Terapia hipossensibilizante. Tratamento de doenças alérgicas

Tal como acontece com a maioria das doenças, o tratamento e a prevenção das reações alérgicas baseiam-se na implementação de princípios etiotrópicos, patogenéticos, sanogenéticos e sintomáticos.

Terapia etiotrópica e prevenção.

A terapia etiotrópica visa eliminar o alérgeno do corpo e a prevenção visa evitar que o corpo entre em contato com o alérgeno.

Terapia patogenética. A terapia patogenética visa romper os principais elos da patogênese das alergias, e a prevenção visa bloquear proativamente os mecanismos potenciais de seu desenvolvimento. Essas medidas são chamadas de hipo ou dessensibilização do organismo, pois visam bloquear processos de sensibilização imunogênica e visam prevenir a formação e neutralização de mediadores alérgicos. Para tanto, é realizada hipossensibilização específica e/ou inespecífica.

A hipossensibilização específica é alcançada pela administração parenteral (geralmente de acordo com certos esquemas) do alérgeno que supostamente causou a sensibilização (o método é projetado para: formar um complexo do alérgeno com AT e reduzir o conteúdo da Ig correspondente).

A hipossensibilização inespecífica é utilizada nos casos em que a hipossensibilização específica é impossível ou ineficaz por algum motivo, ou quando o alérgeno não pode ser identificado. Isso pode ser conseguido com o uso de certos medicamentos (por exemplo, anti-histamínicos e medicamentos estabilizadores de membrana) para alergias de tipo imediato; imunossupressores (incluindo glicocorticóides) e imunomoduladores - para alergias do tipo retardado, bem como uso de certos tipos de fisioterapia.

Terapia sanogenética.

As influências sanogenéticas visam ativar processos e reações protetoras, compensatórias, reparadoras, de substituição e outros processos e reações adaptativas nos tecidos, órgãos e no corpo como um todo. Para tanto, são utilizadas vitaminas, adaptógenos (ginseng, eleutherococcus) e realizadas medidas não medicinais: endurecimento, atividade física, jejum terapêutico e outras.

Terapia sintomática.

Os remédios sintomáticos são usados ​​para prevenir ou eliminar sensações dolorosas e desagradáveis ​​que agravam o curso das alergias: dor de cabeça, tontura, ansiedade, tensão, depressão, etc. Para tanto, são utilizados tranquilizantes, analgésicos, psicanalépticos e realizados procedimentos fisioterapêuticos.

A hipossensibilização específica é um método de tratamento no qual o paciente recebe um alérgeno causalmente significativo inicialmente em doses muito pequenas (em grandes diluições), depois as doses são aumentadas gradualmente e, ao final do tratamento, há uma diminuição na sensibilidade do paciente. sintomas de alergia ao encontrar alérgenos. A doença progride mais facilmente e a recuperação ocorre com frequência.

Este método de tratamento foi utilizado pela primeira vez em 1911, quando se descobriu que a administração repetida de doses crescentes de alérgenos de pólen a pacientes com febre do feno levava a uma melhora em sua condição.

No processo de introdução de pequenas quantidades de um alérgeno no corpo do paciente, os chamados anticorpos bloqueadores são formados no corpo, que impedem a combinação de alérgenos que entram no corpo com anticorpos alérgicos - reaginas, e assim, por assim dizer, bloqueá-los e prevenir o desenvolvimento de uma reação alérgica.

Além disso, após hipossensibilização específica, o nível de reaginas específicas (IgE) diminui devido ao aumento da atividade das células que suprimem a produção de reaginas.

Observações de longo prazo confirmam a eficácia deste método para alergias ao pólen de plantas, poeira doméstica, pêlos de animais e picadas de insetos (abelhas, vespas).

Na maioria das vezes, são utilizadas injeções subcutâneas de extratos aquosos de alérgenos. Este método produz poucos efeitos colaterais, por isso é o mais comum.

Medicamentos de ação prolongada (alpiral) também são usados ​​atualmente. Com este método, as injeções são administradas uma vez por semana. Ao usar tsintanal - mesmo uma vez por mês.

Esses métodos são usados ​​para alergias ao pólen (febre do feno) em adultos.

Recentemente, para alergias alimentares e ao pólen, também foram utilizados métodos de administração oral do alérgeno nas mesmas doses crescentes do método de injeção.

Técnica específica de hipossensibilização. A hipossensibilização específica é realizada em pacientes com asma brônquica, rinite alérgica e outras doenças alérgicas nos casos em que não é possível eliminar completamente o alérgeno causador do meio ambiente e o contato do paciente com ele é inevitável (por exemplo, poeira doméstica, pólen, alérgenos bacterianos). Nos casos em que tal exclusão é possível (animais, produtos alimentares, etc.), o melhor efeito terapêutico é alcançado pelo método de exclusão de alérgenos.

O tratamento específico é realizado estritamente no período não-atacável da doença, após tratamento cuidadoso do processo inflamatório ativo e identificados focos de infecções dos órgãos otorrinolaringológicos.

A hipossensibilização específica não pode ser realizada:
1) durante um período de exacerbação acentuada da doença de base e com alterações secundárias pronunciadas no órgão de choque (enfisema grave, bronquiectasia, etc.);
2) com processo tuberculoso ativo de qualquer localização;
3) para doenças do fígado, rins, doenças do colágeno e outras condições patológicas baseadas em mecanismos autoimunes;
4) na presença de doença infecciosa ou respiratória aguda, focos infecciosos ou inflamatórios ativos nos brônquios, pulmões e órgãos otorrinolaringológicos;
5) para doenças mentais;
6) o tratamento específico é incompatível com as vacinações preventivas.

Para fins terapêuticos, utiliza-se hipossensibilização específica e inespecífica.

Hipossensibilização específica visa reduzir a sensibilidade do corpo do paciente ao alérgeno com o qual é sensibilizado, introduzindo repetidamente o extrato desse alérgeno no paciente e é um tipo de imunoterapia específica.

Os melhores resultados foram obtidos no tratamento de pacientes com asma brônquica atópica, febre dos fenos, rinossinusite alérgica e outras doenças, cujo desenvolvimento se baseia numa reação alérgica mediada por IgE ao pólen e ao pó doméstico. Nestes casos, os bons resultados do tratamento chegam a 80%. A hipossensibilização específica é menos eficaz em pacientes com uma variante de asma brônquica dependente de infecção.

Para alergias medicamentosas e alimentares, a hipossensibilização específica é realizada nos casos em que, em caso de alergias medicamentosas, é impossível interromper o tratamento com este medicamento (por exemplo, insulina para diabetes) ou excluir o produto da dieta (por exemplo, vaca leite em crianças). No caso de alergias ocupacionais, é realizada hipossensibilização específica com alérgeno industrial nos casos de impossibilidade de mudança de emprego.

Antes do início da hipossensibilização específica, a proporção inicial do alérgeno é determinada por titulação alergométrica. Para fazer isso, o alérgeno é injetado por via intradérmica em concentrações crescentes (10-9, 10-8, 10-7, etc.) e é determinada a diluição que dá uma reação fracamente positiva (+). As injeções subcutâneas começam com essa dose do alérgeno, aumentando-a gradativamente. Existem vários esquemas para a introdução de alérgenos - durante todo o ano, é claro, acelerado. A escolha do regime é determinada pelo tipo de alérgeno, pelas características da doença e pelo momento que pode ser utilizado para a hipossensibilização.

Contra-indicações para hipossensibilização específica são: exacerbação da doença de base e curso agudo de doenças concomitantes, presença de processos inflamatórios infecciosos ativos no sistema respiratório e outros órgãos, tratamento prolongado com hormônios glicocorticóides, neoplasias malignas, insuficiência respiratória e cardíaca de graus II e III , gravidez.

O mecanismo do efeito terapêutico da hipossensibilização específica é complexo e não totalmente compreendido. Sabe-se que a hipossensibilização específica afeta as fases imunológicas e patoquímicas do processo alérgico.

Hipossensibilização inespecífica- a redução da sensibilidade do corpo do paciente aos alérgenos é realizada através da prescrição de vários medicamentos ao paciente, spa e tratamento fisioterapêutico. A hipossensibilização inespecífica é utilizada nos casos em que a hipossensibilização específica é impossível ou insuficientemente eficaz, bem como nos casos de sensibilização a substâncias de natureza desconhecida. Às vezes, a hipossensibilização específica é combinada com hipossensibilização inespecífica.

As alergias são uma doença comum no mundo moderno. Os médicos dizem que cerca de 90% da população mundial sofre de alergias. No entanto, nem todos apresentam os mesmos sintomas ou diagnóstico. O problema é baseado na sensibilização do corpo. Vamos tentar entender a essência desse processo e seus tipos.

Na prática médica, a sensibilização do corpo em crianças e adultos é o processo de aumento da sensibilidade aos irritantes como resultado da interação repetida com eles. Este fenômeno é a base das alergias. O período de sensibilização é o período de tempo durante o qual, após o primeiro contato com um irritante, desenvolve-se um aumento da sensibilidade a ele.

Os médicos identificam diversos motivos que podem provocar sensibilização:

1. Algumas pessoas que sofrem de alergias são propensas a isso em nível genético. Neste caso, o sintoma da doença aparece frequentemente na pele.
2. As alergias podem se desenvolver no contexto de disfunções dos sistemas nervosos central e periférico de tipo congênito ou adquirido.
3. Os desequilíbrios hormonais são outra causa da doença. Estes incluem disfunção do hipotálamo, glândula pituitária, glândulas supra-renais e glândulas do sistema reprodutivo.
4. e doenças crônicas de origem infecciosa que recorrem “ajudam” a sensibilizar o organismo a determinadas substâncias.
5. Nas doenças dos rins e do sistema digestivo, a quantidade de toxinas no sangue aumenta. Por causa disso, desenvolvem-se alergias.

Existem vários tipos de sensibilização:

1. O tipo de sensibilização que causa asma em estado avançado é a domiciliar.
2. A sensibilização fúngica resulta do contato com fungos. Este fenômeno leva à asma brônquica.
3. A sensibilização alimentar ocorre como resultado de hereditariedade ou doenças do trato gastrointestinal.

Tipos de alérgenos e substâncias que causam reações alérgicas

Dependendo do tipo de alérgeno, o tratamento é prescrito. Logo no início das doenças, é importante determinar o que exatamente causa a reação do corpo para tratá-las corretamente. Existe um grande número de substâncias que causam alergias. Eles estão divididos em vários grupos:

Autosensibilização da pele - causas, código CID 10, é contagiosa?

O código internacional para autossensibilização cutânea de acordo com o CDI é L30.2. O prefixo auto indica que o processo ocorre de forma independente. Esta é uma doença de pele de origem alérgica. Ela se manifesta como inflamação da pele. A doença pode ser identificada por um sintoma pronunciado - vermelhidão. Além disso, o paciente se incomoda com coceira, desconforto e descamação da pele inflamada. Um tipo conhecido de reação é a dermatite.

A doença se desenvolve como resultado da interação com certos estímulos externos.

Os seguintes fatores provocam isso:

1. Uso de medicamentos sem supervisão médica e cumprimento das regras de dosagem.
2. Tomar suplementos dietéticos.
3. Tratamento prolongado com um medicamento.
4. Uso descontrolado de antibióticos.
5. Situação ambiental ruim.
6. A imunidade fraca afeta a ocorrência de reações alérgicas.
7. Ingestão incorreta de substâncias potentes.
8. Impacto das vacinas e antibióticos.
9. Reação a pílulas para dormir.
10. Tomar aspirina e substâncias similares.
11. Ignorar a hipersensibilidade aos medicamentos utilizados.

A sensibilização da pele é uma doença com sintomas pronunciados. Muitas pessoas estão preocupadas se é contagioso.

Sabe-se que esta doença é de origem alérgica e não se baseia em processo infeccioso; Com base nisso, podemos concluir que não pode ser transmitido.

Métodos básicos de tratamento de alergias com manifestações cutâneas

O tratamento de uma reação alérgica na pele é demorado, pois é realizado em várias etapas. A principal forma geral de se livrar dele é tomar anti-histamínicos, corticosteróides e medicamentos externos.

Os anti-histamínicos neutralizam as reações alérgicas. Eles só podem ser tomados sob a supervisão de um médico, pois somente um especialista pode determinar a dosagem eficaz necessária e monitorar a reação do organismo. Entre os remédios anunciados e conhecidos, destacam-se Suprastin e Tavegil. Esses medicamentos, quando tomados de forma incorreta e pelas características do organismo, causam efeitos colaterais como dormência e inchaço. Para alergias na infância, é permitido tomar Cetirizina. Além disso, você pode citar Zyrtec, Claritin. Erius ajuda a aliviar rapidamente a coceira, vermelhidão e inchaço. Este medicamento tem um mínimo de contra-indicações e efeitos colaterais;

A segunda etapa consiste na ingestão de medicamentos hormonais - corticosteróides. Eles são responsáveis ​​por suprimir reações alérgicas. No entanto, os hormônios devem ser tomados com extrema cautela.

As preparações externas aliviam a vermelhidão, a coceira e o inchaço resultantes da sensibilidade ao alérgeno. Ao contrário dos medicamentos hormonais, os géis e pomadas são tomados por muito tempo.

O que é hipossensibilização específica e inespecífica?

Para se livrar das alergias, é usada terapia hipossensibilizante. O prefixo hipo fala por si. A hipossensibilização é uma diminuição da sensibilidade do corpo a um irritante. Na prática médica, é feita uma distinção entre hipossensibilização específica e inespecífica.

A base da hipossensibilização específica é a introdução de um alérgeno no organismo do paciente com aumento gradativo da dosagem da substância. Como resultado, a sensibilidade ao estímulo diminui. O metabolismo está normalizado. A hipossensibilização específica é utilizada apenas se o paciente não conseguir interromper o contato com o alérgeno. Na maioria das vezes, isso ocorre com alergias a poeira, pólen e micróbios. Antes do procedimento, é importante determinar exatamente o que está causando a reação. Isso não é tão fácil de fazer. Para isso, são realizados vários procedimentos: são realizados testes cutâneos alérgicos, é determinada uma imunoglobulina específica. Então você precisa determinar quanto alérgeno é necessário para causar uma reação. Possíveis complicações como resultado da introdução do irritante - inchaço. Se ocorrer vermelhidão, urticária ou inchaço, aumente os intervalos entre as injeções ou interrompa o tratamento. Em caso de asma, a sensibilização específica está contraindicada.

A dessensibilização é uma diminuição da sensibilidade do corpo.

A hipossensibilização inespecífica é um tratamento que visa reduzir a sensibilidade por meio de medicamentos. Os alergoprotetores são usados ​​estritamente na hora marcada do dia e em uma determinada dosagem. Lomuzol, Optikorm, Ditek, Nalkrom, Cetotifeno são usados ​​​​para tratamento. Esses medicamentos ajudam a dessensibilizar o corpo ao irritante.

Atenção! Cada medicamento tem uma série de contra-indicações; ignorá-las leva a efeitos colaterais e deterioração do bem-estar.

Princípios de tratamento da asma brônquica

O tratamento da asma brônquica baseia-se em vários princípios. Para eliminá-lo de forma rápida e eficaz, esforços devem ser feitos não só pelo médico e pelos medicamentos, mas também pelo paciente. É importante seguir as recomendações do especialista e monitorar o seu bem-estar. Aqui estão os princípios básicos do tratamento eficaz.

A dessensibilização pode ser usada para tratar formas graves de alergias. Para entender como funciona o método, é necessário entender sua essência e em que condições a eficácia desse procedimento diminui.

Ao visitar um médico em uma clínica, as pessoas costumam perguntar sobre um método para se livrar das alergias, chamado método de dessensibilização. A dessensibilização é um dos tratamentos específicos e de longo prazo para alguns tipos de alergias graves, que pode ser comparada a uma vacinação regular ou vacinação. Este método pode ser usado quando outros métodos foram tentados e não são eficazes, e a causa da alergia, ou o antígeno que a causa, foi estabelecida com precisão. Este método ajuda bem, por exemplo, com alergias a picadas de abelha, vespas e pêlos de animais.

A essência da dessensibilização é que uma pessoa recebe por via subcutânea pequenas doses de uma substância à qual é alérgica várias vezes durante um longo período de tempo (vários anos). A dose do alérgeno aumenta gradativamente, assim como o intervalo de tempo entre as injeções. As injeções geralmente são administradas no braço, por via subcutânea. Essa introdução gradual e prolongada do alérgeno é feita para reduzir a sensibilidade do corpo a ele e desenvolver a resistência necessária e confortável. No entanto, não é possível conseguir a eliminação completa da reação alérgica com este método, embora a sensibilidade a ele diminua muito e por muito tempo.

Como é feito

Logo no início do tratamento, uma pessoa recebe injeções, geralmente uma vez por semana, durante sete semanas. Quando a dose máxima de administração do alérgeno é atingida, basta administrar uma injeção uma vez a cada seis semanas. A duração do procedimento pode chegar a quatro a cinco anos. No entanto, se dentro de 2 anos não for possível obter quaisquer resultados da dessensibilização, as novas injeções serão suspensas.

A ineficácia da técnica pode estar associada a um grande número de fatores externos e internos, na maioria das vezes trata-se de um diagnóstico incorreto, escolha incorreta do alérgeno, dosagem e horário incorretos de administração do alérgeno, presença de uma pessoa e inexperiência de a equipe médica que realiza o procedimento.

Não há necessidade de ir ao hospital para dessensibilização. Após cada injeção, a pessoa deve permanecer meia hora no hospital para observação, depois pode ir para casa.

Ver sobre alergias e método

Se uma pessoa estiver doente ou tiver uma nova reação alérgica no momento da injeção programada, a injeção é adiada e remarcada para o próximo horário agendado, ou é injetada uma dose menor do alérgeno. A dessensibilização não deve ser iniciada durante a gravidez. Mas se uma mulher engravidar durante o tratamento, ele poderá continuar após consulta com um ginecologista.

Onde fazer na Suécia

Actualmente, apenas um número limitado de clínicas suecas pode oferecer aos seus pacientes este método específico de alívio de uma reacção alérgica grave. A razão para isto é que este procedimento requer pessoal médico especialmente treinado, que é escasso na Suécia, bem como tratamento regular e de longo prazo. Via de regra, esse procedimento só pode ser realizado em ambiente hospitalar, mediante encaminhamento de clínico geral de clínica, quando a causa for estabelecida com precisão e quando outros métodos de tratamento forem ineficazes.