nível ideal de equilíbrio hídrico nos órgãos) cai.

Uma diminuição significativa na taxa diária (menos de 500 ml) pode indicar a presença de muitas doenças. Deve ser diagnosticado por um especialista.

Diurese em crianças

Os recém-nascidos têm baixo débito urinário devido à ingestão insignificante de água. À medida que a criança ganha peso, a produção de urina aumenta. Em crianças pequenas até um ano, esse número chega a 450 ml, aos 5 anos a norma aumenta em 300 ml, aos 10 anos acrescentam-se mais 200 ml. A medição da diurese diária em crianças é realizada de acordo com o seguinte modelo: 600 + 100x (p - 1) ml por dia, onde p é a idade da criança. A fórmula é aplicável a todas as faixas etárias.

Uma tabela visual da norma de diurese em crianças

	Volume diário médio de urina, ml	Frequência de micção por dia	Débito urinário de uma só vez, ml
bebês
Lactentes 5-6 meses
bebês de um ano
Crianças de 3 a 5 anos
Idade 5-7 anos

A taxa de diurese diária durante a gravidez tem um alcance mais amplo e é de 60 a 80% da água consumida. O corpo de uma mulher grávida tende a acumular muita água, o que afeta o aumento do peso corporal. A retenção de urina por muito tempo causa inchaço nas pernas, a mulher pode acumular líquido na cavidade abdominal (ascite).

É possível calcular corretamente a diurese para uma futura mamãe preenchendo uma tabela especial onde é registrada a quantidade de líquido consumido e excretado. Todo o volume de urina que sai é coletado e contado. As informações inseridas na tabela por dia são analisadas de forma independente ou enviadas para um especialista. Determinar a quantidade de diurese diária permite ao médico identificar doenças do aparelho geniturinário e prescrever o tratamento necessário.

Um dos pontos mais importantes no exame da funcionalidade dos sistemas do corpo humano, em particular os rins, é a análise diária do fluido urinário. Na maioria das vezes, em sua prática médica, os nefrologistas usam a medição da diurese diária - urina excretada por dia e minuto - para determinar o trabalho dos rins, usando o método de depuração.

Conceitos gerais e violações da derinação

Diurese diária é a quantidade de urina que o corpo produz em vinte e quatro horas. É uma avaliação do bom funcionamento dos rins. Uma pessoa adulta por dia durante a função renal normal libera cerca de 75% do líquido consumido, sem contar sua ingestão com alimentos.

Portanto, todo adulto que ingere dois litros de líquido por dia normalmente deve excretar pelo menos um litro e meio de urina. Para investigar o trabalho dos rins, é importante determinar a diurese diária calculando a depuração. Nesse caso, o paciente coleta o material de teste por 24 horas em um recipiente de coleta de urina.

Para passar na análise, o paciente deve estar preparado. No dia do procedimento e três dias antes, é necessário excluir o uso de diuréticos. Durante todo esse tempo, ele deve manter a contagem do fluido biológico produzido pelos rins e a quantidade de água, suco, chá e outros produtos líquidos ingeridos. Medir o volume diário de urina, a partir das seis horas da manhã de hoje e até as seis horas da manhã do dia seguinte.

Dependendo do volume de urina excretado pelos rins, observam-se as seguintes formas clínicas de distúrbios urinários.

Poliúria - aumento da excreção de urina por dia (até três litros). Aparece quando o inchaço dos tecidos diminui. Pode se desenvolver no diabetes mellitus e é uma característica do diabetes insipidus.

A oligúria é uma condição na qual a quantidade de urina excretada diminui e pode ser de meio litro ou menos. Ocorre quando o inchaço aumenta; fluido é excretado pela pele, com diarréia, com vômito; com ascite; na insuficiência renal aguda.

Anúria é quando cerca de cinquenta mililitros de urina são produzidos por dia. Com anúria, a bexiga para de se encher de urina. As razões para este fenômeno podem ser:

• Perda súbita de sangue.
• Reflexos de vômito constantes.
• Jade agudo.
• Doença renal grave.
• vários estados de choque.

Bloquear a patência dos ureteres com pedras ou espremê-los com neoplasias dos órgãos pélvicos.

A ischúria é um tipo patológico de diurese, em que a urina fica retida na bexiga devido à impossibilidade de urinar sozinha. Esta condição pode ser provocada por: várias formações da próstata, prostatite, bloqueio da saída da bexiga, estreitamento patológico da uretra. Há ischúria completa e incompleta.

A urina é excretada pelos rins de forma desigual dentro de 24 horas. Há diurese diurna e noturna. Normalmente, o débito urinário diurno é muito maior do que o noturno e é expresso na proporção de 4:1 ou 3:1.

Pela quantidade diária, pode-se determinar facilmente o desenvolvimento de patologias nefrológicas. A análise corretamente coletada e conduzida é uma das condições para o sucesso do tratamento da doença.

Quais indicadores do volume diário de urina são considerados normais?

Para avaliar a diurese diária, compara-se a quantidade de urina excretada com a quantidade de líquido que vem de fora. Basicamente, este procedimento é realizado em um hospital quando o paciente está sendo tratado. Mas há momentos em que a análise é coletada em casa.

A diurese normal por dia é de aproximadamente 75% do líquido que entrou no corpo. Normalmente, a excreção de urina cai principalmente no dia e deve ser 2/3 da quantidade total de urina excretada por dia. O restante da urina é excretado à noite. Para avaliar com precisão o volume diário de líquido excretado, é necessário registrar separadamente a diurese diurna e noturna.

Os indicadores normais de diurese diária são de cerca de dois litros: para homens de 1 a 2 litros, para mulheres de 1 a 1,6 litros, com regime padrão de água - um ano e meio a dois litros.

Os cientistas provaram por meio de pesquisas científicas que a menor quantidade de urina - 500 ml é suficiente para a implementação fisiológica dos processos metabólicos no corpo humano. A principal condição para isso é o consumo obrigatório de pelo menos oitocentos mililitros de líquido durante o dia.

Diurese diária normal em crianças:

• 1-3 meses - 180-600 ml
• 4-6 meses - 260-690 ml
• 7-9 meses - 285-750 ml
• 10-12 meses - 350-820 ml
• 1-5 anos - 620-900 ml
• 6-10 anos - 710-1250 ml
• 11-14 anos - 1000-1400 ml
• 15 -18 anos - 1200-1500 ml

A diurese diária aproximada em uma criança saudável com mais de um ano de idade é calculada usando a seguinte fórmula:
600 + 100 (x - 1) ml em 24 horas, onde x é a idade da criança em anos.

A diurese diária de uma mulher grávida varia de 60% a 80% do volume de refeições líquidas e água ingerida. Durante a gravidez, o aumento do peso corporal da gestante se acumula devido ao líquido. O volume de urina excretado pelos rins do corpo de uma mulher grávida é um critério sério para sua condição. Nesse período, há vontade de beber muito e a micção torna-se naturalmente mais frequente. Isso é considerado aceitável.

Se não houver mau funcionamento dos rins, o fluido que entrou no corpo da gestante deve sair quase completamente. A retenção de líquidos no corpo pode afetar negativamente o bem-estar da gestante e o desenvolvimento da criança.

Várias mudanças nos indicadores normais da diurese diária podem ser um sinal da presença de patologias. Os ginecologistas recomendam que todas as mulheres com idade gestacional de cinco meses façam um estudo laboratorial dessa análise para monitorar o bem-estar e identificar os sinais iniciais da doença. E também, um médico prescreve um teste de urina para diurese diária para mulheres grávidas quando uma mulher tem inchaço visível nas extremidades inferiores ou suspeita de inchaço oculto.

Para cada idade e sexo, existem indicadores da quantidade normal de urina excretada pelo corpo por dia. A menor manifestação de desvios do nível normal de diurese diária requer atenção médica imediata.

Determinação do volume diário de urina

Nas condições laboratoriais de cada instituição médica, é possível calcular a diurese diária usando métodos especiais. Isso inclui amostras de Adiss-Kakovsky, Nichiporenko, Zimnitsky. Certifique-se de realizar a microscopia do sedimento urinário, que determina a presença quantitativa de glóbulos vermelhos e brancos, cristais de sal, cilindros.

Na prática médica, os seguintes métodos são usados ​​para determinar o funcionamento dos rins:

• A análise de urina para a amostra Adiss-Kakovsky é realizada da seguinte forma. O material de teste é coletado pela manhã. Eles pegam uma certa quantidade de urina e realizam a centrifugação, como resultado, o precipitado resultante é examinado microscopicamente. A urina para este teste deve ser coletada usando um cateter.
• O teste de Nicheporenko é realizado até as 8 horas da manhã, após um procedimento de higiene dos órgãos genitais cuidadosamente realizado. Para essa análise, é retirada uma porção média de urina no valor de cem mililitros. A coleta correta da urina é a seguinte: o paciente começa e termina de urinar no vaso sanitário, recolhe a porção do meio em um recipiente e passa para o laboratório. A análise não é realizada quando a mulher tem dias críticos.

Os indicadores normais de diurese diária são menos de 100 eritrócitos por ml de urina, não mais de 2.000 leucócitos e 20 cilindros.

Para obter um resultado de análise confiável, você precisa se preparar adequadamente para este procedimento:

• Três dias antes do teste, você não deve comer alimentos picantes e azedos, minimizar a ingestão de açúcar e sal.
• Recuse o uso de diuréticos neste período.
• Siga o seu regime diário habitual de consumo.
• Realize o tratamento higiênico dos órgãos genitais imediatamente antes do teste.
• Adquira um recipiente especial para entrega de material na farmácia.

Certifique-se de seguir as recomendações para a coleta correta da urina de teste. A urina é coletada durante 24 horas, começando no início da manhã (a partir das 6 horas). Imediatamente após o sono, o paciente deve urinar no banheiro e, em seguida, no recipiente limpo preparado para análise, com capacidade para pelo menos três litros.
Deve ser armazenado em local fresco. No dia do parto - a urina deve ser misturada e despejada em um recipiente de no mínimo 100 ml e encaminhada ao laboratório clínico.

O descumprimento das regras de coleta e armazenamento de material, bem como higiene pessoal, violação da dieta e regime de bebida afeta significativamente o resultado da diurese diária. Mas o cumprimento de todas as regras para um exame completo não é suficiente. Também é importante a nomeação de um médico para realizar a análise correta.

Enquanto assiste ao vídeo, você aprenderá sobre o trabalho dos rins.

Um dos indicadores mais importantes usados ​​​​para determinar a presença de processos patológicos no corpo é a taxa diária de diurese. Mas além da quantidade de líquido coletado, também é recomendável ficar atento à cor, cheiro, transparência e outros indicadores. Qualquer exame de urina é um excelente auxiliar no diagnóstico de doenças de qualquer etiologia.

alocado pelo paciente durante o dia.

A diurese diária em adultos varia de 800 ml a 2.000 ml e depende da idade, temperatura e umidade ambiente, condições alimentares, atividade física e outros fatores e deve ser de 75 a 80% da quantidade de líquido ingerido. 20-25% do fluido é excretado com suor, respiração e fezes.

O balanço hídrico diário é a relação entre a quantidade de líquido introduzido no corpo e a quantidade de líquido excretado do corpo durante o dia. O líquido contido em frutas, sopas, vegetais, etc., bem como o volume de soluções parenterais administradas, é levado em consideração.

Contabilização do balanço hídrico

Indicações: observação de paciente com edema. Identificação de edema latente, aumento do edema e controle da ação dos diuréticos.

Condição obrigatória: não só a urina, mas também o vômito, as fezes do paciente estão sujeitas a contabilizar a quantidade de líquido excretado.

Passos Justificativa
Preparação para o procedimento
1. Estabeleça uma relação de confiança com o papista, avalie sua capacidade de realizar o procedimento de forma independente	Garantir uma participação significativa no trabalho colaborativo
2. Certifique-se de que o paciente pode realizar uma contagem de fluidos
3. Explique o propósito e o curso do estudo e obtenha o consentimento do paciente para o procedimento	Garantir o direito do paciente a em formação
4. Explique ao paciente a necessidade de cumprir o regime hídrico-alimentar e motor habitual	Garantir a confiabilidade dos resultados contábeis
5. Certifique-se de que o paciente não tenha tomado diuréticos por 3 dias antes do estudo
6. Forneça informações detalhadas sobre a ordem das entradas no balanço hídrico, certifique-se de que é capaz de preencher a folha
7. Explique a porcentagem aproximada de água nos alimentos para facilitar a contabilização do balanço hídrico. Nota: Alimentos sólidos podem conter 60 a 80% de água	Garantir a implementação eficaz do procedimento
8. Prepare o equipamento
	Justificativa
Executando um procedimento
1. Explique que às 6h é necessário liberar a urina no banheiro	Exclusão da diurese diária formada após noite de mijo
2. Colete a urina após cada micção em um recipiente graduado, meça a diurese	Condição para o procedimento
3. Fixe a quantidade de líquido alocado na folha de contabilidade
4. Fixe a quantidade de líquido recebido na folha de contabilidade
5. Explique que é necessário indicar o horário de retirada ou introdução do líquido, bem como o horário de liberação do Líquido no balanço hídrico durante o dia, até as 6h00 do dia seguinte
6. Às 6h00 do dia seguinte, entregar a ficha de inscrição à enfermeira
Fim do procedimento
1. Identifique uma enfermeira. quanto líquido deve ser excretado com a urina (normal)	O cálculo da contabilidade do balanço hídrico é determinado pela fórmula: a quantidade de urina excretada x 0,8 (80%) \u003d \u003d a quantidade de urina que deveria ser excretada normalmente
2. Compare a quantidade de fluido excretado com a quantidade de fluido calculado (normal)
Nota: isso pode ser o resultado da ação de alimentos diuréticos medicinais diuréticos, a influência da estação fria
5. Faça lançamentos no balanço hídrico

Nota: um balanço hídrico positivo indica a eficácia do tratamento e a convergência do edema. Um balanço hídrico negativo indica um aumento do edema ou uma dose ineficaz de diuréticos.

BALANÇO DE ÁGUA

A data__________

Nome do hospital _________________________

Filial ______________________

Câmara Nt________________________

NOME COMPLETO. Ivanov Petr Sergeevich

Idade 45 anos_ _______________ Peso corporal 70_kg

Exame de diagnóstico

		Quantidade líquida		alocado
	dentro/em gotejamento
	bêbado total		Total alocado

Cálculo: neste exemplo, a diurese diária deve ser: 1500x0,8 (80% da quantidade de líquido ingerido) U = 1200 ml, sendo 130 ml a menos. Isso significa que o balanço hídrico é negativo, o que indica a ineficácia do tratamento ou aumento do edema.

Para avaliar se existem distúrbios no corpo, é importante saber quantas vezes por dia uma pessoa saudável urina e quanta urina deve ser excretada por dia na ausência de patologias. A diurese diária é normalmente de 70 a 80% da quantidade de líquido ingerido.

Além disso, não é considerado o volume de líquido contido nos produtos. Por exemplo, se 2 litros forem ingeridos por dia, a quantidade de urina deve ser de pelo menos 1,5 litro.

Sabendo qual é a taxa diária de urina de uma pessoa, é possível identificar oportunamente não apenas as patologias do aparelho geniturinário, mas também suspeitar de violações do funcionamento do coração e dos vasos sanguíneos, desenvolvimento de infecções, cálculos renais, diabetes mellitus e outras anormalidades no corpo.

A diurese diária normalmente difere dependendo do sexo e da idade da pessoa. Além disso, ao responder à questão de quantos litros de urina devem sair por dia, você precisa levar em consideração vários fatores, por exemplo, se uma pessoa toma diuréticos, se alimentos e bebidas que aumentam a diurese (melancia, cerveja ) estão incluídos em sua dieta, se ele está envolvido em trabalho físico acompanhado de transpiração excessiva.

Tudo isso deve ser levado em consideração ao determinar a taxa de produção de urina por dia em um adulto.

A norma diária de urina nos homens é de 1.000-2.000 ml, nas mulheres é menor e chega a 1.000-1.600 ml.

Um indicador importante não é apenas a diurese diária, mas o número de micções em 24 horas. Todo o volume de urina excretado por dia pode ser dividido em diurese diurna e noturna. Eles estão relacionados como 3:1 ou 4:1, tais indicadores são considerados a norma.

Quando as leituras noturnas são maiores que o normal, essa condição é chamada de noctúria. Pode indicar várias patologias, incluindo diabetes, nefrosclerose, pielonefrite, glomerulonefrite.

Determinação da diurese diária

Como já mencionado, a taxa de diurese diária pode variar significativamente e a quantidade de urina excretada depende de muitos fatores. Normalmente, a análise é prescrita quando o paciente está no hospital, mas às vezes a determinação da diurese diária pode ser feita em casa. Quando a determinação do volume diário de urina ocorre de forma independente, para coletar o material, você precisa preparar:

• um recipiente seco e limpo com volume mínimo de 3 litros, no qual a urina deverá ser coletada durante o dia, por exemplo, das 6h às 6h do dia seguinte;
• uma folha de papel na qual você precisará registrar o volume de urina e a quantidade de todo o líquido ingerido durante este procedimento, incluindo sucos, chá, primeiros pratos.

Os resultados obtidos são comparados com a taxa de diurese diária.

Para determinar a quantidade diária de urina, um teste de Zimnitsky pode ser prescrito. Quando é realizada, a urina é coletada a cada 3 horas em um recipiente diferente.

Tudo o que é coletado das 6 às 18 horas refere-se à diurese diurna e o restante - à noite. Nos biomateriais fornecidos, a densidade da urina é determinada. Normalmente, em uma pessoa saudável, a quantidade de urina liberada por vez varia de 40 a 300 ml.

Além disso, com a ajuda da urina coletada por dia, você pode determinar outro indicador importante que permite identificar patologias existentes - diurese mínima.

Esta é a quantidade de urina excretada por minuto. É determinado durante o teste de Reberg, que permite descobrir a taxa de filtração glomerular. Para realizá-lo com o estômago vazio, é necessário beber meio litro de água. A primeira amostra de urina é inadequada.

A urina deve ser coletada, a partir da 2ª micção, ao longo do dia em um prato. É importante registrar o volume de uma única porção e o horário de sua coleta. Dividindo o volume de urina coletado por dia por 1440, obtemos sua quantidade por minuto. A norma de diurese neste caso é de 0,55-1 ml.

Outro indicador importante que pode ser determinado pela coleta de urina por dia é a diurese horária.

Se o paciente estiver em coma, um cateter é colocado na bexiga e o volume de urina liberado é determinado, isso é importante na hora de escolher um medicamento. O volume normal de urina é de 30-50 ml. Quando sua quantidade é reduzida para 15 ml, a terapia de infusão intensiva é realizada. Quando a pressão arterial não ultrapassa a faixa normal e a urina sai pouco, os diuréticos são administrados por via intravenosa.

diurese na gravidez

Durante a gravidez, uma grande quantidade de água pode se acumular no corpo, o que causa ganho de peso, inchaço das extremidades inferiores e acúmulo de líquido na cavidade abdominal. Por isso, é importante saber quanto deve ser a quantidade de urina por dia durante o período da gestação.

A excreção normal de urina em mulheres durante a gravidez pode variar de 60 a 80% do líquido ingerido.

Os indicadores obtidos permitem ao médico identificar a presença de patologia e prescrever a terapia necessária. Você não deve se automedicar, pois as mulheres grávidas podem receber vários medicamentos para normalizar a diurese, dependendo da causa que provocou o desvio.

A medição da diurese diária durante a gestação não é obrigatória, é realizada se houver suspeita de edema interno ou risco de pré-eclâmpsia.

Diurese em crianças

Quanta urina deve ser excretada em crianças depende da idade.

Devido ao pequeno volume de líquido consumido, sua quantidade em recém-nascidos é insignificante, podendo variar de 0 a 60 ml.

À medida que o bebê cresce, a diurese diária aumenta.

É calculado pela fórmula: 600 + 100 × (p-1), onde p é a idade da criança.

Distúrbios da diurese

Dependendo da quantidade de urina excretada por dia, existem patologias da diurese como:

1. Poliúria. Com tal desvio da norma, o volume de urina é de pelo menos 3 litros. Muita urina pode ser excretada devido a uma violação da síntese do hormônio antidiurético. A poliúria pode indicar doenças cardíacas, distúrbios metabólicos, patologias endócrinas, como diabetes mellitus, síndrome de Conn. Esta condição é característica da insuficiência renal. Pode ocorrer quando um paciente tem doenças renais, como pielonefrite, nefroesclerose. Uma grande quantidade de urina é excretada quando os diuréticos são prescritos.
2. Oligúria. Eles falam sobre isso quando o volume de urina excretada é de no máximo 500 ml. A anúria é uma condição patológica quando a diurese diária em um adulto diminui para 50 ml. Existem muitas razões para a diminuição da produção de urina. Uma diminuição no volume de urina em pessoas saudáveis ​​pode estar associada a alta temperatura do ar, desidratação devido a diarreia e vômitos. A ocorrência de oligúria e anúria é um sinal de prognóstico desfavorável em muitas patologias. Eles são observados com uma queda acentuada na pressão, uma diminuição na massa de sangue circulante. Eles podem ser provocados por uma grande perda de sangue, vômitos incessantes, diarréia profusa e estado de choque. Insuficiência renal aguda, nefrite, destruição maciça de glóbulos vermelhos, infecções renais de etiologia bacteriana também podem ser acompanhadas por oligúria.
3. polaciúria. É um quadro patológico em que há micção frequente durante o dia (não confundir com noctúria, quando é mais frequente à noite), mas a diurese diária permanece normal, apenas o volume de urina diminui a cada micção. A poliquiúria pode ocorrer em várias condições, por exemplo, com excitação psicoemocional, hipotermia, cistite, nefrolitíase.

É importante avaliar não só o volume de diurese diária, mas também a composição da urina. Quando o nível de substâncias osmóticas excede o normal, fala-se em diurese osmótica, que se desenvolve com o aumento do nível de glicose, ácido úrico, bicarbonatos e várias outras substâncias no corpo.

Quando a urina é excretada com baixo teor de substâncias osmoticamente ativas, fala-se em diurese hídrica, que, na ausência de patologias, pode se desenvolver com o uso de grande quantidade de líquido.

conclusões

Sabendo quanta urina deve passar normalmente, é possível detectar violações no funcionamento dos rins e uma série de outras doenças que não podem ser deixadas sem tratamento, caso contrário podem provocar sérios problemas de saúde.

Quando a pressão arterial cai abaixo de 70 mm Hg, a urina primária geralmente deixa de ser filtrada através da membrana da cápsula do néfron (70 mm Hg é chamada de pressão de filtração dos rins). Além disso, deve-se levar em consideração que o parênquima renal é um tecido muito sensível aos efeitos deletérios da hipóxia: normalmente, o fluxo sanguíneo renal é de cerca de 20% do débito cardíaco.

Assim, na perda aguda de sangue, desenvolve-se primeiro a forma pré-renal e depois a forma renal da insuficiência renal aguda (IRA).

Os indicadores normais de produção de urina por hora para um adulto são de 30 a 50 ml / hora. Reduzi-lo para 15-20 ml / hora indica uma deficiência significativa de BCC, com perda severa de sangue e queda da pressão arterial abaixo de 70 mm Hg. observa-se anúria.

Os indicadores de diurese horária na perda aguda de sangue permitem avaliar a gravidade dos distúrbios da microcirculação e a eficácia das medidas para eliminá-los.

Indicadores de concentração de sangue vermelho (Hb, Ht, Er). Entre os parâmetros laboratoriais que caracterizam a perda aguda de sangue, é tradicionalmente costumeiro dar importância a eles em primeiro lugar. Ao mesmo tempo, o estudo da fisiopatologia dessa síndrome (ver acima) mostrou que mesmo uma hemodiluição significativa não é acompanhada por hemic. hipóxia. Desde que mantida a respiração espontânea, o valor crítico da hemodiluição pode ser considerado uma queda do nível de hemoglobina abaixo de 80 g/l; Er abaixo de 3,0·10 12 e Ht abaixo de 30%. No entanto, nas condições da unidade de terapia intensiva ou sala cirúrgica, ao respirar oxigênio umedecido puro, realizando ventilação mecânica, principalmente sob anestesia, quando os mecanismos de termorregulação são inibidos, as necessidades energéticas do corpo são significativamente reduzidas. Existem inúmeras observações de resultados favoráveis ​​entre os pacientes que não receberam transfusões de glóbulos vermelhos devido a quaisquer contra-indicações e nos quais o Ht caiu para 16-18%.

Não menos importante que os valores absolutos dos indicadores de concentração de sangue vermelho é a dinâmica desses indicadores. Uma rápida diminuição nos indicadores na ausência de terapia de infusão indica sangramento contínuo. No contexto da terapia de infusão, a hemodiluição rápida destaca o problema da manutenção da pressão arterial oncótica, cuja queda é repleta de desenvolvimento de síndrome edematosa generalizada e síndrome do "pulmão de choque".

distúrbios da coagulação. As primeiras representações dos distúrbios da coagulação já podem ser feitas com uma simples punção venosa e coleta de sangue em um tubo de ensaio para exames laboratoriais (ver Tabela nº 1). Dada a ativação do sistema de coagulação com o possível esgotamento subsequente das reservas de fatores de coagulação do plasma, a atenção principal deve ser dada ao estudo da via interna e geral da coagulação, bem como da fibrinólise. O conjunto mínimo de testes necessários para a avaliação inicial do estado do sistema de hemostasia em um paciente com perda aguda de sangue é apresentado a seguir, e suas alterações características em várias fases da coagulopatia estão na Tabela 1.

Mesa número 1. Sinais de síndrome de hipercoagulação e várias fases de DIC (de acordo com A.I. Vorobyov et al., 2001 com acréscimos)

Índice	Síndrome de hipercoagulação	Fase hipercoagulável da DIC	Fase de hipocoagulação da DIC
punção venosa		Sangue em uma punctura de uma veia tromboses uma agulha.	O sangue não coagula a agulha
formação de coágulo em um tubo de ensaio	Um coágulo se forma no tubo de ensaio, mas solto.	Um coágulo se forma em um tubo de ensaio, mas logo se desintegra	Não se forma um coágulo no tubo de ensaio.
Tempo de coagulação do sangue total	encurtado	encurtado	alongado
plaquetas de sangue total	Norma ou aumento
	encurtado	encurtado	alongado
tempo de trombina	encurtado	encurtado	alongado
Antitrombina III
		Estão determinados	Crescimento significativo
patologia de órgãos		Trombose venosa, sinais iniciais de falência de múltiplos órgãos	Falência de múltiplos órgãos, sangramento