Estomatite vesicular enteroviral. E o que o Dr. Komarovsky diz sobre a síndrome mão-pé-boca?

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EM trato gastrointestinal Os humanos contêm um grande número de microrganismos diferentes. É por isso que os vírus que representam esta microflora são mais frequentemente chamados de enterovírus. Pode haver muitas doenças que podem ser causadas por sua atividade. Mais comumente diagnosticado patologia infecciosa causada por um enterovírus é a síndrome mão-pé-boca. A estomatite vesicular enteroviral é uma das formas comuns da doença, que será discutida mais adiante.

Vários enterovírus podem causar a doença. Cada um deles é particularmente resistente às condições ambientais. No interior, à temperatura ambiente normal, a sua sobrevivência atinge frequentemente um período de duas semanas. Estes incluem enterovírus tipo 71 e vírus Coxsackie A e B. A incidência aumenta em período de verão, já que a atividade do patógeno atinge seu pico neste momento.

A síndrome mão-pé-boca é uma doença vesicular enteroviral contagiosa. A infecção é transmitida de várias maneiras:

• fecal-oral (a infecção ocorre especialmente em crianças desta forma);
• contato e domicílio;
• aerotransportado.

A maior parte dos enterovírus está concentrada na saliva e nas fezes humanas. Você pode ser infectado pela doença mesmo através de contato próximo, conversa próxima ou compartilhamento de utensílios com o portador.

A síndrome mão-pé-boca é muito mais comum em crianças. É muito simples explicar por que isso acontece: as crianças, em contato umas com as outras no jardim de infância, na escola ou no internato, raramente observam integralmente as regras básicas de higiene. Além disso, em crianças, o sistema imunológico muitas vezes ainda não está pronto para enfrentar a microflora patogênica e, quando um enterovírus entra no corpo, a doença se desenvolve.

Um contato com enterovírus é suficiente para que uma criança desenvolva imunidade para o resto da vida. Esta é provavelmente a principal razão pela qual a síndrome mão-pé-boca praticamente não é diagnosticada em pacientes adultos. Tendo contraído a doença uma vez, é improvável que você sofra uma reinfecção. Como exceções vale ressaltar casos clínicos quando a síndrome ocorre em adultos. A doença afeta pessoas em idade madura. A falha no contato com o enterovírus na infância significa falta de imunidade à doença, o que significa que a probabilidade de contraí-la é bastante alta.

Demora cerca de uma semana desde o momento da infecção até os primeiros sinais da doença. O paciente começa a representar um perigo para os outros quando sintomas iniciais no estágio inicial da patologia. Apesar da variedade de sinais clínicos que caracterizam a síndrome mão-pé-boca, a estomatite enteroviral é uma de suas manifestações mais comuns. Na maioria dos casos, os sintomas da doença são semelhantes ao curso da doença aguda infecção respiratória. Em particular, tal como acontece com o ARVI, em pacientes com síndrome mão-pé-boca pode-se notar:

• aumento da temperatura corporal;
• fraqueza geral, mal-estar;
• dor de cabeça;
• hiperemia da cavidade oral;
• dor de garganta.

O enantema se desenvolve um dia após características comuns infecção. Pode incluir erupções cutâneas nos braços e pernas, bem como na área da pele próxima aos lábios. Depois de algum tempo (geralmente 2-3 dias), a temperatura cai.
Porém, erupções cutâneas patológicas não têm a melhor aparência e também causam muito desconforto ao paciente. Pequenas bolhas peculiares aparecem nas membranas mucosas. Assim que as bolhas nas bochechas, palato e gengivas começam a estourar, deixam pequenas ulcerações que desaparecem com o tempo.

As mesmas bolhas aparecem nas solas dos pés, nas palmas das mãos e às vezes até nas nádegas. Essas formações são um pouco diferentes daquelas que ocorrem na boca: podem ter uma borda vermelha, aumentando visualmente o grau de inflamação, e às vezes parecem manchas vermelhas planas. A consequência de tais erupções cutâneas, na maioria dos casos, pode ser chamada de pele escamosa, cuja camada será completamente renovada em 10 a 14 dias. Uma complicação muito menos comum da doença é a separação das placas ungueais.

Os sintomas associados a esta condição incluem aumento da salivação, diminuição do apetite, na maioria das vezes causada por desconforto sensações dolorosas na boca. É especialmente difícil para as crianças tolerar a síndrome “mão-pé-boca”: tornam-se choronas, inquietas, caprichosas e dormem mal.

Falando sobre o prognóstico da doença, vale destacar que é muito favorável. Em casos muito raros, principalmente quando é identificado o agente causador do enterovírus tipo 71, pacientes com esse tipo de patologia podem desenvolver complicações na forma de meningite, encefalite, etc. pelos seguintes sinais:

• febre persistente com temperatura corporal acima de 39,5 graus;
• forte dor de cabeça;
• vômito constante;
• sonolência ou agitação excessiva;
• dor nos olhos.

Dificuldade no tratamento desta doença reside no diagnóstico tardio da patologia. Reconhecer a doença na fase em que ela está em maior medida se assemelha ao ARVI, é bastante difícil se levarmos em conta o fato de que na presença de erupções cutâneas, muitos as percebem como manifestações alérgicas. Além disso, todos os pais têm muitas razões para acreditar nisto: tomemos, por exemplo, o uso repetido de antipiréticos e outros medicação.

O tratamento da síndrome mão-pé-boca não pode ser chamado de específico. Convencionalmente, o complexo terapêutico pode ser dividido em duas categorias, sendo que a primeira inclui medicamentos ação local, e ao segundo - medicamentos de uso oral.

O tratamento externo não é de pouca importância. Graças a terapia local o paciente pode se livrar da dor intensa. Entre os medicamentos mais procurados no tratamento desta doença infecciosa estão:

1. "Lidocaína Asept". É uma droga combinada que proporciona um forte efeito anestésico. Além disso, a lidocaína tem efeito anti-séptico, mas as crianças estão proibidas de usar este medicamento.
2. "Kamistad". Disponível em forma de gel, aplicado diretamente nas áreas afetadas e deixado agir por algum tempo. A droga também contém lidocaína e extrato de camomila. O medicamento tem propriedades anti-inflamatórias e efeito anestésico.
3. "Guias hexorais." Um medicamento disponível em comprimidos e spray. Possui propriedades antimicrobianas.

A síndrome mão-pé-boca requer não apenas terapia sintomática com o propósito de aliviar a dor. É importante conseguir regeneração rápida tecidos afetados pela infecção. Os seguintes medicamentos ajudarão a eliminar úlceras e a obter uma cura rápida de vesículas rompidas:

1. "Própolis" (spray). Antisséptico natural, que é um estimulante natural ação antiviral. Esta drogaÉ também um agente antiinflamatório tópico. Não tem contra-indicações, com exceção da intolerância individual aos componentes do medicamento.
2. "Carotolina." Aumenta a imunidade local, tem forte efeito antioxidante, ajudando a acelerar os processos de regeneração pele. Solução de óleo carotolina ajuda o corpo a ser mais resistente a patógenos patogênicos.
3. "Imudon." Outra droga que há muito provou ser positiva. Promove a produção de fluido salivar imunoglobulina, que ativa a fagocitose.

Médico assistente em obrigatório também prescreverá terapia antiviral. Para tanto, são prescritos os seguintes medicamentos:

1. Pomada oxolínica. Remédio barato e relativamente eficaz. Porém, na maioria dos casos é utilizado como medicamento preventivo que ajuda a combater não só o enterovírus, mas também outros microorganismos patogênicos.
2. Pomada de tebrofeno. A medicação antiviral externa tem tratamento complexo, combatendo ativamente o processo inflamatório e ajudando os tecidos afetados a cicatrizarem mais rapidamente.

Na maioria dos casos, apesar de os pacientes não procurarem ajuda médica, a recuperação ocorre rapidamente.

No curso normal da doença, as medidas terapêuticas podem não ser necessárias. Sem qualquer intervenção séria, as feridas desaparecem espontaneamente após alguns dias. No entanto, quando altas temperaturas você não pode prescindir do uso de medicamentos antipiréticos.

Se a síndrome mão-pé-boca for acompanhada de dor e dor de garganta, é aconselhável gargarejar. Os mais eficazes no tratamento desta doença são as decocções de ervas e vários remédios preparados de acordo com receitas folclóricas. Apoiadores tratamento alternativo recomendado usar:

• flores de tília;
• camomila;
• milênio;
• Erva de São João;
• bardana;
• urtiga;
• banana.

Antes de tomar qualquer medicamento, você deve consultar o seu médico: somente um especialista irá fornecer assistência qualificada e curar a síndrome mão-pé-boca. Como tratar doença infecciosa sem especialistas, dizem muitos. No entanto, os conselheiros dos fóruns nem sempre têm educação médica ou experiência suficiente em resolver problemas semelhantes.
A automedicação nem sempre dá o resultado esperado. Tomar medicamentos sem prescrição médica e recomendação prévia pode ser perigoso à saúde do paciente. Sem recepção de controle e supervisão medicação está repleto de complicações graves e deterioração estado geral paciente.

A prevenção e o tratamento da síndrome mão-pé-boca têm duas direções principais. Para se livrar de sintomas desagradáveis estomatite vesicular e úlceras nas extremidades, você deve seguir regras simples, que também são considerados medidas eficazes prevenção:

1. Lave sempre as mãos com sabão após ir ao banheiro e ao voltar da rua para casa.
2. Não toque com as mãos sujas para a boca.
3. Use apenas uma toalha pessoal e outros produtos de higiene pessoal.
4. Não beba água da torneira, use apenas água purificada ou fervida.
5. Lave sempre vegetais e frutas.

Para superar a síndrome mão-pé-boca e prevenir reinfecção, é necessário estar atento às forças imunológicas do corpo.
Em particular, aumentar nível natural"capacidade de defesa" corpo humano Manter um estilo de vida saudável baseado em três princípios ajudará:

1. Chega de sono.
2. Exercício.
3. Coma direito.

A julgar pela forma como a síndrome mão-pé-boca se manifesta (uma foto pode demonstrar isso com mais clareza), é quase impossível adoecer se você monitorar constantemente sua própria saúde.

Na natureza, existem dezenas de vírus que se multiplicam no trato gastrointestinal humano e por isso são chamados de enterovírus. Eles são capazes de causar uma série inteira doenças - de conjuntivite a danos graves sistema nervoso. Uma dessas enfermidades é bastante comum, mas nem sempre diagnosticada devido à semelhança com outras patologias infecciosas, a síndrome mão-pé-boca. Um nome tão incomum para a doença se deve ao aparecimento de erupções cutâneas específicas nos membros, na boca e ao redor dos lábios do paciente.

Índice: Razões para o desenvolvimento da síndrome Quem está doente? Manifestações da síndrome mão-pé-boca Diagnóstico da síndrome mão-pé-boca Tratamento da síndrome mão-pé-boca Prevenção

Vários vírus pertencentes ao grupo dos enterovírus podem causar a síndrome mão-pé-boca:

• Vírus Coxsackie tipo A (5, 9, 10, 16) e tipo B (1, 3).
• Enterovírus tipo 71.

Todos os vírus listados são bastante resistentes às condições ambiente, e à temperatura ambiente podem permanecer viáveis ​​até duas semanas. A atividade particular dos patógenos da síndrome “mão-pé-boca” é observada no verão-outono e, consequentemente, a incidência aumenta nesse período.

No corpo humano, esses enterovírus concentram-se na saliva e nas fezes (já que sua reprodução ocorre no trato gastrointestinal). Portanto, a infecção por patógenos da síndrome mão-pé-boca ocorre de três maneiras: alimentos (mecanismo fecal-oral), gotículas transportadas pelo ar e contato domiciliar.

Ou seja, a infecção é possível por meio de contato próximo, conversa, brincadeiras ou uso dos mesmos utensílios com um doente ou portador. Na maioria das vezes, as crianças sofrem desta síndrome. Isto se deve, em primeiro lugar, aos mecanismos de transmissão da infecção (as crianças estão em contato próximo umas com as outras em grupo e nem sempre cumprem regras de higiene

) e, em segundo lugar, com as peculiaridades da formação da imunidade ao patógeno.

Após o primeiro contato com o enterovírus causador da síndrome mão-pé-boca, o corpo desenvolve uma imunidade que permanece por toda a vida. Portanto, uma criança, tendo encontrado o vírus pela primeira vez na vida e tendo ficado doente, posteriormente recebe proteção contra ele e não fica mais doente quando adulta. Mas pode haver exceções, por exemplo, quando infectado por um novo enterovírus, com o qual não houve contato na infância. Nessas situações, um adulto também pode adoecer e apresentar os mesmos sintomas da doença que uma criança. Em média, passam de 5 a 7 dias desde o momento da infecção até a manifestação da doença, e o paciente torna-se perigoso para outras pessoas já quando aparecem os primeiros sintomas da doença. A propósito, eles lembram muito um ARVI normal: a temperatura de uma pessoa aumenta (que volta ao normal após 3-4 dias), ocorre fraqueza, dor de cabeça , fica mais vermelho e a garganta começa a doer, etc. Após cerca de um dia, desenvolvem-se manifestações mais específicas da síndrome: estomatite vesicular (enantema), bem como erupção cutânea nas extremidades e na pele ao redor dos lábios (exantema).

• Visualmente fica assim:
• Pequenas bolhas com líquido aparecem na mucosa oral (gengivas, bochechas, palato), que estouram e deixam úlceras que desaparecem com o tempo sem deixar vestígios.

Na pele dos braços, pernas (geralmente nas solas dos pés e palmas das mãos), menos frequentemente nas nádegas, bem como ao redor dos lábios e nariz, formam-se bolhas muito pequenas com uma borda vermelha inflamada ou simplesmente manchas vermelhas. Depois de desaparecerem (após 7 a 10 dias), a pele pode descascar e, em alguns pacientes, após 4 a 5 semanas, as unhas podem descascar. Além destes sintomas objetivos doença em pacientes é observada aumento da salivação sonho ruim. Além disso, os bebês podem apresentar vômitos e diarreia de curta duração, especialmente no contexto temperatura elevada corpos.

Em geral, a síndrome mão-pé-boca tem evolução favorável e os pacientes se recuperam completamente em 7 a 10 dias. Em casos raros (em particular, quando infectado com enterovírus tipo 71), é possível desenvolver mais formas graves doenças e complicações (meningite, encefalite, etc.). Você pode suspeitar que o curso da doença está se tornando desfavorável com base nos seguintes sinais:

• Febre persistente (especialmente temperatura corporal acima de 39 graus).
• Dor de cabeça crescente.
• Vômitos repetidos.
• Sonolência intensa ou, inversamente, agitação irracional.
• Dor na área dos olhos.
• O choro incessante de uma criança.

Os médicos nem sempre diagnosticam esta doença em tempo hábil, pois no início de seu desenvolvimento ela se assemelha a uma típica infecção viral respiratória aguda. Além disso, mesmo a estomatite resultante pode não ser expressa, e a erupção cutânea muitas vezes imita manifestações alérgicas (que os pais e os médicos muitas vezes consideram uma alergia aos antipiréticos tomados) ou outras doenças infecciosas. . Mas ainda é possível identificar critérios diagnósticos para esta doença. Estes incluem:

• Febre moderada e intoxicação.
• Aparecimento simultâneo de estomatite vesicular e erupções cutâneas com localização predominante nos pés e mãos.
• Ausência de sintomas característicos de outras doenças infecciosas (amigdalite, aumento e dor gânglios linfáticos, tosse intensa etc.).

Existem também métodos específicos diagnóstico desta infecção por enterovírus (eles são usados ​​​​raramente e principalmente para curso severo doença):

• Pesquisa virológica (isolamento de vírus de material retirado de um paciente).
• Testes sorológicos (detecção de anticorpos contra enterovírus no sangue).

Estudos clínicos gerais (por exemplo, um exame de sangue de um dedo) fornecem apenas informações presumíveis de que uma doença de natureza viral está se desenvolvendo no corpo do paciente.

Específico tratamento antiviral para esta doença não. Os pacientes recebem uma dieta que poupa a mucosa oral (recomenda-se o máximo de alimentos triturados, líquidos e quentes, excluindo-se alimentos condimentados, ácidos e salgados), beber muitos líquidos para eliminar a intoxicação, bem como medicamentos para reduzir alterações inflamatórias na cavidade oral e diminuir a temperatura corporal. Para coceira intensa, os pacientes são prescritos anti-histamínicos.

O tratamento da estomatite, principal e mais desagradável manifestação desta doença, inclui:

Após cada refeição, também é aconselhável enxaguar a boca para que os restos de comida não irritem a mucosa inflamada, causem desconforto adicional ao paciente e não provoquem infecção bacteriana ou fúngica secundária.

Entre os antipiréticos, deve-se dar preferência ao paracetamol e ao ibuprofeno.

Quanto ao tratamento das erupções cutâneas, elas desaparecem por conta própria, sem o uso de nenhum medicamento.

Medidas preventivas para a síndrome mão-pé-boca deve ser a mesma que para outras infecções transmitidas por gotículas transportadas pelo ar, contato e alimentos. Ou seja, deve-se evitar o contato com pessoas que tossem, espirram ou apresentam alguma erupção no rosto, utilizar apenas utensílios individuais e observar atentamente as regras de higiene.

Os pais de crianças doentes também devem se lembrar dos perigos, principalmente ao cuidar da pele do bebê, tratar assaduras na boca, lavar o penico, trocar fraldas, etc.

Zubkova Olga Sergeevna, observadora médica, epidemiologista

Descrição da estomatite vesicular enteroviral

Este tipo de estomatite é causado pela entrada de enterovírus no corpo. O próprio conceito de “enterovírus” reúne um grande número de infecções virais que se multiplicam rapidamente no trato gastrointestinal humano quando entram nele através de água, produtos agrícolas ou de animais portadores. Além disso, o micróbio é capaz de se espalhar através de insetos sugadores de sangue, entrando diretamente no sangue e resultando na formação de estomatite vesicular.

Síndrome mão-pé-boca

Devido à sua alta estabilidade à alta acidez, detergentes e água sanitária em água corrente, os enterovírus podem sobreviver no leite não fervido e nos laticínios fermentados a frio, na superfície de vegetais, frutas e ervas por até 3-4 meses. A única maneira de lidar com eles é tratamento térmico a uma temperatura não inferior a 50 graus.

A estomatite enteroviral não aparece em todas as pessoas que adoecem sob a influência dessa categoria de micróbios, mas a ocorrência de inflamação vesicular durante a infecção por enterovírus está longe de ser uma exceção, especialmente se houver microdanos na membrana mucosa da cavidade oral.

Os próprios enterovírus estão por toda parte e é impossível para os humanos excluir conflitos com eles. Mas nem todas as pessoas possuem esses micróbios que provocam a doença, muito menos a formação de estomatite vesicular. O pré-requisito mais básico para o seu início é nível baixo a resistência do corpo a infecções devido à imunidade enfraquecida.

Principais métodos de infecção:

• transportado pelo ar (durante conversa com o portador, espirro, tosse);
• contato (através de objetos de uso geral);
• fecal-oral (quando um micróbio do esterco usado como fertilizante entra em vegetais, ervas e frutas).

Os principais agentes virais que podem ser caracterizados por micróbios da estomatite vesicular são o enterovírus 71 e os vírus Coxsackie.

O risco da doença em adultos é mínimo; as crianças nos primeiros dois a três anos de vida sofrem principalmente desta complicação da infecção por enterovírus. Os picos de incidência ocorrem no outono e na primavera, e nos países mais quentes a ameaça de adoecer aumenta a partir de meados do verão, pois com altas temperaturas do ar e alta umidade A vida útil de um micróbio fora do corpo hospedeiro aumenta muito.

A estomatite vesicular enteroviral ocorre principalmente em crianças

Os principais métodos de transmissão são: fecal-oral, aéreo e também por contato. O vírus pode entrar no corpo humano através de vegetais ou frutas não lavados, através de utensílios domésticos ou durante uma conversa com o portador. As membranas mucosas são consideradas a porta de entrada para infecções trato respiratório, onde o micróbio se multiplica e gera uma resposta inflamatória local.

Em adultos, a doença é bastante rara. Na maioria das vezes, crianças menores de 3 anos podem sofrer da infecção. O pico da atividade de incidência ocorre no outono. As pessoas sofrem da doença com menos frequência na primavera.

Nas crianças, esta doença surge mais frequentemente como resultado do não cumprimento das normas de higiene. Outro pré-requisito significativo que pode causar a formação de patologia é considerado baixo estado imunológico. A imunidade é necessária ao corpo para se proteger de doenças, ou seja, linguagem científica, respondem à entrada de células, bactérias e moléculas estranhas. A diminuição da imunidade leva ao fato de que o corpo simplesmente não consegue responder com a força necessária à introdução do patógeno e a pessoa fica infectada.

A doença é quase assintomática, mas em pessoas com sistema imunológico mais debilitado pode dar origem a um quadro específico, permitindo aos especialistas fazer um diagnóstico diferencial preciso.

Este modelo de estomatite é expresso por erupção cutânea. Pápulas ou manchas de tamanho pequeno, vermelhas ou cor rosa, que são instantaneamente convertidos em vesículas. Eles contêm um líquido incolor, em alguns casos amarelado. O formato das vesículas é caracterizado pelo alongamento. Nas solas e palmas das mãos elas não se abrem e em outras áreas aparecem erosões perceptíveis após a abertura.

Depois de um certo tempo, todos os defeitos ficam cobertos por uma crosta e cicatrizam. Via de regra, nenhuma cicatriz permanece. Vesículas cinzentas podem ser observadas na membrana mucosa das bochechas, lábios e língua. Caso o paciente apresente manifestações de erupção cutânea apenas nas mucosas da cavidade oral, é necessária a realização de diagnóstico diferencial com doenças como estomatite aftosa, síndrome de Stephen-Jones e herpes.,

Exemplo de erupções cutâneas nas pernas

As erupções cutâneas ocorrem mais frequentemente mais tarde do que outros sintomas, constituindo um problema significativo para configuração precisa diagnóstico. Por causa disso, vários especialistas podem confundir incorretamente a doença com ARVI, inflamação, infecção por rotavírus ou herpes.

EM em alguns casos A doença pode ser confundida com uma alergia comum. Nas crianças pequenas, via de regra, tudo se atribui à dentição.

Tal como acontece com qualquer outra doença contagiosa, durante o período de estomatite enteroviral o paciente apresenta febre. A temperatura pode subir até 39°C. A febre dura cerca de uma semana e depois a temperatura corporal volta ao normal. Um pequeno número de pacientes pode apresentar uma segunda onda de febre. Isto se deve às características distintivas sistema imunológico pessoas individuais.

Além da síndrome exantemática e da febre, o paciente também está preocupado com outras manifestações. A síndrome de intoxicação é expressa por fadiga, dores nos ossos, dores de cabeça e dor muscular. O comportamento das crianças também pode mudar. Ele fica mais irritado e também inquieto. Os pacientes podem queixar-se de coriza, náuseas, vômitos e fotofobia.

A estomatite vesicular enteroviral geralmente é acompanhada de febre

Devido às características distintivas do patógeno, alguns podem sentir dor abdominal e diarreia. Estas manifestações são muito raras. O único outro ponto em que você precisa se concentrar é na irritação. Aumenta dependendo do surgimento de novas fontes de danos. Se você observar manifestações semelhantes em você ou em sua família, procure imediatamente a ajuda de um médico.

A doença é diagnosticada por indicadores externos, mas é necessário determinar com mais precisão quando os sintomas começaram a aparecer e se houve contato com outros pacientes. Nesse caso, é necessário eliminar a dor de garganta e diversas outras doenças nas quais podem ocorrer sintomas semelhantes. Em seguida, são realizados vários testes laboratoriais.

É absolutamente necessário fazer um exame de sangue geral para determinar se existe um processo inflamatório no corpo e se é mostrado o quadro padrão da estomatite vesicular enteroviral. Além disso, um esfregaço da garganta pode ser coletado. Testes adicionais podem ser solicitados dependendo de outros sintomas presentes na doença.

Atualmente não existem substâncias especializadas que destruam diretamente o vírus. O tratamento da boca e do corpo como um todo obriga os pais a garantir que a cavidade oral dos filhos não resseque. Isso significa não apenas dar-lhe bastante bebida com frequência, mas também criar um clima confortável e úmido no ambiente.

Beba bastante líquido para reduzir a febre

Outras influências devem ter como objetivo melhorar o sistema imunológico da criança e reduzir os sinais desagradáveis ​​da doença.

Para o sistema imunológico, os produtos alimentares mais importantes e necessários para o corpo em crescimento, muitas vitaminas e minerais no cardápio diário, são os mais importantes. Durante toda a doença, os alimentos devem estar em temperatura ambiente, purê e não picantes.

Em alguns casos, o interferon é recomendado como medicamento, mas a eficácia do seu efeito sobre os enterovírus ainda não foi totalmente estudada.

Para baixar a temperatura, é possível usar antitérmicos regulares, que você já deu à criança, para evitar reação alérgica para um medicamento desconhecido.

As formas líquidas e em pomada, incluindo lidocaína e ultracaína, podem ajudar a aliviar a dor. Certifique-se de incluir no regime de tratamento anti-histamínicos , como Dezal, Zodak, Loratadina.

É bom lubrificar a erupção nas pernas e palmas das mãos com verde brilhante ou Gel Kamistad. Este medicamento tem efeito antiinflamatório e anestésico de ação rápida. Isso irá parar a coceira e permitir que a criança descanse tranquilamente à noite.

Gel Kamistad

Quando a doença é a estomatite vesicular, as membranas mucosas da cavidade oral e de outros tegumentos dermatológicos do corpo humano são afetadas. Por esse motivo, no tratamento da doença, são utilizados métodos de terapia de grupo, contendo:

• Uso de substâncias antivirais. Em primeiro lugar, incluem pomadas oxolínicas, tebrofenas e riodoxol. Em combinação com substâncias antivirais, é prescrita terapia com medicamentos da categoria hormonal. Seu uso só é possível com autorização do médico assistente;
• O uso de substâncias anti-herpéticas como o Aciclovir e suas variedades Famciclovir, Valaciclovir e Penciclovir. Estes produtos farmacêuticos estão disponíveis na forma de pomadas e comprimidos;
• Enxaguar as membranas afetadas da cavidade oral com soluções desinfetantes (Suprastin, Pipolfen);
• Recepção produtos farmacêuticos, que proporcionam fortalecimento do sistema imunológico durante o período de doença;
• Conformidade com as leis de higiene pessoal.

A principal coisa que o Dr. Komarovsky foca é que se você suspeitar de estomatite, você deve consultar imediatamente um médico para não perder tempo valioso e começar o mais cedo possível tratamento adequado. Com recaídas frequentes, há motivos para supor a presença de outra doença de base, o que exigirá um exame sensível e multifacetado da criança.

Doutor Komarovsky

Embora a doença possa parecer bastante inofensiva, se não for tratada, pode causar consequências bastante significativas. Em uma criança, as formas abandonadas podem causar doenças subsequentes: encefalite, paresia flácida aguda, meningite.

Dicas de higiene:

• lave as mãos com frequência; tente não tocar a boca com as mãos sujas;
• não use toalhas e produtos de higiene pessoal de outras pessoas;
• lave legumes e frutas antes de comer;
• Não beba água da torneira.

O aumento da imunidade é promovido por:

• praticar esportes;
• bom sono;
• nutrição adequada;
• imunomoduladores e substâncias antivirais durante períodos de maior morbidade. Eles só podem ser tomados após consulta com um profissional.

O risco desta doença ocorrer em pessoas que cuidam do seu próprio bem-estar é muito baixo. Se o seu filho estiver doente, é racional não permitir que ele tenha contato com outras crianças. Isso impedirá que a doença se espalhe.

Em caso de dúvida sobre a infecção, a visita ao médico deve ser parte integrante, independentemente da idade do paciente, pois pode ser perigoso para o seu ambiente.

O nome síndrome “mão-pé-boca” (ou estomatite vesicular enteroviral com exantema) vem do inglês Hand-Foot-and-Mouth Disease (HFMD) e é um complexo de sintomas que consiste em danos à mucosa oral - enantema e aparência de uma erupção na parte superior e membros inferiores- exantema. É uma das variantes da “infecção enteroviral”, nomeadamente o exantema de Boston.

Agentes causadores da síndrome mão-pé-boca: enterovírus Coxsackie A16, A5, A10, A9, B1, B3, enterovírus 71. Estes são vírus contendo RNA que são bastante estáveis ​​​​em ambiente externo, capaz de ser armazenado em temperatura ambiente por até 2 semanas em estado viável.

Enterovírus

Esses vírus estão disseminados entre as pessoas idades diferentes, no entanto, as crianças menores de 3 anos são afetadas com mais frequência. Os adultos adoecem com menos frequência e também toleram a infecção favoravelmente.

A doença é registrada na maioria dos casos no período verão-outono. Mecanismos de infecção– mecanismo aerogênico (transmissão aérea) e fecal-oral. Fatores de transmissão podem aparecer utensílios domésticos como brinquedos, louças, pastéis e itens de higiene. Mesmo assim, a infecção ocorre com mais frequência por meio de espirros, tosse e simples conversas. Não apenas uma pessoa doente é contagiosa, mas também portadores saudáveis ​​de enterovírus.

Imunidade depois infecção passada um tipo persistente (isto é, vitalício) específico do tipo é formado. No entanto, se uma pessoa estiver infectada com um sorotipo diferente de enterovírus (por exemplo, ela estava doente com A 16 e foi reinfectada com B3), a doença pode ocorrer novamente.

O período de incubação (desde o momento da infecção até o aparecimento dos primeiros sinais da síndrome) dura de 4 a 7 dias. O paciente torna-se contagioso desde os primeiros sintomas da doença e assim permanece durante toda a doença. O primeiro sintoma é um aumento da temperatura para 37,5-38º, os sintomas de intoxicação são fraqueza, dor de cabeça, dor de garganta, dores musculares. A duração da febre é de 3 a 5 dias. Ou seja, o início da doença é muito semelhante ao ARVI. No entanto, ao contrário do ARVI, após 1-2 dias nas palmas das mãos (às vezes nas verso mãos) e pés (geralmente as solas dos pés), menos frequentemente na parte posterior das coxas e nádegas, surge uma erupção cutânea sob a forma de pequenas vesículas* até 3 mm de diâmetro, rodeadas por um halo de vermelhidão (*vesícula é uma cavidade elemento com conteúdo transparente, elevando-se acima da superfície da pele normal, apresentando um anel ou borda de vermelhidão ao seu redor). Na dinâmica, ocorre o desenvolvimento reverso da erupção cutânea: os elementos não se abrem, seu conteúdo desaparece, são comparados com a superfície da pele normal e a vermelhidão desaparece. A erupção dura de 5 a 7 dias e depois desaparece sem deixar vestígios.

Erupção cutânea nas mãos e pés de uma criança com síndrome mão-pé-boca

Síndrome mão-pé-boca, erupção cutânea nas palmas das mãos e solas dos pés

Síndrome mão-pé-boca, erupção cutânea nos pés de uma criança

Simultaneamente ao aparecimento da erupção cutânea, aparecem úlceras (ou aftas) na cavidade oral, acompanhadas de dor e sensibilidade a alimentos quentes e condimentados. Os fenômenos da estomatite aftosa podem ser encontrados na superfície interna das bochechas, língua, gengivas, duras e palato mole. Quando aparece a estomatite, diminui o apetite, aparecem irritabilidade e mau humor, pode aparecer dor de garganta, dificuldade para comer e ocorre salivação excessiva.

Estomatite enteroviral em criança com síndrome mão-pé-boca

Ao contrário da herpangina (outro tipo de infecção por enterovírus em que as amígdalas estão envolvidas), na síndrome mão-pé-boca as úlceras não chegam à superfície das amígdalas.

Em fontes de língua inglesa há indícios de que 1 a 2 meses após sofrer a síndrome, os pacientes podem apresentar danos (descolamento) das unhas, relação que não foi patogeneticamente comprovada;

Mais frequentemente o prognóstico da doença é favorável, ocorre recuperação espontânea. No entanto, quando infectado com o enterovírus 71, graves e complicações graves síndrome mão-pé-boca. Possível desenvolvimento de meningite (inflamação das partes moles meninges), encefalite (inflamação da substância cerebral), que pode ser encontrada com mais detalhes no artigo “Infecções enterovirais”.

Sintomas alarmantes da síndrome mão-pé-boca, que permitirão suspeitar de um curso desfavorável da doença e exigirão chamada urgente médico: febre acima de 39º, temperatura elevada persistente, vômitos e, às vezes, vômitos múltiplos, aumento de dor de cabeça, dor nos globos oculares, choro constante e capricho da criança em contexto de febre, sonolência constante ou vice-versa agitação psicomotora paciente. Quando esses sintomas aparecem, a demora na procura de ajuda médica pode custar a vida do paciente.

Normalmente, o diagnóstico é feito com base em quadro clínico e excluindo todos doenças infecciosas com uma erupção cutânea característica ( catapora, rubéola, sarampo). Os sinais básicos de diagnóstico são os seguintes:
- começando com febre leve e intoxicação;
- após 1-2 dias, aparecimento de exantema (erupção cutânea com bolhas) nos pés, mãos (palmas);
- aparecimento simultâneo de enantema (fenômenos de estomatite) na cavidade oral;
- ausência síndromes características outras doenças infecciosas (angina, síndrome pulmonar, lesões graves do sistema linfático e outras).

Critérios adicionais são métodos laboratoriais(anases são feitas quando surgem complicações): um exame de sangue geral com critérios característicos para uma infecção viral (possível leucocitose, aumento de linfócitos, diminuição de neutrófilos, VHS geralmente está dentro dos limites normais). Os métodos laboratoriais específicos que permitem confirmar a natureza enteroviral desta síndrome são o método virológico (isolamento de enterovírus em lavagens e esfregaços da garganta), exames sorológicos de sangue (detecção de anticorpos específicos no soro sanguíneo dos pacientes).

Com um curso favorável da doença (na grande maioria dos pacientes), os sintomas da doença desaparecem por conta própria dentro de uma semana, com menos frequência em 9 a 10 dias.

1) Medidas organizacionais e de rotina. A maioria requer tratamento ambulatorial (em casa). Mostrado modo especial nutrição - alimentação balanceada com preservação mecânica e química, ou seja, os alimentos devem ser quentes, líquidos ou semilíquidos, evite alimentos muito salgados, condimentados, quentes. Deve-se observar um regime de bebida para remover toxinas do corpo, reduzir a febre (de acordo com a idade quantidade suficiente líquidos).

2) Terapia medicamentosa é etiotrópico e sintomático:
- indutores de interferon (anaferon para crianças e adultos, aflubina e outros);
- antitérmicos para febre - Nurofen, Panadol, Efferalgan e outros, evite tomar aspirina para evitar a ocorrência da síndrome de Reye;
- anti-histamínicos para erupções cutâneas - Claritin, Zodak, Cetrin e outros.

3) Terapia local(gargarejo com solução morna de refrigerante e sálvia, soluções de clorexidina, furacilina, spray tantum verde, aerossol de pantenol, para prevenir a ocorrência de secundário infecção bacteriana immudon para reabsorção)

1) Evite contato com pessoas que estejam espirrando ou tossindo.
2) Cumprimento das regras de higiene pessoal - lavagem das mãos, higiene oral.
3) Ao cuidar de um paciente e tratar elementos da erupção cutânea, utilize equipamento de proteção (luvas).

Médico infectologista N.I.

De acordo com o centro herpético da Academia Russa de Ciências Médicas e Técnicas, a síndrome mão-pé-boca pode ser causada por enterovírus em combinação com EBV, CMV e HHV nº 6 (em outras palavras, com persistência infecção herpética), o que agrava o curso da doença.

A síndrome mão-pé-boca, ou estomatite vesicular enteroviral com exantema, é uma infecção viral contagiosa, mais frequentemente encontrada em crianças menores de 5 anos de idade. A doença é um complexo de sintomas que se manifesta na forma de enantema (aparecimento de úlceras na mucosa oral) e exantema (aparecimento de erupções cutâneas nas pernas e braços).

Código CID-10

B08.4 Estomatite vesicular enteroviral com exantema

Causas da síndrome mão-pé-boca

A causa da síndrome são os enterovírus Coxsackie seguintes tipos: A16, A5, A10, A9, B1, B3, 71, bem como oliovírus e echovírus. São vírus de RNA, bastante viáveis ​​​​no ambiente externo - podem sobreviver por 14 dias a uma temperatura de 20 a 25 graus.

Os surtos da doença ocorrem mais frequentemente no verão e no outono. A infecção ocorre por gotículas transportadas pelo ar ou por via fecal-oral. A transmissão do vírus pode ocorrer através de qualquer item doméstico - por exemplo, através de pratos, brinquedos infantis, bem como de higiene e roupas de cama. Mas basicamente a infecção ocorre durante uma simples conversa, bem como através da tosse ou espirro. Os portadores saudáveis ​​do vírus são tão contagiosos quanto as pessoas doentes.

Normalmente, uma pessoa com síndrome mão-pé-boca é mais contagiosa durante a primeira semana da doença, às vezes por vários dias ou semanas após a resolução dos sintomas. Algumas pessoas, especialmente adultos, têm a doença sem quaisquer sintomas, mas podem transmitir o vírus a outras pessoas. É por isso que as pessoas devem sempre tentar praticar uma boa higiene pessoal (como lavar as mãos) para minimizar as chances de serem infectadas.

Fatores de risco

As crianças em creches são especialmente suscetíveis a surtos de febre aftosa, uma vez que a infecção se espalha através do contato pessoal.

Patogênese

A síndrome mão-pé-boca ocorre sob a influência de um enterovírus (geralmente o vírus Coxsackie A16). Penetra no corpo através da membrana mucosa da boca, bem como dos intestinos, após o que atinge os gânglios linfáticos regionais. A viremia ocorre dentro de 48-72 horas.

Sintomas da síndrome mão-pé-boca

O primeiro sintoma da síndrome mão-pé-boca é a temperatura que sobe para 37,5-38º. Em seguida, aparecem sinais de síndrome de intoxicação - dor de cabeça e dores musculares, fraqueza geral, começa uma dor de garganta. A febre em si dura de 3 a 5 dias. Em geral, a doença a princípio é muito semelhante ao ARVI.

Mas além de outros sintomas, no 1º/2º dia de doença, surgem erupções cutâneas com diâmetro não superior a 3 mm com borda de vermelhidão ao redor, tendo tipo de vesícula. Uma vesícula é um elemento de cavidade transparente que se eleva ligeiramente acima da superfície da pele. Elas não se desenvolvem da mesma forma que uma erupção cutânea normal, mas na ordem oposta - as vesículas não se abrem, mas desaparecem, em comparação com a pele saudável. Esta erupção dura cerca de 5 a 7 dias, após os quais desaparece completamente.

Junto com as erupções cutâneas, também aparecem pequenas úlceras na boca - são bastante dolorosas e muito sensíveis a sintomas agudos e comida quente. A estomatite aftosa também pode aparecer nas gengivas, na superfície interna das bochechas, no palato mole e duro. Devido à estomatite, o apetite desaparece, a criança fica caprichosa e irritada. Também há dificuldades para comer, salivação intensa e dor de garganta.

Primeiros sinais

A síndrome tem um período de incubação que dura em média de 3 a 6 dias. Ao mesmo tempo, a criança fica letárgica e indiferente ao que está acontecendo ao seu redor. Também entre os primeiros sinais da doença estão ronco no estômago e perda de apetite.

Pessoas de qualquer idade podem ser infectadas com este vírus, mas geralmente a síndrome mão-pé-boca afeta crianças pequenas - não mais que 3 anos de idade.

Complicações e consequências

A infecção pelo enterovírus 71 na síndrome mão-pé-boca pode ser bastante consequências graves e complicações. Podem ser encefalite, bem como meningite asséptica.

Os sintomas de complicações incluem aumento da temperatura superior a 39º, início do vômito (pode ser repetido), intensificação da dor de cabeça, aparecimento de dor no globo ocular, criança caprichosa e chora durante a febre, observação de sonolência ou, pelo contrário, ocorre agitação psicomotora. Se você notar esses sinais em seu bebê, chame imediatamente um médico.

Diagnóstico da síndrome mão-pé-boca

Geralmente a doença é diagnosticada de acordo com o quadro clínico, quando todas as doenças infecciosas nas quais erupções cutâneas características(como rubéola, varicela ou sarampo). Entre os principais sinais de diagnóstico A síndrome mão-pé-boca é classificada da seguinte forma:

• A doença começa com intoxicação leve acompanhada de febre;
• Após 1-2 dias, exantema aparece simultaneamente na pele das pernas e braços (pés, palmas das mãos), bem como enantema na boca;
• Característica de outras infecções infecciosas ( síndrome pulmonar, dor de garganta, distúrbios do sistema linfático, etc.) não há sinais.

Análises

1. Exame de sangue geral. As alterações típicas de uma infecção viral são características: leucocitose, diminuição de neutrófilos, aumento de linfócitos, VHS geralmente está dentro dos limites normais.
2. Estudos virológicos, diagnósticos de PCR (os enterovírus são isolados em esfregaços, bem como em esfregaços retirados da garganta).
3. Estudos sorológicos (anticorpos específicos são detectados no soro sanguíneo).

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com as seguintes doenças: estomatite aftosa, herpes, síndrome de Stevens-Johnson, herpangina. Nesta última doença (é outro tipo de infecção por enterovírus), as úlceras da boca se espalham para as amígdalas, o que permite diferenciá-la da síndrome mão-pé-boca.

Tratamento da síndrome mão-pé-boca

Se a doença prosseguir sem complicações, os sintomas desaparecem por conta própria após uma semana (muito raramente duram de 9 a 10 dias).

Para a maioria dos pacientes, o tratamento ambulatorial será suficiente. Eles são prescritos tratamento especial nutrição - deve ser equilibrada e suave, tanto química quanto mecanicamente. Os alimentos devem ser quentes e líquidos (ou semilíquidos); são proibidos alimentos excessivamente picantes, salgados e quentes; Também é necessário manter um regime de bebida para reduzir a febre e eliminar as toxinas do corpo.

O tratamento da síndrome mão-pé-boca com medicamentos pode ser sintomático ou etiotrópico.

Também é realizado tratamento local - gargarejos com solução morna de sálvia com refrigerante, soluções de substâncias como furacilina ou clorexidina.

Medicação

Para diminuir as dores das úlceras que aparecem na cavidade oral, e também se, junto com a temperatura, o bebê sentir fraqueza, calafrios, dores nas articulações e nos músculos, é perfeito medicamento antipirético– pode ser ibuprofeno ou paracetamol. Além disso de alta temperatura Panadol, Nurofen e também Efferalgan ajudarão (aspirina não deve ser tomada - pode causar a síndrome de Reye).

No erupções cutâneas são prescritos anti-histamínicos - Zodak, Claritin ou Cetrin.

Para prevenir infecções bacterianas recorrentes, são utilizados sprays Pantenol e Tantum Verde. Para reabsorção, tome Immudon.

Também podem ser prescritos indutores de interferon - adultos ou anaferon infantil, bem como aflubina, etc.

A correção do metabolismo de uma criança envolve terapia com vitaminas. Portanto, é necessário administrar-lhe vitaminas B1 e B2, bem como nootrópicos (piracetam) e glicerofosfato de cálcio, desde os primeiros dias do início da síndrome e após a recuperação.

Não existe tratamento fisioterapêutico para a síndrome mão-pé-boca.

Métodos tradicionais de tratamento para a síndrome mão-pé-boca

Tome 1 colher de chá. hortelã e calêndula, despeje 1 xícara delas. água fervida. Depois de meia hora, coe a tintura. Você precisa tomar meio copo três vezes ao dia.

Ferva 250 g de bagas de viburno em 1 litro de água por 10 minutos. Depois disso, coe e adicione 3 colheres de sopa de mel à tintura. Você precisa tomar 100 ml 3 vezes ao dia.

Despeje 1 xícara. água fervente 1 colher de sopa. cor viburnum e cozinhe por 10 minutos. A solução deve ser tomada três vezes ao dia, 1 colher de sopa.

Despeje 1 xícara de água fervente sobre os galhos de salgueiro, botões de bétula e casca de olmo (todos os componentes - 2 colheres de chá cada) e cozinhe a mistura por 20 minutos. Em seguida, a solução precisa ser resfriada e filtrada. Você deve beber três vezes ao dia, 1 colher de sopa.

Tratamento com ervas

Esta síndrome também pode ser eliminada com tratamento à base de ervas.

1 colher de sopa. uma coleção composta por 2 partes de erva violeta e flores de tília, bem como 1 parte de flores de sabugueiro, sementes de erva-doce e vassoura, despeje um copo de água. Deixe a mistura em infusão por 2 horas. Depois ferva e deixe levedar por mais 2 minutos. A tintura deve ser bebida ao longo do dia.

Pegue sabugueiro e flor de tília (2 partes), camomila, peônia, raiz de alcaçuz (1 parte) e urtiga (3 partes), pique e misture. Depois disso, coloque 2 colheres de sopa. a mistura resultante 0,5 litros de água fervente. Deixe a solução repousar por 15 minutos e depois coe. Durante o dia, o caldo deve ser bebido em pequenas porções.

Despeje uma pitada de grama voronets em 1 xícara. água fervente, coar o caldo e beber 150 ml, após diluir no leite.

Pegue porções iguais das seguintes ervas: erva-cidreira, erva-cidreira, orégano, flor de tília, cones de lúpulo, semente de coentro, raiz de valeriana e erva-mãe e pique-as. Uma colher de sopa. despeje a mistura em uma garrafa térmica, despeje 0,5 litro de água fervente e deixe por 1 hora. A decocção resultante deve ser bebida 3 vezes ao dia, 100 g cada.

Os medicamentos homeopáticos não são usados ​​para a síndrome mão-pé-boca.

Prevenção

Para prevenir a doença, durante uma epidemia é necessário não levar seu filho a locais onde costuma haver grande aglomeração de pessoas (por exemplo, a clínicas). Se você realmente precisar ir, lubrifique o nariz dele pomada oxolínica. Além disso, deve-se ventilar regularmente o ambiente onde a criança fica durante o dia e lavar as mãos com frequência.

O trato gastrointestinal humano contém um grande número de microrganismos diferentes. É por isso que os vírus que representam esta microflora são mais frequentemente chamados de enterovírus. Pode haver muitas doenças que podem ser causadas por sua atividade. A patologia infecciosa causada por enterovírus mais comumente diagnosticada é a síndrome mão-pé-boca. A estomatite vesicular enteroviral é uma das formas comuns da doença, que será discutida mais adiante.

Como é transmitido de pessoa para pessoa?

Vários enterovírus podem causar a doença. Cada um deles é particularmente resistente às condições ambientais. No interior, à temperatura ambiente normal, a sua sobrevivência atinge frequentemente um período de duas semanas. Estes incluem o enterovírus tipo 71 e os vírus Coxsackie A e B. A incidência aumenta no verão, à medida que a atividade do patógeno nesta época atinge seu pico.

A síndrome mão-pé-boca é uma doença vesicular enteroviral contagiosa. A infecção é transmitida de várias maneiras:

• fecal-oral (a infecção ocorre especialmente em crianças desta forma);
• contato e domicílio;
• aerotransportado.

A maior parte dos enterovírus está concentrada na saliva e nas fezes humanas. Você pode ser infectado pela doença mesmo através de contato próximo, conversa próxima ou compartilhamento de utensílios com o portador.

Quem está doente: crianças ou adultos?

A síndrome mão-pé-boca é muito mais comum em crianças. É muito simples explicar por que isso acontece: as crianças, em contato umas com as outras no jardim de infância, na escola ou no internato, raramente observam regras totalmente básicas. Além disso, a imunidade das crianças muitas vezes ainda não está pronta para enfrentar a microflora patogênica, e quando um. enterovírus entra no corpo, o desenvolvimento de doenças.

Um contato com enterovírus é suficiente para que uma criança desenvolva imunidade para o resto da vida. Esta é provavelmente a principal razão pela qual a síndrome mão-pé-boca praticamente não é diagnosticada em pacientes adultos. Tendo contraído a doença uma vez, é improvável que você sofra uma reinfecção. Como exceções, vale destacar os casos clínicos em que a síndrome ocorre em adultos. A doença afeta pessoas na idade adulta. A falha no contato com o enterovírus na infância significa falta de imunidade à doença, o que significa que a probabilidade de contraí-la é bastante alta.

O principal grupo de manifestações de infecção

Demora cerca de uma semana desde o momento da infecção até os primeiros sinais da doença. O paciente começa a representar um perigo para outras pessoas nos sintomas iniciais, no estágio inicial da patologia. Apesar da variedade de sinais clínicos que caracterizam a síndrome mão-pé-boca, a estomatite enteroviral é uma de suas manifestações mais comuns. Na maioria dos casos, os sintomas da doença são semelhantes aos de uma infecção respiratória aguda. Em particular, tal como acontece com o ARVI, em pacientes com síndrome mão-pé-boca pode-se notar:

• aumento da temperatura corporal;
• fraqueza geral, mal-estar;
• dor de cabeça;
• hiperemia da cavidade oral;
• dor de garganta.

Como a síndrome se manifesta no corpo do paciente?

O enantema se desenvolve um dia após os sinais gerais de infecção. Pode incluir erupções cutâneas nos braços e pernas, bem como na área da pele próxima aos lábios. Depois de algum tempo (geralmente 2-3 dias), a temperatura cai.

Porém, erupções cutâneas patológicas não têm a melhor aparência e também causam muito desconforto ao paciente. Pequenas bolhas peculiares aparecem nas membranas mucosas. Assim que as bolhas nas bochechas, palato e gengivas começam a estourar, deixam pequenas ulcerações que desaparecem com o tempo.

Sinais adicionais de doença

As mesmas bolhas aparecem nas solas dos pés, nas palmas das mãos e às vezes até nas nádegas. Essas formações são um pouco diferentes daquelas que ocorrem na boca: podem ter uma borda vermelha, aumentando visualmente o grau de inflamação, e às vezes parecem manchas vermelhas planas. A consequência de tais erupções cutâneas, na maioria dos casos, pode ser chamada de pele escamosa, cuja camada será completamente renovada em 10 a 14 dias. Uma complicação muito menos comum da doença é a separação das placas ungueais.

Os sintomas associados a esta condição incluem aumento da salivação e diminuição do apetite, geralmente causados ​​por sensações dolorosas e desconfortáveis ​​na boca. É especialmente difícil para as crianças tolerar a síndrome “mão-pé-boca”: tornam-se choronas, inquietas, caprichosas e dormem mal.

Sintomas de complicações da infecção por enterovírus

Falando sobre o prognóstico da doença, vale destacar que é muito favorável. Em casos muito raros, principalmente quando é identificado o agente causador do enterovírus tipo 71, pacientes com esse tipo de patologia podem desenvolver complicações na forma de meningite, encefalite, etc. pelos seguintes sinais:

• febre persistente com temperatura corporal acima de 39,5 graus;
• forte dor de cabeça;
• vômito constante;
• sonolência ou agitação excessiva;
• dor nos olhos.

A dificuldade no tratamento desta doença reside no diagnóstico tardio da patologia. Reconhecer a doença na fase em que ela lembra mais o ARVI é bastante difícil, visto que na presença de erupções cutâneas muitos as percebem como manifestações alérgicas. Além disso, todos os pais têm motivos de sobra para acreditar nisso: tomem pelo menos o uso repetido de antitérmicos e outros medicamentos.

Efeitos analgésicos e anti-sépticos de medicamentos

O tratamento da síndrome mão-pé-boca não pode ser chamado de específico. Convencionalmente, o complexo terapêutico pode ser dividido em duas categorias, onde a primeira inclui medicamentos tópicos e a segunda inclui medicamentos para uso oral.

O tratamento externo não é de pouca importância. Graças à terapia local, o paciente pode se livrar da dor intensa. Entre os medicamentos mais procurados no tratamento desta doença infecciosa estão:

1. "Lidocaína Asept". É uma droga combinada que proporciona um forte efeito anestésico. Além disso, a lidocaína tem efeito anti-séptico, mas as crianças estão proibidas de usar este medicamento.
2. "Kamistad". Disponível em forma de gel, aplicado diretamente nas áreas afetadas e deixado agir por algum tempo. O medicamento também contém lidocaína e o medicamento tem efeito antiinflamatório e anestésico.
3. Um medicamento disponível em comprimidos e spray. Possui propriedades antimicrobianas.

Quais medicamentos ajudarão a acelerar a cicatrização das vesículas?

A síndrome mão-pé-boca requer não apenas terapia sintomática para aliviar a dor. É importante conseguir uma rápida regeneração dos tecidos afetados pela infecção. Os seguintes medicamentos ajudarão a eliminar úlceras e a obter uma cura rápida de vesículas rompidas:

1. Um anti-séptico natural, que é um estimulador natural da ação antiviral. Este medicamento também é um agente antiinflamatório tópico. Não tem contra-indicações, com exceção da intolerância individual aos componentes do medicamento.
2. "Carotolina." Aumenta a imunidade local, tem forte efeito antioxidante, ajudando a acelerar os processos de regeneração da pele. Uma solução oleosa de carotolina ajuda o corpo a ser mais resistente a patógenos patogênicos.
3. "Imudon." Outra droga que há muito provou ser positiva. Promove a produção de imunoglobulina no fluido salivar, que ativa a fagocitose.

Medicamentos antivirais para o tratamento de enterovírus

O médico assistente também prescreverá terapia antiviral. Para tanto, são prescritos os seguintes medicamentos:

1. Pomada oxolínica. Remédio barato e relativamente eficaz. Porém, na maioria dos casos é utilizado como medicamento preventivo que auxilia no combate não só aos enterovírus, mas também a outros microrganismos patogênicos.
2. Um medicamento antiviral externo fornece tratamento abrangente, combatendo ativamente o processo inflamatório e ajudando os tecidos afetados a cicatrizarem mais rapidamente.

Na maioria dos casos, apesar de os pacientes não procurarem ajuda médica, a recuperação ocorre rapidamente.

No curso normal da doença, as medidas terapêuticas podem não ser necessárias. Sem qualquer intervenção séria, as feridas desaparecem espontaneamente após alguns dias. Porém, em altas temperaturas não se pode prescindir do uso de antitérmicos.

Algumas palavras sobre o tratamento tradicional

Se a síndrome mão-pé-boca for acompanhada de dor e dor de garganta, é aconselhável gargarejar. Os mais eficazes no tratamento desta doença são as decocções de ervas e vários remédios preparados de acordo com receitas populares. Os defensores do tratamento alternativo recomendam o uso de:

• flores de tília;
• camomila;
• milênio;
• Erva de São João;
• bardana;
• urtiga;
• banana.

Antes de tomar qualquer medicamento, você deve consultar um médico: somente um especialista poderá prestar assistência qualificada e curar a síndrome mão-pé-boca. Muitas pessoas contam como tratar uma doença infecciosa sem especialistas. Porém, os assessores dos fóruns nem sempre possuem formação médica ou experiência suficiente na resolução de tais problemas.

A automedicação nem sempre dá o resultado esperado. Tomar medicamentos sem prescrição médica e recomendação prévia pode ser perigoso à saúde do paciente. Sem controle e observação, tomar medicamentos traz complicações graves e deterioração do estado geral do paciente.

Noções básicas de medidas preventivas

A prevenção e o tratamento da síndrome mão-pé-boca têm duas direções principais. Para se livrar dos sintomas desagradáveis ​​​​da estomatite vesicular e das úlceras nas extremidades, é necessário seguir regras simples, que também são consideradas medidas preventivas eficazes:

1. Lave sempre as mãos com sabão após ir ao banheiro e ao voltar da rua para casa.
2. Não toque na boca com as mãos sujas.
3. Use apenas uma toalha pessoal e outros produtos de higiene pessoal.
4. Não beba água da torneira, use apenas água purificada ou fervida.
5. Lave sempre vegetais e frutas.

Como aumentar a imunidade e prevenir a infecção pela doença?

Para superar a síndrome mão-pé-boca e prevenir a reinfecção, é preciso estar atento às forças imunológicas do organismo.

Em particular, manter um estilo de vida saudável baseado em três princípios ajudará a aumentar o nível natural de “defesa” do corpo humano:

1. Chega de sono.
2. Exercício.
3. Coma direito.

A julgar pela forma como a síndrome mão-pé-boca se manifesta (uma foto pode demonstrar isso com mais clareza), é quase impossível adoecer se você monitorar constantemente sua própria saúde.

A estomatite vesicular enteroviral com exantema é uma doença infecciosa causada por um enterovírus e caracterizada pelo desenvolvimento da síndrome mão-pé-boca. Ao mesmo tempo, aparece uma erupção cutânea na boca e na pele das mãos e dos pés. Na maioria das vezes, o desenvolvimento de estomatite vesicular enteroviral é observado em crianças menores de 3 anos de idade. O agente causador da infecção é o vírus Coxsackie. Este vírus é facilmente transmitido de uma criança para outra através de gotículas transportadas pelo ar, contato ou objetos domésticos.

Na maioria dos casos, a doença é desagradável, mas não perigosa, e desaparece sozinha após 10 dias. A terapia da doença visa fortalecer a imunidade do bebê e aliviar os sintomas da patologia. A doença pode ser tratada métodos tradicionais. Esta terapia é segura e não tem efeitos negativos. efeito colateral no corpo do bebê.

Causas da patologia

A estomatite enteroviral é uma doença infecciosa infantil. As crianças com menos de três anos de idade são as mais afectadas, mas as crianças mais velhas também podem ser infectadas. Na maioria das vezes, os surtos de síndrome mão-pé-boca ocorrem no verão e no outono.

O agente causador da infecção é o enterovírus Coxsackie, que é facilmente transmitido de uma pessoa para outra. Os vírus permanecem viáveis ​​no ambiente externo por até duas semanas. Você pode ser infectado não apenas pelo contato direto com um bebê doente, mas também pelo contato com objetos ao redor, brinquedos e mãos sujas.

É importante lembrar também que, após a recuperação, a criança é portadora do vírus há algum tempo e continua contagiosa, mesmo que não apresente sintomas da doença.

Não fornece imunidade duradoura. A resistência desenvolve-se apenas a uma estirpe do vírus e a criança pode ser reinfectada com outra estirpe.

Sintomas da síndrome mão-pé-boca

Os sinais da doença começam a aparecer após um período de incubação, que varia de vários dias a uma semana. Na primeira fase, o bebê apresenta sinais de resfriado:

• a temperatura corporal sobe para 38°C;
• os sintomas de intoxicação corporal aumentam: fraqueza geral, letargia, sonolência, relutância em brincar, dores nos músculos e articulações, dor de cabeça;
• dor de garganta e dor de garganta;
• coriza, às vezes diarréia.

Esses sintomas duram até 5 dias, depois a temperatura do bebê cai e seu estado melhora.

2–3 dias após o início processo infeccioso A criança apresenta erupções cutâneas características da síndrome mão-pé-boca. Inicialmente, a erupção se desenvolve na cavidade oral, depois as pernas e os braços são afetados. A erupção afeta mais frequentemente o pé e a palma da mão. Às vezes, a erupção aparece nas costas da mão, ao redor das articulações dos braços e das pernas e nas nádegas.

Pequenas vesículas cheias de líquido, com até 3 mm de diâmetro, aparecem na mucosa oral e na superfície da pele. A membrana mucosa e a pele ao redor deles estão hiperêmicas e ligeiramente inchadas. As vesículas podem romper para formar úlceras. Essas ulcerações causam dor ao paciente. Dor de garganta também pode acompanhar esses sintomas. Quando essas feridas se formam na boca, torna-se difícil comer e o bebê pode se recusar a comer e beber. O bebê fica caprichoso, irritado e chorão. Sua salivação aumenta.

A erupção cutânea com síndrome mão-pé-boca dura cerca de uma semana, depois desaparece e a criança se recupera.

Diagnóstico da doença

O diagnóstico é feito com base nos sintomas característicos da síndrome mão-pé-boca. No entanto, uma erupção semelhante também é típica de outras infecções virais infantis. O diagnóstico preciso é realizado por meio de exame de sangue imunológico e detecção de anticorpos específicos contra antígenos de enterovírus.

Tratamento da doença

Com o desenvolvimento da estomatite vesicular enteroviral em crianças, o tratamento com medicamentos antivirais não é realizado. O corpo da criança é capaz de lidar sozinho com a infecção. Na maioria dos casos, esta doença prossegue sem complicações e termina com a recuperação completa do bebê. Tomar medicamentos antivirais tem efeitos negativos efeito tóxico no fígado da criança. Não há necessidade de tal terapia.

O tratamento visa melhorar a condição do paciente. Na terapia, são utilizados medicamentos populares que têm efeito antiinflamatório e fortalecem a imunidade do bebê. Além disso, remédios populares externos com efeitos antimicrobianos e cicatrizantes são usados ​​​​para tratar feridas na pele. Usado para enxaguar a boca infusões de ervas. Este tratamento aliviará a dor do bebê e prevenirá infecções bacterianas.

Meios externos:

1. Suco de babosa e urtiga. As folhas dessas plantas são transformadas em polpa e o suco é espremido. Uma gaze estéril é embebida nesse suco e aplicada na superfície da ferida. A droga tem propriedades anti-inflamatórias e efeito de cicatrização de feridas, previne o desenvolvimento de infecção microbiana.
2. Milefólio. Folhas frescas Esta planta é esmagada e aplicada nas feridas, coberta com gaze por cima. As compressas são aplicadas por 10 a 15 minutos, 2 a 3 vezes ao dia. Em vez de mil-folhas, você pode usar folhas de absinto, bananeira ou lilás.
3. Óleo de espinheiro marítimo. Lubrifique com este óleo superfície da ferida. Este remédio promove a rápida regeneração dos tecidos. Em vez de óleo de espinheiro marítimo você pode usar milho, azeitona ou óleo de girassol.
4. Noz. Também é preparada uma tintura de óleo de noz. As folhas desta planta são esmagadas e derramadas óleo vegetal(azeitona, milho ou espinheiro). Infundir o medicamento em um recipiente de vidro em local escuro e quente por três semanas e depois filtrar. Este produto também pode ser usado para tratar a perna ou o braço de uma criança com úlceras.
5. Pomada popular. Pique e misture a cebola, o alho, a pimenta, o sal e o mel em proporções iguais. Essa mistura é levada ao forno à temperatura de 170 0C por 15 minutos e depois resfriada. Guarde a pomada na geladeira e lubrifique as feridas do paciente 2 a 3 vezes ao dia.
6. Decocções para enxaguar. Para acelerar a cicatrização de úlceras bucais, enxágue a boca com infusões ervas medicinais: camomila, calêndula, mil-folhas, sálvia, erva de São João e outros. Cozinhe no vapor 1 colher de sopa em 200 ml de água fervente. eu. erva seca, deixe por uma hora e depois filtre. Permitir que a criança enxágue a boca 3 a 4 vezes ao dia, sempre após as refeições.

Remédios populares para imunidade:

Atenção especial deve ser dada à nutrição do paciente. As feridas na boca dificultam a alimentação. Se a doença se desenvolver em uma criança, recomenda-se abandonar temporariamente a alimentação complementar e transferir completamente a criança para a amamentação. Você precisa alimentar seu bebê com mais frequência do que o normal, pois ele costuma ser caprichoso, come menos e se recusa a amamentar.

Para as crianças maiores, ele dá comida semilíquida fervida: purê de sopas, purê de mingaus. Os alimentos devem estar em temperatura ambiente comida quente só piora a dor. É importante garantir que seu filho beba o suficiente, pois não beber pode causar desidratação. Para beber, o bebê recebe infusões de ervas com mel, sucos não ácidos e compotas.

Prognóstico e complicações da doença

Infecção por enterovírus não é perigoso e para a maioria das crianças desaparece sem deixar vestígios. A recuperação ocorre 7 a 10 dias após o início do processo infeccioso. Porém, em alguns casos, o bebê pode desenvolver complicações da doença mão-pé-boca.

Possíveis complicações:

• - inflamação casca mole cérebro;
• - inflamação do tecido cerebral.

Meningite e encefalite são doenças graves que pode levar à morte e incapacidade da criança, mental e desenvolvimento físico.

Sintomas que indicam um curso desfavorável da doença:

• aumento da temperatura corporal do bebê acima de 39°C;
• forte dor de cabeça;
• dor nos olhos;
• vomitar;
• choro, irritabilidade;
• sonolência ou, inversamente, excitabilidade aumentada bebê.

Esses sinais indicam danos cerebrais.

As complicações da estomatite enteroviral podem ocorrer no contexto da imunidade reduzida de uma criança ou, mais frequentemente, quando infectada com um serótipo particularmente perigoso de enterovírus.

Prevenção de infecção

Os enterovírus são generalizados e a infecção é difícil de prevenir. Quase 100% das crianças sofrem desta doença.

Medidas preventivas:

• evitar contato com crianças doentes e objetos que elas possam ter tocado;
• ensine ao seu filho as regras de higiene pessoal e observe-as rigorosamente;

A membrana mucosa da cavidade oral é um ímã para uma variedade de patógenos. E muitas doenças utilizam a mucosa oral como porta de entrada. Uma dessas doenças é a estomatite vesicular enteroviral, que, apesar de sua aparente inocuidade, pode ser perigosa para pessoas com imunidade reduzida.

A estomatite vesicular enteroviral com exantema pode frequentemente ser encontrada sob o nome de síndrome “mão-pé-boca”.

Foto: Estomatite vesicular enteroviral na boca e palmas das mãos

Esta é uma doença infecciosa que leva ao aparecimento de pequenas úlceras na boca e pequenas espinhas nas extremidades. As crianças pequenas são mais suscetíveis à doença, mas os adultos também podem ser infectados e sofrer de estomatite enteroviral.

Vídeo: síndrome mão-pé-boca

Causas da doença

A principal causa são os vírus. Os agentes causadores mais frequentemente são Coxsackievirus A16, A5, A9 e enterovírus 71.

Os enterovírus recebem esse nome porque sua reprodução ocorre no trato digestivo. Estes microrganismos, apesar da sua prevalência generalizada, não causam doenças em todas as pessoas.

Os vírus Coxsackie são um grupo de vírus RNA que se reproduzem muito bem no trato gastrointestinal. Eles são divididos em dois grupos. O grupo B afeta o fígado, pleura e coração. A estomatite vesicular enteroviral é causada por representantes do grupo A, afetando a pele e as mucosas do corpo humano.

O enterovírus 71 faz parte de um grupo de vírus intestinais que, ao entrar no corpo humano pelo trato respiratório e cavidade oral, podem causar diversas doenças.

Nos países desenvolvidos esta variedade praticamente nunca é encontrada. A única condição que pode impulsionar a reprodução do enterovírus 71 são condições totalmente insalubres.

Rotas de transmissão

As principais vias de transmissão são: fecal-oral, aérea e de contato. O vírus pode entrar no corpo humano através de vegetais ou frutas não lavados, através de utensílios domésticos ou ao falar com um portador.

A porta de entrada da infecção são as mucosas do trato respiratório, onde o vírus se multiplica e causa uma reação inflamatória local.

Em adultos, a doença é bastante rara. Na maioria das vezes, crianças menores de três anos podem sofrer com a infecção. O pico da atividade de incidência ocorre no outono. As pessoas sofrem da doença com menos frequência na primavera.

Predisposição

Nas crianças, esta doença ocorre mais frequentemente como resultado de falta de higiene.

Mais um razão importante, que pode levar ao desenvolvimento de patologia, é um estado imunológico reduzido.

O corpo necessita de imunidade para se proteger de doenças ou, em termos científicos, para responder à penetração de células, microrganismos e moléculas estranhas.

Uma diminuição da imunidade leva ao fato de que o corpo simplesmente não consegue responder com força suficiente à introdução do patógeno e a pessoa fica doente.

Vídeo: aumentando a imunidade

Sintomas

A doença é praticamente assintomática, mas em pessoas com sistema imunológico particularmente debilitado pode causar um determinado quadro, permitindo aos especialistas realizar diagnósticos diferenciais corretos.

Erupções cutâneas

Este formulário a estomatite se manifesta como erupção cutânea.

Na pele do paciente aparecem pequenas pápulas ou manchas vermelhas ou rosadas, que rapidamente se transformam em vesículas. Eles contêm um líquido transparente, às vezes amarelado.

A forma das vesículas é caracterizada pelo alongamento. Nas solas dos pés e nas palmas das mãos não se abrem e, em outros locais, após a abertura, formam-se erosões perceptíveis.

Depois de algum tempo, todos os danos ficam cobertos por uma crosta e cicatrizam. Geralmente não restam cicatrizes.

Vesículas acinzentadas podem ser vistas na membrana mucosa das bochechas, lábios e língua.

Caso o paciente apresente manifestações do exantema apenas na mucosa oral, o diagnóstico diferencial deve ser feito com doenças como estomatite aftosa, síndrome de Stephen-Jones e herpes.

As erupções cutâneas geralmente aparecem mais tarde do que outros sintomas, criando um grande problema para o diagnóstico correto. Por causa disso, muitos especialistas podem confundir erroneamente a doença com ARVI, dermatite, infecção por rotavírus ou herpes.

Foto: Úlceras bucais com estomatite vesicular enteroviral

Em alguns casos, a doença pode ser confundida com uma alergia comum. Nas crianças pequenas, tudo geralmente é atribuído à dentição.

Febre

Tal como acontece com qualquer outro doença infecciosa, durante a estomatite enteroviral o paciente apresenta febre.

A temperatura pode subir até 39°C. A febre dura cerca de uma semana e depois a temperatura corporal volta ao normal. Um pequeno número de pacientes pode apresentar uma segunda onda de febre. Isto é devido às características do sistema imunológico de cada pessoa.

Outros sintomas

Além da síndrome exantemática e da febre, o paciente também se preocupa com outras manifestações.

A síndrome de intoxicação se manifesta por fadiga, dores nos ossos, dores de cabeça e musculares. O comportamento da criança também pode mudar. Ele fica mais irritado e também inquieto.

Os pacientes podem queixar-se de coriza, náuseas, vômitos e fotofobia. Devido às características do patógeno, alguns podem apresentar dor abdominal e diarreia. Essas manifestações são extremamente raras.

Outro ponto que vale a pena prestar atenção é a coceira. Intensifica-se dependendo do aparecimento de novas lesões. Se você notar tais manifestações em você ou em seus entes queridos, procure imediatamente a ajuda de um médico!

Tratamento

O tratamento é realizado com ambos fundos locais, e com a ingestão de medicamentos por via oral.

Preparações locais

Como esta doença é acompanhada por sintomas bastante fortes sensações dolorosas, é aconselhável prescrever todos os tipos de medicamentos locais que ajudem a eliminá-lo.

Adequado para isso:

• Lidocaína Asept. Medicamento combinado, que tem efeito anestésico local e anti-séptico. A única desvantagem do medicamento é que é contraindicado para crianças.
• Kamistad. Gel que possui efeitos antiinflamatórios, anti-sépticos e anestésicos. A droga contém lidocaína e extrato de camomila.
• Guias hexorais. Efeito antimicrobiano e anestésico. Além dos comprimidos, está disponível na forma de aerossol.

Foto: Preparações para tratamento local Lidocaína Asept e Kamistad

Os seguintes medicamentos ajudarão a eliminar as úlceras mais rapidamente:

• Spray de própolis. Este medicamento é anti-séptico natural, além de estimulador dos efeitos antivirais e antiinflamatórios. Contra-indicado apenas em casos de intolerância individual.
• Karotolin. Uma solução oleosa com efeito antioxidante e regenerador. Aumenta a resistência do organismo aos patógenos de doenças infecciosas.
• Imudon. Promove a ativação da fagocitose, aumenta o conteúdo de imunoglobulina A na saliva.

Devido à natureza do patógeno, a terapia antiviral pode ser prescrita.

Adequado para isso:

• Um remédio relativamente eficaz que ajuda a combater o agente causador da doença.
• Pomada de tebrofeno. Um medicamento antiviral que combate muito bem o processo inflamatório.

Tratamento geral

Em geral, a terapia pode não ser necessária. Freqüentemente, a doença desaparece sozinha e não requer intervenção séria. Em altas temperaturas, é aconselhável o uso de antitérmicos.

Para dores de garganta graves, gargarejar com ervas pode ajudar.

• Cor tília.
• Camomila.
• Milefólio.
• Erva de São João.
• Bardana.

Foto: Decocções de flor de tília e camomila

Foto: Decocções de mil-folhas e erva de São João

O mais importante é procurar ajuda de um especialista em tempo hábil. Somente um médico pode prescrever um tratamento que ajude o paciente. Nunca tome medicamentos a menos que sejam prescritos. Uso descontrolado Alguns medicamentos podem piorar a condição.

Complicações

Embora a doença possa parecer bastante inofensiva, se não for tratada pode levar a consequências bastante graves.

Em crianças executando formulários pode levar às seguintes doenças:

• Encefalite.
• Paresia flácida aguda.
• Meningite.

Prevenção

A prevenção da doença tem duas direções: higiene adequada e melhorando a imunidade.

• lave as mãos com frequência;
• tente não tocar na boca com as mãos sujas;
• não use toalhas e produtos de higiene pessoal de outras pessoas;
• lave legumes e frutas antes de comer;
• Não beba água da torneira.

O aumento da imunidade é promovido por:

• praticar esportes;
• bom sono;
• nutrição adequada. Coma mais vegetais e frutas;
• imunomoduladores e medicamentos antivirais durante períodos de maior morbidade. Eles só podem ser tomados após consulta com um especialista.

O risco desta doença ocorrer em pessoas que cuidam da saúde é extremamente baixo.

Se o seu filho estiver doente, é aconselhável evitar que ele entre em contato com outras crianças. Isso impedirá que a doença se espalhe.

Foto

Esta é uma doença que pode ser facilmente determinada pela visão. Manifestações características Você pode ver as doenças na foto.

Foto: Estomatite vesicular enteroviral

Em geral, a síndrome mão-pé-boca é uma patologia relativamente segura que se resolve rapidamente em pessoas com imunidade normal.