Articulações facetárias intervertebrais. Articulações facetárias da coluna vertebral e suas patologias

As articulações facetárias, articulationes zygapophysiales (ver Fig. 220, 221, 226), são formadas entre o processo articular superior, processus articularis superior, da vértebra subjacente e o processo articular inferior, processus articularis inferior, da vértebra sobrejacente. A cápsula articular é fortalecida ao longo da borda da cartilagem articular. A cavidade articular está localizada de acordo com a posição e direção das superfícies articulares, aproximando-se do plano horizontal na região cervical. na região torácica - para o frontal e na região lombar - para o plano sagital. As articulações facetárias nas partes cervical e torácica da coluna vertebral são classificadas como articulações planas; na coluna lombar, são classificadas como cilíndricas. Funcionalmente, pertencem ao grupo das articulações de baixa movimentação.

As articulações facetárias simétricas são articulações combinadas, ou seja, aquelas em que o movimento de uma articulação implica necessariamente o deslocamento da outra, uma vez que ambas as articulações são formações de processos articulares no mesmo osso.

Ligamentos da coluna vertebral

Ligamentos da coluna vertebral, ligg. сlumnae verlebralis, pode ser dividida em longa e curta (Fig. 222 - 227).

Para o grupo de ligamentos longos A coluna vertebral inclui o seguinte:

1.Ligamento longitudinal anterior. leve. longitudinale anterius (ver Fig. 221.224.226), corre ao longo da superfície anterior e parcialmente ao longo das superfícies laterais dos corpos vertebrais, desde o tubérculo anterior do atlas até o sacro, onde se perde no periósteo da 1ª e 2ª vértebras sacrais. O ligamento longitudinal anterior nas partes inferiores da coluna vertebral é significativo; mais amplo e mais forte. Ele se conecta frouxamente aos corpos vertebrais e firmemente aos discos intervertebrais, uma vez que é tecido no pericôndrio (pericôndrio) que os cobre; nas laterais das vértebras, continua no periósteo. As camadas profundas dos feixes deste ligamento são um pouco mais curtas que as superficiais, devido às quais conectam as vértebras adjacentes entre si, e os feixes superficiais mais longos situam-se sobre 4 a 5 vértebras. O ligamento longitudinal anterior limita a extensão excessiva da coluna vertebral,

2. 3º ligamento longitudinal posterior, leve. longitudinale posterius (Fig. 228; ver Fig. 224, 227), localizado na superfície posterior dos corpos vertebrais no canal espinhal. Origina-se na superfície posterior da vértebra axial e, ao nível das duas vértebras cervicais superiores, continua na membrana tegumentar, membrana tectoria. Inferiormente, o ligamento atinge a seção inicial do canal sacral. O ligamento longitudinal posterior, ao contrário do anterior, é mais largo na parte superior da coluna vertebral do que na parte inferior. Está firmemente fundido com os discos intervertebrais, ao nível dos quais é um pouco mais largo do que ao nível dos corpos vertebrais. Está fracamente conectado aos corpos vertebrais e o plexo venoso fica na camada de tecido conjuntivo entre o ligamento e o corpo vertebral. Os feixes superficiais deste ligamento, assim como o ligamento longitudinal anterior, são mais longos que os profundos.

O grupo de ligamentos curtos da coluna vertebral é uma sindesmose. Isso inclui os seguintes links:

2. Ligamentum flavum, leve. flava (Fig. 229; ver Fig. 220, 223, 224), preenche os espaços entre os arcos vertebrais da vértebra axial ao sacro. Eles são direcionados da superfície interna e da borda inferior do arco da vértebra sobrejacente até a superfície externa e da borda superior do arco da vértebra subjacente e, com suas bordas anteriores, limitam os forames intervertebrais por trás.

Arroz. 220. Articulações facetárias; vista superior (III vértebra lombar. Conexões entre II e III vértebras lombares; corte horizontal.)

Arroz. 221. Ligamentos e articulações da coluna vertebral; visão certa

O ligamento amarelo consiste em feixes elásticos que correm verticalmente que lhes conferem a cor amarela. Atingem seu maior desenvolvimento na região lombar. Os ligamentos amarelos são muito elásticos e elásticos, portanto, quando o tronco é estendido, encurtam e agem como músculos, mantendo o tronco em estado de extensão e reduzindo a tensão muscular. Ao flexionar, os ligamentos são alongados e, assim, também reduzem a tensão do músculo eretor do tronco (ver músculos das costas). O ligamento amarelo está ausente entre os arcos do atlas e a vértebra axial. Aqui, uma membrana de cobertura é esticada, que com sua borda anterior limita o forame intervertebral atrás, por onde sai o segundo nervo cervical.

2. Ligamentos interespinhosos, leve. interespinhal (ver Fig. 221. 226) - placas finas que preenchem os espaços entre os processos espinhosos de duas vértebras adjacentes. Eles atingem seu maior poder na coluna lombar e são menos desenvolvidos entre as vértebras cervicais. Na frente estão conectados aos ligamentos amarelos e atrás, no ápice do processo espinhoso, fundem-se com o ligamento supraespinhoso.

3. Ligamento supraespinhoso, claro. supraespinhal (ver Fig. 221), é um cordão contínuo que corre ao longo do topo dos processos espinhosos das vértebras nas regiões lombar e torácica. Abaixo, perde-se nos processos espinhosos das vértebras sacrais; acima, ao nível da vértebra saliente (C7), passa para o ligamento nucal rudimentar.

4. Ligamento nucal, claro. nuchae (ver Fig. 226) é uma placa fina que consiste em feixes de tecido elástico e conjuntivo. É direcionado do processo espinhoso da vértebra saliente (C7) ao longo dos processos espinhosos das vértebras cervicais para cima e, expandindo-se ligeiramente, fixa-se à crista occipital externa e à protrusão occipital externa; tem a forma de um triângulo. 5. Ligamentos intertransversos. leve. intertransversaria (ver Fig. 222), são feixes finos, fracamente expressos nas regiões cervical e parcialmente torácica e mais desenvolvidos na região lombar. Esses ligamentos emparelhados que conectam os topos dos processos transversos das vértebras adjacentes limitam os movimentos laterais da coluna na direção oposta. Na região cervical podem estar bifurcadas ou ausentes.

Figura 222. Ligamentos e articulações da coluna vertebral, ligg. e articulações da coluna vertebral; vista traseira. (Lombar. Os arcos e processos da 12ª vértebra torácica, 1ª e 2ª vértebras lombares foram removidos.)

A artrose da doença crônica das articulações da coluna vertebral na região lombar se desenvolve em todas as pessoas com mais de 45 a 50 anos de idade. A doença é causada principalmente pelo envelhecimento fisiológico do corpo, mas este está longe de ser o principal fator da doença. O desenvolvimento da doença é mais influenciado pelos seguintes fatores:

• lesões e sobrecargas crônicas da coluna;
• excesso de peso;
• estilo de vida sedentário;
• doenças endócrinas que levam à distrofia da cartilagem;
• anomalias congênitas do desenvolvimento esquelético;
• algumas infecções (tuberculose, artrite purulenta);
• instabilidade da vértebra lombar, quando se move facilmente para frente ou para trás.

Sintomas da doença

Quando as articulações da região lombar são afetadas, uma dor intensa aparece no sacro, espalhando-se para os quadris e nádegas. A princípio, as sensações dolorosas ocorrem apenas ao ficar sentado por muito tempo, ao levantar objetos pesados ​​ou ao mudar de postura. Se a artrose espinhal não for tratada, com o tempo a dor começa a incomodar a pessoa em posição supina, intensificando-se à noite.

Quando as articulações da região lombar são deformadas, são sentidos formigamento, dormência, fraqueza nos quadris, o tônus ​​​​muscular nas nádegas e na região lombar aumenta e o movimento pélvico é limitado. Nos estágios posteriores da doença, a dor lombar torna-se tão intensa que a pessoa não consegue apenas andar, mas também sentar, deitar e ficar em pé. Pela manhã, o paciente apresenta forte rigidez a qualquer movimento da coluna, que está associada a processos inflamatórios na região lombar.

Métodos de diagnóstico

Se você sentir alguma dor na região lombar, deve consultar um reumatologista, que levará em consideração as seguintes manifestações clínicas para fazer o diagnóstico:

• trituração ao dobrar a parte inferior das costas;
• aumento da dor ao mudar de posição;
• rigidez matinal;
• limitação da mobilidade.

Para excluir outras patologias da coluna, o médico encaminhará o paciente para diagnóstico laboratorial e radiografia da região lombossacra. Para avaliar a estrutura osteocondral da coluna vertebral, o grau de compressão de tendões e músculos, bem como o nível de envolvimento na artrose de partes moles, o paciente também pode ser encaminhado para tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM).

Tratamento da artrose das articulações da região lombar

O principal objetivo do tratamento da doença é reduzir a dor, limitar a progressão da destruição das articulações facetárias, restaurar a atividade e, consequentemente, a qualidade de vida geral do paciente. A terapia é complexa e realizada em regime ambulatorial. Pacientes que necessitam de intervenção cirúrgica estão sujeitos à internação. O tratamento conservador desempenha um papel importante no tratamento da artrose: massagens, exercícios terapêuticos, fisioterapia, correção ortopédica da coluna.

Para os pacientes cuja doença é causada pelo excesso de peso, o reumatologista prescreve uma dieta especial em que a ingestão de calorias é reduzida, mas o corpo não sente falta de nutrientes. Para artrose, recomenda-se o consumo de peixes marinhos gordurosos, vegetais e frutas cruas, laticínios com baixo teor de gordura, todos os tipos de cereais, ingestão de bastante líquido, pequenas porções e refeições fracionadas.

Terapia medicamentosa

• Medicamentos antiinflamatórios e analgésicos são prescritos para bloquear a dor e reduzir o processo inflamatório nos tecidos cartilaginosos das articulações facetárias. Injeções, comprimidos, géis e pomadas são usados ​​ativamente. O curso do tratamento é prescrito pelo médico individualmente. Com base na natureza da doença, a terapia da dor dura de 10 a 30 dias com dosagem diária de 1 comprimido 3 vezes após as refeições. Os antiinflamatórios e analgésicos mais famosos: Ibuprofeno, Aspirina, Fenilbutazona.
• Os relaxantes musculares são medicamentos que reduzem o tônus ​​​​dos músculos esqueléticos. Eles aliviam o paciente do espasmo dos músculos da coluna lombar, restaurando o processo de circulação sanguínea. Os relaxantes musculares não tratam a doença, mas ajudam a suprimir a dor, por isso devem ser considerados apenas como medicamentos auxiliares. A dose diária é de 5 a 100 mg, dependendo dos sintomas, e o curso do tratamento é realizado até que ocorra o efeito terapêutico. Relaxantes musculares bem conhecidos: Sirdalud, Baclofen, Mydocalm.
• Os condroprotetores são medicamentos que promovem a regeneração do tecido cartilaginoso. Eles restauram as articulações retardando a destruição da cartilagem, pois consistem em materiais com estrutura semelhante à cartilagem humana. A duração do tratamento com condroprotetores é de 4 a 6 meses após o início da terapia. Esses medicamentos são eficazes nos estágios iniciais da artrose, mas nos estágios posteriores são completamente inúteis. Os condroprotetores mais famosos: “Arthra”, “Structum”, “Dona”.

Fisioterapia

Para artrose das articulações da coluna vertebral, os pacientes recebem procedimentos fisioterapêuticos, que são realizados em ambiente hospitalar. Com a ajuda da fisioterapia, a carga sobre o corpo causada pelos medicamentos é reduzida e o efeito de qualquer outro tratamento é potencializado. O complexo tratamento da doença inclui os seguintes tipos de procedimentos fisioterapêuticos:

1. A terapia a laser, quando a luz do laser que passa pela pele atinge as articulações afetadas, estimula sua regeneração. O raio infravermelho anestesia as terminações nervosas e ajuda a normalizar a circulação sanguínea na região lombar.
2. Eletroforese. A essência do método é uma corrente elétrica que passa pela pele intacta e injeta medicamentos profundamente. Essa administração local permite evitar efeitos colaterais dos medicamentos, potencializando seu efeito terapêutico no organismo.
3. Magnetoterapia. As correntes parasitas magnéticas aquecem profundamente os tecidos, aumentando o tônus ​​​​dos vasos sanguíneos e restaurando as articulações danificadas da coluna vertebral. A inflamação ocorre na região lombar e os processos metabólicos melhoram.
4. Crioterapia. Para artrose da região lombar, está indicado o tratamento pelo frio. Sob a influência do gás frio, os receptores da dor são rapidamente bloqueados, o inchaço dos tecidos diminui, o tônus ​​​​muscular elevado é reduzido e os espasmos são eliminados.

Ginástica terapêutica, terapia de exercícios e massagem

Na artrose, a massagem, assim como a fisioterapia, visa ativar a circulação sanguínea na região lombar e criar condições favoráveis ​​​​para a restauração da cartilagem danificada. Aulas regulares com um treinador experiente e massagem na região lombar por um especialista ajudam a fortalecer o espartilho muscular e a aumentar a mobilidade das articulações intervertebrais. O complexo de exercícios terapêuticos inclui muitos movimentos circulares do corpo, natação e treinamento com arco.

Usando espartilhos e colares ortopédicos

Uma condição importante para artrose da região lombar é o regime ortopédico. Para cumpri-lo, é necessário não só colocar o peso corporal em ordem e manter uma alimentação balanceada, mas também usar produtos ortopédicos: coleiras, espartilhos, cintos, bandagens para fixar firmemente a coluna. São prescritos durante a exacerbação da doença, quando é recomendado manter as articulações danificadas em repouso, sem sobrecarregar com movimentos desnecessários. Os espartilhos ortopédicos podem ser lombares, toracolombares ou lombossacrais com vários tipos de fixações.

Métodos não convencionais de tratamento

Para aliviar os sintomas de dor nas articulações da coluna, a medicina alternativa é amplamente utilizada, que ganhou imensa popularidade. Métodos inovadores de tratamento da doença incluem:

• Terapia manual, que visa aumentar a mobilidade, corrigir articulações e prevenir a atrofia da musculatura lombar. Um quiroprático é capaz de aliviar espasmos musculares, dores nas articulações e restaurar a mobilidade após a primeira sessão. Este método pode ser utilizado uma vez ou em várias sessões, dependendo do grau de artrose da região lombar.
• Acupuntura, que tem efeito benéfico não só na área articular afetada, mas também em todo o corpo. Esta forma de tratamento foi testada há milhares de anos, por isso está oficialmente incluída no arsenal de métodos terapêuticos da medicina moderna. Com a ajuda da escolha correta do ponto de influência, profundidade e direção de inserção da agulha, o especialista elimina a dor ativando os processos internos do corpo.
• A hirudoterapia é o tratamento da artrose espinhal com sanguessugas. A sua saliva contém substâncias biologicamente ativas, com as quais o corpo humano melhora o funcionamento do sistema imunitário, normaliza as funções celulares, alivia rapidamente a inflamação e a dor e melhora a circulação sanguínea. Apenas sanguessugas medicinais são usadas para tratamento - os vermes do pântano são portadores de infecções perigosas para os humanos.

Remédios populares

O tratamento da artrose lombar com receitas populares é um processo eficaz para restaurar a cartilagem articular da coluna vertebral. O poder da natureza se manifesta melhor nas plantas, por isso os preparados feitos a partir delas são usados ​​para esfregar a região lombar e para administração oral. Aqui estão alguns remédios populares eficazes:

1. Tintura de zimbro. Colete bagas de zimbro, cavalinha, flores de erva de São João e botões de bétula em proporções iguais. Pique tudo, misture, despeje 2 colheres de sopa. eu. matérias-primas com dois copos de água fervente. Deixe o elixir por 2 horas. Você precisa consumir por 30-40 dias, 100 ml antes das refeições, 3 vezes ao dia. A tintura removerá a inflamação nas articulações.
2. Suco de repolho. As propriedades curativas do repolho aumentam a resistência do corpo às doenças, nutrem o tecido cartilaginoso e normalizam os processos metabólicos. Para preparar o suco, corte uma couve fresca em pedaços, coloque em uma panela esmaltada e bata com um pilão. Após essas etapas, o repolho está pronto para a separação do suco. Transfira para um espremedor, que produzirá suco medicinal. O produto deve ser consumido diariamente durante 30 dias a 3 meses, um copo 15-20 minutos antes das refeições, 2 vezes ao dia.
3. Tintura de eucalipto para esfregar. Despeje 100 g de folhas de eucalipto com 0,5 litro de álcool, deixe fermentar em temperatura ambiente por 5 dias. Esfregue o produto na região lombar todas as noites antes de dormir. O curso do tratamento é de 30 dias, após os quais você esquecerá a artrose, mesmo sem tomar medicamentos.

Prevenção de doença

Para prevenir a artrose das articulações da região lombar, várias regras devem ser seguidas. O principal inimigo da doença é o frio. Evite a hipotermia. Nas estações frias, use peças de lã, prestando atenção especial à região lombar. Uma dieta adequadamente formulada ajudará a evitar fatores de risco para artrose. Certifique-se de incluir alimentos que contenham vitamina E em seu cardápio para manter as articulações saudáveis ​​(nozes, laticínios, salsa, avelãs, vegetais). O aquecimento regular da região lombar também será a chave para a saúde.

Vídeo

Como mostra a prática médica, a fisioterapia no tratamento da artrose das articulações da coluna vertebral ocupa uma posição dominante. Basta realizar um conjunto de exercícios especiais na ausência de inflamação e dores agudas na região lombar. Se você for paciente e persistente, realizando fisioterapia regularmente, seu desejo de se livrar da artrose certamente se tornará realidade. Assista no vídeo abaixo vários exercícios eficazes para a coluna lombar realizados por um preparador físico profissional.

A artrose das articulações da coluna vertebral é uma doença crônica recidivante acompanhada por sua destruição gradual. No estágio inicial da patologia distrófica degenerativa, ocorrem danos ao tecido cartilaginoso e, em seguida, alterações destrutivas afetam a bolsa sinovial, o aparelho ligamentar, as estruturas ósseas e os músculos periarticulares.

As causas do desenvolvimento da doença são diversas - desde lesões graves na coluna até o envelhecimento natural do corpo. O principal sinal clínico da artrose é a dor que aumenta com o movimento.. Freqüentemente, o curso da patologia é complicado por distúrbios neurológicos que requerem tratamento adicional. Vários estudos instrumentais são utilizados no diagnóstico - ressonância magnética, tomografia computadorizada. É praticada terapia conservadora para artrose das articulações da coluna vertebral. Se forem detectados danos graves, a cirurgia é realizada.

Características características da doença

A artrose das articulações da coluna lombar é uma doença polietiológica, ou seja, seu desenvolvimento pode ser causado por inúmeros fatores desfavoráveis ​​externos e internos. A artrose é diagnosticada em 90% dos casos em pacientes com mais de 50-55 anos. Nessa idade, os processos de recuperação ficam significativamente mais lentos. Com o desenvolvimento da patologia destrutiva no corpo de um jovem, os condrócitos começam a ser produzidos para eliminar danos à cartilagem e ao tecido ósseo. Na velhice, esse processo fica mais lento e é agravado pela produção insuficiente de colágeno e elastina.

Mas a doença tornou-se “mais jovem” e agora é frequentemente encontrada em pessoas com menos de 30 anos de idade. Reumatologistas, vertebrologistas e ortopedistas associam isso a uma diminuição acentuada da atividade motora e ao sedentarismo. Os jovens que preferem ficar no computador muitas vezes sofrem de dores nas costas, que precedem a artrose das articulações facetárias.

Causas e fatores provocadores

Além do envelhecimento natural, o desenvolvimento da artrose é causado por estresse frequente e prolongado na coluna - excesso de peso corporal, levantamento de peso e treinamento esportivo exaustivo. Os médicos incluem neste grupo uma violação da relação entre as estruturas anatômicas da coluna vertebral. Tais anomalias congênitas causam uma redistribuição da carga sobre outras articulações, o que leva à sua destruição gradual. As seguintes patologias na estrutura da coluna vertebral são especialmente perigosas:

• lombarização - separação parcial ou completa da primeira vértebra sacral do sacro;
• sacralização - fusão completa ou parcial da quinta vértebra lombar com o sacro;
• violações do tropismo articular - arranjo assimétrico das articulações facetárias;
• arcos vertebrais mal formados;
• violação da fixação dos arcos aos corpos vertebrais.

Muitas pessoas nem sequer estão conscientes da estrutura anormal das suas vértebras. Isso fica esclarecido no diagnóstico de artrose já desenvolvida ou na realização de exames médicos regulares. Em uma pessoa com essas anomalias congênitas, a carga na coluna lombossacral aumenta, causando desgaste rápido das articulações.

A doença pode se desenvolver após traumas graves na coluna (fratura) ou microtraumas frequentes, por exemplo, ao levantar e carregar objetos pesados. Especialmente frequentemente, a artrose pós-traumática das articulações facetárias é diagnosticada em pessoas não treinadas que decidem praticar esportes ativamente. Os seguintes fatores podem provocar patologia distrófica degenerativa:

• distúrbios posturais;
• sentado por muito tempo;
• doenças causadas por distúrbios metabólicos.

A coluna sacrolombar experimenta cargas estáticas aumentadas. Portanto, outras patologias localizadas nesta área são frequentemente detectadas simultaneamente com a artrose -,.

Quadro clínico

A principal manifestação clínica da artrose das articulações facetárias é a dor que se intensifica durante o movimento e diminui ao deitar. Ao contrário da osteocondrose, a síndrome da dor está localizada em áreas danificadas nas articulações facetárias e não se espalha para partes adjacentes do corpo. A dor geralmente é incômoda, prolongada e se intensifica com mudanças repentinas no clima, hipotermia ou exacerbação de patologias crônicas. A doença é caracterizada por outros sintomas graves:

• inchaço no local da lesão, geralmente ocorrendo pela manhã e desaparecendo durante o dia;
• rigidez matinal que persiste por 40-60 minutos;
• aumento da intensidade da síndrome dolorosa ao permanecer na mesma posição por muito tempo;
• subluxações frequentes das articulações facetárias, cuja recuperação é acompanhada por sintomas característicos.

Na ausência de intervenção médica, alterações destrutivas e degenerativas se espalham para tecidos saudáveis. O estágio tardio da patologia é caracterizado pela formação de crescimentos ósseos - osteófitos. Com a artrose cervical das articulações facetárias, elas podem atrapalhar a inervação e provocar o desenvolvimento. A dor não está mais localizada nas vértebras cervicais, mas irradia para o antebraço e região da clavícula. A compressão das raízes nervosas da coluna lombar e de seu canal se manifesta em aumento da fraqueza e. Sensações dolorosas irradiam para as nádegas, coxas e pernas.

A doença de Kellgren é uma artrose que afeta as articulações facetárias e periféricas e é mais frequentemente diagnosticada em mulheres. Esta patologia é caracterizada pela destruição de um grande número de articulações (quatro ou mais), localizadas em várias partes da coluna vertebral. A doença é frequentemente acompanhada pela formação de hérnias intervertebrais e danos ao aparelho ligamentar-tendíneo.

Diagnóstico

Na fase inicial do diagnóstico, o médico ouve as queixas do paciente, realiza um exame externo e estuda a anamnese. A patologia pode ser indicada por lesões anteriores, doenças articulares crônicas - ou artrite psoriática, gota. Uma história de diabetes mellitus e tireotoxicose também é uma pista. O quadro clínico de danos nas articulações facetárias é semelhante aos sintomas de muitas doenças do sistema músculo-esquelético - radiculite, hérnia intervertebral. Portanto, o diagnóstico diferencial é necessário por meio de estudos instrumentais:

• radiografia;
• ressonância magnética ou tomografia computadorizada;
• exame de ultrassom.

Artrose e osteófitos na radiografia.

As imagens de raios X são as mais informativas. Apresentam claramente alterações na estrutura das articulações características da artrose - estreitamento do espaço articular, osteófitos, subluxações e microfissuras. É prescrito ao paciente um exame de sangue laboratorial para determinar o nível de ácido úrico, fibrinogênio e taxa de hemossedimentação. O exame bioquímico do puntiforme permite determinar a presença de agentes infecciosos na cavidade das articulações facetárias.

Métodos de tratamento da doença

A terapia para artrose das articulações da coluna envolve a eliminação da dor e a prevenção de maiores danos aos tecidos. Os pacientes são aconselhados a usar espartilhos de fixação rígidos para garantir uma distribuição ideal da carga. Para reduzir a intensidade da dor, eles são usados. Os relaxantes musculares são usados ​​para relaxar os músculos musculares e aliviar espasmos dolorosos. A alta eficácia clínica é característica dos AINEs na forma de pomadas e géis:

Se a terapia conservadora não produzir o resultado desejado, o paciente está preparado para a cirurgia. Envolve a instalação de implantes especiais entre as vértebras afetadas. Freqüentemente, os médicos insistem imediatamente na intervenção cirúrgica, ignorando o tratamento com medicamentos. Nessas situações, vale a pena ouvir suas recomendações, pois a artrose das articulações progride rapidamente.

A artropatia facetária ou artrose da articulação facetária é uma doença comum da coluna vertebral na qual ocorre deformação, destruição e adelgaçamento do tecido articular.

As articulações facetárias são as articulações entre os processos articulares superiores e inferiores das vértebras (ver foto abaixo). São as articulações facetárias que proporcionam flexibilidade à coluna e possibilitam a flexão-extensão, rotação e flexão do tronco. Portanto, o desenvolvimento de artrose nessa área é acompanhado não só de dores nas costas (que já causam muito sofrimento aos pacientes), mas também de pronunciadas disfunções da coluna.

Causas da patologia

A depleção e a deformação dos tecidos das articulações da coluna vertebral são formadas em absolutamente todas as pessoas, a partir dos 40-45 anos de idade, e são causadas pelos processos de envelhecimento fisiológico do corpo. No entanto, com o envelhecimento, as articulações deterioram-se muito lentamente e normalmente não devem ser observadas alterações significativas nas mesmas (mesmo aos 90 anos). Os quatro fatores a seguir desempenham um papel muito mais sério no desenvolvimento da espondiloartrose, inclusive em idade jovem:

Várias anomalias menores do desenvolvimento esquelético: arranjo irregular ou assimétrico de processos emparelhados, fusão das vértebras, divisão dos arcos vertebrais. Tais anomalias não são incomuns; a princípio não apresentam sintomas e muitas pessoas nem percebem que existem até que, por algum motivo, precisam fazer uma radiografia da coluna vertebral.

Lesões e microtraumas, sobrecargas crónicas da coluna vertebral (lesões desportivas, trabalhos físicos pesados, lesões em acidentes rodoviários, excesso de peso, sedentarismo, etc.).

Mobilidade excessiva (instabilidade) da vértebra lombar, quando ela se move facilmente para trás ou para frente em relação à vértebra subjacente.

Distúrbios metabólicos, doenças endócrinas que levam à desnutrição e subsequente degeneração da cartilagem.

Com a exposição constante a fatores provocadores, as alterações nas articulações facetárias também aumentam: a cartilagem perde gradativamente sua elasticidade, as superfícies articulares ficam expostas, a cápsula articular, áreas próximas de ossos, ligamentos e músculos estão envolvidos no processo patológico, formam-se protuberâncias pontiagudas nos ossos - desenvolve-se artrose.

Sintomas característicos

O principal sintoma da artrose da articulação facetária é a dor.

• Na maioria das vezes, a artrose afeta as articulações da coluna cervical e, em seguida, os pacientes queixam-se de dores no pescoço, geralmente incômodas, puxadas, que ocorrem no final da jornada de trabalho. Após o repouso, a intensidade da dor diminui sensivelmente e, às vezes, a dor desaparece completamente por um tempo, mas se faz sentir novamente após a próxima carga.

Com o tempo, surgem dificuldades para virar e inclinar a cabeça, principalmente pela manhã (rigidez matinal).

Nos estágios posteriores, devido à formação de protuberâncias semelhantes a espinhas, os movimentos da cabeça são acompanhados por um som de trituração. A amplitude de movimentos na região cervical é cada vez menor, e até a formação de contraturas musculares é possível (quando o pescoço está fixo em uma posição e nenhum movimento é possível). A dor é constante, intensificando-se com os esforços, mudando a posição do corpo, em tempo chuvoso, úmido e ventoso.

• A artrose um pouco menos comum nas articulações das vértebras lombares causa dor nas costas que ocorre quando se fica sentado por muito tempo. Aí há uma limitação na flexão e extensão do corpo, a dor torna-se constante.
• A espondiloartrose é extremamente raramente localizada na região torácica e também se manifesta como dor nas costas;

Diagnóstico de artropatia facetária

O médico pode presumir a presença de espondiloartrose já no primeiro exame com base em uma combinação de queixas específicas e sintomas objetivos (é realizado um exame para determinar a amplitude de movimento da coluna). O diagnóstico é facilmente confirmado por exame radiográfico da coluna vertebral, se necessário, pode-se prescrever tomografia computadorizada ou ressonância magnética;

Métodos básicos de tratamento

O tratamento da espondiloartrose é prescrito apenas por um médico. As medidas específicas dependem do estágio da doença (determinado radiograficamente), da fase da doença (exacerbação ou remissão) e da gravidade dos sintomas. O tratamento da artrose das articulações intervertebrais é sempre complexo, combinando métodos de tratamento medicamentosos e não medicamentosos.

Os métodos não medicamentosos são um componente essencial do tratamento da espondiloartrose. Sem a sua implementação, será impossível alcançar uma melhoria duradoura e prevenir a progressão da doença. Os principais métodos dessa influência são fisioterapia, massagem e fisioterapia.

Também é necessário eliminar os fatores que provocam a doença (cargas excessivas, sedentarismo, excesso de peso, etc.).

A espondiloartrose é tratada com os mesmos grupos de medicamentos que a artrose de outras localizações - são analgésicos e antiinflamatórios não esteróides, condroprotetores e, em casos graves, hormônios. A dosagem do medicamento e a duração do tratamento são determinadas pelo médico.

Qualquer dor nas costas e no pescoço é motivo de preocupação. Se a dor for acompanhada de dificuldade de locomoção, mesmo que temporária, a consulta médica não deve ser adiada em hipótese alguma. O início oportuno do tratamento pode restaurar (preservar) completamente as funções da coluna, mas atrasos sempre levam à progressão grave da doença.

Fonte: sustavzdorov.ru

Artrose das vértebras facetárias

A artrose das articulações da coluna vertebral é outro tipo de grupo de osteoartrite. A doença crônica afeta pessoas de meia-idade e idosos. Como outros tipos de osteoartrite, a espondiloartrose das articulações facetárias se manifesta pela destruição da cartilagem dos discos intervertebrais, ocorrência de osteófitos e deformações ósseas. A doença está localizada na região das vértebras cervicais e na coluna torácica.

Causas da artrose das vértebras facetárias

Pode haver vários motivos que causam este tipo de artrose:

• lesões;
• distúrbios metabólicos;
• sobrecarga espinhal;
• excesso de peso;
• desgaste natural do tecido cartilaginoso.

A causa mais comum e significativa de artrose das articulações da coluna vertebral é a lesão da coluna cervical, ombros e coluna vertebral. Contusões e fraturas interrompem a produção de novas células da cartilagem hialina e a qualidade do fluido articular se deteriora. Se a lesão for acompanhada de processos inflamatórios, as articulações sofrem mais. A segunda razão importante é a sobrecarga da coluna e do pescoço. A artrose é provocada por doenças como escoliose, osteocondrose, doenças infecciosas e excesso de peso corporal.

Sinais da doença

Um sintoma claro de artrose das vértebras facetárias é dor no pescoço e na parte superior da coluna. A síndrome dolorosa tem caráter de dor leve, especialmente nos estágios iniciais da doença. À medida que progride, a artrose torna-se mais aguda. Depois de longas caminhadas, a coluna fica cansada rápida e severamente.

A fadiga das vértebras facetárias é outro sintoma da artrose espinhal. Mesmo um leve esforço físico na coluna vertebral causa desconforto. Um exame completo, incluindo radiografias, confirmará o diagnóstico de artrose facetária.

Uma radiografia geralmente mostra claramente o aparecimento de pequenas formações ósseas - osteófitos - ao longo das bordas das vértebras. Além disso, o exame determinará o grau de deslocamento das vértebras e a condição da cartilagem intervertebral.

Tratamento complexo

O tratamento da artrose das vértebras facetárias é um processo longo, que leva mais de um mês. Na verdade, para ficar totalmente curado, você terá que mudar seu estilo de vida, cuidar da coluna e do corpo como um todo todos os dias. O método mais popular da medicina conservadora é o tratamento medicamentoso da artrose (espondiloartrose). Por meio de injeções, comprimidos, pomadas, o médico que realiza o bloqueio medicamentoso combate os sintomas das doenças articulares, mas não elimina as causas da osteoartrite das articulações facetárias.

No entanto, na artrose aguda, esta abordagem é por vezes a única forma de aliviar a dor intensa e interromper os processos inflamatórios. As injeções podem ser intravenosas ou intra-articulares. Estes últimos têm menos efeitos colaterais. As doses e o número de injeções são estritamente limitados e determinados pelo médico assistente. Não se automedique em hipótese alguma!

Uma alternativa aos medicamentos pode ser a fisioterapia, que se desenvolve ativamente a cada ano. Se antes do século XX a fisioterapia consistia em utilizar as propriedades benéficas que a Natureza nos dá (argila, lama terapêutica, íman, etc.), então nas últimas décadas a fisioterapia criou centenas de dispositivos para o tratamento da artrose, incluindo para combater problemas das articulações facetárias. Um dos métodos é a fonoforese, excelente para auxiliar as articulações.

Outros métodos conhecidos de influenciar a parte superior da coluna incluem terapia a laser, eletroforese, tratamento com ultrassom e darsonvalização. No tratamento da artrose das articulações da coluna vertebral, a terapia manual e a massagem da coluna cervical são de grande importância.

Usando métodos de mobilização e manipulação, um bom quiroprático é capaz, sem bisturi, de fornecer tratamento de alta qualidade para restaurar a circulação sanguínea bloqueada, corrigir a “tensão” e deformação das articulações e tonificar os músculos. A medicina tradicional dá uma contribuição importante para o tratamento complexo de doenças da coluna vertebral e da região descoberto.

Usando compressas de bardana, cinquefoil, folhas de repolho e outras ervas medicinais no pescoço e na coluna, a circulação dos vasos sanguíneos comprimidos pelas deformidades vertebrais é restaurada. É ótimo quando os métodos de tratamento listados são complementados com acupuntura, visitas a instituições de saúde com banhos de lama e hirudoterapia. O exercício terapêutico ajuda a aumentar a amplitude de movimento das articulações, evita a sua “calcificação” e garante um fornecimento ininterrupto de nutrientes às articulações.

Deve ser lembrado que durante uma exacerbação, a maioria dos métodos de tratamento não é adequada. A artrose aguda precisa de repouso. É apropriado reduzir as síndromes dolorosas com analgésicos. Nessas ocasiões, é necessário reduzir a atividade física. Somente após o alívio e atenuação dos sintomas é que o tratamento ativo anterior pode ser iniciado. O tratamento deve ter como objetivo não apenas suprimir os sintomas da doença, mas também superar os fatores que causaram a artrose das articulações da coluna vertebral.

Fonte: pro-artroz.ru

Artrose das articulações da coluna lombar

A coluna vertebral possui articulações entre as vértebras chamadas articulações facetárias. Eles fornecem flexibilidade, flexão, extensão, flexão e rotação do corpo. Mas quando, por um motivo ou outro, o tecido cartilaginoso das articulações torna-se mais fino ou deformado na região lombar, a pessoa desenvolve artrose (lomboartrose). Esta doença é caracterizada não apenas por fortes dores nas costas, mas também por graves distúrbios no funcionamento da coluna.

Causas da artrose

A artrose da doença crônica das articulações da coluna vertebral na região lombar se desenvolve em todas as pessoas com mais de 45 a 50 anos de idade. A doença é causada principalmente pelo envelhecimento fisiológico do corpo, mas este está longe de ser o principal fator da doença. O desenvolvimento da doença é mais influenciado pelos seguintes fatores:

• lesões e sobrecargas crônicas da coluna;
• excesso de peso;
• estilo de vida sedentário;
• doenças endócrinas que levam à distrofia da cartilagem;
• anomalias congênitas do desenvolvimento esquelético;
• algumas infecções (tuberculose, artrite purulenta);
• instabilidade da vértebra lombar, quando se move facilmente para frente ou para trás.

Sintomas da doença

Quando as articulações da região lombar são afetadas, uma dor intensa aparece no sacro, espalhando-se para os quadris e nádegas. A princípio, as sensações dolorosas ocorrem apenas ao ficar sentado por muito tempo, ao levantar objetos pesados ​​ou ao mudar de postura. Se a artrose espinhal não for tratada, com o tempo a dor começa a incomodar a pessoa em posição supina, intensificando-se à noite.

Quando as articulações facetárias da região lombar são deformadas, são sentidos formigamento, dormência, fraqueza nos quadris, o tônus ​​​​dos músculos das nádegas e da região lombar aumenta e o movimento das articulações do quadril é limitado. Nos estágios posteriores da doença, a dor lombar torna-se tão intensa que a pessoa não consegue apenas andar, mas também sentar, deitar e ficar em pé. No período da manhã, o paciente apresenta forte rigidez a qualquer movimento da coluna, que está associada a processos inflamatórios nas articulações da região lombar.

Métodos de diagnóstico

Para qualquer dor na região lombar, deve-se procurar um reumatologista, que levará em consideração as seguintes manifestações clínicas para fazer o diagnóstico:

• trituração ao dobrar a parte inferior das costas;
• aumento da dor ao mudar de posição;
• rigidez matinal;
• limitação da mobilidade.

Para excluir outras patologias da coluna, o médico encaminhará o paciente para diagnóstico laboratorial e radiografia da região lombossacra. Para avaliar a estrutura osteocondral da coluna vertebral, o grau de compressão de tendões e músculos, bem como o nível de envolvimento na artrose de partes moles, o paciente também pode ser encaminhado para tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM).

Tratamento da artrose das articulações da coluna lombar

O principal objetivo do tratamento da artrose da coluna lombar é reduzir a dor, limitar a progressão da destruição das articulações facetárias, restaurar a atividade e, consequentemente, a qualidade de vida geral do paciente. A terapia é complexa e realizada em regime ambulatorial. Pacientes que necessitam de intervenção cirúrgica estão sujeitos à internação. Um lugar importante no tratamento da artrose das articulações é ocupado pelo tratamento conservador: massagens, exercícios terapêuticos, fisioterapia, correção ortopédica da coluna.

Para os pacientes cuja doença é causada pelo excesso de peso, o reumatologista prescreve uma dieta especial em que a ingestão de calorias é reduzida, mas o corpo não sente falta de nutrientes. Para artrose das articulações, recomenda-se comer peixes marinhos gordurosos, vegetais e frutas cruas, laticínios com baixo teor de gordura, todos os tipos de cereais, beber bastante líquido, pequenas porções e refeições fracionadas.

Terapia medicamentosa

• Medicamentos antiinflamatórios e analgésicos são prescritos para bloquear a dor e reduzir o processo inflamatório nos tecidos cartilaginosos das articulações facetárias. Injeções, comprimidos, géis e pomadas são usados ​​ativamente. O curso do tratamento é prescrito pelo médico individualmente. Com base na natureza da doença, a terapia da dor dura de 10 a 30 dias com dosagem diária de 1 comprimido 3 vezes após as refeições. Os antiinflamatórios e analgésicos mais famosos: Ibuprofeno, Aspirina, Fenilbutazona.
• Os relaxantes musculares são medicamentos que reduzem o tônus ​​​​dos músculos esqueléticos. Eles aliviam o paciente do espasmo dos músculos da coluna lombar, restaurando a circulação sanguínea nas articulações. Os relaxantes musculares não tratam a doença, mas ajudam a suprimir a dor, por isso devem ser considerados apenas como medicamentos auxiliares. A dose diária é de 5 a 100 mg, dependendo dos sintomas, e o curso do tratamento é realizado até que ocorra o efeito terapêutico. Relaxantes musculares bem conhecidos: Sirdalud, Baclofen, Mydocalm.
• Os condroprotetores são medicamentos que promovem a regeneração do tecido cartilaginoso das articulações da coluna vertebral. Eles restauram as articulações retardando a destruição da cartilagem, pois consistem em materiais com estrutura semelhante à cartilagem humana. A duração do tratamento com condroprotetores é de 4 a 6 meses após o início da terapia. Esses medicamentos são eficazes nos estágios iniciais da artrose, mas nos estágios posteriores são completamente inúteis. Os condroprotetores mais famosos: “Arthra”, “Structum”, “Dona”.

Fisioterapia

Para artrose das articulações da coluna vertebral, os pacientes recebem procedimentos fisioterapêuticos, que são realizados em ambiente hospitalar. Com a ajuda da fisioterapia, a carga sobre o corpo causada pelos medicamentos é reduzida e o efeito de qualquer outro tratamento é potencializado. O complexo tratamento da artrose lombar inclui os seguintes tipos de procedimentos fisioterapêuticos:

1. A terapia a laser, quando a luz do laser que passa pela pele atinge as articulações afetadas, estimula sua regeneração. O raio infravermelho anestesia as terminações nervosas e ajuda a normalizar a circulação sanguínea na região lombar.
2. Eletroforese. A essência do método é uma corrente elétrica que passa pela pele intacta e injeta medicamentos profundamente. Essa administração local permite evitar efeitos colaterais dos medicamentos, potencializando seu efeito terapêutico no organismo.
3. Magnetoterapia. As correntes parasitas magnéticas aquecem profundamente os tecidos, aumentando o tônus ​​​​dos vasos sanguíneos e restaurando as articulações danificadas da coluna vertebral. A inflamação ocorre na região lombar e os processos metabólicos melhoram.
4. Crioterapia. Para artrose da região lombar, está indicado o tratamento pelo frio. Sob a influência do gás frio, os receptores da dor são rapidamente bloqueados, o inchaço dos tecidos diminui, o tônus ​​​​muscular elevado é reduzido e os espasmos são eliminados.

Ginástica terapêutica, terapia de exercícios e massagem

Na artrose das articulações da coluna vertebral, a massagem, assim como a fisioterapia, visa ativar a circulação sanguínea na região lombar e criar condições favoráveis ​​​​para a restauração da cartilagem danificada. Aulas regulares com um treinador experiente e massagem na região lombar por um especialista ajudam a fortalecer o espartilho muscular e a aumentar a mobilidade das articulações intervertebrais. O complexo de exercícios terapêuticos para artrose lombar inclui muitos movimentos circulares do corpo, natação e treinamento com arco.

Usando espartilhos e colares ortopédicos

Uma condição importante para artrose da região lombar é o regime ortopédico. Para cumpri-lo, é necessário não só colocar o peso corporal em ordem e manter uma alimentação balanceada, mas também usar produtos ortopédicos: coleiras, espartilhos, cintos, bandagens para fixar firmemente a coluna. São prescritos durante a exacerbação da doença, quando é recomendado manter as articulações danificadas em repouso, sem sobrecarregar com movimentos desnecessários. Os espartilhos ortopédicos podem ser lombares, toracolombares ou lombossacrais com vários tipos de fixações.

Métodos não convencionais de tratamento

Para aliviar os sintomas de dor nas articulações da coluna, a medicina alternativa é amplamente utilizada, que ganhou imensa popularidade. Os métodos inovadores de tratamento dessa artrose incluem:

• Terapia manual, que visa aumentar a mobilidade, corrigir articulações e prevenir a atrofia da musculatura lombar. Um quiroprático é capaz de aliviar espasmos musculares, dores nas articulações e restaurar a mobilidade após a primeira sessão. Este método pode ser utilizado uma vez ou em várias sessões, dependendo do grau de artrose da região lombar.
• Acupuntura, que tem efeito benéfico não só na área articular afetada, mas também em todo o corpo. Esta forma de tratamento foi testada há milhares de anos, por isso está oficialmente incluída no arsenal de métodos terapêuticos da medicina moderna. Com a ajuda da escolha correta do ponto de influência, profundidade e direção de inserção da agulha, o especialista elimina a dor ativando os processos internos do corpo.
• A hirudoterapia é o tratamento da artrose espinhal com sanguessugas. A sua saliva contém substâncias biologicamente ativas, com as quais o corpo humano melhora o funcionamento do sistema imunitário, normaliza as funções celulares, alivia rapidamente a inflamação e a dor e melhora a circulação sanguínea. Apenas sanguessugas medicinais são usadas para tratamento - os vermes do pântano são portadores de infecções perigosas para os humanos.

Remédios populares

O tratamento da artrose lombar com receitas populares é um processo eficaz para restaurar a cartilagem articular da coluna vertebral. O poder da natureza se manifesta melhor nas plantas, por isso os preparados feitos a partir delas são usados ​​para esfregar a região lombar e para administração oral. Aqui estão alguns remédios populares eficazes que ajudam a combater a artrose da coluna:

1. Tintura de zimbro. Colete bagas de zimbro, cavalinha, flores de erva de São João e botões de bétula em proporções iguais. Pique tudo, misture, despeje 2 colheres de sopa. eu. matérias-primas com dois copos de água fervente. Deixe o elixir por 2 horas. Você precisa consumir por 30-40 dias, 100 ml antes das refeições, 3 vezes ao dia. A tintura removerá a inflamação nas articulações.
2. Suco de repolho. As propriedades curativas do repolho aumentam a resistência do corpo às doenças, nutrem o tecido cartilaginoso e normalizam os processos metabólicos. Para preparar o suco, corte uma couve fresca em pedaços, coloque em uma panela esmaltada e bata com um pilão. Após essas etapas, o repolho está pronto para a separação do suco. Transfira para um espremedor, que produzirá suco medicinal. O produto deve ser consumido diariamente durante 30 dias a 3 meses, um copo 15-20 minutos antes das refeições, 2 vezes ao dia.
3. Tintura de eucalipto para esfregar. Despeje 100 g de folhas de eucalipto com 0,5 litro de álcool, deixe fermentar em temperatura ambiente por 5 dias. Esfregue o produto na região lombar todas as noites antes de dormir. O curso do tratamento é de 30 dias, após os quais você esquecerá a artrose, mesmo sem tomar medicamentos.

Prevenção de doença

Para prevenir a artrose das articulações da região lombar, várias regras devem ser seguidas. O principal inimigo da doença é o frio. Evite a hipotermia. Nas estações frias, use peças de lã, prestando atenção especial à região lombar. Uma dieta adequadamente formulada ajudará a evitar fatores de risco para artrose. Certifique-se de incluir alimentos que contenham vitamina E em seu cardápio para manter as articulações saudáveis ​​(nozes, laticínios, salsa, avelãs, vegetais). O aquecimento regular da região lombar também será a chave para a saúde.

Vídeo: exercícios para artrose da coluna lombar

Como mostra a prática médica, a fisioterapia no tratamento da artrose das articulações da coluna vertebral ocupa uma posição dominante. Basta realizar um conjunto de exercícios especiais na ausência de inflamação e dores agudas na região lombar. Se você for paciente e persistente, realizando fisioterapia regularmente, seu desejo de se livrar da artrose certamente se tornará realidade. Assista no vídeo abaixo vários exercícios eficazes para a coluna lombar realizados por um preparador físico profissional.

Articulações espinhais

As vértebras individuais são conectadas entre si por meio de conexões de diferentes tipos, formando a coluna vertebral, coluna vertebral.
Essas conexões são: articulações cartilaginosas, articulationes cartilaginae, formando a sínfise intervertebral, sínfise intervertebral, representada pelos discos intervertebrais, discos intervertebrais, conectando os corpos vertebrais; articulações da coluna vertebral, articulationes vertebrales, incluindo as articulações facetárias, articulationes zygapophysiales, articulação lombossacra, articulatio lombosacralis e articulação sacrococcígea, articulatio sacrococcygea. Todas essas conexões são fortalecidas por um grande número de ligamentos esticados entre os corpos, arcos e processos das vértebras, ligamentos da coluna vertebral, ligg. coluna vertebral.

Sínfise intervertebral

A sínfise intervertebral, sínfise intervertebral (Fig. 218 - 221), é representada por discos intervertebrais (cartilagem) situados entre os corpos de duas vértebras adjacentes ao longo das seções cervical, torácica e lombar da coluna vertebral.

O disco intervertebral, disco intervertebral (ver Fig. 218 - 221, 225), pertence ao grupo da cartilagem fibrosa. Consiste em uma parte periférica - o anel fibroso, o anel fibroso e um núcleo pulposo localizado centralmente, o núcleo pulposo.

Fig. 218 Discos intervertebrais, discos intervertebrais; vista frontal

Fig. 219 Seção sagital da região lombar
vértebras (L4 – L5) e disco intervertebral
(foto).1 – anel fibroso, anel fibroso; 2 – núcleo pulposo, núcleo pulposo

Existem três direções na orientação das fibras colágenas que formam o anel fibroso: concêntrica, oblíqua (cruzamento) e espiral. Todas as fibras se perdem em suas extremidades no periósteo dos corpos vertebrais. A parte central do disco intervertebral - o núcleo pulposo - é muito elástica e é uma espécie de camada elástica que, quando a coluna é inclinada, se desloca para a extensão. Em uma seção do disco intervertebral, o núcleo pulposo, comprimido em condições normais, se projeta acima da superfície do anel fibroso. O núcleo pulposo pode ser sólido (ver Fig. 225, A) ou ter uma pequena cavidade em forma de fenda (ver Fig. 225, B).
A transição do anel fibroso para o núcleo pulposo é gradual. Em direção ao centro do disco, em seu tecido, o número de fibras na substância intercelular diminui, mas a massa da substância fundamental aumenta. Até os 20 anos, o núcleo pulposo é bem definido e, com a idade, é substituído por tecido conjuntivo fibroso que cresce a partir do anel fibroso. O disco intervertebral se funde com a cartilagem hialina que cobre as superfícies dos corpos vertebrais voltados um para o outro, e seu formato corresponde ao formato dessas superfícies. Não há disco intervertebral entre o atlas e a vértebra axial. o mesmo e aumenta gradualmente em direção à parte inferior da coluna vertebral, e os discos da coluna cervical e lombar são um pouco mais grossos na frente do que atrás. Na parte média da coluna torácica, os discos são muito mais finos do que nas partes superior e inferior. A seção cartilaginosa representa um quarto do comprimento de toda a coluna vertebral.

Articulações facetárias

As articulações facetárias, articulationes zygapophysiales (ver Fig. 220, 221, 226), são formadas entre o processo articular superior, processus articularis superior, da vértebra subjacente e o processo articular inferior, processus articularis inferior, da vértebra sobrejacente. A cápsula articular é fortalecida ao longo da borda da cartilagem articular. A cavidade articular está localizada de acordo com a posição e direção das superfícies articulares, aproximando-se do plano horizontal na região cervical. na região torácica - para o frontal e na região lombar - para o plano sagital. As articulações facetárias nas partes cervical e torácica da coluna vertebral são classificadas como articulações planas; na coluna lombar, são classificadas como cilíndricas. Funcionalmente, pertencem ao grupo das articulações de baixa movimentação.

As articulações facetárias simétricas são articulações combinadas, ou seja, aquelas em que o movimento de uma articulação implica necessariamente o deslocamento da outra, uma vez que ambas as articulações são formações de processos articulares no mesmo osso.