Você pode se sentir mal devido ao aumento da colecistite? Colecistite: características, sintomas, tratamento

As doenças comuns que afetam a vesícula biliar incluem colecistite. A doença está associada à inflamação do órgão, interrupção da excreção da bile no jejuno e pode ocorrer nas formas aguda e crônica. Em pacientes com vesícula biliar inflamada, em circunstâncias desfavoráveis, podem ocorrer ataques de colecistite, que representam um sério risco à saúde. As complicações ocorrem repentinamente e são caracterizadas por um aumento significativo dos sintomas negativos.

Causas de ocorrência

Vários motivos podem provocar o desenvolvimento de ataques, incluindo:

• o curso dos processos infecciosos nas vias biliares;
• infecções intestinais e patologias estomacais que causam falha na movimentação das secreções biliares;
• acúmulo de depósitos de colesterol nos vasos do trato biliar no contexto da aterosclerose;
• congestão na vesícula biliar.

Segundo estatísticas médicas, a principal causa da colecistite é a doença do cálculo biliar ou colelitíase. Em pacientes com colelitíase, os cálculos formados irritam a camada mucosa e a cavidade da vesícula biliar, prejudicando sua contratilidade. Como resultado, desenvolve-se uma condição dolorosa aguda.

A inflamação aguda da vesícula biliar geralmente se desenvolve em mulheres. Isso se deve à presença no corpo feminino de um hormônio especial - a progesterona, que pode afetar negativamente a funcionalidade da vesícula biliar. As convulsões costumam afetar mulheres grávidas. Uma exacerbação repentina da patologia, neste caso, ocorre devido à compressão da vesícula biliar pelo útero em crescimento.

O ponto de partida para o desenvolvimento também é o comportamento alimentar pouco saudável. Comer grandes quantidades de alimentos gordurosos, condimentados e fritos provoca formação excessiva de secreção biliar. Como resultado, a pressão nos dutos da bexiga aumenta acentuadamente e ocorre um espasmo de seus esfíncteres.

Sintomas

O quadro clínico em pacientes com crise é impressionante. A principal manifestação é a dor, que surge de forma inesperada. Tomar analgésicos pode aliviar a dor, mas ela logo retorna. A síndrome dolorosa tem características próprias:

• a dor é intensa e aguda, prolongada; localizado no lado direito ou de natureza difusa;
• o estômago fica inchado, tenso e duro;
• o estado geral do paciente é alarmante, a pessoa corre, não consegue encontrar um lugar para si e, ao mesmo tempo, desenvolve-se uma forte fraqueza;
• a pressão arterial cai para níveis baixos.

Outros sintomas que ocorrem durante o curso da doença:

• aumento da temperatura como sinal de processo inflamatório agudo;
• episódios de náusea terminando em vômito misturado com bile;
• sensação de gosto metálico amargo na boca;
• membranas mucosas secas na boca e saburra branca espessa na língua;
• distúrbio intestinal (prisão de ventre, diarreia);
• icterícia obstrutiva com amarelecimento dos olhos e da pele;
• clareamento das fezes.

Durante um ataque, o pulso dos pacientes quase sempre aumenta. Se o pulso de uma pessoa saudável não exceder 80 batimentos/min, em pacientes com exacerbação de colecistite esse número chega a 120 batimentos/min, o que indica disfunção grave no corpo.

Diagnóstico

Para confirmar o diagnóstico, é importante levar em consideração patologias do aparelho digestivo existentes e sofridas anteriormente. A dor durante o exame digital do abdômen indica indiretamente o curso da colecistite. Os métodos instrumentais incluem ultrassom e sondagem duodenal. Com a ajuda deles, são avaliadas a condição dos músculos lisos da vesícula biliar e a condição do lúmen dos ductos biliares.

Um ataque de colecistite pode ser confirmado por resultados positivos do uso de métodos de provocação artificial de dor:

• Sintoma de Shchetkin-Mussy - aparecimento de dor quando aplicada pressão na área do hipocôndrio direito com subsequente enfraquecimento;
• Sintoma de Ortner - dor causada por leves batidas com a ponta dos dedos na costela extrema direita;
• O sintoma de Mussi-Georgievsky é dor e desconforto ao aplicar leve pressão nos músculos esternocleidomastóideos.

Métodos de tratamento

O aparecimento dos primeiros sinais de crise é motivo para procurar imediatamente ajuda médica. Os primeiros socorros a um paciente antes da chegada do médico incluem uma série de atividades:

• a pessoa deve estar em posição supina;
• Aplique gelo enrolado em uma toalha na região abdominal;
• para aliviar a dor aguda, você pode dar antiespasmódicos (Nosh-pu, Drotaverine);
• Para suprimir a vontade de enjoar, você pode beber um copo de água mineral sem gás ou infusão de hortelã.

Ao ajudar um paciente com colecistite em casa, é estritamente proibido fazer enemas de limpeza, colocar almofada térmica no estômago ou administrar analgésicos fortes. Tais ações podem agravar o quadro e levar à peritonite.

Em ambiente hospitalar, é prescrito ao paciente um tratamento complexo, incluindo:

• antibióticos (Levomicetina, Eritromicina) - para suprimir a flora bacteriana se a colecistite piorar devido a infecção da vesícula biliar;
• hepatoprotetores (Hofitol, Phosphogliv) - para melhorar o funcionamento dos órgãos do trato biliar;
• antiespasmódicos (Baralgin, Spazmolgon) - para relaxar os músculos lisos da vesícula biliar;
• agentes coleréticos (Allahol, Holagol) - para estabilizar a funcionalidade da vesícula biliar e melhorar a evacuação da bile para a parte inicial do jejuno.

A intervenção cirúrgica, como a colecistectomia, é realizada se a crise não puder ser aliviada com medicamentos ou se o paciente tiver peritonite aguda. Outra indicação para retirada da vesícula biliar é o bloqueio das vias biliares com pedras.

Pacientes com colecistite devem seguir uma dieta alimentar para prevenir o desenvolvimento de crises e recidivas da doença. A nutrição, especialmente durante uma exacerbação, é apenas suave - você pode comer purê de sopas em caldo de vegetais, decocções mucosas de cereais. É importante manter um regime de consumo ideal e beber mais de 1,5 litros de líquido por dia.

Após o alívio da exacerbação, a dieta é ampliada. A dieta inclui purês de vegetais, pratos de carne no vapor e peixe cozido. Os alimentos são cortados em pequenos pedaços antes do consumo. Entre os alimentos proibidos estão vegetais crus e frutas com fibras grossas (repolho, frutas cítricas, legumes), carnes gordurosas processadas e quaisquer alimentos fritos ou condimentados.

Para manter o funcionamento adequado da vesícula biliar, os pacientes que sofreram uma exacerbação da colecistite devem seguir recomendações simples:

• eliminar completamente as bebidas alcoólicas;
• siga uma dieta alimentar, evite comer demais;
• levar um estilo de vida ativo;
• tratamento moderno de doenças do aparelho digestivo.

Doença caracterizada por um processo inflamatório na vesícula biliar, colecistite. Na maioria dos casos, é desencadeada por danos ao órgão pela microflora intestinal. Tudo isso ocorre no contexto de interrupções no processo de saída da bile devido a um ducto da bexiga bloqueado. Via de regra, a colecistite causa complicações da colelitíase. Por estar próxima do fígado, a vesícula biliar participa ativamente do processo digestivo. Em um estado normal, a bile é evacuada através do intestino delgado; quando ocorrem interrupções nesse processo, a bile começa a se acumular na vesícula biliar, surge uma dor cortante e o risco de infecção aumenta significativamente.

Na maioria dos casos, o curso da doença é combinado com colangite - é quando os ductos biliares ficam inflamados. Na cirurgia, a colecistite é uma patologia bastante comum. Entre os pacientes mais comuns estão as mulheres de meia idade e mais velhas - esta categoria adoece várias vezes mais do que os homens da mesma idade.

Tais diferenças de gênero não são acidentais, uma vez que as mulheres apresentam maior predisposição à doença:

• durante a gravidez, a vesícula biliar é comprimida, o que afeta o futuro - leva a um desequilíbrio dos ácidos biliares e do colesterol e, em última análise, à estagnação da bile;
• devido às peculiaridades do metabolismo hormonal, quando os hormônios sexuais da mulher durante a menopausa e a gravidez afetam negativamente o funcionamento da vesícula biliar;
• devido à tendência do sexo frágil de se deixar levar pelas dietas, o que significa limitar completamente o corpo à alimentação, o que sem dúvida leva a um distúrbio na motilidade da vesícula biliar.

De referir ainda que há pacientes que, independentemente do sexo a que pertençam ou da idade que tenham, correm maior risco do que outros de adoecer. Isto inclui principalmente aqueles que já sofreram, por exemplo, das seguintes doenças:

A colecistite, com base na sua etiologia, pode pertencer a um dos dois grandes grupos nosológicos:

• calculista;
• não-cálculo

A natureza do curso da doença pode assumir a forma de:

• Apimentado.
• Crônica.

Além disso, a colecistite, pela natureza do processo inflamatório, pode ser:

• catarral;
• purulento;
• gangrenoso;
• fleumático;
• misturado.

Sintomas: colecistite

Os primeiros sinais da doença, via de regra, aparecem como dores agudas no hipocôndrio direito, que ocorrem de forma inesperada. A razão para isso é a formação de uma pedra que bloqueia o ducto da vesícula biliar. Portanto, processos inflamatórios começam devido à irritação.

As sensações dolorosas podem desaparecer voluntariamente após um determinado período de tempo ou devido ao uso de analgésicos pelo paciente. Porém, depois de algum tempo, a dor começará a se intensificar gradualmente e logo se tornará permanente. O curso da doença começa a se desenvolver com sintomas característicos. O paciente apresenta febre, náusea e começa a vomitar. O curso da doença fica mais complicado, o estado do paciente piora.

A interrupção do processo de entrada da bile no intestino também afeta os sinais externos - o paciente pode observar uma mudança na cor não só da pele, eles adquirem uma tonalidade ictérica, mas também da esclera ocular. O motivo da icterícia é justamente a formação de cálculos que bloqueiam as vias biliares. A gravidade da patogênese pode ser avaliada por indicadores característicos, por exemplo, o pulso do paciente: a freqüência cardíaca excede significativamente os números normais e pode atingir até cento e trinta batimentos por minuto, e às vezes com mais frequência. Tudo isso sugere que o corpo está passando por mudanças perigosas.

Se falamos da forma crônica da colecistite, os sintomas nem sempre são pronunciados, mas a doença pode se manifestar de forma mais avançada no futuro ou de forma aguda. Nessas circunstâncias, apenas a colocação do paciente em um departamento especial do hospital ajudará a evitar complicações e deterioração do bem-estar.

Quando há suspeitas de colecistite, os sintomas da doença são confirmados pela análise dos estudos realizados, que incluem:

• na coleta da anamnese. Em uma conversa com o paciente, são estabelecidas doenças do trato gastrointestinal, fígado e outros sistemas e órgãos sofridos no passado. Também são examinadas a natureza da dor na região abdominal, distúrbios no processo digestivo, que incluem vômitos, flatulência, diarréia e outros;
• método físico. Se o paciente apresentar congestão na vesícula biliar, isso pode ser indicado por depósitos ao examinar a língua. Nesse caso, o principal sintoma da colecistite é a sensação de dor à palpação.
• Diagnóstico diferencial. Baseia-se em diferentes métodos. Por exemplo, sondagem duodenal, raio-x e ultrassom.

Um sintoma muito comum desta doença é a náusea. Esta condição geralmente precede o reflexo do vômito. E isso não é coincidência, pois em algumas situações essas duas condições representam uma reação defensiva que serve como resposta do organismo à intoxicação. Náuseas e vômitos são quase sempre parte integrante da patogênese da doença na colecistite.

Os médicos diferenciam a náusea de sintomas semelhantes em outras doenças, por exemplo, as listadas abaixo:

1. Apendicite.
2. Pancreatite.
3. Vários tipos de envenenamento.
4. Cólica renal.
5. Úlceras duodenais e gástricas.
6. Gravidez ectópica.
7. Obstrução da artéria mesentérica.

Para melhor diferenciar entre náuseas e vômitos nesta doença, fatores significativos devem ser levados em consideração:

• A hora do dia mais comum para náuseas.
• Quanto tempo leva para aparecer a náusea depois de comer?
• Duração e resultado da náusea – se eventualmente ocorre vômito.
• A condição do paciente após o vômito, se ele se sente melhor.
• A presença ou ausência de comida não digerida no vômito.
• Se existem coágulos sanguíneos ou outras substâncias estranhas no vômito.

Os sintomas comuns da colecistite não são apenas vômitos, mas também diarreia. Além disso, há sinais de aumento da constipação e distensão abdominal, que não são apenas companheiros constantes da colecistite, mas também de doenças comuns associadas ao trato gastrointestinal. Uma manifestação inesperada de distúrbio nas fezes na forma de diarreia, se ocorrer durante o tratamento, pode indicar que a doença está se tornando mais complicada. Isso pode acontecer, por exemplo, nos seguintes casos:

• Com o desenvolvimento da disbacteriose - como resultado das consequências do tratamento da colecistite com antibióticos.
• Quando uma camada de infecção tóxica se desenvolve.
• Devido a vários distúrbios da motilidade intestinal, quando outros órgãos digestivos estão envolvidos na patogênese.

Quanto a fenômenos como prisão de ventre e distensão abdominal, eles são acompanhados pelas seguintes doenças e condições:

• Paresia intestinal e curso complicado de colecistite, enquanto outros sintomas devem ser levados em consideração durante a análise.
• Inatividade de pacientes obrigados a permanecer muito tempo acamados.
• O longo curso do processo inflamatório da vesícula biliar como resultado de um efeito reflexo nos intestinos.

Causas

Eles, claro, podem ser completamente diferentes, mas na maioria dos casos o fator provocador é a formação de cálculos no ducto cístico e em outros locais da vesícula biliar, que criam um obstáculo intransponível à liberação da bile. Além disso, as causas da doença podem ser vários tipos de lesões ou infecções, bem como doenças graves como o diabetes. Mas, neste caso, a colecistite já é uma consequência complicada da patologia existente, e não na forma de uma doença independente.

Com isso, tudo o que foi listado acima pode resultar em uma forma aguda da doença com desenvolvimento de processos inflamatórios na vesícula biliar. Quanto ao curso crônico da doença, essa forma da doença, via de regra, se manifesta em situações em que o fator irritante, permanecendo, assume caráter prolongado, levando, em última análise, ao espessamento das paredes do órgão.

Forma aguda

Uma espécie de sinal para o desenvolvimento da colecistite aguda é um forte ataque de dor e náusea que ocorre algum tempo após o paciente ter consumido alimentos gordurosos, que só pode ser aliviado com esteróides anabolizantes fortes.

A forma aguda da doença pode se manifestar clinicamente imediatamente, assim que se formarem pedras que bloquearam o ducto biliar ou quando ocorreu uma expansão pronunciada da cavidade do órgão.

Além dos sintomas principais com dor intensa inerente, náuseas e vômitos e presença de amargor na cavidade oral, existem outros sinais característicos de colecistite aguda, expressos:

• febre febril, caracterizada por um aumento da temperatura de até trinta e nove graus;
• sinais pronunciados de aumento do fígado;
• neutrofilia, que é detectada nos exames de sangue do paciente (desvio para a esquerda).

Quais podem ser as consequências da colecistite aguda? As complicações são bastante graves, como evidencia a lista abaixo:

• Pode manifestar-se como peritonite difusa purulenta ou limitada.
• Riscos de ruptura da vesícula biliar.
• Inflamação do pâncreas.
• Icterícia mecânica.

Crônica

Caracteriza-se por períodos alternados de remissão da doença com exacerbações. Entre os motivos que contribuem para o desenvolvimento da forma crônica da doença, os médicos citam os processos de atenuação do curso agudo, bem como o retardo na formação da patogênese. A forma crônica é caracterizada por sintomas suavizados, que são expressos:

• Peso na região epigástrica.
• Inchaço.
• A presença de ataques de náusea.
• Presença de amargor na cavidade oral.
• Uma temperatura bastante alta, que, no entanto, pode estar na faixa de 37 a 38 graus.
• Em alguns casos, aumento do fígado, detectado pela palpação.
• Espessamento das paredes da bexiga, identificado por exame instrumental.

A dor intensa e aguda na forma crônica, via de regra, não ocorre. E em outros casos pode não haver dor alguma. Acima de tudo, é observada dor surda ou dolorida. Se a colecistite crônica for do tipo acalculosa, pode não apresentar uma síndrome de dor pronunciada. Se a doença piorar, a dor também poderá piorar.

Diagnóstico

Se falamos em diagnosticar colecistite crônica, que ocorre na fase de remissão, então isso é feito por meio de métodos básicos como laboratoriais e instrumentais. Isso nos permite formar um quadro mais ou menos completo da doença.

Laboratório. Ao usar este método, a pesquisa é realizada:

• Exame de sangue que permite identificar condições gerais como níveis de colesterol, alfa-amilase e outros, além da fórmula leucocitária.
• Análise de urina, que é testada principalmente para bilirrubina.
• Conteúdo do duodeno.
• Dentre os métodos instrumentais, destacam-se:
• Ultrassom. Este estudo permite detectar sinais não só de alterações patológicas nos tecidos, mas também, em alguns casos, da presença de cálculos na bexiga.
• Holegrafia. Este é o nome de um exame de raio-x, que é um complemento ao exame de ultrassom. É utilizado, via de regra, para identificar patologias ocultas da vesícula biliar.
• FGDS. O duodeno é examinado por sondagem.

Ataques de colecistite

Tais fenômenos podem ser característicos tanto da colecistite primária quanto das exacerbações do curso crônico da doença. Via de regra, vários tipos de sensações pouco agradáveis ​​​​na região abdominal atuam como prenúncio de uma crise, principalmente depois que o paciente ingere alimentos gordurosos ou condimentados, além de bebidas alcoólicas. Entre os principais sinais característicos desse fenômeno, os médicos citam os seguintes:

• o paciente sente dor paroxística aguda na região abdominal (hipocôndrio direito, epigástrio, umbigo);
• há sensações desagradáveis ​​de náusea, acompanhadas de vômitos, arrotos frequentes de gases e presença de amargor na cavidade oral;
• a temperatura corporal pode ser subfebril ou febril e variar de 37 a 39 graus.

É possível aliviar um ataque? Sim, isso não só é possível, mas também necessário. Para pará-lo você precisa:

• Em primeiro lugar, chame uma ambulância;
• proporcionar ao paciente repouso no leito com frio aplicado no estômago;
• para aliviar a dor, use medicamentos - antiespasmódicos, por exemplo, no-shpa, e analgésicos, comprimidos de analgin e outros analgésicos;
• para diminuir a sensação de enjôo, pode-se preparar chá de menta ou beber água mineral sem gás, aquecida à temperatura ambiente;
• se houver vômito, tente coletar seu conteúdo para o próximo estudo para obter um diagnóstico mais preciso.

Consequências

Se o paciente desenvolver uma forma aguda de colecistite e as medidas de tratamento adequadas não forem tomadas em tempo hábil, a doença evolui para uma forma crônica, caracterizada por períodos de exacerbações e remissões. É preciso entender que as doenças crônicas são difíceis de tratar, pois outros órgãos estão envolvidos na patogênese. Vale ressaltar que, de forma avançada, a colecistite está presente em quase quinze por cento dos pacientes. Isto pode ter consequências graves, como gangrena ou abcesso. Isto muitas vezes leva a pancreatite aguda, fístulas biliares, icterícia obstrutiva e, às vezes, sepse.

O prognóstico para doença calculosa não complicada pode ser favorável. Após a realização de um curso intensivo de terapia, pode não ser clinicamente evidente por um longo período. Ao mesmo tempo, há exemplos em que os pacientes foram completamente curados desta doença. Se a colecistite calculosa for mais complexa, o prognóstico deve ser feito com cautela.

Na colecistite não calculosa, o prognóstico, via de regra, é sempre questionável. Pois com esta forma da doença é necessário, antes de mais nada, ver o perigo nas manifestações purulentas e destrutivas do processo inflamatório.

Tratamento

Se o paciente for diagnosticado com sintomas agudos ou confirmados de colecistite crônica na fase aguda, recomenda-se o tratamento no departamento cirúrgico do hospital. O método de tratamento é selecionado de acordo com a forma da doença e as características individuais do corpo do paciente. Em alguns casos, recorre-se ao tratamento conservador, que inclui:

• o uso de antibióticos, selecionados de acordo com as indicações e eficácia do medicamento;
• tomar antiespasmódicos para normalizar o processo de excreção da bile no intestino delgado;
• prescrição de medicamentos coleréticos se o paciente apresentar hipotensão e a patência do ducto biliar estiver prejudicada;
• hepatoprotetores se houver disfunção hepática.

A intervenção cirúrgica pode envolver o uso de colecistectomia - é quando a vesícula biliar é completamente removida. A cirurgia imediata deve ser realizada se o paciente desenvolver peritonite difusa e obstrução biliar aguda; em outras situações, as operações são realizadas conforme planejado;

Dieta

Ao diagnosticar uma doença, o paciente deve monitorar sua alimentação. É especialmente importante seguir uma dieta alimentar durante um ataque agudo. O paciente deve beber apenas líquidos quentes que não lhe sejam proibidos e em pequenas doses. A quantidade de água que você bebe deve ser de até um litro e meio por dia. Quando os sintomas da dor aguda são aliviados, a dieta pode ser um pouco diversificada e incluir, por exemplo, os seguintes pratos:

• mingau;
• costeletas cozidas no vapor feitas de carne magra e peixe;
• omelete de ovo de galinha;
• Pão branco.

Ao seguir uma dieta, a dieta é importante. Pessoas que sofrem de colecistite devem seguir as seguintes regras:

• A ingestão alimentar diária habitual não deve ser dividida em três ou quatro vezes, mas pelo menos seis vezes, para que comendo em pequenas porções seja possível manter o ritmo de produção de bile.
• Em nenhum caso você deve comer imediatamente antes de dormir; como regra, o jantar deve ocorrer no máximo quatro a seis horas antes de dormir.

A dieta de um paciente que sofre de colecistite deve incluir os seguintes produtos:

• origem animal, contendo quantidade mínima de gordura, devendo ser picados finamente e, conforme mencionado acima, cozidos no vapor;
• de origem vegetal, que não contêm fibras grossas e são ricas em um conjunto de vitaminas e microelementos.

E, claro, vale lembrar aqueles produtos que são estritamente não recomendados para uso em alimentos para colecistite. O paciente deve recusar vários tipos de alimentos preparados em conserva. Além disso, você não deve incluir alimentos em conserva e fermentados em sua dieta. Carnes defumadas e picles também são proibidas, assim como alimentos adstringentes e gordurosos;

Devem ser excluídos produtos que possam provocar efeitos indesejáveis ​​como indigestão e aumento da formação de gases no estômago. Portanto, é preciso evitar leite, legumes e bebidas carbonatadas. Estritamente não recomendado: bebidas alcoólicas, frutas cítricas, além de espinafre e azeda.

Eles aparecem e atormentam o paciente após cada refeição. A dor na colecistite pode estar localizada em diferentes locais e manifestar-se com intensidade variável dependendo da forma e gravidade da doença.

A colecistite refere-se a uma condição anormal da vesícula biliar (inflamação de suas paredes) causada por um atraso na saída da bile. A causa desta falha pode ser infecções bacterianas e virais. É o acúmulo de bile que provoca a ocorrência de dores de natureza diversa e o desenvolvimento do processo inflamatório.

A natureza da dor na colecistite aguda e crônica

Ao estudar cuidadosamente os sintomas da doença e a localização da dor, você poderá reconhecer a doença a tempo, o que permitirá eliminar o problema a tempo, sem iniciá-lo.

Excluir o fato de que a síndrome dolorosa pode ocorrer devido à ocorrência de outras doenças gastrointestinais. Portanto, a presença de dor e sua localização não se tornam o principal motivo para o diagnóstico. Esse sintoma deve ser avaliado em paralelo com outras manifestações;

Principalmente, na colecistite, os pacientes queixam-se de dor sob a costela direita, circundando todo o abdômen ou na região epigástrica. A intensidade e a natureza da dor podem ser penetrantes, cortantes ou doloridas. Eles podem ser constantes ou paroxísticos. Existem muitas classificações deste sintoma e podem diferir para cada pessoa.

Dor com colecisto agudo

Nessa forma da doença, a síndrome dolorosa começa com um ataque, sem qualquer aviso. Às vezes o gatilho pode ser comida pesada e muito gordurosa, às vezes pode ser atividade física excessiva para o corpo, saltos repentinos, solavancos, etc.

Em casos típicos, a dor nos pacientes está presente nas seguintes áreas:

• no lado direito sob a costela;
• na região do plexo solar;
• ao redor da região umbilical;
• sob as costelas à esquerda, com o tempo transformando-se em dor nas costas (no caso de inflamação do pâncreas);
• Às vezes, quando ocorre o recuo, a dor irradia para a omoplata ou ombro direito.

Falando subjetivamente, os pacientes com colecistite aguda queixam-se de dores agudas, doloridas, prementes e cólicas, que podem diminuir ligeiramente com o uso de analgésicos. Mas quando o efeito dos medicamentos passa, a condição piora muito. Um quadro agudo, onde a dor é insuportável, quando o paciente corre e grita, pode durar de 6 horas a 2 semanas.

Sintomas associados

Além da dor intensa, a colecistite causa vários outros sintomas característicos. O paciente sente constantemente amargura na boca (especialmente depois de comer, às vezes sente um gosto metálico desagradável). Muitas vezes há ataques de náusea que evoluem para vômito.

E mesmo depois disso, o alívio do estado geral não ocorre. Muitos são diagnosticados com um aumento na temperatura corporal de até 39 graus. Quando o processo de saída da bile falha e estagna, a parte branca dos olhos e da pele do paciente pode ficar amarelada. Há também fraqueza geral e transpiração.

Juntamente com os sintomas de intoxicação grave, podem ocorrer manifestações características de disfunções nos sistemas vascular e respiratório. Esses incluem:

• pulso alto e respiração rápida e intermitente;
• náuseas e vômitos regulares;
• diminuição da pressão arterial e consciência nebulosa;
• calafrios causados ​​por temperatura anormal (queimarão até certo ponto);
• dor de cabeça.

Você pode aprender mais sobre os sintomas da colecistite e métodos de tratamento em materiais separados:

Forma crônica de colecistite

Com ataques frequentes de colecistite e tratamento inadequado, a doença evolui para uma forma crônica. A dor neste caso não é tão intensa que pode responder fracamente às provocações segundo os métodos de Murphy, Kera e Zakharyin ou pode nem se manifestar. Os sintomas da colecistite crônica incluem:

• arrotos frequentes;
• náusea, às vezes levando a vômito de bile;
• após comer, há presença de amargor na cavidade oral;
• sensações dolorosas (peso) na região do estômago ou hipocôndrio direito;
• fortes dores de cabeça constantes,
• uma saburra densa na base da língua, de cor amarelo-acinzentada;
• ligeiro amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos;

• ao palpar o órgão, sente-se seu aumento;
• a pele dos braços, estômago e costas coça constantemente devido à intoxicação interna do corpo.

O que fazer?

Se aparecerem sintomas de colecistite, chame uma ambulância com urgência. Você pode aliviar um ataque de dor sozinho apenas por um tempo, mas o efeito dos analgésicos durará até a chegada dos médicos e os primeiros socorros serem prestados.

A colecistite é uma doença que não pode ser curada sozinha, mas apenas com a ajuda de um gastroenterologista e cirurgião qualificado. Portanto, não é recomendável perder tempo e pressionar até que a dor passe, para não provocar o desenvolvimento de complicações, cujo tratamento é muito mais difícil.

Náusea e colecistite

A patologia da vesícula biliar - colecistite aguda e crônica - também é acompanhada por queixas de náuseas. A colecistite aguda é uma inflamação da parede da vesícula biliar quando micróbios penetram nela. A doença pode se desenvolver tanto no contexto da doença do cálculo biliar quanto na ausência de cálculos. As mulheres são mais frequentemente afetadas.

A colecistite aguda é caracterizada por um início agudo após um erro na dieta - ingestão de alimentos ricos, gordurosos, fritos ou condimentados, consumo de álcool, confeitaria cremosa, cogumelos, etc. A dor no hipocôndrio direito geralmente é intensa (como na cólica biliar), irradiando para trás, escápula direita, região supraclavicular direita. Se ocorrer pancreatite, elas se espalharão para o hipocôndrio esquerdo. Idosos que sofrem de doença coronariana podem sentir simultaneamente dor à esquerda do esterno ou atrás do esterno - angina reflexa. Os pacientes apresentam náuseas e vômitos, primeiro com a ingestão de alimentos e, posteriormente, com uma mistura de bile ou bile. A temperatura sobe de números subfebris baixos para números elevados. Um exame manual do abdômen revela dor no hipocôndrio direito e na boca do estômago, os músculos da parede abdominal estão tensos, após 2-4 dias uma vesícula biliar dolorosamente tensa começa a ser sentida na forma de uma formação redonda, bem como um fígado aumentado e dolorido. O pulso aumenta e a pressão arterial geralmente diminui. Na maioria dos pacientes, a icterícia da pele, esclera e membranas mucosas aparece dentro de 2 a 3 dias.

As seguintes formas de colecistite aguda são diferenciadas. A forma catarral ocorre com febre baixa, dor moderada com duração de 2 a 7 dias, pequenas alterações nos exames de sangue - leucocitose a. A terapia medicamentosa oportuna e correta leva à recuperação, caso contrário, é possível uma transição para a forma flegmonosa.

A colecistite flegmonosa é mais grave: dores intensas, náuseas, vômitos frequentes que não trazem alívio, temperatura elevada (38-39 ° C), calafrios, fraqueza geral intensa, perda de apetite, em exames de sangue - um aumento acentuado no número de leucócitos.

A colecistite gangrenosa é a forma mais grave de colecistite aguda. A temperatura sobe acima de 39 °C e a peritonite é frequentemente associada - inflamação do peritônio. Sem cirurgia oportuna, pode ser fatal.

É necessário levar em conta que em pessoas idosas e debilitadas, mesmo a colecistite flegmonosa e gangrenosa nem sempre apresenta um quadro bem definido, o aumento da temperatura pode ser insignificante, a dor e os sintomas de irritação peritoneal são leves ou completamente ausentes.

A colecistite aguda diagnosticada prematuramente pode ser complicada por perfuração (violação da integridade da parede) da vesícula biliar com o subsequente desenvolvimento de peritonite purulenta ou biliar, formação de fístulas ou abscessos e colangite aguda.

O bloqueio do colo da bexiga ou de seu ducto quando uma pedra grande é encravada (na presença de colelitíase concomitante) leva à distensão da vesícula biliar, se seu conteúdo for predominantemente muco, desenvolve-se uma mucocele, conteúdo transparente não inflamatório - hidropisia, pus; - empiema. A inflamação concomitante do pâncreas - pancreatite reativa - é uma complicação bastante comum.

O reconhecimento da colecistite aguda apresenta certas dificuldades, pois suas manifestações se assemelham a outras doenças dos órgãos abdominais: apendicite aguda, pancreatite, úlceras gástricas e duodenais perfuradas, cólica renal direita e pielonefrite aguda.

O diagnóstico é feito com base no quadro clínico; o número de leucócitos é importante a partir dos dados laboratoriais. O ultrassom pode detectar cálculos nos ductos biliares, inchaço da parede da vesícula biliar, seu tamanho e a condição dos principais ductos biliares.

Dos métodos radiológicos, é importante uma imagem de levantamento da cavidade abdominal.

Características e diferenças nas manifestações da colecistite aguda e crônica

Como se sabe, a colecistite pode ocorrer nas formas aguda e crônica. Além disso, pode ou não ser acompanhada pela formação de pedras. Portanto, os sintomas da colecistite são diferentes para todos os pacientes.

Sintomas de colecistite aguda

Em quase 95% dos casos, a colecistite ou inflamação das paredes da vesícula biliar é acompanhada pela formação de cálculos. Quando certas condições são criadas, essas pedras podem se desprender das paredes da bexiga e começar a se mover ao longo dos ductos biliares. O resultado desse processo é o bloqueio parcial ou mesmo total desta e a estagnação da bile, que é acompanhada por crises de cólica biliar.

Portanto, os médicos geralmente não enfrentam a questão de como determinar a colecistite se o paciente os procurar com:

• Dor aguda no lado direito do abdômen que não desaparece por muito tempo e se irradia para as costas (para a área logo abaixo do ângulo da omoplata direita) ou ombro. Via de regra, ocorrem à noite ou de manhã cedo, aumentam gradativamente e desaparecem após 30-60 minutos. Comer alimentos gordurosos, condimentados, quentes, álcool e fortes experiências emocionais também pode contribuir para o aparecimento da dor. Durante uma crise de cólica, o paciente geralmente assume uma posição forçada com as pernas puxadas até o estômago e tenta aplicar calor no local dolorido.

Em casos raros, a dor na colecistite se assemelha a um ataque de angina.

Além disso, o diagnóstico é confirmado pelo aparecimento do sintoma de Murphy, cuja essência é o aumento da dor à palpação ao respirar fundo ou prender a respiração. Normalmente, esse sintoma da doença ocorre várias horas após o início do ataque e costuma ser acompanhado por tensão nos músculos abdominais do lado direito, além de febre leve.

Atenção! Em pacientes idosos, os sinais de colecistite, mesmo na forma aguda, podem ser bastante vagos e de natureza geral. Na maioria das vezes, seu papel é desempenhado por anorexia, fraqueza, vômitos, mal-estar geral e assim por diante.

Se o paciente não receber atendimento médico qualificado durante a colecistite aguda, poderá desenvolver complicações da doença, que se manifestam:

• aumento da dor abdominal já intensa;
• febre intensa;
• arrepios;
• rigidez muscular;
• suando.

Assim, o quadro clínico da colecistite aguda é bastante pronunciado, de modo que mesmo o médico mais experiente pode reconhecer facilmente esta doença e tomar medidas oportunas para prevenir o desenvolvimento de complicações.

Sintomas de colecistite crônica

A forma crônica da doença, via de regra, não é complicada pela colelitíase e pode passar despercebida na maioria das pessoas com mais de 40 anos de idade, sendo as mulheres várias vezes mais propensas a se tornarem vítimas dessa doença insidiosa.

A dor é a principal manifestação da doença. A sua intensidade, localização e duração dependem de:

• tipo de discinesia biliar;
• a presença de doenças concomitantes do trato gastrointestinal;
• presença de complicações.

Na colecistite acalculosa crônica, a dor está mais frequentemente localizada no hipocôndrio direito ou na região epigástrica. Além disso, os pacientes percebem que eles se intensificam após refeições pesadas, ingestão de alimentos fritos, gordurosos, condimentados, abuso de álcool, bebidas carbonatadas ou atividade física excessiva.

Atenção! Via de regra, a dor na colecistite é constante, incômoda, mas em certos casos pode lembrar mais uma sensação de peso no hipocôndrio direito.

Quando surgem complicações, a dor pode tornar-se mais pronunciada e mudar de localização. Portanto, se durante um curso descomplicado de colecistite crônica eles podem irradiar apenas para a escápula, ombro ou clavícula direita, então com o desenvolvimento da pericolecistite eles se tornam constantes, intensificando-se com flexões ou giros do corpo e movimentos bruscos com a mão direita, e assim sobre.

Atenção! Se não for tratada e não seguir uma dieta alimentar, a colecistite crônica pode se tornar aguda ou causar a formação de cálculos na vesícula biliar.

Distúrbios dispépticos

Durante uma exacerbação da doença, a maioria dos pacientes apresenta vômitos e outras queixas dispépticas, especialmente se forem causadas pelo desenvolvimento de patologia concomitante, por exemplo, gastroduodenite ou pancreatite. Via de regra, o vômito também é provocado por erros na alimentação e na ingestão de álcool.

Durante uma exacerbação da doença, os pacientes podem sofrer de:

• náusea constante;
• amargura na boca;
• arroto amargo com gosto podre;
• diminuição do apetite;
• flatulência;
• azia.

Atenção especial deve ser dada às fezes durante a colecistite, pois alterações em sua consistência e frequência podem indicar o acréscimo de complicações da doença e o desenvolvimento de infecções secundárias. Por exemplo, constipação e distensão abdominal geralmente ocorrem com paresia intestinal ou condições hipocinéticas. Diarréia com colecistite também é possível, principalmente se o paciente desenvolver gastroduodenite secundária, gastrite, enterite ou pancreatite. Assim, a diarreia com colecistite é um sinal do acréscimo de outras doenças.

A cor das fezes também pode indicar a presença da doença. A cor das fezes na colecistite geralmente é clara, devido ao fluxo insuficiente de bile no lúmen intestinal. Em certos casos pode até ser completamente branco.

Outros sinais

Como resultado da estagnação da bile na vesícula biliar, ocorre irritação das terminações nervosas, o que causa coceira na pele. Isso geralmente é observado na colelitíase, embora também seja possível na colecistite não calculosa. Além disso, em quem sofre de alergias, a colecistite geralmente causa o desenvolvimento de urticária, edema de Quincke e assim por diante.

A temperatura na colecistite raramente permanece inalterada. Pouco menos da metade dos pacientes apresentam um ligeiro aumento durante uma exacerbação da doença, que é acompanhada de calafrios. Mas a icterícia, embora possa ocorrer, ainda não é um dos sinais mais comuns da doença.

Com um longo curso da doença, o plexo solar pode estar envolvido no processo inflamatório, que se manifesta:

• às vezes, dor em queimação na região do umbigo, que tende a irradiar para as costas;
• sintomas dispépticos;
• sensibilidade de certos pontos à palpação localizados entre o apêndice xifóide e o umbigo;
• dor no apêndice xifóide quando pressionado (sintoma de Pekarsky).

Se falarmos sobre os sintomas característicos da colecistite em mulheres, algumas mulheres podem desenvolver um sintoma de tensão pré-menstrual devido ao desequilíbrio hormonal. Manifesta-se como distúrbios metabólico-endócrinos, vegetativo-vasculares e neuropsicológicos, ou seja, os sintomas da tensão pré-menstrual são:

• instabilidade de humor, por exemplo, depressão, choro, irritabilidade e assim por diante;
• dor de cabeça;
• ingurgitamento e sensibilidade mamária;
• pastosidade do rosto e das mãos;
• dormência dos membros;
• picos de pressão arterial.

Importante: todos os sinais de tensão pré-menstrual aparecem alguns dias antes do início da menstruação e desaparecem quase imediatamente após o seu início.

Em alguns casos, os pacientes queixam-se de batimentos cardíacos irregulares, dores na região do coração, que dificilmente podem ser chamadas de graves, e alterações difusas no miocárdio podem ser claramente observadas no ECG. Esses sintomas geralmente aparecem após a ingestão de álcool ou alimentos gordurosos. Ou seja, desenvolvem síndrome colecistocardíaca.

“Máscaras clínicas” de colecistite

Assim, as manifestações da colecistite crônica raramente são pronunciadas, pelo contrário, mais frequentemente esta doença parece estar disfarçada de outras; Portanto, em diferentes pacientes, o quadro clínico é dominado por sinais de um determinado grupo, o que dificulta muito o diagnóstico. Assim, distinguem-se os seguintes grupos de sintomas de colecistite ou suas “máscaras clínicas”:

• Gastrointestinal, que se caracteriza pelo predomínio de queixas dispépticas na ausência de dores características da colecistite.
• Cardíaca, em que as principais queixas dos pacientes são cardialgia e angina. Na maioria das vezes, esses sintomas de colecistite são observados em homens após os 40 anos de idade.
• Neurastênico, manifestado por uma síndrome neurótica pronunciada.
• Reumático, acompanhado de interrupções na função cardíaca, artralgia, sudorese, alterações no ECG.
• Tireotóxico, cujos sinais são aumento da irritabilidade, sudorese, tremores nas mãos, perda de peso e taquicardia.
• Solar, que se manifesta como predomínio de sintomas de lesão do plexo solar.

Importante: os sintomas da colecistite só podem ser avaliados se o paciente não tiver tomado nenhum medicamento recentemente.

No entanto, por mais pronunciados que sejam os sintomas que acompanham o quadro patológico do paciente, com base no seu exame e questionamento, o médico só pode fazer uma suposição sobre o diagnóstico. Para confirmá-lo é necessário realizar estudos laboratoriais e instrumentais, que descrevemos no artigo sobre o diagnóstico de colecistite.

Mas talvez fosse mais correto tratar não o efeito, mas a causa?

Sintomas de colecistite

Doença caracterizada por um processo inflamatório na vesícula biliar, colecistite. Na maioria dos casos, é desencadeada por danos ao órgão pela microflora intestinal. Tudo isso ocorre no contexto de interrupções no processo de saída da bile devido a um ducto da bexiga bloqueado. Via de regra, a colecistite causa complicações da colelitíase. Por estar próxima do fígado, a vesícula biliar participa ativamente do processo digestivo. Em um estado normal, a bile é evacuada através do intestino delgado; quando ocorrem interrupções nesse processo, a bile começa a se acumular na vesícula biliar, surge uma dor cortante e o risco de infecção aumenta significativamente.

Na maioria dos casos, o curso da doença é combinado com colangite - é quando os ductos biliares ficam inflamados. Na cirurgia, a colecistite é uma patologia bastante comum. Entre os pacientes mais comuns estão as mulheres de meia idade e mais velhas - esta categoria adoece várias vezes mais do que os homens da mesma idade.

Tais diferenças de gênero não são acidentais, uma vez que as mulheres apresentam maior predisposição à doença:

• durante a gravidez, a vesícula biliar é comprimida, o que afeta o futuro - leva a um desequilíbrio dos ácidos biliares e do colesterol e, em última análise, à estagnação da bile;
• devido às peculiaridades do metabolismo hormonal, quando os hormônios sexuais da mulher durante a menopausa e a gravidez afetam negativamente o funcionamento da vesícula biliar;
• devido à tendência do sexo frágil de se deixar levar pelas dietas, o que significa limitar completamente o corpo à alimentação, o que sem dúvida leva a um distúrbio na motilidade da vesícula biliar.

De referir ainda que há pacientes que, independentemente do sexo a que pertençam ou da idade que tenham, correm maior risco do que outros de adoecer. Isto inclui principalmente aqueles que já sofreram, por exemplo, das seguintes doenças:

A colecistite, com base na sua etiologia, pode pertencer a um dos dois grandes grupos nosológicos:

A natureza do curso da doença pode assumir a forma de:

• Apimentado.
• Crônica.

Além disso, a colecistite, pela natureza do processo inflamatório, pode ser:

Sintomas: colecistite

Os primeiros sinais da doença, via de regra, aparecem como dores agudas no hipocôndrio direito, que ocorrem de forma inesperada. A razão para isso é a formação de uma pedra que bloqueia o ducto da vesícula biliar. Portanto, processos inflamatórios começam devido à irritação.

As sensações dolorosas podem desaparecer voluntariamente após um determinado período de tempo ou devido ao uso de analgésicos pelo paciente. Porém, depois de algum tempo, a dor começará a se intensificar gradualmente e logo se tornará permanente. O curso da doença começa a se desenvolver com sintomas característicos. O paciente apresenta febre, náusea e começa a vomitar. O curso da doença fica mais complicado, o estado do paciente piora.

A interrupção do processo de entrada da bile no intestino também afeta os sinais externos - o paciente pode observar uma mudança na cor não só da pele, eles adquirem uma tonalidade ictérica, mas também da esclera ocular. O motivo da icterícia é justamente a formação de cálculos que bloqueiam as vias biliares. A gravidade da patogênese pode ser avaliada por indicadores característicos, por exemplo, o pulso do paciente: a freqüência cardíaca excede significativamente os números normais e pode atingir até cento e trinta batimentos por minuto, e às vezes com mais frequência. Tudo isso sugere que o corpo está passando por mudanças perigosas.

Se falamos da forma crônica da colecistite, os sintomas nem sempre são pronunciados, mas a doença pode se manifestar de forma mais avançada no futuro ou de forma aguda. Nessas circunstâncias, apenas a colocação do paciente em um departamento especial do hospital ajudará a evitar complicações e deterioração do bem-estar.

Quando há suspeitas de colecistite, os sintomas da doença são confirmados pela análise dos estudos realizados, que incluem:

• na coleta da anamnese. Em uma conversa com o paciente, são estabelecidas doenças do trato gastrointestinal, fígado e outros sistemas e órgãos sofridos no passado. Também são examinadas a natureza da dor na região abdominal, distúrbios no processo digestivo, que incluem vômitos, flatulência, diarréia e outros;
• método físico. Se o paciente apresentar congestão na vesícula biliar, isso pode ser indicado por depósitos ao examinar a língua. Nesse caso, o principal sintoma da colecistite é a sensação de dor à palpação.
• Diagnóstico diferencial. Baseia-se em diferentes métodos. Por exemplo, sondagem duodenal, raio-x e ultrassom.

Um sintoma muito comum desta doença é a náusea. Esta condição geralmente precede o reflexo do vômito. E isso não é coincidência, pois em algumas situações essas duas condições representam uma reação defensiva que serve como resposta do organismo à intoxicação. Náuseas e vômitos são quase sempre parte integrante da patogênese da doença na colecistite.

Os médicos diferenciam a náusea de sintomas semelhantes em outras doenças, por exemplo, as listadas abaixo:

1. Apendicite.
2. Pancreatite.
3. Vários tipos de envenenamento.
4. Cólica renal.
5. Úlceras duodenais e gástricas.
6. Gravidez ectópica.
7. Obstrução da artéria mesentérica.

Para melhor diferenciar entre náuseas e vômitos nesta doença, fatores significativos devem ser levados em consideração:

• A hora do dia mais comum para náuseas.
• Quanto tempo leva para aparecer a náusea depois de comer?
• Duração e resultado da náusea – se eventualmente ocorre vômito.
• A condição do paciente após o vômito, se ele se sente melhor.
• A presença ou ausência de comida não digerida no vômito.
• Se existem coágulos sanguíneos ou outras substâncias estranhas no vômito.

Os sintomas comuns da colecistite não são apenas vômitos, mas também diarreia. Além disso, há sinais de aumento da constipação e distensão abdominal, que não são apenas companheiros constantes da colecistite, mas também de doenças comuns associadas ao trato gastrointestinal. Uma manifestação inesperada de distúrbio nas fezes na forma de diarreia, se ocorrer durante o tratamento, pode indicar que a doença está se tornando mais complicada. Isso pode acontecer, por exemplo, nos seguintes casos:

• Com o desenvolvimento da disbacteriose - como resultado das consequências do tratamento da colecistite com antibióticos.
• Quando uma camada de infecção tóxica se desenvolve.
• Devido a vários distúrbios da motilidade intestinal, quando outros órgãos digestivos estão envolvidos na patogênese.

Quanto a fenômenos como prisão de ventre e distensão abdominal, eles são acompanhados pelas seguintes doenças e condições:

• Paresia intestinal e curso complicado de colecistite, enquanto outros sintomas devem ser levados em consideração durante a análise.
• Inatividade de pacientes obrigados a permanecer muito tempo acamados.
• O longo curso do processo inflamatório da vesícula biliar como resultado de um efeito reflexo nos intestinos.

Causas

Eles, claro, podem ser completamente diferentes, mas na maioria dos casos o fator provocador é a formação de cálculos no ducto cístico e em outros locais da vesícula biliar, que criam um obstáculo intransponível à liberação da bile. Além disso, as causas da doença podem ser vários tipos de lesões ou infecções, bem como doenças graves como o diabetes. Mas, neste caso, a colecistite já é uma consequência complicada da patologia existente, e não na forma de uma doença independente.

Com isso, tudo o que foi listado acima pode resultar em uma forma aguda da doença com desenvolvimento de processos inflamatórios na vesícula biliar. Quanto ao curso crônico da doença, essa forma da doença, via de regra, se manifesta em situações em que o fator irritante, permanecendo, assume caráter prolongado, levando, em última análise, ao espessamento das paredes do órgão.

Forma aguda

Uma espécie de sinal para o desenvolvimento da colecistite aguda é um forte ataque de dor e náusea que ocorre algum tempo após o paciente ter consumido alimentos gordurosos, que só pode ser aliviado com esteróides anabolizantes fortes.

A forma aguda da doença pode se manifestar clinicamente imediatamente, assim que se formarem pedras que bloquearam o ducto biliar ou quando ocorreu uma expansão pronunciada da cavidade do órgão.

Além dos sintomas principais com dor intensa inerente, náuseas e vômitos e presença de amargor na cavidade oral, existem outros sinais característicos de colecistite aguda, expressos:

• febre febril, caracterizada por um aumento da temperatura de até trinta e nove graus;
• sinais pronunciados de aumento do fígado;
• neutrofilia, que é detectada nos exames de sangue do paciente (desvio para a esquerda).

Quais podem ser as consequências da colecistite aguda? As complicações são bastante graves, como evidencia a lista abaixo:

• Pode manifestar-se como peritonite difusa purulenta ou limitada.
• Riscos de ruptura da vesícula biliar.
• Inflamação do pâncreas.
• Icterícia mecânica.

Crônica

Caracteriza-se por períodos alternados de remissão da doença com exacerbações. Entre os motivos que contribuem para o desenvolvimento da forma crônica da doença, os médicos citam os processos de atenuação do curso agudo, bem como o retardo na formação da patogênese. A forma crônica é caracterizada por sintomas suavizados, que são expressos:

• Peso na região epigástrica.
• Inchaço.
• A presença de ataques de náusea.
• Presença de amargor na cavidade oral.
• Uma temperatura bastante alta, que, no entanto, pode estar dentro de graus.
• Em alguns casos, aumento do fígado, detectado pela palpação.
• Espessamento das paredes da bexiga, identificado por exame instrumental.

A dor intensa e aguda na forma crônica, via de regra, não ocorre. E em outros casos pode não haver dor alguma. Acima de tudo, é observada dor surda ou dolorida. Se a colecistite crônica for do tipo acalculosa, pode não apresentar uma síndrome de dor pronunciada. Se a doença piorar, a dor também poderá piorar.

Diagnóstico

Se falamos em diagnosticar colecistite crônica, que ocorre na fase de remissão, então isso é feito por meio de métodos básicos como laboratoriais e instrumentais. Isso nos permite formar um quadro mais ou menos completo da doença.

Laboratório. Ao usar este método, a pesquisa é realizada:

• Exame de sangue que permite identificar condições gerais como níveis de colesterol, alfa-amilase e outros, além da fórmula leucocitária.
• Análise de urina, que é testada principalmente para bilirrubina.
• Conteúdo do duodeno.
• Dentre os métodos instrumentais, destacam-se:
• Ultrassom. Este estudo permite detectar sinais não só de alterações patológicas nos tecidos, mas também, em alguns casos, da presença de cálculos na bexiga.
• Holegrafia. Este é o nome de um exame de raio-x, que é um complemento ao exame de ultrassom. É utilizado, via de regra, para identificar patologias ocultas da vesícula biliar.
• FGDS. O duodeno é examinado por sondagem.

Ataques de colecistite

Tais fenômenos podem ser característicos tanto da colecistite primária quanto das exacerbações do curso crônico da doença. Via de regra, vários tipos de sensações pouco agradáveis ​​​​na região abdominal atuam como prenúncio de uma crise, principalmente depois que o paciente ingere alimentos gordurosos ou condimentados, além de bebidas alcoólicas. Entre os principais sinais característicos desse fenômeno, os médicos citam os seguintes:

• o paciente sente dor paroxística aguda na região abdominal (hipocôndrio direito, epigástrio, umbigo);
• há sensações desagradáveis ​​de náusea, acompanhadas de vômitos, arrotos frequentes de gases e presença de amargor na cavidade oral;
• a temperatura corporal pode ser subfebril ou febril e variar de 37 a 39 graus.

É possível aliviar um ataque? Sim, isso não só é possível, mas também necessário. Para pará-lo você precisa:

• Em primeiro lugar, chame uma ambulância;
• proporcionar ao paciente repouso no leito com frio aplicado no estômago;
• para aliviar a dor, use medicamentos - antiespasmódicos, por exemplo, no-shpa, e analgésicos, comprimidos de analgin e outros analgésicos;
• para diminuir a sensação de enjôo, pode-se preparar chá de menta ou beber água mineral sem gás, aquecida à temperatura ambiente;
• se houver vômito, tente coletar seu conteúdo para o próximo estudo para obter um diagnóstico mais preciso.

Consequências

Se o paciente desenvolver uma forma aguda de colecistite e as medidas de tratamento adequadas não forem tomadas em tempo hábil, a doença evolui para uma forma crônica, caracterizada por períodos de exacerbações e remissões. É preciso entender que as doenças crônicas são difíceis de tratar, pois outros órgãos estão envolvidos na patogênese. Vale ressaltar que, de forma avançada, a colecistite está presente em quase quinze por cento dos pacientes. Isto pode ter consequências graves, como gangrena ou abcesso. Isto muitas vezes leva a pancreatite aguda, fístulas biliares, icterícia obstrutiva e, às vezes, sepse.

O prognóstico para doença calculosa não complicada pode ser favorável. Após a realização de um curso intensivo de terapia, pode não ser clinicamente evidente por um longo período. Ao mesmo tempo, há exemplos em que os pacientes foram completamente curados desta doença. Se a colecistite calculosa for mais complexa, o prognóstico deve ser feito com cautela.

Na colecistite não calculosa, o prognóstico, via de regra, é sempre questionável. Pois com esta forma da doença é necessário, antes de mais nada, ver o perigo nas manifestações purulentas e destrutivas do processo inflamatório.

Tratamento

Se o paciente for diagnosticado com sintomas agudos ou confirmados de colecistite crônica na fase aguda, recomenda-se o tratamento no departamento cirúrgico do hospital. O método de tratamento é selecionado de acordo com a forma da doença e as características individuais do corpo do paciente. Em alguns casos, recorre-se ao tratamento conservador, que inclui:

• o uso de antibióticos, selecionados de acordo com as indicações e eficácia do medicamento;
• tomar antiespasmódicos para normalizar o processo de excreção da bile no intestino delgado;
• prescrição de medicamentos coleréticos se o paciente apresentar hipotensão e a patência do ducto biliar estiver prejudicada;
• hepatoprotetores se houver disfunção hepática.

A intervenção cirúrgica pode envolver o uso de colecistectomia - é quando a vesícula biliar é completamente removida. A cirurgia imediata deve ser realizada se o paciente desenvolver peritonite difusa e obstrução biliar aguda; em outras situações, as operações são realizadas conforme planejado;

Dieta

Ao diagnosticar uma doença, o paciente deve monitorar sua alimentação. É especialmente importante seguir uma dieta alimentar durante um ataque agudo. O paciente deve beber apenas líquidos quentes que não lhe sejam proibidos e em pequenas doses. A quantidade de água que você bebe deve ser de até um litro e meio por dia. Quando os sintomas da dor aguda são aliviados, a dieta pode ser um pouco diversificada e incluir, por exemplo, os seguintes pratos:

• mingau;
• costeletas cozidas no vapor feitas de carne magra e peixe;
• omelete de ovo de galinha;
• Pão branco.

Ao seguir uma dieta, a dieta é importante. Pessoas que sofrem de colecistite devem seguir as seguintes regras:

• A ingestão alimentar diária habitual não deve ser dividida em três ou quatro vezes, mas pelo menos seis vezes, para que comendo em pequenas porções seja possível manter o ritmo de produção de bile.
• Em nenhum caso você deve comer imediatamente antes de dormir; como regra, o jantar deve ocorrer no máximo quatro a seis horas antes de dormir.

A dieta de um paciente que sofre de colecistite deve incluir os seguintes produtos:

• origem animal, contendo quantidade mínima de gordura, devendo ser picados finamente e, conforme mencionado acima, cozidos no vapor;
• de origem vegetal, que não contêm fibras grossas e são ricas em um conjunto de vitaminas e microelementos.

E, claro, vale lembrar aqueles produtos que são estritamente não recomendados para uso em alimentos para colecistite. O paciente deve recusar vários tipos de alimentos preparados em conserva. Além disso, você não deve incluir alimentos em conserva e fermentados em sua dieta. Carnes defumadas e picles também são proibidas, assim como alimentos adstringentes e gordurosos;

Devem ser excluídos produtos que possam provocar efeitos indesejáveis ​​como indigestão e aumento da formação de gases no estômago. Portanto, é preciso evitar leite, legumes e bebidas carbonatadas. Estritamente não recomendado: bebidas alcoólicas, frutas cítricas, além de espinafre e azeda.

Dor e náusea na colecistite: localização e o que fazer? Os principais sintomas que indicam eloquentemente o desenvolvimento de colecistite são dores e náuseas. Eles aparecem e atormentam o paciente após cada refeição. A dor na colecistite pode estar localizada em diferentes locais e manifestar-se com intensidade variável dependendo da forma e gravidade da doença.

A colecistite refere-se a uma condição anormal da vesícula biliar (inflamação de suas paredes) causada por um atraso na saída da bile. A causa desta falha pode ser infecções bacterianas e virais. É o acúmulo de bile que provoca a ocorrência de dores de natureza diversa e o desenvolvimento do processo inflamatório.

A natureza da dor na colecistite aguda e crônica

Ao estudar cuidadosamente os sintomas da doença e a localização da dor, você poderá reconhecer a doença a tempo, o que permitirá eliminar o problema a tempo, sem iniciá-lo.

Excluir o fato de que a síndrome dolorosa pode ocorrer devido à ocorrência de outras doenças gastrointestinais. Portanto, a presença de dor e sua localização não se tornam o principal motivo para o diagnóstico. Esse sintoma deve ser avaliado em paralelo com outras manifestações;

Basicamente, na colecistite, os pacientes queixam-se de dores sob a costela direita, circundando todo o abdômen ou na região epigástrica. A intensidade e a natureza da dor podem ser penetrantes, cortantes ou doloridas. Eles podem ser constantes ou paroxísticos. Existem muitas classificações deste sintoma e podem diferir para cada pessoa.

Dor com colecisto agudo

Nessa forma da doença, a síndrome dolorosa começa com um ataque, sem qualquer aviso. Às vezes o gatilho pode ser comida pesada e muito gordurosa, às vezes pode ser atividade física excessiva para o corpo, saltos repentinos, solavancos, etc.

Em casos típicos, a dor nos pacientes está presente nas seguintes áreas:

• no lado direito sob a costela;
• na região do plexo solar;
• ao redor da região umbilical;
• sob as costelas à esquerda, com o tempo transformando-se em dor nas costas (no caso de inflamação do pâncreas);
• Às vezes, quando ocorre o recuo, a dor irradia para a omoplata ou ombro direito.

Falando subjetivamente, os pacientes com colecistite aguda queixam-se de dores agudas, doloridas, prementes e cólicas, que podem diminuir ligeiramente com o uso de analgésicos. Mas quando o efeito dos medicamentos passa, a condição piora muito. Um quadro agudo, onde a dor é insuportável, quando o paciente corre e grita, pode durar de 6 horas a 2 semanas.

Sintomas associados

Além da dor intensa, a colecistite causa vários outros sintomas característicos. O paciente sente constantemente amargura na boca (especialmente depois de comer, às vezes sente um gosto metálico desagradável). Muitas vezes há ataques de náusea que evoluem para vômito.

E mesmo depois disso, o alívio do estado geral não ocorre. Muitos são diagnosticados com um aumento na temperatura corporal de até 39 graus. Quando o processo de saída da bile falha e estagna, a parte branca dos olhos e da pele do paciente pode ficar amarelada. Há também fraqueza geral e transpiração.

Importante! Vômitos com colecistite e pulso aumentado (até 140 batimentos por minuto) são sintomas de intoxicação aguda do corpo e desenvolvimento de alterações orgânicas graves na cavidade abdominal.

Juntamente com os sintomas de intoxicação grave, podem ocorrer manifestações características de disfunções nos sistemas vascular e respiratório. Esses incluem:

• pulso alto e respiração rápida e intermitente;
• náuseas e vômitos regulares;
• diminuição da pressão arterial e consciência nebulosa;
• calafrios causados ​​por temperatura anormal (aumentará para 40-41 graus);
• dor de cabeça.

Forma crônica de colecistite

Com ataques frequentes de colecistite e tratamento inadequado, a doença evolui para uma forma crônica. A dor neste caso não é tão intensa que pode responder fracamente às provocações segundo os métodos de Murphy, Kera e Zakharyin ou pode nem se manifestar. Os sintomas da colecistite crônica incluem:

• arrotos frequentes;
• náusea, às vezes levando a vômito de bile;
• após comer, há presença de amargor na cavidade oral;
• sensações dolorosas (peso) na região do estômago ou hipocôndrio direito;
• fortes dores de cabeça constantes,
• uma saburra densa na base da língua, de cor amarelo-acinzentada;
• ligeiro amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos;

• ao palpar o órgão, sente-se seu aumento;
• a pele dos braços, estômago e costas coça constantemente devido à intoxicação interna do corpo.

O que fazer?

Se aparecerem sintomas de colecistite, chame uma ambulância com urgência. Você pode aliviar um ataque de dor sozinho apenas por um tempo, mas o efeito dos analgésicos durará até a chegada dos médicos e os primeiros socorros serem prestados.

A colecistite é uma doença que não pode ser curada sozinha, mas apenas com a ajuda de um gastroenterologista e cirurgião qualificado. Portanto, não é recomendável perder tempo e pressionar até que a dor passe, para não provocar o desenvolvimento de complicações, cujo tratamento é muito mais difícil.

Isso pode ser útil para você:

Uma crise de colecistite pode se manifestar por sintomas de intensidade variável, tudo depende da forma e do estágio de desenvolvimento da doença. Como você sabe, esta é uma inflamação da vesícula biliar. Pode ser aguda e crônica, acalculosa e calculosa (com formação de cálculos). E se a exacerbação da colecistite crônica não representa uma ameaça direta à saúde, então um ataque agudo acompanhado de cólica biliar é uma condição perigosa que requer atenção médica urgente.

Ataque de colecistite: causas

Na colecistite, ocorre uma exacerbação da doença quando a bile fica estagnada e sua saída da vesícula biliar é interrompida, acompanhada pelo acréscimo de um processo inflamatório. Os seguintes fatores podem provocar um ataque da doença:

• violação da dieta alimentar, alimentação excessiva, consumo de alimentos gordurosos, fritos, condimentados, refrigerantes ou álcool;
• jejum, dietas rigorosas;
• características anatômicas da estrutura da vesícula biliar, sua deformação (torção, compressão das vias biliares);
• disfunção da vesícula biliar devido à discinesia biliar.
• a presença de cálculos na vesícula biliar (colelitíase);
• estilo de vida sedentário, excesso de peso;
• fatores de estresse.

A formação de cálculos na vesícula biliar complica a situação, agrava sintomas desagradáveis ​​​​e ameaça bloquear as vias biliares durante a exacerbação do processo inflamatório, o que representa uma grave ameaça à vida e à saúde do paciente.

Sintomas de um ataque de colecistite

As exacerbações que ocorrem na colecistite crônica geralmente se desenvolvem quando a dieta é interrompida. O ataque da doença ocorre no contexto do consumo de bebidas alcoólicas, um rico banquete com predominância de pratos gordurosos e condimentados. Os sintomas característicos podem aparecer após um prato de batatas fritas, salgadinhos secos, consumo de fast food e refrigerantes açucarados. Nesse caso, ocorrem os seguintes sintomas: dores periódicas e incômodas no hipocôndrio direito, sensação de peso no estômago, falta de apetite, náuseas e distúrbios dispépticos. A consequência do processo inflamatório pode ser o aumento da temperatura para níveis subfebris (37-38°C).

Um ataque de colecistite aguda se manifesta com sintomas mais pronunciados:

• de repente, há dores fortes e agudas no hipocôndrio direito, cuja intensidade aumenta a cada minuto;
• a dor irradia para o ombro, escápula direita e região lombar;
• o quadro é agravado por sensação de náusea, vômito misturado com bile;
• aparecem calafrios, a temperatura sobe acentuadamente;
• desenvolvem-se sintomas dispépticos (arrotos, distensão abdominal, amargura na boca, distúrbios fecais);
• nota-se amarelecimento da pele e da esclera;
• a cor das fezes e da urina muda.

A síndrome dolorosa se intensifica ao pressionar o centro da zona epigástrica ou a área do hipocôndrio direito. A frequência cardíaca aumenta e, quanto pior a condição do paciente, mais rápido é o pulso e mais alta é a temperatura. O vômito doloroso não traz alívio e apenas esgota o paciente.

Mas um ataque de colecistite calculosa, causado pela migração de cálculos na vesícula biliar, é especialmente perigoso. Nesse caso, um cálculo duro bloqueia as vias biliares e impede a saída da bile, o que provoca cólicas biliares graves e outros sintomas característicos listados acima. Esta condição pode levar ao desenvolvimento de colecistite destrutiva e perfurada, que representa uma ameaça direta à vida do paciente.

A movimentação das pedras pode danificar o revestimento da vesícula biliar, em decorrência de sua perfuração, o conteúdo infectado entra na cavidade abdominal, o que ameaça o desenvolvimento de peritonite; Durante uma crise, o paciente não consegue encontrar um lugar para si devido a fortes dores, seu estado de saúde piora e é acompanhado por queda acentuada de pressão, fraqueza intensa e pele pálida. Tais condições requerem atendimento médico de emergência e hospitalização do paciente.

Os especialistas identificam várias formas de colecistite calculosa aguda:

1. O estágio catarral é a forma mais branda de colecistite calculosa, com prognóstico mais favorável. Acompanhado de aumento do tamanho da vesícula biliar e espessamento de suas paredes. A membrana mucosa do órgão fica inflamada, vermelha e inchada. Uma síndrome de dor constante aparece na área do hipocôndrio direito e, às vezes, ocorre vômito após comer. Se você consultar um médico em tempo hábil, a forma catarral de colecistite responde bem ao tratamento medicamentoso.
2. A fase fleumática é caracterizada pela formação de pus na cavidade da vesícula biliar e é acompanhada de aumento da dor. A dor é pronunciada, intensifica-se ao dobrar o corpo, tossir e irradia para a clavícula e sob a omoplata. Além de fraqueza e falta de apetite, essa forma é acompanhada de náuseas, vômitos misturados com bile, febre e calafrios.
3. A forma gangrenosa é a mais perigosa, pois é complicada por alterações necróticas nas paredes do órgão, o que ameaça perfuração da vesícula biliar e desenvolvimento de peritonite.

Um ataque agudo de colecistite calculosa difere da forma crônica da doença pelo aparecimento súbito de sintomas pronunciados. Nesse caso, a cólica biliar não desaparece por várias horas, enquanto no curso crônico da doença esses sintomas são mais atenuados.

Como aliviar um ataque de colecistite?

Na colecistite crônica, sensações dolorosas ocorrem periodicamente, devido ao consumo de alimentos muito gordurosos, salgados, condimentados, defumados ou álcool. A natureza da dor é surda, explosiva, não dura mais de uma hora, pode ser aliviada com analgésicos ou antiespasmódicos.

O tratamento das crises de colecistite crônica é feito com medicamentos. O regime de tratamento inclui medicamentos que melhoram o fluxo da bile, agentes antibacterianos para aliviar o processo inflamatório e antiespasmódicos para aliviar espasmos das vias biliares e eliminar a dor. É prescrita ao paciente uma dieta alimentar e, posteriormente, à medida que o processo inflamatório diminui, é prescrito tratamento para prevenir recaídas da doença. Se necessário, o médico pode prescrever medicamentos que ajudem a dissolver cálculos biliares (Ursofalk, Ursosan).

O que fazer se você tiver um ataque de colecistite em casa ou no trabalho? Como prestar os primeiros socorros durante uma crise de colecistite em casa? Primeiro de tudo, você precisa ligar para o seu terapeuta local. O paciente precisa ser colocado no leito, com repouso e aplicação de compressa fria no lado direito. Se ocorrer náusea, você pode beber água mineral morna ou chá verde com hortelã. Para aliviar a dor antes da chegada do médico, você pode tomar um comprimido de noshpa ou papaverina.

Em caso de crise aguda de colecistite, você não pode hesitar; deve ligar imediatamente para o atendimento médico de emergência e encaminhar o paciente ao hospital. Se durante o exame de ultrassom não forem encontradas pedras na vesícula biliar, após o alívio da dor o paciente será encaminhado para casa com recomendações de tratamento. Caso contrário, a questão da realização de uma operação cirúrgica será decidida.

Métodos de tratamento

Em ambiente hospitalar, um ataque de colecistite não calculosa pode ser aliviado em 3 dias e, para eliminar completamente os sintomas e o processo inflamatório, levará de 10 a 12 dias. Na colecistite calculosa, geralmente é tomada uma decisão sobre a intervenção cirúrgica. Em casos graves, quando a vesícula biliar está completamente obstruída por cálculos, recorre-se à colecistectomia (remoção do órgão).

Se for possível preservar a bexiga e suas funções, utilizam-se métodos endoscópicos, que são mais fáceis de tolerar pelos pacientes, causam menos complicações e não requerem um longo período de recuperação. A intervenção é realizada através de uma pequena punção no abdômen. O andamento da operação é monitorado por ultrassom; o cirurgião monitora todas as manipulações no monitor de um aparelho especial. Por meio da laparoscopia, é possível retirar o cálculo das vias biliares e assim evitar a retirada da vesícula biliar.

Dieta após um ataque de colecistite

À medida que a condição do paciente melhora, são recomendados caldos fracos, sopas em purê, alimentos em purê e mingaus viscosos cozidos. Você precisa comer pequenas porções a cada três horas. A alimentação deve ser suave; neste período são proibidos vegetais crus com fibras grossas (repolho, rabanete, rabanete, nabo, pimentão). Os pratos são cozidos no vapor, fervidos ou assados.

No futuro, gorduras e carboidratos “rápidos” serão excluídos da dieta; picles, marinadas, alimentos defumados, assados, refrigerantes doces, temperos e temperos e álcool permanecerão proibidos. A base da dieta é carne dietética em purê ou cozida, peixe magro cozido, omeletes no vapor, mingaus viscosos, saladas de vegetais frescos com óleo vegetal, bebidas lácteas fermentadas com baixo teor de gordura, frutas doces e bagas. Para bebidas, recomenda-se água mineral morna sem carbono, sucos não ácidos meio diluídos em água, compotas, sucos de frutas, decocção de rosa mosqueta, ervas e chá verde.