Candidíase vaginal: sintomas e tratamento. Tratamento medicamentoso de candidíase em mulheres

Candidíase vaginal(candidíase, candidíase) é uma doença infecciosa da mucosa vaginal, que geralmente se espalha para o colo do útero e a vulva.

O que provoca/Causas da candidíase vaginal:

Agentes causadores de candidíase vaginal são fungos semelhantes a leveduras Candida albicans, gênero Candida. Esses fungos podem fazer parte da microflora microbiana da vagina, sendo neste caso um microrganismo oportunista, mas podem entrar na vagina pelo ambiente externo, por meio de objetos infectados, pelos intestinos e também pelo contato sexual.

Patogênese (o que acontece?) Durante a candidíase vaginal:

O desenvolvimento da candidíase vulvovaginal é facilitado por distúrbios endócrinos, principalmente diabetes mellitus, uso indevido de antibióticos, gravidez, contracepção hormonal (estrogênios), candidíase conjugal (como resultado da transmissão de Candida a um parceiro durante a relação sexual), contatos orais-genitais contribuir para a infecção, porque muitas pessoas carregam Candida na boca.

Num contexto de diminuição das defesas do organismo, os fungos tornam-se mais ativos e começam a penetrar profundamente nas células do epitélio vaginal, causando uma resposta inflamatória e descamação maciça das células afetadas.

A candidíase genital é muito comum em mulheres grávidas. Isso se deve a alterações no estado hormonal e endócrino e ao enfraquecimento das defesas imunológicas, típicas da gravidez.

Sintomas de candidíase vaginal:

As mulheres que sofrem de candidíase da vulva e da vagina queixam-se principalmente de comichão e leucorreia com uma mistura de inclusões semelhantes a migalhas coalhadas, daí o nome “aftas”. O corrimento pode ser espesso, branco, amarelado-esverdeado, dependendo da gravidade do processo. O cheiro geralmente é azedo e desagradável. A coceira causa muita ansiedade nas pacientes, às vezes impossibilitando o trabalho e fragilizando muito o sistema nervoso, pois praticamente não cede, se intensifica à noite e leva a traumas na mucosa vulvar devido à coceira. Às vezes, os pacientes sentem dor ao urinar, bem como sensação de queimação.

Nas formas crônicas de candidíase vaginal, a coceira pode ser quase a única queixa da paciente; às vezes se intensifica após a relação sexual, bem como antes da menstruação;

Diagnóstico de candidíase vaginal:

Diagnóstico de candidíase vaginal com base no quadro clínico e nos resultados da microscopia óptica. A detecção de fungos do gênero Candida por cultura, imunofluorescência direta (DIF) e diagnóstico de DNA (PCR) não tem valor diagnóstico, pois no caso da candidíase não é apenas a presença, mas o número de fungos do gênero Candida que é importante. Estes cogumelos estão presentes em pequenas quantidades na boca, vagina e cólon da maioria das pessoas saudáveis.

Quando examinado durante o período agudo da doença, chama a atenção o inchaço e vermelhidão da membrana mucosa da vulva e da vagina, rachaduras e escoriações causadas por arranhões. Depósitos acinzentados são encontrados nas paredes da vagina, que são difíceis de remover, deixando para trás uma mucosa vermelha brilhante que sangra facilmente. O corrimento vaginal é frequentemente representado por uma massa espessa e coalhada de cor branca, às vezes com um tom esverdeado. Ao examinar um esfregaço vaginal, são encontrados filamentos de fungo chamados micélio.

A candidíase persistente da vulva e da vagina, que é difícil de tratar, é muitas vezes um sinal de uma doença tão grave como a diabetes mellitus, pelo que um teste de açúcar no sangue para candidíase é obrigatório em qualquer idade.

Tratamento da candidíase vaginal:

Tratamento da candidíase vaginal realizada de acordo com os mesmos princípios de outras infecções vaginais. São prescritos medicamentos antifúngicos de antigas e novas gerações. Os novos medicamentos são representados por meios modernos como comprimidos e supositórios vaginais, bem como medicamentos de ação prolongada prescritos de acordo com regimes especiais.

Para casos leves de candidíase vulvovaginal (danos à vagina e à genitália externa), o tratamento local é suficiente. Preparativos para tratamento local(comprimidos ou supositórios vaginais) incluem (nomes internacionais listados primeiro, seguidos de nomes comerciais entre parênteses):
Ciclopirox (Dafnegin)
Clotrimazol (Antifungol, Yenamazol 100, Candibene, Kanesten, Kanizon, Clotrimazol) é o medicamento mais comum para tratamento local.
Isoconazol (Óvulo Gyno-travogen).
Miconazol (Ginezol 7, Gyno-daktarin, Klion-D 100).
Natamicina (Pimafucina).
Nistatina ([Complexo Makmiror], Polygynax, Terzhinan).

Ao mesmo tempo, a nistatina (parte dos medicamentos Polygynax e Terzhinan) é um medicamento desatualizado e pouco eficaz. A situação é completamente diferente com o medicamento Complexo Macmiror: o Nifuratel, que faz parte dele, tem duplo sinergismo em relação à nistatina. Por esta razão, o efeito antifúngico da nistatina no Complexo Macmiror é uma ordem de grandeza superior e a eficácia do medicamento Complexo Macmiror é superior à do Polygynax ou Terzhinan.

Cetoconazol (Nizoral, Dermazol, Livarol)

Alguns médicos prescrevem uma solução de bórax em glicerina a 5-10% para candidíase localmente (na vagina). Este é um método muito antigo e ineficaz de tratamento da candidíase.

Além disso, para casos leves da doença, em vez de medicamentos para tratamento local, é possível uma dose única de fluconazol, 150 mg por via oral (os nomes comerciais dos medicamentos fluconazol são Medoflucon, Diflazon, Diflucan, Mikosist, Forkan, Flucostat, Mikomax) .

O uso de comprimidos e supositórios vaginais de amplo espectro(Terzhinan, Polygynax, Betadine) para candidíase não é aconselhável, pois esses medicamentos contribuem para o desenvolvimento da gardnerelose. Esses medicamentos contêm agentes antibacterianos de amplo espectro que suprimem a microflora normal da vagina. Isto não se aplica ao Complexo Macmiror, porque o nifuratel não suprime a flora normal da vagina, não causa disbiose, mas, pelo contrário, ajuda a restaurar a normobiocenose, aumenta a barreira protetora fisiológica e previne o desenvolvimento de candidíase e vaginose bacteriana em o futuro.

Em alguns casos, é prescrito tratamento que complementa medicamentos antifúngicos (imunoterapia, medicamentos restauradores, fisioterapia, etc.), preparações bacterianas de microrganismos concorrentes (bactérias lácticas, lactobacterina, colibacterina). A eficácia destes tratamentos não foi comprovada.

Na hora de selecionar as vitaminas, é preciso levar em consideração que o sapinho costuma afetar não só a vulva e a vagina, mas também o intestino. Portanto, é necessária a prescrição de vitaminas B, cuja síntese é prejudicada devido à disbiose intestinal. Essas vitaminas podem ser utilizadas tanto na forma de injeções quanto na forma de comprimidos, por exemplo, um complexo de vitaminas B.

Recomenda-se também o uso de prebióticos contendo lactulose: Lactusan, Bon-Sante (caramelo contendo lactulose), Duphalac, Normaze.

Tratamento da candidíase vaginal recorrente
Se recaídas de uma infecção fúngica ocorrerem regularmente em uma mulher, este é um motivo sério para ser examinado em busca de doenças endócrinas e outras doenças crônicas. É importante levar em consideração o fato de que a candidíase genital crônica geralmente afeta órgãos e sistemas próximos do corpo - a bexiga, os intestinos.

Portanto, para alcançar a cura completa e prevenir a reinfecção, é necessário tomar antifúngicos não só localmente, mas também por via oral. O tratamento de pacientes com formas crônicas apresenta dificuldades significativas. A falha do tratamento pode ser devida à dosagem e duração insuficientes, bem como à insensibilidade individual a um ou outro grupo de medicamentos antifúngicos. Portanto, é necessária a realização de estudos bacteriológicos (culturas) para determinar a sensibilidade aos antifúngicos. Deve-se levar em consideração que os fungos têm a capacidade de se adaptar rapidamente e desenvolver resistência aos medicamentos utilizados.

Para candidíase recorrente (mais de 4 exacerbações durante o ano), são possíveis as seguintes opções de tratamento:
Supositórios ou comprimidos vaginais com clotrimazol (Antifungol, Yenamazol 100, Candibene, Kanesten, Kanizon, Clotrimazol) uma vez por semana durante vários meses.
Fluconazol (Medoflucon, Diflazon. Diflucan, Mikosist, Forkan, Flucostat) 100 mg por via oral uma vez por semana durante vários meses.
É aconselhável tratar a candidíase vaginal recorrente conforme recomendado por um médico. Em alguns casos, é necessário exame e observação.

Prevenção da candidíase vaginal:

Um bom remédio para prevenir o crescimento de fungosé o consumo de iogurtes contendo culturas vivas de ácido láctico, bem como o consumo de produtos naturais com bom efeito antifúngico, como alho, própolis, pimenta vermelha picante, frutos e folhas de mirtilo, suco e sementes de toranja, folhas de nozes, chá óleo de árvore.

Existem várias recomendações para prevenir a candidíase vaginal:
1. Normalize o peso - coma mais frutas, vegetais, laticínios.
2. Use roupas íntimas de algodão. Os tecidos sintéticos não fornecem acesso de ar suficiente à pele. Devido ao aumento da temperatura e à dificuldade de evaporação do suor, surgem condições para o aparecimento de infecções, incluindo candidíase vaginal.
3. Se você usa lubrificantes durante a relação sexual, use apenas tipos solúveis em água.
4. Se você tiver reação alérgica a preservativos de látex, use produtos de poliuretano. Ao mesmo tempo, é uma boa ideia visitar um médico e fazer exames para ver se não é uma alergia.
5. Não faça ducha desnecessariamente. A experiência mostra que não há nada de útil em eliminar a flora saudável.
6. Evite sexo casual.

Quais médicos você deve contatar se tiver candidíase vaginal:

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Você? É necessário ter uma abordagem muito cuidadosa com sua saúde geral. As pessoas não prestam atenção suficiente sintomas de doenças e não percebemos que estas doenças podem ser fatais. São muitas as doenças que a princípio não se manifestam no nosso corpo, mas no final acontece que, infelizmente, já é tarde para tratá-las. Cada doença tem seus sinais específicos, manifestações externas características - as chamadas sintomas da doença. Identificar os sintomas é o primeiro passo para diagnosticar doenças em geral. Para fazer isso, basta fazê-lo várias vezes por ano. ser examinado por um médico, não só para prevenir uma doença terrível, mas também para manter um espírito saudável no corpo e no organismo como um todo.

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A candidíase vaginal em mulheres (candidíase) é uma infecção fúngica da mucosa vaginal causada por fungos Candida. Esta doença pode desenvolver-se sob a influência de vários fatores que reduzem a imunidade. Toda mulher pode enfrentá-lo em diferentes fases da vida.

O que desencadeia o desenvolvimento da candidíase? Como isso se manifesta? Como realizar o tratamento corretamente?

O diagnóstico de “candidíase vaginal” refere-se a uma série de infecções causadas por um fungo do gênero Candida. Cerca de 20 espécies desses organismos podem se desenvolver em nosso corpo.

Em 90% dos pacientes com candidíase, o agente causador é a Candida albicans. Esses organismos anaeróbicos têm tamanho de 1,5 a 10 mícrons e formato redondo. Para que comecem a se desenvolver ativamente, devem ser criados para eles um pH levemente ácido e uma temperatura de 21-37 o C.

A presença de Candida no corpo ainda não é sinal de desenvolvimento de candidíase. Podem permanecer por muito tempo em estado inerte, coexistindo pacificamente com o restante da microflora. São organismos oportunistas (ativados quando ocorrem fatores favoráveis).

Quando o sistema imunológico está enfraquecido, as células fúngicas mudam. Eles ficam mais arredondados. Sua bolsa interna é preenchida com minisporos, que participam do processo de reprodução. Os fungos começam a se espalhar ativamente, preencher o espaço livre e prejudicar o corpo.

Os sintomas da candidíase estão associados aos efeitos tóxicos do patógeno nas células saudáveis. Eles primeiro criam cadeias e depois colônias. São eles que são liberados da vagina na forma de conteúdo protuberante.

Causas

O simples fato do fungo entrar no corpo não indica candidíase. Para que os esporos de patógenos comecem a crescer e se multiplicar, certas condições favoráveis ​​devem ser criadas.

Freqüentemente, a candidíase ocorre no contexto de alterações hormonais ativas no corpo (durante a adolescência, gravidez, menopausa). Pode tornar-se um “companheiro” regular antes da menstruação, durante choques nervosos, etc.

As principais causas da candidíase vaginal:

• tomar medicamentos hormonais e alguns outros medicamentos (esteróides, antibióticos);
• doenças agudas e crônicas de outros órgãos;
• diabetes mellitus tipo 1-2;
• doenças sexualmente transmissíveis (por exemplo, clamídia);
• perturbação do sistema endócrino;
• disbacteriose e doenças gastrointestinais crônicas;
• a presença de tumores malignos;
• Doenças do sistema circulatório;
• estresse;
• fadiga crônica;
• trauma na mucosa vaginal;
• higiene genital inadequada.

Com relações sexuais casuais ou mudanças frequentes de parceiros, aumenta o risco de contrair infecções sexualmente transmissíveis, o que pode levar ao desenvolvimento de candidíase.

Muitas vezes, os sintomas da doença incomodam a mulher antes da menstruação e podem aparecer várias vezes ao ano. A doença reaparece devido a alterações nos níveis hormonais e na quantidade de estrogênio no corpo. Isso afeta a composição da microflora vaginal - sua acidez muda, o número de bactérias benéficas diminui e a Candida começa a crescer ativamente.

Quando ocorre a menstruação, os sintomas da candidíase desaparecem, pois a acidez torna-se destrutiva para os fungos. Isto é mais insidioso do que a forma aguda da doença e requer um tratamento mais longo.

Sintomas

A candidíase da mucosa vaginal pode ocorrer de diferentes maneiras. Uma mulher só pode ser portadora do fungo e sofrer de candidíase de forma aguda ou crônica. A infecção se desenvolve principalmente na camada superficial da mucosa vaginal.

• O desenvolvimento da candidíase depende em grande parte da composição microbiana do ambiente vaginal. Quando o nível de lactobacilos diminui, além da Candida, outros representantes da microflora oportunista podem se tornar ativos. Os sintomas de candidíase podem ser combinados com outras infecções.
• O primeiro sinal que indica candidíase vaginal é a coceira na região da virilha. Aparece uma leve secreção esbranquiçada.

Se o tratamento não for iniciado a tempo, a inflamação assume novas formas.

• Uma camada branca se forma no clitóris, que não pode ser removida. Os grandes lábios ficam secos. Os pequenos lábios coçam muito. A placa aumenta cada vez mais, surge dor no clitóris.
• A mulher é acompanhada por uma sensação constante de queimação, que se intensifica especialmente à noite, durante as relações sexuais e durante longas caminhadas. Se não houver sinais externos de candidíase e a coceira incomodar regularmente, é necessário fazer um teste para verificar a presença de fungos.

A alta da candidíase tem características próprias.

Apresentam tonalidade branco-acinzentada e inclusões de grumos ou flocos, semelhantes ao queijo cottage. A inflamação pode se espalhar para a vulva e a uretra. Nesses casos, aparecem dores e distúrbios urinários nesta área. Na candidíase crônica, os sintomas podem desaparecer.

Ao exame, a mucosa vaginal apresenta sinais de hiperemia e inchaço. Quando a placa é removida da superfície do epitélio, permanecem sangramento e áreas inflamadas. Nas portadoras de Candida, o exame ginecológico não revela os sintomas característicos da candidíase. A mucosa vaginal tem aspecto saudável.

Diagnóstico

Para fazer o diagnóstico, é necessário fazer uma anamnese e realizar um exame do paciente. Como os sinais externos da candidíase podem ser semelhantes aos de outras doenças infecciosas, um exame externo não é suficiente.

• Ao realizar colposcopia após coloração de Lugol, observam-se pequenas inclusões na secreção com padrão vascular visível. A candidíase crônica é caracterizada por inflamação secundária - alterações atróficas nos tecidos, sua infiltração.
• O método mais informativo para determinar aftas é a microscopia. A coloração de Gram de um esfregaço vaginal revela esporos de Candida e pseudomicélios.
• Além disso, a semeadura é realizada em meio nutriente artificial (Saburo, ágar sangue). A cultura pode determinar o tipo de fungo e sua sensibilidade aos antifúngicos.

Além disso, podem ser atribuídos: testes para presença de infecções sexualmente transmissíveis; microbiocenose intestinal; análise do perfil glicêmico.

Tratamento

A terapia deve ser realizada após o recebimento dos resultados da cultura bacteriana, que determinará a espécie do patógeno. Se os medicamentos forem escolhidos incorretamente, os sintomas da doença podem se intensificar. A candidíase vaginal é tratada juntamente com outros processos infecciosos.

Antes do tratamento você deve parar de tomar:

• antibióticos;
• agentes hormonais;
• corticosteróides;
• citostáticos.

A terapia deve ser abrangente. Visa eliminar o agente causador da doença e os fatores que predispõem à sua reprodução. Na primeira fase do tratamento da candidíase aguda, o uso de remédios locais (supositórios, pomadas, géis) é eficaz. Eles são necessários para restaurar a microflora vaginal.

• – um medicamento antifúngico de amplo espectro, produzido na forma de supositórios, gel e aerossol. Os supositórios são administrados por via intravaginal 1 vez por dia durante 3 dias. Outras formas da droga são usadas por 2 semanas.
• Livarol– supositórios com cetoconazol como princípio ativo. A droga é administrada por via intravaginal por 3-5 dias.
• Pimafucina– supositórios de amplo espectro com natmicina. É um antibiótico antifúngico que apresenta atividade fungicida. É pouco tóxico, por isso é permitido durante a gravidez.
• Isoconazol– bolas vaginais 600 mg. Recomenda-se usar antes de dormir por 3 dias.

O tratamento da forma crônica da candidíase vaginal é mais complexo. O fungo pode permanecer viável por muitos anos, apesar da abundância de antifúngicos. Portanto, paralelamente aos remédios locais, são prescritos medicamentos sistêmicos ao paciente. Eles criam uma grande concentração tanto nas camadas superiores da mucosa vaginal quanto em suas paredes.

• – comprimidos com efeito antifúngico pronunciado. É prescrita uma dose única de 150 mg. O curso do tratamento pode durar de 7 a 30 dias, dependendo da natureza da doença.
• Intraconazol– um medicamento antifúngico sintético, um derivado do triazol. O uso prolongado da droga é necessário para obter um efeito óbvio. É prescrito por via oral na dose de 200 mg duas vezes ao dia.
• Flucostato– agente antifúngico na forma de cápsulas ou solução. 1 cápsula contém 50 ou 150 mg de fluconazol, 1 ml de solução contém 2 mg. Para candidíase aguda, recomenda-se uma dose única de cápsula de 150 mg. A candidíase crônica requer um tratamento mais longo, que será determinado pelo seu médico.

Os medicamentos sistêmicos têm um impacto negativo no funcionamento do fígado e de outros órgãos e sistemas. Portanto, junto com eles, recomenda-se levar:

• lactobacilos ( Acidolacto, Acilato);
• anti-histamínicos para aliviar a coceira ( Suprastina, Diazolina);
• imunoestimulantes ( Timalin, Licopídeo).

Se a posologia e a regularidade do uso dos antifúngicos não forem observadas, a candida pode tornar-se resistente a eles, o que dificultará o tratamento em caso de novas recidivas de candidíase.

Dieta

Com esta doença, é necessário reduzir o consumo de alimentos ricos em açúcar e carboidratos de rápida digestão. Eles criam um ambiente favorável para o crescimento de fungos.

É útil levar:

• verduras, legumes;
• lacticínios;
• carnes magras.

Para prevenir o desenvolvimento da candidíase, é necessário eliminar os fatores que a causam. Aos primeiros sinais da doença, deve-se consultar um ginecologista para não provocar complicações. Que bebida , e quais medicamentos tomar devem ser determinados exclusivamente pelo médico.

Nas mulheres, os sintomas da candidíase vaginal manifestam-se mais frequentemente como desconforto e corrimento. O desconforto é causado por um fungo que se multiplica. Que libera resíduos que, por sua vez, irritam a mucosa e causam sensações de queimação e coceira. Como resultado da irritação da membrana mucosa, aparece secreção abundante semelhante a coalhada, às vezes com odor desagradável, pode aparecer coceira com infecção secundária e pode haver sensação de queimação na uretra.

Candidíase vaginal em crianças

Qualquer faixa etária é suscetível à candidíase; por exemplo, a candidíase vaginal em crianças pode ser diagnosticada numa idade muito precoce, o que está associado à transmissão de uma estirpe patogénica de mãe para filho durante o parto. Além disso, a candidíase vaginal infantil se manifesta como consequência do uso de antibióticos e diminuição da imunidade, pode ser resultado de uma criança alérgica de 2 a 3 anos, às vezes a candidíase acompanha a puberdade devido à instabilidade hormonal. A candidíase vaginal em crianças, mais frequentemente do que em adultos, causa dor ao urinar, coceira e queimação são sentidas de forma mais aguda, o corrimento pode estar ausente ou incolor com leves inclusões de queijo. Nas meninas ocorre candidíase assintomática, a candidíase é aguda, crônica, recorrente e complicada.

Candidíase vaginal em mulheres

Entre a população, a candidíase vaginal nas mulheres é tão comum quanto a candidíase nos homens (a cabeça e o prepúcio são afetados). Uma infecção fúngica coloniza as membranas mucosas apenas em casos de diminuição da imunidade e muitas vezes é um sinal de problemas ocultos no corpo. A transmissão sexual não é a principal via de propagação da candidíase. Os fatores desencadeantes da doença são: presença de infecções crônicas (incluindo HIV), uso prolongado e descontrolado de antibióticos, gravidez, diabetes mellitus (e qualquer doença sistêmica), instabilidade hormonal, estresse. Via de regra, a candidíase vaginal em mulheres é diagnosticada por ginecologistas, pois muitos dos sintomas da doença são semelhantes aos das doenças sexualmente transmissíveis.

Se a mulher não procura ajuda e é tratada de forma aleatória, o período agudo da candidíase se transforma em candidíase vaginal crônica, que dura anos. Esse diagnóstico é feito no caso de manifestações constantes da doença que apresentam 4 ou mais períodos de exacerbação por ano. A candidíase urogenital é cada vez mais difícil de tratar, apesar da abundância de agentes antifúngicos. O motivo pode ser a deterioração da qualidade do habitat, que leva à diminuição da imunidade de gerações inteiras, à dificuldade de restauração da microflora devido à abundância de conservantes e à paixão pelos antibacterianos, devido à automedicação, e ao aumento da casos de doenças sistêmicas na população. A candidíase vaginal crônica altera a qualidade de vida, leva ao esgotamento nervoso e é cada vez mais difícil de tratar.

Neste artigo você aprenderá sobre a candidíase vaginal: o que é, as causas e os sintomas desta doença. Tratamento e prevenção de candidíase.

Data de publicação do artigo: 11/09/2017

Data de atualização do artigo: 27 de novembro de 2018

A candidíase vaginal, ou candidíase, é uma doença infecciosa que afeta a vagina (vagina), causada por leveduras do gênero Candida. Esses microrganismos podem ser encontrados no corpo da maioria das pessoas, mas apenas algumas delas desenvolvem candidíase. A doença ocorre quando há proliferação excessiva e descontrolada de fungos.

A candidíase vaginal é muito comum. Até 75% das mulheres sofreram de candidíase vaginal pelo menos uma vez na vida.

Na maioria dos casos, a candidíase vaginal não representa um perigo imediato para a vida e a saúde da mulher. Mas ao avaliar o risco de candidíase, deve-se levar em consideração que muitas vezes ela se desenvolve no contexto da existência de outras doenças mais graves, como diabetes mellitus e síndrome da imunodeficiência adquirida.

A candidíase vaginal responde bem ao tratamento, mas muitas vezes as mulheres apresentam episódios repetidos (recaídas).

Os obstetras-ginecologistas tratam do diagnóstico da candidíase vaginal e do seu tratamento.

Causas e fatores de risco da patologia

A causa da candidíase vaginal é a proliferação excessiva de fungos de levedura do gênero Candida. Esta doença é mais frequentemente causada por Candida albicans, cujo crescimento excessivo pode causar inflamação, irritação, coceira e corrimento vaginal.

Esses microrganismos gostam de um ambiente quente, úmido e com pouco ar, por isso o local mais comum para a candidíase nas mulheres é a vagina.

Normalmente, os fungos são encontrados na vagina sob o controle de certas bactérias que nela vivem. Se o equilíbrio destes microrganismos benéficos for perturbado, os fungos podem começar a multiplicar-se incontrolavelmente, causando sintomas de candidíase.

Fatores que podem perturbar a composição natural da microflora vaginal:

• Uso de antibióticos – Esses medicamentos podem destruir as bactérias benéficas que protegem a vagina ou alterar seu equilíbrio. A candidíase pode aparecer durante ou após o uso de agentes antibacterianos.
• Tomar corticosteróides, que aumentam os níveis de estrogênio no corpo.
• Diabetes mellitus – esta doença pode aumentar os níveis de açúcar e alterar o pH da vagina, o que aumenta a probabilidade de desenvolver uma infecção por fungos.
• Fatores que enfraquecem o sistema imunológico: HIV/AIDS, gravidez, quimioterapia para câncer, uso de outros medicamentos que enfraquecem o sistema imunológico.
• O uso de produtos de higiene íntima feminina que podem irritar a mucosa vaginal.
• Arranhões ou danos na mucosa vaginal, que podem ser causados ​​pela inserção de tampões ou outros objetos nela.
• Usar roupas íntimas justas ou sintéticas, que podem aumentar a temperatura, a umidade e causar irritação na vagina.
• Flutuações hormonais observadas durante a ovulação, menopausa, gravidez ou ao tomar contraceptivos orais ou medicamentos corticosteróides.

Sintomas de candidíase

O sintoma mais comum da candidíase vaginal é a coceira no períneo e na vagina. As mulheres também podem sentir dor ao urinar ou fazer sexo. Se a dor não for acompanhada de coceira, esse sintoma provavelmente não é causado por candidíase.

A candidíase vaginal resulta em uma secreção vaginal cremosa, espessa e inodora. O corrimento pode irritar a mucosa vaginal e a pele ao redor, causando coceira, vermelhidão, dor e desconforto na região perineal.

Nos casos leves, esses sintomas não são pronunciados, não afetam a qualidade de vida e as atividades diárias da mulher.

Placa característica na membrana mucosa com candidíase vaginal

Em casos graves, o quadro clínico torna-se mais marcante, incluindo os seguintes:

Vermelhidão (eritema) estendendo-se à pele dos grandes lábios.

Rachaduras na vagina.

Inchaço da membrana mucosa.

Erupção cutânea ao redor da vagina.

Esses sintomas podem causar desconforto significativo na mulher, reduzindo significativamente sua qualidade de vida. Apesar disso, é preciso lembrar que a candidíase não danifica a vagina e não se espalha para o útero.

A candidíase vaginal geralmente não causa os seguintes sintomas:

• Corrimento vaginal de cor viva ou odor desagradável.
• Sangramento entre menstruações ou após o sexo.
• Micção frequente.
• O aparecimento de bolhas na pele ao redor da vagina.

Diagnóstico

Mesmo sabendo o que é a candidíase vaginal e quais os sintomas que esta doença se manifesta, caso sejam detectados, é necessário consultar um médico que estabelecerá o diagnóstico correto. Para isso, ele estuda o quadro clínico da doença e pode realizar exames complementares, incluindo:

• Teste para determinar a acidez (pH) na vagina. O nível de acidez permite determinar se o corrimento vaginal é causado por vaginose bacteriana ou candidíase. Para realizar este teste, é colocada uma tira teste na vagina, cuja mudança de cor indica o pH. Um nível de acidez abaixo de 4,5 confirma a presença de candidíase vaginal.
• Esfregaço vaginal. A amostra resultante é analisada em laboratório. Este método permite detectar fungos ou outras infecções. Usando um esfregaço, você pode determinar o tipo exato de fungo que causa aftas.
• Testes para outras infecções.
• Teste de urina para açúcar. Este teste é realizado se houver episódios recorrentes de candidíase.

Semear um esfregaço vaginal em meio nutriente (exame de cultura)

Quando consultar um médico

Se você já teve candidíase e os mesmos sintomas reapareceram, você pode realizar o tratamento por conta própria, sem consultar um médico. A maioria das mulheres sabe quando tem candidíase e se trata.

Você deve consultar um médico se:

Sua idade é menor de 16 ou maior de 60 anos.

VocÊ esta grávida.

Você mesmo tratou a candidíase vaginal com agentes antifúngicos, mas os sintomas da doença não desapareceram.

Você tem sangramento anormal no trato genital.

Você sente dor na parte inferior do abdômen.

Junto com os sinais de candidíase, você não se sente bem.

Os sintomas da doença não são exatamente idênticos aos do episódio anterior de candidíase.

Você teve 2 ou mais episódios de candidíase em 6 meses.

Você não vai ao ginecologista para uma consulta há um ano.

Você ou seu parceiro tiveram uma doença sexualmente transmissível.

Você já desenvolveu efeitos colaterais após usar medicamentos antifúngicos.

Você tem um sistema imunológico enfraquecido (por exemplo, devido à quimioterapia para câncer ou ao uso prolongado de corticosteróides).

Se ocorrer sangramento patológico do trato genital, é necessário consultar um ginecologista quanto à presença de miomas uterinos - um tumor benigno do útero feito de tecido muscular

Métodos de tratamento

A doença pode ser curada completamente. Existem várias opções de tratamento para candidíase. Algumas delas consistem na administração de medicamentos diretamente na vagina, outras baseiam-se no uso sistêmico de medicamentos.

Tratamento local da candidíase

O tratamento local para candidíase vaginal consiste na inserção na vagina de supositórios, pessários (comprimidos vaginais) ou creme, que contêm agentes antifúngicos - por exemplo, clotrimazol, miconazol, econazol ou fenticonazol. Muitas vezes, uma dose única de um desses medicamentos em grande dose é suficiente para eliminar um episódio de candidíase.

Um regime de tratamento alternativo envolve o uso de uma dose mais baixa de agente antifúngico tópico por vários dias. Os pacientes também podem precisar aplicar um creme ou pomada antifúngica na pele da região perineal.

Os efeitos colaterais deste tratamento são muito raros; na maioria das vezes incluem reações de irritação local na área de aplicação. Antes de usar qualquer medicamento, você deve ler as instruções do medicamento.

Em geral, esses remédios tópicos podem ser usados ​​durante a gravidez, mas nesses casos você deve sempre consultar primeiro o seu médico. O tratamento da candidíase vaginal em mulheres grávidas pode demorar um pouco mais.

Observe que alguns supositórios, pessários ou cremes vaginais podem danificar o látex dos preservativos e diafragmas. Portanto, durante o período de tratamento, é melhor usar outros métodos contraceptivos ou recusar-se a fazer sexo.

Terapia sistêmica

A terapia antifúngica sistêmica inclui comprimidos ou cápsulas orais. Na maioria das vezes, os médicos prescrevem uma dose única de fluconazol na dose de 150 mg ou intraconazol duas vezes ao dia na dose de 200 mg. Os efeitos colaterais desses medicamentos são raros e podem incluir:

• Náuseas, vômitos, dores abdominais e diarréia.
• Dor de cabeça.
• Erupção cutânea.
• Alterações nos resultados de alguns exames de sangue.

Durante a gravidez e a amamentação, você não deve tomar esses medicamentos por conta própria.

Se o paciente estiver incomodado com coceira na região perineal, além dos comprimidos, pode-se aplicar um creme ou pomada antifúngica na área afetada da pele até que os sintomas desapareçam.

Em casos graves de candidíase vaginal, pode ser necessário tomar o medicamento novamente após 3 dias.

Comprimidos e tratamentos tópicos para candidíase têm aproximadamente a mesma eficácia.

Se o parceiro sexual de uma mulher com candidíase apresentar sintomas de candidíase peniana, ele também deverá ser tratado.

Se a mulher tiver candidíase, para aliviar os sintomas da doença, recomenda-se:

• Evite usar roupas justas e justas, especialmente aquelas feitas de materiais sintéticos.
• Não lave roupas íntimas com detergentes biológicos.
• Não use produtos de higiene pessoal perfumados na área vaginal, pois isso pode causar mais irritação.
• Para proteger a pele ao redor da vagina, use um creme emoliente simples todos os dias.
• Tomar ou injetar probióticos contendo bactérias benéficas na vagina pode ser útil.

O que fazer se o tratamento for ineficaz

Se uma mulher ainda apresentar sintomas de candidíase uma semana após o início do tratamento, ela deve consultar um médico. As razões para tal ineficácia da terapia podem ser as seguintes:

Os sintomas existentes não são causados ​​pela candidíase, mas por outra doença. A candidíase também pode ocorrer ao mesmo tempo que outra infecção. Você pode precisar de exames laboratoriais e instrumentais mais detalhados para determinar a causa exata do quadro clínico.

A maioria dos casos de candidíase vaginal é causada pelo fungo Candida. No entanto, cerca de 10% dos episódios de candidíase são causados ​​por outros tipos de levedura, como a Candida glabrata. Este tipo de patógeno não responde tão bem aos antifúngicos convencionais.

Você rapidamente experimenta a recorrência de outro episódio de candidíase. Isso geralmente acontece quando se toma antibióticos ou se tem diabetes.

As mulheres muitas vezes confundem os sintomas de candidíase com manifestações de uma infecção vaginal causada pela bactéria Gardnerella vaginalis (mostrada na foto ao microscópio)

Tratamento da candidíase recorrente

Se uma mulher tiver episódios recorrentes de candidíase, ela pode simplesmente tratá-los normalmente sempre. Outra opção que seu médico pode recomendar nesses casos:

• Use um dos métodos de tratamento locais ou sistêmicos descritos, mas por um período de tempo mais longo. Por exemplo, a duração de um curso de terapia local pode ser de 10 a 14 dias.
• Depois, uma vez por semana, faça um tratamento tópico ou tome um comprimido de fluconazol. Esta chamada terapia de manutenção pode prevenir a recorrência de candidíase.
• Continue a terapia de manutenção por 6 meses e depois interrompa-a.

A maioria das mulheres não apresenta sintomas de candidíase durante a terapia de manutenção. Após a interrupção do tratamento, episódios recorrentes da doença se desenvolvem apenas em um pequeno número de pacientes. Se, no entanto, uma mulher apresentar uma recaída de candidíase, este curso de terapia pode ser repetido, mas com uma duração mais longa.

Se a infecção fúngica reaparecer durante a terapia de manutenção, você deve consultar um médico. Isso pode indicar a presença de fungos resistentes aos agentes antifúngicos utilizados.

Prevenção

As dicas a seguir podem ajudar a evitar o desenvolvimento de candidíase:

• Higiene. A candidíase não é consequência de má higiene pessoal. No entanto, o estado normal do ambiente interno da vagina pode ser perturbado pela ducha higiênica, pelo uso de produtos de higiene íntima perfumados ou pelo uso de espermicidas. A perturbação do microambiente pode levar à proliferação excessiva de fungos, que causam aftas. Portanto, os procedimentos de higiene na região perineal são melhor realizados com água e sabonete neutro e sem perfume.
• Pano. Evite usar roupas íntimas sintéticas ou jeans apertados com muita frequência. É melhor usar calças largas de algodão. Não lave suas roupas íntimas com detergentes biológicos.
• Medicamentos antibacterianos. É mais provável que a candidíase se desenvolva em pessoas que tomam antibióticos para tratar outras doenças. Esses medicamentos podem destruir as bactérias benéficas que protegem a vagina do crescimento de fungos. Se, no entanto, o uso de antibióticos não puder ser evitado, você precisa estar preparado para iniciar imediatamente o tratamento para candidíase após detectar os primeiros sintomas.
• Sexo. A candidíase não é uma doença sexualmente transmissível. No entanto, a fricção durante o sexo pode causar pequenos danos à vagina, o que promove o crescimento de fungos. Portanto, a vagina deve estar bem hidratada durante o sexo, algumas mulheres têm que usar lubrificantes para esse fim.
• Medicação. Tomar certos medicamentos pode aumentar o risco de desenvolver candidíase. Converse com seu médico sobre o risco de candidíase se você usá-los regularmente.

Previsão

O prognóstico da candidíase vaginal na maioria das mulheres é favorável, a doença pode ser tratada de forma rápida e eficaz com agentes antifúngicos. Apesar disso, uma forma recorrente de candidíase (pelo menos 4 episódios durante o ano) se desenvolve em aproximadamente 4–5% das mulheres saudáveis.

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