Micção e retenção prejudicadas. Causas da estagnação da urina na bexiga

A bexiga faz parte do sistema urinário. A natureza dotou-o de desempenhar duas funções importantes no corpo humano: coletar urina e excretá-la. Nem sequer suspeitamos de quão valiosas são as tarefas que a bexiga desempenha, desde que funcione normalmente. Assim que o sistema falha e surge a estagnação na bexiga, imediatamente começamos a entrar em pânico e a procurar os motivos, o que causou as alterações e o que poderia provocar os distúrbios.

Através dos ureteres, a urina entra na bexiga, de onde o corpo a remove pela uretra. A saída obstruída de líquido dos rins provoca estagnação, que é clinicamente chamada de hidronefrose. Os sintomas desta condição requerem atenção médica imediata.

Hidronefrose

Sabe-se que os rins são um órgão pareado, que se distingue pela sua estrutura complexa. A principal função dos rins é ajudar a eliminar as toxinas do corpo através da urina. Seu acúmulo é observado nos cálices, após o que se desloca para a pelve renal e a bexiga. O funcionamento inadequado do órgão provoca estagnação da urina e, como consequência, expansão patológica do sistema. Ele vem em dois tipos:

1. Infetado.
2. Asséptico.

Carregar um feto e o desenvolvimento de neoplasias em mulheres são as causas mais comumente citadas para o desenvolvimento de hidronefrose. Em representantes da metade mais forte da humanidade, esses distúrbios patológicos da função renal são observados após os 45 anos de idade. Os principais fatores estimulantes são as doenças da próstata.

4 principais causas de patologia

O fluxo urinário prejudicado causa hidronefrose. Os principais motivos que causam esse processo são os seguintes:

1. mau funcionamento da bexiga e da uretra,
2. compressão externa do ureter (neoplasias, gânglios linfáticos aumentados)
3. violação do lúmen do ureter,
4. insuficiência da pelve renal.

Tratamento da congestão da bexiga

Dor na região lombar, na maioria dos casos, é uma evidência de que o funcionamento natural dos rins está prejudicado. O contato imediato com os especialistas da clínica ajudará a prevenir o desenvolvimento de doenças graves, incluindo insuficiência renal.

A doença hidronefrose pode ser diagnosticada com base nos resultados de um exame de ultrassom ou radiografia do ureter. Para determinar o grau de evolução da doença, o paciente é submetido a uma série de exames laboratoriais, a partir dos quais será desenvolvido o tratamento mais eficaz e adequado.

Os médicos colocam a ênfase principal no tratamento no alívio da dor e na eliminação da inflamação da bexiga e da patologia nos rins. Um regime de tratamento adequadamente desenvolvido permite eliminar os fatores que estimulam a estagnação urinária.

Para restaurar a função de saída de urina da bexiga, muitas vezes é necessário recorrer à cirurgia para eliminar a estagnação. A operação é realizada por urologistas sob controle de diagnóstico ultrassonográfico - nefrectomia percutânea. Durante a operação, é possível instalar drenagem nos rins, por onde será retirada a urina acumulada.

Quando a hidronefrose ocorre como resultado da formação de cálculos renais, os médicos usam um tipo fechado de operação - intervenção endoscópica. Em casos graves, é realizada cirurgia aberta.

Prevenção da hidronefrose

Os médicos consideram a higiene pessoal as principais regras preventivas para prevenir uma patologia como a hidronefrose. É obrigatório monitorar a limpeza dos órgãos genitais e evitar relações sexuais casuais. Várias doenças infecciosas podem ser causadas por vírus e bactérias transmitidos sexualmente

Além disso, o desenvolvimento de urolitíase e inflamação do sistema urinário não deve ser permitido.

Monitore sua dieta. Você precisa entender que o consumo excessivo de sal pode causar urolitíase.

Gravidez e estagnação da urina são fatores provocadores

A estagnação da urina nos rins é frequentemente observada em mulheres durante a gravidez. Essa condição causa dores nos rins e aumenta a preocupação das mulheres durante um período tão crucial. A hidronefrose em mulheres grávidas é causada por vários fatores provocadores, em particular:

• alterações patológicas na bexiga ou uretra;
• alterações no ureter - dobras, deformações, compressão.

Os médicos costumam citar os seguintes fatores provocadores da estagnação da urina durante a gravidez: compressão do ureter por útero dilatado e níveis hormonais prejudicados. Alterações nos níveis hormonais podem afetar a função contrátil de um órgão como a bexiga.

Na maioria das vezes, o rim direito sofre durante a gravidez. Motivos: deslocamento da posição dos órgãos internos. Este distúrbio natural pode causar prolapso renal do lado direito.

Para evitar esse desenvolvimento patológico, é importante conhecer os principais sintomas que indicam congestão renal:

1. estágio. A pelve renal está dilatada, a função renal está preservada.
2. estágio. Ligeiro aumento do rim e expansão da pelve.
3. estágio. O rim é aumentado 2 vezes e a pelve e os cálices nos rins se expandem significativamente, formando uma câmara com múltiplas cavidades. O terceiro estágio do distúrbio patológico estimula o desenvolvimento de insuficiência renal.

A manifestação dos sintomas da patologia renal depende diretamente do desenvolvimento, curso e causa da doença. A mulher sente uma dor aguda durante o ataque, localizada na lateral do abdômen.

O curso crônico da doença não é acompanhado de sintomas. Mas é possível que ocorram dores na região lateral, crises de náuseas e vômitos.

As mulheres grávidas queixam-se de dores incômodas nos rins, que podem irradiar para a virilha ou coxa. Queixas de dor intensa, características de crises de cólica renal, são extremamente raras. Após o parto, os sintomas de estagnação da urina nos rins diminuem gradualmente.

Para verificar o desenvolvimento de hidronefrose durante a gravidez, é realizado um exame ultrassonográfico da paciente ou o diagnóstico é realizado por cateterização dos ureteres com um agente de contraste como o índigo carmim.

O fluxo urinário prejudicado é um distúrbio grave do sistema que pode causar dor e desconforto desagradáveis. Portanto, é necessária consulta imediata com especialistas, durante cujo exame serão determinadas as causas da patologia do ureter que causou congestão renal e prescrito o tratamento correto.

é uma condição patológica caracterizada por violação ou impossibilidade de esvaziamento normal da bexiga. Os sintomas são dor na região pubiana e abdômen inferior, uma vontade persistente muito forte de urinar e a resultante agitação psicomotora do paciente, um enfraquecimento perceptível da produção de urina ou sua ausência. O diagnóstico é baseado em uma pesquisa do paciente, os resultados de um exame físico e métodos de pesquisa de ultrassom são usados ​​para determinar as causas da doença. O tratamento é o cateterismo ou cistostomia para garantir a saída da urina, eliminação dos fatores etiológicos da ischúria.

informações gerais

A retenção urinária ou ischúria é uma condição bastante comum que acompanha um número significativo de diversas patologias urológicas. Homens e mulheres jovens sofrem com isso de forma aproximadamente igual; à medida que a idade aumenta, os pacientes do sexo masculino começam a predominar. Isto se deve à influência das patologias da próstata, que geralmente são detectadas em pessoas idosas e muitas vezes se manifestam como distúrbios urinários. Aproximadamente 85% de todos os casos de ischúria em homens com mais de 55 anos são causados ​​por problemas na próstata. A retenção urinária raramente ocorre isoladamente, mais frequentemente faz parte de um complexo de sintomas causado por patologias urológicas, neurológicas ou endócrinas.

Razões

A retenção urinária não é uma doença independente; é sempre consequência de diversas patologias do aparelho excretor. Deve ser diferenciada de outra condição, também caracterizada pela falta de produção de urina - anúria. Este último ocorre devido a danos nos rins, levando à completa falta de formação de urina. Quando a micção é atrasada, o líquido se forma e se acumula dentro da cavidade da bexiga. Essa diferença provoca um quadro clínico diferente, semelhante apenas no volume de diurese. Os principais motivos que impedem a passagem normal da urina são:

• Bloqueio mecânico da uretra. O grupo mais comum e diversificado de causas que causam ischúria. Isto inclui estenoses da uretra, sua obstrução com pedras, tumores, coágulos sanguíneos e casos graves de fimose. Processos neoplásicos e edematosos em estruturas próximas - principalmente na próstata (adenoma, câncer, prostatite aguda) também podem causar bloqueio da uretra.
• Transtornos disfuncionais. A micção é um processo ativo, cujo funcionamento normal requer uma contratilidade ideal da bexiga. Sob certas condições (alterações distróficas na camada muscular do órgão, distúrbios de inervação em patologias neurológicas), o processo de contração é interrompido, o que leva à retenção de líquidos.
• Fatores estressantes e psicossomáticos. Algumas formas de estresse emocional podem levar à ischúria devido à inibição dos reflexos que sustentam o processo de micção. Este fenômeno é especialmente comum em pessoas com transtornos mentais ou após choques graves.
• Ischúria medicamentosa. Tipo especial de condição patológica causada pela ação de certos medicamentos (narcóticos, hipnóticos, bloqueadores de receptores colinérgicos). O mecanismo de desenvolvimento da retenção urinária é complexo, causado por um efeito complexo no sistema nervoso central e periférico e na contratilidade da bexiga.

Patogênese

Os processos patogenéticos para diferentes tipos de retenção urinária são diferentes. A mais comum e estudada é a ischúria mecânica, causada pela presença de obstrução no trato urinário inferior. Estes podem incluir estreitamentos cicatriciais (estenoses) da uretra, fimose grave, urolitíase com liberação de cálculos e patologias da próstata. Após algumas manipulações na bexiga (cirurgias, biópsia da mucosa) ou durante o sangramento, formam-se coágulos sanguíneos na urina, que também podem obstruir o lúmen da uretra e impedir a saída da urina. Estenoses, fimoses e patologias da próstata geralmente levam à ischúria lentamente progressiva, enquanto quando um cálculo ou coágulo sanguíneo passa, o atraso ocorre abruptamente, às vezes no momento da micção.

Uma patogênese mais complexa do débito urinário prejudicado é caracterizada por distúrbios disfuncionais do trato urinário. Não há obstruções na saída de líquido, porém, devido à contratilidade prejudicada, o esvaziamento da bexiga ocorre de forma fraca e incompleta. Os distúrbios de inervação também podem afetar os esfíncteres uretrais, resultando na interrupção do processo de abertura necessário para a micção. As variantes farmacológicas estressantes desta patologia são semelhantes em sua patogênese - surgem reflexivamente devido a distúrbios no sistema nervoso central. Os reflexos naturais são suprimidos, uma das manifestações é a ischúria.

Classificação

Existem diversas variantes clínicas de retenção urinária, diferindo na rapidez do desenvolvimento e na duração do curso.

• Atraso agudo.É caracterizada por um início súbito e agudo, geralmente causado por razões mecânicas - obstrução da uretra com uma pedra ou coágulo sanguíneo, às vezes é possível uma variante neurogênica da doença.
• Atraso crônico. Geralmente se desenvolve gradualmente no contexto de estenoses uretrais, doenças da próstata, disfunções, tumores da bexiga e da uretra.
• Ischúria paradoxal. Variante rara do distúrbio, em que, no contexto do enchimento da bexiga e da incapacidade de urinar voluntariamente, ocorre uma liberação constante e descontrolada de uma pequena quantidade de líquido. Pode ser de etiologia mecânica, neurogênica ou medicamentosa.

Existe uma classificação menos comum e mais complexa da retenção urinária, baseada na sua relação com outras doenças dos sistemas excretor, nervoso, endócrino ou reprodutivo. Mas, dado o facto de a ischúria ser quase sempre um sintoma de alguma desordem no corpo, a relevância e validade de tal sistema permanecem em questão.

Sintomas de retenção urinária

Qualquer tipo de ischúria geralmente é precedido por manifestações da doença de base - por exemplo, cólica renal causada pela passagem de um cálculo, dor no períneo associada à prostatite, distúrbios urinários devido a estenoses, etc.

Atraso agudo

A retenção aguda começa abruptamente; a opção extrema é uma situação em que o jato é interrompido durante a micção e a saída posterior da urina torna-se impossível. É assim que a ischúria pode se manifestar com urolitíase ou obstrução da uretra com coágulo sanguíneo - o corpo estranho se move junto com o fluxo de líquido e bloqueia o lúmen do canal. Posteriormente, há uma sensação de peso na parte inferior do abdômen, uma forte vontade de urinar e dor na região da virilha.

Atraso crônico

A retenção urinária crônica geralmente se desenvolve gradualmente. Inicialmente, os pacientes podem apresentar diminuição do volume de urina, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e fissuras frequentes associadas a esta circunstância.

Na ausência de progressão das causas da ischúria crônica, os sintomas podem diminuir, porém, durante a realização de estudos, é detectada a persistência de urina residual após cada evacuação, neste contexto, inflamação da membrana mucosa da bexiga (cistite); ocorre frequentemente, o que pode ser complicado pela pielonefrite. O tipo completo de retenção urinária crônica difere da aguda apenas no período de cateterização do paciente. Em quase todas as formas de atraso, sua primeira diferença em relação à anúria é o estado psicoemocional de excitação do paciente, causado pela incapacidade de urinar.

Complicações

A retenção da micção na ausência de assistência qualificada por um longo período leva a um aumento da pressão dos fluidos nas partes sobrejacentes do sistema urinário. Nas formas agudas, pode causar fenômenos de hidronefrose e insuficiência renal aguda, nas formas crônicas - insuficiência renal crônica. A estagnação da urina residual facilita a infecção dos tecidos, aumentando assim o risco de cistite e pielonefrite.

Além disso, com volumes significativos de urina retida, criam-se condições para a cristalização de sais e a formação de cálculos na bexiga. Como resultado desse processo, o atraso incompleto crônico se transforma em agudo e completo. Uma complicação relativamente rara é a formação de divertículo vesical - protrusão de sua mucosa através de defeitos em outras camadas, causada por alta pressão na cavidade do órgão.

Diagnóstico

Normalmente, o diagnóstico de ischúria não causa dificuldades particulares ao urologista, bastando uma simples entrevista com o paciente e exame das regiões suprapúbica e inguinal. Métodos de pesquisa adicionais (diagnóstico ultrassonográfico, cistoscopia, radiografia contrastada) são necessários para determinar a gravidade e as causas da condição patológica e selecionar uma terapia etiotrópica eficaz. Em pacientes com variantes crônicas de ischúria, diagnósticos auxiliares são utilizados para monitorar a progressão da patologia e detecção oportuna de complicações da retenção urinária. Para a grande maioria dos pacientes, são utilizados os seguintes métodos de diagnóstico:

• Questionamento e inspeção. Quase sempre podem determinar a presença de retenção urinária aguda - os pacientes ficam inquietos, queixam-se de forte vontade de urinar e dores na parte inferior do abdômen. À palpação da região suprapúbica, uma bexiga densa e cheia é determinada em pacientes magros, o abaulamento pode ser perceptível lateralmente; As variedades crônicas incompletas do distúrbio costumam ser assintomáticas e não há queixas.
• Diagnóstico por ultrassom. Em condições agudas, a ultrassonografia da bexiga, próstata e uretra permite determinar a causa da patologia. Uma pedra é definida como uma formação hiperecóica no lúmen da uretra ou na área do colo da bexiga, mas a maioria dos aparelhos de ultrassom não detecta coágulos sanguíneos. O exame ultrassonográfico da uretra e da próstata permite diagnosticar estenoses, adenomas, tumores e edema inflamatório.
• Exame neurológico. A consulta com um neurologista pode ser necessária se houver suspeita de causas neurogênicas ou psicossomáticas de ischúria.
• Técnicas endoscópicas e radiopacas. A cistoscopia ajuda a determinar a causa do atraso - identificar pedras, coágulos sanguíneos e sua origem, estenoses.

O diagnóstico diferencial é feito com a anúria, condição em que a excreção de urina pelos rins fica prejudicada. Com anúria, os pacientes apresentam vontade de urinar ausente ou acentuadamente enfraquecida e são observadas manifestações de insuficiência renal aguda ou crônica. O diagnóstico instrumental confirma a ausência ou quantidade extremamente pequena de urina na cavidade da bexiga.

Tratamento da retenção urinária

Existem duas etapas principais das medidas terapêuticas para a ischúria: fornecimento emergencial de fluxo normal de urina e eliminação das causas que causaram o quadro patológico. O método mais comum de restauração da urodinâmica é o cateterismo vesical - instalação de um cateter uretral, que drena o líquido.

Em algumas condições, o cateterismo é impossível - por exemplo, com fimose e estenoses graves, lesões tumorais da uretra e da próstata e cálculos impactados. Nesses casos, recorrem à cistostomia - criando um acesso cirúrgico à bexiga e instalando através de sua parede um tubo que é levado até a superfície anterior do abdômen. Se houver suspeita da natureza neurogênica e estressante da ischúria, métodos conservadores podem ser usados ​​para restaurar a saída do fluido urinário - ativação do som de água corrente, lavagem dos órgãos genitais, injeções de M-colinomiméticos.

O tratamento das causas da retenção urinária depende da sua natureza: para a urolitíase utiliza-se a trituração e extração de cálculos, para estenoses, tumores e lesões da próstata utiliza-se a correção cirúrgica. Distúrbios disfuncionais (por exemplo, tipo hiporreflexo de bexiga neurogênica) requerem terapia complexa e complexa com a participação de urologistas, neurologistas e outros especialistas. Se a causa da ischúria for o uso de medicamentos, recomenda-se interrompê-los ou ajustar o regime terapêutico medicamentoso. A retenção urinária devido ao estresse pode ser eliminada com o uso de sedativos.

Prognóstico e prevenção

Na maioria dos casos, o prognóstico para retenção urinária é favorável. Na ausência de cuidados médicos, as variantes agudas da patologia podem provocar hidronefrose bilateral e insuficiência renal aguda. Com a eliminação oportuna das causas que causaram esta condição, as recidivas de ischúria são extremamente raras.

Nas variantes crônicas, aumenta o risco de doenças infecciosas e inflamatórias do trato urinário e de aparecimento de cálculos na bexiga, por isso os pacientes devem ser monitorados regularmente por um urologista. A prevenção da retenção urinária é a identificação oportuna e o tratamento correto das patologias que causam esta condição - urolitíase, estenoses, doenças da próstata e várias outras.

A retenção urinária aguda é a incapacidade de esvaziar voluntariamente a bexiga cheia. A probabilidade de desenvolver retenção urinária aguda aumenta com a idade, é mais comum em homens, o que está associado à anatomia do aparelho geniturinário e se correlaciona com a gravidade dos sintomas de disfunção urinária.

Causas da retenção urinária aguda

Todos os fatores causais que causam retenção urinária aguda podem ser divididos em 4 grupos: mecânicos, neurogênicos, medicinais (tóxicos), funcionais (reflexos).

Fatores mecânicos:

• Hiperplasia prostática benigna
• Câncer de próstata
• Prostatite
• Corpo estranho na bexiga (pedra que migrou do rim)
• Tumores do trato urinário
• Prolapso uterino
• Prolapso retal

Fatores neurogênicos:

• acidente vascular cerebral agudo
• lesões e tumores da medula espinhal e do cérebro
• esclerose múltipla

Fatores funcionais:

• estresse
• doença mental
• hipotermia
  

Medicamento

• drogas
• álcool
• adrenomiméticos
• benzodiazepínicos
• medicamentos anticolinérgicos
• antidepressivos tricíclicos
• anti-histamínicos
• outros medicamentos que podem inibir a contratilidade da bexiga

Uma das causas mais comuns de retenção urinária aguda em homens é a hiperplasia prostática benigna (HPB, adenoma de próstata). Com a idade, o volume da próstata aumenta, o que comprime a uretra, criando um obstáculo mecânico à saída da urina. O tônus ​​​​dos músculos lisos do colo da bexiga aumenta, ocorre hipertrofia do detrusor - o revestimento muscular da bexiga, cuja contração causa a expulsão da urina.

Com o tempo, as estruturas musculares lisas são substituídas por tecido conjuntivo, perdendo gradativamente sua função. O volume da bexiga aumenta e aumenta a hipotensão da musculatura lisa do detrusor, o que corresponde à descompensação do processo. Sob a influência de fatores provocadores, ocorre congestão venosa na pelve, dilatação das veias do colo da bexiga e inchaço da próstata, o que leva à compressão da uretra e ao desenvolvimento de retenção urinária aguda.

Sintomas de retenção urinária aguda

Caracterizado por uma vontade dolorosa e infrutífera de urinar. A sensação de plenitude na parte inferior do abdômen na região suprapúbica aumenta gradativamente, à qual posteriormente se junta dor, às vezes significativa. O paciente está inquieto. Neste contexto, indivíduos predispostos podem desenvolver sintomas característicos de descompensação da doença de base: crise hipertensiva , insuficiência respiratória ou cardíaca, ataques de arritmia , síndrome coronariana aguda.

Com retenção urinária neurogênica ou induzida por medicamentos, a vontade de urinar pode estar totalmente ausente. Muitas vezes a dor também aparece na região lombar, acompanhada de calafrios e sudorese. Em alguns casos, pequenas porções de urina podem vazar literalmente gota a gota, o que não traz alívio ao paciente.

Diagnóstico de retenção urinária aguda

Com base na coleta de anamnese e queixas do paciente. Ao exame, nota-se uma protuberância esférica na região suprapúbica, à percussão há um som abafado, a palpação é dolorosa. O exame físico é significativamente mais difícil se o paciente estiver acima do peso e apresentar gordura subcutânea significativa na parede abdominal anterior. Métodos instrumentais de pesquisa (ultrassom, raio-x) ajudam a identificar a causa da retenção urinária aguda.

Métodos de diagnóstico laboratorial: determinação do nível de PSA no sangue - antígeno específico da próstata. Acredita-se que com um aumento no volume da bexiga superior a 40 cm 3 e um nível de PSA de 1,4 ng/ml, a probabilidade de desenvolver retenção urinária aguda aumenta 4 vezes.

Diagnóstico diferencial

É realizado com anúria e ischúria paradoxal. Na anúria, a bexiga não contém urina ou seu volume é muito pequeno, não há vontade de urinar e o exame não revela bexiga aumentada.

Complicações

• infecção com desenvolvimento de cistite, pielonefrite, prostatite, epididimite, orquite
• formação de pedra na bexiga
• ureterohidronefrose bilateral

Ajuda com retenção urinária aguda

Se o quadro não evoluiu em ambiente hospitalar, é necessário tentar acalmar o paciente. Chame uma ambulância, até que chegue, evite tomar medicamentos e líquidos e limite a mobilidade.

Os primeiros socorros para retenção urinária aguda consistem na cateterização da bexiga com um cateter elástico. O procedimento é realizado com cuidado, sem movimentos violentos, que podem danificar os tecidos moles da uretra e causar sangramento. Segundo as indicações, é utilizado um cateter de metal rígido.

Pacientes com retenção urinária aguda por mais de 2 dias estão sujeitos a internação hospitalar, caso seja impossível cateterizar a bexiga por dificuldades técnicas, ou se houver contraindicações ao cateterismo (aguda

Se o corpo estiver saudável, o processo metabólico nele deverá funcionar como um relógio. Uma pessoa recebe energia por meio da nutrição e os produtos metabólicos são eliminados durante a micção. Mas se alguns sistemas e órgãos funcionarem mal, a função excretora pode ser prejudicada.

Um dos sinais de alerta é a retenção urinária nas mulheres (ischúria). É a incapacidade de urinar quando a bexiga está cheia e há uma forte vontade de urinar. Pode ser causada por vários motivos e requer intervenção médica imediata. O código da doença de acordo com a CID é R33.

Possíveis causas de retenção urinária em mulheres

Mais frequentemente, uma violação do fluxo normal de urina torna-se obstrução do trato urinário devido à presença de algum tipo de obstáculo mecânico (cálculos, objetos estranhos, tumores). Neste caso, o distúrbio se desenvolve gradualmente.

Existem 2 formas de ischúria:

• Agudo retenção urinária - ocorre repentinamente no contexto de um estado geral normal devido a lesões, obstrução grave do trato urinário.
• Crônico- causada por estreitamento persistente da uretra ou.

A retenção urinária pode ser completa ou incompleta. Na ischúria completa, a micção é totalmente impossível; na ischúria incompleta, é muito difícil, mas a urina é parcialmente liberada;

Os fatores provocadores de retenção urinária em mulheres podem ser:

• Doenças infecciosas dos órgãos urinários. Eles causam inchaço dos tecidos e do esfíncter.
• Uso prolongado de certos medicamentos. Estes incluem antidepressivos, pílulas para dormir, antiespasmódicos, anti-histamínicos e outros.
• Enfraquecimento da inervação da bexiga devido a lesões na medula espinhal, pelve, mielite, diabetes mellitus e outras doenças.
• Deformação da uretra, que provoca estreitamento do seu lúmen.
• Protusões herniárias da bexiga ou uretra (ureterocele) devido ao enfraquecimento do tecido muscular. Por causa disso, a bexiga ou uretra é pressionada contra a vagina e pode cair pela sua entrada.
• Traumatização dos órgãos pélvicos por parto difícil, operações realizadas incorretamente, movimentação intensa quando contra-indicada.
• Ataques periódicos de retenção urinária podem ocorrer quando o ureter está bloqueado por cálculos. Quando a pedra é deslocada, a micção volta ao normal.

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A retenção urinária ocorre em mulheres grávidas nos últimos meses devido ao fluxo urinário prejudicado. O útero cresce até um tamanho que pressiona a bexiga.

As causas da condição patológica podem ser não apenas fatores mecânicos. O processo de urinar também pode ser afetado por perturbações do sistema nervoso central. A ischúria pode ocorrer num contexto de estresse, distúrbio nervoso ou superexcitação. E se uma mulher já tem problemas com o sistema urinário, eles definitivamente podem piorar.

Se uma mulher permanecer intoxicada por muito tempo, começa uma intoxicação grave do corpo. Isso pode levar à obstrução parcial do trato urinário.

Primeiros sinais e sintomas

Na ischúria, há uma forte vontade de urinar, mas o processo de urinar está ausente ou presente em quantidades mínimas. Essa condição quase sempre é acompanhada por fortes dores na parte inferior do abdômen.

Durante o exame, o médico pode notar bexiga cheia. É visualmente visível pela protrusão da parede anterior da cavidade abdominal em pessoas de físico astênico. Em pacientes obesos, esse sinal é difícil de detectar. Ao pressionar a saliência esférica na parte inferior do abdômen, a mulher sente dor.

A retenção do fluxo urinário pode ser acompanhada por outros sintomas, cujas manifestações dependem da causa do distúrbio:

• dores de cabeça;
• fraqueza;
• perda de apetite;
• náuseas e vômitos;
• falsa vontade de defecar;
• aumento da temperatura;
• hipertensão;
• distúrbio de batimento cardíaco;
• secreção sanguinolenta da vagina e da uretra.

Possíveis complicações

Em caso de retenção urinária aguda, podem ocorrer consequências graves:

• encolhimento da bexiga, perda de sua funcionalidade;
• peritonite por ruptura das paredes do órgão e liberação de conteúdo na cavidade abdominal;
• infecção dos rins e do trato urinário, urossepsia.

Diagnóstico

Como várias condições patológicas podem estar ocultas por trás da ischúria, medidas terapêuticas só podem ser tomadas após um exame completo.

Estudos clínicos e laboratoriais:

• exame por especialista que, por meio da percussão da bexiga, determina o volume de urina;
• medir a quantidade de urina pelo método;
• e sangue;
• (realizar imediatamente após urinar);
• radiografia.

Métodos eficazes de tratamento da ischúria

Se você está preocupado com a retenção urinária, precisa descobrir se há obstrução do trato urinário. Você deve verificar a presença ou ausência de,. A primeira coisa a fazer é esvaziar a bexiga. Depois disso, inicie o tratamento para eliminar a causa da ischúria.

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Cateterismo vesical

Esta é uma medida de primeiros socorros para retenção urinária, realizada em ambiente clínico. Para realizar o procedimento, a mulher precisa deitar-se sobre uma superfície horizontal. As pernas devem estar o mais afastadas possível. Uma bacia é colocada para coletar a urina. O períneo é tratado com um anti-séptico para evitar infecções.

O cateter é generosamente lubrificado com vaselina ou glicerina. Insira-o com muito cuidado na uretra. É preciso agir bem devagar para não danificar acidentalmente o órgão. Depois de inserir o tubo, abaixe a outra extremidade na pélvis. A urina fluirá para lá. Se o processo de micção for lento, você pode aplicar uma leve pressão no púbis. A pressão forte pode causar o rompimento da bexiga.

Após a retirada de todo o conteúdo do órgão, o cateter é retirado lenta e cuidadosamente. Se a situação for grave, o cateter pode permanecer no corpo por vários dias. Nesse período, é necessário verificar constantemente o estado do períneo, tratá-lo com antissépticos e substituir o cateter por um limpo.

O procedimento não pode ser realizado em caso de lesão uretral, lesão aguda ou presença de cálculos no canal urinário. Nesse caso, é realizada uma cistostomia. A pele da região da bexiga é puncionada e um tubo elástico é inserido através da punção, por onde fluirá a urina.

Tratamento de doenças subjacentes

Depois que a urina é excretada, as doenças causadoras podem ser tratadas. Se forem encontrados objetos estranhos, eles deverão ser removidos.

As táticas de tratamento da urolitíase dependem do tamanho, composição e localização. Pedras pequenas e lisas que podem passar livremente pelo trato urinário podem ser removidas com terapia conservadora. É necessário o uso de antiespasmódicos para aliviar a dor. Recomenda-se beber bastante água.

Se os depósitos forem grandes, a cirurgia é realizada. Mais frequentemente, isso é feito por meio de ultrassom ou laser. Às vezes é necessário recorrer a operações abertas se outros métodos de extração de pedras não puderem ser utilizados.

As formações tumorais só podem ser tratadas cirurgicamente. Para tumores malignos, quimioterapia e radioterapia são realizadas adicionalmente. Na presença de pequenas formações benignas que não apresentam tendência ao crescimento intensivo, sugerem-se táticas de observação e monitoramento constante.

O tratamento das infecções do trato urinário é realizado com agentes antibacterianos eficazes contra patógenos inflamatórios.

Antibióticos eficazes:

• Amoxicilina;
• Ceasolina;
• Ofloxacina;
• Ciprofloxacina;
• Azitromicina.

Para fatores neurogênicos no desenvolvimento da ischúria, são prescritos medicamentos que aliviam a atonia do detrusor da bexiga:

• Prozerina;
• Atropina;
• Cloridrato de papaverina.

Observação! Se a causa do quadro forem distúrbios no funcionamento do sistema nervoso central, situações estressantes, a mulher precisa ficar algum tempo na cama, tomar banhos quentes e também tomar sedativos.

Para lesões do trato urinário, vários grupos de medicamentos são prescritos:

• hemostáticos;
• antibióticos;
• agentes antichoque e desintoxicantes.

Os distúrbios reflexos do fluxo urinário podem ser eliminados com um banho quente. O esfíncter do canal urinário relaxa e fica mais fácil para a mulher urinar. Pilocarpina ou Prozerin são administrados por via intramuscular. Novocaína a 1% é injetada na uretra.

Remédios e receitas populares

A fitoterapia não pode substituir o tratamento tradicional. Os remédios populares aliviam os sintomas e promovem o fluxo de urina.

Receitas comprovadas:

• Despeje 200 ml de água fervente sobre 15 flores de lírio do vale. Deixe fermentar, beba 1 colher três vezes ao dia.
• Se não houver comida picante, é útil mastigar bagas de zimbro.
• Despeje 40 g de palha de aveia com um copo de água fervente. Leve ao fogo por 10 minutos. Beba 200 ml três vezes ao dia.
• Prepare 1 colher de cones de lúpulo em um copo de água. Beba 1 colher 3 vezes ao dia.
• Misture erva-doce, flores de sabugueiro, sementes de cominho, adônis (1 parte cada), bagas de zimbro, sementes de salsa (3 partes cada). Deixe 1 colher da mistura em um copo de água fria por 6 horas. Beba o conteúdo ao longo do dia.

Para prevenir a retenção urinária, as mulheres são aconselhadas a:

• diagnosticar e tratar prontamente infecções do trato urinário;
• evite a estagnação da urina, urine na hora certa;
• visite um ginecologista pelo menos 2 vezes por ano;
• coma bem para evitar a deposição e o desenvolvimento de sal;
• tome medicamentos somente conforme prescrito por um médico;
• aderir a um regime de consumo de pelo menos 1,5-2 litros por dia.

A retenção urinária em mulheres indica uma disfunção do sistema urinário. Pode ser causado por vários motivos. É necessário garantir o fluxo normal de urina o mais rápido possível e eliminar a causa raiz. A estagnação prolongada da urina na bexiga pode levar a processos irreversíveis, perda da funcionalidade dos órgãos ou complicações mais graves.

Vídeo. Um especialista da clínica Moscow Doctor lhe contará mais sobre as causas e métodos de tratamento da retenção urinária em mulheres:

adenoma de próstata;

inchaço grave da próstata na prostatite aguda;

câncer de próstata;

estenose uretral;

estenose do colo da bexiga;

pedra na uretra;

pedra na bexiga;

tumor uretral;

fimose grave;

acúmulo de coágulos sanguíneos na bexiga.

Diminuição da contratilidade da bexiga: bexiga neurogênica, degeneração distrófica da camada muscular da bexiga.

Retenção urinária reflexa devido a estresse ou histeria;

Ischúria medicamentosa – narcóticos e hipnóticos, drogas semelhantes à atropina

Com base em queixas características e dados objetivos: palpação de bexiga cheia, ultrassonografia da bexiga. A ischúria deve ser diferenciada da anúria, na qual não há micção devido à ausência de urina na bexiga.

cateterismo vesical (um tubo é inserido na bexiga através da uretra). Em alguns casos, recorre-se à cistostomia

Incontinência e incontinência urinária

incontinência é a liberação involuntária de urina pela uretra sem necessidade. incontinência é quando a vontade de urinar está presente, mas uma tentativa de reter a urina termina em fracasso; incontinência urinária primária, que é consequência de defeitos anatômicos do aparelho obturador - esfíncteres (músculos de bloqueio) da bexiga, por exemplo, devido a anomalias ou lesões congênitas, e incontinência secundária. A incontinência urinária secundária é caracterizada pela incapacidade de esfíncteres anatomicamente intactos (então falam de sua insuficiência funcional). desde danos às partes da medula espinhal responsáveis ​​​​pela regulação da micção até as características da psique do paciente. Deve-se notar que mesmo os músculos dos esfíncteres anatomicamente intactos podem não funcionar adequadamente - eles podem estar fracos. Nesse caso, qualquer atividade física, mesmo a mais insignificante, pode resultar em micção involuntária. Esta opção é chamada de incontinência urinária de esforço.

Poliúria, noctúria

Poliúria- aumento da produção de urina. Em adultos com poliúria, em vez da norma diária de 1.000-1.500 ml, mais de 1.800-2.000 ml, às vezes mais de 3 litros de urina, são excretados do corpo.

A poliúria também pode ser acompanhada por aumento da frequência urinária, mas isso não deve ser confundido com micção frequente, uma vez que o verdadeiro aumento da frequência urinária produz uma pequena quantidade de urina a cada vez. Na polaciúria, há uma forte vontade de ir ao banheiro e, via de regra, a urina é eliminada com bastante frequência, mas em pequenas porções. Poliúria reduz a reabsorção - a reabsorção de água da urina primária para o sangue à medida que passa pelos túbulos renais. A gravidade específica da urina diminui drasticamente no contexto da patologia. Poliúria temporária pode ocorrer com:

crises hipertensivas, taquicardia, devido ao uso de diuréticos e medicamentos.

A poliúria prolongada é causada por: ruptura das glândulas endócrinas no tecido renal;

Noctúria- este é um aumento na micção à noite (com DCV, diabetes, prostatite) Noctúria é um sintoma precoce de insuficiência renal crônica ou um sinal diagnóstico diferencial de nefrite intersticial e pielonefrite Noctúria mais frequentemente à noite do que durante o dia

Polaquiúria Polaciúria é a micção frequente.

Cada vez que a bexiga é esvaziada, uma pequena quantidade de urina é liberada, deixando uma sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.

urolitíase e obstrução associada (bloqueio) do ureter com cálculo (mais frequentemente quando o cálculo está na parte inferior do ureter);

todas as doenças infecciosas e inflamatórias do aparelho geniturinário, por exemplo, prostatite (cistite), uretrite ();

tuberculose dos órgãos geniturinários

hiperatividade da bexiga (desenvolvimento de vontade imperativa (urgente, intolerante) de urinar);

estreitamento da uretra (estenose);

esclerose (colo da bexiga;

hiperplasia benigna (crescimento de tecido) da próstata;

câncer de próstata,

queimaduras químicas e térmicas da mucosa da bexiga e uretra posterior (consequência ou complicação de procedimentos médicos - eletrocoagulação, administração de soluções com temperatura elevada);

corpos estranhos na bexiga e na uretra (uretra);

cistalgia de origem psicogênica (vontade frequente e imperativa de urinar na ausência de infecção e alterações na urina, provocadas por estresse nervoso);

danos autoimunes (destruição de órgãos e tecidos do corpo sob a influência do próprio sistema imunológico do corpo) e danos por radiação (sob a influência da radiação ativa) na bexiga.

Manifestações subjetivas de doenças da próstata

Distúrbios do sistema urinário (vontade frequente e dolorosa de urinar, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga), dor na parte inferior do abdômen; - distúrbios da função sexual (dor ao longo da uretra e no reto durante a ejaculação, ereção fraca, ejaculação precoce, perda de orgasmo, etc.); - aumento da ansiedade e nervosismo do homem, causado pela fixação da atenção dos pacientes em sua condição.

Dor surda na região lombar é observada na pielonefrite crônica, tuberculose, hidronefrose, nefroptose, etc. Na maioria dessas doenças, a dor se intensifica na posição vertical do corpo, durante o movimento, tremores, e diminui em repouso, em um posição deitada. Isso distingue as doenças renais da espondilose, espondilite e radiculite.

Na nefroptose, a ligação da dor com a posição vertical do corpo e com a atividade física é especialmente característica. A dor na região dos rins que aparece no momento da micção é característica do refluxo vesicouripélvico (fluxo reverso da urina da bexiga através do ureter para a pelve). Na pielonefrite crônica, dor incômoda na região lombar. A dor se intensifica ao bater na parte inferior das costas. A cólica renal é um ataque agudo de dor na região lombar, causado por uma interrupção repentina na saída de urina do rim e pela violação da circulação sanguínea. A dor é causada pelo estiramento excessivo da pelve renal sob a pressão da urina que não flui. para urolitíase (bloqueio do ureter com cálculo), prolapso renal (torção do ureter) e outras condições patológicas (para lesões, tumores, tuberculose).

A cólica renal é caracterizada por um aumento repentino e cólica da dor na região lombar, com irradiação frequente para a virilha, genitais e pernas. A cólica renal costuma ser acompanhada de náuseas e vômitos.

O método mais valioso para diagnosticar cólica renal é a urografia intravenosa (exame radiográfico dos rins após administração intravenosa de um agente de contraste). Exame Rg, ultrassonografia, cromocistoscopia, tomografia computadorizada, sem contraste, tomografia espiral. Permite detectar cálculos e alterações no trato urinário, dilatação da pelve e cálices, deslocamento do rim e curvatura do ureter. A urografia intravenosa também revela outras causas mais raras de cólica renal.

AINEs (ibuprofeno), antiespasmódicos, no-spa, bloqueio terapêutico do cordão espermático ou ligamento redondo - novocaína, segundo Shkolkov-Selivanov - casca de limão.

. Tumores testiculares

Tumores de mesma estrutura histológica: seminoma;

\seminoma espermatocítico; câncer embrionário; tumor do saco vitelino; poliembrioma; corionepitelioma; teratoma a) maduro, b) imaturo, c) com transformação maligna.

B. Tumores de mais de um tipo histológico.