Como é chamada a incontinência fecal? Incontinência fecal: o que é, tratamento, causas, sintomas, sinais

Anvar Yuldashev, coloproctologista, cirurgião oncologista da EMC, diz:

O que é incontinência fecal?

Normalmente, os esfíncteres anais (músculos de bloqueio) são capazes de reter conteúdos intestinais sólidos, líquidos e gasosos não apenas em diversas posições do corpo, mas também durante atividades físicas, tosse, espirro, etc. A incontinência fecal é uma deficiência na capacidade de reter e controlar a passagem de gases e fezes. Na prática do coloproctologista, esse é um problema bastante comum, mas raramente é o motivo direto da consulta médica, mas passa a ser uma das queixas em outras doenças proctológicas - prolapso retal, fissura anal, doenças inflamatórias intestinais e muitas outras.

Existem três graus de manifestação da insuficiência esfincteriana: no grau 1, os pacientes não conseguem reter gases, no grau 2, a este sintoma soma-se a incontinência com fezes líquidas, os pacientes não conseguem reter todos os componentes do conteúdo intestinal (gases, líquidos e sólidos); fezes). Existem escalas especiais para avaliar a gravidade da incontinência; os coloproctologistas da EMC consideram a escala Wexner, Wexnerscore, a mais conveniente.

Quais são as causas da incontinência fecal?

Existem muitas causas de incontinência fecal. A mais comum delas é a lesão dos músculos e nervos do assoalho pélvico, dos músculos, ligamentos e tecidos que sustentam o útero, a vagina, a bexiga e o reto durante um parto vaginal difícil ou a chamada “lesão obstétrica”.

Cirurgias no canal anal e períneo ou traumas neles podem causar problemas na retenção de fezes. Freqüentemente, a incontinência é complicada por uma operação realizada incorretamente para extirpar uma fissura anal ou remover hemorróidas, que resultou em danos aos músculos de um ou ambos os esfíncteres anais.

Várias doenças proctológicas (constipação crônica, hemorróidas com prolapso de hemorróidas internas, síndrome do intestino irritável, bem como várias doenças inflamatórias do cólon (geralmente colite ulcerativa)) podem causar disfunção dos músculos do ânus e do reto. pessoas, podem desenvolver diminuição do tônus ​​dos músculos anais, aumentando com a idade.

A diarreia (diarréia) pode ser acompanhada por uma vontade repentina de defecar (esvaziar o intestino), bem como por vazamento de fezes moles.

Doença ou lesão que afeta o sistema nervoso e leva à ruptura das terminações nervosas do canal anal e dos esfíncteres (por exemplo, acidente vascular cerebral, diabetes, esclerose múltipla), bem como problemas de saúde gerais causados ​​por doenças crônicas, aumentam o risco de desenvolver incontinência.

Como determinar a causa da incontinência?

Na consulta, o coloproctologista fará perguntas sobre o histórico de vida do paciente para saber as circunstâncias que podem causar a incontinência. Se a paciente for mulher, é necessário conhecer o histórico de nascimento. Gestações múltiplas, fetos grandes e incisões perineais (episiotomia) podem causar danos musculares e nervosos durante o parto. Em alguns casos, uma doença crônica concomitante ou o uso constante de certos medicamentos podem desempenhar um papel no desenvolvimento da incontinência e, nesse sentido, pode ser necessária uma consulta com médicos de especialidades afins. Existem questões importantes que precisam ser respondidas da forma mais completa possível:

Quando começou a incontinência fecal? O paciente associa o aparecimento de sinais de incontinência a algum acontecimento da vida (fatores emocionais, mudanças no estilo de vida, operações cirúrgicas)?

Com que frequência ocorrem episódios de incontinência? Eles são precedidos por uma urgência ou o paciente não sente vazamento?

Qual é o grau de incontinência - é impossível reter gases ou fezes? Quanta fezes vazaram?

Que restrições nas atividades diárias o problema causa?

Existe uma ligação entre tomar algum medicamento ou alimento e ter episódios de incontinência?

O médico realizará um exame do períneo e um exame digital do canal anal e do reto, durante o qual a função insuficiente dos músculos do canal anal pode ser imediatamente determinada. Além disso, um exame de ultrassom do canal anal ou ressonância magnética da mesma área. pode ser usado para determinar sua estrutura e possíveis defeitos.

Os métodos de exame instrumental incluem manometria anal (um método para estudar o tônus ​​​​do músculo anorretal e a coordenação das contrações do reto e esfíncteres anais, com base no registro da pressão no reto e ânus), defecografia (um método de raio-X ou ressonância magnética para estudo da fisiologia e função dos músculos do reto e do assoalho pélvico durante a tentativa de defecação), se necessário, colonoscopia ou retossigmoidoscopia para diagnóstico de doenças proctológicas, neoplasias e lesões. Freqüentemente, é necessária a ajuda de um neurologista e da eletromiografia para determinar a velocidade dos impulsos nervosos ao longo dos nervos pudendos (pudendus). Além disso, se necessário, são realizados exames de fezes e sangue para identificar patógenos de infecções intestinais e determinar as causas da diarreia.

Como é tratada a incontinência fecal?

Após uma anamnese completa, exame e exame do paciente, visando determinar a causa e a gravidade do problema, o método de tratamento é determinado. O tratamento é prescrito pelo médico assistente individualmente, levando em consideração todas as características do paciente e seu estilo de vida. Existem muitos tipos de tratamento; via de regra, é utilizado um complexo de medidas terapêuticas, que inclui vários pontos a seguir. Alguns deles, por exemplo a dieta, estão incluídos em qualquer complexo, alguns são o método de escolha.

1. Correção da dieta

Recomenda-se excluir da dieta laticínios (leite, queijo, sorvete), alimentos gordurosos, condimentados, café, álcool, produtos dietéticos (adoçantes, incluindo sorbitol, xilitol, manitol, frutose, usados ​​​​em bebidas dietéticas e sem açúcar chicletes e balas); Faça pequenas refeições várias vezes ao dia, consuma mais fibras alimentares de vegetais, frutas ou grãos integrais, ou use suplementos à base de fibras. A fibra aumenta o volume das fezes, tornando-as mais macias e fáceis de manusear.

2. Medicamentos para consolidar as fezes, que ajudam a reduzir o número de evacuações ou a velocidade de movimentação do conteúdo intestinal.

3. Ir ao banheiro com hora marcada, mesmo que você não queira. Este método é especialmente adequado para pacientes idosos que têm uma capacidade reduzida de reconhecer a vontade de defecar ou que têm mobilidade limitada que os impede de usar a casa de banho de forma independente e segura. Estas pessoas necessitam de ajuda para ir à casa de banho depois de comer e de uma resposta imediata ao seu desejo de ir à casa de banho se tiverem vontade de defecar.

4. Exercícios para fortalecer os músculos do ânus e do assoalho pélvico.

5. Terapia de biofeedback (exercícios com biofeedback) para treinar os músculos que controlam os movimentos intestinais.

6. Estimulação elétrica dos músculos anais através da implantação de dispositivos que estimulam o esfíncter. O método mais conhecido e usado ativamente na prática de coloproctologistas estrangeiros - estimulação do nervo sacral ou neuromodulação - é usado na Clínica Cirúrgica EMC.

7. Correção cirúrgica de defeitos musculares anais. A indicação para tratamento cirúrgico é a violação da estrutura anatômica do esfíncter anal, bem como 2-3 graus de insuficiência em decorrência de outras doenças do reto e do canal anal (prolapso retal, hemorróidas, etc.). A esfincteroplastia envolve a reconexão dos músculos do esfíncter que foram danificados durante o parto ou como resultado de outro trauma. Na medicina ocidental, é utilizada a implantação de um esfíncter anal artificial, mas o método não está registrado na Federação Russa.

Nos casos em que não é possível normalizar a evacuação por métodos conservadores ou restaurar cirurgicamente as funções esfincterianas, recorrem à formação de uma colostomia - remoção da luz do cólon para a parede abdominal. A secreção é coletada em bolsa de colostomia, que se ajusta perfeitamente à pele. Esta cirurgia pode facilitar o controle dos movimentos intestinais.

A doença que tentaremos entender neste artigo é cientificamente chamada de encoprese – incontinência fecal, ou, em outras palavras, incapacidade (temporária ou congênita) de controlar o ato de defecar. Ocorre com mais frequência em crianças menores de 4 anos de idade e com muito menos frequência em adultos. Em relação à encoprese infantil, muitas táticas de combate foram desenvolvidas, levando em consideração tanto o psiquismo da criança doente quanto a fisiologia. Porém, o que fazer se tal infortúnio atingir um adulto? Por que isso acontece e é possível travar a batalha sozinho, sem ir às instituições médicas convencionais e sem correr o risco chamado “tratamos uma coisa, mutilamos outra”?

Origens da encoprese adulta

Causas congênitas:

defeitos de desenvolvimento;
defeitos retais.

Comprado:

metabólico ou dietético;
lesões pós-parto/pós-operatórias;
hipotensão muscular;
transtornos mentais (psicose, esquizofrenia, neurose, histeria);
fístulas retais;
trauma cirúrgico ou doméstico nos órgãos pélvicos;
ruptura/queda retal;
tumor do ânus;
diabetes;
dano cerebral;
doenças infecciosas que causam diarreia;
doenças graves, como epilepsia, síndrome maníaca, demência, etc.
A encoprese com origem psicológica é mais difícil de tratar.

Tratamento da incontinência fecal em adultos: remédios e métodos populares

1. Em primeiro lugar, é necessário seguir uma determinada dieta alimentar: enfatizar o consumo de fibras vegetais (farelo, grãos germinados, etc.), aumentar as saladas de vegetais (cenoura com creme de leite, beterraba e óleo vegetal) e presentes frescos da natureza (maçãs ) na sua dieta, repolho, kiwi), ao mesmo tempo que abre mão do maná, do arroz e do macarrão, e também, de preferência, do leite fresco. Os produtos lácteos fermentados, ao contrário, beneficiam a microflora intestinal, mas é melhor que sejam feitos em casa e deixados em repouso por pelo menos 17 a 18 horas. Comer diariamente uma série de frutas secas (damascos secos, figos, ameixas secas) em proporções de um para um será extremamente eficaz.
2. Como uma das condições obrigatórias - limitar o acesso a situações que excitam o sistema nervoso, garantindo um ambiente calmo e tranquilo; o paciente deve saber que seu estado não é desesperador e deve acreditar em sua rápida recuperação, demonstrando paciência e perseverança. Também recomendamos comprar uma coleção para curar esta doença!
3. Durante um mês, você precisa fazer enemas de limpeza com decocção de camomila duas vezes ao dia. Também pode ser usado para treinar enemas que visam fortalecer o reflexo à defecação: inserir 300 - 450 ml de decocção de camomila (22 - 38 graus) no reto e caminhar, retendo o líquido pelo maior tempo possível.
4. Outro treino, mas em um tubo de borracha com diâmetro de 0,8 - 1 cm, 5 cm de comprimento lubrificado com vaselina: você também precisa inseri-lo no canal anal e depois fazer algum exercício com o esfíncter - apertar, abrir , ande pela sala com o tubo, tentando primeiro segurá-lo e depois empurrá-lo para fora.
5. Com a encoprese, tanto a região inferior quanto a superior do trato gastrointestinal sofrem, uma vez que fenômenos como secreção biliar prejudicada e autointoxicação são frequentemente observados em pacientes, portanto, o tratamento complexo da incontinência fecal em adultos pode incluir o uso de remédios populares coleréticos: infusão de rizomas de cálamo, colher de mel do tamanho de um chá após as refeições, frutas frescas de sorveira ou suco delas, etc.
6. Também não custa nada se livrar das toxinas; tomar um copo de água com refrigerante e suco de limão pela manhã com o estômago vazio, sucos naturais antes das refeições (maçã ou damasco), chá verde, etc.

Importante lembrar

A encoprese é uma doença bastante desagradável que muitas vezes se revela aos outros através do olfato. No entanto, como na infância, a incontinência fecal em adultos pode ser facilmente curada com remédios populares caseiros. O principal é começar na hora certa, não desistir e agir de forma abrangente e sistemática. Seja paciente, bem-intencionado e não se desvie do caminho. Boa sorte e saúde!

O tratamento dos intestinos é uma questão muito importante. Não menos significativos são os problemas descritos em

No estado fisiológico, uma pessoa pode controlar o processo de evacuação das fezes do intestino grosso. Ele sente a necessidade de evacuar e pode regular o momento desse processo. Sem controle consciente, o esfíncter abre sempre que há excesso de pressão na cavidade retal.

O ato normal de defecar ocorre quando o esfíncter de saída relaxa e os músculos do reto ficam tensos. Assim, com movimentos bruscos, as fezes são expelidas e ocorrem evacuações.

O que é incontinência fecal?

Muitas vezes, ao descrever seus sintomas, os pacientes confundem encoprese (incontinência fecal) com diarreia. É necessário compreender a diferença significativa entre esses dois conceitos. Na diarreia, ocorrem evacuações frequentes com fezes não formadas de consistência líquida. Na diarreia verdadeira, as evacuações ocorrem mais de 3 vezes em 24 horas e o volume total da massa ultrapassa 300 ml. Na diarreia, o doente tem controle total sobre o processo de evacuação. Com a incontinência fecal, a pessoa não consegue se controlar nem por alguns minutos e pode nem sentir o ato de defecar.

Sinais e sintomas de incontinência fecal

Normalmente, os primeiros sinais de incontinência fecal são cuidadosamente escondidos e considerados dificuldades temporárias no funcionamento do intestino. Infelizmente, é esta fase inicial da doença que pode dar esperança de cura completa se o tratamento for iniciado em tempo hábil. Em casos avançados, a encoprese é bastante difícil de corrigir, principalmente em crianças e idosos.

Freqüentemente, os primeiros sintomas da encoprese são mascarados por flatulência e distúrbios intestinais. As fezes podem passar livremente quando os gases intestinais passam. À medida que a doença progride, o volume das fezes aumenta e gradualmente atinge um processo completo e descontrolado de evacuação. Isso geralmente é acompanhado por sintomas associados de incontinência fecal, como:

• fezes moles;
• constante;
• a formação de grandes quantidades de gases intestinais e flatulência;
• odor desagradável constante da região anal;
• passagem voluntária de gases intestinais.

Todos esses sintomas são consequência da incontinência fecal. Outros sinais e sintomas podem estar relacionados à causa da encoprese.

Socialização e problemas psicológicos em pessoas que sofrem de encoprese

A incontinência fecal sempre se torna um drama pessoal e um problema psicológico para quem a sofre de uma forma ou de outra. Isso leva à contaminação constante das roupas íntimas e ao aparecimento de um odor desagradável e persistente nas fezes. Na velhice, com o desenvolvimento da demência (demência senil), os atos involuntários de defecação não são percebidos pela pessoa. Ele não é totalmente responsável por seus atos e não consegue cuidar de sua higiene pessoal. Isso se torna um problema grave para os familiares que moram nas proximidades. Na velhice, esse fenômeno pode estar associado a doenças do intestino e da genitália externa.

Na infância, a incontinência fecal em criança menor de 4 anos não pode ser considerada uma manifestação de encoprese. Mas, ao mesmo tempo, é importante monitorar os movimentos intestinais regulares do bebê e acostumá-lo a evacuar em tempo hábil nos lugares certos. As crianças pequenas costumam evitar esse procedimento por muito tempo, dificultando a evacuação das fezes. Como resultado disso, ocorre um estiramento excessivo do reto, o que pode posteriormente causar o desenvolvimento de encoprese. No futuro, a incontinência fecal da criança poderá estar associada a fatores psicológicos, que serão bastante difíceis de eliminar sem a ajuda profissional de um psicólogo.

Causas da incontinência fecal

Todas as causas de incontinência fecal em crianças e adultos podem ser divididas em vários grupos bastante amplos:

1. disfunção intestinal;
2. patologia do ânus;
3. Obstetrícia e Ginecologia;
4. neurologia.

Vamos tentar lidar com cada grupo separadamente.

Mudanças na natureza das fezes

Na maioria dos casos, a incontinência fecal está intimamente associada à diarreia e à constipação crônica. São duas das causas mais comuns de incontinência fecal. Com fezes amolecidas, abundantes e frequentes com tenesmo grave, a pessoa não consegue suportá-las por muito tempo. Isto é observado em formas graves de enterite. Evacuações intestinais espontâneas podem ocorrer durante o vômito ou um forte reflexo de vômito. Durante a constipação, ocorre alongamento excessivo da parede muscular do intestino grosso, o que acaba levando a evacuações espontâneas.

Patologias retais

Várias doenças anorretais levam à encoprese parcial ou completa. A líder entre essas doenças é aquela em que a dor no ânus silencia as sensações da passagem das fezes. Sintomas semelhantes podem ocorrer com a doença de Crohn e o prolapso retal. Na grande maioria dos casos, essa incontinência fecal pode ser regulada pela força de vontade do doente. A situação é mais complicada com a síndrome do reto irritável, na qual qualquer atraso na defecação é acompanhado de fortes dores.

Razões obstétricas

Danos aos músculos do assoalho pélvico e nervos associados durante ou após o parto podem afetar o grau de controle intestinal. Normalmente, esses fenômenos são temporários e desaparecem completamente por conta própria após a recuperação do corpo feminino.

Causas neurológicas

As causas neurológicas da incontinência fecal incluem danos às raízes das terminações nervosas responsáveis ​​pela função de controle e distúrbios na atividade do sistema nervoso central.

Algumas dessas razões podem ser expressas em doenças como:

• neuropatia diabética – danos nas terminações nervosas devido a diabetes mellitus descompensada a longo prazo;
• demência;
• esclerose múltipla;
• qualquer dano à medula espinhal, especialmente na parte inferior da medula espinhal (cóccix);
• cirurgia anorretal, como para excisão de hemorróidas.

Tratamento da incontinência fecal em crianças e adultos

Para o sucesso do tratamento da ectoprese em crianças e adultos, é necessária a eliminação oportuna das causas desse fenômeno desagradável. Somente o tratamento da doença subjacente, que serviu de base para o desenvolvimento da incontinência fecal, pode ajudar a eliminá-la completamente.

A encoprese, ou incontinência fecal, ocorre em pessoas independentemente da idade. Um problema tão delicado causa desconforto e tem consequências negativas se não for tratado. A patologia em questão não é um diagnóstico independente, é um dos sintomas de um mau funcionamento do corpo. Neste artigo, veremos o que causa a encoprese em crianças e adultos e por que o tratamento bem-sucedido envolve o uso de psicoterapia.

Tipos e sintomas de encoprese

O cérebro regula reflexos e sinais de um grande número de terminações nervosas responsáveis ​​pelo processo de defecação. Quando um certo volume de fezes se acumula no intestino grosso, surge uma pressão no reto, um sinal é enviado ao cérebro que relaxa o esfíncter e ocorre o esvaziamento. A incontinência fecal em uma criança é considerada uma patologia somente após 4 anos. Em idades mais precoces, devido ao desenvolvimento fisiológico e à formação do sistema nervoso central, os movimentos intestinais espontâneos são normais.

Classificação dos distúrbios de defecação

Por exemplo, em recém-nascidos e bebês de até 6 a 12 meses de idade, evacuações frequentes (até 7 vezes ao dia) são normais. Perto dos 2 anos, quase todas as crianças conseguem controlar a vontade de defecar, mas os médicos permitem a encoprese periódica em crianças nessa idade.

Existem incontinências verdadeiras e falsas. A primeira é rara e está associada a alterações na função cerebral. A pessoa perde o controle da vontade de defecar e o desvio é difícil de tratar. A falsa incontinência é mais comum e suas causas estão em problemas do trato gastrointestinal ou do sistema nervoso. Com essa forma de distúrbio, as fezes se acumulam no intestino grosso, o que o distende. Como resultado, a sensibilidade dos receptores responsáveis ​​pela vontade de defecar diminui.

Além dessa classificação, também se distinguem a encoprese primária e a secundária. Primário significa que a criança não desenvolveu os reflexos necessários para evacuar adequadamente. Diz-se que a secundária ocorre quando o paciente perde repentinamente a capacidade de controlar os movimentos intestinais.

Os sintomas da patologia dependem do seu tipo. A verdadeira encoprese é caracterizada pela manifestação constante dos seguintes sintomas:

• unção;
• o esfíncter não fecha completamente;
• a região perianal está irritada;
• possível desenvolvimento de enurese (como é chamada a incontinência urinária);
• um odor desagradável de uma pessoa que é percebido por outras pessoas.

Com falsa encoprese, observe:

• constipação constante (defecação retardada por mais de 3 dias durante 2-3 meses), que pode alternar com fezes moles;
• aumento da formação de gases;
• dor abdominal à palpação;
• alta densidade de fezes.

Características fisiológicas e psicológicas da encoprese

A excreção espontânea de fezes ocorre no contexto do desenvolvimento de várias doenças. A verdadeira ecoprese é diagnosticada em patologias e anomalias do desenvolvimento intestinal. É necessária a realização de exame para excluir ou confirmar doenças como doença celíaca, colite ulcerativa, doença de Hirschsprung e diabetes mellitus. Com a incontinência fecal, também podem ocorrer distúrbios no desenvolvimento do cérebro e lesões na mucosa do cólon. Em alguns casos, as doenças neuróticas se somam às patologias orgânicas. Para obter uma dinâmica positiva no tratamento, vários médicos de diferentes áreas da medicina devem se ocupar da correção do quadro.

A causa da falsa encoprese é a constipação crônica e danos ao reto. Posteriormente, a dor leva ao medo de defecar. Também pode ser o contrário: o paciente reprime a vontade de evacuar, o que leva ao desenvolvimento de prisão de ventre. Como resultado, os músculos responsáveis ​​por manter as fezes no interior param de funcionar. Em adolescentes e crianças, o vazamento involuntário de fezes é frequentemente desencadeado por situações estressantes em casa ou na escola. Escândalos na família, a morte de um ente querido feriram gravemente a psique informe. Na maioria das vezes, com a ecoprese, ocorre uma combinação de problemas psicológicos e fisiológicos. Se a incontinência estiver associada ao medo ou constrangimento devido à necessidade de usar um banheiro público, o paciente poderá vazar fezes na roupa íntima sem desenvolver constipação.

As tentativas de resolver o problema sem a participação dos médicos costumam ter resultados desastrosos. Os pais nem sempre consideram essa condição uma doença e repreendem a criança. Isso provoca o desenvolvimento de problemas psicológicos em crianças em idade escolar e adolescência. Se a patologia se desenvolve em um adulto, a sensação de desconforto e vergonha não permite que ele vá ao hospital a tempo.

As causas e possíveis tratamentos para a incontinência fecal em homens e mulheres são quase os mesmos. Muitas pessoas consideram a encoprese uma doença da velhice. Mas, segundo a OMS, este fenómeno ocorre frequentemente em adultos com idades compreendidas entre os 40 e os 60 anos. Os homens sofrem com mais frequência do que as mulheres. As condições acompanhadas de passagem involuntária de fezes na idade adulta não são provocadas apenas pelos motivos mencionados acima.

Uma dieta desequilibrada, uma pequena quantidade de fibras na dieta e uma ingestão insuficiente de líquidos levam a distúrbios de defecação.

Isso pode se manifestar como diarréia ou prisão de ventre. Além disso, as hemorróidas, principalmente na fase aguda, atrapalham o funcionamento da musculatura esfincteriana, o que provoca a liberação involuntária de muco ou fezes. O sexo anal pode causar perturbação do reflexo reto-anal, o que também leva à incontinência. Entre as principais causas neurológicas da encoprese estão danos ao sistema nervoso central, ignorância deliberada dos sinais corporais e acidente vascular cerebral. Na velhice, doenças como a demência e a doença de Alzheimer somam-se a essas causas. Muitas vezes, os idosos ficam isolados sem cuidados e assistência adequados.

As causas da incontinência fecal e gasosa em mulheres podem estar associadas a gravidez difícil e parto difícil, que resultou em rupturas na região perianal. A incontinência anal pode aparecer imediatamente após o parto ou vários anos depois. O período pós-parto é psicologicamente difícil para uma jovem mãe. Muitas vezes ela não procura a ajuda de um médico, embora um exame oportuno lhe permita limitar-se à terapia conservadora.

Encoprese na infância

Nesta categoria de pacientes, a causa raiz da patologia costuma ser um fator psicológico. Os meninos são diagnosticados com essa condição com mais frequência do que as meninas. O problema também pode existir desde a infância. Os psicólogos dizem que se os pais forem muito persistentes em tentar ensinar seus filhos a usar o penico, recusando-se a usar fraldas, o bebê pode começar a retardar o processo de evacuação por medo e mal-entendido. Isso manifestará a reação protetora de seu corpo em um ambiente estressante.

Na idade escolar, a partir dos 8–10 anos, a carga psicológica aumenta. Se, além disso, permanecer um ambiente desfavorável em casa, a encoprese pode ser o resultado da manifestação de psicossomática sem quaisquer anormalidades orgânicas (a encoprese de natureza inorgânica tem código CID-10 F98.1). Desta forma a criança fica aliviada da tensão. Se os casos de incontinência fecal ocorrerem apenas à noite, os pais devem criar o hábito da criança de defecar à noite, pouco antes de dormir. O humor psicológico do pequeno paciente e o momento do tratamento dependem em grande parte da atitude dos pais em relação ao problema surgido.

Abordagens básicas de tratamento

Como muitas condições patológicas, a encoprese requer um diagnóstico abrangente. A primeira tarefa é excluir a presença de doenças autoimunes e patologias congênitas que podem causar incontinência. Recomenda-se um exame por um proctologista para excluir neoplasias e crescimentos anormais no reto. Após um exame minucioso, histórico médico e uma série de exames, o terapeuta ou pediatra encaminhará você para uma consulta com psicólogo e neurologista.

O tratamento é feito em casa. A terapia começa com a limpeza do intestino das fezes acumuladas. Para esses fins, os médicos geralmente prescrevem enemas de limpeza e treinamento. Seu objetivo é limpar os intestinos e ao mesmo tempo causar a formação de um reflexo para esvaziá-los. Também são utilizados produtos modernos com efeito laxante, por exemplo, Microlax. Ao contrário dos enemas de limpeza, este medicamento em forma de gel tem um efeito suave nas fezes acumuladas sem afetar negativamente a microflora intestinal. A droga Duphalac também se mostrou bem. O que o distingue do microlax é a sua capacidade de eliminar toxinas do corpo. Ambos os produtos são aprovados para uso na infância e praticamente não apresentam contraindicações. No entanto, a dosagem e o regime de tratamento devem ser determinados apenas por um médico.

Após os procedimentos de limpeza, as manifestações clínicas de encoprese do paciente desaparecem. Para prevenção, são prescritas doses de manutenção de medicamentos de limpeza por até seis meses. O principal requisito durante todo o tratamento é a higiene. Em caso de irritação da região perianal, recomenda-se o uso de produtos de higiene especiais (absorventes absorventes) e cremes.

Se a causa subjacente do distúrbio descrito for demência ou outra psicopatologia, o tratamento será realizado com medicamentos antipsicóticos, por exemplo, Eridone. O medicamento está disponível em forma de comprimido e está aprovado para uso em adultos e crianças com mais de 6 anos de idade.

Métodos de medicina tradicional

Além da terapia medicamentosa, são utilizados remédios populares. Para normalizar o trato gastrointestinal e o quadro psicoemocional, é prescrita valeriana ou erva-mãe, desde que o paciente não tenha alergias. São recomendados banhos com calêndula, lavanda ou sálvia. Para fortalecer a musculatura esfincteriana, recomenda-se a realização de exercícios especiais e ginástica com bola.

Os métodos descritos acima são eficazes nos estágios iniciais da encoprese e são utilizados principalmente no tratamento de crianças. Em pacientes adultos, os métodos cirúrgicos são mais utilizados. Se a incontinência anal for causada por hemorróidas, os proctologistas removem as hemorróidas. O pós-operatório deve ser supervisionado por um cirurgião, pois operações malsucedidas no reto podem levar novamente à incontinência fecal.

Em pacientes acamados que sofreram acidente vascular cerebral, a encoprese é complicada pela exacerbação de doenças crônicas do trato gastrointestinal, as fezes podem vazar continuamente; Não só os medicamentos ajudam a aliviar o quadro, mas também a fisioterapia, prescrita por um neurologista. Em pessoas que sofrem de alcoolismo, a incontinência se desenvolve devido aos efeitos destrutivos do etanol no trato gastrointestinal. O álcool leva a contrações intestinais excessivamente rápidas, a água não tem tempo de ser absorvida, o que leva ao desperdício espontâneo de fezes.

Prognóstico e métodos de prevenção

É impossível curar a patologia intestinal sem dieta e regime de consumo adequado. Os alimentos devem ser de fácil digestão. A dieta inclui vegetais frescos e saladas, frutas secas e arroz, produtos de farinha e carne são limitados ou completamente excluídos. O corpo precisa de 1,5–2,5 litros de água por dia. Essas regras funcionam tanto para crianças quanto para adultos.

A principal prevenção da ecoprese em crianças é um ambiente calmo em casa e a minimização de situações estressantes.

Se você for ao hospital em tempo hábil, o prognóstico para o curso da doença é favorável. É necessário monitorar a alimentação, a rotina diária, fazer exames de triagem e seguir a orientação de um psicólogo. Assim o paciente poderá viver uma vida plena e esquecer para sempre a encoprese. Em alguns casos, quando a terapia não produz efeito por vários anos, é emitida uma incapacidade.

A incontinência fecal é uma perda de controle sobre os movimentos intestinais causada por vários distúrbios e lesões.

Causas da incontinência fecal

A principal causa da incontinência fecal é a interrupção do funcionamento do esfíncter muscular e a incapacidade de reter o conteúdo no cólon.

O aparelho de fechamento deve reter o conteúdo dos intestinos, que apresentam formas líquida, sólida e gasosa. As fezes ficam retidas no reto devido à interação do aparelho receptor e do canal anal, que é realizada com o auxílio das terminações nervosas, da medula espinhal e do sistema muscular.

As principais causas da incontinência fecal têm diferentes etiologias e podem ser patologias congênitas ou adquiridas. Esses motivos incluem:

• patologias anatômicas, incluindo malformações do aparelho anal, defeitos retais e presença de fístulas no ânus;
• lesões orgânicas recebidas após o parto, danos cerebrais;
• transtornos mentais, incluindo neurose, histeria, psicose, esquizofrenia, etc.;
• a presença de doenças graves e complicações posteriores (demência, epilepsia, síndrome maníaca, etc.);
• lesões traumáticas do aparelho obturador, incluindo traumas cirúrgicos, lesões domésticas e quedas, rupturas retais;
• doenças infecciosas agudas que causam diarreia e impactação fecal;
• distúrbios neurológicos causados ​​​​por diabetes mellitus, lesões pélvicas, tumores anais, etc.

Tipos de incontinência fecal

A incontinência fecal em adultos e crianças difere na etiologia e no tipo de incontinência anal. Os seguintes tipos de incontinência podem ser distinguidos:

• passagem regular de fezes sem vontade de defecar;
• incontinência fecal ao defecar;
• incontinência fecal parcial durante esforço físico, tosse, espirro, etc.;
• incontinência fecal relacionada à idade sob a influência de processos degenerativos no corpo.

A incontinência fecal na infância é uma condição normal em que a criança ainda não consegue reter evacuações e gases. Se a incontinência fecal em crianças persistir até os 3 anos, é necessário consultar o seu médico, pois podem ser detectados distúrbios e patologias.

A incontinência fecal em adultos geralmente está associada à presença de patologia nervosa e reflexa. Os pacientes podem apresentar insuficiência anal, que é causada por uma violação do esfíncter externo e incontinência patológica do conteúdo de um reto completo.

No caso de distúrbios de inervação, a incontinência fecal em adultos ocorre no momento da perda de consciência, ou seja, durante o sono, desmaios e em situações estressantes.

A incontinência fecal receptora em idosos é observada na ausência de vontade de defecar, causada por lesões do reto distal e do sistema nervoso central. A incontinência fecal em idosos geralmente é observada após coordenação prejudicada de movimentos, transtornos mentais e processos degenerativos.

Para prescrever o tratamento mais adequado, é necessário determinar com precisão o tipo de incontinência fecal - congênita, pós-parto, traumática e funcional.

Nas mulheres, a incontinência fecal pode ser causada por danos no esfíncter anal após o parto. Como consequência dos distúrbios pós-parto, ocorre ruptura do períneo e posterior supuração, o que leva ao desenvolvimento de disfunções do aparelho anal.

Diagnóstico da doença

Para determinar um diagnóstico preciso e estabelecer o tipo correto de incontinência fecal, o médico assistente prescreve exames diagnósticos e também realiza exames para presença de distúrbios anatômicos, neurológicos e traumáticos do aparelho anal.

O terapeuta e o proctologista prescrevem testes de sensibilidade anal, sigmoidoscopia, ultrassonografia e ressonância magnética.

Tratamento da incontinência fecal

A primeira etapa do tratamento da incontinência fecal é estabelecer evacuações regulares e funcionamento normal do trato gastrointestinal. Ao paciente é prescrita não só a dieta correta, mas também a dieta é regulada com correção da dieta, seus componentes e quantidade.

Após a normalização da digestão, são prescritos medicamentos que interrompem os movimentos intestinais, incluindo furazolidona e imódio.

O tratamento mais eficaz para a incontinência fecal será a prescrição de treinamentos e exercícios especiais para fortalecer os músculos anais. O programa de exercícios permitirá treinar o esfíncter e restaurar o funcionamento normal do aparelho anal.

Em caso de danos graves ao ânus e ao reto, a cirurgia é prescrita. A colostomia é uma operação para conectar cirurgicamente o cólon e a parede abdominal. A passagem anal é totalmente suturada e após a operação o paciente só pode defecar em uma bolsa especial removível, que é conectada à parede abdominal. Esta operação é realizada apenas em casos extremamente graves.

O tratamento conservador da incontinência fecal inclui terapia medicamentosa, estimulação elétrica e exercícios terapêuticos. A estimulação elétrica do períneo e do esfíncter visa melhorar a função contrátil dos músculos anais, restaurando a capacidade obturadora do reto e fortalecendo o ânus. Os medicamentos como parte da terapia principal melhorarão a excitabilidade nervosa nas sinapses e normalizarão a condição do tecido muscular. Os medicamentos são prescritos dependendo das indicações diagnósticas e do estado do paciente, do tipo de incontinência fecal e do estágio da doença.

Se necessário, é prescrito tratamento combinado para incontinência fecal, que envolve remoção cirúrgica de hemorróidas e restauração do reto.

Como terapia adicional, pode ser prescrito um curso de procedimentos hídricos e Biofeedback, que visa treinar a musculatura anal por meio de um aparelho especial e monitor de diagnóstico.

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