Filme o padre tinha esperma preguiçoso. Astenospermia: o que fazer se os espermatozoides estiverem imóveis

Uma das razões para a infertilidade masculina são os espermatozoides com baixa mobilidade. O processo de formação das células reprodutivas masculinas dura cerca de 2 meses. Os espermatozóides com estrutura normal são formados a partir de espermatozóides. O processo de espermatogênese é controlado pelo sistema hipotálamo-hipófise. Para garantir velocidade de movimento suficiente, algumas mudanças ocorrem quando amadurecem. A cromatina perde o excesso de proteínas, as restantes combinam-se com as moléculas de DNA, fazendo com que o tamanho do núcleo da célula diminua. A célula perde a maior parte de sua massa, restando apenas os componentes necessários. Se esses processos forem interrompidos, o grande tamanho do espermatozoide afeta negativamente a velocidade de seu movimento.

O movimento das células germinativas masculinas é realizado girando as partes da cauda, ​​a velocidade máxima é de 30 cm/h. Isso permite que o esperma percorra a distância do colo do útero até as trompas de falópio. Os espermatozoides no corpo masculino ficam praticamente imóveis, avançam devido ao movimento dos músculos do pênis. Eles são ativados após a ejaculação; a secreção da próstata desempenha um papel importante na mobilidade das células reprodutivas masculinas. Uma vez no canal cervical da mulher, os espermatozoides são direcionados para uma acidez mais baixa. Uma vez no útero, os espermatozoides encontram-se em condições favoráveis, aqui os mais estáveis ​​deles podem viver até 3 dias. Na cavidade uterina, a velocidade de movimento das células germinativas masculinas aumenta.

Causas da motilidade prejudicada das células germinativas

Sob a influência de vários motivos, o processo de formação dos espermatozoides pode ser interrompido, eles ficam inativos ou imobilizados. É possível a formação de células com estrutura anormal. No esperma de um homem saudável, cerca de metade das células são caracterizadas por mobilidade reduzida ou estrutura irregular. Sob a influência de certos motivos, há mais deles, o que afeta a probabilidade de fertilização. Como um óvulo maduro não vive mais do que 24-48 horas, a velocidade do movimento do espermatozoide é decisiva na concepção de um filho. Sua diminuição pode ser decorrente de alterações nas características químicas, físicas ou anatômicas dos espermatozoides.

A espessura da ejaculação e o tempo de sua liquefação têm maior influência na motilidade espermática. Normalmente, o esperma tem uma consistência viscosa e leva de 15 a 60 minutos para se liquefazer. À medida que o tempo de liquefação aumenta, os espermatozoides perdem a motilidade. A viscosidade da ejaculação é influenciada por uma substância produzida pelas vesículas seminais. Os especialistas acreditam que ajuda a manter os espermatozoides inativos até que saiam do corpo do homem. Depois que o esperma entra na vagina da mulher, essa substância se decompõe sob a influência de uma enzima proteolítica produzida pela próstata. Portanto, espermatozoides imóveis são frequentemente encontrados em homens com doenças como prostatite e adenoma de próstata.

Outro indicador que indica uma diminuição na motilidade dos espermatozoides é o volume da ejaculação. Como os espermatozoides consistem principalmente em secreções da próstata e das vesículas seminais, a disfunção dessas glândulas pode contribuir para a diminuição do seu volume. Uma quantidade insuficiente de secreção leva à falta de nutrientes que proporcionam a motilidade dos espermatozoides. O aumento da acidez nas doenças inflamatórias do aparelho geniturinário é outra razão para a deterioração da qualidade do esperma. O ácido dissolve a membrana celular e promove sua destruição.

A velocidade de movimento dos espermatozoides é grandemente influenciada por suas qualidades morfológicas; a velocidade ideal de movimento é determinada pelo tamanho e forma das células inerentes à natureza; Células com cabeça aumentada, corpo alongado ou flagelo curto são espermatozóides fracos e lentos, incapazes de fertilização. Portanto, o conceito de “espermatozoides inativos” é frequentemente combinado com o diagnóstico de “teratospermia” - um aumento no número de células com estrutura anormal.

Em que casos é diagnosticada a astenozoospermia? Um diagnóstico semelhante é feito quando mais de 60% dos espermatozoides sedentários são detectados na ejaculação. Por que aparecem espermatozoides imóveis e lentos? Existem muitas razões que levam à deterioração da qualidade do esperma - ausência prolongada de relações sexuais, abuso de álcool, tabagismo, dependência de drogas, exposição eletromagnética ou à radiação, superaquecimento, diminuição da imunidade, doenças infecciosas, lesões testiculares, varicocele. O tratamento começa com a eliminação da causa da diminuição da mobilidade das células germinativas masculinas. Os resultados do espermograma podem estar incorretos se as regras de coleta de material forem violadas. Antes de fazer os exames, você não deve tomar banho quente ou ir à sauna. É necessário submeter para pesquisa material obtido por meio da masturbação.

Principais métodos de tratamento

O regime terapêutico é selecionado dependendo da causa do aparecimento de espermatozoides sedentários. Se o corpo estiver intoxicado, você deve parar de beber álcool, fumar e usar drogas. O tratamento medicamentoso envolve o uso de vitaminas, imunoestimulantes e restauradores. Fumar tem um impacto negativo na qualidade do esperma, pois a nicotina contrai os vasos sanguíneos. O suprimento sanguíneo prejudicado aos testículos afeta os processos de formação de espermatozoides e produção de hormônios. O tratamento de doenças que levam ao aparecimento de espermatozoides inativos não dá resultado se o paciente não reduzir o número de cigarros fumados por dia.

A eliminação dos processos inflamatórios do aparelho geniturinário começa com a detecção do agente infeccioso. Dependendo do seu tipo, são selecionados medicamentos antibacterianos, antivirais e antifúngicos. O uso de enzimas proteolíticas ajuda a aumentar a permeabilidade das membranas celulares para melhor penetração das substâncias ativas. O tratamento de processos inflamatórios nos testículos com a ajuda de tais medicamentos leva à diminuição da gravidade das alterações cicatriciais nos tecidos. Isso facilita o movimento dos espermatozoides ao longo do canal deferente.

O problema de conceber um filho preocupa cada décimo casal na Rússia. Em metade dos casos, a causa do fracasso é a infertilidade masculina. A astenozoospermia (baixa motilidade dos espermatozoides) é o principal fator da baixa fertilidade masculina e é responsável por 70% dos casos de disfunção reprodutiva humana; A patologia é diagnosticada pelo exame visual da ejaculação ao microscópio ou por meio de um aparelho especial que determina a motilidade dos espermatozoides com base nas mudanças na densidade dos espermatozoides. A velocidade do movimento dos espermatozoides é avaliada em tempo real por meio de um programa de computador especial.

Categorias de motilidade espermática

A atividade das células germinativas masculinas é determinada pela quantidade de seu movimento em um segundo. Durante esse período, um espermatozóide normal se move mais da metade do seu comprimento, que é cerca de 0,025 mm. Existem os seguintes critérios para sua mobilidade:

• Categoria A – a trajetória do movimento é reta, a velocidade é normal (não inferior a 0,0025 mm/seg).
• Categoria B – movimento correto, reto, mas lento (menos de 0,0025 mm/s).
• Categoria C – movimento do esperma em torno de seu eixo ou em círculo.
• Categoria D – os espermatozoides são imóveis.

O que determina a motilidade das células germinativas masculinas?

Nem sempre é possível determinar a causa da baixa mobilidade. Em 30% dos casos, é registrada uma forma idiopática de astenozoospermia. Existem fatores conhecidos que influenciam a atividade dos espermatozoides na ejaculação:

• Níveis reduzidos de testosterona. Pessoas que sofrem de hipertensão e excesso de peso enfrentam isso. A síntese de testosterona também diminui com a idade.
• Aumento da temperatura no escroto com varicocele (dilatação das veias dos canais deferentes) ou ao usar roupas íntimas quentes e grossas. A temperatura ideal para a motilidade dos espermatozoides é de 37 graus; temperaturas mais altas não apenas reduzem a motilidade, mas também causam a formação de formas anormais.
• Infecções que penetram nas glândulas genitais. Estes incluem varíola, caxumba, febre tifóide, gripe e tuberculose. Neste caso, a causa da infertilidade é uma inflamação específica dos testículos.
• A motilidade dos espermatozoides depende de uma nutrição adequada. Uma quantidade insuficiente de zinco, vitaminas e microelementos leva à interrupção da síntese das estruturas proteicas dos gametas, o que leva à baixa motilidade dos espermatozoides.
• Ejaculação retardada como resultado da diminuição da libido (desejo sexual). Isso ocorre com o abuso de álcool e o tabagismo. O desejo sexual diminui com a idade, assim como com o diabetes.
• A vida sexual promíscua não só reduz a qualidade das células reprodutivas masculinas, mas também aumenta o risco de desenvolver doenças sexualmente transmissíveis. A abstinência da vida sexual leva ao envelhecimento dos espermatozoides e à diminuição de sua motilidade.

A imobilidade dos gametas pode ser causada por vários fatores. Todos eles estão sujeitos a correção antes de iniciar o tratamento. Muitos casos de baixa motilidade espermática são corrigidos pela prescrição dos microelementos necessários e pela correção da nutrição.

Graus de astenozoospermia

Existem 3 graus de motilidade espermática prejudicada, que determinam a gravidade da doença e a escolha das táticas de tratamento:

• Grau leve - a motilidade retém número suficiente de espermatozoides das categorias A e B (50%) para a concepção. A velocidade do movimento é determinada uma hora após a ejaculação. Alcançar a atividade normal é alcançado ajustando o estilo de vida e a nutrição.
• Grau médio - uma hora após a ejaculação, 70% dos espermatozoides ficam imóveis. Nesta fase, recorrem à prescrição de agentes farmacológicos bioativos.
• Grau grave - 80-90% dos espermatozoides consistem em espermatozoides imóveis e atípicos. O paciente enfrenta um tratamento complexo.

A classificação foi proposta pela OMS e é utilizada para diagnosticar a infertilidade masculina em todas as clínicas do mundo. Os graus são determinados com base nos resultados da espermatoscopia.

Tratamento da motilidade espermática insuficiente

A extensão da intervenção médica para astenozoospermia varia e depende das causas. A varicocele não pode ser tratada sem cirurgia. Mas este é um caso extremo. Na ausência de patologias, muitas vezes basta corrigir a espermatogênese, eliminar os maus hábitos e adicionar as substâncias necessárias à dieta alimentar. O sistema reprodutor masculino não pode funcionar adequadamente sem as substâncias necessárias: L-carnitina, antioxidantes, vitaminas E e B9, zinco e selênio. Portanto, complexos dessas substâncias são incluídos no curso da terapia, por exemplo, o medicamento russo Speroton.

A produção de espermatozóides normais é dificultada por roupas íntimas justas e justas. Homens com baixa motilidade espermática são aconselhados a não tomar banhos quentes ou visitar saunas e banhos turcos. Os especialistas recomendam usar roupas largas que não restrinjam os movimentos. É dada preferência a roupas íntimas de algodão.

Como evitar a baixa motilidade espermática?

Para garantir uma concepção frutífera, os especialistas recomendam seguir as seguintes recomendações:

• O superaquecimento dos testículos reduz a motilidade dos espermatozoides, por isso é recomendável evitar banhos, saunas e assentos de automóveis aquecidos.
• A quantidade de álcool consumida não deve ultrapassar 50 ml para bebidas fortes ou 200 ml de vinho seco.
• É melhor evitar fumar completamente, pois a nicotina destrói vitaminas, microelementos e substâncias bioativas essenciais.
• A atividade física ativa a produção de testosterona. Para fazer isso, 30 a 40 minutos de exercícios ou natação três vezes por semana são suficientes.
• O estresse, como principal fator na redução da circulação sanguínea nos órgãos genitais, deve ser eliminado ao máximo da sua vida.

A baixa mobilidade pode ser tratada de formas simples e acessíveis a todos. Você só precisa seguir as recomendações sugeridas por 4–6 meses.

Correção farmacológica da astenozoospermia

A baixa motilidade dos espermatozoides pode ser a causa de concepções fracassadas. Em cada terceiro homem que sofre de infertilidade, não foi encontrada nenhuma razão para a atividade insuficiente das células germinativas. Portanto, é possível aumentar a capacidade de fertilização dos espermatozoides por meio de meios cuja eficácia foi comprovada.

Em particular, o Speroton acima mencionado foi submetido a 9 estudos clínicos, que demonstraram a sua eficácia especificamente para a astenozoospermia. Tomar o medicamento por 3 meses aumentou a motilidade dos espermatozoides, sua concentração no sêmen e aumentou o número de espermatozoides com estrutura normal.

A motilidade do esperma é o principal fator que influencia a fertilização do óvulo. Portanto, estimular a atividade das células reprodutivas masculinas proporciona uma chance real para o nascimento de um bebê.

Os indicadores mais significativos são a motilidade e a atividade dos espermatozoides. Essas características são determinadas pela análise do espermograma. Para obter um resultado confiável, é necessário coletar várias amostras, uma vez que a capacidade das células germinativas masculinas de se moverem ativamente é influenciada por muitos fatores.

O que garante a motilidade dos espermatozoides?

O esperma é a célula menor e mais ativa. A velocidade de movimento é de 30 cm por hora e, dado o tamanho microscópico do esperma, este é um número muito alto. O espermatozoide atinge essa mobilidade graças à força propulsora (empurrando para frente), que é proporcionada pela rotação do flagelo caudal. É esta parte a responsável por entregar o material genético ao óvulo.

Mas a cauda não se move sozinha. A natureza fornece um mecanismo especial: todo o flagelo do espermatozoide é coberto por canais de prótons Hv1, que, ao entrarem na vagina, se abrem para alcalinizar parcialmente o ambiente. Ocorre o efeito de um balão perfurado: os canais se abrem, os prótons voam em grande velocidade, fazendo com que o espermatozoide se mova com aceleração. Quanto mais próximo do alvo, mais canais se abrem devido a uma reação a uma substância chamada endocanabinóide anandamida, que é abundante perto do ovo.

Os espermatozóides conhecem antecipadamente o vetor de direção de movimento desejado - no sentido de diminuir a acidez do ambiente

Os espermatozóides sabem antecipadamente a direção desejada do movimento - no sentido de diminuir a acidez do ambiente. A célula reprodutiva masculina deve esse “sentido” a um aparelho especial - a quimiotaxia, que analisa a composição química do ambiente e envia um sinal sobre uma direção segura.

Os canais de prótons foram descobertos apenas recentemente, mas a descoberta de uma dependência direta da intensidade de sua estimulação no nível de pH ajudará a influenciar a atividade espermática na infertilidade masculina. Afinal, uma boa mobilidade celular nesse quesito é muito importante, pois elas precisam não apenas sair do ambiente ácido da vagina o mais rápido possível, lutando constantemente com o fluxo que se aproxima, mas também superar o tampão mucoso na entrada do útero e depois seguem para a trompa de Falópio. No total você precisa caminhar cerca de 20-25 cm.

Avaliação da motilidade espermática

Após receber os resultados da análise do sêmen, os resultados são decifrados de acordo com os padrões da OMS estabelecidos em 2010. Os espermatozóides são divididos em três grupos de acordo com o grau de atividade (classificação de 1999 entre parênteses):

1. O número de pessoas avançando em velocidades diferentes (A+B).
2. O número total de células móveis: o primeiro grupo, bem como as fracamente móveis, realizando movimentos circulares ou oscilatórios (A+B+C).
3. Fixo (D).

No primeiro caso, as flutuações na mobilidade são causadas pelos seguintes motivos:

• sazonalidade: na primavera há menor atividade espermática;
• ritmos circadianos: à tarde aumenta a mobilidade das células germinativas;
• frequência das ejaculações: quanto mais frequentemente o esperma é renovado, mais ativo é o esperma.

Todos os itens acima não têm um impacto tão significativo no indicador geral como as doenças:

A varicocele é a causa da diminuição da motilidade dos espermatozoides em 25% dos casos

• varicocele (causa diminuição da motilidade dos espermatozoides em 25% dos casos), hidrocele;
• infecções urogenitais agudas e crônicas, bacteriospermia. Muitas bactérias causam ou ligam (por exemplo, E. coli);
• o bloqueio dos ductos das vesículas seminais e dos canais deferentes leva a uma diminuição do pH. Como resultado, a motilidade dos espermatozoides diminui significativamente;
• epididimite. Os espermatozoides ganham mobilidade movendo-se ao longo do epidídimo - o epidídimo. Seu epitélio produz um fator que garante a motilidade longitudinal das células germinativas, de modo que todos os processos inflamatórios afetam negativamente a capacidade dos espermatozoides de se moverem totalmente. Isto também se aplica às células germinativas maduras armazenadas na seção caudal (cauda) do epidídimo até a ejaculação;
• patologias da estrutura e traumas dos órgãos do aparelho reprodutor. Mesmo um pequeno hematoma recebido há vários anos pode desencadear processos autoimunes quando começa a produção de anticorpos contra as próprias células germinativas;
• distúrbios endócrinos, distúrbios metabólicos;
• hiperprolactinemia, .

A baixa motilidade ou falta de atividade dos espermatozoides pode ser causada por patologias genéticas congênitas (não comuns):

• distúrbios da estrutura das células germinativas, por exemplo, síndrome “9+0”, que indica a ausência de um par central de microtúbulos na cauda do espermatozóide. Com esta doença, todas as células reprodutivas masculinas ficam imóveis;
• síndrome dos "cílios fixos" - ausência de alças especiais de dineína no flagelo do esperma que garantem a conexão dos tubos;
• a presença de mutações ao nível das mitocôndrias do DNA do esperma;
• Síndrome de Kartagener - mutações em genes responsáveis ​​​​pela formação do epitélio ciliado (a motilidade dos flagelos das células germinativas está diretamente relacionada ao seu funcionamento).

A baixa motilidade espermática causada por doenças é, na maioria dos casos, reversível

A baixa motilidade espermática causada por doenças é, na maioria dos casos, reversível. Recupera total ou parcialmente após tratamento cirúrgico ou conservador.

Um espermatozóide imóvel não é adequado para a concepção natural, mas se a mobilidade estiver ausente devido a distúrbios genéticos ou a uma condição incurável, a fertilização in vitro por ICSI é usada para fertilizar o óvulo.

Na maioria das vezes, a atividade espermática é influenciada por fatores externos, cujos efeitos podem ser controlados ou totalmente eliminados. Campos eletromagnéticos, chumbo, sais de metais pesados, narcóticos e o acúmulo de cádmio na ejaculação podem reduzir a mobilidade. Tudo isso altera patologicamente a estrutura dos flagelos dos espermatozoides. Mas também existem razões mais simples que levam à deterioração da atividade celular.

Temperatura

Os espermatozoides são sensíveis às mudanças de temperatura, pois os testículos estão localizados fora do peritônio e expostos a influências externas. O superaquecimento tem um efeito particularmente negativo. Se um homem gosta de ficar sentado com frequência e por muito tempo em uma sauna ou banheira de hidromassagem (mais de uma vez por semana), a atividade dos espermatozoides diminuirá constantemente. Assentos de carro aquecidos durante viagens longas e dispositivos semelhantes têm o mesmo efeito. Quando a temperatura sobe acima de 39 graus (por exemplo, com uma gripe), ocorre a imobilidade completa dos espermatozoides e até sua morte.

Outro fator que afeta a mobilidade devido à termorregulação prejudicada é a hérnia inguinal. Se seu tamanho for grande e a parte saliente do intestino já tiver descido para o escroto, é provável não apenas a perda da atividade espermática, mas também a atrofia completa do testículo.

O fumo e o álcool têm um efeito extremamente negativo não apenas na mobilidade, mas também em outros indicadores do espermograma.

Álcool e fumo

Fumar e álcool são as causas da intoxicação do corpo. Isto é algo que tem um efeito extremamente negativo não só na mobilidade, mas também em outros indicadores do espermograma. O produto da degradação do álcool penetra em todas as células, incluindo as células reprodutivas. A exposição regular a tóxicos desequilibra o sistema endócrino, inibindo a produção de testosterona e outros hormônios.

Algumas pessoas acreditam que não estão prejudicando seu corpo porque fumam apenas uma “droga natural” - a maconha. Pesquisas comprovaram que as substâncias contidas na maconha perturbam a estrutura do flagelo do esperma, imobilizando-o completamente.

Medicação

Se um homem for forçado a se submeter a terapia com citostáticos e bloqueadores de hormônios esteróides por um longo período, a porcentagem de espermatozoides ativos cai significativamente. Anticonvulsivantes, psicotrópicos, anti-hipertensivos, antibacterianos e antibióticos têm um efeito negativo.

Nutrição

Os espermatozoides inativos são frequentemente o resultado de má nutrição. Alimentos e bebidas prejudiciais:

• qualquer fast food;
• comida enlatada;
• grandes quantidades de café, cola, chá forte, inclusive verde;
• pratos picantes e salgados;
• limonada industrial;
• alimentos gordurosos e fritos.

Os espermatozoides inativos são frequentemente o resultado de má nutrição

1-2 meses após a eliminação desses alimentos e a mudança para uma dieta balanceada sem o uso de quaisquer aditivos, a atividade espermática aumenta significativamente.

Suplementos populares com L-cartinite, como PROfertil

São usados ​​​​medicamentos fitoterápicos (Speman, Tribestan), decocções de sementes de banana, raízes de elecampane e roseira brava.

Mesmo um espermograma francamente ruim melhora depois de alguns meses com a ingestão de produtos apícolas: pão de abelha, própolis, leite de zangão.

É importante ajustar a alimentação, dando preferência às carnes brancas, peixes, grãos, legumes e frutas. As verduras são úteis, especialmente salsa e endro.

A atividade física deve ser regular, mas moderada. O esforço excessivo na academia levará não apenas a uma diminuição temporária da atividade espermática, mas também ao desenvolvimento de varicocele e hérnia inguinal.

Se a inatividade for grave ou acompanhada de desvios em outros indicadores, são prescritos estudos para determinar os motivos, por exemplo:

• exame de sangue para hormônios, anticorpos;
• cultura bacteriana de suco de próstata e esperma;
• TRUS, ultrassom dos testículos.

Com base nos resultados obtidos, é determinado um regime de tratamento. Ao eliminar obstruções, focos bacterianos e inflamações, isso acontecerá depois de algum tempo.

Não é à toa que as clínicas oferecem um programa de preparação para a doação de ejaculação:

• abstinência de relações sexuais por 3-4 dias;
• desistir do álcool por 2 semanas;
• evite estresse, superaquecimento, excesso de trabalho;
• dieta;
• pare de fumar, se possível.

Todos esses fatores provocam diretamente a má motilidade dos espermatozoides. O ciclo da espermatogênese dura em média 72-75 dias. Para obter o indicador máximo e mais confiável de mobilidade do corpo, é aconselhável seguir as regras acima por um determinado tempo.

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O estudo do esperma masculino é parte integrante do exame geral de um homem se houver suspeita de diminuição em sua capacidade de fertilização. Nesse caso, são determinados os critérios físicos, químicos e morfofisiológicos da ejaculação, após os quais o andrologista faz um diagnóstico preliminar.

Um dos diagnósticos que os homens enfrentam é o conceito de “espermatozoides com baixa mobilidade”. Para entender o significado desse termo e o que fazer caso tal condição seja detectada, é necessário se aprofundar um pouco mais na anatomia e fisiologia dos órgãos genitais masculinos.

Uma breve excursão pela anatomia

O sistema reprodutor masculino é representado pelos seguintes órgãos:

• um par de testículos com apêndices;
• ducto deferente;
• vesículas seminais;
• Glândulas de Cooper;
• pênis;
• escroto.

A próstata está diretamente envolvida no funcionamento do sistema reprodutor masculino.

Os túbulos seminíferos dos testículos produzem células reprodutivas masculinas - espermatozoides e o principal hormônio masculino - testosterona. Os espermatozoides se desenvolvem a partir de células progenitoras localizadas na camada epitelial dos túbulos seminíferos. Seu desenvolvimento segue um curso ondulatório. As células germinativas maduras viajam através de tubos de conexão até o epidídimo, onde uma porção suficiente de espermatozoides se acumula.

Em seguida, os espermatozoides percorrem os ductos autoexcretores (esse processo leva de cinco a dez dias, em média uma semana) e entram na parte prostática do canal uretral. Para que o processo de formação dos espermatozoides prossiga normalmente, os testículos nos homens descem para o escroto, onde a temperatura é inferior à temperatura corporal. Dessa forma, a natureza protege os testículos de infecções, pois em baixas temperaturas os microrganismos patogênicos se multiplicam muito pior do que na temperatura corporal.

Nas vesículas seminais é sintetizada a frutose, que posteriormente desempenha o papel de substrato nutriente para os espermatozoides. Além disso, se a relação sexual não for concluída com sucesso, os espermatozoides do canal uretral entram nas vesículas seminais, onde são absorvidos por células especiais.

A próstata produz uma secreção própria, que possui uma composição química única e desempenha uma série de funções necessárias aos espermatozoides, visando manter a viabilidade das células germinativas masculinas fora do corpo masculino.

Na parte uretral da uretra, as secreções das vesículas seminais e da próstata se misturam com os espermatozoides e formam o ejaculado, ou sêmen.

Antes que o esperma comece a se mover pela uretra, passa por ele a secreção das glândulas de Cooper, cuja principal tarefa é eliminar a urina residual e normalizar o nível de acidez. Somente depois que o ambiente dentro da cavidade uretral se torna neutro ou ligeiramente alcalino é que ocorre a ejaculação.

Um minuto depois de entrar na vagina, os espermatozoides atravessam o canal cervical e entram na cavidade uterina. Depois de mais duas horas ou até antes, as células mais ativas chegam às trompas de falópio e fertilizam o óvulo.

Só o funcionamento absolutamente normal e o cumprimento da sua função por parte de cada órgão permitem garantir o curso normal do processo de formação das células germinativas.

Anatomia e fisiologia no nível celular

O processo de formação dos espermatozoides leva em média dois meses. Durante este tempo, células com estrutura anatômica normal são formadas a partir de células precursoras, a saber:

1. A cabeça onde está localizado o núcleo da célula (ou seja, toda a informação genética é armazenada). A parte anterior da cabeça é normalmente representada por um acrossomo - uma vesícula de membrana especial contendo enzimas especiais que permitem a dissolução da membrana celular do ovo. Na frente, a membrana acrossomal forma várias projeções que ajudam o espermatozoide a se fixar na casca do óvulo. O comprimento médio da cabeça é de 5 µm, a largura é de 3,5 µm e a altura é de 2,5 µm.
2. O pescoço e a região de transição (corpo), onde geralmente estão localizadas as mitocôndrias. O comprimento médio desta peça é de cerca de 4,5 mícrons.
3. A cauda, ​​ou flagelo, que é o órgão do movimento celular. É uma protuberância fina na superfície da membrana e contém um complexo de microtúbulos que permitem realizar movimentos rotacionais. O comprimento de um flagelo normal é 45 µm.

O processo de formação dos espermatozoides é controlado pelos hormônios do sistema hipotálamo-hipófise: hormônio folículo-estimulante, hormônio luteinizante e testosterona. Para garantir o rápido movimento dos espermatozoides durante sua maturação, ocorrem certas transformações:

1. A cromatina condensa (o excesso de proteínas é removido dela e as proteínas restantes se ligam firmemente às moléculas de DNA), reduzindo assim o tamanho do núcleo.
2. A maior parte do citoplasma é liberada da célula, deixando apenas as inclusões mais necessárias em seu interior.

Caso essas alterações não ocorram ou não ocorram de maneira adequada, o tamanho dos espermatozoides aumenta, o que afeta diretamente sua velocidade.

Características do movimento do esperma

Como já mencionado, a movimentação do espermatozoide ocorre devido à rotação de seu flagelo em torno de seu eixo, com velocidade máxima de cerca de 30 cm/hora e permite percorrer uma distância igual ao comprimento do colo do útero, seu corpo e falópio. tubos.

Ao mesmo tempo, dentro do corpo masculino, os espermatozoides ficam praticamente imobilizados; seu movimento para frente ocorre devido à contração dos músculos dos órgãos genitais; Eles se tornam ativos somente após a ejaculação, e um grande papel na ativação dos espermatozoides pertence. A direção do movimento dentro dos órgãos genitais femininos dos espermatozoides é determinada com base no nível de acidez: eles se movem em direção à sua diminuição; Além disso, sua peculiaridade é o desejo de se mover contra o fluxo dos fluidos biológicos.

Uma vez dentro da cavidade uterina, as células germinativas encontram-se em condições favoráveis ​​​​à sua vida - aqui os espermatozoides especialmente fortes podem sobreviver por até três dias. Além disso, a movimentação dos espermatozóides é ativada na cavidade uterina, pois sob a influência de diversas enzimas ocorre a destruição de substâncias que bloqueiam a atividade do acrossomo.

Alterações patológicas no esperma

Sob a influência de vários fatores desfavoráveis, o processo de formação dos espermatozoides é interrompido - pode desacelerar, parar ou as células resultantes podem apresentar características morfológicas anormais.

Mesmo nos espermatozoides normais, cerca de metade dos espermatozoides tem uma estrutura não natural. Sob a influência de diversos fatores desfavoráveis, essa quantidade aumenta, o que afeta a fertilidade da ejaculação, pois afeta diretamente a velocidade de movimentação dos espermatozoides no trato genital feminino.

Considerando que um óvulo maduro mantém a capacidade de fertilizar apenas por um a dois dias, a velocidade de movimentação dos espermatozoides é de grande importância para a concepção de um filho. Além disso, pode-se observar uma diminuição quando os parâmetros físicos, químicos ou morfológicos dos espermatozoides mudam.

Mudanças nos parâmetros físicos e químicos

Dos indicadores físicos, a velocidade do movimento dos espermatozoides é mais influenciada pela viscosidade do esperma e pelo tempo de sua liquefação.

A ejaculação normal é uma substância biológica viscosa que se torna líquida com o tempo (geralmente de quinze minutos a uma hora). A prática mostra que o esperma que não se torna líquido dentro de uma hora não se liquefaz.

Uma substância que faz parte da secreção das vesículas seminais é responsável pela viscosidade da ejaculação. Os especialistas sugerem que normalmente esta substância mantém os espermatozoides inativos até a ejaculação. No momento da erupção espermática, essa substância é destruída pela enzima proteolítica contida na secreção da próstata, e o esperma entra em estado ativo. Portanto, uma das razões para o aumento da viscosidade do esperma é um distúrbio da próstata; portanto, o tratamento oportuno e competente da próstata é a chave para os parâmetros físicos normais do esperma.

Se o esperma não for liquefeito, os espermatozoides permanecem inativados e morrem, praticamente sem começar a se mover pelos órgãos genitais femininos.

O segundo indicador físico, que indiretamente pode indicar baixa motilidade espermática, é o volume da ejaculação.

Como a maior parte dos espermatozoides é a secreção das vesículas seminais e da próstata, um volume insuficiente pode indicar um mau funcionamento desses órgãos, e uma pequena quantidade de sua secreção causa uma quantidade insuficiente de nutrientes necessários para a movimentação das células reprodutivas masculinas.

O aumento da acidez é observado durante processos inflamatórios no aparelho geniturinário e tem efeito prejudicial nas células reprodutivas masculinas, pois o ácido destrói sua membrana e provoca morte prematura. Portanto, quaisquer doenças da região geniturinária devem ser tratadas de forma competente e completa.

Mudança nas características morfológicas

Uma influência maior do que os indicadores físicos e químicos na velocidade de movimento dos espermatozoides é exercida por suas características morfológicas, ou seja, estrutura, porque a forma anatômica correta é fornecida pela natureza por uma razão: é com tais proporções que as células se movem de forma ideal velocidade.

Os espermatozóides com cabeça modificada, pescoço ou corpo alongado ou flagelo curto perdem a capacidade de se mover ativamente. As células com ausência completa de flagelo ficam completamente imóveis. Portanto, na prática, a definição de espermatozóides sedentários é muitas vezes combinada com o conceito de “teratospermia”, ou seja, um aumento na concentração relativa de células germinativas com estrutura anatômica irregular.

Critérios para diagnóstico

A baixa motilidade dos espermatozoides (ou, cientificamente, astenozoospermia) é indicada se no espermograma compilado o número de células com movimento para frente e para trás (categorias A e B) for inferior a 40% do número total de células germinativas no ejaculado . Neste caso, é desejável que o número de espermatozóides da categoria A esteja na faixa de 31-34%.

A categoria A inclui todas as células reprodutivas masculinas que se movem estritamente para a frente em linha reta e em dois minutos podem percorrer uma distância igual ao comprimento do seu corpo.

A categoria B inclui células com movimento linear para frente, mas em velocidade menor. Acredita-se que sua velocidade possa aumentar significativamente ao entrar na cavidade uterina, sob a influência de enzimas específicas.

Razões para o desenvolvimento da condição

As principais razões para a diminuição da motilidade espermática são consideradas uma variedade de fatores internos e externos:

• abstinência prolongada da atividade sexual;
• intoxicação por álcool, drogas, nicotina;
• exposição a radiação ou radiação eletromagnética;
• ação de altas temperaturas;
• diminuição do nível de defesa imunológica do corpo;
• doenças inflamatórias dos órgãos genitais, incluindo aquelas causadas por infecções sexualmente transmissíveis;
• lesões testiculares;
• varizes do testículo.

Ao identificar a causa específica da diminuição da velocidade de movimento das células germinativas, as chances de cura aumentam significativamente.

É importante considerar que os resultados da análise podem não ser confiáveis ​​​​se as regras de coleta de material e preparação para análise forem violadas. Portanto, na véspera da doação da ejaculação, você não deve ir ao balneário ou à sauna. É necessário doar material obtido por meio da masturbação, pois ao usar camisinha, o látex e as substâncias contidas no lubrificante terão efeito negativo sobre os espermatozoides, e ao obter espermatozoides por contato oral ou relação sexual interrompida, diversos fluidos biológicos podem entrar no amostra.

Princípios básicos de tratamento

O tratamento será mais eficaz se a causa da baixa motilidade espermática for identificada.

Em caso de intoxicação crônica, o efeito do fator negativo deve ser eliminado; o tratamento, neste caso, será reduzido a tomar fortificantes gerais e preparações vitamínicas, praticar esportes, incluindo a realização de exercícios especiais que melhorem o funcionamento dos órgãos pélvicos.

Fumar tem um forte efeito negativo nos parâmetros do esperma, uma vez que a nicotina causa espasmo dos vasos sanguíneos e a má circulação nos testículos causa uma interrupção na produção de novos espermatozoides e testosterona. O tratamento da astenospermia sem parar de fumar ou reduzir significativamente o número de cigarros por dia geralmente é improdutivo.

O tratamento das doenças inflamatórias dos órgãos genitais deve começar pela identificação do patógeno, pois as doenças causadas por diversos patógenos precisam ser tratadas de forma diferenciada: por exemplo, para se livrar das tricomonas, recomenda-se tomar antiprotozoários, e para combater o ureaplasma - forte drogas antibacterianas.

Um papel importante no tratamento de doenças inflamatórias é desempenhado pelo uso de enzimas proteolíticas, pois além de permitirem o tratamento da infecção no menor tempo possível, aumentando a permeabilidade tecidual aos medicamentos etiotrópicos, também eliminam parcialmente os defeitos teciduais pós-inflamatórios. . Por exemplo, o tratamento com enzimas para inflamação do testículo (orquite) pode reduzir o número de deformidades cicatriciais do ducto deferente, o que facilita o processo de remoção dos espermatozoides e garante que as células germinativas entrem na uretra intactas.

O tratamento das varizes testiculares é possível através de cirurgia minimamente invasiva. Ao contrário da crença popular, a eliminação das varizes é de grande importância para a normalização dos parâmetros espermáticos, uma vez que o aumento do volume do plexo coróide testicular atrapalha o processo de formação de novos espermatozoides.

Lesões testiculares devem ser tratadas imediatamente após ocorrerem; na presença de defeitos pós-traumáticos pronunciados que afetem as características morfofisiológicas do ejaculado, é necessário decidir sobre a possibilidade de corrigi-los por meio de intervenção cirúrgica.

Em geral, o tratamento inclui tomar medicamentos fortalecedores gerais, vitaminas, adaptógenos e medicamentos tônicos.

Existem vários métodos que permitem tratar a astenospermia com medicamentos apiterápicos, homeopáticos e fitoterápicos. Antes do tratamento não convencional, é aconselhável consultar o seu médico.

Muitos homens tentam tratar a baixa motilidade espermática tomando medicamentos contendo el-carnitina. A medicina oficial estrangeira possui informações que confirmam a eficácia suficiente deste remédio no combate à infertilidade.

Paralelamente ao tratamento, é necessário aderir a uma dieta especial rica em vitaminas A, E e proteínas completas.

Probabilidade de fertilização

Andrologistas experientes acreditam que a identificação de baixa motilidade espermática não é um indicador de infertilidade absoluta.

1. Em primeiro lugar, uma vez determinada a causa desta condição, a probabilidade de corrigi-la com tratamento competente é muito elevada.
2. Em segundo lugar, esses indicadores são muito relativos: avaliam-se as características de espermatozoides específicos e calcula-se o número de espermatozoides sedentários em relação ao número total de espermatozoides em uma determinada porção do ejaculado. Se esse número for grande o suficiente, o número de espermatozoides móveis pode ser suficiente para fertilizar o óvulo. Assim, acredita-se que para uma fertilização bem-sucedida, cerca de dez milhões de espermatozoides devem penetrar na cavidade uterina.
3. Em terceiro lugar, os espermatozoides podem ser significativamente ativados quando penetram além do canal cervical, portanto a avaliação de sua velocidade em uma lâmina de vidro é preliminar.

Além disso, para obter previsões mais confiáveis, é necessário doar espermatozoides pelo menos duas vezes durante um ciclo de espermatogênese (ou seja, dentro de dois meses). Nenhuma conclusão deve ser tirada de um resultado.

Astenozoospermia ou astenospermia é uma condição na qual não apenas o número de espermatozoides nos espermatozoides masculinos diminui, mas também sua motilidade. Freqüentemente, esse é o motivo porque eles são lentos, simplesmente não conseguem fertilizar o óvulo.

• A – o mais ativo
• B – lento
• C – movendo-se no lugar
• D – incapaz de se mover

Para que o esperma fertilize normalmente, ele deve conter pelo menos 20% de células do grupo A e mais de 50% de células do grupo A e B.

A astenozoospermia é caracterizada por uma diminuição na atividade das células germinativas masculinas

A astenozoospermia não depende da idade da metade mais forte, pois à medida que os homens envelhecem não perdem as funções reprodutivas. Mais frequentemente, as causas desta condição são as características que são atribuídas ao homem desde o nascimento, bem como as diversas doenças que o homem sofre ao longo da vida.

Se a composição química do sangue mudar, isso também pode afetar a motilidade das células germinativas.

A carga elétrica também desempenha um papel importante. Portanto, se a carga elétrica negativa diminuir ou desaparecer, a motilidade dos espermatozoides diminui.

Vários microrganismos podem se instalar nas células reprodutivas masculinas, o que também afeta sua mobilidade.

As razões pelas quais ocorre a astenozoospermia não são totalmente compreendidas até o momento. No entanto, os luminares médicos asseguram que a motilidade das células germinativas é influenciada por muitos fatores negativos:

• uso de álcool, nicotina e medicamentos
• exposição a venenos industriais e radiação
• temperaturas altas
• inflamação
• processos autoimunes

Sabe-se também que devido à abstinência prolongada o número de espermatozoides ativos aumenta

Como determinar a astenozoospermia

A astenozoospermia é assintomática. Um médico pode suspeitar da presença da doença depois que um homem chega com o problema de não conseguir conceber um filho.

Indicadores de ejaculação

Para fazer um diagnóstico correto, o médico deve examinar minuciosamente o paciente, excluir ou, se necessário, tratar as inflamações existentes e verificar a patência dos caminhos que transportam a semente. No entanto, as conclusões principais e precisas só podem ser tiradas com base em um espermograma - um teste laboratorial de esperma.

Para realizar um espermograma, os espermatozoides devem ser coletados. Mas sujeito a cinco dias de abstinência antes disso. Além disso, antes dos exames não se deve ingerir substâncias fortes, não só medicamentos, mas também álcool. Colete esperma masturbando-se. Somente o esperma coletado no máximo uma hora antes dos exames laboratoriais é considerado válido.

O esperma normal é viscoso, branco-acinzentado e tem um odor específico. Seu volume deve ser de no mínimo 2 ml (com volumes menores podemos falar de infertilidade). Idealmente, 1 ml de sêmen deve conter pelo menos 20 milhões de espermatozoides, e sua motilidade é determinada de acordo com os critérios da OMS. A viscosidade também é importante: espermatozoides muito viscosos dificultam a entrada dos espermatozoides no útero.

Deve haver uma reação alcalina no esperma. Caso contrário, os espermatozoides morrem no ambiente ácido da vagina.

O espermograma é a maneira mais segura de diagnosticar a baixa atividade das células germinativas

Se o médico detectar alguma alteração ou anormalidade no espermograma, uma nova análise é agendada após duas semanas. Se necessário, os testes devem ser repetidos várias vezes.

Se houver poucos espermatozoides móveis no sêmen, será difícil engravidar. Mas mesmo algumas células germinativas ativas aumentam as chances de conceber um filho.