Quais são os sinais de uma concussão? Sinais de concussão na cabeça: sintomas, diagnóstico, tratamento e consequências

Uma concussão é uma condição patológica que ocorre no contexto de um ou outro ferimento específico na cabeça. Uma concussão, cujos sintomas não estão de forma alguma relacionados a patologias vasculares, é acompanhada por uma interrupção repentina da função cerebral. O que chama a atenção é que quando ocorre uma lesão, uma concussão é diagnosticada em cerca de 80% dos casos.

descrição geral

Uma concussão pode ser desencadeada por um hematoma ou golpe, mas não se pode descartar a possibilidade de lesão que a acompanhe, resultante de movimentos bruscos. Tais movimentos, em particular, podem incluir desaceleração repentina ou, inversamente, aceleração. Uma concussão também pode ocorrer quando uma pessoa cai sobre as nádegas. Assim, qualquer lesão que envolva rotação da cabeça (ou seja, sua rotação) de uma forma ou de outra também é uma causa comum de concussão.

Então, qual é o processo que causa uma concussão? Vejamos isso com um pouco mais de detalhes.

Definido resumidamente, qualquer um dos impactos acima, em que ocorre um golpe, leva a um forte tremor do cérebro, após o qual, por inércia, o golpe ocorre na direção oposta (semelhante a um contra-golpe), como resultado do qual o cérebro atinge o crânio por dentro.

Na verdade, ainda não existe um “cenário” inequívoco para o processo em curso no que diz respeito à questão do que exatamente acontece no momento do golpe no cérebro e por que razões exatas ocorre a concussão, acarretando os sintomas característicos desta condição. Entretanto, existem diversas versões que, embora diferentes entre si, apresentam aspectos comuns:

• Supõe-se que as características da medula no nível físico-químico estão sujeitas a alterações, e o equilíbrio coloidal no estado das proteínas celulares também muda. O equilíbrio coloidal em si (isto é, em sua consideração separada, sem referência ao processo patológico em consideração) implica como termo o estado em que as partículas suspensas em um líquido estão na forma dissolvida, sendo distribuídas uniformemente por todo o volume deste líquido. Conseqüentemente, tais alterações ocorrem precisamente no momento da lesão, com um aumento repentino e de curto prazo da pressão intracraniana.
• Com o trauma que acompanha a ocorrência subsequente de uma concussão, toda a massa do cérebro é afetada. Apesar de o tecido cerebral manter a sua integridade, a relação existente entre as partes do cérebro e as suas células é temporariamente perdida. É com base nessa dissociação que ocorre a disfunção real que surge como resultado de tal lesão.
• Existe uma suposição de que a desconexão durante uma concussão é de natureza funcional, o que diz respeito em particular aos hemisférios do cérebro e ao tronco cerebral, sobre os quais é proposta uma variante da desconexão e, de fato, a própria suposição. Neste caso, não ocorrem alterações histológicas e macroscópicas no tecido cerebral.
• Não se pode descartar a possibilidade de deterioração da nutrição das células cerebrais e do aparecimento de algum deslocamento do tecido cerebral nas camadas, o que em combinação provoca uma ruptura na comunicação que existe entre os centros cerebrais correspondentes.
• Uma onda de choque se propaga através do cérebro do lado do golpe direto na cabeça para o lado oposto, com rápidas mudanças simultâneas de pressão ocorrendo na área de impacto e na área oposta a ela.

As opções listadas, que, apesar de algumas diferenças nos seus próprios mecanismos, em uma afirmação, pelo menos, têm um lado comum, e esta diz respeito à afirmação da ausência de alterações morfológicas e estruturais no cérebro no momento da sua concussão. O que chama a atenção é que isso seja verdade, pois ao examinar o cérebro após uma lesão que resultou em concussão, a tomografia computadorizada permite constatar que, de fato, não existem tais distúrbios. No mesmo caso, se, pelo contrário, tais violações forem identificadas, a lesão é definida como contusão cerebral (isto é, como concussão).

Gostaria de observar separadamente que em várias fontes (em particular, nos concentramos em fontes da Internet), muitas vezes são encontradas informações, cuja essência se resume a uma descrição do processo com o inevitável aparecimento de pequenas hemorragias no cérebro com inchaço simultâneo do tecido cerebral. Porém, é possível encontrar outro tipo de descrição, que também se resume à afirmação do fato de ruptura de pequenos vasos. Em qualquer caso, trata-se de um erro baseado na confusão entre o conceito de “concussão” e o conceito de “contusão cerebral leve”, sendo que é esta última destas opções que se caracteriza pela ocorrência de tais hemorragias, que ocorrem em combinação com danos leves à matéria cerebral.

Assim, uma concussão é a variante mais leve de lesão cerebral traumática, de acordo com a gravidade atual da lesão. Além da concussão e contusão cerebral, uma possível opção para lesão cerebral é a condição de sua compressão.

De acordo com a gravidade do curso do traumatismo cranioencefálico (TCE), há uma concussão leve, cujos sintomas são menos graves, um traumatismo cranioencefálico de gravidade moderada com contusão moderada e um TCE grave, em que o a contusão cerebral corresponde a lesões graves com vários tipos de compressão.

Sintomas de uma concussão

Os principais sintomas de uma concussão são perda de consciência (por um período de vários segundos/minutos), bem como vômitos (que são registrados com bastante frequência). Em geral, a perda de consciência pode ser de curta duração ou totalmente ausente. Além do vômito (com náusea), também se observa a chamada amnésia retrógrada - condição em que o paciente, após sofrer uma lesão, perde a capacidade de lembrar quais eventos a precederam.

Além disso, a amnésia pode ser congrada (neste caso, o paciente não tem nenhuma lembrança de eventos que ocorrem ao seu redor, bem como de eventos que acontecem diretamente com ele enquanto está em estado de atordoamento ou em coma) ou anterógrada (há nenhuma lembrança de eventos que aconteceram ao paciente após a descoberta nele de uma forma clara de consciência). É com base na duração do período associado à perda de consciência que a gravidade da concussão é determinada.

Um pouco mais acima, identificamos os tipos de traumatismo cranioencefálico de acordo com a lesão, mas agora vamos destacar a classificação que já foi proposta pela comunidade médica do Colorado e é utilizada atualmente. Em particular, identificaram três graus de gravidade, diretamente relacionados com o grau de dano cerebral durante uma concussão:

• Eu me formei - concussão, caracterizada por confusão geral, com exceção de perda de consciência e amnésia;
• II grau – concussão com confusão, exceto estado de perda de consciência, mas com amnésia;
• III grau – concussão com perda de consciência.

A definição atual de perda de consciência por um “curto período de tempo” pode definir um intervalo de tempo diferente. Assim, a sua classificação doméstica pode implicar, por esta definição, um intervalo de vários segundos e dezenas de minutos quando se considera a perda de consciência em combinação com a condição de uma concussão, enquanto uma contusão cerebral (num grau ligeiro da sua gravidade) implica a atribuição de um período de tempo de algumas dezenas de minutos ou até uma hora. Assim, destacamos que, na prática, a indicação do tempo é muitas vezes muito condicional.

A maioria dos especialistas ocidentais determinou que a duração máxima do coma resultante de uma concussão é de 6 horas. Conseqüentemente, o retorno do paciente à consciência antes desse período fornece base para determinar um prognóstico bastante bom. Numa situação em que a duração do coma é superior ao período especificado, praticamente não há dúvidas sobre danos ao tecido cerebral.

O retorno da consciência do paciente é acompanhado por queixas de fraqueza e náusea (às vezes com vômito), tontura e dor de cabeça. Há também sudorese e zumbido, sangue correndo para o rosto e possíveis sangramentos nasais. Os movimentos oculares são acompanhados de dor e, em alguns casos, durante a leitura, ocorre divergência dos globos oculares. O pulso do paciente está lento e a pressão arterial instável.

Por muito tempo, os sintomas listados incluem dor de cabeça combinada com disfunção autonômica, acompanhada de falta de apetite, sudorese excessiva, instabilidade da pressão arterial e pulso e fraqueza. Também relevante para os pacientes é o aumento da sonolência, labilidade (instabilidade) de humor com alterações de apatia completa a irritabilidade grave.

Ao considerar o diagnóstico de concussão, os sintomas em que a temperatura não é mencionada podem alarmá-lo um pouco, pois seria bastante lógico destacar esse ponto em tal condição. Enquanto isso, na concussão, a temperatura, via de regra, permanece dentro da normalidade, e é por isso que não nos detemos nisso ao listar os sintomas.

Após cerca de duas semanas, a condição dos pacientes geralmente melhora, embora seja possível que qualquer tipo de doença concomitante persista por muito mais tempo. Assim, por exemplo, se a hipertensão é relevante para a vítima, a cefaleia tem um caráter de manifestação mais pronunciado e, em geral, dura mais nesse contexto.

Concussão: sintomas em crianças

A concussão em crianças é, na verdade, um diagnóstico bastante comum, embora, em geral, não haja nada de surpreendente nisso. Afinal, as crianças são extremamente ativas, por isso estar em movimento quase constante não exclui quedas e, com elas, lesões, inclusive a concussão que nos interessa. O que chama a atenção é que mesmo para os bebês essa lesão é mais que relevante. Além disso, uma concussão num lactente, cujos sintomas são muitas vezes impossíveis de determinar, muitas vezes prossegue simplesmente sem o seu aparecimento, o que justifica a impossibilidade de identificar o resultado da lesão que não sejam lesões cutâneas visíveis, por exemplo.

Entretanto, se estivermos a falar especificamente das vítimas mais pequenas da lesão em questão, então alguns pontos aos quais é necessário prestar atenção poderão ainda estar presentes. Assim, após um impacto na cabeça, o bebê pode vomitar, regurgitar com mais frequência do que o normal e os batimentos cardíacos aceleram. Palidez e ansiedade prolongada também podem aparecer. Além disso, os bebês apresentam abaulamento da fontanela, seguido de sonolência com depressão geral da consciência. A concussão não é acompanhada de perda de consciência em bebês.

Uma concussão e sintomas em uma criança mais velha não excluem a possibilidade de perda de consciência e desorientação geral. Também podem ocorrer tonturas graves, durante as quais muitas vezes é impossível até andar. A manifestação do vômito se repete. Os sintomas de concussão em crianças em idade pré-escolar geralmente desaparecem após alguns dias.

Além dos sintomas listados, a concussão em crianças, em alguns casos, ocorre em combinação com o sintoma de cegueira pós-traumática, que se desenvolve imediatamente após a lesão ou algum tempo após recebê-la. A duração desta manifestação pode variar de vários minutos a várias horas, após as quais desaparece por conta própria. A causa específica deste sintoma ainda não pode ser determinada.

Um ponto importante é o fato de que os sintomas de uma concussão em uma criança muitas vezes não aparecem imediatamente após a lesão ser sofrida. Por exemplo, os sintomas podem aparecer após uma hora. Portanto, você não deve relaxar se, após uma lesão, a criança parecer estar em condições normais. Se depois de algum tempo surgirem sintomas na forma de vômitos, desmaios e desorientação no espaço, é importante não hesitar em chamar uma ambulância.

Concussão: complicações

As complicações que se desenvolvem no contexto de uma concussão são muito diversas em suas manifestações e são numerosas, em contraste com os principais sintomas desta condição.

O que chama a atenção é que com concussões repetidas, que, por exemplo, se tornam uma ocorrência comum em boxeadores profissionais, eles desenvolvem uma condição específica correspondente - a encefalopatia do boxeador. Por exemplo, em uma das publicações médicas especializadas, foi dada uma descrição específica para esta condição por um de seus autores.

Em particular, os primeiros sintomas de encefalopatia em boxeadores estão geralmente associados a funções relevantes das extremidades inferiores. Inicialmente, pode haver palmadas pronunciadas realizadas em um dos pés, podendo também haver atraso nas ações de uma das pernas, e essas manifestações podem ser percebidas apenas ocasionalmente.

A consideração de outros casos indica um desequilíbrio claro e algo surpreendente. Também é possível identificar períodos distintos durante os quais os pacientes estão em certa confusão mental, seus movimentos podem ficar mais lentos. Muitos pacientes apresentam manifestações leves de sintomas, mas também acontece que, ao contrário, o arrastamento das pernas torna-se muito perceptível, os movimentos também ficam significativamente mais lentos e o psiquismo também sofre alterações peculiares. No mesmo caso, há tremor na cabeça e nas mãos e um empobrecimento significativo do vocabulário/fala.

As complicações de uma concussão, como acontece com outros TCEs, independentemente da sua gravidade, não excluem a possibilidade de algumas alterações no doente como pessoa, além disso, também é possível uma alteração nas suas características constitucionais; Em particular, os pacientes após este tipo de lesão podem apresentar:

• Aumento da sensibilidade geral aos efeitos infecciosos ou alcoólicos no corpo. Assim, a influência de uma doença infecciosa ou do álcool pode ser acompanhada de transtornos mentais muito pronunciados. Tais distúrbios incluem agitação intensa e delírio (uma condição acompanhada de comprometimento da consciência, caracterizada principalmente por delírio e aparecimento de alucinações visuais).
• Distúrbios vasomotores, expressos em manifestações próprias (o tônus ​​​​dos vasos sanguíneos sofre alterações), nos quais ocorre dor de cabeça quase constante, especialmente agravada pelo aumento da atividade física e no momento de movimentos bruscos. Há também um fluxo de sangue para a cabeça, acompanhado de palidez da pele e sudorese intensa. Vale ressaltar que os sintomas listados podem se manifestar em alguns casos apenas em relação à metade da face e da cabeça. Além disso, esses sintomas são acompanhados por fadiga rápida e incapacidade de concentração em qualquer coisa.
• Maior tendência a manifestações emocionais, excitabilidade, irritabilidade. Em muitos casos, observam-se ataques repentinos de raiva, cujo curso é acompanhado primeiro por uma agressão pronunciada e depois por depressão e constrangimento do doente, seguidos de desculpas pelo seu próprio desequilíbrio.
• O aparecimento de traços paranóicos no caráter de uma pessoa.
• Maior tendência a ter convulsões semelhantes às da epilepsia.
• Como complicação de lesões, as neuroses ocorrem frequentemente em combinação com aumento do nervosismo, medo e ansiedade. Uma pessoa não consegue se concentrar livremente em nada, tem dores de cabeça frequentes e o sono é perturbado.

Um pouco menos frequentemente na prática, a psicose é identificada como uma complicação do TCE e da concussão, em particular a psicose, que se manifesta simultaneamente com delírios, alucinações e um distúrbio geral de percepção. Em alguns casos, os transtornos mentais relevantes nesta situação evoluem para demência (demência), que, por sua vez, é caracterizada por características como comprometimento do pensamento e da memória, apatia e desorientação no espaço.

As variantes de complicações listadas também incluem a condição que aparece com mais frequência durante uma concussão, a síndrome pós-concussão, cujo nome, na verdade, vem da palavra latina que define uma concussão (commotio). Com essa síndrome, após algum tempo a partir do momento em que o paciente sofreu a lesão (esse período pode ser calculado em dias, semanas ou até meses), ele começa a reclamar de uma dor de cabeça dolorosa e literalmente dilacerante, acompanhada de irritabilidade, distúrbios do sono, ansiedade , perda de capacidade de concentração e realização de trabalhos e atividades normais. Nesses casos, é quase impossível obter qualquer resultado com a psicoterapia, mas a prescrição do uso de analgésicos potentes pode causar graves consequências a partir da dependência medicamentosa que se forma a partir desses medicamentos.

Diagnóstico

Além do exame médico, também são utilizados métodos adicionais no diagnóstico de uma concussão, com base nos resultados dos quais é possível obter um quadro clínico completo do estado do paciente. Os principais métodos neste caso são a radiografia, para crianças pequenas - a neurossonografia, bem como a eco-EG (ecoencefalografia). Além disso, tomografia computadorizada (tomografia computadorizada), EEG (eletroencefalografia) e ressonância magnética (ressonância magnética), bem como punção lombar, podem ser utilizados como métodos adicionais. Detenhamo-nos um pouco mais detalhadamente nas explicações de cada um dos procedimentos listados.

• Radiografia. Feito na maioria dos casos, tem como objetivo identificar possíveis fraturas de crânio por lesão. Se tal lesão óssea for relevante, a lesão já está definida como moderadamente grave ou grave, que é identificada de forma abrangente com base nos resultados e na condição da vítima. O que chama a atenção é que muitas vezes um quadro clínico geralmente favorável pode ser acompanhado pela detecção na radiografia da presença de fraturas lineares da área em estudo, portanto esse procedimento em quase todos os casos não perde sua relevância e necessidade. Nesse caso, é impossível ter uma ideia do estado da substância cerebral no momento do estudo.
• Neurossonografia (abr. NSG). Isso envolve a realização de um exame de ultrassom do estado do cérebro. A neurossonografia permite obter uma representação visual do sistema ventricular e da substância do cérebro. No caso de lesão mais grave, também é possível identificar sinais característicos que indicam edema cerebral real, presença de hematomas, hematomas ou hemorragias. Este procedimento não tem contra-indicações, pode ser realizado múltiplas vezes, é rápido de implementar e absolutamente indolor. A única limitação do NSG pode ser identificada apenas pelos finos ossos temporais ou pela grande fontanela, também chamados de “janelas ultrassonográficas naturais”. A eficácia do NSG foi determinada para crianças pequenas (até 2 anos), mas posteriormente os ossos do crânio ficam mais espessos e, portanto, essa eficácia do ultrassom é minimizada devido aos resultados de imagem de baixa qualidade e, de fato, aos resultados.
• Eco-EG. Neste caso, estamos falando também de um exame de ultrassom, com base no qual é possível detectar um deslocamento na linha média do cérebro e de suas estruturas, o que, por sua vez, pode atuar como evidência direta indicando ocupação adicional de espaço. formações que apareceram no cérebro. Tais formações incluem, em particular, formações tumorais e hematomas. Além disso, também é possível obter informações indiretas sobre o estado da substância cerebral, bem como do sistema ventricular. Apesar da simplicidade e rapidez do método, sua confiabilidade não pode ser chamada de alta - opções diagnósticas modernas, que o Eco-ECG não é, substituem-no facilmente, inclusive em termos de confiabilidade dos resultados obtidos quando utilizados no estudo.
• TC. A tomografia computadorizada apresenta-se na forma de um método de exame radiográfico, a partir do qual é possível obter uma imagem nítida indicando as características do estado do crânio, bem como as características da matéria encefálica. Com a ajuda da TC é possível identificar quase qualquer tipo de patologia na área em questão e, ao mesmo tempo, fornecer resultados precisos.
• ressonância magnética. A opção mais complexa e ao mesmo tempo precisa para estudar o sistema nervoso central. No diagnóstico da doença, o TCE raramente é utilizado, porque não pode ser usado para obter uma imagem da condição dos ossos do crânio, e hemorragias agudas são detectadas com menos precisão no reconhecimento. Por estes motivos, só pode ser utilizado para o fim indicado, o que, no entanto, também pode ser necessário para se obter um quadro geral do estado do paciente.
• EEG. Este método permite estudar a atividade bioelétrica característica do cérebro. São necessárias indicações especiais para uso; o EEG é usado como método para avaliar a gravidade geral do TCE, bem como para identificar focos que indicam atividade epiléptica, como resultado de tais crises epilépticas ocorrerem posteriormente.
• Punção lombar. Isto implica a necessidade de retirar o líquido que lava a medula espinhal e o cérebro (líquido cefalorraquidiano), a partir do estudo do qual, pela presença de sangue nele, é possível, respectivamente, determinar a relevância das hemorragias, também como meningite, processos inflamatórios e outras patologias associadas. Ao considerar a condição que nos interessa e os métodos para diagnosticá-la, em particular, este método é utilizado muito raramente, atuando apenas como um estudo adicional possível para obter um quadro abrangente da condição do paciente.

Uma medida diagnóstica adicional pode ser usada para verificar o fundo do olho, durante a qual o médico determinará o “comportamento” da cabeça do nervo óptico e dos vasos sanguíneos, esclarecendo também para o quadro geral se há hemorragias e hematomas reais ou não.

A concussão é uma patologia bastante comum associada a lesões. Uma concussão é causada por um impacto das estruturas cerebrais na parte interna do crânio. Neste momento, a integridade dos vasos sanguíneos não está comprometida, mas algumas funções cerebrais neste momento desaparecem ou enfraquecem parcialmente. Em quase 90% dos casos, o mecanismo de desenvolvimento de uma concussão é uma contusão cerebral, que altera o equilíbrio do fluido que envolve o cérebro.

Todo mundo sabe que uma concussão ocorre como resultado de uma lesão, mas nem todo mundo sabe que a patologia pode ocorrer mesmo que a lesão não afete a cabeça. Por exemplo, uma freada brusca de um carro e ao mesmo tempo você simplesmente balançou a cabeça bruscamente, ou no inverno você escorregou e caiu em um lugar “macio” sem afetar a cabeça, mas já ocorreu turvação da consciência. Tudo isso porque, quando ocorre um movimento brusco e o cérebro fica abalado, nem sempre é necessário o contato direto com a cabeça.

Em relação à patologia, existem estatísticas interessantes:

• na Federação Russa, cerca de 400 mil pessoas vão anualmente a uma instituição médica com uma concussão;
• Os homens têm duas vezes mais probabilidade de sofrer concussões;
• em relação à faixa etária, os meninos de 8 a 18 anos são mais suscetíveis à patologia;
• em 55% dos casos a lesão ocorre em casa;
• com tratamento oportuno, a recuperação ocorre em 14 dias;
• se o tratamento não for realizado, a probabilidade de morte súbita aumenta sete vezes.

Graus de concussão

As opiniões dos especialistas quanto à presença ou ausência de graus de concussão, dependendo dos sintomas e das consequências agravantes, são diferentes. Alguns acreditam que não existe tal divisão, outros que existe. Dá uma classificação reconhecida nos EUA e em alguns outros países:

• primeiro grau. É considerado o mais fácil. Caracteriza-se pela ausência de perda de consciência e memória. Os sintomas persistem por até meia hora, na forma de turvação da consciência, dor de cabeça e náusea;
• segundo grau - médio. Nesse caso, são observados vômitos, sinais de amnésia, dor de cabeça e tontura e pulso irregular. Os sintomas persistem por várias horas;
• o terceiro grau é caracterizado pela perda de consciência e os sintomas podem variar.

Sintomas

Os sinais de patologia aparecem em três estágios:

• imediatamente após lesão;
• as primeiras horas após a concussão;
• após 2-5 dias.

Os primeiros sintomas incluem:

• estado de estupor. No momento da concussão, a transmissão dos impulsos nervosos pelos neurônios é interrompida, o que leva à inibição da reação. Manifesta-se na forma de tensão muscular, expressão facial congelada, inibição da reação de emoções e movimentos;
• desmaio. No momento do impacto, ocorre um distúrbio circulatório devido a isso, ocorre falta de oxigênio no cérebro e perda de consciência. Dependendo da gravidade da lesão, o desmaio pode durar de alguns segundos a seis horas;
• vômito e náusea. Esses sintomas surgem devido a distúrbios no aparelho vestibular e no centro do vômito. O vômito é único, acompanhado de desconforto e peso no estômago;
• tontura;
• o pulso acelera, passa de 90 batimentos por minuto ou, inversamente, desacelera e é inferior a sessenta batimentos. Este sintoma é causado pelo aumento da pressão intracraniana;
• pele pálida e dolorida;
• dor de cabeça causada por um golpe. Pode ser de natureza diferente: estourando, pressionando ou pulsando;
• zumbido ou ruído nos ouvidos ocorre como resultado da compressão do nervo auditivo;
• dor e ardor nos olhos, agravados pelo movimento do globo ocular. Ocorre como consequência da hipertensão;
• problemas de coordenação, os movimentos tornam-se lentos, observa-se instabilidade nas pernas;
• aumento da sudorese, as palmas das mãos ficam frias e molhadas, gotas de suor aparecem na testa.

Sinais de concussão ocorrendo várias horas após a lesão:

reação incorreta dos alunos. O próprio paciente pode não perceber nada, mas o médico, após realizar certas manipulações, verá mudanças. Essa reação ocorre devido à pressão intracraniana superior ao normal;

problema com foco. Olhando para o lado, o olho começa a tremer e fica difícil ver os objetos. Esse sintoma ocorre devido a danos no cerebelo e no aparelho vestibular;

os reflexos tendinosos são assimétricos. Quando o médico bate no cotovelo ou joelho com um martelo especial, a reação deve ser a mesma em ambos os membros. Se houver uma assimetria na reação, haverá uma perturbação no funcionamento do cérebro.

Sinais de concussão ocorrendo vários dias após a lesão:

• fotofobia e sensibilidade ao ruído. O paciente fica deprimido mesmo com ruído moderado e tem uma reação dolorosa à luz. Esta situação ocorre porque as pupilas estão dilatadas e não se estreitam até o tamanho desejado quando a luz entra nelas. E a reação aos sons ocorre devido ao comprometimento do funcionamento dos nervos responsáveis ​​pelo funcionamento do aparelho auditivo;
• depressão e aumento da irritabilidade. Falta de interesse pelo meio ambiente, sem vontade de conversar com ninguém ou fazer alguma coisa;
• distúrbios de sono. Uma pessoa com concussão tem dificuldade para adormecer e acorda cedo, o sono é ansioso, sensível;
• perda de memória. Um sintoma como a amnésia ocorre devido a problemas de memória de longo prazo. Uma pessoa pode perder um fragmento de eventos que ocorreram antes da lesão. Quanto mais forte for a concussão, maior será o fragmento que o paciente não consegue lembrar;
• pobre concentração. É difícil para o paciente concentrar sua atenção em qualquer coisa, muitas vezes ele fica distraído.

Primeiros socorros para concussão

Os primeiros socorros dependem do tipo de lesão. Se a lesão for leve e a pessoa não sentir nenhum desconforto, deve-se monitorá-la para ver se os sintomas aparecem posteriormente. Nos casos em que a lesão tenha acarretado consequências, o paciente deve receber repouso completo e chamar uma ambulância. O paciente é colocado sobre uma superfície plana, com um pequeno travesseiro ou almofada feita com os materiais disponíveis sob a cabeça. Roupas apertadas devem ser removidas (desabotoe a camisa, desamarre a gravata).

Se a pessoa estiver inconsciente, não há necessidade de movê-la, apenas coloque-a de lado para que se vomitar não engasgue com o vômito. Antes da chegada da ambulância, você precisa monitorar seu pulso e respiração. Se não houver pulso, faça respiração artificial e massagem cardíaca.

Se houver um ferimento aberto na cabeça, deve-se tratá-lo com água oxigenada e aplicar um curativo estéril. Se a lesão estiver fechada, aplique frio no local da lesão.

Terapia

O tratamento de uma concussão deve ocorrer em um departamento neurológico hospitalar, geralmente durante os primeiros 5-7 dias, após o período de reabilitação, tratamento ambulatorial por mais duas semanas. Se você recusar o tratamento, problemas graves poderão ocorrer posteriormente, incluindo:

• crises epilépticas;
• comprometimento da memória;
• estados depressivos;
• distonia vegetativo-vascular;
• dores de cabeça frequentes;
• Instabilidade emocional.

O tratamento é prescrito com medicamentos, que visam melhorar e restaurar a função cerebral, além de aliviar os sintomas dolorosos. Dentre os grupos de medicamentos, o tratamento é prescrito da seguinte forma:

• analgésicos: baralgin, analgin;
• medicamentos sintomáticos para aliviar tonturas: platifilina com papaverina, betaserc;
• sedativos: persen, extrato de valeriana, bem como tranquilizantes fenazepam ou elenium;
• drogas vasotrópicas para melhorar a circulação sanguínea no cérebro: Cavinton, Sermion, Teonicol;
• drogas nootrópicas: Encephabol, Picamilon;
• Vitaminas B.

Durante o próximo ano após o término do tratamento, o paciente deve ser examinado por um neurologista pelo menos uma vez por trimestre.

Lembre-se que se você sofrer uma concussão, não deve se automedicar, mas sim consultar um médico. Somente após um diagnóstico preciso ser feito é que o paciente receberá um tratamento adequado a ele individualmente. Se você seguir todas as instruções do médico, dentro de duas semanas não haverá nenhum vestígio da concussão. E os exames preventivos subsequentes irão protegê-lo das consequências indesejáveis ​​da doença.

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Lesões cerebrais traumáticas estão entre as condições de risco de vida. Eles estão associados a vários graus de gravidade da concussão. Uma causa comum desse problema são acidentes, acidentes e situações cotidianas. A doença é formada pelo contato do tecido nervoso com a superfície interna do crânio. Uma concussão é perigosa porque leva à ruptura de órgãos e sistemas vitais. Os sintomas da patologia incluem dor, distúrbios de coordenação, náuseas e vômitos e perda de consciência. Se tais sinais aparecerem, você deve procurar ajuda médica imediatamente.

Existem muitas situações em que uma pessoa pode sofrer uma lesão cerebral traumática. Os mais comuns são:

1. Esportes profissionais. Aqueles cujos empregos envolvem riscos significativos ou estresse físico muitas vezes chegam às unidades de saúde com uma concussão.
2. Lesões relacionadas ao trabalho são um problema sério. A maioria dessas situações está associada à negligência das precauções de segurança.
3. Acidentes, acidentes de trânsito e emergências são a causa mais comum de traumatismo cranioencefálico em tempos de paz.
4. A concussão também pode ser consequência de conflitos domésticos. Mais frequentemente, as representantes femininas que sofrem violência por parte dos maridos se deparam com esse problema.

Os mais perigosos são os ferimentos em grandes altitudes, bem como os sofridos durante acidentes. Isso se deve tanto à gravidade das alterações patológicas quanto à presença de lesões combinadas. Fraturas múltiplas aumentam o risco de rupturas de órgãos internos e sangramento com risco de vida.

Gravidades e sinais

Um importante critério prognóstico é a intensidade das manifestações clínicas da lesão. Correlaciona-se diretamente com a gravidade do dano ao tecido nervoso. A este respeito, é habitual diferenciar vários graus de gravidade da concussão, para cada um dos quais são descritos sinais clínicos característicos:

1. Um leve hematoma no tecido nervoso pode não se manifestar de forma alguma. Em muitos casos, os pacientes queixam-se apenas de dor de cabeça e desorientação espacial de curta duração. Este grau de concussão também é caracterizado por sensações desagradáveis ​​​​no pescoço, uma vez que esta parte da coluna muitas vezes absorve o golpe recebido. Na maioria dos casos, as vítimas permanecem conscientes. Eles também se queixam de alucinações visuais, zumbidos nos ouvidos e confusão. Todos esses sintomas de concussão desaparecem poucas horas após a lesão. Em alguns casos, o desconforto persiste por 2–3 dias.
2. Contusão mais grave é observada com gravidade moderada da lesão. Os pacientes queixam-se de náuseas e vômitos. A dor de cabeça é de natureza forte e explosiva. Muitas vezes as vítimas não conseguem se mover, caem e perdem a consciência. Um sinal específico de concussão é o aparecimento de convulsões. Não são observados em todos os casos, mas são considerados motivo de internação urgente. Mudanças na natureza do pulso e da respiração também são registradas. Se a vítima, por algum motivo, não procurar ajuda médica, desenvolve-se um comprometimento cognitivo, que pode persistir pelo resto da vida.
3. Uma concussão grave está associada a um alto risco de complicações. Uma característica distintiva deste problema é a perda prolongada de consciência. Na ausência de cuidados adequados, o paciente pode morrer devido a danos nos centros responsáveis ​​pela respiração e circulação sanguínea. Convulsões graves e diferenças no tamanho das pupilas dos olhos direito e esquerdo são frequentemente observadas. Posteriormente, os pacientes sofrem de amnésia, problemas de fala e coordenação. Uma concussão grave requer reabilitação a longo prazo, o que nem sempre permite livrar-se de todas as complicações após a lesão.

Diagnóstico

Para determinar a gravidade das alterações patológicas, será necessário um exame abrangente. Já durante o exame, o médico verifica a presença de reflexos, que indicam indiretamente o correto funcionamento do sistema nervoso central. A base para o diagnóstico de lesões cerebrais traumáticas é a tomografia computadorizada e a ressonância magnética. Esses métodos visuais permitem determinar a localização exata dos defeitos, bem como excluir ou confirmar a presença de hematomas. Radiografias são tiradas para avaliar as estruturas ósseas. Exames de sangue gerais também são importantes no processo de exame de um paciente. Os testes hematológicos são usados ​​para detectar sangramento, distúrbios hemorrágicos e disfunção de órgãos internos, como fígado e rins.

Tratamento de concussão

Com lesões do sistema nervoso central, os pacientes muitas vezes necessitam de hospitalização de emergência. Isso se deve tanto ao mau funcionamento das estruturas cerebrais quanto às lesões associadas. Como as concussões geralmente ocorrem como resultado de acidentes e emergências, os pacientes podem ser diagnosticados com hemorragias internas e rupturas.

A base do tratamento da doença é a farmacoterapia. Envolve o uso das seguintes ferramentas:

1. Os diuréticos ajudam a aliviar o inchaço, que inevitavelmente se forma como resultado de lesões no tecido nervoso. É preferível usar diuréticos osmóticos, como o Manit. O uso combinado de medicamentos é frequentemente praticado. Diuréticos de alça, por exemplo, Torasemida, também são usados ​​para remover o excesso de líquido. São prescritos na ausência de contra-indicações, ou seja, quando o sistema urinário está funcionando bem.
2. A analgesia é uma condição importante no tratamento da concussão. O uso mais comum de antiinflamatórios não esteroidais, como Paracetamol e Ibuprofeno. Eles não apenas combatem a dor, mas também ajudam a aliviar o inchaço e a reduzir a temperatura corporal geral.
3. A terapia antibiótica é garantida para lesões abertas e também é usada para concussões para prevenir o desenvolvimento de infecção. Agentes de amplo espectro são usados.
4. Os sedativos ajudam a restaurar o funcionamento mental normal. Para concussões leves, é suficiente usar sedativos à base de ervas, incluindo valeriana e erva-mãe. Em casos mais graves, justifica-se o uso de medicamentos como o Relanium. Esta substância também elimina tremores musculares.
5. A terapia medicamentosa visa combater náuseas e vômitos. Para tanto, são utilizados medicamentos que aceleram a motilidade intestinal, como o Cerucal. “Latran” também tem um efeito pronunciado, não afeta as habilidades motoras, mas tem um efeito central.

Quando ocorre hemorragia intracraniana, bem como edema grave que não pode ser controlado com agentes farmacológicos, recorre-se à intervenção cirúrgica. Consiste na descompressão artificial do tecido cerebral, bem como na drenagem dos ventrículos quando neles se acumula grande quantidade de líquido.

O tratamento da concussão é possível em regime ambulatorial. As táticas de combate à doença são determinadas pelo médico, portanto, mesmo na ausência de sintomas de distúrbios após a lesão, é necessário consultar um neurologista.

Primeiro socorro

Antes mesmo da chegada dos médicos, é necessário tomar uma série de medidas para ajudar a estabilizar a vítima. Uma condição necessária é o monitoramento dos sinais vitais - pulso e respiração. Se o batimento cardíaco de uma pessoa não for palpável, a ressuscitação é realizada. O paciente é colocado em posição horizontal de lado. É desejável que a cabeça esteja mais alta que o corpo. Se a vítima não estiver consciente, os primeiros socorros consistem em limpar a boca de muco e vômito, o que garante a permeabilidade normal das vias aéreas. É importante criar paz e tranquilidade ao redor do paciente, ou seja, excluir luzes fortes e sons altos. Você pode oferecer água a uma pessoa se ela estiver com sede. Você precisa beber em pequenas porções. É necessário conversar constantemente com a vítima consciente para monitorar as funções cognitivas.

Uma concussão leve também pode ser tratada ambulatorialmente. No entanto, isso não exclui a necessidade de consultar um médico e fazer um exame. Para curar a doença em casa, você precisará seguir as recomendações:

1. Os pacientes necessitam de repouso na cama. É prescrito por pelo menos 2–3 dias. Se após esse período o paciente ainda apresentar tonturas, as restrições são estendidas por mais alguns dias.
2. Exclui-se assistir TV, usar computadores, laptops e smartphones. Recomenda-se também evitar a exposição à luz forte durante todo o período agudo, pois os pacientes são extremamente sensíveis a ela. O ruído também é indesejável.
3. Uma alimentação balanceada é de grande importância no processo de tratamento. É melhor comer em pequenas porções, mas com freqüência. Produtos que contenham carboidratos de digestão rápida são excluídos do cardápio diário. Isso se deve ao fato de seu consumo levar a um rápido aumento dos níveis de glicose. Durante o período de recuperação após uma concussão, tais flutuações no açúcar no sangue são indesejáveis, assim como o aumento da pressão arterial. Para evitar a hipertensão, limite o consumo de alimentos condimentados, fritos e gordurosos.
4. O estresse físico e mental também é proibido. O paciente só pode fazer caminhadas curtas e lentas ao ar livre, e elas são realizadas somente após a estabilização do quadro e sob a supervisão de entes queridos.

Os pacientes também recebem analgésicos e, em alguns casos, diuréticos, que são tomados em casa durante um curso. Recomenda-se a realização periódica de exames médicos para monitorar o estado do paciente ao longo do tempo.

Complicações e consequências, prognóstico

O desfecho da doença é determinado, em primeiro lugar, pelo grau de sua gravidade. A oportunidade da assistência também é importante. Mesmo com a formação de extensos hematomas e danos aos ossos do crânio, os médicos conseguem prevenir consequências fatais. O prognóstico para a patologia varia de favorável a cauteloso.

A medicina moderna está tratando concussões com sucesso. Isso permitiu reduzir significativamente a incidência de complicações após tais lesões. No entanto, o curso assintomático de danos leves continua a ser um problema não resolvido. Nesses casos, muitas vezes os pacientes não vão ao médico, preferindo ser tratados em casa por conta própria. Há evidências de vítimas que foram atendidas por um neurologista meses ou até anos após sofrerem uma concussão.

Os estudos disponíveis fornecem informações sobre a identificação da síndrome pós-concussão nesses pacientes. Este problema, que se desenvolve após uma lesão, ocorre mais frequentemente na ausência de tratamento oportuno e adequado. Essas pessoas sofrem tanto de transtornos mentais quanto de comprometimento cognitivo. As principais queixas continuam sendo dores e tonturas. Os médicos muitas vezes se deparam com a ausência de razões objetivas para tais sintomas. Os pacientes apresentam distúrbios somatoformes, ou seja, presença de quadro clínico quando não é possível identificar a base orgânica de sua formação. Esses pacientes requerem um exame minucioso e um longo período de reabilitação.

Uma concussão é uma das formas mais comuns de lesão cerebral traumática, fazendo com que as extensões das células nervosas fiquem esticadas. Segundo as estatísticas, os homens são espancados duas vezes mais e com mais frequência na adolescência. Porém, as mulheres são mais suscetíveis ao traumatismo cranioencefálico e sofrem com suas consequências. O número de visitas a instituições médicas na Rússia com esta patologia ultrapassa 400 mil por ano. Os TCEs ocorrem em bebês como resultado de maus-tratos dos pais e em crianças em idade pré-escolar devido a lesões durante brincadeiras com colegas.

Uma concussão perturba a funcionalidade das células:

1. As mudanças afetam a química do fluido ao redor do cérebro.
2. Há uma falha na coordenação do córtex do órgão e das estruturas pilares
3. Devido ao espasmo, os capilares fornecem oxigênio e nutrientes insuficientes.
4. Mudanças ocorrem no nível molecular do tecido cerebral
5. Falha nas conexões entre neurônios.

O tratamento da patologia é realizado apenas em centros médicos. Se uma pessoa tenta resolver um problema sozinha em casa, recorrendo ao conselho de amigos ou procurando uma receita na Internet, isso acarreta graves consequências negativas. O abandono da lesão desempenha um papel significativo na terapia e no diagnóstico, o que pode ser desfavorável se automedicado. Ao serem detectados os primeiros sinais de concussão, é necessário procurar urgentemente ajuda médica qualificada.

Causas

• Golpes diários numa briga, durante uma queda.
• Acidentes em que o paciente se lesiona
• Lesões no trabalho, treinamento esportivo.

Sinais

Deve-se observar que os sintomas tendem a variar dependendo de quando a lesão foi recebida e de quanto tempo se passou desde o impacto.

Sintomas imediatamente após a lesão	Os primeiros sinais de uma concussão	Mudanças clínicas
Estupor (contusão)	A pessoa fica confusa, os músculos faciais ficam tensos. Emoções e movimentos congelam.	As manifestações características são o resultado de uma interrupção na transmissão dos impulsos nervosos ao cérebro.
Desmaio (perda de consciência)	Não há reação a estímulos externos. O tempo de permanência no estado pode variar de alguns segundos a várias horas.	Ocorre devido à falta de fluxo para o cérebro.
Tontura	Os sintomas pioram com mudanças na posição do corpo	Má circulação sanguínea no aparelho vestibular.
Náuseas e vômitos ocasionais	O peso aparece no pâncreas. Acompanhado de lágrimas e salivação.	Excitação do centro do vômito, problemas circulatórios
Pele pálida e vermelha	Uma mudança brusca de cor de um para outro.	Mudanças no tônus ​​​​do sistema nervoso autônomo, temperatura corporal. Dilatação e estreitamento das artérias.
Taquicardia, fraqueza	Pulso acima de 90 batimentos/seg.	A frequência cardíaca aumenta devido à falta de oxigênio e ao aumento da pressão intracraniana.
Dor de cabeça	Dor na nuca e ao mover os olhos.	Irritação da sensibilidade dos receptores cerebrais
Ruído e zumbido nos ouvidos	Sensação de aperto, sons estranhos	Compressão do nervo auricular maior e perda auditiva
Suor excessivo	Palmas das mãos molhadas, gotículas aparecendo no rosto	Superexcitação do sistema nervoso.
Sintomas	cérebro alguns minutos após a lesão	Quadro clínico
alunos	Há uma reação à luz, mas ao exame médico, são reveladas alterações patológicas.	Aumento da pressão intracraniana no sistema nervoso central, responsável pela contração dos músculos pupilares.
Tremendo nos olhos quando sequestrado.	Dificuldade em ver objetos sem virar completamente a cabeça.	A causa é dano ao cerebelo.
Maior sensibilidade	A iluminação e o som normais, que uma pessoa estava acostumada a ver e ouvir antes, parecem muito irritantes para ela.	Ocorre devido à perturbação do sistema nervoso.
Assimetria dos reflexos tendinosos	Ao ser atingido por um martelo, o neurologista nota uma reação na forma de flexão do braço ou da articulação do joelho.	Os danos causaram problemas no funcionamento do cérebro e das fibras nervosas.
Sintomas	Sinais após alguns dias (4-5 dias após a lesão ou dentro de um mês)	Manifestações mecânicas
Fotofobia	Aumento da irritação quando exposto à luz	Falhas na constrição reflexa das pupilas
Depressão, ressentimento, depressão	Relutância em realizar qualquer trabalho ou passar momentos de lazer em ambientes familiares.	Rompimento das conexões emocionais entre as células nervosas do córtex cerebral.
Pesadelo	A vítima tem dificuldade em adormecer e acordar.	A causa é a má circulação no cérebro.
Perda de memória de curto ou longo prazo	A duração da amnésia depende da força do golpe e do dano	Desestabilização da cadeia de memórias

Diagnóstico

Antes de examinar a vítima, o médico identifica as circunstâncias da lesão. Um papel importante é desempenhado por fatores como: intoxicação alcoólica, estado psicológico instável, que pode causar lesões.

Vídeo

Lesão craniocerebral fechada leve causada por uma concussão do cérebro dentro do crânio e que leva a anormalidades funcionais de curto prazo no funcionamento do sistema nervoso central. Os sintomas de uma concussão são: perda de consciência de curto prazo, amnésia congrada e retrógrada, dor de cabeça, náusea, distúrbios vasomotores, tontura, anisorreflexia, nistagmo. No diagnóstico, a exclusão de danos cerebrais mais graves desempenha um papel importante. A terapia inclui repouso, tratamento sintomático e vascular-neurometabólico, terapia vitamínica.

CID-10

S06.0

informações gerais

A concussão cerebral (CBM) é o tipo mais leve de traumatismo cranioencefálico (TCE), caracterizado por um distúrbio de curto prazo das funções cerebrais e não acompanhado de alterações morfológicas. Na medicina doméstica, a classificação do TCE é geralmente aceita, levando-se em consideração o tempo de perda de consciência. Segundo ele, uma concussão é acompanhada por uma perda de consciência que dura de alguns segundos a 20 a 30 minutos. Na medicina ocidental, o intervalo máximo de perda de consciência para BGM é considerado de 6 horas, uma vez que uma longa duração do período de inconsciência quase sempre indica danos aos tecidos cerebrais.

A concussão é responsável por até 80% de todos os casos de TCE. É mais frequentemente observado em pessoas jovens e de meia idade, em crianças - na faixa etária de 5 a 15 anos. Caracteriza-se por grande variabilidade nos tipos de lesões. Questões atuais relacionadas ao diagnóstico e tratamento da concussão requerem consideração conjunta por especialistas da área de traumatologia e neurologia.

Causas

Uma concussão ocorre mais frequentemente com um impacto mecânico direto no crânio (uma pancada na cabeça ou na cabeça). Uma concussão é possível quando há um impacto repentino de carga axial transmitida pela coluna, por exemplo, ao cair sobre as pernas ou nádegas; durante desacelerações ou acelerações repentinas, por exemplo, durante um acidente de trânsito.

Em todos esses casos, ocorre uma forte sacudida de cabeça. O cérebro parece “flutuar” no líquido cefalorraquidiano dentro do crânio. Durante uma concussão, o cérebro sofre um choque hidrodinâmico devido a uma queda de pressão no líquido cefalorraquidiano, que se propaga como uma onda de choque. Junto com isso, com uma grande força de impacto traumático, é possível um impacto mecânico do cérebro nos ossos do crânio por dentro.

A patogênese das alterações cerebrais resultantes de concussão não foi totalmente estudada. Supõe-se que a base das manifestações clínicas que caracterizam a concussão seja a desconexão funcional do tronco encefálico e dos hemisférios. Acredita-se que o choque mecânico leve a uma mudança temporária no estado coloidal e nas características físico-químicas dos tecidos cerebrais. A consequência disso é a perda de conexões entre diferentes partes do cérebro. É possível que tal desconexão funcional seja devida a um distúrbio no metabolismo neuronal.

Sintomas de uma concussão

A concussão é um TCE fechado, ou seja, não é acompanhada de fratura de crânio. Após a lesão, pode ocorrer perda de consciência. A sua duração varia e, via de regra, não ultrapassa vários minutos. Em alguns pacientes, uma concussão não acarreta perda de consciência, apenas é observado algum estupor. Em muitos casos, observa-se amnésia retrógrada e congrada - a perda de memórias de eventos anteriores ao trauma e de eventos que ocorreram durante o período de comprometimento da consciência, respectivamente. Menos comum é a amnésia anterógrada - perda de memória para eventos que surgiram após a restauração da consciência clara.

De acordo com a presença ou ausência de perda de consciência e amnésia, distinguem-se 3 graus de gravidade do SHM. No primeiro grau não há período de perda de consciência ou amnésia. O segundo grau é caracterizado pela presença de amnésia num contexto de confusão, mas sem perda de consciência. Uma concussão de terceiro grau envolve perda de consciência.

Após recuperar a consciência, os pacientes queixam-se de náusea, dor de cabeça, fraqueza, tontura e rubor na cabeça. O vômito é frequentemente observado, muitas vezes uma vez. Pode haver zumbido, dor ao mover os olhos e sudorese. Podem ser observados: divergência dos globos oculares, sangramento nasal, perda de apetite, distúrbios do sono. A pressão arterial está instável, o pulso está lábil. A maioria desses sintomas desaparece nos primeiros dias após a lesão. Dor de cabeça, desequilíbrio emocional, sintomas vegetativos (sudorese, instabilidade da pressão arterial e pulso) e fraqueza podem persistir por muito tempo.

A concussão em crianças pequenas ocorre predominantemente sem perda de consciência. Via de regra, as crianças ficam excitadas e choram, depois adormecem. Depois de dormir, ficam caprichosos e não querem comer. Normalmente, após 2-3 dias, o comportamento normal e o apetite da criança são completamente restaurados.

Complicações

Concussões repetidas podem levar ao desenvolvimento de encefalopatia pós-traumática. Como essa complicação é comum entre os boxeadores, ela é chamada de “encefalopatia do boxeador”. Via de regra, as habilidades motoras das extremidades inferiores são prejudicadas. Periodicamente, há uma batida de um pé ou um atraso ao mover uma perna. Em alguns casos, há ligeira incoordenação de movimentos, cambaleio e problemas de equilíbrio. Às vezes, predominam as alterações mentais: ocorrem períodos de confusão ou letargia, em casos graves há um empobrecimento perceptível da fala e ocorrem tremores nas mãos.

Alterações pós-traumáticas são possíveis após qualquer TCE, independentemente da sua gravidade. Podem ocorrer episódios de desequilíbrio emocional com irritabilidade e agressividade, dos quais os pacientes se arrependem posteriormente. Há hipersensibilidade a infecções ou bebidas alcoólicas, sob a influência das quais os pacientes apresentam transtornos mentais, incluindo delírio. As complicações de uma concussão podem incluir neuroses, depressão e distúrbios fóbicos, além do surgimento de traços de personalidade paranóicos. Ataques convulsivos, dor de cabeça persistente, aumento da pressão intracraniana, distúrbios vasomotores (colapso ortostático, sudorese, palidez, fluxo de sangue para a cabeça) são possíveis. Psicoses caracterizadas por distúrbios de percepção, síndromes alucinatórias e delirantes desenvolvem-se com menos frequência. Em alguns casos, a demência ocorre com comprometimento da memória, dificuldade de crítica e desorientação.

Em 10% dos casos, uma concussão leva à formação da síndrome pós-concussão. Desenvolve-se vários dias ou meses após o TCE. Os pacientes estão preocupados com dores de cabeça intensas, distúrbios do sono, dificuldade de concentração, tontura e ansiedade. A síndrome pós-concussão crônica não responde bem à psicoterapia, e o uso de analgésicos narcóticos para aliviar dores de cabeça muitas vezes leva ao desenvolvimento de dependência.

Diagnóstico

Uma concussão é diagnosticada com base em dados anamnésicos sobre a lesão e o tempo de perda de consciência, queixas do paciente, resultados de um exame objetivo por um neurologista e estudos instrumentais. No quadro neurológico no período imediatamente após a lesão observa-se nistagmo de pequena escala, leve e instável assimetria de reflexos, em pacientes jovens - sintoma de Marinescu-Radovic (contração homolateral dos músculos do queixo ao irritar a eminência do polegar da palma da mão), em alguns casos - sintomas meníngeos leves (meníngeos) . Como danos cerebrais mais graves podem estar ocultos por trás da máscara de uma concussão, é importante monitorar o paciente ao longo do tempo. Se o diagnóstico de SHM for estabelecido corretamente, as anormalidades identificadas durante o exame neurológico desaparecem 3-7 dias após a lesão.

Após um TCE, é necessária uma radiografia de crânio para confirmar a ausência/presença de fraturas cranianas. Para excluir hematoma intracerebral e outros danos cerebrais ocultos, são prescritas eletroencefalografia, ecoencefalografia e oftalmoscopia (exame do fundo do olho). Mas a melhor maneira de diagnosticar o TCE continua sendo os métodos de neuroimagem. Com uma concussão, a ressonância magnética e a tomografia computadorizada não revelam quaisquer alterações estruturais no tecido cerebral. Se ocorrerem hemorragias petequiais ou edema cerebral, deve-se pensar em uma contusão cerebral em vez de uma concussão.

Tratamento de concussão

Como uma concussão pode mascarar uma lesão muito mais grave, a hospitalização é recomendada para todos os pacientes. A base da terapia é sono e descanso saudáveis. Nos primeiros 1 a 2 dias, os pacientes devem permanecer acamados, evitar assistir TV, trabalhar no computador, ler e ouvir gravações de áudio com fones de ouvido. Após excluir outras lesões cerebrais, os pacientes com SAB podem receber alta para tratamento ambulatorial.

A farmacoterapia não é necessária em todos os casos de concussão e é predominantemente sintomática. As dores de cabeça são aliviadas com analgésicos. Para tontura, são prescritos ergotoxina, extrato de beladona, extrato de ginkgo biloba e platifilina. Motherwort, fenobarbital e valeriana são usados ​​como sedativos; para insônia - zopiclona ou doxilamina à noite; conforme indicações - medazepam, fenozepam, oxazepam.

Uma concussão de grau 3 é uma indicação para um curso de terapia neurometabólica vascular, que envolve uma combinação de um dos agentes vasculares (nicergolina, cinarizina, vinpocetina) e um nootrópico (noopept, glicina, piracetam). A inclusão de antioxidantes (meldonium, mexidol, citoflavina) e preparações de magnésio (lactato de magnésio com piridoxina, potássio e aspartato de magnésio) no regime de tratamento é eficaz. Para astenia, recomenda-se tomar multivitaminas, eleutherococcus e capim-limão.

Previsão

O cumprimento do regime e o tratamento adequado da SBA levam à recuperação completa e à restauração da capacidade de trabalho. Por algum tempo (no máximo um ano após a lesão), podem ser observados enfraquecimento da memória e da atenção, dores de cabeça, aumento da sensibilidade à luz e aos sons, distúrbios do sono e fadiga. Lesões repetidas aumentam significativamente o risco de complicações e incapacidades.

Prevenção

A prevenção de concussões inclui proteção da cabeça no trabalho e durante a prática de esportes. Trabalhar em um canteiro de obras exige o uso de capacete; alguns esportes (skate, hóquei, beisebol, ciclismo ou motocicleta, patinação) exigem o uso de capacetes especiais. Ao viajar de carro, você deve usar cinto de segurança. Em condições domésticas, é necessário garantir que os corredores estejam livres de passagem e que o líquido derramado acidentalmente no chão seja imediatamente enxugado.