Inseminação artificial: tipos e métodos. FIV e ajuda psicológica: há opções! Riscos e possíveis complicações

Nos últimos anos, infelizmente, houve um aumento no percentual de mulheres que não conseguem engravidar. naturalmente. A razão para isso é a deterioração da situação ambiental, várias inflamações dos órgãos genitais femininos e muitos outros fatores. A união de um homem e uma mulher é considerada infrutífera no caso em que os parceiros têm vida sexual ativa sem o uso de anticoncepcionais por 1-2 anos, mas a gravidez tão esperada não ocorre. Este problema é diagnosticado em cerca de um em cada cinco casais. NO situações semelhantes técnicas vêm em socorro inseminação artificial ovo feminino.

Métodos de inseminação artificial

Na medicina moderna, hoje existem vários métodos de inseminação artificial, que são usados com sucesso há muitos anos. Todo casal que decide recorrer a um dos métodos de inseminação artificial deve saber como é feita a inseminação artificial e o que esperar durante este procedimento. Neste artigo, tentaremos responder às perguntas mais interessantes sobre um tema tão difícil. Torne-se uma família completa, conceba e dê à luz bebê saudável Hoje em dia, você pode usar métodos como:

Fertilização in vitro (FIV) - a fusão de células masculinas e femininas é realizada em laboratório em um tubo de ensaio estéril, após o qual o embrião em desenvolvimento é transferido para o útero de uma mulher infértil.
Injeção intracitoplasmática de espermatozóide no óvulo (ICSI) - a técnica deste procedimento é quase idêntica à anterior, porém, no caso de ICSI, a fertilização ocorre com esperma masculino preparado purificado (cônjuge do paciente ou doador).
Inseminação artificial (IA) - este tipo de inseminação artificial é utilizado nos casos em que foram identificados problemas reprodutivos em um homem ( atividade insuficiente espermatozóides, desvios no trabalho das funções sexuais, a presença de outras doenças).
Doação de material genético masculino.
Concepção usando um óvulo de um doador profissional ou individual.

Importante! Se você tentou sem sucesso se tornar pai por muitos anos e já usou todos os métodos de concepção disponíveis para isso, não deve se desesperar - todo casal tem a oportunidade de recorrer aos serviços de uma mãe de aluguel. No entanto, se você não puder ou não quiser usar esse método, sempre poderá adotar uma criança que fica sem pais.

Entendendo o mistério da concepção

A própria fertilização é Primeira etapa o nascimento de uma nova vida. Seu início é considerado o momento de conexão das células germinativas femininas e masculinas. A partir desse momento, o sexo da criança já é determinado aleatoriamente com antecedência. Sabemos que um espermatozóide e um óvulo contêm 23 cromossomos cada, um dos quais é responsável pelo sexo do feto. Quando um óvulo encontra um espermatozóide masculino com um cromossomo X, o casal tem uma menina, se com um cromossomo Y, em breve você poderá ser parabenizado pelo nascimento de um menino.

Como regra, 12-14 dias após o início da menstruação, quase todos os representantes do sexo fraco começam a ovulação - a liberação de um óvulo do folículo, que está pronto para a fertilização. Através das trompas de falópio, ela se move gradualmente para dentro, onde definha por algum tempo esperando um encontro com um espermatozóide. O óvulo permanece fértil por aproximadamente 24 horas a partir do momento em que deixa o folículo. Milhares de espermatozoides entram na vagina da mulher junto com o fluido seminal e iniciam sua longa e difícil jornada.

Leva de 3 a 4 horas para os espermatozoides cobrirem essa curta distância. Em seu caminho há muitos obstáculos, e a maioria deles morre. Apenas os mais móveis e de alta qualidade atingem o objetivo desejado. Demora cerca de 10 milhões para conceber. células masculinas, mas apenas um deles pode se fundir com o ovo, que poderá penetrar na densa casca protetora. O momento de sua fusão é considerado o momento da fertilização.

Duas células fundidas eventualmente se transformam em um zigoto e depois em um embrião - um protótipo do futuro homenzinho. A gravidez ocorre quando o óvulo fertilizado atinge o útero e se liga ao revestimento interno do útero, o endométrio. Isso acontece em torno de 7-10 dias. Depois disso, um hormônio especial responsável pela gravidez (hCG) começa a ser produzido no corpo da mulher, o que permite diagnosticar a gravidez em casa – basta adquirir um teste especial na farmácia. Após nove meses, nasce uma nova pessoa.

Concepção artificial e seus tipos

Se uma mulher ou seu parceiro foi diagnosticado com infertilidade, nesse caso, eles recorrem ao procedimento de inseminação artificial. Mas não se deve ter medo da palavra "artificial", porque bebês concebidos dessa maneira não são absolutamente diferentes de crianças que nasceram naturalmente.

mais acessível e método simples a inseminação artificial é considerada inseminação artificial. Durante essa manipulação, o esperma masculino é colocado diretamente na cavidade uterina através de um cateter especial, onde os espermatozoides encontram independentemente o óvulo e se fundem com ele. Claro, o esperma é pré-limpo e preparado, apenas os espermatozóides da mais alta qualidade e mais móveis são selecionados.

Na véspera da manipulação, o casal deve passar por exame completo corpo, entrega testes necessários. A mulher é verificada quanto à permeabilidade das trompas de falópio, o homem faz uma análise de espermograma, ambos os parceiros passam por testes para a presença de infecções genitais. Muitas vezes, se necessário, a ovulação em uma mulher é estimulada com a ajuda de injeções hormonais especiais.

Este tipo de inseminação artificial é usado nos casos em que:

uma mulher não ovula;
as trompas de Falópio são intransitáveis ou completamente ausentes;
uma mulher experimenta espasmos e contrações musculares durante a relação sexual;
o corpo da mulher produz corpos antiespermáticos que privam o esperma da viabilidade;
um homem é diagnosticado com impotência ou outros distúrbios na área genital;
fator idade;
uma mulher tem endometriose ou outras doenças na área genital;
a análise do espermograma tem um resultado insatisfatório.

No infertilidade primária(infertilidade do 1º grau) os casais preferem este método particular de inseminação artificial.

Importante! A eficácia deste tipo de inseminação artificial é de aproximadamente 25%. No entanto, o grau de eficácia também é determinado por vários fatores: a idade dos parceiros, o grau e a duração da infertilidade, a qualidade do ejaculado e alguns outros.

A fertilização in vitro (FIV) é um procedimento mais caro, complicado e demorado. Recorre-se a essas situações em que há muitas tentativas por trás delas sem concepção bem sucedida natural e artificialmente, mas a tão esperada gravidez nunca aconteceu. O casal deve passar por uma série de testes, a mulher recebe um diagnóstico de ultrassom, as trompas de Falópio são verificadas quanto à permeabilidade e o homem faz um espermograma. Depois de um longo estágio preparatório, eles vão diretamente para o processo de concepção artificial.

O biomaterial masculino é pré-processado e limpo, após o que é colocado em um meio nutriente favorável em uma incubadora. Em um tubo de ensaio estéril, os espermatozoides mais ativos e de alta qualidade são misturados com células femininas. Após cerca de um dia, pode-se verificar se a fertilização ocorreu. E após 2-3 dias, os embriões em desenvolvimento são transferidos para o útero de um paciente infértil para um maior desenvolvimento.

Durante a fertilização in vitro, vários embriões são geralmente colocados no útero de uma só vez, a fim de aumentar a eficácia do procedimento. Se desejar, o casal pode congelar os embriões restantes para que não passem por todas as etapas anteriores da fertilização in vitro no futuro. Chances de engravidar durante o uso este métodoé cerca de 20-30%.

A injeção itroplasmática de espermatozóides (ICSI) é geralmente usada em casos de infertilidade masculina. Na maioria dos casos, a razão para isso é a motilidade espermática insuficiente ou sua completa ausência na ejaculação. O procedimento é bastante simples - o espermatozóide selecionado é entregue diretamente no óvulo usando uma agulha muito fina. Isso acontece não no corpo de uma mulher, mas em um laboratório usando um ovo pré-extraído e processado. O curso da manipulação é controlado por um microscópio.

A preparação para a ICSI é praticamente a mesma da fertilização in vitro. A única diferença é que, durante a fertilização in vitro, os espermatozoides têm a oportunidade de alcançar o óvulo de forma independente e, com a ICSI, essa tarefa é realizada por um especialista experiente. A chance de gravidez com esta técnica de inseminação artificial é de aproximadamente 30%. Para ser mais preciso e recorrer às estatísticas, a probabilidade também depende da idade da mulher:

a chance de engravidar com FIV em mulheres com menos de 35 anos é de aproximadamente 40%;
na idade de 35 a 37 - 30%;
na idade de 38-40 anos - 20%;
mulheres com mais de 40 anos recebem cerca de 10% e aos 45 anos - cerca de 1%.

Métodos alternativos de concepção

Deve-se notar que, em casos especialmente graves, também existem maneiras de casais sem filhos se tornarem pais felizes:

usar os serviços de uma mãe de aluguel (seu filho não nascido está sendo carregado e dado à luz por outra mulher);
fertilização in vitro com biomateriais doadores;
uso de embriões congelados;
adoção de uma criança sem pais reais.

Fatos curiosos

Há uma opinião de que as crianças concebidas artificialmente se desenvolvem várias vezes mais ativamente do que seus pares, mas ao mesmo tempo são mais suscetíveis a várias doenças. No entanto, essas são apenas suposições e, de fato, bebês de proveta não são diferentes de bebês concebidos naturalmente. Pode ser, opiniões semelhantes baseiam-se no fato de que geralmente uma criança concebida com a ajuda de fertilização in vitro nasce de pais idosos, tornando-se ainda mais desejável, esperada e amada. Além disso, a oportunidade de realizar esse procedimento está disponível principalmente para pessoas cujo componente financeiro é bastante confiável e estável, e esses pais no futuro podem dar a seus filhos uma educação decente e excelentes condições de vida.

Dificuldades de escolha

Na grande maioria dos casos, quase qualquer forma de sexo feminino e infertilidade masculina são passíveis de tratamento bem sucedido, e os cônjuges conseguem eventualmente conhecer a alegria de ter um filho. No entanto, às vezes acontece que a causa da infertilidade foi estabelecida, mas não pode ser eliminada com a ajuda de medicamentos, nem operacionalmente não é possível.

Qual é o método de inseminação artificial para escolher? Não há uma resposta definitiva para esta pergunta. Cada um deles tem seu próprio próprias virtudes e desvantagens. Por exemplo, o procedimento inseminação artificial financeiramente acessível a quase todos e fácil de implementar. Mas você não pode garantir sua eficiência muito alta. Enquanto a fertilização in vitro tem um preço bastante alto, e sua implementação pode levar mais de um ano, mas a probabilidade de obter o resultado desejado é bastante alta.

Casais com dificuldades semelhantes vêm em auxílio de técnicas de inseminação artificial, que foram realizadas com sucesso por vários anos pelo Dr. Lazarev Alexander Pavlovich, candidato Ciências Médicas, autor de mais de 30 trabalhos científicos na área de várias formas infertilidade. Lembre-se que, sem exceção, todos os casais que conseguiram engravidar e dar à luz um bebê tão esperado com a ajuda de conquistas modernas no campo da reprodução experimentam grande felicidade parental. O que não pode ser dito sobre homens inférteis e mulheres que ainda têm dúvidas e ainda não conseguiram tomar essa decisão. No entanto, deve-se ter em mente que, depois de trinta anos, é muito mais difícil para qualquer mulher se tornar mãe, mesmo com a ajuda da inseminação artificial. Pese todos os prós e contras, tome a decisão certa e experimente a alegria de ter um bebê!

Diferenças entre fertilização in vitro e inseminação artificial

Atualmente, com novos tecnologias reprodutivas O processo de concepção artificial dá a muitos casais sem filhos diagnosticados com infertilidade a esperança de se tornarem pais.

Como é a concepção

AI é uma tecnologia que é usada para entregar um bebê a mulheres que sofrem de Vários tipos infertilidade. Hoje é amplamente utilizado 2 métodos mais populares de fertilização, cada um com suas especificidades:

inseminação artificial
fertilização in vitro

A fertilização in vitro envolve a criação de condições para a concepção fora do corpo da mulher, enquanto a inseminação artificial ocorre diretamente dentro dele.

método de inseminação intrauterina

A essência do método é a introdução da semente masculina no corpo feminino, contornando muitos obstáculos diferentes. A principal condição é a permeabilidade das trompas de falópio. O fato é que, apesar do “aterrissagem” garantido na cavidade uterina, o próprio espermatozóide deve chegar ao óvulo. Mas eles podem fazer isso apenas através das trompas de falópio. Se houver problemas com a permeabilidade, esse método não é recomendado.

Antes de entrar no esperma, ele é submetido a um tratamento especial, durante o qual restam apenas espermatozóides saudáveis. Assim, não só a qualidade do esperma é aumentada, mas o risco de ter um filho com alterações patológicas também é reduzido.

FIV - uma forma de laboratório da origem da vida

Entre as conquistas científicas do século XX, o método fertilização in vitro talvez seja um dos mais destacados. Com a ajuda deste método, o problema da infertilidade foi quase completamente resolvido.

A FIV é uma tecnologia que permite reproduzir as condições necessárias conceber fora corpo humano. Como regra, esse procedimento é utilizado por pessoas que, há vários anos, não conseguiram conceber um filho e o tratamento foi ineficaz.

Até o momento, existem cerca de cinco milhões de crianças de fertilização in vitro na Terra, muitas das quais já se tornaram pais. Atualmente, podemos dizer com segurança que as crianças concebidas em laboratório não apresentam diferenças em relação aos bebês concebidos naturalmente.

A tecnologia de fertilização in vitro envolve a passagem de vários estágios, durante os quais os pacientes estão sob a supervisão constante dos médicos.

A primeira fase envolve a tomada drogas hormonais que estimulam a ovulação. Este procedimento necessário para a maturação de um grande número de ovos.
A segunda etapa envolve uma punção transvaginal dos folículos, durante a qual os óvulos maduros são extraídos.
Depois vem a terceira fase. O chamado cultivo de embriões: o óvulo e o esperma resultantes são submetidos a um tratamento especial, após o qual se fundem (fertilização). Então os embriões devem atingir um certo estágio de desenvolvimento.
No estágio final, os embriões são transferidos para a cavidade uterina para seu desenvolvimento posterior.

Como regra, vários embriões são colocados no útero de uma só vez para aumentar a probabilidade de um resultado favorável.

O custo do procedimento e estatísticas

Deve-se notar que ninguém pode garantir um resultado 100% que seguirá após a concepção artificial. Algumas mulheres conseguem engravidar assim após a primeira tentativa, enquanto outras resultado negativo e após vários procedimentos.

No caso da inseminação artificial, a probabilidade de resultado positivo é de cerca de 30%. O custo do procedimento varia de 15 a 30 mil rublos..

Ao usar a fertilização in vitro, a probabilidade de engravidar será de cerca de 40%. O preço da fertilização in vitro varia de 115 a 200 mil rublos.

Se você não conseguir conceber um filho naturalmente, isso não significa que você não poderá se tornar os pais genéticos de seu filho. Medicina moderna e realmente faz maravilhas. O principal é não perder a esperança e seguir em frente.

(Inseminação Artificial) é uma combinação de vários métodos, cuja essência é a introdução de uma semente masculina ou um embrião de 3-5 dias no trato genital feminino durante manipulações médicas. A inseminação artificial é realizada para fins de gravidez em mulheres que não podem conceber maneiras naturais sobre Várias razões.

Em princípio, os métodos de inseminação artificial se resumem a jeitos diferentes e opções para fertilização do óvulo fora do corpo da mulher (in vitro em condições de laboratório) com posterior transferência do embrião acabado para o útero para enxertia e, consequentemente, posterior desenvolvimento da gravidez.

No curso da inseminação artificial, primeiro, as células germinativas são removidas de homens (espermatozóides) e mulheres (óvulos), seguidas de sua conexão artificial em laboratório. Depois que os óvulos e o esperma são combinados em um tubo de ensaio, são selecionados os zigotos fertilizados, ou seja, os embriões da futura pessoa. Em seguida, esse embrião é plantado no útero da mulher e eles esperam que ele consiga se firmar na parede do útero, como resultado da gravidez desejada.

Inseminação artificial - a essência e breve descrição da manipulação

Para uma compreensão precisa e clara do termo "inseminação artificial" é necessário conhecer o significado de ambas as palavras desta frase. Assim, a fecundação é entendida como a fusão do óvulo e do espermatozóide para formar um zigoto, que, quando preso à parede do útero, torna-se um óvulo fetal, a partir do qual o feto se desenvolve. E a palavra "artificial" implica que o processo de fusão do óvulo e do esperma não ocorre naturalmente (como previsto pela natureza), mas é fornecido propositalmente por intervenções médicas especiais.

Assim, em geral, podemos dizer que a inseminação artificial é uma forma médica de garantir a gravidez em mulheres que, por vários motivos, não conseguem conceber da maneira usual. Ao usar este método, a fusão do óvulo e do esperma (fertilização) não ocorre naturalmente, mas artificialmente, no decorrer de uma intervenção médica especialmente projetada e direcionada.

Atualmente, o termo "inseminação artificial" no nível coloquial cotidiano significa, via de regra, o procedimento de fertilização in vitro (FIV). No entanto, isso não é totalmente verdade, pois especialistas na área de medicina e biologia sob inseminação artificial entendem três métodos (FIV, ICSI e inseminação), que estão unidos por um princípio comum - a fusão do óvulo e do espermatozóide não ocorre naturalmente , mas com a ajuda de tecnologias médicas especiais, que garantem uma fertilização bem-sucedida com a formação de um óvulo fetal e, consequentemente, o início da gravidez. No texto a seguir do artigo, sob o termo "inseminação artificial", vamos nos referir a três métodos diferentes de fertilização produzidos com a ajuda de tecnologias médicas. Ou seja, seu significado médico será investido no termo.

Todos os três métodos de inseminação artificial estão unidos por um princípio geral, a saber, a fertilização de um óvulo por um espermatozóide ocorre não de maneira completamente natural, mas com a ajuda de manipulações médicas. O grau de interferência no processo de fertilização durante a produção de inseminação artificial por diversos métodos varia de mínimo a muito significativo. No entanto, todos os métodos de inseminação artificial são usados para garantir o início da gravidez em uma mulher que, por vários motivos, não pode conceber da maneira usual e natural.

A inseminação artificial para garantir a concepção é usada apenas nos casos em que uma mulher é potencialmente capaz de carregar uma criança durante toda a gravidez, mas não é capaz de engravidar da maneira usual. As causas de infertilidade, nas quais a inseminação artificial é indicada, são diversas e incluem tanto mulheres como fator masculino. Portanto, os médicos recomendam recorrer à inseminação artificial se uma mulher não tiver ou obstruído ambas as trompas de falópio, tiver endometriose, ovulação rara, infertilidade de origem desconhecida ou outros métodos de tratamento não levaram à gravidez dentro de 1,5 a 2 anos. Além disso, a inseminação artificial também é recomendada nos casos em que o homem apresenta baixa qualidade do esperma, impotência ou outras doenças, contra as quais não consegue ejacular na vagina da mulher.

Para o procedimento de inseminação artificial, você pode usar células germinativas próprias ou de doadores (espermatozóides ou óvulos). Se os espermatozoides e óvulos dos parceiros são viáveis e podem ser usados para a concepção, então eles são usados para técnicas de inseminação artificial, após serem isolados dos genitais da mulher (ovários) e do homem (testículos). Se o esperma ou os óvulos não puderem ser usados para a concepção (por exemplo, eles estão completamente ausentes ou têm anormalidades cromossômicas, etc.), as células sexuais do doador obtidas de homens saudáveis e mulheres. Cada país tem um banco de células doadoras, onde aqueles que desejam receber material biológico para inseminação artificial podem se inscrever.

O procedimento de inseminação artificial é voluntário, e todas as mulheres e casais (tanto em casamentos oficiais como civis) que tenham atingido a idade de 18 anos podem recorrer a este serviço médico. Se uma mulher oficialmente casada quiser recorrer a esse procedimento, será necessário o consentimento do cônjuge para a fertilização. Se uma mulher estiver em casamento civil ou for solteira, apenas o seu consentimento é necessário para a inseminação artificial.

Mulheres com mais de 38 anos podem solicitar imediatamente a inseminação artificial para fins de gravidez sem tratamento prévio ou tentativas de conceber naturalmente. E para mulheres com menos de 38 anos de idade, a permissão para inseminação artificial é dada somente após a confirmação documentada de infertilidade e a ausência do efeito do tratamento realizado por 1,5 a 2 anos. Ou seja, se uma mulher tiver menos de 38 anos, a inseminação artificial é utilizada apenas quando a gravidez não ocorre em 2 anos, sujeita ao uso de vários métodos de tratamento da infertilidade.

Antes da inseminação artificial, uma mulher e um homem passam por um exame, cujos resultados determinam sua fertilidade e a capacidade do belo sexo de gerar um feto durante 9 meses de gravidez. Se tudo estiver em ordem, os procedimentos serão realizados em um futuro próximo. Se forem identificadas doenças que possam interferir no desenvolvimento normal do feto e na gravidez, elas são tratadas primeiro, alcançando um estado estável da mulher, e somente depois que a inseminação artificial é realizada.

Todos os três métodos de inseminação artificial são curtos no tempo e bem tolerados, o que permite que sejam usados várias vezes sem interrupção para garantir a gravidez.

Métodos (métodos, tipos) de inseminação artificial

Atualmente, em instituições médicas especializadas em inseminação artificial, são utilizados os três métodos a seguir:

fertilização in vitro (FIV);
injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI ou ICIS);
Inseminação artificial.

Todos esses três métodos são amplamente utilizados atualmente em vários tipos de infertilidade, tanto em casais quanto em mulheres ou homens solteiros. A escolha da técnica para a produção da inseminação artificial é feita por um especialista em reprodução em cada caso individualmente, dependendo da condição dos órgãos genitais e da causa da infertilidade.

Por exemplo, se uma mulher tem todos os órgãos reprodutivos funcionando normalmente, mas o muco no colo do útero é muito agressivo, como resultado do qual os espermatozoides não podem afinar e entrar no útero, a inseminação artificial é realizada por inseminação. Neste caso, o esperma é injetado diretamente no útero no dia da ovulação em uma mulher, o que leva à gravidez na maioria dos casos. Além disso, a inseminação é indicada para espermatozoides de baixa qualidade, nos quais há poucos espermatozoides móveis. Nesse caso, essa técnica permite entregar o esperma mais próximo do óvulo, o que aumenta a probabilidade de gravidez.

Se a gravidez não ocorrer no contexto de nenhuma doença da área genital (por exemplo, obstrução das trompas de falópio, falta de ejaculação em um homem, etc.) homem ou mulher, então para inseminação artificial, o método de fertilização in vitro é usado.

Se houver indicações para fertilização in vitro, mas, além disso, um homem tiver muito poucos espermatozóides móveis e de alta qualidade em seu esperma, a ICSI é realizada.

Vamos dar uma olhada em cada método de inseminação artificial separadamente, porque, em primeiro lugar, o grau de intervenção no processo natural varia quando se utilizam diferentes métodos e, em segundo lugar, para obter uma visão holística do tipo de intervenção médica.

Fertilização in vitro - FIV

FIV (fertilização in vitro)é o método mais famoso e difundido de inseminação artificial. O nome do método de fertilização in vitro significa fertilização in vitro. NO países de língua inglesa o método é chamado de fertilização in vitro e é abreviado como fertilização in vitro. A essência do método é que a fertilização (a fusão de um espermatozóide e um óvulo com a formação de um embrião) ocorre fora do corpo da mulher (extracorporeamente), em laboratório, em tubos de ensaio com meios nutrientes especiais. Ou seja, espermatozóides e óvulos são retirados dos órgãos de um homem e de uma mulher, colocados em meio nutriente, onde ocorre a fertilização. É por causa do uso de vidraria de laboratório para fertilização in vitro que este método é chamado de "fertilização in vitro".

A essência deste método é a seguinte: após uma estimulação especial preliminar, os óvulos são retirados dos ovários da mulher e colocados em um meio nutriente que permite mantê-los em um estado viável normal. Em seguida, o corpo da mulher é preparado para o início da gravidez, simulando mudanças naturais. fundo hormonal. Quando o corpo da mulher está pronto para a gravidez, os espermatozóides do homem são obtidos. Para fazer isso, um homem se masturba com a ejaculação de esperma em um copo especial, ou os espermatozoides são obtidos durante a punção testicular com uma agulha especial (se o derramamento de esperma for impossível por qualquer motivo). Além disso, espermatozóides viáveis são isolados do esperma e colocados em um tubo de ensaio sob o controle de um microscópio em um meio nutriente para os óvulos obtidos anteriormente dos ovários da mulher. Eles esperam por 12 horas, após o que os ovos fertilizados (zigotos) são isolados sob um microscópio. Esses zigotos são introduzidos no útero da mulher, na esperança de que possam se fixar à parede e formar ovo fertilizado. Neste caso, a gravidez desejada virá.

2 semanas após a transferência de embriões para o útero, o nível de gonadotrofina coriônica humana (hCG) no sangue é determinado para determinar se a gravidez ocorreu. Se o nível de hCG aumentou, então ocorreu gravidez. Nesse caso, a mulher se registra para a gravidez e começa a visitar um ginecologista. Se o nível de hCG permanecer dentro dos limites normais, a gravidez não ocorreu e o ciclo de fertilização in vitro deve ser repetido.

Infelizmente, mesmo quando um embrião pronto é introduzido no útero, a gravidez pode não ocorrer, pois o óvulo fetal não se prenderá às paredes e morrerá. Portanto, para o início da gravidez, vários ciclos de fertilização in vitro podem ser necessários (não são recomendados mais de 10). A probabilidade do embrião aderir à parede uterina e, consequentemente, o sucesso do ciclo de fertilização in vitro depende em grande parte da idade da mulher. Assim, para um ciclo de FIV, a probabilidade de gravidez em mulheres com menos de 35 anos é de 30-35%, em mulheres de 35-37 anos - 25%, em mulheres de 38-40 anos - 15-20% e em mulheres acima de 40 anos - 6- dez%. A probabilidade de gravidez a cada ciclo subsequente de FIV não diminui, mas permanece a mesma, respectivamente, a cada tentativa subsequente, a probabilidade total de engravidar só aumenta.

Injeção intracitoplasmática de espermatozoides - ICSI

Esse método é o segundo mais usado depois da FIV e, na verdade, é uma modificação da FIV. A abreviação do nome do método ICSI não é decifrada de forma alguma, pois é um papel vegetal da abreviação inglesa - ICSI, na qual o som das letras do idioma inglês é escrito em letras russas que transmitem esses sons. E a abreviação em inglês significa IntraCytoplasmic Sperm Injection, que se traduz em russo como "injeção intracitoplasmática de esperma". Portanto, na literatura científica, o método ICSI também é chamado de ICIS, o que é mais correto, pois. a segunda abreviatura (ICIS) é formada pelas primeiras letras das palavras russas que compõem o nome da manipulação. No entanto, juntamente com o nome ICIS, a abreviatura não totalmente correta ICSI é usada com muito mais frequência.

A diferença entre ICSI e FIVé que o espermatozóide é introduzido com precisão no citoplasma do óvulo com uma agulha fina, e não apenas colocado com ele no mesmo tubo de ensaio. Ou seja, com a fertilização in vitro convencional, os óvulos e espermatozóides são simplesmente deixados para cultura médium, permitindo que os gametas sexuais masculinos se aproximem dos gametas femininos e os fertilizem. E com ICSI, eles não esperam fertilização espontânea, mas a produzem introduzindo um espermatozóide no citoplasma do óvulo com uma agulha especial. A ICSI é usada quando há muito poucos espermatozóides, ou eles estão imóveis e incapazes de fertilizar um óvulo por conta própria. O resto do procedimento ICSI é completamente idêntico à FIV.

Inseminação intra-uterina

O terceiro método de inseminação artificial é inseminação, durante o qual o esperma de um homem é injetado diretamente no útero de uma mulher durante o período de ovulação usando um cateter fino especial. Recorre-se à inseminação quando, por algum motivo, o esperma não consegue entrar no útero da mulher (por exemplo, quando um homem não consegue ejacular na vagina, com pouca motilidade espermática ou com muco cervical excessivamente viscoso).

Como ocorre a inseminação artificial?

Princípios gerais da inseminação artificial pelo método FIV-ICSI

Como todos os procedimentos de fertilização in vitro e ICSI são realizados da mesma forma, com exceção do método laboratorial de fertilização de óvulos, vamos considerá-los em uma seção, se necessário, esclarecendo os detalhes e as características distintivas da ICSI.

Assim, o procedimento de FIV e ICSI consiste nas seguintes etapas sucessivas que compõem um ciclo de inseminação artificial:
1. Estimulação da foliculogênese (ovários) para obter vários óvulos maduros dos ovários de uma mulher.
2. Coleta de óvulos maduros dos ovários.
3. Coleta de esperma de um homem.
4. Fertilização de óvulos com espermatozóides e obtenção de embriões em laboratório (com FIV, espermatozóides e óvulos são simplesmente colocados em um tubo de ensaio, após o qual os gametas masculinos mais fortes fertilizam o feminino. E com ICSI, os espermatozóides são injetados usando uma agulha especial no citoplasma do ovo).
5. Crescendo embriões no laboratório por 3-5 dias.
6. Transferência de embriões para o útero de uma mulher.
7. Controle de gravidez 2 semanas após a transferência do embrião para o útero.

Todo o ciclo de fertilização in vitro ou ICSI dura de 5 a 6 semanas, sendo os mais longos os estágios de estimulação da foliculogênese e uma espera de duas semanas para controlar a gravidez após a transferência do embrião para o útero. Vamos considerar cada estágio da fertilização in vitro e ICSI com mais detalhes.

A primeira fase da FIV e ICSI é a estimulação da foliculogênese, para o qual uma mulher toma medicamentos hormonais que afetam os ovários e causam o crescimento e o desenvolvimento de várias dezenas de folículos de uma só vez, nos quais os óvulos são formados. O objetivo da estimulação da foliculogênese é a formação de vários óvulos nos ovários de uma só vez, prontos para a fertilização, que podem ser selecionados para outras manipulações.

Para esta fase, o médico escolhe o chamado protocolo - um regime para tomar medicamentos hormonais. Existem diferentes protocolos para FIV e ICSI, diferindo entre si nas dosagens, combinações e duração da administração de medicamentos hormonais. Em cada caso, o protocolo é selecionado individualmente, dependendo da condição geral do corpo e da causa da infertilidade. Se um protocolo não teve sucesso, ou seja, após sua conclusão, a gravidez não ocorreu, então para o segundo ciclo de FIV ou ICSI, o médico pode prescrever outro protocolo.

Antes do início da estimulação da foliculogênese, o médico pode recomendar o uso de contraceptivos orais por 1 a 2 semanas para suprimir a produção dos próprios hormônios sexuais da mulher pelos ovários da mulher. É necessário suprimir a produção de seus próprios hormônios para que isso não aconteça ovulação natural em que apenas um ovo amadurece. E para FIV e ICSI, você precisa obter vários óvulos, e não apenas um, para o qual a foliculogênese é estimulada.

Em seguida, começa o estágio real de estimulação da foliculogênese, que é sempre cronometrado para coincidir com 1-2 dias do ciclo menstrual. Ou seja, você precisa começar a tomar medicamentos hormonais para estimular os ovários de 1 a 2 dias próxima menstruação.

A estimulação dos ovários é realizada de acordo com vários protocolos, mas sempre envolve o uso de drogas do grupo do hormônio folículo-estimulante, gonadotrofina coriônica humana e agonistas ou antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofina. A ordem, duração e dosagem do uso de medicamentos de todos esses grupos são determinados pelo médico-reproductologista assistente. Existem dois tipos principais de protocolos de estimulação da ovulação - curto e longo.

NO protocolos longos a estimulação da ovulação começa no 2º dia da próxima menstruação. Neste caso, a mulher primeiro faz injeções subcutâneas de preparações de hormônio folículo-estimulante (Puregon, Gonal, etc.) e agonistas ou antagonistas do hormônio liberador de gonadotropina (Goserelin, Triptorelin, Buserelin, Diferelin, etc.). Ambas as drogas são administradas diariamente como injeção subcutânea, e uma vez a cada 2 a 3 dias é realizado um exame de sangue para determinar a concentração de estrogênio no sangue (E2), bem como uma ultrassonografia dos ovários com medição do tamanho dos folículos. Quando a concentração de estrogênio E2 atinge 50 mg / l, e os folículos crescem para 16 a 20 mm (em média, isso acontece em 12 a 15 dias), as injeções de hormônio folículo-estimulante são interrompidas, a administração de agonistas ou antagonistas de hormônio liberador de gonadotrofina é continuado e injeções de gonadotrofina coriônica são adicionadas (HCG). Além disso, por ultra-som, a resposta dos ovários é monitorada e a duração das injeções de gonadotrofina coriônica é determinada. A introdução de agonistas ou antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofina é interrompida um dia antes do término das injeções de gonadotrofina coriônica humana. Então 36 horas depois última injeção HCG com a ajuda de uma agulha especial sob anestesia, os óvulos maduros são retirados dos ovários da mulher.

Em protocolos curtos, a estimulação ovariana também começa no 2º dia da menstruação. Ao mesmo tempo, uma mulher injeta simultaneamente três drogas diariamente de uma só vez - um hormônio folículo-estimulante, um agonista ou antagonista do hormônio liberador de gonadotrofina e gonadotrofina coriônica. A cada 2-3 dias, é realizada uma ultrassonografia com medição do tamanho dos folículos e, quando aparecem pelo menos três folículos de 18 a 20 mm de diâmetro, a administração de preparações de hormônio folículo-estimulante e agonistas ou antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofina é interrompido, mas por mais 1-2 dias eles são administrados com gonadotrofina coriônica. 35-36 horas após a última injeção de gonadotrofina coriônica, os óvulos são retirados dos ovários.

procedimento de retirada de óvulosÉ realizado sob anestesia, por isso é completamente indolor para uma mulher. Os óvulos são coletados com uma agulha, que é inserida nos ovários através da parede abdominal ou através da vagina sob orientação de ultra-som. A amostragem de células em si dura de 15 a 30 minutos, mas após a conclusão da manipulação, a mulher é deixada em uma unidade médica sob observação por várias horas, após o que ela pode ir para casa, recomendando abster-se de trabalhar e dirigir por um dia.

Em seguida, o sêmen é obtido para fertilização. Se um homem é capaz de ejacular, o esperma é obtido pelo método de masturbação comum diretamente em um centro médico. Se um homem não é capaz de ejacular, o esperma é obtido por punção dos testículos, realizada sob anestesia, semelhante à manipulação de tirar óvulos dos ovários de uma mulher. Na ausência de um parceiro masculino, o esperma do doador selecionado pela mulher é recuperado do armazenamento.

O esperma é entregue ao laboratório, onde é preparado isolando os espermatozoides. Então de acordo com o método de fertilização in vitroóvulos e espermatozóides são misturados em um meio nutritivo especial e deixados por 12 horas para fertilização. Normalmente, 50% dos óvulos que já são embriões são fertilizados. São selecionados e cultivados em condições especiais dentro de 3-5 dias.

De acordo com o método ICSI, depois de preparar o esperma, sob um microscópio, o médico seleciona os espermatozóides mais viáveis e os injeta diretamente no óvulo com uma agulha especial, após o que deixa os embriões em um meio nutritivo por 3-5 dias.

Embriões prontos de 3 a 5 dias são transferidos para o útero da mulher usando um cateter especial. Dependendo da idade e condição do corpo da mulher, 1-4 embriões são transferidos para o útero. Quão mulher mais jovem- menos embriões são plantados no útero, pois a probabilidade de seu enxerto é muito maior do que a de mulheres mais velhas. Portanto, do que mulher mais velha- quanto mais embriões forem plantados no útero, para que pelo menos um possa aderir à parede e começar a se desenvolver. Atualmente, recomenda-se que mulheres com menos de 35 anos transfiram 2 embriões para o útero, mulheres de 35 a 40 anos - 3 embriões e mulheres com mais de 40 anos - 4-5 embriões.
Após a transferência de embriões para o útero você precisa monitorar sua condição e consultar imediatamente um médico se os seguintes sintomas aparecerem:

Corrimento vaginal fétido;
Dor e cãibras no abdômen;
Sangramento do trato genital;
Tosse, falta de ar e dor no peito;
náuseas ou vômitos graves;
Dor de qualquer localização.

Depois que os embriões são transferidos para o útero, o médico prescreve preparações de progesterona (Utrozhestan, Duphaston, etc.) e aguarda duas semanas, necessárias para que o embrião se fixe nas paredes do útero. Se pelo menos um embrião se prender à parede do útero, a mulher engravidará, o que pode ser determinado duas semanas após a implantação do embrião. Se nenhum dos embriões implantados se prender à parede do útero, a gravidez não ocorrerá e o ciclo de FIV-ICSI será considerado malsucedido.

Se a gravidez ocorreu é determinado pela concentração de gonadotrofina coriônica humana (hCG) no sangue. Se o nível de hCG corresponder à gravidez, é realizado um ultrassom. E se o ultrassom mostrar um óvulo fetal, então a gravidez chegou. Em seguida, o médico determina o número de embriões e, se houver mais de dois, recomenda-se a redução de todos os outros fetos para que não haja gravidez múltipla. A redução embrionária é recomendada porque o risco de complicações e resultados adversos da gravidez é muito alto em gestações múltiplas. Após constatado o fato da gravidez e a redução de embriões (se necessário), a mulher vai ao ginecologista-obstetra para manejar a gravidez.

Como a gravidez nem sempre ocorre após a primeira tentativa de fertilização in vitro ou ICSI, vários ciclos de inseminação artificial podem ser necessários para uma concepção bem-sucedida. Recomenda-se realizar ciclos de FIV e ICSI sem interrupções até a gravidez (mas não mais de 10 vezes).

Durante os ciclos de fertilização in vitro e ICSI, é possível congelar embriões que se revelaram "extras" e não foram transplantados para o útero. Esses embriões podem ser descongelados e usados para a próxima tentativa de gravidez.

Além disso, durante o ciclo FIV-ICSI, é possível produzir pré-natal diagnóstico embriões antes de serem transferidos para o útero. Durante Diagnóstico pré-natal identificar várias anomalias genéticas nos embriões resultantes e produzir um abate de embriões com distúrbios genéticos. De acordo com os resultados do diagnóstico pré-natal, apenas embriões saudáveis sem anormalidades genéticas são selecionados e transferidos para o útero, o que reduz o risco de aborto espontâneo e nascimento de crianças com doenças hereditárias. Atualmente, o uso do diagnóstico pré-natal permite prevenir o nascimento de crianças com hemofilia, miopatia de Duchenne, síndrome de Martin-Bell, síndrome de Down, síndrome de Patau, síndrome de Edwards, síndrome de Shershevsky-Turner e várias outras doenças genéticas.

O diagnóstico pré-natal antes da transferência do embrião para o útero é recomendado nos seguintes casos:

Nascimento de filhos com doenças hereditárias e congênitas no passado;
A presença de anormalidades genéticas nos pais;
Duas ou mais tentativas de fertilização in vitro sem sucesso no passado;
Toupeira vesical durante gestações anteriores;
Um grande número de espermatozóides com anomalias cromossômicas;
A mulher tem mais de 35 anos.

Princípios gerais da inseminação artificial por inseminação

Este método permite conceber em condições o mais próximas possível do natural. Tendo em vista alta eficiência, baixa invasividade e relativa facilidade de implementação, a inseminação artificial é um método muito popular de terapia de infertilidade.

A essência da técnica A inseminação artificial é a introdução de um esperma masculino especialmente preparado no trato genital de uma mulher durante a ovulação. Isso significa que, para a inseminação, de acordo com os resultados do ultrassom e das tiras de teste descartáveis, é calculado o dia da ovulação em uma mulher e, com base nisso, é definido o período de introdução do esperma no trato genital. Como regra, para aumentar a probabilidade de gravidez, o esperma é injetado no trato genital da mulher três vezes - um dia antes da ovulação, no dia da ovulação e um dia após a ovulação.

O esperma é retirado de um homem diretamente no dia da inseminação. Se uma mulher é solteira e não tem um parceiro, o esperma do doador é retirado de um banco especial. Antes de ser introduzido no trato genital, o esperma é concentrado, espermatozóides patológicos, imóveis e inviáveis, assim como células epiteliais e micróbios são removidos. Somente após o processamento de sêmen contendo um concentrado de espermatozóides ativos sem impurezas flora microbiana e células injetadas no trato genital feminino.

O procedimento de inseminação em si é bastante simples, portanto, é realizado em uma clínica em uma cadeira ginecológica convencional. Para a inseminação, uma mulher é colocada em uma cadeira, um fino cateter elástico flexível é inserido em seu trato genital, através do qual, com a ajuda de seringa convencional injetado com sêmen concentrado e especialmente preparado. Após a introdução do esperma, uma tampa com esperma é colocada no colo do útero e a mulher é deixada deitada na mesma posição por 15 a 20 minutos. Depois disso, sem tirar a tampa com esperma, a mulher pode se levantar com cadeira ginecológica e fazer as coisas normais. A tampa com esperma é removida pela própria mulher após algumas horas.

O esperma preparado, dependendo da causa da infertilidade, o médico pode entrar na vagina, no colo do útero, na cavidade uterina e nas trompas de falópio. No entanto, na maioria das vezes, o esperma é introduzido na cavidade uterina, pois essa opção de inseminação tem uma ótima relação de eficiência e facilidade de implementação.

O procedimento de inseminação artificial é mais eficaz em mulheres com menos de 35 anos, nas quais a gravidez ocorre em cerca de 85 a 90% dos casos após 1 a 4 tentativas de introdução de espermatozoides no trato genital. Deve ser lembrado que as mulheres de qualquer idade são recomendadas a fazer não mais que 3-6 tentativas de inseminação artificial, porque se todas falharem, o método deve ser reconhecido como ineficaz neste caso específico e passar para outros métodos de inseminação artificial inseminação (FIV, ICSI).

Listas de drogas usadas para vários métodos de inseminação artificial

Atualmente, os seguintes medicamentos são usados em vários estágios de fertilização in vitro e ICSI:

1. Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas:

goserelina (Zoladex);
Triptorelina (Diferelin, Decapeptyl, Decapeptyl-Depot);
Buserelina (Buserelin, Buserelin-Depot, Buserelin Long FS).

2. Antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas:

Ganirelix (Orgalutran);
Cetrorelix (Cetrotide).

3. Preparações contendo hormônios gonadotrópicos (hormônio folículo-estimulante, hormônio luteinizante, menotropinas):

Folitropina alfa (Gonal-F, Follitrope);
Folitropina beta (Puregon);
Corifolitropina alfa (Elonva);
Folitropina alfa + lutropina alfa (Pergoveris);
Urofolitropina (Alterpur, Bravelle);
Menotropinas (Menogon, Menopur, Menopur Multidose, Merional, HuMoG).

4. Preparações de gonadotrofina coriônica:

Gonadotrofina coriônica(gonadotrofina coriônica, Pregnyl, Ecostimulin, Horagon);
Coriogonadotropina alfa (Ovitrelle).

5. Derivados do pregneno:

Progesterona (Iprozhin, Crinon, Prajisan, Utrojestan).

6. Derivados do pregnadieno:

Didrogesterona (Dufaston);
Megestrol (Megeis).

As preparações hormonais acima são usadas em ciclos de FIV-ICSI em sem falhas, pois proporcionam estimulação do crescimento folicular, ovulação e manutenção corpo lúteo após a transferência do embrião. No entanto, dependendo caracteristicas individuais e o estado do corpo da mulher, o médico pode ainda prescrever mais linha inteira medicamentos, como analgésicos, sedativos, etc.

Para a inseminação artificial, todas as mesmas drogas podem ser usadas para os ciclos de fertilização in vitro e ICSI, se for planejado introduzir esperma no trato genital no contexto da ovulação induzida em vez da natural. No entanto, se a inseminação for planejada para a ovulação natural, então, se necessário, apenas preparações de pregneno e derivados de pregnadieno são usadas após a introdução do esperma no trato genital.

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Lista de testes para inseminação artificial

Antes de iniciar FIV, ICSI ou inseminação Para escolher o método ideal de inseminação artificial, são realizados os seguintes estudos:

Determinação das concentrações de prolactina, hormônios folículo-estimulantes e luteinizantes e esteróides (estrogênios, progesterona, testosterona) no sangue;
Ultrassonografia do útero, ovários e trompas de Falópio por acesso transvaginal;
A permeabilidade das trompas de Falópio é avaliada durante a laparoscopia, histerossalpingografia ou ecohisterossalpingoscopia com contraste;
A condição do endométrio é avaliada durante ultra-som, histeroscopia e biópsia endometrial;
Espermograma para um parceiro (além do espermograma, uma reação mista de antiglobulina dos espermatozóides é realizada, se necessário);
Testes para a presença de infecções genitais (sífilis, gonorreia, clamídia, ureaplasmosis, etc.).

Se algum desvio da norma for detectado, o tratamento necessário é realizado, garantindo a normalização do estado geral do corpo e tornando máxima a prontidão dos órgãos genitais para as próximas manipulações.

Exame de sangue para sífilis (MRP, ELISA) para uma mulher e um homem (doador de esperma);
Exame de sangue para HIV/AIDS, hepatite B e C, bem como para o vírus herpes simplex para mulher e homem;
Exame microscópico de esfregaços da vagina das mulheres e da uretra dos homens para microflora;
Semeadura bacteriana de esfregaços dos órgãos genitais de um homem e uma mulher para Trichomonas e gonococos;
Exame microbiológico dos órgãos genitais separados de um homem e uma mulher para clamídia, micoplasma e ureaplasma;
Detecção de vírus herpes simples 1 e 2 tipos, citomegalovírus no sangue de mulheres e homens por PCR;
Análise geral de sangue, análise bioquímica sangue, coagulograma para uma mulher;
Exame de urina geral para uma mulher;
Determinação da presença no sangue de anticorpos dos tipos G e M para o vírus da rubéola em uma mulher (na ausência de anticorpos no sangue, a rubéola é vacinada);
Análise de um esfregaço dos órgãos genitais de uma mulher para microflora;
Papanicolau do colo do útero;
Ultra-som dos órgãos pélvicos;
Fluorografia para mulheres que não fizeram este estudo por mais de 12 meses;
Eletrocardiograma para uma mulher;
Mamografia para mulheres com mais de 35 anos e ultra-som de mama para mulheres com menos de 35 anos;
Consulta de um geneticista para mulheres cujos parentes de sangue tiveram casos de nascimento de filhos com doenças genéticas ou defeitos de nascença desenvolvimento;
Espermograma para homens.

Se o exame revelar distúrbios endócrinos, então a mulher é consultada por um endocrinologista e prescreve o tratamento necessário. Na presença de formações patológicas nos órgãos genitais (miomas uterinos, pólipos endometriais, hidrossalpinge, etc.), a laparoscopia ou histeroscopia é realizada com a retirada dessas neoplasias.

Indicações para inseminação artificial

Indicações para FIV são as seguintes condições ou doenças em ambos ou um dos parceiros:

1. Infertilidade de qualquer origem, que não é passível de terapia com medicamentos hormonais e intervenções cirúrgicas laparoscópicas realizadas por 9-12 meses.

2. A presença de doenças nas quais o início da gravidez sem fertilização in vitro é impossível:

Ausência, obstrução ou anomalias na estrutura das trompas de Falópio;
Endometriose, não passível de terapia;
Falta de ovulação;
Depleção dos ovários.

3. A ausência completa ou pequena quantidade de espermatozóides no sêmen do parceiro.

4. Baixa motilidade espermática.

Indicações para ICSI são as mesmas condições da FIV, mas com a presença de pelo menos um dos seguintes fatores por parte do parceiro:

Baixa contagem de espermatozóides;
Baixa motilidade espermática;
Um grande número de espermatozóides patológicos;
A presença de anticorpos antiesperma no sêmen;
Um pequeno número de ovos recebidos (não mais que 4 peças);
A incapacidade de um homem ejacular;
Baixa porcentagem de fertilização de óvulos (menos de 20%) em ciclos de fertilização in vitro anteriores.

Indicações para inseminação artificial

1. Do lado do homem:

Espermatozoides com baixa fertilidade (pequeno número, baixa motilidade, alta porcentagem de espermatozoides defeituosos, etc.);
Pequeno volume e alta viscosidade do sêmen;
A presença de anticorpos antiesperma;
Violação da capacidade de ejacular;
Ejaculação retrógrada (ejeção de sêmen na bexiga);
Anomalias na estrutura do pênis e uretra em um homem;
Condição após vasectomia (ligadura do ducto deferente).

2. Do lado da mulher:

Infertilidade de origem cervical (por exemplo, muito viscosa muco cervical, que impede que os espermatozóides entrem no útero, etc.);
Endocervicite crônica;
Intervenções cirúrgicas no colo do útero (conização, amputação, criodestruição, diatermocoagulação), que levaram à sua deformação;
infertilidade inexplicada;
Anticorpos antiesperma;
Ovulação rara;
Alergia ao sêmen.

Contra-indicações para inseminação artificial

Atualmente, existem contraindicações e restrições absolutas ao uso de métodos de inseminação artificial. Na presença de contraindicações absolutas, o procedimento de fertilização não deve ser realizado em hipótese alguma até que o fator de contraindicação seja removido. Se houver restrições à inseminação artificial, o procedimento é indesejável, mas é possível com cautela. No entanto, se houver restrições à inseminação artificial, recomenda-se primeiro eliminar esses fatores limitantes, e só então produzir manipulações médicas porque aumentará sua eficiência.

Então, de acordo com a ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa, contra-indicações para FIV, ICSI e inseminação artificial são as seguintes condições ou doenças em um ou ambos os parceiros:

Tuberculose na forma ativa;
Hepatite aguda A, B, C, D, G ou exacerbação hepatite Cronica B e C;
Sífilis (a fertilização é adiada até que a infecção seja curada);
HIV/AIDS (nos estágios 1, 2A, 2B e 2C, a inseminação artificial é adiada até que a doença passe para uma forma subclínica, e nos estágios 4A, 4B e 4C, a FIV e ICSI são adiadas até que a infecção entre no estágio de remissão);
Tumores malignos de quaisquer órgãos e tecidos;
Tumores benignos dos órgãos genitais femininos (útero, canal cervical, ovários, trompas de Falópio);
Leucemias agudas;
síndromes mielodisplásicas;
Leucemia mieloide crônica em estágio terminal ou necessitando de terapia com inibidores da tirosina quinase;
Crises blásticas na leucemia mielóide crônica;
Anemia aplástica de forma grave;
Anemia hemolítica durante períodos de crises hemolíticas agudas;
Púrpura trombocitopênica idiopática, não passível de terapia;
Um ataque agudo de porfiria, desde que a remissão durasse menos de 2 anos;
Vasculite hemorrágica (púrpura de Shenlein-Genoch);
síndrome antifosfolípide (grave);
Diabetes mellitus com insuficiência renal terminal com impossibilidade de transplante renal;
Diabetes mellitus com retinopatia proliferativa progressiva;
Poliarterite com danos nos pulmões (Churg-Strauss);
Poliarterite nodular;
síndrome de Takayasu;
Lúpus eritematoso sistêmico com exacerbações frequentes;
Dermatopolimiosite que requer tratamento altas doses glucocorticóides;
Esclerodermia sistêmica com alta atividade processo;
síndrome de Sjögren em curso grave;
Malformações congênitas do útero, nas quais é impossível engravidar;
Malformações congênitas do coração, aorta e artéria pulmonar(defeito do septo atrial, defeito septo interventricular, abrir canal arterial, estenose aórtica, coarctação da aorta, estenose da artéria pulmonar, transposição dos grandes vasos, forma longa comunicação atrioventricular, truncus arteriosus comum, ventrículo único do coração

Limitações para FIV, ICSI e inseminação artificial são as seguintes condições ou doenças:

Baixa reserva ovariana de acordo com a ultrassonografia ou a concentração do hormônio antimulleriano no sangue (somente para FIV e ICSI);
Condições sob as quais o uso é indicado óvulos doadores, espermatozóides ou embriões;
Incapacidade completa de suportar a gravidez;
Doenças hereditárias ligadas ao cromossomo X do sexo feminino (hemofilia, miodistrofia de Duchenne, ictiose, amiotrofia de Charcot-Marie, etc.). Neste caso, recomenda-se realizar a FIV apenas com diagnóstico obrigatório de pré-implantação.

Complicações da inseminação artificial

Tanto o procedimento de inseminação artificial em si quanto os utilizados na vários métodos medicamentos podem, em casos muito raros, levar a complicações, tais como:

Para a realização de qualquer método de inseminação artificial, o esperma pode ser usado como parceiro de uma mulher (marido oficial ou de união estável, coabitante, amante, etc.) e doador.

Se uma mulher decidir usar o esperma de seu parceiro, então ele terá que passar por um exame e passar o material biológico no laboratório de um especialista instituição médica indicando as informações necessárias sobre você (nome completo, ano de nascimento) em documentação de relatórios e assinatura do termo de consentimento informado para a técnica de inseminação artificial desejada. Antes de doar esperma, recomenda-se ao homem não fazer sexo por 2 a 3 dias e não se masturbar com a ejaculação, e também abster-se de beber álcool, fumar e comer demais. A doação de esperma geralmente é feita no mesmo dia em que os óvulos da mulher são coletados ou o procedimento de inseminação é agendado.

Se uma mulher é solteira ou seu parceiro é incapaz de fornecer esperma, então você pode usar esperma de doador de um banco especial. O banco de esperma armazena amostras de esperma congelado de homens saudáveis com idades entre 18 e 35 anos, entre os quais você pode escolher a opção mais preferida. Para facilitar a seleção do esperma do doador, o banco de dados contém cartões modelo que indicam os parâmetros físicos do doador masculino, como altura, peso, cor dos olhos e do cabelo, nariz, formato da orelha, etc.

Tendo escolhido o esperma do doador desejado, a mulher começa a fazer os preparativos necessários para os procedimentos de inseminação artificial. Então, no dia marcado, a equipe do laboratório descongela e prepara o esperma do doador e o utiliza para o fim a que se destina.

Atualmente, apenas esperma de doador é usado de homens com testes negativos para vírus herpes simplex HIV no sangue;

Determinação de anticorpos dos tipos M, G para HIV 1 e HIV 2;

Determinação de anticorpos dos tipos M, G para os vírus da hepatite B e C;

Exame de esfregaços da uretra para gonococo (microscópico), citomegalovírus (PCR), clamídia, micoplasma e ureaplasma (bakposev);

Espermograma.

Com base nos resultados do exame, o médico assina uma autorização para doação de esperma, após a qual o homem pode doar seu material de sementes para posterior armazenamento e uso.

Para cada doador de esperma, de acordo com o pedido 107n do Ministério da Saúde da Federação Russa, é criado o seguinte cartão individual, que reflete todos os parâmetros principais e necessários dos dados físicos e da saúde de um homem:

Cartão de doador de esperma individual

NOME COMPLETO.___________________________________________________________________
Data de nascimento ________________________ Nacionalidade ______________________
Corrida ___________________________________________________
Local de registro permanente ____________________________________________
Número de contato_____________________________
Educação_____________________ Profissão____________________________
Nocivo e/ou perigoso fatores de produção(sim/não) O que:_________
Estado civil (solteiro/casado/divorciado)
Presença de crianças (sim/não)
Doenças hereditárias na família (sim/não)
Maus hábitos:
Fumar (sim/não)
Beber álcool (com frequência ___________________) / não beber)
Uso de estupefacientes e/ou substâncias psicotrópicas:
Sem receita médica
(nunca usado/com uma frequência de _________)/regularmente)
Sífilis, gonorreia, hepatite (não doente / doente)
Você já teve uma resposta positiva ou indeterminada a um teste de HIV, hepatite B ou C? (Na verdade, não)
Está/não está sob observação de dispensário no dispensário dermatovenerológico / dispensário neuropsiquiátrico _______
Em caso afirmativo, qual médico especialista _____________________________________________________
Traços fenotípicos
Altura peso__________________
Cabelo (liso/cacheado/cacheado) Cor do cabelo _____________________________
Formato dos olhos (europeu/asiático)
Cor dos olhos (azul/verde/cinza/marrom/preto)
Nariz (reto/gancho/arrebatado/largo)
Rosto (redondo/oval/estreito)
Presença de estigmas____________________________________________________________
Testa (alta/baixa/normal)
Informações adicionais sobre você (opcional)
_________________________________________________________________________
O que você esteve doente nos últimos 2 meses?
Tipo sanguíneo e fator Rh ________________ (_______) Rh (_______).

Inseminação artificial de mulheres solteiras

De acordo com a lei, todas as mulheres solteiras com mais de 18 anos podem usar o procedimento de inseminação artificial para ter um filho. Para a produção de inseminação artificial nesses casos, em regra, recorra ao uso de esperma de doador.

Preço dos procedimentos

O custo dos procedimentos de inseminação artificial é diferente em diferentes países e para métodos diferentes. Assim, em média, a fertilização in vitro na Rússia custa cerca de 3-6 mil dólares (juntamente com medicamentos), na Ucrânia - 2,5 - 4 mil dólares (também com medicamentos), em Israel - 14 - 17 mil dólares (com medicamentos). O custo do ICSI é cerca de US$ 700-1.000 a mais do que a fertilização in vitro na Rússia e na Ucrânia, e US$ 3.000-5.000 a mais em Israel. O preço da inseminação artificial varia de US$ 300 a US$ 500 na Rússia e na Ucrânia e cerca de US$ 2.000 a US$ 3.500 em Israel. Fornecemos preços para procedimentos de inseminação artificial em dólares, para que seja conveniente comparar e também fácil de converter para a moeda local necessária (rublos, hryvnias, shekels).

A inseminação artificial é uma chance real para casais inférteis encontrarem a felicidade dos pais ou um procedimento não natural, cujas chances de sucesso são insignificantes?

A maternidade é a maior felicidade e alegria para uma mulher, sua vocação e mais Estado natural. Quando, por algumas razões objetivas, uma mulher não pode se tornar mãe, a inseminação artificial vem em socorro. O que é, quais métodos de inseminação artificial existem, quais são as características do procedimento, além de outras questões que preocupam as mulheres, consideraremos neste artigo.

Importância da inseminação artificial

A inseminação artificial é um método moderno de resolver o problema da infertilidade, quando a concepção de uma criança não pode ocorrer naturalmente. O procedimento de inseminação artificial pode ser realizado por uma série de motivos, em que tanto um dos parceiros quanto ambos estão doentes com infertilidade.

As principais indicações para a inseminação artificial são:

ovários policísticos
endometriose
baixa qualidade do esperma do parceiro, que pode se manifestar na imobilidade do esperma, baixa concentração e grande número de unidades patológicas
infertilidade hormonal
infertilidade tubária
infertilidade, cujas causas não são estabelecidas

Graças aos avanços da medicina, centenas de milhares de casais inférteis podem finalmente experimentar a alegria da maternidade e da paternidade, pois a inseminação artificial possibilita ter filhos com formas de infertilidade que no passado puseram fim à função reprodutiva.

Vídeo: Concepção in vitro

Métodos de inseminação artificial

Quando se trata de inseminação artificial, muitas pessoas pensam no procedimento de fertilização in vitro comum e popular. De fato, existem vários métodos para resolver artificialmente o problema da infertilidade:

ISM é um método no qual o esperma de seu marido é transferido para o útero de uma mulher. Esta técnica aplica-se nos casos em que funções reprodutivas as mulheres não são violadas e ela não pode se tornar mãe por um motivo Baixa qualidade esperma do marido ou quando o muco na vagina da mulher é ambiente agressivo pela existência de espermatozóides e morrem sem chegar ao óvulo

ISD - se o esperma do marido for inadequado para a concepção ou ele for completamente infértil, os cônjuges recebem um método de inseminação artificial com esperma de doador. O procedimento em si deste método é praticamente o mesmo que o anterior: uma mulher também é injetada com espermatozóides no útero, mas apenas o marido não é doador de esperma

PRESENTE - quando a causa da infertilidade reside no fato de o óvulo da mulher não ser liberado no trompa de Falópio para fertilização, então o método de transferência de gametas intratubárias é eficaz. Consiste na transferência para a trompa de Falópio de um óvulo previamente retirado de uma mulher, conectado artificialmente com espermatozoides masculinos. As células germinativas masculinas podem pertencer tanto ao cônjuge quanto ao doador

ZIPT é um método no qual um óvulo fertilizado é injetado no útero preparado por hormônios. Anteriormente, um óvulo saudável e fértil era retirado de uma mulher por punção ovariana e fertilizado fora do corpo feminino com espermatozóides. O embrião é então inserido através do colo do útero

ICSI - método eficaz inseminação artificial, que envolve a fertilização de um óvulo com um espermatozóide usando a agulha mais fina. Através da punção dos testículos, o espermatozóide mais ativo é removido e introduzido no óvulo

A fertilização in vitro é o tipo mais comum de inseminação artificial de um óvulo fora do corpo de uma mulher, após o qual o embrião é implantado no útero

Método de fertilização FIV

A fertilização in vitro é uma tecnologia reprodutiva moderna, que é mais utilizada não apenas em nosso país, mas em todo o mundo. O que explica essa popularidade do método? Em primeiro lugar, esta técnica dá os melhores resultados; em segundo lugar, com a ajuda da fertilização in vitro, a gravidez pode ser alcançada mesmo em condições muito casos difíceis infertilidade quando ambos os parceiros têm problemas sérios função reprodutiva.

procedimento de inseminação artificial

A fertilização in vitro requer vários óvulos. Mas como apenas um óvulo pode ser formado no corpo de uma mulher em um ciclo, a quantidade de produção de óvulos é estimulada por hormônios.

Quando, usando ultra-som, é determinado que o ovário está aumentado e os óvulos se formaram nele, eles são removidos. Depois disso, os oócitos são lavados do fluido folicular e colocados em uma incubadora, onde ficam os óvulos até o momento da inseminação artificial.

Se não for possível obter óvulos de uma mulher, os óvulos doados são usados.

No mesmo dia, são colhidos os espermatozoides, obtidos por masturbação ou coito interrompido. No sêmen resultante, os espermatozoides são isolados e os mais ativos são selecionados. Depois disso, o número necessário de espermatozóides ativos é adicionado ao tubo de ensaio com óvulos, na proporção de 100-200 mil por óvulo. Também é possível usar esperma de doador.

Dentro de 2-3 horas, o esperma fertiliza o óvulo. Em seguida, o embrião resultante é colocado em ambiente favorável, onde permanece por 2 a 6 dias. Todo esse tempo, eles são introduzidos no tubo de ensaio vitaminas essenciais, íons fisiológicos, substratos e aminoácidos. Depois disso, os embriões são transferidos diretamente para o útero, que é realizado em questão de minutos na cadeira ginecológica.

Se uma mulher não pode suportar a gravidez, ela recorre à maternidade de aluguel.

Vídeo: Fertilização in vitro. Komarovsky

Prós e contras da fertilização in vitro

Embora a FIV abra a oportunidade para pessoas inférteis terem filhos, este procedimento também pode Consequências negativas, que às vezes entram na categoria de deploráveis:

Desequilíbrio hormonal
hiperestimulação ovariana
malformações fetais
gravidez múltipla, em que é necessário matar os embriões "extras" para a sobrevivência de pelo menos um ou dois

Além disso, o procedimento de fertilização in vitro é um empreendimento caro que nem todos podem pagar e, às vezes, casais sem filhos têm que desistir de qualquer esperança de se tornarem pais, já que o valor é simplesmente insuportável para eles.

Por outro lado, na sociedade há uma atitude preconceituosa em relação ao procedimento de inseminação artificial - "crianças de proveta" são confundidas com inferiores e retardadas no desenvolvimento.

Hoje, o procedimento de fertilização in vitro está sendo aprimorado de várias maneiras. Novas tecnologias são aplicadas, a dosagem exata de hormônios é estabelecida, o que fornece os processos necessários e, ao mesmo tempo, causa o menor dano ao corpo da mulher.

Também é importante que seja extremamente raramente colocado na cavidade uterina um grande número de embriões, via de regra, apenas dois, o que evita a necessidade de eliminar um embrião extra. Sim, e a própria alegria da maternidade supera tudo possíveis riscos e consequências indesejáveis que o procedimento de fertilização in vitro pode causar.

Quanto custa a inseminação artificial?

O preço da emissão depende do método de inseminação artificial. Pode variar em várias clínicas, mas a lista de preços médios fica assim:

IGO de 28 a 40 mil rublos
FIV de 40 a 100 mil rublos
ICSI de 100 a 150 mil rublos

Outros métodos de inseminação artificial não são difundidos na Rússia devido à sua menor eficiência.

Inseminação artificial de mulheres solteiras

Para as mulheres que não têm um parceiro para conceber um filho, mas que desejam desesperadamente ter um filho, o procedimento de inseminação artificial ajudará. Durante este procedimento, os espermatozóides ativos do doador são colocados no útero da mulher, após o que o óvulo é fertilizado.

Imediatamente antes do procedimento, a mulher passa por exames e exames e, se necessário, é realizada estimulação hormonal.

Inseminação artificial em casa

O procedimento de inseminação artificial pode ser realizado em casa. Sua essência reside no fato de que uma dose de esperma obtida durante a ejaculação é injetada no útero de uma mulher usando uma seringa e um cateter. Graças a essa manipulação, a chance de fertilização aumenta significativamente, pois todos os espermatozoides vão para o óvulo, enquanto durante a fertilização natural, parte da semente é derramada e neutralizada pelo muco vaginal, sem sequer entrar no útero.

Para a implementação da inseminação artificial em casa, são necessários estéreis:

seringa
cateter
espéculo ginecológico
pipeta
desinfetante
absorvente interno
toalha
luvas ginecológicas

É importante realizar o procedimento durante a ovulação, que pode ser determinada usando um teste especial.

O problema da inseminação artificial

Um briefing detalhado sobre como a inseminação artificial é realizada em casa pode ser obtido com um ginecologista, mas é importante entender que a implementação de tal processo importante em casa pode acarretar o risco de introdução na cavidade uterina várias infecções, devido à possível não esterilidade dos instrumentos utilizados.

Inseminação artificial: comentários

Após analisar as opiniões de mulheres que optaram pela inseminação artificial, há vários Aspectos chaves procedimentos:

a gravidez nem sempre ocorre. Há casais que decidiram pela fertilização in vitro cinco ou seis vezes seguidas, mas nunca alcançaram o desejado
muitas mulheres inférteis se preocupam com o aspecto moral, pois o problema da inseminação artificial ainda causa discussões em vários círculos, principalmente da igreja, que considera tais eventos antinatural, e condena famílias sem filhos, pois devem carregar sua cruz e não ir contra a vontade de Deus

a inseminação artificial é um fardo colossal no corpo da mulher, tanto no sentido moral quanto físico
apesar dos problemas enfrentados pelos casais que ainda optam pela inseminação artificial, o resultado positivo e a alegria de ter um filho superam todos os riscos e pontos negativos, e somente o preço do procedimento impede muitos de terem um filho artificialmente novamente

Vídeo: Tipos de inseminação artificial

Olga Kaver, terapeuta de processos e sistemas, consteladora: Muitas vezes sou abordado com um pedido para me preparar psicologicamente para a fertilização in vitro, para “limpar minha cabeça” antes desse procedimento importante e caro, porque se já houve várias tentativas e todas elas foram malsucedidas, provavelmente não se trata apenas de a tecnologia de replantio e recuperação de ovos...

Não se trata apenas de tecnologia médica. E para mim, um marco importante no desenvolvimento de nossa atitude em relação à infertilidade foi que, nas principais clínicas de fertilização in vitro, os médicos começaram seu movimento em direção a esse entendimento. A fertilização in vitro é mais do que uma operação ou manipulação médica. No caso da FIV, estamos lidando com vida humana, a alma de uma pessoa e, segundo as estatísticas, mesmo no caso de ICSI, quando o espermatozóide é colocado dentro do óvulo, chega em 30-35% dos casos na primeira tentativa. Por que isso acontece é o tópico de um artigo separado, mas agora quero falar sobre armadilhas, sabendo quais, você pode contorná-las facilmente. E a ignorância leva a resultados diferentes, muitas vezes triste.

Qual é o procedimento de fertilização in vitro? Em que consiste?

A FIV geralmente consiste em três fases principais:

O chamado protocolo de fertilização in vitro, quando com a ajuda de medicamentos hormonais, a ovulação múltipla é estimulada em uma mulher. O objetivo é obter o maior número possível de ovos saudáveis.
Em seguida, os óvulos são extraídos por punção e fertilizados em um meio nutriente especial com o esperma do marido.
Em seguida, os médicos monitoram o desenvolvimento dos embriões resultantes. E no 3º e 5º dias após a fertilização, são possíveis procedimentos para transferir embriões para o útero de uma mulher.

Vamos ver quais armadilhas podemos encontrar em cada estágio da fertilização in vitro.

Ressalto desde já que a informação foi obtida a partir da minha experiência de trabalho com clientes nas formações “Quero um Filho”, em aconselhamento individual, na realização de constelações sistémicas e na minha própria investigação nesta área. O que estou prestes a dizer pode ser chocante a princípio, mas em minha experiência com o trabalho de constelação, a dinâmica do sistema se desenvolve dessa maneira. Estou terminando um livro sobre o assunto.

Em breve primeira etapa há estimulação hormonal e, como conclusão, punção oocitária.

É importante entender aqui que é importante guardar todos os óvulos que serão obtidos para fecundação pelo esperma do marido. Às vezes, há tantos óvulos que os médicos se oferecem para doá-los ou vendê-los como óvulos doados para mulheres que não podem ovular devido à menopausa, idade ou razões hereditárias. Quais são as consequências de concordar com a doação de óvulos?

O ovo é 50% do feto. Ao passá-lo para outra mulher para fertilização, você passa metade do seu filho. E com todo o seu sistema familiar e sua dinâmica, você se junta ao sistema familiar dessa mulher e seu parceiro, cujo esperma fertilizará seu óvulo. Seus sistemas familiares agora e para sempre estarão invisivelmente conectados pela dinâmica do sistema fluindo um para o outro.

O que é um sistema familiar:

O sistema familiar é o conjunto de pessoas através das quais adquirimos nossas vidas.

Quem está no seu sistema familiar:

De um ponto de vista, tudo é muito simples. Nosso sistema familiar é o que chamamos de nossa linhagem, nossos ancestrais diretos. É tanto assim como não é assim. Todos os nossos antepassados, nossos pais, nossos avós, bisavós fazem parte do nosso sistema familiar. Mas nosso sistema familiar também inclui vários outros grupos de pessoas importantes para nós que influenciaram nosso destino. Quem é?

Assim, o sistema familiar inclui:

Nos mesmos.
Parceiro.
Nossos pais.
Nossos irmãos e irmãs.
Nossos avós.
Nossos bisavós - a influência é exercida pelos ancestrais até a 4ª (tatara-tatara-), e às vezes até a 7ª geração (tatara-tatara-). Em casos muito raros, até 10 gerações.
Ex-parceiros de nossos ancestrais.
Vítimas de nossos ancestrais.
Agressores que causaram sérios danos aos nossos ancestrais.
Nascituros listados nos parágrafos 1-9 dos participantes do sistema familiar.
Todas as crianças que morreram precocemente estão listadas nos pontos 1 a 9 dos participantes do sistema familiar.

Os membros do seu sistema familiar podem se tornar fontes da dinâmica do sistema.

O que é Dinâmica de Sistemas:

A dinâmica de sistemas é um algoritmo para o comportamento dos membros de um sistema familiar que é herdado. A dinâmica do sistema raramente é auto-realizada pelo executor do roteiro familiar.

A dinâmica sistêmica da família para a qual seus óvulos serão doados afetará seu feto, e você provavelmente nunca saberá que tipo de família é - a doação de óvulos é um procedimento anônimo e confidencial.

A que isso pode levar?

Suponha que, após o procedimento de fertilização in vitro, seu filho desejado nasça com seu marido. Quando ele crescer um pouco, ele procurará inconscientemente pelo irmão ou irmã desaparecido ao seu redor. Essa dinâmica é semelhante à dinâmica dos desaparecidos em termo inicial gêmeo.

Por que isso está acontecendo? As crianças geralmente sentem muito pouco que alguém no sistema familiar está faltando. Quanto mais jovem é uma pessoa, mais sensível ela costuma ser à observância das leis do sistema familiar. Uma das leis básicas do sistema familiar é a lei da integralidade do sistema familiar.

Diz:

A lei da completude do sistema familiar - cada membro do sistema familiar tem o mesmo direito de pertencer ao sistema familiar.

As crianças se sentem bem por haver mais alguém em seu sistema familiar: um irmão ou irmã, nascido (ou mesmo não nascido, mas vivido até o estágio de pelo menos um embrião de blastocisto), e começam a procurá-lo ao lado delas. Às vezes, manifesta-se que a criança se comporta de forma inquieta, caprichosa, e às vezes leva ao aparecimento de "amigos imaginários".

O que fazer?

Muito provavelmente, você não conseguirá encontrar esta família - esta é uma informação confidencial. Mas a situação é facilitada ao contar à criança sobre seu possível irmão ou irmã. Às vezes, aconselho você a escrever uma carta com seu filho para a pessoa que ele está procurando. Quanto mais cedo essa conversa ocorrer, mais fácil será. Se a criança continua preocupada e parece estar procurando por alguém, então é recomendável fazer um acordo em nome da criança. Antes da idade adulta, os pais total direito faça isso.

No segundo estágio os óvulos são fertilizados pelo esperma do marido.

Todos os embriões resultantes são considerados filhos. No sentido pleno da palavra.

Mesmo que o embrião viva por alguns minutos. Mesmo alguns segundos.

Ao fazer a fertilização in vitro, você se compromete a tirar todos os embriões recebidos de uma forma ou de outra.

Este é o momento mais difícil de compreender!

Mesmo que 25 embriões em desenvolvimento sejam obtidos como resultado da fertilização, você, indo para o procedimento de fertilização in vitro, percebe que precisará levá-los todos durante sua vida.

Por quê?

Na minha experiência, qualquer embrião é considerado pelo sistema familiar como uma criança de pleno direito. E aí, se recebemos 25 embriões, então vamos transplantar 2 de cada vez, no máximo 3. De acordo com a lei.

Se a gravidez desejada veio dessa tentativa, você está esperando um filho. Parabéns! Este é um resultado muito bom pela primeira vez. Mas… você perdeu pelo menos um filho no processo. Se 2 embriões foram implantados e um foi implantado, então um embrião é perdido. Neste caso, para o sistema familiar, é considerado equivalente a um aborto espontâneo.

Como o aborto afeta o sistema familiar?

Se o aborto foi lamentado pelos pais, o luto foi realizado por ele, então o aborto não afeta o processo posterior de gravidez na família. O ritual de lembrança e luto dá à criança um lugar no sistema. Normalmente, após a ocorrência de um aborto espontâneo, os pais não recebem o corpo da criança, ou seja, não há local de sepultamento onde você possa vir e prestar homenagem à memória. E este é um ritual muito importante. Importante antes de tudo para você. E este também é um grande tema.

Mas você já está grávida. Vamos chorar nesta situação?

Por um lado, é importante que uma mulher grávida aproveite todos os dias. Também é muito importante estar relaxado, ter confiança na vida. Onde encontrar um lugar para o luto nesta situação?

O que fazer?

É importante conversar mentalmente com a criança que partiu. Diga a ele: “Eu vejo você. Você é meu filho e eu sou sua mãe. Lamento que você não possa tirar sua vida. Mas sempre haverá um lugar enorme no meu coração para você como meu filho. Agora estou grávida e esperando seu irmão ou irmã. Por favor, olhe para ele ou ela com amor. Quando ele ou ela nascer, eu definitivamente vou contar a eles sobre você. Quando ele ou ela nascer e crescer um pouco, e eu tiver tempo e força, definitivamente vou chorar por você como nosso filho.

E mais tarde é importante cumprir todas as promessas dadas.

Outra opção é delegar o ritual de luto ao pai da criança. O pai da criança pode encontrar o ícone de São Varo - o único santo ortodoxo a quem você pode rezar por crianças perdidas durante a gravidez e pessoas não batizadas - e colocar uma vela em memória da criança que partiu, conversar com a vela no mesmo maneira como o monólogo acima, apenas em seu próprio nome.

Existem outras opções para lidar com essa dupla situação de gravidez e perda de um filho ao mesmo tempo. Escrevi sobre eles no meu segundo livro, que será publicado pela AST em 2014.

Doação de esperma.

Às vezes, a fertilização é feita com esperma de doador. Nesse caso, a criança que é 50% pai e 50% mãe herda a dinâmica do sistema familiar mãe e pai. Mas, se sabemos tudo sobre a mãe, então apenas a cor dos olhos, altura e nível de educação são conhecidos sobre o pai. Normalmente, nem mesmo uma foto pode ser visualizada para fins de confidencialidade. Acontece que não sabemos de que tipo de histórias familiares nosso nascituro será portador.

O que fazer?

Se não houver outras opções além da doação de esperma, após o nascimento de uma criança, é importante trabalhar com o sistema familiar de seu pai biológico usando o método de constelações sistêmicas. O método permite diagnosticar qual dinâmica sistêmica do sistema familiar do doador de esperma pode afetar a criança.

Portanto, recomendo voltar-se mentalmente para esse homem que você não conhece com as palavras: “Eu vejo você. Você é o pai biológico do nosso filho. Obrigado pela vida do nosso bebê. Você é o pai biológico certo para ele. Você fez tudo certo para nós. Sempre haverá um lugar enorme no meu coração para você como o pai biológico do nosso filho".

Isso ajuda a desenvolver uma atitude de respeito e aceitação do pai biológico da criança, pois seu filho será metade dessa pessoa tanto geneticamente quanto em termos de pertencimento ao seu sistema familiar. Quando desrespeitamos e julgamos o pai biológico de uma criança, desrespeitamos e julgamos metade de nosso filho. E é nessas situações que a dinâmica sistêmica por parte do sistema familiar do pai biológico é especialmente pronunciada. Na maioria das vezes, essas dinâmicas serão percebidas por nós como negativas. É assim que uma pessoa já está organizada, inclinada a atribuir todos os aspectos positivos a si mesma e à sua família, e recorre a um psicólogo para obter ajuda quando algum tipo de “negativo” aparece no comportamento da criança.

Vamos passar para a próxima etapa do procedimento de fertilização in vitro.

No terceira fase os embriões são transferidos para o útero da futura mãe.

Nesta fase, é importante estar atento a vários pontos:

Os médicos transferidos provavelmente farão parte do seu sistema familiar. Assim como os médicos envolvidos no sacramento da concepção: cujas mãos conectaram seu óvulo e o esperma do marido. E com o procedimento ICSI, isso acontece literalmente “manualmente” por uma pessoa sob um microscópio.
Como consequência do parágrafo anterior, é muito importante escolher um médico não só pelas qualidades profissionais, mas também pela sua elaboração psicológica.

E agora vou revelar esses dois pontos com mais detalhes.

Há um ano, assisti a um filme muito interessante da BBC chamado BabyMakers.

Aqui está a página do filme, embora só possa ser encontrada em inglês: http://www.bbc.co.uk/programmes/b01ps8yc

A jornalista passou 3 semanas em uma clínica britânica de fertilização in vitro, perguntando a médicos e equipe médica sobre seus sentimentos durante o procedimento. E ele fez a todos as mesmas perguntas: “Você se sente como Deus no processo de criar uma nova vida?” e "Você tem filhos e como você se sente sobre eles?"

As respostas foram muito interessantes. Por exemplo, um jovem embriologista respondeu que ela e seu namorado não planejavam filhos de forma alguma, já que eles são muito problemáticos, e uma mulher na casa dos cinquenta, envolvida na transferência de embriões, disse que estava convencida de que não tinha filhos e nunca quis ter filhos.

Na minha humilde opinião, uma atitude negativa em relação ao processo de procriação é uma contra-indicação profissional para trabalhar no sistema de tecnologias reprodutivas. Os pensamentos afetam o resultado, e os pensamentos de uma pessoa tão importante como um médico afetam duplamente o resultado, porque uma pessoa sempre busca inconscientemente a confirmação de sua imagem do mundo, e se “crianças são trabalho duro” para ela, então um campo é criado em torno de uma pessoa com essas características. E neste campo seu nascituro aparecerá.

O campo criado pelos especialistas presentes no momento da concepção tem um impacto significativo no resultado do procedimento de fertilização in vitro.

O que fazer?

Ouça seu corpo ao escolher um médico para orientar seu procedimento de fertilização in vitro. Peça também para se familiarizar com antecedência com os especialistas que irão realizar diretamente todas as etapas desse processo, até o enfermeiro. Pergunte se eles têm filhos e, se não, como se sentem sobre a perspectiva de tê-los. Ao falar, ouça seu corpo. De fato, na gravidez, é o seu corpo que estará diretamente envolvido, e metade do seu filho está nele - seu óvulo (com exceção dos casos de um óvulo doado).

O corpo não mente. Ouça a si mesmo: você está fisicamente confortável ao lado dessa pessoa? E se ele te tocar? Se ele chegar muito perto? Você pode imaginar abraçá-lo ou ela?

Sinta-se à vontade para fazer perguntas, esta não é uma situação em que é melhor ficar em silêncio.

Quero expressar separadamente meu respeito e gratidão aos médicos que estão envolvidos em um procedimento tão importante e complexo como a fertilização in vitro. Eu realmente respeito seu trabalho e estou pronto para cooperar. Neste tópico, falando sobre a importância de sua condição durante o procedimento, não pretendo infringir sua dignidade. Em vez disso, acredito que médicos e psicólogos em esse assunto estão na mesma situação: sem estudo pessoal, para não prejudicar o paciente ou cliente, é muito difícil trabalhar como psicólogo ou médico.

O tema de escolher o “seu” médico (assim como o “seu” psicólogo) é muito grande, até eu colocar uma reticência aqui...

E, para concluir, quero considerar a questão da concepção com a ajuda de uma mãe de aluguel.

Madrasta.

Pelo que você leu, provavelmente já entendeu que essa mulher fará parte do seu sistema familiar, pois é impossível pagar com dinheiro a vida toda. Você estará conectado para sempre.

Portanto, é importante escolher uma mãe de aluguel não apenas em termos de saúde, mas também perguntar sobre sua família, pais, avós, bisavós. Pergunte não apenas do ponto de vista de quem, de quê e quando ele morreu, mas para esclarecer questões como:

- como a vida familiar se desenvolveu em diferentes ancestrais da mãe de aluguel;

- houve mortes na primeira infância como resultado de doenças ou acidentes;

- quantos abortos, gravidezes não em desenvolvimento ou ectópicas ocorreram no sistema familiar de uma mãe de aluguel, tanto para ela quanto para seus ancestrais;

- se houve abortos no sistema familiar da mãe de aluguel e se ela mesma os fez.

Esta não é uma lista completa de perguntas que são importantes para fazer a uma futura mãe de aluguel.

Outra opção é acompanhar a candidata à mãe de aluguel para um alinhamento, a fim de diagnosticar quais aspectos de sua história pessoal e familiar podem afetar o curso e o desfecho da gravidez. E como isso afetará seu filho no futuro?

É possível fazer um arranjo sem a participação de uma mãe de aluguel, mas nesses casos nem sempre podemos ver todas as opções para o desenvolvimento dos eventos - precisamos do consentimento da própria mulher, que está se preparando para carregar seu feto . E é importante para nós respeitar seu direito à privacidade.

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Quem está no seu sistema familiar:

A que isso pode levar?

O que fazer?

Por quê?

Como o aborto afeta o sistema familiar?

Mas você já está grávida. Vamos chorar nesta situação?

O que fazer?

Doação de esperma.

O que fazer?

Nesta fase, é importante estar atento a vários pontos:

O que fazer?

Madrasta.

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