Administração de medicamentos por inalação. Influência dos processos patológicos e características individuais do corpo Método de administração por inalação

Administração do medicamento no reto (padrão)

Fim do procedimento.

16. ajude o paciente a se deitar em uma posição confortável

17. tire as luvas

18. remova a tela

19. explicar ao paciente que ele deve permanecer deitado por pelo menos uma hora

20. Desinfete o tubo de saída de gás e as luvas

Alvo procedimentos: Administração de um medicamento no reto para ação local ou de reabsorção

Equipamento: Balão ou seringa em formato de pêra Janet; tubo de saída de gás; espátula; petrolato; medicamento (50-100 ml), aquecido a 37-38°C; papel higiênico; luvas; oleado; fralda; tela

Estágios	Justificativa
1. Em 20-30 minutos. Antes de realizar um enema medicinal, aplique um enema de limpeza ao paciente (ver manipulação)	Limpando a mucosa retal e possibilitando ação terapêutica
2. Fornecer ao paciente as informações necessárias sobre o medicamento	Respeito pelos direitos do paciente
3. Use luvas. Coloque em um balão em forma de pêra: 20 - 50 ml - para um enema geral (reabsortivo) 50 - 200 - para um enema local de um medicamento quente (ver técnica para aquecer o medicamento)	A segurança infecciosa é garantida. O medicamento aquecido interage mais rapidamente com a mucosa intestinal. Quando a temperatura da solução está abaixo de 37 graus. Pode haver vontade de defecar
4. Insira um tubo de saída de gás a uma profundidade de: 3-6 cm para um enema reabsortivo (geral) 10-15 cm para um enema local Se for impossível colocar o paciente sobre o lado esquerdo, administre o enema com o paciente deitado de costas	Garante que o medicamento seja administrado a uma profundidade suficiente para este procedimento.
5. Coloque um balão em forma de pêra no tubo e injete lentamente o medicamento	Alertando o paciente sobre desconforto
6. Sem abrir o cilindro em formato de pêra, desconecte-o do tubo de saída do gás, retire-o e coloque-o junto com o cilindro em formato de pêra na bandeja	Impedir o retorno do medicamento ao recipiente Garante a segurança contra infecções
7. Limpe a pele da região anal com papel higiênico de frente para trás (em mulheres)	Prevenção de infecções do trato urinário
8. Retire o oleado e a fralda, tire as luvas. Mergulhe as luvas em um recipiente com solução desinfetante. Lave e seque as mãos	Garantindo a segurança contra infecções
9. Cubra o paciente com um cobertor, ajude-o a encontrar uma posição confortável, retire a tela	Proporcionando conforto
10. Faça um registro do procedimento e da reação do paciente.	Garantir a continuidade dos cuidados de enfermagem

Inalação- um método de administração de medicamentos por inalação. Você pode inalar gases, líquidos de fácil evaporação e substâncias finamente dispersas (aerossóis e pós).

Resumidamente da história: informações sobre inalações terapêuticas são encontradas em documentos de culturas antigas como China, Índia, Grécia, Roma e Oriente Médio. Em seguida, foram tratados com vapores aromáticos ou vapores obtidos de extratos naturais de plantas ou materiais orgânicos quentes. Aparentemente, Hipócrates foi o primeiro a descrever um inalador, ou seja, um pote de barro úmido para inalar vapores quentes. Até hoje, em alguns países (China, Índia, etc.), continua o uso do cigarro como meio de terapia inalatória (cigarros antiasmáticos).

Indicações:

- doenças agudas e crônicas do trato respiratório superior, brônquios e pulmões

Doenças ocupacionais do trato respiratório superior, brônquios e pulmões

Tuberculose do trato respiratório superior e pulmões

Doenças agudas e crônicas do ouvido médio e seios paranasais

Broncoespasmo na asma brônquica

Transporte de Bacillus do trato respiratório superior

Gripe e outras infecções agudas do trato respiratório superior

Hipertensão 1º e 2º grau.

Método de administração de substâncias medicinais por inalação - seção Medicamentos, Para Diversas Doenças das Vias Respiratórias e Pulmões Utilizam a Administração de Medicamentos...

Preparações de aerossol dosadas em balão atualmente usado com mais frequência. Ao usar esse recipiente, o paciente deve inspirar sentado ou em pé, inclinando levemente a cabeça para trás para que as vias aéreas se endireitem e o medicamento chegue aos brônquios. Após agitação vigorosa, o inalador deve ser virado de cabeça para baixo. Depois de expirar profundamente, logo no início da inspiração o paciente pressiona o recipiente (com o inalador na boca ou com espaçador - veja abaixo), continuando a inspirar o mais profundamente possível. No auge da inspiração, você deve prender a respiração por alguns segundos (para que as partículas da droga se acomodem nas paredes dos brônquios) e depois expirar calmamente.

Espaçadoré uma câmara adaptadora especial que vai do inalador até a boca, onde as partículas do medicamento ficam suspensas por 3 a 10 s (Fig. 11-1). O próprio paciente pode fazer o espaçador mais simples a partir de uma folha de papel com cerca de 7 cm de comprimento enrolada em um tubo. As vantagens de usar um espaçador são as seguintes.

Risco reduzido de efeitos colaterais locais: por exemplo, tosse e candidíase oral com uso inalatório de glicocorticóides.

Capacidade de prevenir a exposição sistêmica ao medicamento (sua absorção), uma vez que as partículas não inaladas se depositam nas paredes do espaçador e não na cavidade oral.

Possibilidade de prescrição de altas doses de medicamentos durante crises de asma brônquica.

Nebulizador. No tratamento da asma brônquica e da obstrução crônica das vias aéreas, um nebulizador (lat. nebulosa - nevoeiro) - um dispositivo para converter uma solução de uma substância medicinal em um aerossol para administrar o medicamento com ar ou oxigênio diretamente nos brônquios do paciente (Fig. 11-2). A formação de um aerossol é realizada sob a influência do ar comprimido através de um compressor (nebulizador compressor), que transforma o medicamento líquido em uma nuvem nebulosa e o entrega junto com o ar ou oxigênio, ou sob a influência do ultrassom (nebulizador ultrassônico) . Para inalar o aerossol, utilize máscara facial ou bocal; o paciente não faz nenhum esforço.

Os benefícios de usar um nebulizador são os seguintes.

Possibilidade de fornecimento contínuo do medicamento por determinado tempo.

Não há necessidade de sincronizar a inalação com o fornecimento de aerossol, o que permite o uso generalizado do nebulizador no tratamento de crianças e idosos, bem como nas crises graves de asma, quando o uso de aerossóis dosados ​​é problemático.

Possibilidade de utilização de altas doses do medicamento com efeitos colaterais mínimos.

Fim do trabalho -

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Métodos de uso de medicamentos

O uso externo de medicamentos é projetado principalmente para sua ação local através da pele intacta, eles são absorvidos apenas.. administração de medicamentos nos ouvidos.. os medicamentos são instilados nos ouvidos com uma pipeta, consulte a seção de cuidados com os ouvidos no capítulo soluções oleosas de substâncias medicinais..

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Métodos de uso de medicamentos
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Injeção intradérmica
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Injeção intravenosa
Punção venosa (latim vena - veia, punctio - injeção, punção) - inserção percutânea de uma agulha oca no lúmen de uma veia para fins de administração intravenosa de medicamentos, transfusões de sangue e sangue

Infusão
Infusão, ou infusão (lat. infusio - infusão), é a introdução parenteral de um grande volume de líquido no corpo. A infusão intravenosa por gotejamento é realizada para restaurar o volume sanguíneo, desintoxicante

Regras para prescrição e armazenamento de medicamentos
O procedimento de prescrição e recebimento de medicamentos pelos departamentos de uma instituição médica consiste nas seguintes etapas. Uma seleção de pedidos médicos de registros médicos.

Regras para armazenamento de medicamentos
O chefe do departamento é responsável pelo armazenamento e consumo dos medicamentos, bem como pela encomenda nos locais de armazenamento, cumprimento das normas de emissão e prescrição de medicamentos. Princípio de armazenamento de meios medicinais

Regras para armazenamento e uso de drogas venenosas e entorpecentes
Os medicamentos venenosos e entorpecentes são guardados em cofres ou armários de ferro. No interior das portas do armário (cofre) está escrita a inscrição “Grupo A” e é colocada uma lista de drogas venenosas e entorpecentes.

A via inalatória de administração do medicamento é através do trato respiratório, inclusive por via intranasal. Por inalação, podem ser introduzidos no corpo medicamentos de ação local e sistêmica: gasosos (óxido nitroso, oxigênio), vapores de líquidos voláteis (éter, fluorotano), aerossóis (suspensões das menores partículas de soluções). Normalmente, medicamentos que causam constrição dos vasos sanguíneos da membrana mucosa e, assim, eliminam a congestão nasal são administrados no nariz (na forma de gotas ou aerossóis).
Vantagens da via de administração inalatória:
- atuar diretamente no local do processo patológico do trato respiratório;
- o medicamento entra na lesão, contornando o fígado, inalterado, o que provoca sua alta concentração no sangue.
Desvantagens da via de administração inalatória:
- em caso de violação acentuada da obstrução brônquica, o medicamento não penetra bem no foco patológico;
- efeito irritante da droga na membrana mucosa do trato respiratório.
Na prática médica, são amplamente utilizadas inalações de vapor, calor-úmido e óleo, realizadas com dispositivos especiais. A inalação de medicamentos também é realizada por meio de inaladores de bolso.
Familiarize o paciente com as regras de manuseio do inalador:
1. Retire a tampa protetora da lata e vire-a de cabeça para baixo.
2. Agite bem a lata de aerossol.
3. Segure o bocal com os lábios.
4. Respire fundo, na altura da qual você pressiona o fundo da lata: neste momento é “dispensada” uma dose de aerossol.
5. Prenda a respiração por alguns segundos, depois retire o bocal da boca e expire lentamente.
6. Após a inalação, coloque uma tampa protetora no recipiente.

Pacote de gelo.

· gelo na bandeja.

· recipiente com água (14-16°C),

· toalha

1. Explique ao paciente o curso do próximo procedimento e obtenha consentimento para o procedimento.

2. Encha a bolha com gelo picado, adicione água, desloque o ar e enrosque a tampa. Verifique a vedação virando o frasco de cabeça para baixo.

II. Realizando o procedimento:

1. Enrole uma bolsa de gelo em uma toalha e coloque-a na área desejada do corpo.

2. Após 20 a 30 minutos, remova a bolha e faça uma pausa de 10 a 15 minutos.

III. Fim do procedimento:

1. Remova a bolha de gelo, esvazie a água e desinfete a bolha. Pergunte ao paciente como ele está se sentindo.

2. Lave e seque as mãos (usando sabão ou desinfetante para as mãos).

3. Anote a manipulação na ficha de acompanhamento do paciente.

OBSERVAÇÃO:À medida que o gelo na bolha derrete, a água é drenada e pedaços de gelo são adicionados. Você não pode congelar uma bolha cheia de água no freezer, porque... isso pode causar congelamento.

Mais quente

(calor seco) causa relaxamento da musculatura lisa, aumenta a circulação sanguínea nos órgãos internos e tem efeito analgésico e absorvível. O efeito do uso de uma almofada térmica não depende tanto da temperatura da almofada térmica, mas da duração da exposição.

Indicações:

1. Dor espasmódica.

2. O primeiro período de febre.

3. Segundo dia após lesão.

4. Aquecer o corpo durante o resfriamento.

Contra-indicações:

1. Dor abdominal vaga.

2. Processos inflamatórios agudos em

3. No primeiro dia após a lesão.

4. Danos à pele.

5. Sangramento de qualquer etiologia.

6. Feridas infectadas.

7. Neoplasias malignas.

I. Preparação para o procedimento:

1. Prepare o equipamento:

· almofada de aquecimento de borracha.

· fralda,

· água quente (60°C).

2. Explique ao paciente o curso do próximo procedimento, esclareça a compreensão do paciente sobre o curso do próximo procedimento e obtenha seu consentimento.

3. Despeje água quente na almofada de aquecimento.

4. Force o ar para fora da almofada de aquecimento.

5. Aperte o bujão.

6. Verifique o aperto da almofada de aquecimento virando-a de cabeça para baixo.

7. Enrole a almofada térmica em uma fralda.

II. Realizando o procedimento:

1. Coloque a almofada térmica na superfície corporal desejada.

2. Após 5 minutos, verifique se os tecidos estão superaquecidos.

3. Após 20 minutos, remova a almofada de aquecimento (não a mantenha ligada por mais de 20 minutos continuamente). Ao usar a almofada térmica por um longo período, faça uma pausa de 15 a 20 minutos a cada 20 minutos.

III. Fim do procedimento:

1. Examine a pele do paciente (deve haver leve vermelhidão na pele).

2. Remova e desinfete a almofada de aquecimento.

3. Pergunte ao paciente como ele está se sentindo.

4. Lave e seque as mãos (com sabonete ou desinfetante para as mãos).

5. Anote a manipulação na ficha de acompanhamento do paciente.

O efeito dos medicamentos ocorre rapidamente - após 2-3 minutos, o que é garantido pela rica vascularização da mucosa oral. Usado em situações de emergência - nitroglicerina durante crise de angina, clonidina e nifedipina para alívio de crise hipertensiva.

Formas farmacêuticas: comprimidos, cápsulas, soluções.

Vantagens do método:

• rápida absorção e, como resultado, efeito imediato.
• os medicamentos não são destruídos pelas enzimas digestivas e não irritam a membrana mucosa do estômago e dos intestinos;
• não são necessárias competências profissionais ou condições especiais.

Desvantagens deste método:

• O uso sublingual frequente de medicamentos pode causar irritação da mucosa oral.

Observação:Às vezes, para rápida absorção, os medicamentos são usados ​​​​atrás da bochecha (bucal) ou na gengiva na forma de filmes.

Via retal de administração

Formas farmacêuticas: soluções, supositórios (supositórios).

O medicamento tem efeito de reabsorção no corpo e efeito local na mucosa retal. Antes de administrar alguns medicamentos, deve-se limpar o intestino (enema de limpeza).

Vantagens do método:

• as drogas entram na corrente sanguínea, contornando o fígado e não são destruídas;
• não irrite a mucosa gástrica;
• uma via de administração bastante segura.

Desvantagens deste método:

• são necessárias condições especiais (privacidade).

Via externa de administração

Exposição a medicamentos através da pele intacta ou membranas mucosas, principalmente localmente.

Formas farmacêuticas - purê, pomadas, emulsões, linimentos, géis, pastas, pós, aerossóis, soluções, adesivos.

Instruções de uso: aplicação, espanamento, fricção, instilação (nos olhos, nariz, ouvidos), lubrificação, aplicação de compressa ou curativo.

Quando exposto ao medicamento na pele:

• primeiro inspecione o local da aplicação, certifique-se de que não haja vermelhidão, erupções cutâneas ou inchaço;
• Antes de aplicar o medicamento, trate a pele com água morna ou um antisséptico de pele e seque;
• despeje formas farmacêuticas líquidas em uma gaze (tampão);
• macio (pomadas, géis, pastas) - esfregue à mão; se os medicamentos forem irritantes, use um aplicador;

Ao injetar a droga nos olhos:

• certifique-se de que o medicamento é estéril e destinado à prática oftalmológica;
• aqueça as gotas na sala T;
• observar medidas assépticas;
• Injete com cuidado, sem tocar nas pálpebras, cílios ou córnea.

Ao injetar a droga nos olhos, nariz, ouvidos:

• antes de administrar o medicamento no nariz, deve-se limpá-lo;
• aqueça as gotas: no nariz - à temperatura ambiente, nos ouvidos - à temperatura corporal.

Vantagens do método:

• acessibilidade, comodidade;
• variedade de formas farmacêuticas e métodos de uso.

Via retal (por reto)- administração do medicamento através do ânus na ampola do reto. Dessa forma, são administradas formas farmacêuticas leves (supositórios, pomadas) ou soluções (usando microenemas). A substância é absorvida pelo sistema de veias hemorroidais: superior, média e inferior. Da veia hemorroidária superior, a substância entra no sistema da veia porta e passa pelo fígado, após o que entra na veia cava inferior. Das veias hemorroidais média e inferior, o medicamento entra diretamente no sistema da veia cava inferior, contornando o fígado. A via de administração retal é frequentemente utilizada em crianças dos primeiros três anos de vida.

Vantagens do método	Desvantagens do método
Parte da droga evita o metabolismo no fígado, entrando imediatamente na circulação sistêmica. Pode ser usado em pacientes com vômitos, estenoses esofágicas, edema maciço e comprometimento da consciência. O medicamento não é afetado pelas enzimas digestivas.	Fator psicológico: o paciente pode não gostar ou gostar demais dessa via de administração. A droga pode ter um efeito irritante na mucosa retal. Superfície de absorção limitada. Taxa de absorção inconsistente e extensão da absorção do medicamento. Dependência da absorção da presença de matéria fecal no intestino. É necessário treinamento especial do paciente na técnica de inserção.

Administração sublingual (debaixo da língua) e subbucal (na cavidade entre a gengiva e a bochecha). Dessa forma, são administradas formas farmacêuticas sólidas (comprimidos, pós), algumas formas líquidas (soluções) e aerossóis. Com esses métodos de administração, o medicamento é absorvido pelas veias da mucosa oral e depois entra sequencialmente na veia cava superior, no lado direito do coração e na circulação pulmonar. Depois disso, o medicamento é entregue ao lado esquerdo do coração e viaja com o sangue arterial até os órgãos-alvo.

Vantagens do método	Desvantagens do método
O medicamento não é afetado pelas enzimas digestivas do estômago e intestinos. A droga evita completamente o metabolismo hepático primário, entrando diretamente na circulação sistêmica. Rápido início de ação, capacidade de controlar a taxa de absorção do medicamento (chupando ou mastigando o comprimido). O efeito do medicamento pode ser interrompido cuspindo o medicamento.	Somente podem ser administradas substâncias altamente lipofílicas: morfina, nitroglicerina, clonidina, nifedipina ou substâncias com alta atividade, pois a área de absorção é limitada. A salivação excessiva durante a estimulação reflexa dos mecanorreceptores orais pode provocar a ingestão de drogas.

A administração parenteral é uma via de administração de um medicamento na qual ele entra no corpo contornando as membranas mucosas do trato gastrointestinal.

Administração de inalação- administração de uma substância medicinal por inalação de seus vapores ou partículas minúsculas. Gases (óxido nitroso), líquidos voláteis, aerossóis e pós são introduzidos por esta via. A profundidade de introdução dos aerossóis depende do tamanho das partículas. Partículas com diâmetro superior a 60 mícrons se depositam na faringe e são engolidas no estômago. Partículas com diâmetro de 40-20 µm penetram nos bronquíolos e partículas com diâmetro de 1 µm atingem os alvéolos. O medicamento passa pela parede dos alvéolos e brônquios e entra nos capilares, depois pela corrente sanguínea entra no lado esquerdo do coração e, pelos vasos arteriais, é entregue aos órgãos-alvo.

Administração transdérmica– aplicação de uma substância medicinal na pele para garantir a sua ação sistémica. Use pomadas, cremes ou TTS especiais (sistemas terapêuticos transdérmicos - adesivos).

Aplicação local. Envolve a aplicação de medicamento na pele, mucosas dos olhos (conjuntiva), nariz, laringe e vagina com o objetivo de proporcionar alta concentração do medicamento no local da aplicação, geralmente sem ação sistêmica.