Quando a alta deve parar após o parto? Alta pós-parto: normal ou patológica

Durante as primeiras semanas após o parto, a mulher continua a apresentar lóquios - secreção com sangue. Os lóquios após o parto consistem em pedaços de muco, plasma, icor e epitélio moribundo. A cor e a quantidade do corrimento mudam - esse processo depende do grau de restauração da mucosa uterina e deve corresponder aos dias do pós-parto. Agora o corpo da mulher está enfraquecido, o canal do parto está aberto e através dele podem entrar no corpo vários tipos de infecções, o que certamente afetará a quantidade e a cor do corrimento.

A descarga sanguínea após o parto exige monitoramento constante por parte da mulher e, em caso de qualquer desvio suspeito da norma, deve-se procurar imediatamente o ginecologista.

Quanto tempo dura a alta após o parto? Nas primeiras horas após o parto, o corrimento é claramente sanguinolento. O principal objetivo nesse período é evitar o início do sangramento. Para evitá-lo, muitas vezes a mulher recebe uma almofada térmica com gelo no estômago (isso é necessário para acelerar as contrações uterinas), a urina é removida por meio de um cateter e medicamentos que promovem as contrações uterinas são administrados por via intravenosa. A quantidade de secreção não deve ultrapassar meio litro de sangue. O sangramento pode aumentar se a contração muscular for fraca ou se o canal do parto estiver gravemente rompido.

Se a quantidade de secreção do canal de parto normalmente não causar preocupação, a mulher é transferida para a enfermaria pós-parto. Próximos dias o número de lóquios ficará um pouco menor e a cor adquirirá um tom acastanhado mais escuro.
A duração da alta após o parto é de cerca de um mês e meio: A mucosa uterina se regenerará ativamente e a superfície do útero cicatrizará. Tornam-se insignificantes, com rara mistura de sangue. No final da quarta semana a secreção torna-se branca ou branco-amarelada. O uso de absorventes internos não é recomendado durante todo o período pós-parto. Almofadas com alto grau de absorção serão a melhor opção nesta situação. Agora a probabilidade de sangramento é baixa, mas ainda presente.

Prevenção de sangramento

1. Durante os primeiros dias após o parto, fique de pé o mínimo possível.
2. Amamentar o bebê. Durante a amamentação, é liberada ocitocina, que ajuda a contrair a massa muscular do útero. Quando um recém-nascido amamenta, podem ser liberados coágulos sanguíneos ligeiramente maiores que o normal.
3. Esvaziamento oportuno da bexiga. Uma bexiga cheia impede a contração do útero e, conseqüentemente, pode provocar o aparecimento de sangramento.
4. Periodicamente, coloque um recipiente com gelo ou água gelada na parte inferior do abdômen. Quando a pressão é aplicada às paredes da cavidade abdominal, os vasos são pressionados e o útero começa a se contrair ativamente.

Sintomas e sinais que indicam complicações e são motivo para consultar um ginecologista:

Com cuidadosa higiene pessoal do corpo, descanso suficiente e seguindo todas as instruções, o risco de sangramento será minimizado.

Durante a gravidez, o corpo feminino requer certas mudanças internas.

Para voltar ao estado normal, a mulher precisa de um certo período de tempo. Para começar, você deve retornar o útero à sua posição original - graças a ele ocorre a secreção pós-parto.

Após o nascimento de um bebê, o corpo da mulher é reconstruído para se livrar de atributos agora desnecessários: a placenta é rejeitada e os vasos que a conectam ao útero são separados. É então que o útero começa a retornar à sua posição e tamanho originais.

Alta pós-parto ideal

Nos primeiros dois a três dias pós-parto, uma forte descarga de sangue escarlate sai do corpo da mulher; absorventes ou fraldas especiais são usados ​​para proteger contra esse tipo de vazamento. Nos primeiros dias do parto, o risco de contrair infecção ou inflamação é muito alto, por isso os absorventes devem ser trocados com a maior freqüência possível.

Quando ocorre alta desse tipo, a menina fica sob supervisão de médicos da maternidade. É monitorado de perto, para que eventuais violações e desvios sejam identificados rapidamente.
Após a alta, aproximadamente no quarto ou quinto dia após o nascimento, o corrimento deixa de ser tão forte e é bastante reduzido. Sua cor muda de escarlate brilhante para mais escuro, com tonalidade acastanhada. Muitas vezes contêm muco ou vários tipos de coágulos. Quando uma mulher ri, tosse ou realiza diversas atividades de força, a secreção se intensifica.

Após cerca de uma semana e meia a duas semanas pós-parto, a mulher começa a apresentar corrimento amarelo-acastanhado, desaparecendo gradualmente e tornando-se quase branco. A norma para continuidade dessa alta não é superior a um mês.

Depois de uma semana, o corrimento espesso é substituído por outros mais finos, tornam-se menos fortes, sua cor torna-se pálida de saturada. Até que o útero retorne à sua forma original, a secreção pode reaparecer.

Se o corrimento pós-parto tiver odor característico e cor específica, e for acompanhado de dores na parte inferior do abdômen, deve-se consultar um especialista para aconselhamento e diagnóstico. Além desses sintomas, podem ser somados calafrios, problemas de saúde, febre e coceira. Esses sinais aparecem com mais frequência nos casos em que a mulher apresenta inflamação das paredes internas do útero. Se o diagnóstico estiver correto, você deve marcar uma consulta com um ginecologista.

Longevidade da alta pós-parto

Almofadas e lençóis causam desconforto e transtornos a todas as mulheres. Na presença de alta pós-parto, a relação sexual é extremamente indesejável, mas a recuperação adequada da mulher requer tempo e esforço. Toda mulher em trabalho de parto deve monitorar cuidadosamente a duração da alta, pois qualquer desvio particularmente perceptível pode servir como sinal de um problema grave.

O útero de cada mulher é individual, por isso volta ao tamanho habitual dependendo das características do corpo da mulher. Normalmente o processo dura cerca de um mês, mas os efeitos residuais são observados por mais cinco a seis semanas.

Se depois de um mês o volume do corrimento não parar, vale a pena pensar na presença de problemas no corpo: é preciso descobrir todos os motivos do corrimento prolongado e tentar resolvê-los o mais rápido possível .

Quando a perda de sangue devido à secreção continua por um tempo suficiente, pode ocorrer interrupção do funcionamento do corpo. Mas uma interrupção rápida e abrupta da secreção não promete nada de bom e exige uma visita urgente ao médico: existe um grande risco de o sangue se acumular dentro do útero e não conseguir sair.

Prevenção de complicações após o parto

O dever dos médicos que fazem o parto de uma mulher é garantir que a placenta seja rejeitada corretamente e concluída com sucesso. A higiene da parturiente é muito importante - nos primeiros dias pós-parto seu corpo está pior. em maior medida suscetível a vários tipos de infecções e vírus. A menina precisa tomar banho. Muitas vezes ela ainda está fraca demais para realizar o procedimento sozinha, então você deve procurar a ajuda de uma enfermeira.

Ficar deitado de bruços por muito tempo ajuda a “ajustar” o útero em pouco tempo - os médicos recomendam que as mulheres em trabalho de parto comecem a fazer isso o mais cedo possível.

Quando uma menina volta para casa com um filho, ela não deve, em hipótese alguma, esquecer-se de si mesma e de sua própria higiene. A decocção de camomila ajuda efetivamente a acelerar a cura do corpo.

A parturiente deve lembrar que a atividade física é muito prejudicial, por isso deve ser limitada. Também é necessário abster-se da atividade sexual por um tempo, caso contrário, pode ser provocado aumento da secreção pós-parto. Como resultado, o útero se afastará do retorno ao seu estado original.

A gravidez e o parto ficam para trás. Agora o corpo da jovem mãe precisa se adaptar ao novo estado. Os órgãos genitais são os que mais demoram para se recuperar, principalmente o útero, já que suas alterações durante a gravidez foram as mais perceptíveis. Além disso, após a separação da placenta, formou-se nela uma extensa superfície de ferida, que precisa de tempo para cicatrizar.

Enquanto os vasos estão cicatrizando e a mucosa uterina (endométrio) está sendo restaurada, ocorrerá secreção no trato genital da mulher. Na medicina eles são chamados de lóquios. Eles consistem em células sanguíneas, plasma, células endometriais mortas e muco do canal cervical.

Descarga normal

A alta após o parto dura de 4 a 6 semanas, que é exatamente quanto tempo levará para o desenvolvimento reverso (involução) do útero após a gravidez e o parto. Seu número diminui com o tempo, o que indica cicatrização da superfície da ferida. Não só o seu número muda, mas também a sua cor. Em cada fase do pós-parto, os lóquios devem atender a determinadas características, cujo desvio pode se tornar um sinal diagnóstico desfavorável.

Período pós-parto precoce– as primeiras 2-4 horas após o nascimento. Todo esse tempo, a mulher deve estar sob estreita supervisão da equipe médica, pois é nesse momento que surgem complicações devido à diminuição da contratilidade do útero durante o trabalho de parto e ao desenvolvimento de sangramento hipotônico.

importante, abundantes, mas sua quantidade não deve ultrapassar 400 ml (levando em consideração a perda sanguínea durante o parto). O estado geral da mulher não é prejudicado. Mas se de repente durante esse período você se sentir fraco e a fralda toda molhada, informe imediatamente o seu médico!

Se o pós-parto precoce correu bem, a mulher é transferida para o setor de pós-parto. Chegando período pós-parto tardio, que dura até 6 semanas.

Nos primeiros 2-3 dias após o nascimento, os lóquios apresentam coloração vermelha brilhante, devido ao predomínio de eritrócitos em sua composição. São bastante abundantes, por isso é difícil conviver com absorventes higiênicos comuns; é melhor usar absorventes pós-parto especiais;

Aos 3-4 dias, os lóquios adquirem uma aparência serosa e sangrenta; os leucócitos predominam em sua composição; O curso normal do pós-parto é acompanhado pelo médico em rondas diárias nas enfermarias. Avalia a quantidade e a natureza da secreção, bem como o processo de involução (restauração) do útero.

No momento da alta da maternidade, no 5º ao 7º dia, o corrimento vaginal adquire uma coloração marrom, aparece muco e torna-se escasso. Durante o curso fisiológico do período pós-parto, os lóquios apresentam um odor peculiar de mofo.

Para evitar complicações pós-parto na maternidade, devem ser seguidas as seguintes recomendações:

• Ir ao banheiro e esvaziar a bexiga com frequência, mesmo que não sinta vontade de urinar;
• Prenda o bebê ao peito ao seu primeiro pedido;
• Durante o dia, deite-se de bruços com mais frequência;
• Coloque sacos de gelo na parte inferior do abdômen.

Todas essas ações contribuem para uma melhor contração da musculatura uterina. Ao contrair, fecham os vasos sanguíneos abertos, evitando a perda de sangue.

Algumas mulheres, segundo as indicações, para prevenir sangramentos no pós-parto, recebem injeções de ocitocina, hormônio que promove melhor contração do útero, por 2 a 3 dias.

Após receber alta para casa, a própria mulher deve controlar sua condição. Ela precisa continuar monitorando a natureza e a quantidade da secreção. É muito importante notar as mudanças no tempo.

Informação Após o parto, a alta geralmente dura de 5 a 6 semanas. Dentro de 6 semanas, são liberados cerca de 500-1500 ml de lóquios. A cada dia seu número diminui, adquirindo gradativamente uma coloração branco-amarelada (devido à grande quantidade de muco), podendo conter manchas de sangue. Já na 4ª semana após o nascimento, o corrimento torna-se escasso, “manchas”, e na 6ª semana os lóquios cessam completamente.

Para as mulheres que fizeram uma cesariana ou que não estão amamentando, as coisas podem acontecer mais lentamente à medida que o útero se contrai menos. Nesse caso, a alta pode durar até 8 semanas.

Quando consultar um médico

• A quantidade de secreção aumentou acentuadamente de volume ou o sangramento não para por um longo período. O sangramento desenvolvido pode ser devido à retenção de partes da placenta no útero, o que não permite que ela se contraia normalmente. Nesse caso, o restante da placenta só pode ser removido sob anestesia intravenosa em ambiente hospitalar;
• A alta pós-parto parou repentinamente. Isso pode indicar que há acúmulo de lóquios (loquiometra) na cavidade uterina. Se a loquiometra não for eliminada a tempo, existe uma grande probabilidade de endometrite;
• O corrimento mudou de cor, adquiriu caráter purulento e apresenta odor forte e desagradável. Tais sintomas indicam um processo inflamatório contínuo no útero (endometrite). O estado geral da mulher também piora: a temperatura sobe, as dores na parte inferior do abdômen incomodam;
• O aparecimento de corrimento coalhado da vagina sinaliza o desenvolvimento de candidíase (candidíase). A colite não tratada no período pós-parto pode se tornar uma fonte de infecção;
• A ocorrência de sangramento grave requer hospitalização imediata!

A atitude atenta da mulher às mudanças na natureza da alta pós-parto a ajudará a evitar muitas complicações e a procurar ajuda médica a tempo.

Para um pós-parto bem-sucedido é muito importante seguir as recomendações do médico e as regras de higiene pessoal.

Seguir regras simples de higiene ajudará a evitar complicações infecciosas.

• Enquanto durar a descarga, é necessário usar absorventes higiênicos com superfície macia. Eles precisam ser trocados a cada 3-4 horas. Não é recomendado o uso de absorventes e tampões perfumados;
• Você precisa tomar banho várias vezes ao dia. É melhor evitar tomar banho nesse período, pois existe a possibilidade de infecção no útero;
• Também vale a pena atrasar o início das relações íntimas, adiando esta data até a recuperação completa (em 6 a 8 semanas), pois pode provocar sangramento.

adicionalmente Caso surjam complicações associadas às alterações na alta no pós-parto, se tiver alguma dúvida, pode entrar em contato com o ambulatório de pré-natal ou com a maternidade onde ocorreu o parto.

O parto é um processo longo e complexo, após o qual o corpo precisa de algum tempo para se recuperar. Em primeiro lugar, trata-se do útero, porque ele deve voltar ao tamanho original, renovar a mucosa, enfim, se recuperar e se preparar para a próxima concepção, pois, depois que a mulher dá à luz, ela terá sangramento. Nas primeiras 6 ou 8 semanas, restos de epitélio, muco. Como deve ser a alta após o parto em 2 meses? A resposta a esta pergunta depende das características individuais do corpo, do estado de saúde dos órgãos reprodutivos da mulher e assim por diante.

O bebê decidiu nascer, o parto foi bem sucedido, não houve complicações visíveis, mas depois de dois meses ainda há manchas? Se não houver sintomas alarmantes, como temperatura, e uma deterioração geral do estado, podemos falar de contrações lentas do útero. Ou seja, o órgão ainda não voltou ao tamanho anterior, não foi limpo de icor, muco ou epitélio esfoliado. Cada mulher tem sua própria taxa de contração e limpeza do útero, e muito depende de quão aumentado ele foi durante a gravidez.

A secreção sanguinolenta 2 meses após o nascimento é normal se diminuir gradualmente e não for acompanhada de sensações desagradáveis.

Para melhorar as contrações uterinas, você deve amamentar regularmente - esse processo ativa a produção de oxitocina, que estimula a musculatura lisa. Além disso, os médicos aconselham deitar-se de bruços com mais frequência. Porém, após o parto, as mulheres fazem isso com prazer, pois ficaram muitos meses privadas dessa oportunidade.

As compressas frias nas primeiras semanas após o parto também contribuem para a contração do útero, o que significa seu rápido retorno ao normal. Um sinal de que tudo voltou ao estado original é o corrimento transparente, que pode apresentar imediatamente uma coloração amarelada.

Se a secreção aparecer após três meses

No caso de terem passado mais de dois meses após o parto e aparecerem repentinamente, são possíveis as seguintes opções: ou começou a menstruação ou surgiu uma patologia.

A menstruação pode vir depois dos 3 meses, mesmo que a mulher esteja amamentando, vale sempre lembrar disso. Se o sangramento ocorrer da mesma forma que de costume durante a menstruação e terminar após alguns dias, é bem possível que o ciclo mensal tenha sido restaurado.

No caso em que o sangramento seja mais abundante ou prolongado, se ocorrer de forma irregular, com mais frequência que a menstruação normal, deve-se consultar um ginecologista. Que patologias podem ocorrer? Os mais comuns são os seguintes:

• sangramento uterino;
• adenomiose;
• endometrite;
• divergência de costuras internas;
• pólipos uterinos;
• processo inflamatório.

As mais graves são inflamação, deiscência de sutura interna e sangramento uterino – essas condições requerem atenção médica urgente. Mas para fornecê-lo é necessário estabelecer o diagnóstico correto. Ou seja, se uma mulher apresenta periodicamente corrimento sanguinolento que não é característico da menstruação, esse é um motivo para consultar um médico. Você precisa se preocupar ainda mais se o sangramento for acompanhado de aumento de temperatura - esse é um sintoma claro de inflamação e requer tratamento imediato.

Outra alta após o parto

O nascimento de um filho nem sempre ocorre como desejado e o pós-parto pode ser complicado por inflamações ou patologias. Um dos indicadores mais importantes da saúde da mulher nos primeiros 3–4 meses é a alta. Eles podem ser diferentes.

O que significa corrimento amarelo?

Mesmo vários meses após o parto, pode ocorrer corrimento amarelo. Normalmente, seu aparecimento está associado à finalização da limpeza do útero, e esse processo pode durar mais ou menos tempo.

O corrimento amarelo, se não for uma patologia, não deve ter uma cor muito pronunciada. Não são acompanhados de coceira ou, no abdômen, não causam desconforto.

Se o corrimento amarelo tiver cor muito brilhante ou tonalidade esverdeada, mistura de pus, sangue ou odor forte e desagradável, isso já é sinal de patologia, ou seja, processo inflamatório. Também será indicado por dor na parte inferior do abdômen, coceira na vagina e sensação de desconforto durante a relação sexual. Um aumento na temperatura corporal e mal-estar geral indicam o rápido desenvolvimento do processo inflamatório. Basicamente, o corrimento amarelo patológico aparece na endometrite, mas também pode ser um sintoma de uma infecção sexualmente transmissível.

Cor branca da secreção

Uma pessoa que deu à luz não está disposta a ouvir atentamente seus sentimentos e prestar atenção a algumas mudanças sutis no corpo - tudo é ocupado pelo recém-nascido. Mas se uma mulher perceber que tem mucosas, isso pode indicar o desenvolvimento de candidíase. Nessa fase, não incomoda muito; a coceira e a irritação ocorrem posteriormente, quando o corrimento coalha.

Candidíase ou candidíase não é uma doença perigosa, mas muito desagradável, que pode ocorrer por vários motivos. Felizmente, é fácil de tratar; às vezes, apenas remédios locais são suficientes, o que é especialmente importante durante a amamentação. O principal é não iniciar a doença.

Esta cor indica sempre a presença de sangue, mas não fresco, mas já coagulado. O corrimento marrom após o parto, que aparece no terceiro ou quarto mês, pode indicar o início da restauração do ciclo menstrual.

Corrimento de cor acastanhada, não há um grande número de e a duração, juntamente com as manifestações típicas da menstruação, indicam que a mulher iniciou a menstruação.

Se esse corrimento apareceu há mais de um mês e não se parece com menstruação, pode ter ocorrido um desequilíbrio hormonal. Após o parto, isso é bastante natural, embora não seja normal. Vale a pena fazer um exame e passar no ultrassom também seria útil.

Se a secreção tiver um cheiro desagradável ou for acompanhada de dores na parte inferior do abdômen, você também deve consultar um médico - a endometrite é possível. Além disso, o corrimento marrom geralmente indica vaginose, microtrauma do colo do útero ou vagina e pólipos.

Descarga de muco

Pode acontecer também que o ciclo da mulher já tenha se recuperado, mas no meio dele o corrimento se torna mucoso e mais abundante. Se não houver sinais de patologia (dor, coceira, desconforto, mau cheiro, pus, sangue), então este é um sintoma de ovulação. A mulher está novamente pronta para a fecundação, por isso deve ter mais cuidado se não quiser ter outro filho.

Essa secreção pode aparecer mesmo quando uma jovem mãe está amamentando ativamente, porque a lactação não significa bloqueio completo da ovulação.

Quando termina a alta?

O último período de trabalho de parto foi difícil para o corpo; ele precisa de tempo para se recuperar. Como mencionado acima, a alta de cada mulher termina em momentos diferentes. Quanto melhor o útero se contrai, mais rápido tudo volta ao normal.

Mas, em média, o corrimento intenso e sanguinolento (lóquios) cessa após 6 semanas, ou melhor, torna-se manchas. E depois de 2 a 2,5 meses o útero deve estar completamente limpo.

Mas isso é em média. Mas, na prática, a normalização de todos os processos pode ocorrer muito mais lentamente, para alguns leva três ou quatro meses, ou mais rápido - nas mesmas 6 semanas.

No autodiagnóstico, é preciso levar em consideração não só a presença e o tipo de corrimento, mas também se ele vem acompanhado de algum sintoma. Caso contrário, você pode fazer um ultrassom ou visitar um ginecologista para tranquilizá-la. Caso haja algo perturbador (dor, febre, algum desconforto), não há necessidade de adiar a consulta médica.

Todas as novas mães e, claro, os médicos que as observam estão preocupados com a alta após o nascimento de um filho. Quanta secreção há após o parto não é uma questão inútil, mas muito relevante. A questão de saber se tudo está “calmo no reino dinamarquês” pode ser respondida avaliando o corrimento pós-parto e o seu cheiro.

Um pouco sobre o pós-parto

É claro que o puerpério inicia-se imediatamente após o término do trabalho de parto, ou seja, o nascimento da placenta (placenta), e não da criança. Poucas pessoas sabem quanto tempo dura. Existem 2 fases após o parto:

• pós-parto precoce, que dura 2 horas,
• período pós-parto tardio, com duração de 6 a 8 semanas.

O que acontece no período pós-parto? Depois que a placenta se separa da parede do útero, ela é liberada ou liberada. Em seu lugar, formou-se uma superfície de ferida na mucosa uterina, onde existem vasos sanguíneos do útero abertos, de onde o sangue flui. O útero imediatamente começa a se contrair e, durante essas contrações, as paredes do útero ficam tensas, comprimindo assim os vasos rompidos.

Durante as primeiras duas horas, o corrimento é brilhante, sanguinolento e moderado. A perda normal de sangue no período pós-parto inicial não ultrapassa 0,4 litros ou 0,5% do peso da mãe.

Em caso de aumento do sangramento após o parto, é necessário excluir primeiro o sangramento hipotônico e, em seguida, uma ruptura não detectada e não suturada do períneo, das paredes vaginais ou do colo do útero.

Se imediatamente após o nascimento do bebê o útero pesar cerca de 1 kg, no final do período pós-parto ele retornará ao tamanho e peso normais, 60 a 70 gramas. Para conseguir isso, o útero continua a se contrair, mas não tão forte e dolorosamente como durante o trabalho de parto. A mulher só sente leves espasmos na parte inferior do abdômen, que se intensificam quando o bebê é colocado no seio (já que a estimulação dos mamilos provoca a liberação de um hormônio que ativa as contrações uterinas - a oxitocina).

Dentro de um período especificado de 6 a 8 semanas, o útero precisa retornar ao tamanho normal e a superfície da ferida precisa cicatrizar - todo esse processo é chamado de involução pós-parto do útero. Durante o primeiro dia após o nascimento, a borda do útero é palpada na altura do umbigo. No quarto dia, seu fundo está localizado no meio da distância da fossa umbilical ao útero. No 8º ao 9º dia, o fundo do útero se projeta do útero cerca de 1 a 2 cm, de modo que o útero diminui 1 cm por dia.

O corrimento pós-parto é denominado “lóquios” e, dependendo de sua cor, cheiro e quantidade, avalia-se o andamento do pós-parto. Lochia é uma secreção fisiológica de uma ferida de nascimento, que inclui a decídua, glóbulos vermelhos e brancos, linfa, plasma e muco. Em última análise, depois de um mês normalmente não há alta pós-parto.

• Depois das primeiras duas horas após o parto, o corrimento torna-se vermelho escuro ou acastanhado e moderado. Essa secreção dura de 5 a 7 dias.
• Nos primeiros 3 dias, o volume total é de 300 ml, o que exige troca da fralda a cada 2 horas. Pode haver coágulos sanguíneos na secreção e não há nada com que se preocupar.
• A partir de 6-7 dias (uma semana após o nascimento) o corrimento muda de cor e fica amarelado ou esbranquiçado. A cor é determinada pelo conteúdo de grande número de leucócitos nas secreções, que estão envolvidos na cicatrização de feridas pós-parto.
• De 9 a 10 dias, o corrimento tem aspecto aguado, tem cor clara e grande quantidade de muco, seu volume diminui gradativamente. No início é uma secreção escassa, depois torna-se quase imperceptível e desaparece em 3–4 semanas.

Subinvolução do útero

O curso fisiológico do período pós-parto é avaliado pela forma como o útero se contrai, a membrana mucosa se separa e os coágulos sanguíneos saem da cavidade uterina.

Reversão do útero– a involução desempenha um papel importante na fisiologia da puérpera – restauração das funções menstruais e reprodutivas. Quando a contratilidade do útero está enfraquecida, existe o risco de complicações sépticas purulentas pós-parto.

Para avaliar o processo de involução uterina pós-parto, a puérpera é convidada para uma consulta 10 dias após a alta, onde é realizado exame geral e ginecológico.

Subinvolução do útero- retorno lento aos parâmetros anteriores. Se durante um exame ginecológico o médico apalpar um útero mole e solto, de tamanho significativo (cerca de 10 a 12 semanas) e que não contrai sob o braço, fala-se de subinvolução.

Para confirmar o diagnóstico de subinvolução pós-parto, é necessária uma ultrassonografia pélvica, que determinará os motivos que impedem as contrações uterinas normais (restos da placenta ou membranas fetais).

Os fatores predisponentes para subinvolução uterina podem ser:

• o trabalho de parto é prolongado ou rápido

A questão da internação de uma mulher é decidida individualmente. Se não houver queixas, o estado geral for satisfatório e não houver restos de placenta ou membranas no útero, são prescritos à puérpera medicamentos uterotônicos (tintura de pimenta d'água, ocitocina ou metilergometrina).

Se forem detectados conteúdos estranhos no útero, este é evacuado por sucção a vácuo e, em algumas situações, o útero é lavado difusamente com soluções de anti-sépticos e/ou antibióticos. Para fins profiláticos, os antibióticos são prescritos em ciclo curto (com duração de 2 a 3 dias).

Loquiometra

Lochiometra também se refere a complicações pós-parto e é caracterizada pela retenção de lóquios no útero. Via de regra, a loquiometra se desenvolve 7 a 9 dias após o nascimento. As causas desta complicação são diferentes:

• Isso pode ser um bloqueio mecânico do canal cervical.
• Da mesma forma, atividade contrátil uterina insuficiente
• Uma obstrução mecânica no canal cervical pode ser causada por coágulos sanguíneos, restos da decídua e/ou membranas
• Ou curvatura anterior excessiva do útero

Quando o saco fetal está excessivamente esticado durante a gravidez (tamanho fetal grande, polidrâmnio ou gravidez múltipla) ou durante o parto (incoordenação do trabalho de parto, trabalho de parto prolongado ou rápido, cesariana, espasmos cervicais), a contratilidade do útero enfraquece. Se o loquiômetro for diagnosticado em tempo hábil, o estado geral da puérpera permanece satisfatório, a temperatura e o pulso estão normais, o único sinal é a ausência de lóquios ou seu número é insignificante.

Ao palpar o útero, há aumento do seu tamanho em relação ao dia anterior e dor. Um loquiômetro perdido leva ao desenvolvimento de endometrite. As táticas médicas consistem em criar uma saída de lóquios do útero. Primeiro, é prescrita terapia conservadora:

• ou parenteralmente
• depois uterotônicos (oxitocina) e frio na parte inferior do abdômen

Se uma inflexão uterina for diagnosticada, é realizada palpação bimanual para retorná-lo à posição original.

Quando o canal cervical está bloqueado o médico expande-o cuidadosamente com o dedo (em alguns casos podem ser necessários dilatadores de Hegar) e libera-o.

Curetagem - se, após as medidas previstas, o loquiômetro não for eliminado em 2 a 3 dias, recorrem ao esvaziamento instrumental da cavidade uterina (curetagem) ou aspiração a vácuo. Os antibióticos são prescritos para fins profiláticos.

Endometrite pós-parto

Outra complicação, porém mais perigosa, do período pós-parto é a inflamação do útero ou endometrite. Como você sabe, todas as gestantes apresentam defesa imunológica enfraquecida, necessária para evitar a rejeição do óvulo fertilizado como corpo estranho. As defesas do corpo são restauradas 5 a 6 dias após o parto, que terminou naturalmente, e 10 dias após o parto abdominal. Portanto, todas as puérperas correm risco de desenvolver doenças inflamatórias do aparelho reprodutor.

Mas há uma série de fatores que predispõem à ocorrência de endometrite pós-parto:

Durante a gravidez	Durante o parto	São comuns
toxicose tardia (após 20 semanas) anemia na gravidez mau posicionamento polidrâmnio gravidez múltipla tratamento cirúrgico da insuficiência ístmico-cervical inflamação da vagina e/ou colo do útero exacerbação de doenças inflamatórias crônicas durante a gravidez qualquer doença infecciosa durante a gravidez patologia da placenta (placentação prévia ou baixa) ameaça de interrupção, especialmente permanente infecção do canal de parto na véspera do parto com infecções sexualmente transmissíveis	pelve clinicamente estreita nascimento prematuro anormalidades das forças de trabalho (descoordenação, fraqueza) seção C ajudas obstétricas durante o parto longo período sem água (mais de 12 horas) controle manual da cavidade uterina trabalho prolongado exames vaginais frequentes para determinar a situação obstétrica (mais de três)	idade (menor de 18 e maior de 30 anos) história ginecológica sobrecarregada (doenças inflamatórias, miomas, etc.) patologia endócrina maus hábitos Nutrição pobre; condições de vida desfavoráveis história de cesariana doenças extragenitais crônicas

Sintomas de endometrite aguda

A endometrite subaguda costuma ser diagnosticada mais tarde, após a alta hospitalar.

• A mulher só pode notar que o corrimento continua com sangue por até 10-12 dias.
• A temperatura pode subir ligeiramente ou até níveis febris.
• A secreção após o parto torna-se purulenta e adquire odor desagradável se a mulher ignorar os sinais anteriores somente após 3 a 5 dias.
• De qualquer forma, a endometrite pós-parto é indicação de internação.

Em um hospital, a mulher deve ser submetida a isso para excluir ou identificar restos de tecido placentário, membranas e coágulos sanguíneos e, em seguida, removê-los do útero por aspiração a vácuo ou curetagem. É prescrita lavagem difusa da cavidade uterina com soluções anti-sépticas e antibióticos (quantidade mínima 3). Em seguida, está indicada a administração parenteral de antibióticos.

A criança cresceu, mas e a mãe?

Como já mencionado, normalmente, os lóquios após o nascimento de uma criança cessam ao final de 3–4 semanas. Se a mulher não amamentar, seu ciclo menstrual é restaurado, o que pode ser observado pela natureza do corrimento. No início havia muco, moderado, depois (cerca de um mês ou 2 após o nascimento) a leucorreia tornou-se abundante e parecia a clara de um ovo cru por 2 a 3 dias, o que indica ovulação.

Portanto, é importante discutir antecipadamente todas as dúvidas sobre contracepção pós-parto com seu médico. Se a mãe estiver amamentando, quando o bebê completar um mês, seu corrimento torna-se moderadamente mucoso, sem odor desagradável e não muda de caráter ao longo de toda a fase da amamentação.

Mas numa situação em que surge corrimento amarelo após o parto (após o fim dos lóquios), a mãe precisa ficar atenta. Principalmente se essa leucorreia tiver uma cor amarela pronunciada, tiver um odor desagradável e a própria mulher se incomodar com coceira e desconforto na região da genitália externa ou na vagina. Claro, é preciso ir ao médico o mais rápido possível e não deixar de visitá-lo “para depois”.

Somente um médico poderá determinar a causa da leucorreia patológica, fazer um esfregaço da microflora vaginal e recomendar o tratamento adequado (ver). Na melhor das hipóteses, se o corrimento amarelo for um sinal (o trato genital de uma mulher que deu à luz é muito vulnerável a infecções e o próprio corpo está enfraquecido pela gravidez, parto e cuidados infantis). Se, além do corrimento amarelo e dos sinais listados acima, a mulher também está preocupada com febre baixa, além de dores na parte inferior do abdômen, então é ainda mais impossível atrasar, pois é possível que haja um processo inflamatório no útero ou nos anexos.

Higiene pós-parto

Para que o útero se contraia e volte ao tamanho normal “pré-gravidez”, é necessário seguir regras simples após o parto:

• É aconselhável dormir de bruços, o que pressiona o útero e promove sua contração, além de posicionar o útero e o colo do útero no mesmo eixo, melhorando o fluxo dos lóquios.
• vá ao banheiro na primeira chamada do seu corpo, e não adie esse evento (bexiga e reto cheios evitam contrações uterinas)
• troque regularmente o absorvente (no máximo duas horas, pois os lóquios são um excelente terreno fértil para bactérias, o que cria risco de infecção do trato genital)
• uma proibição categórica de tampões no período pós-parto
• lave-se pelo menos duas vezes ao dia com água fervida ou com uma solução fraca de permanganato de potássio
• aderir à alimentação gratuita quando o bebê é colocado ao peito sob demanda (a estimulação dos mamilos promove a síntese de ocitocina)