Medicamentos após irradiação. O que é radioterapia em oncologia - os prós e os contras da terapia do câncer

A radiação em oncologia, ou radioterapia, é usada para causar os efeitos nocivos da radiação ionizante nas células cancerígenas. Como resultado, os tumores malignos são destruídos em nível molecular. Este método de terapia tem eficácia comprovada e é amplamente utilizado na medicina. Porém, o uso da radiação em oncologia traz uma série de consequências negativas que podem se manifestar tanto no início da terapia quanto muito depois dela.

A radiação, ou radioterapia, é usada para eliminar formações tumorais de origem maligna e benigna, bem como para tratar doenças não tumorais quando outra terapia é ineficaz. A maioria dos pacientes com câncer com diferentes tipos de câncer são tratados com radiação. Pode ser realizado como método de tratamento independente ou combinado com outros métodos: cirurgia, quimioterapia, terapia hormonal, etc.

O objetivo da radioterapia é penetrar a radiação ionizante na formação patológica e ter um efeito destrutivo sobre ela. O efeito da terapia se deve à alta radiossensibilidade das células cancerígenas. Quando expostos à radiação, os processos tróficos e a função reprodutiva são perturbados no nível molecular. Isso determina o principal efeito da radioterapia, uma vez que o principal perigo das células cancerígenas reside na sua divisão ativa, crescimento e disseminação. Depois de algum tempo, os tecidos patológicos são destruídos sem possibilidade de restauração. As formações que são particularmente sensíveis à radiação incluem linfomas, seminomas, leucemia e mielomas.

Referência! Durante a radioterapia, os efeitos negativos da radiação também se estendem às células saudáveis, mas a sua susceptibilidade a ela é muito menor do que a das células cancerígenas. Ao mesmo tempo, a capacidade de recuperação em tecidos normais é bastante elevada em comparação com lesões patológicas. Portanto, os benefícios do tratamento prevalecem sobre as suas possíveis consequências.

A radioterapia não causa distúrbios orgânicos e funcionais nos órgãos e é o método líder no tratamento do câncer. Elimina rapidamente os sintomas da doença e aumenta as taxas de sobrevivência. No tratamento paliativo, melhora a qualidade de vida dos pacientes gravemente enfermos, amenizando o quadro clínico da doença.

Atenção! A idade e o tamanho do tumor afetam diretamente a eficácia da radiação administrada. Quanto mais jovem for a formação, mais fácil será o tratamento. Portanto, neste caso, a consulta oportuna com um médico é de grande importância.

Classificação da radioterapia

Com o desenvolvimento das tecnologias médicas, estão sendo aprimorados métodos de radioterapia que podem reduzir significativamente as consequências negativas do tratamento e aumentar sua eficácia. Com base na fonte de radiação de ionização, distinguem-se os seguintes tipos de exposição:

• alfa, beta, terapia gama. Esses tipos de radiação diferem no grau de penetração;
• Terapia de raios X– baseia-se na radiação de raios X;
• terapia de nêutrons– realizado com a ajuda de nêutrons;
• terapia de prótons– baseado no uso de radiação de prótons;
• terapia pi-méson– uma nova técnica de radioterapia que utiliza partículas nucleares produzidas por equipamentos especializados.

Com base no tipo de exposição à radiação de uma pessoa, a radioterapia para oncologia pode ser:

• externo(externo) - feixes ionizados focados são emitidos através da pele usando um acelerador linear de partículas carregadas. Normalmente o médico determina uma área específica de exposição, em alguns casos é prescrita irradiação corporal geral;

• interno(braquiterapia) - uma substância radioativa é colocada dentro da formação ou tecido próximo, neutralizando as células patológicas. Este método é eficaz para oncologia dos órgãos reprodutivos femininos, glândulas mamárias e da próstata. As suas vantagens residem no impacto preciso na educação a partir de dentro, enquanto as consequências negativas do tratamento estão praticamente ausentes.

A escolha do método é feita pelo oncologista, de acordo com a localização do tumor. Ele também desenvolve um regime de tratamento individual para obter resultados máximos da radiação. Neste caso, estão disponíveis os seguintes tipos de tratamento:

• em determinadas situações, a radioterapia substitui completamente os procedimentos cirúrgicos;

• tratamento adjuvante - neste caso, a radiação é utilizada após a cirurgia. Este regime para o cancro da mama não é apenas eficaz, mas também poupa órgãos;
• terapia de indução (neoadjuvante) - uso de radiação antes da cirurgia. Facilita e aumenta a eficiência da intervenção cirúrgica;
• Terapia combinada – a radiação é combinada com quimioterapia. Depois disso, a cirurgia é realizada. A combinação dos três métodos permite atingir a máxima eficiência e reduzir o volume dos procedimentos cirúrgicos.

Importante!Às vezes, a combinação de quimioterapia e radiação é suficiente para curar e a cirurgia não é necessária (câncer de pulmão, útero ou colo do útero).

Para evitar ao máximo as consequências negativas da radioterapia, ela é realizada de forma direcionada, evitando danos aos tecidos saudáveis. Para tanto, no processo de preparação para a radioterapia, são utilizados diversos métodos de visualização da formação e do espaço circundante.

Isso provoca um efeito direto da radiação no foco patológico, protegendo as células saudáveis. Os seguintes métodos são usados ​​para isso:

• radioterapia modulada por intensidade(RTMI) - a tecnologia moderna promove a utilização de doses de radiação superiores às da irradiação convencional;
• radioterapia guiada por imagem(RTVK) – eficaz quando utilizado em órgãos móveis, bem como em formações próximas a órgãos e tecidos. Quando combinado com IMRT, fornece a dose de radiação com a maior precisão possível, não apenas ao foco patológico, mas também às suas áreas individuais;
• radiocirurgia estereotáxica– entrega precisa de doses de radiação através de visualização tridimensional. Isso fornece coordenadas claras da formação, após as quais os raios a atingem. Conhecido como método Gamma Knife.

Dose de radiação

As consequências negativas da radiação dependem diretamente da dose de radiação ionizante que entra no corpo humano. Portanto, na fase de preparação para a terapia, é importante o cálculo preciso da dose. Ao determinar um plano de tratamento individual, vários fatores são avaliados:

• tamanho e tipo de ensino;
• posicionamento preciso;
• a condição do paciente com base nos resultados de estudos adicionais;
• presença de doenças crônicas;
• irradiações anteriores.

Tendo em conta os indicadores, os médicos especialistas determinam a dose total de radiação para o curso completo e para cada sessão, a sua duração e número, os intervalos entre elas, etc. Uma dose adequadamente calculada ajuda a alcançar a máxima eficácia do tratamento com o mínimo de efeitos colaterais indesejados.

Consequências da radiação em oncologia

A tolerância à radioterapia varia muito entre os pacientes. Alguns pacientes apresentam efeitos colaterais exclusivamente durante o período de tratamento, enquanto outros desenvolvem efeitos colaterais algum tempo depois. Acontece que os fenômenos negativos estão completamente ausentes.

Normalmente, a gravidade dos efeitos colaterais depende da duração da radiação e da sua dose. A localização do câncer, seu estágio, a condição do paciente e a tolerância individual ao procedimento também têm impacto.

Os efeitos gerais da radioterapia são apresentados na tabela a seguir.

Órgãos e sistemas	Consequências
Couro	Dor, inchaço de vários graus de gravidade, aumento da sensibilidade, secura, aparecimento de bolhas estourando, choro na área afetada e, quando ocorre uma infecção, formam-se úlceras. Em casos complicados, formam-se úlceras que não cicatrizam, atrofia e adelgaçamento da pele.
Sistema respiratório	Falta de ar, tosse improdutiva, pneumonia, dificuldade em respirar
Membranas mucosas	Danos ao epitélio do trato digestivo, sistema geniturinário (durante a irradiação do peritônio e da pelve). Há uma interrupção no funcionamento desses órgãos
Órgãos otorrinolaringológicos	Estomatite, laringite, secura, dor e dificuldade em engolir, inchaço
Estado geral	Fadiga crônica, irritabilidade, distúrbios do sono, inquietação, ansiedade, queda de cabelo
Sistema digestivo	Náuseas, vómitos, diarreia, perda de apetite, desenvolvimento de colite, esofagite, colite, rectite, em casos graves, desenvolvimento de fístulas
Sistema circulatório	Disfunção da medula óssea, redução de glóbulos vermelhos, leucócitos no sangue, anemia
Sistema reprodutivo feminino	Manifestações da menopausa. Irregularidades menstruais, amenorreia, estreitamento e secura vaginal, sudorese, infertilidade
Sistema reprodutor masculino	Disfunção erétil, dor aguda durante a ejaculação (com irritação da uretra), diminuição da contagem de espermatozoides
Sistema urológico	Cistite
Sistema esqueletico	Necrose óssea, inflamação do periósteo, pericondrite, problemas nas articulações e nos músculos

O efeito negativo mais comum da radiação são reações de hipersensibilidade na pele, semelhantes a uma queimadura. Geralmente aparecem duas semanas após o início da terapia e cicatrizam um mês após a cessação da exposição à radiação. Existem três graus de dano à epiderme:

• primeiro - leve vermelhidão;
• o segundo – vermelhidão, descamação, possível inchaço;
• terceiro – vermelhidão significativa com descamação chorosa, inchaço intenso.

Atenção! Quando uma ferida de radiação infecciona, os sintomas se intensificam, o inchaço e a vermelhidão aumentam, um odor desagradável aparece na área afetada e é possível uma temperatura elevada.

Os efeitos respiratórios ocorrem com a irradiação torácica e geralmente ocorrem dentro de três meses de terapia. Distúrbios no sistema circulatório ocorrem quando a radiação é exposta a uma grande área do corpo.

Um efeito colateral comum da radioterapia é a fadiga. A fraqueza geral persiste por muito tempo e não desaparece após o sono e o descanso. Em alguns casos é consequência da anemia.

As consequências a longo prazo da radioterapia incluem:

• fibrose (substituição do tecido conjuntivo afetado);
• pele seca e mucosas (olhos, boca);
• oncologia (desenvolvimento de formações secundárias);
• pigmentação da pele;
• perda de cabelo;
• morte (com patologia cardiovascular concomitante);
• diminuição da função cognitiva.

A ocorrência de consequências graves é bastante rara e está associada à exposição prolongada a radiações ionizantes no corpo ou a doenças concomitantes. Normalmente, os sintomas são leves e desaparecem com o tempo. Os benefícios do tratamento superam significativamente o risco de consequências indesejáveis.

Vídeo - Sobre radioterapia

Vídeo - Comentário sobre radioterapia do paciente

Vídeo - Radioterapia: consequências e o que ajuda nas queimaduras

Durante e após o tratamento, o corpo precisa de ajuda para se reabilitar. O oncologista prescreve um conjunto de medicamentos e medidas para estabilizar o estado do paciente e restaurar as forças do corpo.

Para reações cutâneas menores, recomenda-se higienizar e hidratar a área danificada com creme. Para lesões graves, é usada pomada hormonal. As feridas de radiação servem como “portas de entrada” para infecções, portanto o tratamento anti-séptico com curativo deve ser realizado regularmente. As roupas devem ser confortáveis ​​e largas e evitar esfregar as áreas afetadas.

Não se esqueça de um estilo de vida saudável. É necessário observar uma rotina diária, trabalhar e descansar, realizar exercícios físicos viáveis, fazer caminhadas ao ar livre, aumentando gradativamente a distância.

A nutrição é de grande importância; seu médico pode recomendar uma lista de alimentos que você deseja consumir.

Importante! Durante a radioterapia e durante o período de recuperação, você não pode seguir uma dieta alimentar!

O cardápio deve ser rico em calorias e rico em proteínas. Ao mesmo tempo, são excluídos alimentos fritos, gordurosos, defumados e álcool. É aconselhável incluir alimentos ricos em vitaminas, antioxidantes e fibras vegetais em sua dieta. Em caso de náuseas e vômitos, são prescritos antieméticos, em alguns casos tomados algum tempo antes do início do tratamento. Recomenda-se beber bastante líquido, cerca de três litros por dia. Isso ajuda a eliminar a intoxicação e a restaurar o corpo.

Para se livrar dos efeitos da radiação, utiliza-se fisioterapia (elétrica e fonoforese, terapia magnética) e ginástica especial para distúrbios respiratórios. Para melhorar o estado geral e eliminar o cansaço crônico, são prescritas sessões de massagem.

Oncologia de radiação (radiologia intervencionista)é um campo da medicina que estuda o uso de radiação ionizante no tratamento do câncer. Em termos gerais, o método pode ser descrito da seguinte forma. A radiação de partículas ou ondas é direcionada para a área do corpo afetada pelo tumor, a fim de remover células malignas com danos mínimos ao tecido saudável circundante. A radiação é um dos três principais métodos de combate ao câncer, junto com a cirurgia e a quimioterapia.

Classificação dos métodos de radiação oncológica

Primeiro, é necessário distinguir entre os diferentes tipos de radiação.

• partículas α,
• feixes de prótons,
• partículas β,
• feixes de elétrons,
• π-mésons,
• radiação de nêutrons.

• radiação γ,
• Radiação de raios X Bremsstrahlung.

Em segundo lugar, existem diferentes maneiras de resumir.

• Terapia de contato. Com este método, o emissor é levado diretamente ao tumor. Na maioria dos casos, é necessária intervenção cirúrgica para implementação, portanto o método raramente é utilizado.
• Método intersticial. Partículas radioativas são injetadas no tecido que contém o tumor. Como tratamento independente, é utilizado principalmente para doenças oncológicas ginecológicas e urológicas. Como opção adicional - com irradiação externa (remota).

Atualmente, o escopo de aplicação da braquiterapia como método independente ou auxiliar está se expandindo, novas técnicas estão surgindo, por exemplo, a terapia SIRT.

Irradiação externa (remota) :

Com esse efeito, o emissor fica distante da área que contém o tumor maligno. O método é o mais universal, entretanto, e o mais difícil de implementar. O desenvolvimento desta área da oncologia está intimamente relacionado com o progresso científico e tecnológico. As primeiras conquistas significativas estão associadas à invenção e introdução da radioterapia com cobalto (década de 1950). A próxima etapa foi marcada pela criação de um acelerador linear. O desenvolvimento adicional deve-se à introdução de tecnologias informáticas e vários métodos de modulação (alteração das características do feixe). Muitas inovações foram feitas nessa direção, incluindo:

• radioterapia conformada tridimensional (3DCRT),
• radioterapia de intensidade modulada (IMRT),
• o surgimento da radiocirurgia (uso de feixes estreitos de alta intensidade),
• tecnologias que combinam o uso de modelagem 3D/4D e modulação de intensidade (por exemplo, RapidArc).

As instalações modernas de radioterapia são dispositivos complexos e caros que combinam conquistas de engenharia de muitos campos tecnológicos. Hoje, podem ser distinguidas duas áreas de irradiação remota.

• Radioterapia . Desde o início, a radioterapia oncológica desenvolveu-se nesta direção: a radioterapia envolve o uso de amplos feixes de radiação ionizante. A RT tradicional geralmente ocorre em várias sessões. Agora existem muitas implementações desta abordagem: a tecnologia de irradiação está em constante aperfeiçoamento e sofreu muitas mudanças ao longo do tempo. Hoje em dia, a RT é um dos métodos mais comuns de tratamento do câncer. É usado para muitos tipos de tumores e estágios: como método independente de terapia ou em combinação com outros (por exemplo, radioquimioterapia). A RT também é usada para fins paliativos.
• Radiocirurgia. Uma área relativamente nova da radiologia intervencionista, caracterizada pelo uso de irradiação altamente direcionada e de alta intensidade. O procedimento ocorre em menos sessões em comparação com a RT. Até o momento, o escopo de aplicabilidade da radiocirurgia é limitado e pequeno comparado à radioterapia. No entanto, a direção está se desenvolvendo e progredindo ativamente. As instalações mais populares: “Cyber ​​​​Knife” e seus antecessores “Gamma Knife”, “LINAC”.

Exposição à radiação

Os processos que ocorrem nas células sob irradiação são extremamente complexos; ocorrem inúmeras alterações morfológicas e funcionais no tecido. O início desses processos é a ionização e excitação dos átomos e moléculas que constituem as células. Não pretendemos descrever detalhadamente esses processos, por isso daremos apenas alguns exemplos.

O efeito positivo da radiação é a interrupção dos processos de autorregulação nas células malignas, o que eventualmente leva à sua morte. Como resultado da destruição da estrutura do DNA das células cancerígenas, elas perdem a capacidade de se dividir. A irradiação destrói os vasos do tumor, atrapalhando sua nutrição.

O efeito negativo é que alterações também podem ocorrer em células saudáveis. Isso leva a complicações de radiação, que são divididas em dois grupos.

• Reações de radiação. Os distúrbios são temporários e desaparecem após um certo tempo (até várias semanas).
• Danos por radiação. Consequências irreversíveis da radiação.

Cada tipo de célula possui seus próprios indicadores de radiossensibilidade, ou seja, as alterações nas células começam em uma determinada proporção de frequência, tipo, intensidade e duração da radiação. Em princípio, qualquer tumor pode ser destruído pela exposição à radiação, mas as células saudáveis ​​também serão danificadas. A principal tarefa da radioterapia oncológica é encontrar o equilíbrio ideal entre os efeitos benéficos da radiação e minimizar o risco de complicações.

Os efeitos colaterais e características mais característicos da radiação são discutidos com mais detalhes para tipos específicos de câncer aos quais a radioterapia é aplicável. Veja os seguintes materiais

Minimizando complicações

Desde o início do campo, a radiação oncológica evoluiu no sentido de minimizar os efeitos colaterais. Muitas inovações foram desenvolvidas ao longo deste caminho. Vejamos as técnicas básicas utilizadas por especialistas para reduzir o risco de danos aos tecidos saudáveis.

Faixa de raios X

A radiação de raios X de alta intensidade permite influenciar os tecidos profundos, ao mesmo tempo que danifica levemente os superficiais: o feixe passa pela pele, quase não perdendo energia sobre ela. Ao selecionar a intensidade ideal, a área de efeito principal é transferida para a profundidade necessária, como resultado, uma pequena dose de radiação incide sobre as células saudáveis ​​​​e a probabilidade de queimadura na pele desaparece.

Atualmente, os raios X são utilizados na grande maioria das instalações, mas este não é o único tipo de radiação utilizada na radiologia intervencionista: por exemplo, a terapia de prótons abre amplas perspectivas.

Posicionamento preciso

A principal tarefa é determinar com precisão a localização do tumor. Muitas vezes é necessária a retirada não de um tumor claramente isolado, mas sim dos restos do tumor após a operação, possíveis focos de metástase, que podem ser múltiplos, difíceis de perceber e ter disposição aleatória. Para determinar sua localização, são utilizados todos os meios disponíveis: ressonância magnética, tomografia computadorizada, PET-CT, protocolo da operação. Também é necessário conhecimento confiável sobre as propriedades dos tecidos circundantes: é necessário determinar onde novos focos tumorais podem se formar e prevenir esse processo.

Hoje, o uso de um modelo computacional do processo tumoral tornou-se o padrão ouro para radioterapia e radiocirurgia: a estratégia de irradiação é calculada usando tais modelos. CyberKnife, por exemplo, usa computação de supercomputador para fazer isso.

Esforços consideráveis ​​também visam manter a precisão final da irradiação: a posição real do paciente pode diferir daquela em que o modelo foi construído, sendo necessárias técnicas de recriação da posição ou de correção da direção da irradiação.

• Métodos de fixação. A radioterapia geralmente dura de 30 a 40 ciclos e é necessária para manter a precisão de meio centímetro. Para isso, são utilizados vários métodos de fixação da posição do paciente.
• Controle respiratório. A irradiação de órgãos em movimento representa um desafio significativo: várias técnicas foram desenvolvidas para monitorar a respiração do paciente e corrigir a direção da exposição ou suspendê-la até que retorne à faixa aceitável de posições.

Irradiação de diferentes ângulos

Exceto em casos raros, quando for impossível alterar o ângulo em que o feixe é direcionado, este método deve ser usado. Esta técnica permite distribuir uniformemente os efeitos colaterais e reduzir a dose total por unidade de volume de tecido saudável. A maioria das instalações pode girar o acelerador linear em um círculo (rotação 2D), algumas instalações permitem rotações/movimentos espaciais (não apenas ao longo de um eixo).

Fracionamento

É necessário determinar com a maior precisão possível as propriedades das células saudáveis ​​e cancerosas afetadas e identificar diferenças na radiossensibilidade. A intensidade e o tipo de tratamento são selecionados individualmente para cada caso, graças a isso é possível otimizar a eficácia da terapia.

Modulação

Além da direção de exposição, o feixe possui duas importantes características de seção transversal: forma e distribuição de intensidade. Ao alterar o formato do feixe, é possível evitar a exposição a órgãos saudáveis ​​com alta radiossensibilidade. Devido à distribuição da intensidade, a dose de radiação pode ser reduzida para os tecidos que margeiam o tumor e, inversamente, aumentada para o foco tumoral.

Técnicas semelhantes têm sido usadas desde a década de 90. quando a tecnologia de modulação de intensidade foi inventada. Inicialmente, os dispositivos permitiam o uso de apenas várias (1-7) direções de irradiação (para cada uma das quais as características ideais do feixe eram calculadas antecipadamente) durante uma sessão. Agora eles apareceram colimadores multifolhas(dispositivo de modelagem de feixe) que pode recriar rapidamente diferentes perfis, acompanhando a rotação do acelerador linear. Graças a isso, foi possível realizar a irradiação em um número ilimitado de direções durante uma sessão (tecnologia RapidArc), o que permite reduzir a duração da terapia em quase uma ordem de grandeza.

Radioterapia para câncer

O que é radioterapia?

A radioterapia (terapia de raios X, terapia telegamma, terapia eletrônica, terapia de nêutrons, etc.) é o uso de um tipo especial de energia proveniente de radiação eletromagnética ou feixes de partículas nucleares elementares que podem matar células tumorais ou inibir seu crescimento e divisão.

Algumas células saudáveis ​​expostas à radiação também são danificadas, mas a maioria consegue se recuperar. As células tumorais se dividem mais rapidamente do que as células saudáveis ​​ao seu redor. Portanto, a radiação é mais prejudicial para eles. São essas diferenças que determinam a eficácia da radioterapia contra o câncer.

Para quais tipos de câncer a radioterapia é usada?

A radioterapia é usada para tratar uma variedade de tipos de câncer. Atualmente, mais da metade dos pacientes que sofrem de um ou outro tipo de câncer são tratados com sucesso com radiação.

A radiação pode ser usada como tratamento independente. Às vezes, a RT é administrada antes da cirurgia para reduzir o tumor ou após a cirurgia para matar as células cancerígenas restantes. Muitas vezes, os médicos usam radiação juntamente com medicamentos anticâncer (quimioterapia) para destruir o tumor.

Mesmo naqueles pacientes cujo tumor não pode ser removido, a RT pode reduzir seu tamanho, reduzir a dor e melhorar o estado geral.

Equipamentos para radioterapia

Para a realização da radioterapia, são utilizados dispositivos complexos especiais que permitem direcionar o fluxo de energia terapêutica para o tumor. Esses dispositivos diferem em seu princípio de operação e são usados ​​para finalidades diferentes. Alguns são usados ​​para tratar câncer superficial (câncer de pele), enquanto outros são mais eficazes no tratamento de tumores localizados profundamente no corpo.

O seu médico decidirá qual dispositivo é melhor usar.

A fonte de radiação pode ser levada até a área doente de diversas maneiras.

Se a fonte:

• está localizado distante do corpo do paciente, a irradiação é chamada de remota;
• colocado em qualquer cavidade - intracavitária;
• injetado diretamente na área doente na forma de líquido, arame, agulhas, sondas - intersticiais.

Estágios da radioterapia

Ao realizar RT, três etapas são convencionalmente distinguidas:

1. pré-radial;
2. raio;
3. pós-radiação.

Cada uma dessas etapas possui características próprias que determinam as regras de seu comportamento. O cumprimento deles melhorará os resultados do tratamento e reduzirá a incidência de efeitos colaterais.

O processo de radioterapia

1. Preparação para tratamento

Durante este período, estudos adicionais são realizados para esclarecer a localização e avaliar o estado do tecido saudável ao redor do foco patológico.

Antes de iniciar um curso de radiação, as doses de radiação são cuidadosamente calculadas e seus métodos são determinados, com a ajuda dos quais é possível alcançar a destruição máxima das células tumorais e a proteção dos tecidos saudáveis ​​​​nas áreas do corpo sujeitas à exposição.

Seu médico decidirá qual dose de radiação você precisa, como administrá-la e quantas sessões serão necessárias.

Todo um grupo de especialistas altamente qualificados - físicos, dosimetristas, matemáticos - ajuda a realizar esses cálculos complexos. Às vezes, leva vários dias para que uma decisão seja tomada. Este procedimento é chamado de planejamento.

Durante a simulação (planejamento), você será solicitado a ficar deitado calmamente na mesa até que o médico use uma máquina especial de raios X para determinar o campo de radiação. Pode haver várias dessas áreas. Os campos de irradiação são indicados por pontos ou linhas (marcação), utilizando tinta especial. Esta marcação deverá permanecer na pele até o final do tratamento. Portanto, ao tomar banho, tente não lavar. Se as linhas e os pontos começarem a ficar borrados, informe o seu médico. Não desenhe os pontos sozinho.

Já no período pré-radiação:

1. não use tinturas de iodo e outros agentes irritantes nas áreas da pele que ficarão expostas à radiação;
2. não deve tomar sol;
3. Se houver assaduras ou erupções na pele, você deve indicá-las ao seu médico. Ele prescreverá o tratamento adequado (pós, pomadas, aerossóis);
4. Se a radioterapia for realizada para tratar um tumor da região maxilofacial, é necessária a higienização preliminar da cavidade oral (tratamento ou remoção de dentes cariados). Esta é a medida mais importante para a prevenção de complicações de radiação na cavidade oral.

2. Como vai a sessão de tratamento

Você será solicitado a ficar deitado em silêncio sobre a mesa até que o radiologista use uma máquina especial de raios X para determinar o campo de radiação. Pode haver várias dessas áreas. Os campos de irradiação são designados por pontos ou linhas (marcação), utilizando para isso tinta especial.

Esta marcação deverá permanecer na pele até o final do tratamento. Portanto, ao tomar banho, tente não lavar. Se as linhas e os pontos começarem a ficar borrados, informe o seu médico. Não desenhe os pontos sozinho.

Já no período pré-radiação, não se deve usar tinturas de iodo e outros agentes irritantes nas áreas da pele que ficarão expostas à radiação. Você não deve tomar sol. Se houver assaduras ou erupções na pele, você deve indicá-las ao seu médico. Ele prescreverá o tratamento adequado (pós, pomadas, aerossóis).

Se a radioterapia for realizada para tratar um tumor da região maxilofacial, é necessária a higienização preliminar da cavidade oral (tratamento ou remoção de dentes cariados). Esta é a medida mais importante para a prevenção de complicações de radiação na cavidade oral.

Radioterapia: como é feito o tratamento?

1. Seleção do regime de tratamento com radioterapia

Normalmente, o curso do tratamento dura de 4 a 7 semanas. Em alguns casos, quando a radioterapia é realizada antes da cirurgia para reduzir o tamanho do tumor ou para aliviar a condição do paciente, a duração do curso é de 2 a 3 semanas.

Normalmente, as sessões de radioterapia são realizadas 5 vezes por semana. Às vezes, para proteger os tecidos normais na zona de irradiação, a dose diária é dividida em 2 a 3 sessões. Uma pausa de dois dias no final da semana permite a recuperação do tecido saudável.

A decisão sobre a dose total de radiação e o número de sessões é feita pelo radiologista com base no tamanho do tumor e na localização do tumor, seu tipo, seu estado geral e outros tipos de tratamento que estão sendo realizados.

2. Como vai a sessão de tratamento

Você será solicitado a se deitar em uma mesa de tratamento ou sentar em uma cadeira especial. Com base nos campos previamente marcados na pele, as zonas de irradiação serão determinadas com precisão. Portanto, você não deve se mover durante a irradiação. É preciso deitar com calma, sem muita tensão, a respiração deve ser natural e uniforme. Você estará no escritório por 15 a 30 minutos.

Antes de ligar o aparelho, a equipe médica vai até outra sala e observa você pela TV ou pela janela. Você pode se comunicar com ele através do alto-falante.

Algumas peças das máquinas de radioterapia podem se mover e emitir ruído durante a operação. Não se preocupe – todo o processo é controlado.

A irradiação em si é indolor. Se você não se sentir bem durante a exposição à radiação, informe imediatamente o seu médico, sem tomar nenhuma ação por conta própria. A instalação pode ser desativada a qualquer momento.

É possível que já no início do tratamento você sinta uma diminuição da dor (se houver). Porém, via de regra, o maior efeito terapêutico da radioterapia ocorre após o término do tratamento.

Para obter um bom efeito terapêutico, é muito importante que cumpra todas as sessões de tratamento prescritas.

Como se comportar durante a radioterapia

A resposta do corpo à radioterapia varia de pessoa para pessoa. Contudo, em qualquer caso, o processo de radioterapia representa uma carga significativa para o corpo. Portanto, você pode desenvolver uma sensação de cansaço durante o tratamento. Nesse sentido, você deveria descansar mais. Vá para a cama quando sentir necessidade.

A sensação geralmente desaparece dentro de 4 a 6 semanas após o término do tratamento. Porém, não se deve evitar completamente a atividade física, que aumenta as defesas do organismo e a resistência às influências nocivas. Você pode obter recomendações sobre a seleção e dosagem da atividade física com seu médico e um especialista em fisioterapia.

Durante o tratamento você deve seguir algumas regras

1. Coma bem. Tente seguir uma dieta balanceada (proporção de proteínas, gorduras e carboidratos 1:1:4). Junto com a alimentação, é necessário ingerir 2,5-3 litros de líquidos por dia (sucos de frutas, água mineral, chá com leite).
2. Abandone os maus hábitos (fumar, beber álcool), pelo menos durante o período de tratamento.
3. Não use roupas justas às áreas do corpo que estão sendo irradiadas. Itens feitos de tecidos sintéticos e lã são extremamente indesejáveis. Roupas largas e velhas de algodão são preferidas. Se possível, as áreas da pele a serem irradiadas devem ser mantidas abertas.
4. Saia ao ar livre com mais frequência.
5. Monitore cuidadosamente a condição da sua pele. A pele irradiada às vezes parece bronzeada ou escurecida. Ao final do tratamento, em alguns casos, as áreas irradiadas do corpo podem ficar excessivamente úmidas (principalmente nas dobras). Isso depende muito da sua sensibilidade individual à radiação. Informe o seu médico ou enfermeiro sobre quaisquer alterações que notar. Eles darão recomendações apropriadas.
6. Não use sabonetes, loções, desodorantes, pomadas, cosméticos, perfumes, talco ou outros produtos similares na área exposta do corpo sem consultar o seu médico.
7. Não esfregue ou arranhe a área da pele a ser tratada. Não coloque objetos quentes ou frios (almofada térmica, gelo) sobre ele.
8. Ao sair, proteja a parte exposta da pele do sol (roupas leves, chapéu de aba larga).

O que espera o paciente após a radiação?

Efeitos colaterais da radiação

A radioterapia, como qualquer outro tipo de tratamento, pode ser acompanhada de efeitos colaterais gerais e locais (na área de irradiação no tecido). Estes fenómenos podem ser agudos (curto prazo, ocorrendo durante o tratamento) e crónicos (desenvolvendo-se várias semanas ou mesmo anos após o final do tratamento).

Os efeitos colaterais da radioterapia ocorrem com mais frequência em tecidos e órgãos diretamente expostos à radiação. A maioria dos efeitos colaterais que se desenvolvem durante o tratamento são relativamente leves e podem ser tratados com medicamentos ou nutrição adequada. Eles geralmente desaparecem dentro de três semanas após o término da radioterapia. Muitos pacientes não apresentam nenhum efeito colateral.

Durante o tratamento, o médico monitora sua condição e o efeito da radiação nas funções do corpo. Se sentir quaisquer sintomas incomuns durante o tratamento (tosse, sudorese, febre, dor incomum), informe o seu médico ou enfermeiro.

Efeitos colaterais comuns da radioterapia

Condição emocional

Quase todos os pacientes em tratamento contra o câncer experimentam algum grau de estresse emocional. Os sentimentos mais comuns são depressão, medo, melancolia, solidão e, às vezes, agressão. À medida que o estado geral melhora, esses distúrbios emocionais tornam-se entorpecidos. Comunique-se com mais frequência com familiares e amigos próximos. Não se isole. Procure participar da vida das pessoas ao seu redor, ajude-as e não recuse sua ajuda. Fale com um terapeuta. Talvez ele recomende alguns métodos aceitáveis ​​para aliviar a tensão.

Fadiga

A sensação de fadiga geralmente começa algumas semanas após o início do tratamento. Está associado a uma carga física significativa no corpo durante a radioterapia e o estresse. Portanto, durante o período de radioterapia, você deve reduzir ligeiramente sua atividade geral, especialmente se estiver acostumado a trabalhar em um ritmo extenuante. No entanto, não evite completamente as tarefas domésticas; Faça coisas que você gosta com mais frequência, leia mais, assista TV, ouça música. Mas só até você se sentir cansado.

Se não quiser que outras pessoas saibam sobre o seu tratamento, você pode tirar férias durante o período de tratamento. Se você continuar trabalhando, converse com seu gerente - ele poderá alterar seu horário de trabalho. Não tenha medo de pedir ajuda à sua família e amigos. Eles certamente entenderão sua condição e darão o suporte necessário. Após a conclusão do tratamento, a sensação de cansaço desaparece gradativamente.

Mudanças no sangue

Quando grandes áreas do corpo são irradiadas, o número de leucócitos, plaquetas e glóbulos vermelhos no sangue pode diminuir temporariamente. O médico monitora a função hematopoiética por meio de exames de sangue. Às vezes, com alterações pronunciadas, é feita uma pausa no tratamento por uma semana. Em casos raros, são prescritos medicamentos.

Diminuição do apetite

A radioterapia geralmente não causa náuseas ou vômitos. No entanto, pode haver uma diminuição do apetite. Você deve entender que, para reparar tecidos danificados, você deve comer alimentos suficientes. Mesmo que você não sinta fome, você precisa fazer um esforço para seguir uma dieta rica em calorias e proteínas. Permitirá lidar melhor com os efeitos colaterais e melhorar os resultados do tratamento do câncer.

Algumas dicas dietéticas para radioterapia:

1. Coma uma variedade de alimentos com frequência, mas em pequenas porções. Coma quando quiser, independentemente da sua rotina diária.
2. Aumente o conteúdo calórico dos alimentos - adicione mais manteiga se gostar do cheiro e do sabor.
3. Para aumentar o apetite, use uma variedade de molhos.
4. Entre as refeições, consuma kefir, uma mistura de leite com manteiga e açúcar, e iogurte.
5. Beba mais líquidos, de preferência sucos.
6. Tenha sempre um pequeno estoque de alimentos que você gosta (aprovados para armazenamento na clínica onde você está sendo tratado) e coma-os quando tiver vontade de comer alguma coisa.
7. Ao comer, procure criar condições que melhorem o seu humor (ligue a TV, o rádio ou ouça sua música preferida enquanto come).
8. Converse com seu médico sobre beber um copo de cerveja durante as refeições para aumentar o apetite.
9. Se você tiver alguma condição médica que exija que siga uma dieta específica, converse com seu médico sobre maneiras de variar sua dieta.

Efeitos colaterais na pele

A reação da pele à radiação se manifesta por vermelhidão na área de exposição. De muitas maneiras, o desenvolvimento deste fenômeno é determinado pela sua sensibilidade individual à radiação. A vermelhidão geralmente aparece após 2 a 3 semanas de tratamento. Após a conclusão da radioterapia, a pele nessas áreas fica ligeiramente escura, como se estivesse bronzeada.

Para evitar uma reação cutânea excessivamente pronunciada, você pode usar óleos vegetais e animais (creme "infantil", "veludo", emulsão de aloe vera), que devem ser aplicados na pele após uma sessão de radioterapia.

Antes da sessão, é necessário lavar o creme restante com água morna. Porém, a pele deve ser lubrificada com pomadas e cremes apropriados, não desde os primeiros dias de irradiação, mas posteriormente, quando a pele começar a ficar vermelha. Às vezes, se houver uma reação grave à radiação na pele, é feita uma pequena pausa no tratamento.

Para obter mais informações sobre cuidados com a pele, consulte seu profissional de saúde.

Efeitos colaterais na boca e garganta

Se você estiver recebendo radiação na área maxilofacial ou no pescoço, em alguns casos a membrana mucosa das gengivas, boca e garganta pode ficar vermelha e inflamada, e você pode sentir boca seca e dor ao engolir. Normalmente esses fenômenos se desenvolvem na 2-3ª semana de tratamento.

Na maioria dos casos, eles desaparecem por conta própria dentro de um mês após o término da radioterapia.

Você pode aliviar sua condição se seguir as recomendações abaixo:

1. Evite fumar e álcool durante o tratamento, pois também causam irritação e ressecamento da mucosa oral.
2. Enxágue a boca pelo menos 6 vezes ao dia (depois de dormir, após cada refeição, à noite). A solução utilizada deve estar em temperatura ambiente ou refrigerada. Quais soluções são melhores para enxaguar a boca podem ser consultadas pelo seu médico.
3. Duas vezes ao dia, suavemente, sem pressionar com força, escove os dentes com uma escova macia ou cotonete (após o uso, enxágue bem a escova e guarde-a seca).
4. Consulte seu dentista para saber o creme dental certo. Não deve ser áspero e irritar as membranas mucosas.
5. Se você usa dentaduras, remova-as antes da sessão de radioterapia. Se as dentaduras esfregarem suas gengivas, é melhor parar de usá-las temporariamente.
6. Não coma alimentos azedos e picantes.
7. Procure comer alimentos moles (comida para bebé, purés, cereais, pudins, geleias, etc.). Mergulhe os alimentos duros e secos em água.

Efeitos colaterais na glândula mamária

Ao se submeter à radioterapia para um tumor de mama, o efeito colateral mais comum são alterações na pele (ver seção “Efeitos colaterais na pele”). Além de seguir as recomendações de cuidados com a pele acima, evite usar sutiã durante o período de tratamento. Se você se sentir desconfortável sem ele, use um sutiã macio.

A radioterapia pode causar dor e inchaço na região das mamas, que desaparecerão ou diminuirão gradualmente após a conclusão do tratamento. A glândula mamária irradiada às vezes pode ficar maior (devido ao acúmulo de líquido) ou menor (devido à fibrose do tecido).

Em alguns casos, essas deformações no formato da glândula podem persistir pelo resto da vida. Você pode descobrir mais sobre a natureza das mudanças na forma e no tamanho da glândula mamária com seu médico assistente.

A radioterapia pode prejudicar o movimento do ombro. Consulte um fisioterapeuta sobre quais exercícios você deve fazer para prevenir essa complicação.

Em alguns pacientes, a radioterapia pode causar inchaço do braço no lado da glândula irradiada. Este inchaço pode desenvolver-se até 10 anos ou mais após a conclusão do tratamento. Portanto, é necessário monitorar cuidadosamente o estado de sua mão e aderir a certas regras de comportamento:

1. Evite levantar pesos (não mais que 6-7 kg), movimentos vigorosos que exijam esforço excessivo (empurrar, puxar) ou carregar bolsa no ombro na lateral da mama irradiada.
2. Não permita que a pressão arterial seja medida ou injeções (coleta de sangue) no braço do lado a ser tratado.
3. Não use joias ou roupas justas neste braço. Se você acidentalmente danificar a pele da mão, trate a ferida com álcool (mas não com tintura de álcool de iodo!) e cubra a ferida com um gesso bactericida ou aplique um curativo.
4. Proteja sua mão da luz solar direta.
5. Mantenha seu peso ideal por meio de uma dieta balanceada, com baixo teor de sal e rica em fibras.
6. Se você sentir inchaço ocasional nas mãos que desaparece após uma noite de sono, entre em contato com seu médico imediatamente.

Efeitos colaterais nos órgãos torácicos

Durante a radioterapia, você pode ter dificuldade para engolir devido à inflamação da radiação na mucosa esofágica. Você pode facilitar a alimentação comendo pequenas refeições com mais frequência, diluindo alimentos grossos e cortando alimentos sólidos em pedaços. Antes de comer, você pode engolir um pequeno pedaço de manteiga para facilitar a ingestão.

Você pode desenvolver tosse seca, febre, alteração na cor do escarro e falta de ar. Se notar estes sintomas, informe o seu médico imediatamente. Ele prescreverá tratamento medicamentoso especial.

Efeitos colaterais no reto

Isso pode ocorrer durante a radioterapia para câncer de reto ou de outros órgãos pélvicos. Com danos por radiação na mucosa intestinal, podem aparecer dor e sangramento, especialmente com fezes difíceis.

Para prevenir ou reduzir a gravidade destes fenômenos, é necessário prevenir a constipação desde os primeiros dias de tratamento. Isso pode ser facilmente alcançado organizando uma dieta adequada. É necessário incluir adicionalmente na dieta kefir, frutas, cenoura crua, repolho cozido, infusão de ameixa, tomate e suco de uva.

Efeitos colaterais na bexiga

A radioterapia às vezes causa inflamação do revestimento da bexiga. Isso pode causar dor ao urinar com frequência e aumento da temperatura corporal. Ocasionalmente, a urina fica com uma cor avermelhada. Se você notar esses sintomas, informe o seu médico. Essas complicações requerem tratamento medicamentoso especial.

Como se comportar após o término da radioterapia (período pós-radiação)

Após concluir um curso de radioterapia, é muito importante verificar periodicamente os resultados do seu tratamento. Você deve fazer exames regulares de acompanhamento com um radiologista ou com o médico que o encaminhou para o tratamento. O horário do primeiro exame de acompanhamento será determinado pelo médico assistente no momento da alta.

O cronograma para posterior observação será elaborado pelo médico da clínica ou dispensário. Esses mesmos especialistas irão, se necessário, prescrever tratamento adicional ou reabilitação para você.

Sintomas para os quais você deve consultar um médico sem esperar pelo próximo exame de acompanhamento:

1. a ocorrência de dor que não desaparece por conta própria dentro de alguns dias;
2. náusea, diarréia, perda de apetite;
3. aumento da temperatura corporal, tosse;
4. o aparecimento de um tumor, inchaço, erupções cutâneas incomuns;
5. desenvolvimento de edema nos membros no lado irradiado.

Cuidados com a pele irradiada

Após a conclusão do tratamento, é necessário proteger a pele irradiada de lesões e da luz solar por pelo menos um ano. Certifique-se de lubrificar as áreas irradiadas da pele com um creme nutritivo 2 a 3 vezes ao dia, mesmo quando estiver cicatrizada após o tratamento. Não trate sua pele com produtos irritantes.

Pergunte ao seu médico qual creme é melhor usar. Não tente apagar as marcas deixadas após a irradiação, elas desaparecerão gradualmente por conta própria; Dê preferência ao banho em vez do banho. Não use água fria ou quente. Ao tomar banho, não esfregue as áreas irradiadas da pele com um pano. Se a irritação da pele irradiada persistir por muito tempo, consulte um médico. Ele irá prescrever o tratamento adequado para você.

Lembre-se: dor leve na área irradiada é comum e bastante comum. Se isso ocorrer, você pode tomar analgésicos leves. Se a dor for intensa, consulte um médico.

Relacionamentos com parentes e amigos

A radioterapia não torna seu corpo radioativo. Também deve ficar claro que o cancro não é contagioso. Portanto, não tenha medo de se comunicar com outras pessoas, amigos e parentes durante e após o tratamento.

Se necessário, você pode convidar as pessoas mais próximas para uma conversa conjunta com seu médico.

Relacionamentos íntimos

Na maioria dos casos, a radioterapia não tem efeito significativo na atividade sexual. A diminuição do interesse pelos relacionamentos íntimos é causada principalmente pela fraqueza física geral que ocorre durante o tratamento e pelo estresse. Portanto, não evite relacionamentos íntimos, que são uma parte importante de uma vida plena.

Atividade profissional

Quando a radioterapia é realizada em regime ambulatorial, alguns pacientes não param de trabalhar durante o tratamento. Se não trabalhou durante o tratamento, poderá regressar à sua atividade profissional assim que sentir que a sua condição o permite.

Se o seu trabalho envolve atividade física extenuante ou riscos ocupacionais, você deve considerar mudar suas condições de trabalho ou profissão.

Lazer

Preste mais atenção ao descanso. Você recuperará as forças com o tempo, portanto, não retorne imediatamente à atividade física completa. Visite teatros e exposições. Isso permitirá que você distraia pensamentos desagradáveis.

Estabeleça como regra fazer caminhadas diárias ao ar livre (passeios no parque, na floresta). Comunique-se mais com amigos e familiares. Com o conhecimento do seu médico assistente, consulte um fisioterapeuta e um psicoterapeuta. Eles o ajudarão a escolher a atividade física adequada (ginástica para melhorar a saúde) e sugerirão maneiras de superar o estresse.

Conclusão

Esperamos que esta informação o ajude a se livrar da tensão nervosa desnecessária, facilite a realização da radioterapia e entenda o que o espera depois dela. Tudo isso contribui para a sua recuperação.

Para informações mais detalhadas sobre questões relacionadas à sua saúde, entre em contato com seu médico.

Resultados do tratamento. Fotos antes e depois

De acordo com dados de tomografia computadorizada, antes do tratamento era inoperável e após quimiorradioterapia pré-operatória foi posteriormente operado com sucesso.

Tumor retal. Tomografia computadorizada antes do tratamento

Ao realizar a radioterapia dos órgãos pélvicos, a IMRT permite obter uma distribuição uniforme da dose na zona de irradiação e reduzir significativamente a dose na bexiga e no intestino delgado. Assim, são criadas condições para reduzir a toxicidade e melhorar a tolerabilidade do tratamento.

Câncer anal. Tomografia computadorizada antes do tratamento

Ao realizar o tratamento de quimiorradiação do câncer anal, a técnica VMAT permite obter uma distribuição de isodose altamente conformada e melhorar a tolerabilidade do tratamento (para evitar o desenvolvimento de reações intestinais - diarréia, bexiga - cistite, genitais).

Tomografia computadorizada após quimiorradioterapia

Ao realizar radioterapia pós-operatória para câncer de mama usando a técnica IMRT, o risco de danos ao coração e ao tecido pulmonar é reduzido.

Em oncologia, este é um método de tratamento de doenças tumorais por meio de radiação ionizante. Suas consequências são muito menores do que os benefícios que traz no combate ao tumor. Este tipo de terapia é usado para tratar metade dos pacientes com câncer.

A radioterapia (radioterapia) é um método de tratamento que utiliza um fluxo de radiação ionizada. Podem ser raios gama, raios beta ou raios X. Esses tipos de raios podem influenciar ativamente, levando à ruptura de sua estrutura, mutação e, em última instância, à morte. Embora a exposição à radiação ionizada seja prejudicial às células saudáveis ​​do corpo, elas são menos suscetíveis à radiação, permitindo-lhes sobreviver apesar da exposição. Na oncologia, a radioterapia afeta negativamente a expansão dos processos tumorais e retarda o crescimento de tumores malignos. A oncologia após a radioterapia torna-se um problema menor, pois em muitos casos se observa uma melhora no quadro do paciente.

Juntamente com a cirurgia e a quimioterapia, a radioterapia permite uma recuperação completa dos pacientes. Embora a radioterapia às vezes seja usada como único tratamento, ela é mais frequentemente usada em combinação com outros métodos de tratamento do câncer. A radioterapia em oncologia (o feedback dos pacientes é geralmente positivo) tornou-se uma área médica separada atualmente.

Tipos de radioterapia

A terapia remota é um tipo de tratamento em que a fonte de radiação está localizada fora do corpo do paciente, a alguma distância. A terapia externa pode ser precedida pela capacidade de planejar e simular uma operação em três dimensões, o que permite uma exposição mais precisa dos tecidos afetados pelo tumor com raios.

A braquiterapia é um método de radioterapia em que a fonte de radiação está localizada próxima ao tumor ou em seus tecidos. Entre as vantagens desta técnica está a redução dos efeitos negativos da radiação nos tecidos saudáveis. Além disso, com a exposição direcionada é possível aumentar a dose de radiação.

Para obter os melhores resultados, na preparação para a radioterapia, a dose de radiação necessária é calculada e planejada.

Efeitos colaterais

A radioterapia em oncologia, cujas consequências a pessoa sente há muito tempo, ainda pode salvar vidas.

A resposta de cada pessoa à radioterapia é individual. Portanto, todos os efeitos colaterais que podem ocorrer são muito difíceis de prever. Listamos os sintomas mais comuns:

• Diminuição do apetite. A maioria dos pacientes queixa-se de falta de apetite. Nesse caso, é necessário comer em pequenas quantidades, mas com frequência. A questão da alimentação em caso de falta de apetite pode ser discutida com o seu médico. O corpo submetido à radioterapia necessita de energia e nutrientes.
• Náusea. Uma das principais razões para a diminuição do apetite são as náuseas. Na maioria das vezes, esse sintoma pode ser encontrado em pacientes submetidos à radioterapia na cavidade abdominal. Neste caso, pode ocorrer vômito. O médico deve ser informado imediatamente da situação. O paciente pode precisar de prescrição de antieméticos.
• geralmente ocorre como resultado do tratamento de radioterapia. Se ocorrer diarreia, você deve beber o máximo de líquido possível para evitar a desidratação. Este sintoma também deve ser relatado ao seu médico.
• Fraqueza. Durante o curso da radioterapia, os pacientes reduzem significativamente sua atividade, sentindo apatia e mal-estar. Quase todos os pacientes submetidos à radioterapia enfrentam essa situação. Particularmente difíceis para os pacientes são as visitas ao hospital, que devem ser feitas periodicamente. Durante este período, não se deve planejar atividades que tirem a força física e moral; deve-se reservar o máximo de tempo para descanso.
• Problemas de pele. 1-2 semanas após o início da radioterapia, a pele exposta à radiação começa a ficar vermelha e descamar. Às vezes, os pacientes reclamam de coceira e dor. Nesse caso, deve-se usar pomadas (por recomendação do radiologista), Pantenol aerossol, cremes e loções para o cuidado da pele infantil e evitar cosméticos. Esfregar a pele irritada é estritamente proibido. A área do corpo onde ocorreu a irritação da pele deve ser lavada apenas com água fria, recusando-se temporariamente a tomar banho. É necessário livrar a pele da luz solar direta e usar roupas de tecidos naturais. Essas ações ajudarão a aliviar a irritação da pele e a reduzir a dor.

Efeitos colaterais reduzidos

Após concluir o curso de radioterapia, o médico dará recomendações sobre como se comportar em casa, levando em consideração as especificidades do seu caso, a fim de minimizar os efeitos colaterais.

Quem sabe o que é radioterapia em oncologia também entende bem as consequências desse tratamento. Os pacientes que estão em tratamento com radioterapia para doença tumoral devem seguir as recomendações do médico, promovendo o sucesso do tratamento e tentando melhorar seu bem-estar.

• Passe mais tempo descansando e dormindo. O tratamento requer muita energia extra e você pode ficar cansado rapidamente. O estado de fraqueza geral às vezes dura mais 4-6 semanas após a conclusão do tratamento.
• Coma bem enquanto tenta evitar a perda de peso.
• Não use roupas apertadas com golas ou cintos apertados em áreas expostas à radiação. É melhor preferir ternos antigos nos quais você se sinta confortável.
• Certifique-se de informar o seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando, para que ele possa levar isso em consideração ao tratá-lo.

Realização de radioterapia

A principal direção da radioterapia é proporcionar impacto máximo na formação do tumor, com impacto mínimo em outros tecidos. Para isso, o médico precisa determinar exatamente onde está localizado o processo tumoral para que a direção e a profundidade do feixe permitam atingir os objetivos traçados. Esta área é chamada de campo de irradiação. Quando é realizada irradiação externa, uma marca é aplicada na pele para indicar a área de exposição à radiação. Todas as áreas adjacentes e outras partes do corpo são protegidas por escudos de chumbo. A sessão de irradiação dura vários minutos, e o número dessas sessões é determinado pela dose de radiação, que, por sua vez, depende da natureza do tumor e do tipo de células tumorais. Durante a sessão, o paciente não sente nenhuma sensação desagradável. Durante o procedimento, o paciente fica sozinho na sala. O médico acompanha o andamento do procedimento por meio de uma janela especial ou por meio de uma câmera de vídeo, estando na sala ao lado.

Dependendo do tipo de tumor, a radioterapia é usada como método de tratamento independente ou faz parte de uma terapia complexa junto com cirurgia ou quimioterapia. A radioterapia é usada localmente para irradiar áreas específicas do corpo. Muitas vezes contribui para uma redução notável no tamanho do tumor ou leva à cura completa.

Duração

A duração de um curso de radioterapia é determinada pelas especificidades da doença, pelas doses e pelo método de irradiação utilizado. A terapia gama geralmente dura de 6 a 8 semanas. Durante esse tempo, o paciente consegue passar de 30 a 40 procedimentos. Na maioria das vezes, a radioterapia não requer hospitalização e é bem tolerada. Algumas indicações requerem radioterapia em ambiente hospitalar.

A duração do tratamento e a dose de radiação dependem diretamente do tipo de doença e do grau de negligência do processo. O período de tratamento com irradiação intracavitária dura significativamente menos. Pode consistir em menos tratamentos e raramente dura mais de quatro dias.

Indicações de uso

A radioterapia em oncologia é utilizada para tratar tumores de qualquer etiologia.

Entre eles:

• Cancer cerebral;
• câncer de mama;
• câncer cervical;
• câncer de laringe;
• câncer de pâncreas;
• câncer de próstata;
• câncer espinhal;
• câncer de pele;
• sarcoma de tecidos moles;
• Câncer de estômago.

A radiação é usada no tratamento de linfoma e leucemia.

A radioterapia às vezes pode ser administrada profilaticamente sem evidência de câncer. Este procedimento serve para prevenir o desenvolvimento do câncer.

Dose de radiação

É denominado o volume de radiação ionizante absorvida pelos tecidos do corpo. Anteriormente, a unidade de medida da dose de radiação era o rad. Agora Gray serve a esse propósito. 1 cinza equivale a 100 rads.

Diferentes tecidos tendem a suportar diferentes doses de radiação. Assim, o fígado pode suportar quase o dobro da radiação que os rins. Se a dose total for dividida e o órgão afetado for irradiado dia após dia, isso aumentará os danos às células cancerígenas e reduzirá os danos aos tecidos saudáveis.

Planejamento de tratamento

Um oncologista moderno sabe tudo sobre radioterapia em oncologia.

Um médico tem muitos tipos de radiação e métodos de irradiação à sua disposição. Portanto, um tratamento bem planejado é a chave para a recuperação.

Na radioterapia por feixe externo, o oncologista utiliza simulação para encontrar a área a ser tratada. Na simulação, o paciente é posicionado sobre uma mesa e o médico identifica uma ou mais portas de radiação. Durante a simulação, também é possível realizar uma tomografia computadorizada ou outro método de diagnóstico para determinar a direção da radiação.

As zonas de irradiação são marcadas com marcadores especiais que indicam a direção da radiação.

Dependendo do tipo de radioterapia escolhida, são oferecidos ao paciente espartilhos especiais que auxiliam na fixação de diversas partes do corpo, eliminando sua movimentação durante o procedimento. Às vezes, telas protetoras especiais são usadas para ajudar a proteger o tecido adjacente.

Com base no resultado da simulação, os especialistas em radioterapia decidirão a dose de radiação necessária, o método de aplicação e o número de sessões.

Dieta

As recomendações nutricionais ajudarão a evitar efeitos colaterais durante o tratamento ou reduzir sua gravidade. Isto é especialmente importante para a radioterapia na pelve e no abdômen. A radioterapia e a dieta para oncologia apresentam vários recursos.

Você precisa beber bastante líquido, até 12 copos por dia. Se o líquido tiver alto teor de açúcar, deve ser diluído em água.

Faça pequenas refeições, 5-6 vezes ao dia em pequenas doses. Os alimentos devem ser de fácil digestão: devem ser excluídos alimentos que contenham fibras grossas, lactose e gorduras. É aconselhável seguir essa dieta por mais 2 semanas após a terapia. Depois, você pode introduzir gradualmente alimentos ricos em fibras: arroz, banana, suco de maçã, purê de batata.

Reabilitação

O uso da radioterapia afeta células tumorais e saudáveis. É especialmente prejudicial para as células que se dividem rapidamente (membranas mucosas, pele, medula óssea). A irradiação cria radicais livres no corpo que podem causar danos ao corpo.

Estão em andamento trabalhos para encontrar uma maneira de tornar a radioterapia mais direcionada, de modo que atue apenas nas células tumorais. Surgiu um dispositivo gama faca, usado para tratar tumores no pescoço e na cabeça. Proporciona um efeito muito preciso em pequenos tumores.

Apesar disso, quase todas as pessoas que recebem radioterapia sofrem vários graus de enjoo da radiação. Dor, inchaço, náusea, vômito, queda de cabelo, anemia - esses sintomas são causados, em última análise, pela radioterapia em oncologia. O tratamento e a reabilitação de pacientes após sessões de radiação são um grande problema.

Para a reabilitação, o paciente necessita de descanso, sono, ar puro, boa alimentação, uso de estimulantes do sistema imunológico e agentes desintoxicantes.

Além dos problemas de saúde causados ​​pela doença grave e seu tratamento severo, os pacientes sofrem de depressão. As atividades de reabilitação muitas vezes exigem a inclusão de sessões com psicólogo. Todas estas medidas ajudarão a superar as dificuldades que a radioterapia tem causado na oncologia. Avaliações de pacientes submetidos a procedimentos indicam os benefícios indiscutíveis da técnica, apesar dos efeitos colaterais.

Radioterapia para câncer

O que é radioterapia?

A radioterapia (terapia de raios X, terapia telegamma, terapia eletrônica, terapia de nêutrons, etc.) é o uso de um tipo especial de energia proveniente de radiação eletromagnética ou feixes de partículas nucleares elementares que podem matar células tumorais ou inibir seu crescimento e divisão.

Algumas células saudáveis ​​expostas à radiação também são danificadas, mas a maioria consegue se recuperar. As células tumorais se dividem mais rapidamente do que as células saudáveis ​​ao seu redor. Portanto, a radiação é mais prejudicial para eles. São essas diferenças que determinam a eficácia da radioterapia contra o câncer.

Para quais tipos de câncer a radioterapia é usada?

A radioterapia é usada para tratar uma variedade de tipos de câncer. Atualmente, mais da metade dos pacientes que sofrem de um ou outro tipo de câncer são tratados com sucesso com radiação.

A radiação pode ser usada como tratamento independente. Às vezes, a RT é administrada antes da cirurgia para reduzir o tumor ou após a cirurgia para matar as células cancerígenas restantes. Muitas vezes, os médicos usam radiação juntamente com medicamentos anticâncer (quimioterapia) para destruir o tumor.

Mesmo naqueles pacientes cujo tumor não pode ser removido, a RT pode reduzir seu tamanho, reduzir a dor e melhorar o estado geral.

Equipamentos para radioterapia

Para a realização da radioterapia, são utilizados dispositivos complexos especiais que permitem direcionar o fluxo de energia terapêutica para o tumor. Esses dispositivos diferem em seu princípio de operação e são usados ​​para finalidades diferentes. Alguns são usados ​​para tratar câncer superficial (câncer de pele), enquanto outros são mais eficazes no tratamento de tumores localizados profundamente no corpo.

O seu médico decidirá qual dispositivo é melhor usar.

A fonte de radiação pode ser levada até a área doente de diversas maneiras.

Se a fonte:

• está localizado distante do corpo do paciente, a irradiação é chamada de remota;
• colocado em qualquer cavidade - intracavitária;
• injetado diretamente na área doente na forma de líquido, arame, agulhas, sondas - intersticiais.

Estágios da radioterapia

Ao realizar RT, três etapas são convencionalmente distinguidas:

1. pré-radial;
2. raio;
3. pós-radiação.

Cada uma dessas etapas possui características próprias que determinam as regras de seu comportamento. O cumprimento deles melhorará os resultados do tratamento e reduzirá a incidência de efeitos colaterais.

O processo de radioterapia

1. Preparação para tratamento

Durante este período, estudos adicionais são realizados para esclarecer a localização e avaliar o estado do tecido saudável ao redor do foco patológico.

Antes de iniciar um curso de radiação, as doses de radiação são cuidadosamente calculadas e seus métodos são determinados, com a ajuda dos quais é possível alcançar a destruição máxima das células tumorais e a proteção dos tecidos saudáveis ​​​​nas áreas do corpo sujeitas à exposição.

Seu médico decidirá qual dose de radiação você precisa, como administrá-la e quantas sessões serão necessárias.

Todo um grupo de especialistas altamente qualificados - físicos, dosimetristas, matemáticos - ajuda a realizar esses cálculos complexos. Às vezes, leva vários dias para que uma decisão seja tomada. Este procedimento é chamado de planejamento.

Durante a simulação (planejamento), você será solicitado a ficar deitado calmamente na mesa até que o médico use uma máquina especial de raios X para determinar o campo de radiação. Pode haver várias dessas áreas. Os campos de irradiação são indicados por pontos ou linhas (marcação), utilizando tinta especial. Esta marcação deverá permanecer na pele até o final do tratamento. Portanto, ao tomar banho, tente não lavar. Se as linhas e os pontos começarem a ficar borrados, informe o seu médico. Não desenhe os pontos sozinho.

Já no período pré-radiação:

1. não use tinturas de iodo e outros agentes irritantes nas áreas da pele que ficarão expostas à radiação;
2. não deve tomar sol;
3. Se houver assaduras ou erupções na pele, você deve indicá-las ao seu médico. Ele prescreverá o tratamento adequado (pós, pomadas, aerossóis);
4. Se a radioterapia for realizada para tratar um tumor da região maxilofacial, é necessária a higienização preliminar da cavidade oral (tratamento ou remoção de dentes cariados). Esta é a medida mais importante para a prevenção de complicações de radiação na cavidade oral.

2. Como vai a sessão de tratamento

Você será solicitado a ficar deitado em silêncio sobre a mesa até que o radiologista use uma máquina especial de raios X para determinar o campo de radiação. Pode haver várias dessas áreas. Os campos de irradiação são designados por pontos ou linhas (marcação), utilizando para isso tinta especial.

Esta marcação deverá permanecer na pele até o final do tratamento. Portanto, ao tomar banho, tente não lavar. Se as linhas e os pontos começarem a ficar borrados, informe o seu médico. Não desenhe os pontos sozinho.

Já no período pré-radiação, não se deve usar tinturas de iodo e outros agentes irritantes nas áreas da pele que ficarão expostas à radiação. Você não deve tomar sol. Se houver assaduras ou erupções na pele, você deve indicá-las ao seu médico. Ele prescreverá o tratamento adequado (pós, pomadas, aerossóis).

Se a radioterapia for realizada para tratar um tumor da região maxilofacial, é necessária a higienização preliminar da cavidade oral (tratamento ou remoção de dentes cariados). Esta é a medida mais importante para a prevenção de complicações de radiação na cavidade oral.

Radioterapia: como é feito o tratamento?

1. Seleção do regime de tratamento com radioterapia

Normalmente, o curso do tratamento dura de 4 a 7 semanas. Em alguns casos, quando a radioterapia é realizada antes da cirurgia para reduzir o tamanho do tumor ou para aliviar a condição do paciente, a duração do curso é de 2 a 3 semanas.

Normalmente, as sessões de radioterapia são realizadas 5 vezes por semana. Às vezes, para proteger os tecidos normais na zona de irradiação, a dose diária é dividida em 2 a 3 sessões. Uma pausa de dois dias no final da semana permite a recuperação do tecido saudável.

A decisão sobre a dose total de radiação e o número de sessões é feita pelo radiologista com base no tamanho do tumor e na localização do tumor, seu tipo, seu estado geral e outros tipos de tratamento que estão sendo realizados.

2. Como vai a sessão de tratamento

Você será solicitado a se deitar em uma mesa de tratamento ou sentar em uma cadeira especial. Com base nos campos previamente marcados na pele, as zonas de irradiação serão determinadas com precisão. Portanto, você não deve se mover durante a irradiação. É preciso deitar com calma, sem muita tensão, a respiração deve ser natural e uniforme. Você estará no escritório por 15 a 30 minutos.

Antes de ligar o aparelho, a equipe médica vai até outra sala e observa você pela TV ou pela janela. Você pode se comunicar com ele através do alto-falante.

Algumas peças das máquinas de radioterapia podem se mover e emitir ruído durante a operação. Não se preocupe – todo o processo é controlado.

A irradiação em si é indolor. Se você não se sentir bem durante a exposição à radiação, informe imediatamente o seu médico, sem tomar nenhuma ação por conta própria. A instalação pode ser desativada a qualquer momento.

É possível que já no início do tratamento você sinta uma diminuição da dor (se houver). Porém, via de regra, o maior efeito terapêutico da radioterapia ocorre após o término do tratamento.

Para obter um bom efeito terapêutico, é muito importante que cumpra todas as sessões de tratamento prescritas.

Como se comportar durante a radioterapia

A resposta do corpo à radioterapia varia de pessoa para pessoa. Contudo, em qualquer caso, o processo de radioterapia representa uma carga significativa para o corpo. Portanto, você pode desenvolver uma sensação de cansaço durante o tratamento. Nesse sentido, você deveria descansar mais. Vá para a cama quando sentir necessidade.

A sensação geralmente desaparece dentro de 4 a 6 semanas após o término do tratamento. Porém, não se deve evitar completamente a atividade física, que aumenta as defesas do organismo e a resistência às influências nocivas. Você pode obter recomendações sobre a seleção e dosagem da atividade física com seu médico e um especialista em fisioterapia.

Durante o tratamento você deve seguir algumas regras

1. Coma bem. Tente seguir uma dieta balanceada (proporção de proteínas, gorduras e carboidratos 1:1:4). Junto com a alimentação, é necessário ingerir 2,5-3 litros de líquidos por dia (sucos de frutas, água mineral, chá com leite).
2. Abandone os maus hábitos (fumar, beber álcool), pelo menos durante o período de tratamento.
3. Não use roupas justas às áreas do corpo que estão sendo irradiadas. Itens feitos de tecidos sintéticos e lã são extremamente indesejáveis. Roupas largas e velhas de algodão são preferidas. Se possível, as áreas da pele a serem irradiadas devem ser mantidas abertas.
4. Saia ao ar livre com mais frequência.
5. Monitore cuidadosamente a condição da sua pele. A pele irradiada às vezes parece bronzeada ou escurecida. Ao final do tratamento, em alguns casos, as áreas irradiadas do corpo podem ficar excessivamente úmidas (principalmente nas dobras). Isso depende muito da sua sensibilidade individual à radiação. Informe o seu médico ou enfermeiro sobre quaisquer alterações que notar. Eles darão recomendações apropriadas.
6. Não use sabonetes, loções, desodorantes, pomadas, cosméticos, perfumes, talco ou outros produtos similares na área exposta do corpo sem consultar o seu médico.
7. Não esfregue ou arranhe a área da pele a ser tratada. Não coloque objetos quentes ou frios (almofada térmica, gelo) sobre ele.
8. Ao sair, proteja a parte exposta da pele do sol (roupas leves, chapéu de aba larga).

O que espera o paciente após a radiação?

Efeitos colaterais da radiação

A radioterapia, como qualquer outro tipo de tratamento, pode ser acompanhada de efeitos colaterais gerais e locais (na área de irradiação no tecido). Estes fenómenos podem ser agudos (curto prazo, ocorrendo durante o tratamento) e crónicos (desenvolvendo-se várias semanas ou mesmo anos após o final do tratamento).

Os efeitos colaterais da radioterapia ocorrem com mais frequência em tecidos e órgãos diretamente expostos à radiação. A maioria dos efeitos colaterais que se desenvolvem durante o tratamento são relativamente leves e podem ser tratados com medicamentos ou nutrição adequada. Eles geralmente desaparecem dentro de três semanas após o término da radioterapia. Muitos pacientes não apresentam nenhum efeito colateral.

Durante o tratamento, o médico monitora sua condição e o efeito da radiação nas funções do corpo. Se sentir quaisquer sintomas incomuns durante o tratamento (tosse, sudorese, febre, dor incomum), informe o seu médico ou enfermeiro.

Efeitos colaterais comuns da radioterapia

Condição emocional

Quase todos os pacientes em tratamento contra o câncer experimentam algum grau de estresse emocional. Os sentimentos mais comuns são depressão, medo, melancolia, solidão e, às vezes, agressão. À medida que o estado geral melhora, esses distúrbios emocionais tornam-se entorpecidos. Comunique-se com mais frequência com familiares e amigos próximos. Não se isole. Procure participar da vida das pessoas ao seu redor, ajude-as e não recuse sua ajuda. Fale com um terapeuta. Talvez ele recomende alguns métodos aceitáveis ​​para aliviar a tensão.

Fadiga

A sensação de fadiga geralmente começa algumas semanas após o início do tratamento. Está associado a uma carga física significativa no corpo durante a radioterapia e o estresse. Portanto, durante o período de radioterapia, você deve reduzir ligeiramente sua atividade geral, especialmente se estiver acostumado a trabalhar em um ritmo extenuante. No entanto, não evite completamente as tarefas domésticas; Faça coisas que você gosta com mais frequência, leia mais, assista TV, ouça música. Mas só até você se sentir cansado.

Se não quiser que outras pessoas saibam sobre o seu tratamento, você pode tirar férias durante o período de tratamento. Se você continuar trabalhando, converse com seu gerente - ele poderá alterar seu horário de trabalho. Não tenha medo de pedir ajuda à sua família e amigos. Eles certamente entenderão sua condição e darão o suporte necessário. Após a conclusão do tratamento, a sensação de cansaço desaparece gradativamente.

Mudanças no sangue

Quando grandes áreas do corpo são irradiadas, o número de leucócitos, plaquetas e glóbulos vermelhos no sangue pode diminuir temporariamente. O médico monitora a função hematopoiética por meio de exames de sangue. Às vezes, com alterações pronunciadas, é feita uma pausa no tratamento por uma semana. Em casos raros, são prescritos medicamentos.

Diminuição do apetite

A radioterapia geralmente não causa náuseas ou vômitos. No entanto, pode haver uma diminuição do apetite. Você deve entender que, para reparar tecidos danificados, você deve comer alimentos suficientes. Mesmo que você não sinta fome, você precisa fazer um esforço para seguir uma dieta rica em calorias e proteínas. Permitirá lidar melhor com os efeitos colaterais e melhorar os resultados do tratamento do câncer.

Algumas dicas dietéticas para radioterapia:

1. Coma uma variedade de alimentos com frequência, mas em pequenas porções. Coma quando quiser, independentemente da sua rotina diária.
2. Aumente o conteúdo calórico dos alimentos - adicione mais manteiga se gostar do cheiro e do sabor.
3. Para aumentar o apetite, use uma variedade de molhos.
4. Entre as refeições, consuma kefir, uma mistura de leite com manteiga e açúcar, e iogurte.
5. Beba mais líquidos, de preferência sucos.
6. Tenha sempre um pequeno estoque de alimentos que você gosta (aprovados para armazenamento na clínica onde você está sendo tratado) e coma-os quando tiver vontade de comer alguma coisa.
7. Ao comer, procure criar condições que melhorem o seu humor (ligue a TV, o rádio ou ouça sua música preferida enquanto come).
8. Converse com seu médico sobre beber um copo de cerveja durante as refeições para aumentar o apetite.
9. Se você tiver alguma condição médica que exija que siga uma dieta específica, converse com seu médico sobre maneiras de variar sua dieta.

Efeitos colaterais na pele

A reação da pele à radiação se manifesta por vermelhidão na área de exposição. De muitas maneiras, o desenvolvimento deste fenômeno é determinado pela sua sensibilidade individual à radiação. A vermelhidão geralmente aparece após 2 a 3 semanas de tratamento. Após a conclusão da radioterapia, a pele nessas áreas fica ligeiramente escura, como se estivesse bronzeada.

Para evitar uma reação cutânea excessivamente pronunciada, você pode usar óleos vegetais e animais (creme "infantil", "veludo", emulsão de aloe vera), que devem ser aplicados na pele após uma sessão de radioterapia.

Antes da sessão, é necessário lavar o creme restante com água morna. Porém, a pele deve ser lubrificada com pomadas e cremes apropriados, não desde os primeiros dias de irradiação, mas posteriormente, quando a pele começar a ficar vermelha. Às vezes, se houver uma reação grave à radiação na pele, é feita uma pequena pausa no tratamento.

Para obter mais informações sobre cuidados com a pele, consulte seu profissional de saúde.

Efeitos colaterais na boca e garganta

Se você estiver recebendo radiação na área maxilofacial ou no pescoço, em alguns casos a membrana mucosa das gengivas, boca e garganta pode ficar vermelha e inflamada, e você pode sentir boca seca e dor ao engolir. Normalmente esses fenômenos se desenvolvem na 2-3ª semana de tratamento.

Na maioria dos casos, eles desaparecem por conta própria dentro de um mês após o término da radioterapia.

Você pode aliviar sua condição se seguir as recomendações abaixo:

1. Evite fumar e álcool durante o tratamento, pois também causam irritação e ressecamento da mucosa oral.
2. Enxágue a boca pelo menos 6 vezes ao dia (depois de dormir, após cada refeição, à noite). A solução utilizada deve estar em temperatura ambiente ou refrigerada. Quais soluções são melhores para enxaguar a boca podem ser consultadas pelo seu médico.
3. Duas vezes ao dia, suavemente, sem pressionar com força, escove os dentes com uma escova macia ou cotonete (após o uso, enxágue bem a escova e guarde-a seca).
4. Consulte seu dentista para saber o creme dental certo. Não deve ser áspero e irritar as membranas mucosas.
5. Se você usa dentaduras, remova-as antes da sessão de radioterapia. Se as dentaduras esfregarem suas gengivas, é melhor parar de usá-las temporariamente.
6. Não coma alimentos azedos e picantes.
7. Procure comer alimentos moles (comida para bebé, purés, cereais, pudins, geleias, etc.). Mergulhe os alimentos duros e secos em água.

Efeitos colaterais na glândula mamária

Ao se submeter à radioterapia para um tumor de mama, o efeito colateral mais comum são alterações na pele (ver seção “Efeitos colaterais na pele”). Além de seguir as recomendações de cuidados com a pele acima, evite usar sutiã durante o período de tratamento. Se você se sentir desconfortável sem ele, use um sutiã macio.

A radioterapia pode causar dor e inchaço na região das mamas, que desaparecerão ou diminuirão gradualmente após a conclusão do tratamento. A glândula mamária irradiada às vezes pode ficar maior (devido ao acúmulo de líquido) ou menor (devido à fibrose do tecido).

Em alguns casos, essas deformações no formato da glândula podem persistir pelo resto da vida. Você pode descobrir mais sobre a natureza das mudanças na forma e no tamanho da glândula mamária com seu médico assistente.

A radioterapia pode prejudicar o movimento do ombro. Consulte um fisioterapeuta sobre quais exercícios você deve fazer para prevenir essa complicação.

Em alguns pacientes, a radioterapia pode causar inchaço do braço no lado da glândula irradiada. Este inchaço pode desenvolver-se até 10 anos ou mais após a conclusão do tratamento. Portanto, é necessário monitorar cuidadosamente o estado de sua mão e aderir a certas regras de comportamento:

1. Evite levantar pesos (não mais que 6-7 kg), movimentos vigorosos que exijam esforço excessivo (empurrar, puxar) ou carregar bolsa no ombro na lateral da mama irradiada.
2. Não permita que a pressão arterial seja medida ou injeções (coleta de sangue) no braço do lado a ser tratado.
3. Não use joias ou roupas justas neste braço. Se você acidentalmente danificar a pele da mão, trate a ferida com álcool (mas não com tintura de álcool de iodo!) e cubra a ferida com um gesso bactericida ou aplique um curativo.
4. Proteja sua mão da luz solar direta.
5. Mantenha seu peso ideal por meio de uma dieta balanceada, com baixo teor de sal e rica em fibras.
6. Se você sentir inchaço ocasional nas mãos que desaparece após uma noite de sono, entre em contato com seu médico imediatamente.

Efeitos colaterais nos órgãos torácicos

Durante a radioterapia, você pode ter dificuldade para engolir devido à inflamação da radiação na mucosa esofágica. Você pode facilitar a alimentação comendo pequenas refeições com mais frequência, diluindo alimentos grossos e cortando alimentos sólidos em pedaços. Antes de comer, você pode engolir um pequeno pedaço de manteiga para facilitar a ingestão.

Você pode desenvolver tosse seca, febre, alteração na cor do escarro e falta de ar. Se notar estes sintomas, informe o seu médico imediatamente. Ele prescreverá tratamento medicamentoso especial.

Efeitos colaterais no reto

Isso pode ocorrer durante a radioterapia para câncer de reto ou de outros órgãos pélvicos. Com danos por radiação na mucosa intestinal, podem aparecer dor e sangramento, especialmente com fezes difíceis.

Para prevenir ou reduzir a gravidade destes fenômenos, é necessário prevenir a constipação desde os primeiros dias de tratamento. Isso pode ser facilmente alcançado organizando uma dieta adequada. É necessário incluir adicionalmente na dieta kefir, frutas, cenoura crua, repolho cozido, infusão de ameixa, tomate e suco de uva.

Efeitos colaterais na bexiga

A radioterapia às vezes causa inflamação do revestimento da bexiga. Isso pode causar dor ao urinar com frequência e aumento da temperatura corporal. Ocasionalmente, a urina fica com uma cor avermelhada. Se você notar esses sintomas, informe o seu médico. Essas complicações requerem tratamento medicamentoso especial.

Como se comportar após o término da radioterapia (período pós-radiação)

Após concluir um curso de radioterapia, é muito importante verificar periodicamente os resultados do seu tratamento. Você deve fazer exames regulares de acompanhamento com um radiologista ou com o médico que o encaminhou para o tratamento. O horário do primeiro exame de acompanhamento será determinado pelo médico assistente no momento da alta.

O cronograma para posterior observação será elaborado pelo médico da clínica ou dispensário. Esses mesmos especialistas irão, se necessário, prescrever tratamento adicional ou reabilitação para você.

Sintomas para os quais você deve consultar um médico sem esperar pelo próximo exame de acompanhamento:

1. a ocorrência de dor que não desaparece por conta própria dentro de alguns dias;
2. náusea, diarréia, perda de apetite;
3. aumento da temperatura corporal, tosse;
4. o aparecimento de um tumor, inchaço, erupções cutâneas incomuns;
5. desenvolvimento de edema nos membros no lado irradiado.

Cuidados com a pele irradiada

Após a conclusão do tratamento, é necessário proteger a pele irradiada de lesões e da luz solar por pelo menos um ano. Certifique-se de lubrificar as áreas irradiadas da pele com um creme nutritivo 2 a 3 vezes ao dia, mesmo quando estiver cicatrizada após o tratamento. Não trate sua pele com produtos irritantes.

Pergunte ao seu médico qual creme é melhor usar. Não tente apagar as marcas deixadas após a irradiação, elas desaparecerão gradualmente por conta própria; Dê preferência ao banho em vez do banho. Não use água fria ou quente. Ao tomar banho, não esfregue as áreas irradiadas da pele com um pano. Se a irritação da pele irradiada persistir por muito tempo, consulte um médico. Ele irá prescrever o tratamento adequado para você.

Lembre-se: dor leve na área irradiada é comum e bastante comum. Se isso ocorrer, você pode tomar analgésicos leves. Se a dor for intensa, consulte um médico.

Relacionamentos com parentes e amigos

A radioterapia não torna seu corpo radioativo. Também deve ficar claro que o cancro não é contagioso. Portanto, não tenha medo de se comunicar com outras pessoas, amigos e parentes durante e após o tratamento.

Se necessário, você pode convidar as pessoas mais próximas para uma conversa conjunta com seu médico.

Relacionamentos íntimos

Na maioria dos casos, a radioterapia não tem efeito significativo na atividade sexual. A diminuição do interesse pelos relacionamentos íntimos é causada principalmente pela fraqueza física geral que ocorre durante o tratamento e pelo estresse. Portanto, não evite relacionamentos íntimos, que são uma parte importante de uma vida plena.

Atividade profissional

Quando a radioterapia é realizada em regime ambulatorial, alguns pacientes não param de trabalhar durante o tratamento. Se não trabalhou durante o tratamento, poderá regressar à sua atividade profissional assim que sentir que a sua condição o permite.

Se o seu trabalho envolve atividade física extenuante ou riscos ocupacionais, você deve considerar mudar suas condições de trabalho ou profissão.

Lazer

Preste mais atenção ao descanso. Você recuperará as forças com o tempo, portanto, não retorne imediatamente à atividade física completa. Visite teatros e exposições. Isso permitirá que você distraia pensamentos desagradáveis.

Estabeleça como regra fazer caminhadas diárias ao ar livre (passeios no parque, na floresta). Comunique-se mais com amigos e familiares. Com o conhecimento do seu médico assistente, consulte um fisioterapeuta e um psicoterapeuta. Eles o ajudarão a escolher a atividade física adequada (ginástica para melhorar a saúde) e sugerirão maneiras de superar o estresse.

Conclusão

Esperamos que esta informação o ajude a se livrar da tensão nervosa desnecessária, facilite a realização da radioterapia e entenda o que o espera depois dela. Tudo isso contribui para a sua recuperação.

Para informações mais detalhadas sobre questões relacionadas à sua saúde, entre em contato com seu médico.

Resultados do tratamento. Fotos antes e depois

De acordo com dados de tomografia computadorizada, antes do tratamento era inoperável e após quimiorradioterapia pré-operatória foi posteriormente operado com sucesso.

Tumor retal. Tomografia computadorizada antes do tratamento

Ao realizar a radioterapia dos órgãos pélvicos, a IMRT permite obter uma distribuição uniforme da dose na zona de irradiação e reduzir significativamente a dose na bexiga e no intestino delgado. Assim, são criadas condições para reduzir a toxicidade e melhorar a tolerabilidade do tratamento.

Câncer anal. Tomografia computadorizada antes do tratamento

Ao realizar o tratamento de quimiorradiação do câncer anal, a técnica VMAT permite obter uma distribuição de isodose altamente conformada e melhorar a tolerabilidade do tratamento (para evitar o desenvolvimento de reações intestinais - diarréia, bexiga - cistite, genitais).

Tomografia computadorizada após quimiorradioterapia

Ao realizar radioterapia pós-operatória para câncer de mama usando a técnica IMRT, o risco de danos ao coração e ao tecido pulmonar é reduzido.