Métodos de ventilação artificial dos pulmões e massagem cardíaca fechada. Treinamento médico

A respiração artificial faz parte de um conjunto de medidas que visam restaurar e manter a vida humana. Todos devem ter habilidades de reanimação pulmonar para poder prestar assistência de emergência a uma pessoa ferida antes da chegada da ambulância.

Antes de prosseguir com a manipulação, é necessário verificar a presença de pulso, respiração e chamar uma ambulância. Leve um espelho ou mão à boca da vítima; se a pessoa estiver respirando, o vidro ficará embaçado e uma corrente de ar exalado será sentida na mão. É melhor verificar o pulso na artéria carótida. Para isso, coloque dois dedos no pescoço da vítima, sob as maçãs do rosto, e sinta a suave depressão onde se encontra o vaso sanguíneo. Na maioria dos casos, a respiração artificial é realizada em combinação com compressões torácicas. Mas às vezes não há respiração e o coração continua batendo, neste caso apenas a respiração artificial é realizada; A sequência de ações durante a respiração artificial boca a boca é a seguinte:

Deite a vítima sobre uma superfície plana e dura ou coloque uma tábua sob suas costas e desabotoe a gola da roupa.
Coloque uma almofada sob o pescoço da vítima e incline ligeiramente a cabeça para trás para que a língua não bloqueie as vias respiratórias. Se houver possibilidade de lesão na coluna, não é aconselhável mudar a posição da cabeça.
Verifique se há vômito ou conteúdo estranho na boca. Se houver, vire a cabeça para o lado, enrole um lenço ou guardanapo em dois dedos e esvazie a boca;
Sente-se à esquerda da vítima, coloque uma gaze ou lenço na boca e cubra bem o nariz com os dedos da mão direita.
Respire fundo, cubra a boca da vítima com os lábios e expire suave e vigorosamente. Depois disso, o peito da vítima deve subir e descer calmamente por conta própria. Se isso não acontecer, as vias aéreas estarão bloqueadas. Você precisa levantar um pouco mais o queixo e repetir a expiração novamente.
Após 4 segundos, deve-se repetir a expiração, após o que, se não houver pulso, é realizada uma massagem cardíaca indireta.

A respiração artificial “boca a nariz” é realizada caso não seja possível abrir a boca da vítima. A técnica de realização da respiração artificial boca-nariz é semelhante, com a diferença de que não é o nariz que fica bem tapado, mas sim a boca da vítima. O ar é exalado, respectivamente, pelas narinas. Dentro de um minuto, um adulto precisa dar de 10 a 12 golpes e uma criança de 15 a 18. Deve-se ter em mente que as crianças têm volume pulmonar menor que o de um adulto e a inflação deve ser suave e incompleta.

Para restaurar a atividade cardíaca, coloque as palmas das mãos sobre o peito, estique os cotovelos e faça 15 compressões bruscas e muito fortes.

Continue a realizar 2 respirações, com 3-4 segundos de intervalo, e 15 compressões torácicas até a chegada da ambulância ou até que apareçam os primeiros sinais de vida. No total, você precisa realizar de 60 a 80 compressões torácicas por minuto.

As causas da parada respiratória podem ser choque elétrico, envenenamento, choque traumático ou afogamento. As manipulações devem sempre ser iniciadas imediatamente. A reanimação pulmonar não deve ser realizada se houver sinais de respiração fraca.

Muitas vezes, ao ver uma pessoa perdendo a consciência, as pessoas ao seu redor caem em estupor e não sabem o que fazer. Naturalmente, a primeira coisa que você deve fazer é se acalmar, se recompor e chamar uma equipe de emergência, além de sentir o pulso. Afinal, a parada cardíaca leva a consequências irreversíveis para todo o corpo.

Se não houver respiração, qualquer um de nós deve saber como fazer a reanimação até a chegada da ambulância. Portanto, se você tiver tempo e oportunidade de se familiarizar com a metodologia de realização deste procedimento, é melhor fazê-lo agora mesmo. Para que você saiba o que e como fazer.

Lembre-se de que a ajuda oportuna pode salvar a vida de alguém e você se tornará um herói para si mesmo. Neste artigo, explicaremos como realizar adequadamente a respiração artificial e as compressões torácicas e quais técnicas existem.

Respiração artificial e compressões torácicas – informações gerais

Respiração artificial e compressões torácicas

O objetivo da respiração artificial, assim como da respiração natural normal, é garantir as trocas gasosas no corpo, ou seja, a saturação do sangue da vítima com oxigênio e a remoção do dióxido de carbono do sangue. Além disso, a respiração artificial, agindo reflexivamente no centro respiratório do cérebro, ajuda a restaurar a respiração espontânea da vítima.

A troca gasosa ocorre nos pulmões; o ar que entra neles preenche muitas vesículas pulmonares, os chamados alvéolos, para cujas paredes flui sangue saturado de dióxido de carbono. As paredes dos alvéolos são muito finas e sua área total no homem chega em média a 90 m2.

A troca gasosa ocorre através dessas paredes, ou seja, o oxigênio passa do ar para o sangue e o dióxido de carbono passa do sangue para o ar.

O sangue saturado de oxigênio é enviado pelo coração a todos os órgãos, tecidos e células, nos quais, graças a isso, continuam os processos oxidativos normais, ou seja, atividade vital normal. O impacto no centro respiratório do cérebro é realizado como resultado da irritação mecânica das terminações nervosas localizadas nos pulmões pela entrada de ar.

Os impulsos nervosos que surgem neste caso entram no centro do cérebro, que controla os movimentos respiratórios dos pulmões, estimulando a sua atividade normal, ou seja, a capacidade de enviar impulsos aos músculos dos pulmões, como acontece num corpo saudável.

A desvantagem do método “boca a boca” é que pode causar infecção mútua (infecção) e sentimento de repulsa na pessoa que presta o atendimento. Nesse sentido, o ar também é soprado através de gaze, lenço e outros tecidos soltos. como através de um tubo especial.

No atendimento aos atingidos pela corrente elétrica, é realizada a chamada massagem cardíaca externa indireta - pressão rítmica no tórax, ou seja, na parede frontal do tórax da vítima. Como resultado, o coração se contrai entre o esterno e a coluna e empurra o sangue para fora de suas cavidades.

Depois que a pressão cessa, o peito e o coração se endireitam, o coração se enche de sangue que sai das veias. Em uma pessoa em estado de morte clínica, o tórax, devido à perda de tensão muscular, desloca-se (comprime) facilmente quando pressionado, proporcionando a compressão necessária do coração.

O objetivo da massagem cardíaca é manter artificialmente a circulação sanguínea no corpo da vítima e restaurar as contrações naturais normais do coração.

A circulação sanguínea, ou seja, o movimento do sangue através do sistema de vasos sanguíneos, é necessária para que o sangue forneça oxigênio a todos os órgãos e tecidos do corpo. Portanto, o sangue deve ser enriquecido com oxigênio, o que é conseguido por meio da respiração artificial.

Assim, a respiração artificial deve ser realizada simultaneamente à massagem cardíaca. A restauração das contrações naturais normais do coração, ou seja, seu trabalho independente, durante a massagem ocorre como resultado da irritação mecânica do músculo cardíaco (miocárdio).

A pressão arterial nas artérias resultante da massagem cardíaca indireta atinge um valor relativamente alto - 10 - 13 kPa (80-100 mm Hg) e é suficiente para que o sangue flua para todos os órgãos e tecidos do corpo da vítima.

Isso mantém o corpo vivo durante todo o tempo em que a massagem cardíaca (e a respiração artificial) é realizada. A preparação para a massagem cardíaca é ao mesmo tempo uma preparação para a respiração artificial, uma vez que a massagem cardíaca deve ser realizada em conjunto com a respiração artificial.

Para realizar a massagem é necessário deitar a vítima de costas sobre uma superfície dura (bancada, chão). É preciso expor o peito, desabotoar as peças de roupa que estão restringindo sua respiração.

História de origem

Na história do uso da respiração artificial, distinguem-se dois períodos fundamentalmente diferentes. A primeira é desde a antiguidade até meados do século 20, quando a respiração artificial era usada apenas para reviver e manter a vida no caso de uma interrupção repentina da respiração.

A identificação foi relativamente amplamente utilizada para reanimar recém-nascidos, em caso de afogamento e outros acidentes, e doenças súbitas. Nesse período, a respiração artificial foi utilizada apenas para indicações urgentes e por curto período.

Da segunda metade do século XX. O ID passou a ser utilizado não apenas em caso de acidente ou doença súbita, mas também de forma rotineira - para desligar a ventilação espontânea durante diversas intervenções cirúrgicas e métodos de anestesia.

Para terapia intensiva de vários dias de diversas condições terminais e para terapia de reposição de vários meses para certas doenças dos sistemas nervoso e muscular. Novos requisitos levaram à modernização dos antigos e ao surgimento de novos métodos de respiração artificial.

Historicamente, os métodos mais antigos e mais amplamente utilizados para respiração artificial são os métodos de sopro de ar nos pulmões (métodos expiratórios): o reanimador sopra o ar exalado no trato respiratório do paciente. O método foi amplamente utilizado em obstetrícia para reanimar recém-nascidos já no século XVII.

Pela primeira vez na literatura médica, ele descreveu detalhadamente o uso bem-sucedido do método de respiração artificial em inglês. cirurgião Tossah (W. Tossah) em 1732. A técnica do método foi descrita em 1766 por S. G. Zybelin. Em 1796, Herholt e Rafn (J. D. Hegholdt, G. G. Rafn) estudaram este método em aspectos clínicos e fisiológicos e recomendaram-no para uso generalizado.

As sociedades de resgate de afogados, criadas nos séculos XVII e XIX, desempenharam um papel importante no desenvolvimento de métodos expiratórios e outros métodos de respiração artificial. em vários países. De meados dos anos 19 aos 50. século 20 os métodos expiratórios de respiração artificial foram suplantados pelos chamados métodos manuais.

Baseado em alterações no volume do tórax pela aplicação de força externa. Elam (J. O. Elam, 1965) acredita que a principal razão para o abandono dos métodos expiratórios de respiração artificial boca a boca e boca a nariz foram considerações estéticas.

Pela primeira vez, métodos manuais de compressão torácica e abdominal para respiração artificial foram utilizados na França em 1829 por Leroy D'Etoilles.

Posteriormente, métodos manuais de ação, repetidos muitas vezes um após o outro, tornaram-se difundidos na prática médica. respiração de Hall (M. Hall, 1856), Sylvester (N. Silvester, 1858), Schaefer (E. A. Schafer, 1904), Nielsen (N. Nielsen, 1932) e suas numerosas modificações, que têm apenas significado histórico.

Nos anos 50 século 20 O uso da respiração artificial manual diminuiu drasticamente por vários motivos. Em primeiro lugar, não proporcionaram permeabilidade do trato respiratório superior. Em segundo lugar, a eficácia dos métodos, ou seja, os volumes de ventilação que proporcionam, revelou-se pequeno.

Uma comparação feita em 1946 por Mackintosh e Mashin (R. R. Macintosh, W. W. Mushin) mostrou que o método expiratório de respiração artificial fornece pelo menos duas vezes o volume de ventilação do que os métodos de balanço de Schaefer e Sylvester.

Safar (P. Safar, 1958) relatou que ao usar vários métodos manuais, a afirmação. da respiração, de 14 a 50% das pessoas especialmente treinadas foram capazes de fornecer ao paciente um volume corrente de 500 ml, enquanto ao usar métodos expiratórios, 89-100% mesmo das pessoas não treinadas foram capazes de fornecer o mesmo volume de ventilação.

Uma avaliação comparativa detalhada das vantagens e desvantagens de vários métodos manuais de respiração artificial foi realizada por G. A. Stepansky (1960), que acredita que a maioria dos métodos manuais de respiração artificial são tediosos (a terceira razão pela qual esses métodos foram abandonados).

Em quarto lugar, os métodos de respiração artificial manual, em que a vítima não se deita de costas, não permitem a realização de massagem cardíaca simultaneamente com a respiração artificial. 1-O simples facto da existência de mais de 120 métodos manuais de respiração artificial indica a sua insuficiente eficácia.

A baixa eficácia dos métodos manuais de respiração artificial e os danos à parede torácica e aos órgãos abdominais que frequentemente os acompanham levaram à restauração dos métodos expiratórios na prática médica. Desde o relatório de Elam et al (1954), surgiram numerosos estudos que reabilitam os métodos expiratórios imerecidamente esquecidos da respiração artificial, o que levou ao deslocamento quase completo dos métodos manuais da prática cotidiana.

Estes últimos são utilizados apenas na impossibilidade de utilização de métodos expiratórios e na ausência de quaisquer dispositivos e ferramentas, caso seja necessária a realização de respiração artificial em caso de doenças infecciosas, envenenamento por agentes gasosos de guerra química e substâncias militares radioativas.

Tanto para métodos de insuflação como para métodos externos de respiração artificial, vários instrumentos e aparelhos têm sido utilizados há muito tempo.

Para facilitar o método expiratório de respiração artificial, já no século XVIII. foram utilizados dutos de ar e máscaras especiais. Paracelso usou foles de lareira para soprar ar nos pulmões, e A. Vesalius usou um dispositivo semelhante para soprar e remover ativamente o ar dos pulmões.

J. Gunther em 1776 propôs um fole duplo com válvula para respiração artificial, e Goodwyn (1788) recomendou oxigênio em vez de ar para os mesmos fins. Desde o início do século XIX surgiram respiradores automáticos; o primeiro deles foi produzido pela empresa Draeger na Alemanha (1911).

Epidemias de poliomielite nos anos 30-50. O século XX contribuiu para o desenvolvimento de inúmeros métodos e a criação de dispositivos externos de respiração artificial.

Em 1929, Drinker e Shaw (Ph. Drinker, L.A. Shaw) propuseram um respirador tipo caixa (tanque, “pulmão de ferro”), no qual um vácuo intermitente e pressão positiva eram criados ao redor do corpo do paciente, permitindo a inspiração e a expiração.

Em 1937, surgiu o primeiro respirador de couraça, que criava diferenças de pressão apenas ao redor do tórax e abdômen do paciente. Esses dispositivos foram melhorados e modificados muitas vezes. Em 1932, F. S. Eve propôs um “respirador oscilante”, no qual o corpo do paciente balançava em torno de um eixo horizontal: quando a extremidade da cabeça era elevada em 20-30, o diafragma se deslocava em direção ao abdômen - ocorria a inspiração, quando abaixado, ocorria a expiração.

O método de balanço do Iva praticamente não é utilizado devido ao seu volume, efeito adverso na hemodinâmica e ao frequente fluxo passivo do conteúdo gástrico para a nasofaringe com posterior aspiração.

Gradualmente, os respiradores externos (corporais, externos) foram substituídos por respiradores soprados, que proporcionavam ventilação mais eficaz, eram menos volumosos e não impediam o acesso do paciente para diversas manipulações.

Nos anos 50 No século 20, Sarnoff (S. J. Sarnoff) e coautores (1950) introduziram o método eletrofrênico de respiração artificial - estimulação elétrica rítmica dos nervos frênicos ou diafragma, cuja contração garante a inalação.

O método eletrofrênico continua a ser aprimorado em termos de parâmetros de corrente (frequência, duração, formato e amplitude do pulso) e na confiabilidade de estimuladores elétricos e eletrodos.

O método não se difundiu principalmente devido à “fadiga” que ocorre de forma relativamente rápida do nervo ou da sinapse neuromuscular e à instabilidade resultante do regime de respiração artificial.

Parada circulatória

A parada cardíaca é considerada a cessação súbita e completa da atividade cardíaca, que em certos casos pode ocorrer simultaneamente à atividade bioelétrica do miocárdio. Os principais motivos para parar são:

Assistolia ventricular.
Taquicardia paroxística.
Fibrilação ventricular, etc.

Os fatores predisponentes incluem:

Fumar.
Idade.
Abuso de álcool.
Genético.
Estresse excessivo no músculo cardíaco (esportes).

A parada cardíaca súbita ocorre devido a lesão ou afogamento, possivelmente devido a obstrução das vias aéreas como resultado de choque elétrico. Neste último caso, ocorre inevitavelmente a morte clínica.

Os seguintes sintomas indicam parada circulatória, considerados precoces porque aparecem nos primeiros 10 a 15 segundos:

ausência de pulso na artéria carótida;
perda de consciência;
o aparecimento de convulsões.

Existem também sinais tardios de parada circulatória. Os primeiros 20 a 60 segundos aparecem:

respiração convulsiva, falta dela;
pupilas dilatadas, falta de reação à luz;
A cor da pele torna-se cinza-terra.

Se não ocorrerem alterações irreversíveis nas células cerebrais, o estado de morte clínica é reversível. Após o início da morte clínica, a viabilidade do corpo continua por mais 4–6 minutos.

A respiração artificial e a massagem cardíaca indireta devem ser realizadas até que os batimentos cardíacos e a respiração sejam restaurados. Para que a ressuscitação seja eficaz, as regras de reanimação devem ser seguidas.

Depois de deitar o paciente de costas, com a cabeça jogada para trás o máximo possível, deve-se girar o rolo e colocá-lo sob os ombros. É necessário para fixar a posição do corpo. Você mesmo pode fazer um rolo com roupas ou uma toalha.

É preciso verificar se as vias aéreas estão desobstruídas; se necessário, é preciso enrolar o dedo em um guardanapo e limpar a boca. Você pode realizar respiração artificial:

boca a boca;
da boca ao nariz.

A segunda opção é usada se for impossível abrir a mandíbula devido a um ataque espasmódico. É necessário pressionar os maxilares inferior e superior para que o ar não escape pela boca. É necessário apertar bem o nariz e soprar no ar não com força, mas com energia.

Ao realizar o método boca a boca, 1 mão deve cobrir o nariz e a 2ª mão deve fixar o maxilar inferior. A boca deve ficar bem ajustada à boca da vítima para evitar vazamento de oxigênio.

Recomenda-se expirar o ar através de lenço, gaze ou guardanapo com furo no meio de 2 a 3 cm. A expiração não deve ser brusca, pois o esôfago pode abrir sob a influência de um jato forte. Isso significa que o ar entrará no estômago.

A pessoa que realiza as medidas de reanimação dos pulmões e do coração deve respirar fundo e longamente, prender a expiração e inclinar-se em direção à vítima. Coloque sua boca firmemente contra a boca do paciente e expire. Se a boca não estiver bem pressionada ou o nariz não estiver fechado, essas ações não surtirão efeito.

O suprimento de ar pela expiração do socorrista deve durar cerca de 1 segundo, sendo o volume aproximado de oxigênio de 1 a 1,5 litros. Somente com esse volume a função pulmonar pode ser retomada.

Depois você precisa liberar a boca da vítima. Para que ocorra uma expiração completa, é necessário virar a cabeça para o lado e levantar levemente o ombro do lado oposto. Isso leva cerca de 2 segundos.

Se as medidas pulmonares forem realizadas de forma eficaz, o tórax da vítima subirá ao inspirar. Você deve prestar atenção ao estômago, ele não deve inchar. Quando o ar entra no estômago, é necessário pressionar sob o estômago para que saia, pois isso complica todo o processo de renascimento.

Indicações e contra-indicações

O uso de respiração artificial está indicado em todos os casos em que o volume de ventilação espontânea é insuficiente para garantir trocas gasosas adequadas. Isto é necessário em muitas situações clínicas planejadas e urgentes:

distúrbios da regulação central da respiração devido a morte clínica, acidente vascular cerebral, edema, inflamação, trauma, tumor cerebral, envenenamento por drogas e outros tipos;
danos às vias nervosas e sinapses neuromusculares - lesão cerebral cervical, poliomielite e outras infecções virais, polineurite, miastenia gravis, botulismo, tétano, efeito tóxico de antibióticos, envenenamento por paquicarpina, compostos organofosforados e venenos colinérgicos, uso de relaxantes musculares durante a anestesia, tratamento intensivo;
doenças e lesões dos músculos respiratórios e da parede torácica - polimiosite, distrofia muscular, poliartrite com lesões nas articulações costovertebrais, pneumotórax aberto (inclusive cirúrgico), múltiplas fraturas de costelas e esterno;
lesões restritivas e obstrutivas dos pulmões - edema intersticial, pneumonia e pneumonite, quadro broncoasmático, bronquiolite, acompanhada de intenso trabalho da musculatura respiratória, absorvendo a maior parte do oxigênio e produzindo excesso de produtos suboxidados; espaço “morto” respiratório elevado em algumas doenças pulmonares.

A necessidade de respiração artificial é avaliada por uma combinação de sintomas clínicos e dados de métodos de pesquisa funcional.

A presença de agitação ou coma, cianose, aumento da sudorese, taqui e bradístole, alterações no tamanho da pupila, participação ativa dos músculos auxiliares na respiração num contexto de dispneia e hipoventilação requerem o uso de respiração artificial.

A julgar pelos dados de análise de gases e outros estudos funcionais, o uso de respiração artificial é indicado quando a respiração se torna duas vezes mais rápida que o normal, a capacidade vital dos pulmões diminui em 40-50% e o volume de ventilação espontânea não permite o saturação de oxigênio da hemoglobina no sangue arterial excede 70-80%, pO2 acima de 60 mmHg, pCO2 abaixo de 50-60 mmHg e pH acima de 7,2.

Mas mesmo nas situações clínicas em que esses indicadores são um pouco melhores com a ventilação espontânea, mas são alcançados por trabalho excessivo da musculatura respiratória, bem como no perigo de descompensação por patologia concomitante, está indicada a transição para a respiração artificial.

Nos casos em que a causa da hipoxemia não é a hipoventilação, mas outros mecanismos de patologia pulmonar (difusão alvéolo-capilar prejudicada, grande shunt alveolar do sangue venoso), a respiração artificial, quase sem aumentar o fluxo de oxigênio dos pulmões para o sangue, reduz seu consumo pelos músculos respiratórios e, portanto, aumenta a quantidade de oxigênio que chega aos órgãos vitais.

Na maioria dos casos, a respiração artificial é apenas um método auxiliar que não substitui a terapia intensiva voltada ao principal mecanismo fisiológico da patologia.

O uso de respiração artificial é necessário quando a ventilação espontânea é desligada com auxílio de relaxantes musculares administrados para fins terapêuticos: anestesia durante cirurgia, terapia intensiva para síndrome convulsiva e hipertérmica.

Não existem contra-indicações absolutas para a respiração artificial; existem apenas contra-indicações para o uso de vários métodos e modos de respiração artificial.

Assim, se o retorno venoso do sangue for difícil, os modos de respiração artificial que o perturbam ainda mais são contra-indicados; em caso de lesão pulmonar, os métodos de respiração artificial baseados no princípio da insuflação com alta pressão inspiratória e similares podem ser contra-indicados;

Ressalta-se como funciona todo o algoritmo que realiza a massagem cardíaca fechada. Durante a compressão (pressão), o coração é comprimido entre a coluna e o tórax. Como resultado, o sangue acumulado nas cavidades do coração é liberado nos vasos.

Durante o período de relaxamento, o sangue entra novamente nas cavidades do coração. Antes de considerar a frequência com que as compressões torácicas são realizadas em uma vítima, você deve compreender o algoritmo ABC geral.

O algoritmo ABS é um conjunto de ações de reanimação que podem ser usadas para aumentar a chance de sobrevivência de uma pessoa.

Assim, a essência do método está no nome:

A (vias aéreas) - garantia de permeabilidade normal das vias aéreas (frequentemente praticada por socorristas de pacientes afogados, bem como durante a reanimação de recém-nascidos).
B (Respiração) - realizar respiração artificial para manter o acesso de oxigênio às células.
C (Circulação) - realizar massagem cardíaca pressionando ritmicamente o esterno de um adulto ou criança.

Logo no início da RCP, é necessário determinar se a pessoa ferida está consciente. É impossível movê-lo, pois após o golpe sua coluna pode quebrar e outras complicações podem estar presentes.

O pulso deve ser sentido colocando os dedos na artéria carótida no pescoço. Se o diagnóstico de “morte clínica” for confirmado e houver sinais confirmatórios, pode-se proceder à RCP.

Para que todas as ações sejam de alta qualidade, é necessário executar corretamente todo o algoritmo de ações:

Depois que a vítima estiver na posição correta, a pessoa que realiza a reanimação deve ficar de lado e cruzar as palmas das mãos sobre o peito.

Você precisa posicionar as mãos de forma que os dedos apontem para o queixo ou para a barriga, ou seja, ao longo do corpo. A 2ª palma fica por cima, de forma que fiquem localizadas transversalmente. A pressão no esterno é feita com a base da palma, enquanto os dedos ficam suspensos.

Ao pressionar, os cotovelos não dobram. Os ombros devem ser posicionados estritamente acima da vítima, só assim a força da pressão virá do peso de quem está ressuscitando.

Isto significa que os seus braços não se cansarão tão rapidamente e os choques serão igualmente fortes.

Com um empurrão eficaz, o esterno do paciente deve ceder 4-5 cm.

Isso é bastante, o que significa que a pressão deve ser grande. Isso colocará pressão suficiente no coração, causando compressão. Como resultado da compressão, a circulação sanguínea é realizada por todo o corpo. O sangue chega ao cérebro, fornecendo-lhe oxigênio.

Você precisa realizar cerca de 70 impulsos por minuto. Eles precisam ser alternados com ventilação. Depois de um minuto, é preciso verificar a presença de pulso, a reação das pupilas, ouvir a respiração. Se não houver reação, você precisará continuar.

AVC pericárdico

Se ocorrer morte clínica, um acidente vascular cerebral pericárdico pode ser aplicado. Tal golpe pode acelerar o coração, pois haverá um impacto forte e agudo no esterno. Você precisa cerrar a mão em punho e bater com a ponta da mão na área do coração.

Você pode focar na cartilagem xifóide; o golpe deve cair 2-3 cm acima dela. O cotovelo da mão que irá golpear deve estar direcionado ao longo do corpo. Muitas vezes o golpe traz as vítimas de volta à vida, desde que seja desferido corretamente e em tempo hábil.

Os batimentos cardíacos e a consciência podem ser restaurados instantaneamente. Mas se este método não restaurar a função, ventilação artificial e compressões torácicas devem ser aplicadas imediatamente.

Sinais da eficácia da respiração artificial e da massagem cardíaca

Os sinais de renascimento de uma vítima após morte clínica durante os primeiros socorros são a sensação de batimentos cardíacos espontâneos na palma da pessoa que realiza a massagem cardíaca indireta, após os quais a massagem pode ser interrompida.

A massagem cardíaca e a respiração artificial devem ser continuadas até que a atividade cardíaca seja restaurada ou por um período até que seja possível garantir circulação sanguínea suficiente para apoiar as funções vitais das partes superiores do cérebro, ou até que uma ambulância chegue para ressuscitar a vítima.

Nos casos em que, dentro de 30-40 minutos, apesar da reanimação cardiopulmonar realizada corretamente, persistam sinais de morte clínica, as medidas de reanimação são interrompidas.

Ressalta-se que nem em todos os casos, mesmo um especialista experiente pode ter certeza da futilidade da reanimação, portanto, mesmo com a menor dúvida neste assunto, é necessário dar continuidade às medidas completas de reanimação.

Se houver sinais de morte biológica, como o sintoma da “pupila de gato” (quando o globo ocular é comprimido pelas laterais, a pupila se estreita e parece uma fenda vertical), a reanimação cardiopulmonar não é realizada.

A eficácia das medidas tomadas é avaliada pelo aparecimento do pulso, pelo estabelecimento da respiração espontânea, pela mudança na cor da pele, pela contração das pupilas e pelo aparecimento da sua reação à luz.

A reanimação cardiovascular é interrompida quando a vítima começa a respirar e pulsar, quando aparecem sinais fisiológicos agudos de morte, e também meia hora após o início da reanimação.

É importante para este tipo de reanimação monitorar constantemente os sinais vitais. Bons sinais de reanimação serão o aparecimento de lábios rosados, pulso nos vasos sanguíneos e estabilização da pressão arterial.

A reanimação avançada é realizada por médicos em ambiente hospitalar, utilizando medicamentos e dispositivos auxiliares.

Uma das técnicas de ação estendida mais eficazes é a desfibrilação. Isso não pode ser feito para epilepsia e outras condições que prejudicam a consciência de uma pessoa. Este tipo de reanimação não é praticado em locais lotados.

Após a desfibrilação, o médico deve realizar a intubação traqueal para que a pessoa possa respirar. Isso deve ser feito por um especialista, pois a intubação incorreta pode piorar a situação do paciente e ele simplesmente sufocará.

Os tratamentos medicamentosos comumente usados para ressuscitação cardiovascular incluem epinefrina, lidocaína e magnésio. Eles devem ser selecionados pelo médico assistente do paciente individualmente, dependendo da condição do paciente.

Os erros mais comuns cometidos ao realizar RCP de emergência são:

Atrasar os esforços de reanimação e realizar procedimentos de diagnóstico e tratamento não essenciais, resultando em perda de tempo.
Participação no processo de reanimação de diversas pessoas que fazem pedidos diversos. A RCP é muitas vezes dificultada por estranhos e pela ausência de um único médico líder que dê instruções claras.
Falta de monitoramento dos sinais vitais durante a realização de massagem cardíaca e reanimação pulmonar. Perda de controle de tempo para esforços de reanimação aceitáveis.
Administrar medicamentos desnecessariamente.
Realizar a reanimação em más condições (por exemplo, quando a vítima está deitada sobre um colchão macio e elástico, a massagem cardíaca não será eficaz).
Término dos procedimentos de reanimação muito cedo.
Técnica incorreta de massagem miocárdica, intervalo muito longo entre pressionar o coração e soprar ar.
Insuflação de ar na ausência de obstrução das vias aéreas. Um erro grave cometido por profissionais de saúde inexperientes.

A morte da vítima é estabelecida nos seguintes casos:

O homem nunca recuperou a consciência e sua respiração não se recuperou.
Não havia pulso, o coração não funcionava.
As pupilas estavam dilatadas após parada cardíaca.

A respiração artificial e a massagem cardíaca indireta são ações de reanimação realizadas durante os primeiros socorros à vítima para restaurar a função respiratória e o funcionamento do coração. Outro nome para essas ações é reanimação cardiopulmonar.

Quando uma pessoa perde a consciência devido a qualquer doença ou lesão e a função respiratória e os batimentos cardíacos param, essa condição é chamada de morte clínica.

Dura cerca de 5-6 minutos após a parada das funções respiratórias e cardíacas.

É nesse momento que, utilizando o algoritmo correto de reanimação cardiopulmonar, a vítima pode ser trazida de volta à vida. À medida que o tempo passa, as células cerebrais começam a morrer e essas consequências são irreversíveis. Medidas cardiopulmonares são necessárias para fornecer oxigênio ao corpo.

As medidas cardiopulmonares são realizadas devido ao aparecimento de determinados motivos. O mais comum deles:

Mas a parada respiratória também pode ocorrer devido a desmaios comuns, que podem se manifestar como sintoma de qualquer doença.

A reanimação cardiopulmonar é contra-indicada se a vítima tiver sofrido um traumatismo cranioencefálico grave, acompanhado de lesão cerebral, e se a causa da inconsciência for uma fratura dos ossos do tórax.

No segundo caso, você pode danificar o próprio coração com ossos quebrados; para evitar que isso aconteça, é necessário primeiro palpar o esterno de um adulto;

Quando deve ser feito?

Os sinais pelos quais se pode determinar que medidas de reanimação cardiopulmonar são necessárias são:

Freqüentemente, durante as compressões torácicas, as costelas de uma pessoa são quebradas. Apesar disso, é preciso realizar todas as atividades posteriormente, pois no momento é mais importante acionar o coração.

Regras

Para uma reanimação eficaz, é melhor remover ou desabotoar todas as roupas apertadas. É importante saber que quando uma pessoa perde a consciência, todos os músculos relaxam, inclusive a língua. Você precisa levar isso em consideração e não deixar que entre na garganta, caso contrário as vias aéreas ficarão bloqueadas. Você também precisa limpar a cavidade oral, por exemplo, de vômito, etc.

Técnica de execução

A cabeça da pessoa ferida deve ser levantada e o maxilar inferior empurrado para baixo, tudo isso enquanto está deitado de costas. Se depois disso a respiração não for restaurada, uma vez que não há obstáculos ao fluxo de ar, deve-se realizar a ventilação dos pulmões.

Antes de iniciar a reanimação, certifique-se de que a pessoa esteja colocada sobre uma superfície dura. Ou seja, pode ser o piso de um cômodo, asfalto ou terra. Somente em uma superfície dura a pressão será aplicada ao coração.

Podemos concluir que uma superfície arenosa (na praia) não é adequada e se as medidas de reanimação forem realizadas sobre uma cama também não será eficaz. A superfície macia irá ceder. Se aconteceu um acidente na praia, você precisa urgentemente encontrar uma superfície dura e deitar a pessoa ali, ou pode colocar algo duro, por exemplo, tábuas.

Você também pode elevar os membros inferiores da vítima em 30-50 cm.

É bom que todo o algoritmo de reanimação pulmonar-cardíaca seja realizado por 2 pessoas. Em seguida, um fará a reanimação cardíaca fechada e o segundo realizará a ventilação. Pode haver tal algoritmo: 4-5 pressões na expiração da vítima e uma injeção. Para uma pessoa, esse conjunto de ações é bastante difícil, então você pode fazer isso por 15 empurrões e 2 respirações.

Respiração artificial

Depois de deitar o paciente de costas e jogar a cabeça para trás o máximo possível, deve-se girar o rolo e colocá-lo sob os ombros. Isso é necessário para fixar a posição do corpo. Você mesmo pode fazer um rolo com roupas ou uma toalha.

Respiração artificial

Você pode realizar respiração artificial:

boca a boca;
da boca ao nariz.

A segunda opção é usada somente se for impossível abrir a mandíbula devido a um ataque espasmódico.

Neste caso, é necessário pressionar os maxilares inferior e superior para que o ar não escape pela boca. Você também precisa fechar o nariz com força e soprar não com força, mas com energia.

Ao realizar o método boca a boca, uma mão deve cobrir o nariz e a outra deve fixar o maxilar inferior. A boca deve ficar bem ajustada à boca da vítima para evitar vazamento de oxigênio.

Depois disso, você precisa liberar a boca da vítima. Para que ocorra uma expiração completa, é necessário virar a cabeça para o lado e levantar levemente o ombro do lado oposto. Isso leva cerca de 2 segundos.

Se as medidas pulmonares forem realizadas de forma eficaz, o tórax da vítima subirá ao inspirar. Você também deve prestar atenção ao estômago, ele não deve estar inchado. Quando o ar entra no estômago, é necessário pressionar sob o estômago para que saia, pois isso complica todo o processo de renascimento.

Massagem indireta

Ressalta-se como funciona todo o algoritmo que realiza a massagem cardíaca fechada.

Durante a compressão, ou seja, a pressão, o coração é comprimido entre a coluna e o tórax.

Como resultado, o sangue acumulado nas cavidades do coração é liberado nos vasos. Durante o período de relaxamento, o sangue entra novamente nas cavidades do coração.

Para que todas as ações sejam de alta qualidade, é necessário executar corretamente todo o algoritmo de ações. Nomeadamente:

AVC pericárdico

Se ocorrer morte clínica, um acidente vascular cerebral pericárdico pode ser aplicado. É um golpe que pode fazer o coração disparar, pois terá um impacto forte e agudo no esterno.

Para fazer isso, você precisa cerrar a mão em punho e bater com a ponta da mão na região do coração.

Você pode focar na cartilagem xifóide; o golpe deve cair 2-3 cm acima dela. O cotovelo da mão que irá golpear deve estar direcionado ao longo do corpo.

Cartilagem xifóide

Muitas vezes, esse golpe traz as vítimas de volta à vida, desde que seja desferido de maneira correta e oportuna. Os batimentos cardíacos e a consciência podem ser restaurados instantaneamente. Mas se este método não restaurar a função, ventilação artificial e compressões torácicas devem ser aplicadas imediatamente.

Quando parar a ressuscitação?

Ressalta-se que a reanimação pulmonar-cardíaca deve ser continuada até a chegada da equipe médica.

Mas se os batimentos cardíacos e a função pulmonar não forem restaurados dentro de 15 minutos após a ressuscitação, eles poderão ser interrompidos.

Nomeadamente:

quando não há pulso na região da artéria carótida no pescoço;
a respiração não é realizada;
pupilas dilatadas;
a pele é pálida ou azulada.

E, claro, as medidas de reanimação cardiopulmonar não são realizadas se a pessoa tiver uma doença incurável, por exemplo, oncologia.

Reanimação de crianças

As ações de reanimação cardiopulmonar em crianças são um pouco diferentes daquelas em adultos:

Por isso, gostaria de dizer que é muito importante realizar ações de reanimação em tempo hábil, que incluem ventilação pulmonar e compressões torácicas. Cada pessoa precisa conhecer o algoritmo de ações, pois um acidente pode acontecer a qualquer momento.

Quanto mais cedo o socorrista iniciar a reanimação pulmonar-cardíaca, maior será a chance da vítima acordar. Como não há muito tempo - apenas 6 minutos, e então as células cerebrais começam a morrer.

O principal que você precisa saber é que a reanimação cardiopulmonar deve ser realizada até a chegada da ambulância.

Em contato com

A reanimação cardiorrespiratória, realizada corretamente antes da chegada dos profissionais médicos, aumenta em aproximadamente dez vezes a sobrevida dos pacientes. Ao apoiar artificialmente a função respiratória e a circulação sanguínea da vítima, damos-lhe um tempo adicional e muito valioso, necessário para a chegada de médicos profissionais.

Lembre-se que chamar uma ambulância não é suficiente para salvar a vida de outra pessoa.

Hoje vamos lhe ensinar como realizar adequadamente a respiração artificial e a massagem cardíaca.

informações gerais

Aprendemos como fazer reanimação cardiopulmonar na escola. Aparentemente, as aulas foram em vão, pois a maioria das pessoas não sabe exatamente como salvar uma pessoa de maneira adequada e se perde em uma situação crítica. Começaremos com os princípios básicos da RCP.

Características da ressuscitação cardiopulmonar em adultos

Antes de iniciar medidas de resgate, aconselhamos que avalie adequadamente a situação. Sacuda suavemente os ombros da vítima e pergunte o que aconteceu.

Se ele puder falar, pergunte à pessoa se ela precisa de ajuda.
Se a vítima recusar ajuda, mas você achar que há uma ameaça à sua vida (por exemplo, uma pessoa deitada no chão em um dia gelado), chame a polícia.
Se a vítima não responder ao tremor e não responder às suas perguntas, isso significa que ela está inconsciente e precisa de ajuda. Chame uma ambulância e inicie os procedimentos de resgate.

Posição corporal segura

Se a vítima estiver inconsciente, mas respirando bem, coloque-a de lado com a cabeça ligeiramente inclinada para trás.

Nota importante: as mulheres grávidas devem deitar-se sobre o lado esquerdo. Isso se deve ao fato de que a veia inferior principal corre ao longo do lado direito da coluna. Quando uma mulher grávida é colocada sobre o lado direito, o útero dilatado pode pressionar a coluna e impedir a circulação sanguínea.

Características da ressuscitação cardiopulmonar em crianças

A ressuscitação cardiopulmonar em uma criança é ligeiramente diferente da técnica para adultos. Começamos com cinco respirações de resgate porque em crianças a parada cardíaca ocorre principalmente como resultado da parada respiratória. Então, primeiro você precisa fornecer ar ao corpo da vítima.

Em seguida, você precisa realizar consistentemente 30 compressões torácicas e 2 respirações. Ao mesmo tempo, você precisa apertar suavemente o peito, a uma profundidade de 4-5 cm. Isso deve ser feito de um lado (para bebês - com os dedos). Ao realizar respiração artificial em bebês, é necessário cobrir a boca e o nariz da vítima com a boca. Se não houver ninguém por perto, você pode chamar uma ambulância após apenas um minuto de medidas para salvar vidas.

Como fazer respiração artificial

É realizado quando a vítima não está respirando e tem como objetivo a manutenção dessa função vital do corpo.

Método tradicional (boca a boca): instruções passo a passo

Certifique-se de que a vítima não esteja respirando: coloque os ouvidos na boca e a mão no peito. Observe se o tórax se move e se sai ar da boca do paciente.
Se a vítima não estiver respirando, ligue para o 911 imediatamente.
Coloque a vítima de costas.
Abra as vias aéreas: incline a cabeça do paciente para frente e afaste o queixo com dois dedos.
Aperte a parte mole do nariz da vítima com dois dedos.
Abra a boca do paciente.
Respire, pressione firmemente a boca contra a boca da vítima e sopre o ar em seus pulmões.
Verifique se o tórax do paciente sobe.
Respire fundo duas vezes na vítima e depois certifique-se de que o oxigênio seja distribuído por todo o corpo. Para isso, observe por 10 segundos se o paciente está respirando (ou tossindo) e se a cor da sua pele muda.
Se o paciente apresentar sinais de vida, continue a respiração artificial a uma frequência de 1 respiração a cada 6 segundos até a chegada da ambulância ou até que a vítima recupere totalmente a consciência.
Claro, é melhor fazer essas manipulações através de uma máscara ou de um pedaço de gaze limpa. Mas se você não tiver esses itens em mãos, não perca tempo procurando por eles.

Caso o paciente não esteja respirando, além da respiração artificial, deve-se iniciar a realização de massagem cardíaca. Você encontrará instruções neste artigo abaixo.

Técnica boca-nariz

Este é o método de ventilação mais eficaz. Proporciona melhor compactação do ar, reduzindo assim o risco de inchaço no estômago e vômitos na vítima. Aqui está o procedimento para realizar tal reanimação:

Fixe a cabeça do paciente segurando a testa com uma das mãos e o queixo com a outra.
Você deve fechar bem a boca da vítima (para evitar que o ar escape).
Respire fundo, cubra o nariz da vítima com a boca e sopre intensamente.
Ao final da inspiração, abra a boca do paciente para permitir que o ar escape mais facilmente.
Certifique-se de que o peito da pessoa esteja se movendo. Você também precisa verificar a cada 10 respirações se ele tem pulso na artéria carótida (caso contrário, proceda à reanimação cardiopulmonar).

Massagem cardíaca

A massagem cardíaca nada mais é do que uma intervenção mecânica no funcionamento do músculo cardíaco quando a circulação sanguínea é retardada. É realizada caso a vítima não apresente pulso na artéria carótida, apesar do uso de respiração artificial.

Técnica de ressuscitação cardíaca

Ajoelhe-se ao lado da vítima, abra as pernas para que sua posição fique estável.
Sinta a borda inferior das costelas e mova os dedos indicador e médio para cima até encontrar a extremidade superior da ponte peitoral. É neste local que você deverá pressionar para realizar uma massagem cardíaca.
Coloque as palmas das mãos em um padrão cruzado no topo da ponte torácica, entrelace os dedos e endireite os cotovelos.
Realize 30 compressões na ponte torácica a uma taxa de cerca de 100-120 compressões por minuto (ou seja, menos de um segundo por compressão).
A força de compressão deve ser forte o suficiente - a ponte torácica deve cair 4-5 cm para dentro.
Depois de fazer 30 compressões (isso deve levar de 15 a 20 segundos), faça 2 respirações artificiais.
Repita o curso de 30 pressões e 2 respirações (para uma criança – 5 pressões e 1 respiração) até a chegada de médicos qualificados.

A massagem cardíaca exige muito esforço físico, por isso é aconselhável que outra pessoa o ajude (troca a cada 2 minutos).

Vídeo sobre como fazer massagem cardíaca

Se após suas manipulações o paciente restaurar a respiração e o pulso (qual deveria ser o pulso -

Qualquer pessoa pode se encontrar em uma situação em que uma pessoa que caminha por perto perde a consciência. Imediatamente começamos a entrar em pânico, o que deve ser deixado de lado, pois essa pessoa precisa de ajuda.

Cada pessoa é obrigada a conhecer e aplicar pelo menos ações básicas de reanimação. Isso inclui compressões torácicas e respiração artificial. A maioria das pessoas, sem dúvida, sabe o que é, mas nem todos serão capazes de prestar assistência corretamente.

Se não houver pulso ou respiração, é necessário agir imediatamente, garantir o acesso aéreo e descansar o paciente, além de chamar uma ambulância. Diremos como e quando é necessária a realização de massagem cardíaca indireta e respiração artificial.

Massagem cardíaca indireta e respiração artificial

O coração humano possui quatro câmaras: 2 átrios e 2 ventrículos. Os átrios fornecem fluxo sanguíneo dos vasos para os ventrículos. Este último, por sua vez, libera sangue nos círculos circulatórios pequenos (do ventrículo direito para os vasos dos pulmões) e grandes (da esquerda - para a aorta e posteriormente para outros órgãos e tecidos).

Na circulação pulmonar, ocorre uma troca de gases: o dióxido de carbono sai do sangue para os pulmões e o oxigênio para ele. Mais precisamente, liga-se à hemoglobina dos glóbulos vermelhos.

Na circulação sistêmica ocorre o processo inverso. Mas, além disso, os nutrientes vêm do sangue para os tecidos. E os tecidos “devolvem” os produtos do seu metabolismo, que são excretados pelos rins, pele e pulmões.

Assistolia ventricular.
Taquicardia paroxística.
Fibrilação ventricular, etc.

Entre os fatores predisponentes estão:

Fumar.
Idade.
Abuso de álcool.
Genético.
Estresse excessivo no músculo cardíaco (por exemplo, praticar esportes).

A parada cardíaca súbita às vezes ocorre devido a lesão ou afogamento, possivelmente devido a obstrução das vias aéreas como resultado de choque elétrico.

Neste último caso, ocorre inevitavelmente a morte clínica. Deve-se lembrar que os seguintes sinais podem sinalizar parada cardíaca súbita:

A consciência está perdida.
Aparecem raros suspiros convulsivos.
Há uma palidez acentuada no rosto.
O pulso desaparece na área das artérias carótidas.
A respiração para.
As pupilas dilatam.

A massagem cardíaca indireta é realizada até que a atividade cardíaca independente seja restaurada, entre cujos sinais estão os seguintes:

O homem recupera a consciência.
Um pulso aparece.
A palidez e a cianose diminuem.
A respiração é retomada.
As pupilas se estreitam.

Assim, para salvar a vida da vítima, é necessário realizar ações de reanimação, tendo em conta todas as circunstâncias prevalecentes, e ao mesmo tempo chamar uma ambulância.

Em caso de parada circulatória, a troca de tecidos e as trocas gasosas são interrompidas. Os produtos metabólicos acumulam-se nas células e o dióxido de carbono acumula-se no sangue. Isso leva à interrupção do metabolismo e à morte celular como resultado do “envenenamento” com produtos metabólicos e da falta de oxigênio.

Além disso, quanto maior o metabolismo inicial na célula, menos tempo é necessário para a sua morte devido à cessação da circulação sanguínea. Por exemplo, para células cerebrais, isso leva de 3 a 4 minutos. Os casos de renascimento após 15 minutos referem-se a situações em que, antes da parada cardíaca, a pessoa estava em estado de resfriamento.

A massagem cardíaca indireta envolve compressão do tórax, que deve ser feita para comprimir as câmaras do coração. Nesse momento, o sangue flui através das válvulas dos átrios para os ventrículos e depois é direcionado para os vasos. Graças à pressão rítmica no peito, o movimento do sangue através dos vasos não para.

Este método de reanimação deve ser feito para ativar a atividade elétrica do próprio coração e isso ajuda a restaurar o funcionamento independente do órgão. A prestação de primeiros socorros pode trazer resultados já nos primeiros 30 minutos após o início da morte clínica. O principal é executar corretamente o algoritmo de ações e seguir a técnica de primeiros socorros aprovada.

A massagem na região do coração deve ser combinada com ventilação mecânica. Cada compressão do tórax da vítima, que deve ser feita de 3 a 5 cm, provoca a liberação de cerca de 300 a 500 ml de ar. Após a interrupção da compressão, a mesma porção de ar é sugada para os pulmões. Ao comprimir/soltar o tórax, é realizada uma inspiração ativa e, em seguida, uma expiração passiva.

O que é massagem cardíaca direta e indireta?

A massagem cardíaca é indicada para palpitações e parada cardíaca. Pode ser feito:

aberto (reto).
método fechado (indireto).

A massagem cardíaca direta é realizada durante a cirurgia quando o tórax ou cavidade abdominal é aberto, e o tórax também é especialmente aberto, muitas vezes mesmo sem anestesia e observando as regras de assepsia. Depois de expor o coração, ele é apertado cuidadosa e suavemente com as mãos a um ritmo de 60-70 vezes por minuto. A massagem cardíaca direta é realizada apenas na sala de cirurgia.

A massagem cardíaca indireta é muito mais simples e acessível em quaisquer condições. É feito sem abrir o tórax simultaneamente à respiração artificial. Ao pressionar o esterno, você pode movê-lo de 3 a 6 cm em direção à coluna, comprimir o coração e forçar o sangue de suas cavidades para os vasos.

Quando a pressão no esterno cessa, as cavidades do coração se endireitam e o sangue das veias é sugado para dentro delas. A massagem cardíaca indireta pode manter a pressão na circulação sistêmica em um nível de 60-80 mmHg. Arte.

A técnica da massagem cardíaca indireta é a seguinte: o prestador de assistência coloca a palma de uma das mãos no terço inferior do esterno e a outra no dorso da mão previamente aplicada para aumentar a pressão. 50-60 pressões são aplicadas no esterno por minuto na forma de impulsos rápidos.

Após cada pressão, as mãos são rapidamente retiradas do peito. O período de pressão deve ser menor que o período de expansão torácica. Para as crianças, a massagem é realizada com uma mão, e para recém-nascidos e crianças até um ano - com as pontas de 1 a 2 dedos.

A eficácia da massagem cardíaca é avaliada pelo aparecimento de pulsação nas artérias carótida, femoral e radial e pelo aumento da pressão arterial para 60-80 mm Hg. Art., constrição das pupilas, aparecimento de sua reação à luz, restauração da respiração.

Quando e por que é feita a massagem cardíaca?

A massagem cardíaca indireta é necessária nos casos em que o coração parou. Para que uma pessoa não morra, ela precisa de ajuda externa, ou seja, precisa tentar “reiniciar” o coração.

Situações em que a parada cardíaca é possível:

Afogamento,
Acidente de transporte,
Choque elétrico,
Danos devido ao fogo,
O resultado de várias doenças,
Finalmente, ninguém está imune a uma parada cardíaca por razões desconhecidas.

Sintomas de parada cardíaca:

Perda de consciência.
Ausência de pulso (geralmente pode ser sentido na artéria radial ou carótida, ou seja, no punho e pescoço).
Falta de respiração. A maneira mais confiável de determinar isso é colocar um espelho no nariz da vítima. Se não embaçar, não há respiração.
Pupilas dilatadas que não respondem à luz. Se você abrir um pouco os olhos e acender uma lanterna, entenderá imediatamente se eles reagem à luz ou não. Se o coração de uma pessoa estiver batendo, as pupilas se contrairão imediatamente.
Tez cinzenta ou azulada.

A compressão cardíaca (CCM) é um procedimento de reanimação que salva muitas vidas todos os dias em todo o mundo. Quanto mais cedo você começar a aplicar NMS na vítima, maiores serão suas chances de sobrevivência.

O NMS inclui duas etapas:

respiração artificial boca a boca, restaurando a respiração da vítima;
compressão do tórax, que, juntamente com a respiração artificial, força o sangue a se mover até que o coração da vítima possa bombeá-lo novamente por todo o corpo.

Se uma pessoa tem pulso, mas não respira, ela precisa de respiração artificial, mas não de compressões torácicas (a presença de pulso significa que o coração está batendo). Se não houver pulso ou respiração, são necessárias respiração artificial e compressões torácicas para forçar a entrada de ar nos pulmões e manter a circulação sanguínea.

A massagem cardíaca fechada deve ser realizada quando a vítima não apresenta reação das pupilas à luz, respiração, atividade cardíaca ou consciência. A massagem cardíaca externa é considerada o método mais simples utilizado para restaurar a atividade cardíaca. Não requer nenhum equipamento médico para realizá-lo.

A massagem cardíaca externa é representada pela compressão rítmica do coração por meio de compressões realizadas entre o esterno e a coluna. Para as vítimas que se encontram em estado de morte clínica, não é difícil realizar compressões torácicas. Isso se explica pelo fato de que nesse estado se perde o tônus muscular e o tórax fica mais flexível.

Quando a vítima se encontra em estado de morte clínica, o prestador de assistência, seguindo a técnica, desloca facilmente o tórax da vítima em 3–5 cm. Cada compressão do coração provoca diminuição do seu volume e aumento da pressão intracardíaca.

Ao realizar pressão rítmica na região do peito, ocorre uma diferença de pressão dentro das cavidades cardíacas dos vasos sanguíneos que se estendem do músculo cardíaco. O sangue do ventrículo esquerdo é enviado através da aorta para o cérebro, e do ventrículo direito o sangue flui para os pulmões, onde fica saturado de oxigênio.

Depois que a pressão no peito cessa, o músculo cardíaco se endireita, a pressão intracardíaca diminui e as câmaras cardíacas se enchem de sangue. A massagem cardíaca externa ajuda a restaurar a circulação artificial.

A massagem cardíaca fechada é realizada apenas em superfícies duras; camas macias não são adequadas. Ao realizar a ressuscitação, você deve seguir este algoritmo de ações. Após colocar a vítima no chão, é necessário realizar um soco precordial.

O golpe deve ser direcionado para o terço médio do tórax, a altura necessária para o golpe é de 30 cm. Para realizar uma massagem cardíaca fechada, o paramédico primeiro coloca a palma de uma mão na outra. Depois disso, o especialista começa a realizar empurrões uniformes até que apareçam sinais de restauração da circulação sanguínea.

Para que a medida de reanimação tenha o efeito desejado, é necessário conhecer e seguir as regras básicas, que consistem no seguinte algoritmo de ações:

A pessoa que presta assistência deve determinar a localização do apêndice xifóide.
Determinação do ponto de compressão, que está localizado no centro do eixo, 2 dedos acima do apêndice xifóide.
Coloque a base da palma da mão no ponto de compressão calculado.
Realize a compressão ao longo do eixo vertical, sem movimentos bruscos. A compressão do tórax deve ser realizada a uma profundidade de 3–4 cm, o número de compressões por área do tórax é de 100/minuto.
Para crianças menores de um ano, a reanimação é realizada com dois dedos (segundo, terceiro).
Ao realizar a reanimação em crianças pequenas menores de um ano, a frequência das compressões no esterno deve ser de 80 a 100 por minuto
Para os filhos adolescentes, o atendimento é feito com a palma da mão.
Para adultos, a reanimação é realizada de forma que os dedos fiquem levantados e não toquem a região do peito.
É necessário alternar entre duas respirações de ventilação mecânica e 15 compressões na região do tórax.
Durante a reanimação, é necessário monitorar o pulso na artéria carótida.

Os sinais da eficácia das medidas de reanimação são a reação das pupilas e o aparecimento de pulso na região da artéria carótida. Método de realização de massagem cardíaca indireta:

colocar a vítima sobre uma superfície dura, o reanimador fica localizado ao lado da vítima;
apoie as palmas das mãos (não os dedos) de um ou ambos os braços esticados no terço inferior do esterno;
pressione as palmas das mãos ritmicamente, com empurrões, utilizando o peso do próprio corpo e o esforço de ambas as mãos;
se ocorrer fratura de costela durante as compressões torácicas, é necessário continuar a massagem colocando a base das palmas das mãos no esterno;
O ritmo da massagem é de 50 a 60 golpes por minuto. Em um adulto, a amplitude das oscilações torácicas deve ser de 4 a 5 cm.

Simultaneamente à massagem cardíaca (1 impulso por segundo), é realizada respiração artificial. Para 3-4 compressões no tórax, há 1 expiração profunda na boca ou nariz da vítima, se houver 2 reanimadores. Se houver apenas um reanimador, a cada 15 compressões no esterno com intervalo de 1 segundo, serão necessárias 2 respirações artificiais. A frequência de inalação é de 12 a 16 vezes por minuto.

Para as crianças, a massagem é realizada com cuidado, com uma mão, e para os recém-nascidos - apenas com a ponta dos dedos. A frequência das compressões torácicas em recém-nascidos é de 100-120 por minuto, e o ponto de aplicação é a extremidade inferior do esterno.

A massagem cardíaca indireta também deve ser realizada com cautela em idosos, pois ações bruscas podem resultar em fraturas na região do tórax.

Como realizar massagem cardíaca em um adulto

Etapas de implementação:

Prepare-se. Sacuda suavemente os ombros da vítima e pergunte: “Está tudo bem?” Dessa forma, você terá certeza de que não realizará NMS em uma pessoa consciente.
Verifique rapidamente se ele tem algum ferimento grave. Concentre sua atenção na cabeça e no pescoço enquanto os manipula.
Chame uma ambulância, se possível.
Deite a vítima de costas sobre uma superfície plana e dura. Mas se você suspeitar de um ferimento na cabeça ou no pescoço, não o mova. Isso pode aumentar o risco de paralisia.
Fornece acesso aéreo. Ajoelhe-se próximo ao ombro da vítima para facilitar o acesso à cabeça e ao tórax. Talvez os músculos que controlam a língua tenham relaxado, bloqueando as vias aéreas. Para restaurar a respiração, você precisa libertá-los.
Se não houver lesão no pescoço. Abra as vias aéreas da vítima.

Coloque os dedos de uma mão na testa e a outra na mandíbula, perto do queixo. Empurre suavemente a testa para trás e puxe a mandíbula para cima. Mantenha a boca ligeiramente aberta para que os dentes quase se toquem. Não coloque os dedos no tecido mole sob o queixo - você pode bloquear inadvertidamente as vias aéreas que está tentando desobstruir.

Se houver uma lesão no pescoço. Neste caso, o movimento do pescoço pode causar paralisia ou morte. Portanto, você terá que desobstruir as vias aéreas de outra forma. Ajoelhe-se atrás da cabeça da vítima com os cotovelos apoiados no chão.

Enrole os dedos indicadores sobre a mandíbula, perto das orelhas. Com um movimento forte, levante a mandíbula para cima e para fora. Isso abrirá as vias aéreas sem mover o pescoço.

Certifique-se de que as vias aéreas da vítima estejam abertas.

Curve-se em direção à boca e ao nariz, olhando para os pés. Ouça o som do movimento do ar ou tente captá-lo com a bochecha para ver se o seu peito se move.

Comece a respiração artificial.

Se a respiração não for interrompida após a abertura das vias aéreas, use o método boca a boca. Aperte as narinas com o dedo indicador e o polegar da mão na testa da vítima. Respire fundo e feche bem a boca da vítima com os lábios.

Faça duas respirações completas. Após cada expiração, inspire profundamente até o peito da vítima desabar. Isso também evitará o inchaço abdominal. Cada respiração deve durar um segundo e meio a dois segundos.

Verifique a reação da vítima.

Para ter certeza de que há resultado, veja se o peito da vítima sobe. Caso contrário, mova a cabeça e tente novamente. Se o seu peito ainda não se mover depois disso, um corpo estranho (como uma dentadura) pode estar bloqueando as vias respiratórias.

Para liberá-los, você precisa empurrar o estômago. Coloque uma das mãos com a base da palma no meio do abdômen, entre o umbigo e o peito. Coloque a outra mão por cima e entrelace os dedos. Incline-se para a frente e faça um empurrão curto e forte. Repita até cinco vezes.

Verifique sua respiração. Se ele ainda não estiver respirando, repita as investidas até que o corpo estranho seja expelido das vias aéreas ou chegue ajuda. Se um corpo estranho for expelido da boca, mas a pessoa não estiver respirando, a cabeça e o pescoço podem ficar em uma posição anormal, fazendo com que a língua bloqueie as vias aéreas.

Neste caso, mova a cabeça da vítima colocando a mão na testa e inclinando-a para trás. Se você estiver grávida e com sobrepeso, use compressões torácicas em vez de abdominais.

Restaure a circulação sanguínea.

Mantenha uma mão na testa da vítima para manter as vias aéreas abertas. Com a outra mão, verifique o pulso no pescoço sentindo a artéria carótida. Para fazer isso, coloque os dedos indicador e médio no orifício entre a laringe e o músculo próximo a ela. Espere de 5 a 10 segundos para sentir seu pulso.

Se houver pulso, não comprima o peito. Continue a respiração artificial a uma taxa de 10 a 12 exalações por minuto (uma a cada 5 segundos). Verifique seu pulso a cada 2-3 minutos.

Se não houver pulso e a ajuda ainda não tiver chegado, inicie as compressões torácicas.

Abra os joelhos para uma soneca segura. Depois, com a mão mais próxima das pernas da vítima, apalpe a borda inferior das costelas. Passe os dedos ao longo da borda para sentir onde as costelas encontram o esterno. Coloque o dedo médio neste local, próximo a ele o dedo indicador.

Deve estar localizado acima do ponto mais baixo do esterno. Coloque a base da outra palma no esterno, próximo ao dedo indicador. Retire os dedos e coloque esta mão em cima da outra. Os dedos não devem repousar sobre o peito. Se os braços estiverem posicionados corretamente, todos os esforços deverão ser concentrados no esterno.

Isso reduz o risco de fratura de costela, punção pulmonar ou ruptura do fígado. Cotovelos tensos, braços esticados, ombros diretamente acima das mãos - você está pronto. Usando o peso do seu corpo, pressione o esterno da vítima de 4 a 5 centímetros. Você precisa pressionar com a base das palmas das mãos.

Após cada compressão, libere a pressão para que o tórax retorne à posição normal. Isso dá ao coração a chance de se encher de sangue. Para evitar lesões, não mude a posição das mãos ao pressionar. Faça 15 prensagens a uma taxa de 80-100 prensagens por minuto. Conte “um-dois-três...” até 15. Pressione a contagem e solte para fazer uma pausa.

Compressão alternativa e respiração artificial. Agora faça dois movimentos respiratórios. Em seguida, encontre novamente a posição correta para suas mãos e faça mais 15 pressões. Após quatro ciclos completos de 15 compressões e duas respirações, verifique novamente o pulso carotídeo. Se ainda não estiver lá, continue o NMS em ciclos de 15 pressões e dois movimentos respiratórios, começando pela inspiração.

Observe a reação. Verifique seu pulso e respiração a cada 5 minutos. Se o pulso for palpável, mas a respiração não for ouvida, faça de 10 a 12 movimentos respiratórios por minuto e verifique o pulso novamente. Se houver pulso e respiração, verifique-os mais de perto. Continue NMS até que ocorra o seguinte:

o pulso e a respiração da vítima serão restaurados;
os médicos chegarão;
Você vai ficar cansado.

Características de reanimação em crianças

Nas crianças, as técnicas de reanimação diferem das dos adultos. O peito dos bebês menores de um ano é muito sensível e frágil, a região do coração é menor que a base da palma da mão de um adulto, por isso a pressão durante a massagem cardíaca indireta não é realizada com as palmas das mãos, mas com dois dedos.

O movimento do tórax não deve ser superior a 1,5–2 cm. A frequência das compressões é de pelo menos 100 por minuto. De 1 a 8 anos a massagem é feita com a palma da mão. O tórax deve mover-se 2,5–3,5 cm. A massagem deve ser realizada com uma frequência de cerca de 100 pressões por minuto.

A proporção entre inspiração e compressão no tórax em crianças menores de 8 anos deve ser de 2/15, em crianças maiores de 8 anos - 1/15. Como fazer respiração artificial em uma criança? Para crianças, a respiração artificial pode ser realizada pela técnica boca a boca. Como os bebês têm rostos pequenos, um adulto pode realizar respiração artificial cobrindo imediatamente a boca e o nariz da criança. O método é então chamado de “boca a boca e nariz”.

A respiração artificial é aplicada às crianças com uma frequência de 18–24 por minuto. Em bebês, a massagem cardíaca indireta é realizada com apenas dois dedos: o médio e o anular. A frequência da pressão da massagem em bebês deve ser aumentada para 120 por minuto.

As causas da parada cardíaca e respiratória podem ser causadas não apenas por lesões ou acidentes. O coração de um bebê pode parar devido a doenças congênitas ou síndrome de morte súbita. Em crianças pré-escolares, apenas a base de uma palma está envolvida no processo de reanimação cardíaca.

Existem contra-indicações para a realização de compressões torácicas:

ferida penetrante no coração;
lesão penetrante no pulmão;
lesão cerebral traumática fechada ou aberta;
ausência absoluta de superfície dura;
outras feridas visíveis incompatíveis com a reanimação de emergência.

Sem conhecer as regras de reanimação do coração e dos pulmões, bem como as contra-indicações existentes, pode-se agravar ainda mais a situação, não deixando à vítima nenhuma chance de salvação.

Massagem externa para bebê

A realização de massagem indireta para bebês é a seguinte:

Agite o bebê suavemente e diga algo em voz alta.

A reação dele permitirá que você tenha certeza de que não administrará SMN a um bebê consciente. Verifique rapidamente se há ferimentos. Concentre-se na cabeça e no pescoço enquanto manipula essas partes do corpo. Chame uma ambulância.

Se possível, peça a outra pessoa para fazer isso. Se estiver sozinho, faça NMS por um minuto e só depois chame profissionais.

Limpe suas vias respiratórias. Se o bebê estiver engasgado ou com algo preso nas vias aéreas, aplique 5 compressões torácicas.

Para fazer isso, coloque dois dedos entre os mamilos e empurre rapidamente para cima. Se você estiver preocupado com lesões na cabeça ou no pescoço, mova o bebê o menos possível para reduzir o risco de paralisia.

Tente recuperar a respiração.

Se o bebê estiver inconsciente, abra as vias respiratórias do bebê colocando uma mão na testa e levantando suavemente o queixo com a outra para permitir que o ar flua. Não pressione o tecido mole sob o queixo, pois isso pode bloquear as vias respiratórias.

A boca deve estar ligeiramente aberta. Faça dois movimentos de respiração boca a boca. Para fazer isso, inspire e feche bem a boca e o nariz do bebê com a boca. Expire suavemente um pouco de ar (os pulmões de um bebê são menores que os de um adulto). Se o tórax sobe e desce, a quantidade de ar parece adequada.

Se o bebê não começar a respirar, mova levemente a cabeça e tente novamente. Se nada mudou, repita o procedimento de abertura das vias aéreas. Após remover objetos que bloqueiam as vias aéreas, verifique sua respiração e pulso.

Continue NMS se necessário. Continue a respiração artificial com uma respiração a cada 3 segundos (20 respirações por minuto) se o bebê tiver pulso.

Restaure a circulação sanguínea.

Verifique o pulso na artéria braquial. Para encontrá-lo, sinta a parte interna do braço, acima do cotovelo. Se houver pulso, continue a respiração artificial, mas não comprima o tórax.

Se o pulso não puder ser sentido, comece a apertar o peito. Para determinar a posição do coração do seu bebê, desenhe uma linha horizontal imaginária entre os mamilos.

Coloque três dedos abaixo e perpendiculares a esta linha. Levante o dedo indicador de modo que os dois dedos fiquem um dedo abaixo da linha imaginária. Pressione-os no esterno para que caia de 1 a 2,5 cm.

Compressões alternadas e respiração artificial. Após cinco pressões, faça um movimento respiratório. Dessa forma, você pode fazer cerca de 100 pressões e 20 movimentos respiratórios. Não pare o NMS até que ocorra o seguinte:
- o bebê começará a respirar sozinho;
- ele terá pulso;
- os médicos chegarão;
- Você vai ficar cansado.

Você pode realizar respiração artificial:

boca a boca;
da boca ao nariz.

A segunda opção é usada somente se for impossível abrir a mandíbula devido a um ataque espasmódico. Neste caso, é necessário pressionar os maxilares inferior e superior para que o ar não escape pela boca. Você também precisa fechar o nariz com força e soprar não com força, mas com energia.

Ao realizar o método boca a boca, uma mão deve cobrir o nariz e a outra deve fixar o maxilar inferior. A boca deve ficar bem ajustada à boca da vítima para evitar vazamento de oxigênio.

Depois disso, você precisa liberar a boca da vítima. Para que ocorra uma expiração completa, é necessário virar a cabeça para o lado e levantar levemente o ombro do lado oposto. Isso leva cerca de 2 segundos.

AVC pericárdico

Se ocorrer morte clínica, um acidente vascular cerebral pericárdico pode ser aplicado. É um golpe que pode fazer o coração disparar, pois terá um impacto forte e agudo no esterno.

Para fazer isso, você precisa cerrar a mão em punho e bater com a ponta da mão na região do coração. Você pode focar na cartilagem xifóide; o golpe deve cair 2-3 cm acima dela. O cotovelo da mão que irá golpear deve estar direcionado ao longo do corpo.

Os sinais de eficácia ao seguir as regras para realização de respiração artificial são os seguintes:

Quando a respiração artificial é realizada corretamente, você pode notar o movimento do tórax para cima e para baixo durante a inspiração passiva.
Se o movimento do tórax for fraco ou retardado, é preciso entender os motivos. Provavelmente um ajuste frouxo da boca na boca ou nariz, uma respiração superficial, um corpo estranho impedindo o ar de chegar aos pulmões.
Se, ao inspirar o ar, não é o tórax que sobe, mas o estômago, isso significa que o ar não passou pelas vias aéreas, mas pelo esôfago. Nesse caso, é necessário pressionar o estômago e virar a cabeça do paciente para o lado, pois é possível vomitar.

A eficácia da massagem cardíaca também deve ser verificada a cada minuto:

Se, ao realizar uma massagem cardíaca indireta, aparecer um empurrão na artéria carótida, semelhante a um pulso, então a força de pressão é suficiente para que o sangue flua para o cérebro.
Se as medidas de reanimação forem realizadas corretamente, a vítima logo sentirá contrações cardíacas, a pressão arterial aumentará, surgirá respiração espontânea, a pele ficará menos pálida e as pupilas se estreitarão.

Todas as ações devem ser concluídas por pelo menos 10 minutos, ou melhor ainda, antes da chegada da ambulância. Se os batimentos cardíacos persistirem, a respiração artificial deve ser realizada por um longo período, até 1,5 horas.

Se as medidas de reanimação forem ineficazes em 25 minutos, a vítima apresentar manchas cadavéricas, sintoma de pupila de “gato” (quando a pressão é aplicada no globo ocular, a pupila fica vertical, como a de um gato) ou os primeiros sinais de rigor - todas as ações pode ser interrompido, uma vez que ocorreu a morte biológica.

Quanto mais cedo a reanimação for iniciada, maior será a probabilidade de uma pessoa retornar à vida. A sua correta implementação ajudará não só a restaurar a vida, mas também a fornecer oxigênio aos órgãos vitais, evitando a morte e a invalidez da vítima.

Como fazer uma massagem corretamente Para alcançar a eficácia excepcional da massagem cardíaca indireta, nomeadamente a retomada da circulação sanguínea normal e do processo de troca de ar, e dar vida a uma pessoa através da acupressão tátil no coração através do peito, é necessário seguir alguns recomendações simples:

Aja com confiança e calma, não se preocupe.
Por falta de autoconfiança, não deixe a vítima em perigo, mas certifique-se de realizar medidas de reanimação.
Realizar procedimentos preparatórios de forma rápida e completa, principalmente liberando a cavidade oral de objetos estranhos, inclinando a cabeça para a posição necessária à respiração artificial, liberando o tórax das roupas e realizando um exame preliminar para detectar feridas penetrantes.
Não incline excessivamente a cabeça da vítima para trás, pois isso pode criar obstáculos ao livre fluxo de ar para os pulmões.
Continue a ressuscitar o coração e os pulmões da vítima até a chegada dos médicos ou da equipe de resgate.

Além das regras para a realização da massagem cardíaca indireta e das especificidades do comportamento em situação de emergência, não se esqueça das medidas de higiene pessoal: deve-se usar guardanapos descartáveis ou gaze durante a respiração artificial (se disponível).

A frase “salvar uma vida está em nossas mãos”, nos casos em que é necessária a realização imediata de compressões torácicas em um ferido que está à beira da vida ou da morte, assume um significado direto.

Na realização deste procedimento, tudo é importante: a posição da vítima e principalmente de suas partes individuais do corpo, a posição de quem realiza as compressões torácicas, clareza, moderação, oportunidade de suas ações e confiança absoluta em um resultado positivo.

Quando parar a ressuscitação?

Ressalta-se que a reanimação pulmonar-cardíaca deve ser continuada até a chegada da equipe médica. Mas se os batimentos cardíacos e a função pulmonar não forem restaurados dentro de 15 minutos após a ressuscitação, eles poderão ser interrompidos. Nomeadamente:

quando não há pulso na região da artéria carótida no pescoço;
a respiração não é realizada;
pupilas dilatadas;
a pele é pálida ou azulada.

E, claro, as medidas de reanimação cardiopulmonar não são realizadas se a pessoa tiver uma doença incurável, por exemplo, oncologia.

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