Como se preparar para uma cirurgia de substituição de lente. Retorne a uma vida plena com a remoção da catarata

A catarata ocular é uma patologia oftalmológica complexa caracterizada pela turvação do cristalino. A falta de tratamento oportuno ameaça a perda de visão. A doença geralmente progride lentamente na idade adulta. No entanto, certos tipos de catarata desenvolvem-se rapidamente e podem levar à cegueira no menor tempo possível.

Pessoas com mais de cinquenta anos estão em risco. Alterações relacionadas à idade e distúrbios metabólicos nas estruturas oculares geralmente levam à perda da transparência do cristalino. A catarata também pode ser causada por lesões oculares, envenenamento tóxico, patologias oftalmológicas existentes, diabetes mellitus e muito mais.

Todos os pacientes com catarata apresentam uma diminuição progressiva da acuidade visual. O primeiro sintoma são olhos enevoados. A catarata pode causar visão dupla, tontura, fotofobia e dificuldade de ler ou trabalhar com peças pequenas. À medida que a patologia progride, os pacientes até deixam de reconhecer seus conhecidos na rua.

O tratamento conservador é aconselhável apenas na fase inicial da catarata. É importante entender que a terapia medicamentosa protege contra a rápida progressão da doença, mas não é capaz de livrar a pessoa da doença e devolver a transparência ao cristalino. Se a turvação do cristalino piorar, será necessária uma cirurgia de catarata.

Visão geral da cirurgia de catarata

Nos primeiros estágios da opacificação do cristalino, está indicada a observação dinâmica por um oftalmologista. A operação pode ser realizada a partir do momento em que a visão do paciente começa a diminuir significativamente.

Uma indicação direta para a cirurgia de troca de lente é a deficiência visual, que causa desconforto no dia a dia e limita a atividade laboral. Um especialista seleciona uma lente intraocular. O procedimento é realizado sob anestesia local. Gotas anestésicas são instiladas no saco conjuntival antes da cirurgia. Normalmente, a remoção da lente leva meia hora. O paciente pode estar em casa no mesmo dia.

ATENÇÃO! Em caso de cegueira total, a cirurgia de catarata não trará nenhum resultado.

A medicina moderna não fica parada, portanto, a substituição do cristalino do olho por catarata pode ser feita de várias maneiras. A essência do procedimento é remover o cristalino natural. É transformado em emulsão e removido. Um implante artificial é colocado no lugar da lente deformada.

A cirurgia pode ser usada nos seguintes casos:

• estágio maduro de catarata;
• forma de inchaço;
• luxação da lente;
• glaucoma secundário;
• formas anormais de opacificação do cristalino.

Não existem apenas indicações médicas, mas também profissionais e cotidianas para a operação. Os trabalhadores de algumas profissões exigem muito da visão. Isso se aplica a motoristas, pilotos e operadores. O médico também pode recomendar a substituição da lente se uma pessoa não conseguir realizar as tarefas domésticas normais devido à diminuição da visão ou se o campo visual estiver significativamente estreitado.

Contra-indicações

Qualquer cirurgia ocular tem uma série de limitações e a substituição da lente não é exceção. A remoção da catarata com substituição da lente é proibida nos seguintes casos:

• doenças infecciosas;
• exacerbação de um processo crônico;
• distúrbios oftalmológicos de natureza inflamatória;
• acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco recente;
• período de gravidez ou amamentação;
• transtornos mentais acompanhados de inadequação do paciente;
• processos oncológicos na área dos olhos.

Gestantes e lactantes estão proibidas de realizar cirurgias pelo fato de durante a cirurgia o paciente necessitar de suporte medicamentoso. Os médicos prescrevem medicamentos antibacterianos, sedativos e analgésicos, que podem não ter o melhor efeito sobre a condição da mulher e da criança.

Idade inferior a dezoito anos é contra-indicação relativa à cirurgia. Em cada caso, o médico toma uma decisão individual. Depende muito da condição do paciente.

É perigoso realizar cirurgia para glaucoma descompensado. Isso pode causar hemorragia e perda de visão. A intervenção cirúrgica deve ser realizada após normalização da pressão intraocular.

Se o paciente não tiver percepção luminosa, o tratamento cirúrgico não é realizado. Isso indica que processos irreversíveis começaram a se desenvolver na retina e a intervenção cirúrgica não ajudará mais. Se durante o estudo for constatado que a visão pode ser parcialmente restaurada, a cirurgia é prescrita.

Fatores complicadores durante o tratamento cirúrgico incluem:

• diabetes;
• hipertensão;
• patologias crônicas;
• idade até dezoito anos.

Na maioria das vezes, a catarata ocorre na velhice. Os idosos costumam ter doenças graves. Em alguns deles, a anestesia representa um grande risco à saúde. Muitas técnicas modernas envolvem o uso de anestesia local, o que não sobrecarrega o sistema cardiovascular.

A cirurgia de substituição de lentes não pode ser realizada para doenças infecciosas.

Técnicas

Vamos falar sobre quatro técnicas modernas que ajudam a eliminar completamente o embaçamento do cristalino.

Facoemulsificação a laser

A operação exige extrema precisão e concentração do cirurgião. É prescrito quando é detectado endurecimento no meio ocular, absolutamente insensível ao ultrassom. A facoemulsificação a laser não está disponível para muitos pacientes, pois requer o uso de equipamentos especiais e caros.

A operação pode ser realizada em casos extremamente difíceis:

• para glaucoma;
• diabetes mellitus;
• subluxação do cristalino;
• alterações distróficas na córnea;
• várias lesões;
• perda de células endoteliais.

Antes do procedimento, o paciente recebe colírios anestésicos. O olho saudável é coberto com um guardanapo médico e a área ao redor do olho afetado é tratada com um anti-séptico.

Em seguida, o cirurgião faz uma pequena incisão na córnea. O feixe de laser esmaga a lente embaçada. Ele foca profundamente na lente sem danificar a córnea. Depois disso, o cristalino turvo se divide em pequenas partículas. Durante a cirurgia, os pacientes podem ver pequenos flashes de luz.

Em seguida, a cápsula é preparada para implantação de lente artificial (sobre as regras para escolha de lente artificial). Uma lente intraocular pré-selecionada é instalada. A incisão é selada usando um método contínuo.

IMPORTANTE! Durante a operação, o cirurgião não insere instrumentos no olho, reduzindo assim o risco de complicações pós-operatórias.

As complicações aparecem raramente, mas ainda são possíveis. As consequências negativas incluem sangramento, deslocamento da lente artificial e descolamento de retina. Seguir todas as recomendações do médico e observar as regras de higiene é a melhor forma de evitar o desenvolvimento de complicações perigosas!

A facoemulsificação a laser não requer hospitalização obrigatória. Poucas horas após o procedimento, a pessoa pode voltar para casa. A restauração da função visual ocorre dentro de alguns dias.

Ainda assim, algumas restrições terão de ser tidas em conta durante algum tempo. Durante os primeiros dois meses, tente não forçar demais os olhos. É melhor parar de dirigir. Para minimizar o risco de complicações, você deverá tomar medicamentos e vitaminas prescritos pelo seu médico.

Facoemulsificação ultrassonográfica

Esta técnica é reconhecida como uma das mais eficazes e seguras no tratamento da catarata. Se já na primeira fase a pessoa sentir desconforto, então, a seu pedido, a lente pode ser substituída.

O tratamento cirúrgico é absolutamente indolor, o paciente não sente nenhum desconforto durante o procedimento. Anestesiar e imobilizar o globo ocular usando agentes tópicos. Podem ser usadas gotas com efeito anestésico: Alcaína, Tetracaína, Proparacaína. As injeções também são administradas na área ao redor dos olhos para anestesia.

Usando o ultrassom, a lente danificada é esmagada em pequenas partículas, transformando-se em uma emulsão. A lente removida é substituída por uma lente intraocular. É feito individualmente, levando em consideração as características do olho de cada paciente.

ATENÇÃO! Patologias oculares concomitantes reduzem a eficácia das intervenções cirúrgicas.

Durante o procedimento, o cirurgião faz uma pequena incisão. Isto se tornou possível devido à alta flexibilidade da LIO. São introduzidos dobrados e, uma vez dentro da cápsula, endireitam-se e assumem a forma desejada.

Durante o período de recuperação, devem ser evitadas atividades físicas intensas e altas temperaturas. Os médicos proíbem categoricamente visitar saunas e banhos turcos. Não é recomendado dormir do lado onde o olho foi operado. Para evitar infecções, é melhor parar temporariamente de usar cosméticos decorativos. Seus olhos não devem ser expostos à luz solar agressiva, por isso não se esqueça de usar óculos com filtro ultravioleta.

Extração extracapsular

Esta é uma técnica tradicional simples, sem o uso de equipamentos caros. Uma grande incisão é feita na concha do olho, através da qual o cristalino turvo é completamente removido. Uma característica do EEC é a preservação da cápsula do cristalino, que serve como barreira natural entre o corpo vítreo e a lente artificial.

Feridas extensas requerem pontos e isso afeta a função visual após a cirurgia. Os pacientes desenvolvem astigmatismo e hipermetropia. O período de recuperação leva até quatro meses. A extração extracapsular é realizada para cataratas maduras e cristalinos endurecidos.

Ao extrair uma catarata, o cirurgião deve fazer uma grande incisão seguida de pontos.

A técnica do túnel é a mais usada. Durante a operação, a lente é dividida em duas partes e removida. Neste caso, o risco de desenvolver complicações pós-operatórias é reduzido.

A remoção das suturas não requer anestesia. Após cerca de um mês, os óculos são selecionados. Uma cicatriz pós-operatória pode causar astigmatismo. Portanto, para evitar sua divergência, devem-se evitar lesões e esforços físicos excessivos.

Apesar da alta eficácia das técnicas modernas, em alguns casos os especialistas preferem a cirurgia tradicional. A EEC é prescrita para fraqueza do aparelho ligamentar do cristalino, catarata madura demais e distrofia da córnea. A cirurgia tradicional também é indicada para pupilas estreitas que não dilatam, bem como para detecção de catarata secundária com deterioração da LIO.

IMPORTANTE! A visão começa a se recuperar durante a operação, mas leva tempo para a estabilização completa.

Extração intracapsular

É realizado por meio de um instrumento especial – um crioextrator. Ele congela instantaneamente a lente e a torna dura. Isso facilita a remoção posterior. A lente é removida junto com a cápsula. Existem riscos de que partículas do cristalino permaneçam no olho. Isso está repleto de desenvolvimento de alterações patológicas nas estruturas visuais. Partículas não removidas crescem e preenchem o espaço livre, o que aumenta o risco de desenvolvimento de catarata secundária.

Uma das vantagens da IEC é o seu custo acessível, pois elimina a necessidade de utilização de equipamentos caros.

Preparação

Quais exames precisam ser feitos antes da cirurgia? O aparelho visual e todo o corpo são verificados para excluir contra-indicações à intervenção cirúrgica. Se durante o diagnóstico foram identificados processos inflamatórios, antes da operação os focos patológicos são higienizados e é realizada terapia antiinflamatória.

Os seguintes estudos são obrigatórios:

• análise geral de sangue e urina;
• coagulograma;
• bioquímica hematológica;
• teste de glicemia;
• análise para infecção por HIV, sífilis e hepatite viral.

Gotas desinfetantes e dilatadoras da pupila são injetadas no olho operado. Colírios ou injeções na área ao redor do olho podem ser usados ​​para anestesia.

Selecionar uma lente artificial é um processo complexo e demorado. Esta é talvez uma das etapas mais importantes do preparo, pois a visão do paciente após a cirurgia depende da qualidade da lente escolhida.

Período de recuperação

A operação é na maioria dos casos bem tolerada pelos pacientes. Em casos raros, os especialistas queixam-se de sensações desagradáveis, incluindo:

• fotofobia,
• desconforto,
• fadiga rápida.

Após a operação, o paciente vai para casa. Um curativo estéril é colocado sobre o olho da pessoa. Durante o dia ele deve observar repouso completo. Após cerca de duas horas, é permitido comer.

IMPORTANTE! Durante o primeiro período após a cirurgia, os pacientes devem evitar movimentos bruscos, levantar objetos pesados ​​e abster-se de álcool.

Para uma recuperação rápida, você deve seguir as recomendações médicas:

• observar as regras de higiene ocular;
• durante três semanas após a cirurgia, não saia sem óculos escuros;
• não toque nem esfregue o olho operado;
• recusar-se a frequentar piscinas, banhos ou saunas;
• reduzir o tempo gasto em frente à TV e ao computador, bem como na leitura;
• durante as primeiras duas semanas, não dirija;
• cumprimento do regime alimentar.

Saiba mais sobre reabilitação após cirurgia.

Todos os materiais do site foram elaborados por especialistas da área de cirurgia, anatomia e disciplinas especializadas.
Todas as recomendações são de natureza indicativa e não são aplicáveis ​​sem consulta a um médico.

A catarata é uma doença associada à turvação do cristalino do olho. É uma espécie de lente através da qual todos os raios do espectro visível são refratados e incidem sobre as células sensíveis da retina. Ao alterar a curvatura da lente, uma pessoa tem a capacidade de focar objetos em diferentes distâncias. Ele pode ler, costurar, assistir apresentações de teatro, ver paisagens da encosta de uma montanha.

Na catarata, as proteínas que compõem o cristalino começam a desnaturar, ou seja, a se decompor. Como resultado, a pessoa perde a capacidade de ver claramente. Preparações especiais produzidas em forma de gotas podem retardar esse processo por algum tempo. Mas só a cirurgia da catarata – substituindo a lente por uma artificial – pode resolver radicalmente o problema e restaurar a visão de uma pessoa.

Sintomas de catarata, indicações para cirurgia

Atualmente não há consenso entre os médicos sobre em que fase é melhor realizar a operação. Há vários anos, os oftalmologistas acreditavam que a catarata deveria “amadurecer” nos estágios iniciais da doença, preferiam não correr riscos e não ofereciam próteses de lentes; Hoje, a maioria dos especialistas afirma que a melhor solução é a cirurgia nos estágios iniciais da doença.

No momento, distinguem-se os seguintes estágios da catarata ocular:

Preparando-se para a cirurgia

Todos os testes necessários devem ser realizados de 10 a 30 dias antes da operação (diferentes organizações têm suas próprias restrições). A orientação é emitida para os seguintes tipos de pesquisa:

1. Análise geral de sangue.
2. Análise geral de urina.
3. Exame de sangue para HIV, sífilis, hepatite B e C.
4. Estudo sobre coagulação sanguínea, velocidade de circulação sanguínea.
5. Teste de açúcar no sangue.
6. Teste de urina para açúcar.
7. Eletrocardiograma (ECG).
8. Fluorografia.
9. Visita a um otorrinolaringologista.
10. Visite o dentista e trate todos os processos inflamatórios da cavidade oral.
11. Visitar um terapeuta e obter um relatório sobre a saúde do paciente.
12. Visitar um médico especialista se tiver doenças crônicas e obter conclusão autorizando a cirurgia de catarata.

Alguns centros médicos oferecem vários testes diretamente deles. Podem ser apresentados requisitos adicionais, bem como uma lista reduzida dependendo da política da clínica, do hospital e da presença de epidemias na localidade. Todos os dados devem ser fornecidos quando examinados por um oftalmologista antes da cirurgia.

Hospitalização, substituição de lentes

Geralmente, você precisa ir a uma clínica ou hospital um dia antes da cirurgia de catarata. Neste dia, o paciente é examinado novamente pelo oftalmologista que realizará o procedimento e examinará todos os seus exames. Em algumas clínicas privadas, o sangue é coletado do paciente para separar o plasma. É administrado ao paciente após a cirurgia para sua rápida reabilitação.

O paciente é apresentado às etapas da operação, explicado como é importante não se preocupar e seguir todas as ordens do médico– olhe direto, sem piscar, abaixe os olhos, foque em algum ponto. À noite você precisa pular o jantar. Em pessoas idosas, a pressão arterial pode aumentar e a frequência cardíaca pode aumentar. Você precisa relatar esses sintomas ao seu médico e tentar se acalmar.

Dentro de 1-2 horas, gotas são instiladas no paciente para dilatar as pupilas. Quando começam a agir, o médico convida você para ir à sala de cirurgia. O paciente deve usar camiseta de manga curta para monitorar constantemente a pressão arterial. Além disso, ele deverá usar um conjunto de roupas esterilizadas. As próteses são realizadas na mesa cirúrgica. O tempo total do procedimento raramente ultrapassa 30 minutos. O paciente recebe gotas de anestésico e, em casos raros, uma injeção.

Os procedimentos modernos baseiam-se no princípio do ultrassom ou facoemulsificação a laser. A essência da operação consiste em em esmagar a lente e sugá-la para fora da câmara.

facoemulsificação: etapas de operação

Através de uma microincisão (2 mm), um líquido especial é injetado primeiro na câmara anterior do olho. Deve proteger os tecidos da radiação, especialmente a córnea. O cirurgião então realiza um processo chamado capsulorrexe– abertura da câmara da lente e sua remoção parcial.

Em seguida, um aparelho com ponta que emite ultrassom ou laser é inserido na lente. O processo de esmagamento começa. A lente se transforma em uma emulsão líquida. O paciente não sente nenhuma dor. Ele pode ver flashes de luz, luzes laser vermelhas, etc.

O tecido destruído do cristalino é removido usando um aspirador. Depois disso, um tubo contendo uma lente artificial enrolada é inserido na incisão. Ele se endireita sozinho; o médico só consegue corrigir ligeiramente o processo. O paciente sentirá isso como uma leve pressão, acariciando o olho. Não há necessidade de suturar a incisão.

Após a operação, o paciente vai para a enfermaria. Em algumas clínicas privadas, os pacientes são mandados para casa imediatamente. Esse resultado é indesejável, pois é necessária uma observação cuidadosa por um especialista por pelo menos 24 horas.

Vídeo: cirurgia de catarata a laser

Tomar medicamentos após a cirurgia

Dependendo da condição do paciente e do sucesso da operação, podem ser prescritos os seguintes medicamentos:

Regras para instilar colírios

O período total de uso dos medicamentos na ausência de complicações e infecção é de até 4 semanas com redução gradativa da dosagem. É aconselhável que uma segunda pessoa faça a instilação. Para isso, é necessário lavar as mãos, o paciente deita-se no sofá ou senta-se e inclina a cabeça para trás. Nesse caso, seu olhar deve estar direcionado para cima.

O assistente puxa a pálpebra inferior e pinga a droga entre ela e o globo ocular.

Importante! Evite tocar a ponta da pipeta na mucosa do paciente!

Se forem prescritas várias gotas, você precisará fazer um intervalo de cinco minutos entre tomá-las. Para efeito máximo, a pálpebra inferior pode ser pressionada contra o globo ocular por alguns segundos através de um guardanapo estéril.

Complicações após a cirurgia

Após a substituição da lente, podem ocorrer as seguintes consequências desagradáveis:

Período de reabilitação

É extremamente importante seguir todas as instruções do médico no primeiro mês e consultar imediatamente um oftalmologista para exames periódicos.

Em um memorando ao paciente para rápida reabilitação após a cirurgia, geralmente é aconselhável seguir as seguintes regras:

• Usando óculos escuros.
• Dormir de costas ou do lado oposto ao olho operado.
• Evite flexões, atividades físicas e levantamento de peso.
• Recusa de maquiagem nos olhos.
• Evitar hipotermia ou, inversamente, superaquecimento.
• Você só deve tocar o olho com as mãos limpas, sem pressionar a maçã.
• Não lave os olhos com sabão, limpe-os com água limpa e um cotonete estéril.

Custo da cirurgia, clínicas privadas

Para catarata, a cirurgia de substituição do cristalino pode ser realizada gratuitamente mediante cota. Em primeiro lugar, esta oportunidade é proporcionada a determinadas categorias sociais de cidadãos - em particular, aos reformados e às pessoas com deficiência. O número de operações gratuitas depende da região, financiamento, disponibilidade de especialistas na área e equipamentos necessários. Se quiserem usar uma prótese de fabricação estrangeira, os próprios pacientes terão que pagar, mas parte do dinheiro gasto pode ser devolvida.

Você pode realizar uma operação por dinheiro sem esperar sua vez. Nesse caso, o custo da lente está incluso no pagamento do procedimento. Às vezes você terá que pagar separadamente por alguns exames ou medicamentos. O custo pode variar de 40.000 a 120.000 rublos. É influenciado pela lente escolhida, pela complexidade da operação (o tratamento de cataratas maduras e maduras é mais caro), pela presença de doenças oculares adicionais e pelo status da clínica. Muitos centros médicos privados têm avaliações na Internet, que você pode usar para estudar a qualidade dos serviços que prestam e fazer uma escolha.

Em Moscou, os pacientes escolhem as seguintes clínicas:

Para catarata, a cirurgia é uma necessidade. Pode ser adiado um pouco, mas não pode ser excluído, pois só dá a chance de preservar a visão.

Vídeo: catarata, progresso da operação, reabilitação

O método mais avançado e reconhecido internacionalmente de remoção de catarata por ultrassom é a facoemulsificação.

A cirurgia oftalmológica moderna com pequenas incisões permite a facoemulsificação da catarata sem sutura posterior, uma vez que a microincisão é autovedante. Isso permite não limitar a atividade física e visual no futuro.

O paciente começa a enxergar bem imediatamente após a cirurgia e a acuidade visual máxima é restaurada em um período de até 1,5 meses. Na clínica de Cirurgia Oftalmológica, a cirurgia de catarata é realizada em procedimento de “um dia”, sem internação. Trata-se de uma intervenção microcirúrgica complexa, mas todas as suas etapas são garantidas pela utilização de técnicas e materiais modernos.

Antes da operação você deve:

• 2 dias antes da cirurgia cair "Vigamox"(3 vezes ao dia, 1 gota em um olho)
• na noite anterior à operação, Diacarbe(1 comprimido), Asparkam(1 comprimido)
• pela manhã, no dia da cirurgia, Diacarbe(1 comprimido), Asparkam(1 comprimido)

No dia da cirurgia, chegar na clínica às 8h30. Você deve ter com você:

• passaporte para registro de licença médica
• sapatos de reposição, meias de algodão, camisa de algodão
• tomar café da manhã.

Por favor, use roupas largas e confortáveis ​​(com decote largo ou fecho na frente) para sua cirurgia.

Após a operação você deve:

• siga rigorosamente o tratamento recomendado pelo seu médico

Você mesmo pode instilar as gotas na frente de um espelho ou seus parentes podem fazê-lo. Primeiro é preciso lavar as mãos, puxar a pálpebra inferior e pingar 1 gota do remédio. Ao mesmo tempo, você precisa olhar para cima. O intervalo entre as instilações é de 5 a 10 minutos.

• Com bom tempo, caminhadas diárias ao ar livre.
• As refeições podem ser normais. As bebidas alcoólicas devem ser excluídas.
• Não toque no olho operado durante a lavagem.
• 2 dias após a operação você pode tomar um banho quente, pode lavar o cabelo por 4-5 dias
• É aconselhável dormir de costas ou do lado não operado.
• Não faça trabalhos domésticos em posição inclinada nem levante pesos superiores a 2 kg.
• Evite ginástica.
• Você pode assistir TV, ir ao teatro, fazer compras. Qualquer estresse visual de perto (leitura, computador) é proibido durante as primeiras 2 semanas.

ATENÇÃO! Nos casos em que seja necessária assistência de emergência (diminuição acentuada da visão, vermelhidão, dor, etc.), deve contactar imediatamente o seu médico.

No dia seguinte à cirurgia, reexame!

Desejamos-lhe uma rápida recuperação!

A catarata é uma doença comum na oftalmologia e hoje existem muitas maneiras de se livrar da doença. Um desses métodos é a cirurgia de substituição de lentes oculares.

O tratamento cirúrgico é considerado o método mais confiável de tratamento da catarata, pois a operação não leva muito tempo e a visão é restaurada muito rapidamente. Uma vantagem adicional é que não há necessidade de ir ao hospital.

As desvantagens desse método são o custo da operação, visto que na maioria das vezes a doença atinge os aposentados que podem não ter condições de arcar com tal operação. Além disso, a operação pode ter consequências na forma de doenças oculares, mas isso acontece muito raramente.

O que é uma catarata?

Como se preparar para a cirurgia de catarata?
Fonte: medgaz.ru

A catarata é uma turvação do cristalino do olho, a parte do olho que ajuda a focar a luz na retina. Esta doença está associada principalmente à idade como resultado do envelhecimento celular, mas às vezes pode se desenvolver devido a lesões oculares, após radiação, intoxicação ou ser congênita.

O risco de desenvolver catarata pode ser aumentado por certas condições médicas, como diabetes, bem como pelo fumo, consumo de álcool e exposição aos raios ultravioleta. A catarata pode ocorrer em um ou ambos os olhos ao mesmo tempo, mas não é transmitida de um olho para o outro.

A catarata não pode ser eliminada por tratamento medicamentoso, apenas cirurgicamente. A cirurgia para remover a catarata não é necessária, desde que sua visão permita que você leve um estilo de vida normal e não haja outras condições oculares urgentes. O momento e o tipo de operação são escolhidos em conjunto com o médico.

A cirurgia de catarata geralmente é realizada em regime ambulatorial e pode exigir algum preparo por parte do paciente pouco antes da operação: talvez tomar medicamentos, mudar estilo de vida, o que de certa forma deve ser determinado durante o processo de recuperação após o procedimento.

O procedimento cirúrgico em si geralmente leva cerca de quinze minutos em um olho. No entanto, você deve planejar passar pelo menos duas horas na clínica, incluindo o tempo de preparação e recuperação.

Na maioria dos casos, você precisará retornar ao cirurgião para um check-up alguns dias após o procedimento. Após a cirurgia, o olho ficará coberto com um curativo protetor até a manhã seguinte.

Algumas coisas que você pode precisar fazer para se preparar para a cirurgia de catarata incluem:

• Dieta. Evite beber líquidos e comer alimentos até 12 horas antes do procedimento.
• Inventar. Evite cosméticos durante o período de operação e recuperação.
• Prepare seu corpo para a anestesia: pare de tomar certos medicamentos que podem afetar o resultado da operação. Discuta este ponto com seu médico.
• Em alguns casos, o seu médico pode prescrever colírios antibióticos um a dois dias antes da cirurgia para reduzir o risco de infecção.
• Providencie alguém para levá-lo para casa após a cirurgia.

Para acelerar o processo de cicatrização após a cirurgia, você precisará monitorar-se por vários dias:

1. Siga todas as instruções do seu médico.
2. Para eliminar irritações e desconfortos, são prescritos colírios, que devem ser instilados estritamente de acordo com o esquema.
3. Não incline a cabeça para baixo no primeiro dia após a cirurgia.
4. Não dormir do lado do olho operado nos primeiros dias, não esfregar ou pressionar e evitar contato com sabonetes e cosméticos.
5. Evite qualquer atividade extenuante, curvar-se ou levantar pesos, e não tome banho de vapor durante um mês após a cirurgia.
6. Fique longe da luz solar direta e de luzes fortes e proteja os olhos com óculos de sol.
7. Não dirija um carro até que sua visão se estabilize.

A visão dos objetos geralmente fica embaçada durante os primeiros dias. Todo o processo de cura geralmente leva cerca de oito semanas; se você tiver algum problema de visão, vermelhidão nos olhos, inchaço, náusea, vômito ou tiques, entre em contato com seu médico.

Novos métodos para remover doenças

O tratamento da catarata é atualmente realizado principalmente por métodos cirúrgicos e consiste na remoção do cristalino natural turvo e sua substituição por um análogo artificial. Existem vários tipos de operações para remover o cristalino da catarata:

• Extração extracapsular,
• Extração intracapsular,
• Facoemulsificação ultrassônica,
• Tratamento a laser.

Vamos dar uma olhada em cada um desses métodos.

Extração extracapsular

A extração extracapsular envolve a preservação da cápsula posterior do cristalino e a remoção do núcleo e da própria massa do cristalino. A preservação da cápsula é a principal vantagem deste tipo de operação, pois a presença da cápsula permite manter uma certa barreira entre a parte frontal do olho e a cavidade vítrea.

A principal desvantagem desta operação é a sua alta morbidade. Durante a intervenção, o cirurgião oftalmológico faz uma incisão bastante grande na córnea do olho, o que leva à necessidade de suturas pós-operatórias.

Extração intracapsular

A extração intracapsular envolve congelar o cristalino usando uma criossonda e depois removê-lo através de uma incisão na córnea. Antes da intervenção, gotas e gotas desinfetantes são instiladas no olho para ajudar a dilatar a pupila.

A intervenção é realizada sob anestesia local. Uma incisão é feita na córnea, a cápsula anterior do cristalino é aberta e removida usando um crioextrator (o cristalino é “congelado” até a ponta), em seguida o núcleo do cristalino é removido e o saco capsular é completamente limpo.

Um análogo artificial é instalado no lugar da lente removida, após o qual a incisão é selada. A extração intracapsular é considerada uma intervenção muito traumática, tanto pela grande incisão corneana quanto pelo alto risco de complicações pós-operatórias.

Facoemulsificação ultrassonográfica

Nos últimos anos, a facoemulsificação ultrassonográfica tornou-se o padrão ouro na cirurgia de catarata - um método pouco traumático e cada vez mais popular de remover o cristalino e substituí-lo por um análogo artificial.

O principal diferencial das demais técnicas é o esmagamento do cristalino com o ultrassom, que permite amolecê-lo e retirar a massa amolecida por meio de uma pequena incisão na córnea, evitando a necessidade de lesionar o olho e aplicar suturas pós-operatórias.

Comentários sobre o método

Essa técnica realmente trouxe uma novidade para o tratamento da catarata - agora a operação pode ser realizada sem internação do paciente, e a incisão na córnea pode ser reduzida para 1,5-3 mm. No entanto, a facoemulsificação por ultrassom também apresenta alguns riscos.

Em particular, estamos falando do risco de danos ao ultrassom nas estruturas intraoculares e, principalmente, no epitélio posterior da córnea. No entanto, novos métodos de tratamento da catarata estão sendo constantemente aprimorados e hoje o tempo de operação do aparelho de ultrassom é significativamente reduzido e, portanto, o risco de danos é reduzido.

Após a facoemulsificação ultrassonográfica, uma lente artificial flexível é implantada no lugar da lente removida.

Cirurgia a laser

A cirurgia a laser permite o tratamento eficaz da catarata nos casos em que outros métodos são contra-indicados, em particular no desenvolvimento de cataratas de núcleo denso.

Nesse caso, a fragmentação do núcleo só é possível com o uso de ultrassom de alta potência por muito tempo, mas esse ultrassom inevitavelmente prejudicará as estruturas intraoculares. Esmagar o núcleo com um laser revelou-se muito mais seguro.

Caso contrário, a cirurgia a laser é semelhante à facoemulsificação por ultrassom - as massas do cristalino são removidas do olho da mesma forma por meio de uma pequena incisão e uma lente artificial flexível é instalada em seu lugar.

Tratamento não cirúrgico

Nos casos em que a cirurgia não é possível, a catarata pode ser tratada com métodos conservadores - novos colírios para catarata, criados por cientistas dos Estados Unidos, permitem dissolver os acúmulos de proteínas no cristalino e restaurar sua transparência. O medicamento está atualmente em fase de testes e os primeiros testes já comprovaram sua eficácia.

O que você precisa saber sobre a operação?

Existem agora vários tipos de cirurgia de catarata. Esse:

1. extração extracapsular;
2. extração intracapsular;
3. facoemulsificação a laser;
4. facoemulsificação ultrassônica.

Todos eles são apenas formas diferentes de remover o cristalino afetado pela doença. Uma operação chamada facoemulsificação é uma espécie de padrão. É o menos traumático para o paciente, o que permite minimizar o tempo de sua reabilitação pós-operatória.

Literalmente 7 a 10 – em alguns casos menos – dias após a cirurgia, uma pessoa já pode levar seu estilo de vida normal, ir trabalhar, ler, etc. Dependendo do equipamento utilizado durante a operação, é feita uma distinção entre facoemulsificação a laser e ultrassom.

As tecnologias modernas permitem fazer uma incisão mínima (2-2,2 mm) e através dela remover a lente afetada. Em seguida, uma lente intraocular é instalada em seu lugar. Toda a operação dura em média de 20 a 40 minutos.

A anestesia geralmente é local ou, em casos raros (se não houver contra-indicações), é utilizada anestesia geral. As contra-indicações ao tratamento cirúrgico são:

• exacerbação de uma doença crônica;
• infecções virais respiratórias;
• quaisquer infecções agudas;
• descompensação do diabetes mellitus;
• estado de crise hipertensiva;
• menos de 6 meses após infarto do miocárdio;
• doença coronariana em fase de descompensação;
• hemofilia.

Preço

A maioria das clínicas oftalmológicas utiliza o método de tratamento cirúrgico mais moderno - a facoemulsificação. É produzido com equipamentos caros baseados em radiação ultrassônica ou laser.

Isso determina em grande parte o custo da operação em si, que varia de 25 a 150 mil rublos por olho. Qual é o custo de substituição de uma lente artificial?

1. Situação da clínica oftalmológica. O preço do mesmo procedimento em uma instituição médica “econômica” pode ser várias vezes menor do que em uma clínica de nível VIP.
2. Fatores complicadores. Algumas operações são realizadas de acordo com um cenário atípico, uma vez que outras patologias oculares foram identificadas durante o processo de diagnóstico. Isso nos obriga a fazer ajustes no procedimento padrão e eliminar as consequências de outras doenças em uma abordagem.
3. O implante usado. A própria lente artificial representa a maior parte das despesas. Se o paciente preferir um modelo de LIO importado de alta qualidade, seu preço será várias vezes maior em comparação com uma lente padrão produzida internamente. Compare 50-100 mil rublos com 1-2 mil.
4. Experiência e profissionalismo do cirurgião. Na mesma clínica, o custo de uma operação varia dependendo de quem opera. Os serviços de médicos qualificados e de alto status custarão naturalmente mais do que o trabalho de um jovem especialista em início de carreira.
5. Período de reabilitação. Após a facoemulsificação, é necessário consultar diversas vezes o oftalmologista, que avaliará o resultado do procedimento e prevenirá possíveis complicações. Dependendo do custo de uma dessas consultas, o preço final da cirurgia de catarata aumentará.

O custo final inclui também os custos de exame preliminar e preparação: exames, ECG, identificação de doenças oculares concomitantes. Se for necessário remover a catarata em ambos os olhos, os custos aumentam cerca de 1,5 vezes.

Quais testes precisam ser feitos?

Qualquer intervenção cirúrgica requer preparação cuidadosa. Isto também se aplica à remoção da catarata. Qualquer que seja a operação que o paciente seja submetido, ele é obrigado a se preparar adequadamente e passar nos exames. Pouco antes da cirurgia, você precisa obter os resultados dos seguintes estudos:

• Exame de sangue para 2 tipos de hepatite: B e C.
• Exame de sangue para RW.
• Exame de sangue geral para protrombina de acordo com Quick, INR, plaquetas, fibrinogênio, nível de açúcar, etc.
• Análise geral de urina.

Todos esses dados são válidos por no máximo 1 mês a partir da data de recebimento, por isso é recomendável fazer testes um pouco antes da operação. Não antes de 14 dias antes do início da operação, é necessário fazer um eletrocardiograma.

Além disso, o paciente deve ser submetido a fluorografia (raio X) de tórax. Os dados deste estudo são válidos por um ano inteiro. Se o paciente já faz fluorografia há um ano, basta tirar um extrato dos resultados deste estudo.

Data de validade dos resultados do teste:

1. exames de sangue gerais, exames de urina, exames bioquímicos de sangue - 10 dias;
2. exames de sangue para infecções (hepatite B, C, HIV) - 6 meses;
3. sangue em RW - 1 mês;
4. ECG – 1 mês;
5. fluorografia - 6 meses.

Após receber todos os resultados dos exames, você precisará consultar um terapeuta e obter uma opinião sobre a possibilidade de cirurgia. Após receber esse laudo, você agendará uma consulta pré-operatória gratuita com anestesista e oftalmologista, que poderá ser realizada no mesmo dia.

Se os exames estiverem corretos, você e seu médico agendarão a operação para o próximo dia cirúrgico (não mais que duas semanas depois). No dia marcado, basta comparecer à clínica, onde será realizada a cirurgia de catarata. O paciente operado realiza suas atividades habituais em casa, na noite do mesmo dia.

Quais médicos devo visitar?

Além de passar nos testes listados, o paciente que se prepara para a remoção da catarata deve ser examinado pelos seguintes especialistas:

• endocrinologista;
• cardiologista;
• Laura;
• dentista;
• ginecologista (mulheres), urologista (homens);
• terapeuta;
• oftalmologista;
• Anestesista.

A consulta com um endocrinologista é especialmente importante se o paciente tiver diabetes mellitus (qualquer tipo). Após receber o resultado do eletrocardiograma, é necessário consultar um cardiologista e saber sua opinião.

A visita de especialistas como otorrinolaringologista, dentista, terapeuta e ginecologista/urologista é necessária para identificar a presença de alguma doença infecciosa e inflamatória no organismo.

Um paciente que vai ser submetido a uma cirurgia de catarata precisa curar cáries, dores de garganta, cistites e quaisquer outras doenças infecciosas/inflamatórias.

É necessário eliminar qualquer fonte de infecção que possa afetar adversamente o curso da operação e o período de reabilitação pós-operatória. Claro, um exame minucioso por um oftalmologista é obrigatório.

O médico determina o estágio de desenvolvimento da catarata, a presença/ausência de outras doenças para as quais a cirurgia não é possível. Outros indicadores necessários para uma intervenção cirúrgica bem-sucedida também são determinados (por exemplo, a curvatura da córnea para selecionar o tipo de implante).

Também é necessário consultar um anestesista que selecionará a anestesia mais adequada para o paciente com base na idade e na saúde física do paciente durante a operação.

Não há terminações nervosas no cristalino do olho, portanto o paciente não sentirá dor. Para realizar uma operação de alta precisão, basta imobilizar o olho, o que requer anestesia.

Como se preparar para a cirurgia de catarata?

Fonte: r-optics.ru

Antes da cirurgia de catarata, você não deve realizar atividades físicas extenuantes. O paciente deve descansar, dormir e ganhar forças. É estritamente proibido consumir quaisquer drogas ou bebidas que contenham álcool.

Você não deve comer nada na noite anterior ou na manhã da cirurgia. O consumo de líquidos também deve ser limitado tanto quanto possível. Você deve ser extremamente cuidadoso ao usar medicamentos.

Antes da cirurgia

Caso o paciente tenha feito algum tipo de tratamento pouco antes da cirurgia de catarata e ainda esteja tomando alguns medicamentos, ele deve avisar o médico sobre isso. 5 a 6 dias antes da cirurgia, você deve parar de tomar medicamentos que tenham efeito anticoagulante no corpo.

Tomar aspirina não é recomendado. Para todos os outros medicamentos, consulte seu médico. A cirurgia de catarata é realizada em regime ambulatorial. O paciente chega à clínica, é submetido à cirurgia e pode voltar para casa no mesmo dia.

Antes de vir para a clínica, você deve tomar banho, lavar bem os cabelos e vestir uma roupa íntima de algodão confortável. Certifique-se de levar sapatos limpos e substituíveis (chinelos confortáveis), passaporte e todos os resultados dos testes.

Antes da cirurgia de catarata, se você recebeu a confirmação de que esta intervenção é possível para você, você precisa ir ao cirurgião, que irá orientá-lo sobre o que precisa ser feito para se preparar para a operação.

1. Planeje férias no trabalho. A maioria das pessoas precisa de pelo menos um dia de recuperação antes de retornar ao seu horário normal de trabalho.
2. Combine com seus entes queridos o transporte para o hospital (ou centro oftalmológico), bem como de volta no dia da operação. O acompanhante deve saber que todo o processo do dia operatório, desde o registro até a alta, costuma durar de 2 a 3 horas. Após a operação, será necessária a ajuda de um acompanhante na compra dos medicamentos recomendados para o pós-operatório. transportá-lo no dia seguinte para inspeção de controle obrigatória.
3. Faça o café da manhã no dia da cirurgia leve ou recuse, o que dependerá da recomendação do médico. Geralmente, pelo menos um dia antes da operação agendada, o paciente é solicitado a se abster de bebidas alcoólicas.
4. Certifique-se de tomar banho e lavar os cabelos no dia da cirurgia, isso ajudará a manter a esterilidade na sala de cirurgia. Além disso, você deve usar roupas limpas e confortáveis.

A preparação para a cirurgia também inclui outras instruções e requisitos. Por exemplo, na noite anterior ao procedimento, é melhor beber um sedativo natural (tintura de leonwort), pois isso o ajudará a relaxar e descontrair.

Vale a pena tomar cuidado com antecedência na compra dos medicamentos necessários ao cuidado do olho operado. É melhor verificar a lista desses medicamentos com o seu cirurgião, pois sua prescrição é estritamente individual.

Um ponto obrigatório no preparo para a cirurgia é a coleta da anamnese, onde é necessário falar detalhadamente sobre todas as doenças e enfermidades crônicas existentes, reações aos medicamentos. Ao ir à clínica, não se esqueça de levar sapatos de reposição, roupão e meias.

Certifique-se de ter seu passaporte e um contrato confirmando o pagamento do procedimento. Imediatamente antes do procedimento, como preparo, serão adicionados ao olho um colírio que dilatará a pupila e outro destinado à anestesia local. Como resultado, sua visibilidade diminuirá ligeiramente e você sentirá uma leve dormência. Não há necessidade de se preocupar com isso, é assim que deveria ser.

Progresso da operação

Na clínica, o paciente pode receber um sedativo leve antes de ser preparado para a cirurgia. A pele ao redor dos olhos é tratada com um agente bactericida especial para evitar a entrada de bactérias na incisão.

O paciente é então anestesiado e coberto com campos estéreis, deixando livre apenas a área do olho que será operada. A anestesia local é administrada por injeção na área ao redor do olho que está sendo operado.

Este é um procedimento totalmente indolor, pelo qual os movimentos involuntários do globo ocular serão interrompidos. Isso permitirá que os médicos façam uma incisão de alta precisão, removam o tecido afetado do cristalino e implantem cuidadosamente uma lente intraocular na cápsula.

Como a LIO agora é feita de plástico muito macio, ela dobra-se facilmente. Isso permite inserir a lente no lugar da lente removida através de uma microincisão de 2 mm. Este procedimento minimamente invasivo não causa desconforto ao paciente e promove uma recuperação mais rápida após a cirurgia.

É extremamente importante seguir todas as recomendações do médico assistente e tomar os medicamentos prescritos após a cirurgia estritamente de acordo com o horário prescrito. Isso garantirá uma recuperação mais rápida e aumentará as chances de uma restauração da visão bem-sucedida sem complicações.

No dia da cirurgia, geralmente não é recomendado que o paciente coma alimentos depois da meia-noite. De manhã você pode beber meio copo de líquido. O cumprimento dessa recomendação geralmente não é difícil, pois as operações são realizadas pela manhã e o paciente já pode comer na hora do almoço.

Diretamente no centro cirúrgico, o paciente é instilado colírio antes da operação. Algumas gotas causam dilatação da pupila, facilitando o trabalho do cirurgião durante a remoção da catarata.

Outras gotas protegem o olho de infecções, têm efeito antiinflamatório, previnem o aumento pós-operatório da pressão intraocular e aliviam a dor ocular. As prescrições específicas dependem dos padrões adotados em uma determinada clínica e das preferências pessoais do cirurgião.

Antes de entrar na sala de cirurgia, o paciente veste roupas estéreis, coloca protetores nos sapatos e coloca um boné na cabeça. Isso é feito para manter a esterilidade na sala de cirurgia. No setor de anestesiologia, o paciente é examinado por um anestesista e avalia seu estado geral.

A pressão arterial e a pulsação do paciente são medidas. Na ausência de contra-indicações para a operação, é fornecida anestesia adequada. Isso pode incluir uma injeção intramuscular de um sedativo (sedativo).

Ao decidir realizar anestesia local (injeção, retrobulbar), é realizada uma injeção periocular indolor de medicamento anestésico, após a qual uma bandagem de pressão especial é aplicada no olho operado por 15 a 20 minutos.

O objetivo deste último é garantir uma distribuição uniforme do medicamento ao redor do olho, tornando-o macio o suficiente para uma cirurgia segura. Se a situação clínica assim o exigir (por exemplo, uma criança está sendo operada), é administrada anestesia geral, geralmente intravenosa.

Pelo contrário, em condições ideais para o olho, bom estado geral e psicológico do paciente, bem como qualificação suficiente do cirurgião, apenas a anestesia por gotejamento é realizada sem uma única injeção.

Independentemente do método de alívio da dor escolhido, os médicos fazem todo o possível para garantir que a permanência do paciente na sala de cirurgia seja o mais confortável e indolor possível.

Após o término da anestesia, o paciente é levado à sala de cirurgia, onde é colocado em uma mesa cirúrgica macia. O paciente fica em posição supina durante a operação.

Um monitor de pulso e gases sanguíneos é colocado no dedo e um manguito tonômetro é colocado no antebraço para monitorar a pressão arterial. Se necessário, é instalado um gotejamento para administração intravenosa de medicamentos.

Preparando o olho

A pele ao redor do olho é cuidadosamente tratada com soluções anti-sépticas, que também são instiladas no olho operado. Após processar o campo cirúrgico, a enfermeira cirúrgica cobre a metade superior da cabeça do paciente com um pano cirúrgico estéril com orifício para o olho operado.

Desta forma, o outro olho também se fecha. O ar atmosférico flui livremente para o nariz e a boca do paciente. Respirar não é difícil. Estas medidas reduzem o risco de infecção ocular durante a cirurgia.

Durante a operação, caso a anestesia geral não tenha sido escolhida como método anestésico, o paciente fica consciente e pode conversar com o cirurgião. Porém, durante a operação é melhor não falar desnecessariamente, pois a conversa é acompanhada por movimentos da cabeça comparáveis ​​em volume ao pequeno tamanho das estruturas intraoculares.

O paciente precisa relaxar, não se preocupar com nada e assumir uma posição de cabeça que seja confortável para ele e para o cirurgião. As sensações visuais durante a cirurgia, segundo os pacientes, são pouco claras. Normalmente, os pacientes veem vários flashes de luz e brilho, movimentos de sombras, etc.

Durante a operação normalmente de 10 a 15 minutos, é melhor não se mover e olhar diretamente para a lâmpada do microscópio cirúrgico. O cirurgião e seus assistentes farão o resto. Ao final da operação, o cirurgião cobre o olho operado com um curativo estéril.

Duração

Durante a facoemulsificação, tratamento cirúrgico da catarata, o cirurgião remove o cristalino turvo e instala um implante em seu lugar. Este procedimento requer algum preparo: exames preliminares, exames, identificação de outras doenças.

Nesse caso, não há necessidade de internação hospitalar - todas as manipulações são realizadas em regime ambulatorial. A cirurgia de catarata não leva mais de uma hora. Levará mais tempo para substituir as duas lentes ao mesmo tempo. O tratamento de um olho leva aproximadamente 20 a 30 minutos.

Para cirurgiões profissionais e experientes, isso levará apenas 15 minutos. O tempo de operação também inclui anestesia preliminar, que é realizada localmente por meio da instilação de gotas especiais. O paciente está consciente, mas não vê o que está acontecendo diante de seus olhos: o olho são é coberto com um guardanapo especial.

Após a conclusão do procedimento, a pessoa fica sob supervisão médica por várias horas. Depois de se certificar de que não há complicações, ele é mandado para casa. Portanto, você não terá que ficar na clínica por mais de 6 a 8 horas.

Será necessário muito mais tempo se a remoção da catarata for acompanhada por outras medidas terapêuticas no olho. Por exemplo, quando o glaucoma e outras patologias são tratados simultaneamente.

Pós-operatório