O prepúcio não abre nos homens, tratamento. Fimose - tratamento domiciliar sem cirurgia

Quando a cabeça do pênis não abre bem em homens adultos, isso é chamado de fimose problemática. Apenas três por cento do sexo forte experimenta essa condição. Este é um problema bastante sério, pois traz uma série de consequências.

Basicamente, esse problema ocorre em homens adultos, pois os meninos nascem com a cabeça fechada e depois de um tempo ela abre. Embora poucos homens sofram desse sintoma, eles ainda se perguntam o que fazer em tal situação.

Por que a cabeça não abre totalmente ou nem abre?

O órgão genital masculino muda sua estrutura com a idade. Em um bebê recém-nascido, o prepúcio cobre toda a cabeça do pênis. À medida que a criança cresce, o prepúcio se separa gradativamente do pênis e, ao atingir os 12 anos, a cabeça fica completamente aberta.

Existem muitas razões pelas quais a cabeça de um homem não abre. Os cientistas identificaram três fatores principais:

• Lesões passadas na virilha
• Infecção introduzida e em desenvolvimento,
• A influência da genética.

As lesões variam em gravidade, desde hematomas a feridas profundas. Embora lesões graves cicatrizem, elas deixam cicatrizes nos tecidos. Poucos homens gostam de ir ao hospital e, portanto, tentam eles próprios suportar ou curar feridas íntimas. O tratamento incorreto e inoportuno leva ao aparecimento de patologia oculta. Infelizmente, ele deve ser removido através de cirurgia.

Conselho! Se um homem teve algum ferimento relacionado ao órgão genital, ele deve procurar ajuda médica com urgência. Ele irá prescrever um exame e caso apareça algum dano, ajudará a curá-lo sem recorrer à cirurgia.

Uma infecção também pode fazer com que a cabeça do pênis não abra totalmente. Na maioria das vezes, a infecção ocorre em quem não segue as regras de higiene íntima. As mães que não ensinaram os filhos a lavar bem o pênis, em água corrente, sem usar sabão ou outros detergentes, condenam-nos a adquirir esta patologia.

Sob o prepúcio de um pênis mal lavado, acumulam-se microrganismos que causam processos inflamatórios. A infecção afeta o órgão genital, em particular a cabeça não abre completamente.

A predisposição genética está associada à nacionalidade. Portanto, se em todas as gerações representantes masculinos de uma mesma família tiveram fimose, os pais decidem fazer uma cirurgia no bebê.

Tipos e estágios de fimose

Os especialistas identificaram dois tipos desta patologia:

1. Fimose hipertrófica. Se você está acima do peso ou tem uma constituição corporal especial, os homens adultos apresentam excesso de prepúcio.
2. Fimose cicatricial. Ocorre devido a lesões no órgão genital.

Além dos tipos de doença, existem quatro estágios da doença. Dependendo do estágio identificado, é prescrito seu próprio tratamento, portanto você deve estar sempre sob a supervisão de um médico.

• 1º grau. Grau leve de expressão da patologia, que ocorre sem muito desconforto. Os problemas surgem durante a ereção, quando o pênis fica grande.
• 2º grau. Sensações dolorosas, mesmo na posição inativa do pênis. Durante uma ereção, o prepúcio se separa muito mal e ocorre uma dor terrível.
• 3º grau. Associado à incapacidade de expor a cabeça. Se este grau da doença não for tratado, surgirão problemas na vida sexual do homem.
• 4º grau. A fase extrema, em que é muito difícil ir ao banheiro e o líquido seminal se acumula.

Cada grau é acompanhado por sintomas diferentes. Porém, em estado de excitação, o homem sempre notará a presença de uma doença, pois a dor e o desconforto se manifestarão mais cedo ou mais tarde. À medida que a doença piora, causa fortes dores na região do pênis e o desejo sexual nos homens começa a desaparecer.

Por que isso é perigoso?

Alguns homens sabem que têm o prepúcio estreitado, mas por não observarem nenhum sintoma da doença, recusam o tratamento. Porém, com o tempo, eles começam a notar problemas graves em sua vida sexual. Por exemplo:

• Ejaculação precoce.
• Falta de orgasmo.
• Fraca atração sexual pelo sexo oposto.
• Pouca sensibilidade do pênis.
• Dor intensa durante a relação sexual.

Devido às manifestações frequentes listadas acima, os homens desenvolvem uma barreira psicológica, razão pela qual a potência diminui ou desaparece completamente. Complexos e dúvidas se desenvolvem, então o sexo se torna um inimigo para eles.

Interessante! O quarto grau da doença pode causar infertilidade.

Devido ao estreitamento do prepúcio, surge uma infecção e, como consequência, um processo inflamatório que precisa ser tratado além da fimose. Porém, a complicação mais perigosa é a formação de parafimose. Nesses casos, a cirurgia é inevitável.

O que fazer: métodos para resolver o problema

A primeira coisa que você precisa fazer é marcar uma consulta com um especialista experiente. Um urologista ou andrologista pode ajudar a resolver seu problema.

A fimose pode ser curada de várias maneiras:

1. Tomar banhos feitos com infusões de ervas.
2. O tratamento medicamentoso ajudará a aliviar a dor e reduzir a inflamação.
3. Uso de antibióticos.
4. A cirurgia só é eficaz em casos extremos e é conhecida como circuncisão.

Os homens também praticam alongamento do prepúcio em casa. Tais procedimentos só podem ser realizados com autorização de um médico.

Conselho! Monitore o seu nível de higiene pessoal, lave bem o órgão genital para que não se desenvolva um processo inflamatório.

Qual método de tratamento devo escolher?

Dependendo do grau e da complexidade da doença, são escolhidos diferentes métodos de tratamento. No entanto, a circuncisão é a mais eficaz. Claro que este é um procedimento bastante caro e depois dele você precisa fazer uma reabilitação, mas depois de alguns meses você esquecerá para sempre esta doença.

A circuncisão ajuda o homem a melhorar sua vida sexual e a sentir prazer com isso. Percebeu-se que após a retirada do prepúcio, os homens satisfazem melhor a parceira sexual.

Esta patologia é muito grave e tem consequências terríveis. Não é tão comum entre adultos como entre crianças. A fimose é uma doença comum que pode causar muitos problemas. A fimose é uma doença delicada à qual a maioria dos representantes do sexo forte é suscetível. Para saber mais sobre sintomas, prevenção, tratamento e se é tudo fimose, continue lendo.

O que é fimose

A fimose no homem é uma doença patológica desagradável em que a cabeça do pênis não se abre totalmente devido ao fato do prepúcio ser muito estreito nesta doença, também é observado seu estreitamento;

Os sintomas são bastante dolorosos.

O tratamento da fimose é um procedimento obrigatório. Não se sabe exatamente quanto tempo isso levará. Depende de muitos fatores. Sem terapia, são possíveis várias complicações, a propagação de microrganismos infecciosos na uretra ou a ocorrência de problemas de ereção. Geralmente não há problemas em fazer um diagnóstico. O médico pode identificar a doença sem interferência.

Dependendo da gravidade, tipos de tratamento podem ser prescritos:

1. Terapia manual. Consiste em esticar lentamente o prepúcio. Este método é melhor praticado após um banho quente. Tudo deve ser feito aos poucos, sem causar dor. Você pode esticar o prepúcio usando 2 dedos. Para fazer isso, você precisa introduzi-los lentamente no anel.
2. Terapia com instrumentos médicos especiais. Por exemplo, o dispositivo Glanshy. Parte deste instrumento é inserida no anel do prepúcio, então as alças do dispositivo devem ser conectadas com cuidado. É importante lembrar que tal terapia deve ser realizada de forma sistemática.
3. Terapia medicamentosa. Este tipo já é utilizado para execução de formulários. O médico prescreve corticosteróides (betametasona) e decocções de camomila.
4. E a última terapia séria é a cirurgia.

A questão de por que a doença ocorre e a cabeça não sai pode ser respondida de várias maneiras. As razões para o desenvolvimento de fimose em homens são predisposição genética, mau desenvolvimento dos tecidos conjuntivos, lesões no pênis e inflamação do prepúcio. Pode ser de 2 tipos. Fisiológico – quando a doença pega a criança. Geralmente, nenhum tratamento é prescrito. Basta consultar um médico e seguir as regras de higiene pessoal. Patológico ocorre em homens adultos. É necessário tratamento ou cirurgia.

Esta patologia apresenta certos estágios. Um homem sente dor durante uma ereção. A cabeça fica exposta com pouco esforço. No estado de excitação, a cabeça não sai, mas abre ligeiramente. Para expô-lo, é preciso fazer um pouco de esforço. Em estado de calma, a cabeça dificilmente sairá do anel prepucial. O prepúcio parou de funcionar normalmente. A relação sexual traz uma dor insuportável. O pênis deixa de ficar exposto em qualquer condição. Durante uma ereção, o prepúcio não sai nem sai. Uma substância branca, semelhante a pus, é notada. Nesta fase, é necessária a ajuda de um cirurgião.

Como abrir a cabeça do pênis

O método manual ou manual de tratamento da fimose dá um resultado bastante bom. No entanto, você não pode recorrer a isso sem autorização médica. Isso pode levar a consequências ruins. Além disso, se tal diagnóstico for dado a uma criança, então não é uma patologia aos 7 anos de idade, a fimose desaparece por si mesma e está associada à hereditariedade;

Os especialistas dizem que você mesmo pode abrir a cabeça do pênis em casa.

Ao mesmo tempo, você não precisa ter nenhuma habilidade especial. Existem várias maneiras de fazer isso. A primeira opção é a mais simples e necessária para as crianças. A criança deve fazer o alongamento sozinha. O método consiste em inserir lentamente 2 dedos no saco prepucial e começar a esticá-lo em todas as direções. Um adulto não deve fazer isso, pois pode danificar o prepúcio da criança. Para conseguir o efeito, você precisa fazer isso constantemente durante vários meses.

A segunda opção é tomar banho quente antes do procedimento. Para tornar a pele elástica. Você deve começar esticando a carne o máximo possível. Depois de algum tempo, você poderá expor completamente a cabeça. Este método deve ser feito por cerca de 10 minutos até que apareçam as primeiras sensações dolorosas. Para maior efeito, os médicos recomendam o uso de pomadas corticosteróides. Então a cabeça nua aparecerá mais rápido.

A doença apresenta os seguintes sintomas:

• Dor durante o sexo;
• Perda de sensação;
• Ejaculação rápida;
• Potência diminuída.

A terceira opção é usar um instrumento médico como o Glanshy. As ações são exatamente as mesmas de esticar o prepúcio manualmente. Ao mesmo tempo, os médicos recomendam usar uma ferramenta, não as mãos. Pois é mais confortável para o paciente e praticamente não há dor.

Por que a cabeça dos homens não dilata?

Nos meninos recém-nascidos, esse fenômeno é considerado normal e não requer tratamento. Aos 3 anos, a abertura ocorre de forma independente. Em alguns representantes do sexo forte, a abertura total da cabeça é observada apenas aos 12 anos, em outros, aos 16.

Quando o filhote está coberto pelo prepúcio, nada de incomum acontece.

Esse fato é considerado uma característica fisiológica de um jovem. Mas se o fenômeno não desaparece com a idade, torna-se uma patologia, uma doença que pode causar muitos problemas. Um problema tão delicado como a fimose pode levar não só a distúrbios físicos, mas também psicológicos, já que o pênis para o homem significa quase o sentido da vida.

O estreitamento do prepúcio pode ocorrer nos seguintes casos:

1. Quando a genetália sofreu trauma. As lesões incluem até mesmo os golpes ou ferimentos mais leves. Eles podem causar uma patologia tão grave como a fimose.
2. Várias doenças infecciosas e inflamações. Basicamente, seu desenvolvimento ocorre num contexto de má higiene pessoal.
3. Hereditariedade. Normalmente esta patologia é transmitida de geração em geração. Em alguns ocorre com frequência, em outros com menos frequência.

O que faz com que o prepúcio rache?

A maioria dos homens apresenta rachaduras no prepúcio. Quando o prepúcio estoura, aparecem rachaduras, que causam grande desconforto, além de dor e desconforto.

Esse problema pode ser causado pelo seguinte:

• Pele seca;
• Processos inflamatórios;
• Doenças patológicas.

Este fenômeno pode ser causado por uma reação alérgica ao látex. Ao mudar a marca dos preservativos, as rachaduras desaparecerão por conta própria. O diabetes mellitus causa vários distúrbios no funcionamento dos vasos sanguíneos.

Podem aparecer rachaduras no prepúcio.

São relevantes a má higiene pessoal, o estresse mecânico (roupas apertadas e sexo sem lubrificação), infecções ou vírus, doenças do aparelho urinário ou aparecimento de fimose. Se ocorrerem rachaduras no prepúcio, você deve consultar um médico com urgência. A presença de fissuras tem um efeito negativo na vida sexual do homem.

Qual médico devo contatar para fimose?

A fimose é uma doença associada ao pénis, nomeadamente à exposição da glande. Esse diagnóstico é feito aos meninos durante um exame médico de rotina realizado por um cirurgião ou aos homens durante um exame médico realizado por um urologista. Se um homem se depara com fimose, surge a questão: qual médico ele deve contatar com esse problema. Um urologista trabalha principalmente com esta doença.

• Realiza inspeção;
• Determina o grau de fimose;
• Encontra suas razões.

Se a patologia ocorrer com secreção purulenta, o urologista encaminhará você para um cirurgião. Portanto, a conclusão é a seguinte - se a fimose ocorre sem corrimento e pode ser tratada com medicamentos, um urologista atende o paciente. Se a doença se agravar e for necessária cirurgia, o paciente precisa de um cirurgião.

O que é fimose nos homens (vídeo)

Fimose - o que é isso? Este problema puramente masculino pode piorar significativamente o desempenho sexual e, portanto, o estado mental de um homem. Essa patologia deve ser identificada na infância, quando as medidas terapêuticas são muito mais fáceis de realizar. Quando negligenciada, esta patologia local pode causar complicações graves, enquanto a medicina moderna garante que a cirurgia seja realizada de forma rápida e segura. Ao mesmo tempo, a intervenção cirúrgica, ao contrário do que muitos temem, não afetará de forma alguma a dignidade masculina.

A fimose é uma disfunção patológica do prepúcio do pênis (prepúcio), quando, devido a distúrbios no mesmo, é impossível expor a cabeça do órgão genital. Esse fenômeno provoca estreitamento do prepúcio com elasticidade insuficiente ou fusão das folhas prepuciais. Existe uma distinção entre fimose fisiológica e patológica. A manifestação fisiológica está associada às peculiaridades do desenvolvimento do órgão genital no lactente e é explicada pela presença de sinéquias - aderências que fundem o prepúcio com a cabeça. Na infância, esse elemento temporário desempenha função protetora, evitando que a infecção penetre no espaço entre o prepúcio e a cabeça. Gradualmente, as aderências se dissolvem espontaneamente, expondo a cabeça do pênis. Já aos 3-4 anos de idade, mais de 90% dos meninos se livram da fimose fisiológica.

A duração do processo de eliminação de aderências é individual e pode durar até os 6 a 8 anos de idade, mas esse prolongamento não é considerado uma anomalia. A fimose patológica é registrada se aos 9 a 10 anos de idade o menino não apresenta pelo menos exposição parcial da cabeça. A separação completa do prepúcio do pênis deve ser completada no período da puberdade do adolescente (13-15 anos), quando a cabeça deve ficar livremente exposta. Se os problemas persistirem nesta idade, você deve consultar um médico.

A fimose também pode ser reconhecida como patológica na primeira infância se um processo inflamatório se desenvolver como resultado de sua presença. As aderências criam um espaço fechado na região prepucial, o que às vezes leva ao acúmulo de esmegma. Baseia-se em uma secreção oleosa produzida por glândulas localizadas na superfície interna do prepúcio e contendo ácidos graxos que proporcionam um ambiente favorável para diversos microrganismos.

A fusão do prepúcio com a cabeça dificulta a limpeza do espaço prepucial, o que em alguns casos pode causar aumento de infecções e inflamações diversas, até mesmo balanite. Além disso, mesmo na ausência de infecção, podem formar-se formações sólidas - esmegmolitas (uma mistura de secreção oleosa com partículas mortas de epitélio), que podem criar dificuldades para urinar. Assim, a fimose patológica pode ocorrer em qualquer idade: fimose em adultos - quando é impossível expor completamente a cabeça do pênis, e em crianças - quando aparecem reações inflamatórias e problemas ao urinar.

Etiologia do estreitamento do prepúcio

As causas da fimose patológica não foram totalmente elucidadas até o momento, mas o principal mecanismo etiológico está suficientemente desenvolvido. A causa prioritária é considerada uma predisposição genética associada à elasticidade inata insuficiente do tecido conjuntivo, que forma um estreitamento patogênico do prepúcio mesmo após a reabsorção das aderências. Normalmente, o prepúcio deve deslizar livremente ao longo do pênis, o que garante o desempenho de algumas funções necessárias, principalmente durante a relação sexual. Se a elasticidade do tecido for insuficiente, a cabeça não cabe no anel apertado criado pelo prepúcio rígido, o que causa problemas durante a relação sexual.

A fimose em adultos pode ser provocada por lesões no órgão genital, se depois delas se formarem cicatrizes no prepúcio. Eles podem prejudicar significativamente a elasticidade do prepúcio. Às vezes, o tecido cicatricial se forma após sofrer doenças inflamatórias, em particular balanopostite. A causa das anormalidades estruturais nos tecidos do prepúcio pode ser patologias das válvulas cardíacas, varicocele e algumas outras doenças.

Tendo em conta as características etiológicas, distinguem-se vários tipos característicos de fimose:

1. Fimose de recém-nascidos. É considerado um fenômeno fisiológico normal. A imobilidade completa do prepúcio é observada em quase metade dos recém-nascidos.
2. Forma relativa de patologia. Este tipo é mais comum em adolescentes e homens jovens. Está no fato de que a cabeça do homem não abre apenas durante a ereção do pênis, quando aumenta significativamente de tamanho. Sem excitação, o prepúcio se move livremente, o que possibilita a realização de procedimentos de higiene. Na adolescência, esta forma de patologia é passível de tratamento conservador, ou seja, consegue passar sem cirurgia.
3. Fimose cicatricial em adultos. O prepúcio perde elasticidade em decorrência de lesões ou processos inflamatórios, o que bloqueia a exposição da cabeça do pênis.
4. Tipo hipertrófico de fimose em adultos. O principal culpado desta patologia é a obesidade. Como resultado do acúmulo de tecido adiposo, ocorre alongamento hipertrofiado do prepúcio (“tromba do elefante”). Além do aparecimento de problemas psicológicos, essa anomalia torna-se um excelente trampolim para microrganismos patogênicos.

Manifestações sintomáticas da doença

O principal sintoma da fimose é a incapacidade de expor a cabeça do pênis ao prepúcio.

Se no estado normal esse sintoma não se manifesta de forma alguma, durante a relação sexual a patologia leva à dor e às vezes a lesões acompanhadas de sangramento. Como resultado desta patologia, surge uma reação psicológica correspondente à vida sexual e uma diminuição da potência masculina.

Também são observados os seguintes sintomas: dificuldade para urinar e, às vezes, dor ao urinar; sinais de reação inflamatória (secreção purulenta do espaço prepucial, dor, febre, inchaço dos gânglios linfáticos inguinais). Quando o processo de micção em bebês é interrompido, a urina entra no espaço entre o prepúcio e a cabeça e ali se acumula, fazendo com que as folhas do prepúcio inchem. Como resultado desse fenômeno, ocorre dor.

De acordo com a gravidade da manifestação da patologia, distinguem-se os seguintes graus de fimose:

1. Fimose de primeiro grau ou relativa. A cabeça sai livremente sem excitação, mas surgem problemas durante a ereção. Uma tentativa de expor a cabeça durante uma ereção é acompanhada de dor.
2. Segundo grau. Em estado de não excitação, a cabeça pode ser removida, mas com dor. Durante uma ereção, a cabeça não sai.
3. Terceiro grau. A cabeça fica exposta apenas quando não está excitada e apenas parcialmente.
4. Quarto grau. A cabeça do pênis não sai em nenhum caso, começam os problemas para urinar - a urina é liberada na forma de um jato fino ou mesmo em gotas.

Que complicações podem surgir?

A fimose não é uma patologia inofensiva. Se você não tomar nenhuma medida terapêutica, as complicações não demorarão a aparecer. O espaço fechado sob o prepúcio torna-se um ambiente fértil para a proliferação de inúmeros microrganismos, principalmente porque a urina também entra nesta cavidade.

Como resultado da fimose avançada, podem ser esperadas as seguintes complicações:

1. Parafimose. A elasticidade significativamente estreitada e perdida do prepúcio pode beliscar a cabeça quando o pênis está ereto (mais frequentemente durante a relação sexual). Acontece que com essa fimose em adultos a cabeça não pode ser recuada e aparecem sintomas alarmantes: inchaço da cabeça, coloração azulada e dores intensas. Às vezes, esse fenômeno requer intervenção cirúrgica urgente com corte do prepúcio.
2. Balanopastite, ou seja reação inflamatória da cabeça e prepúcio. A inflamação é de natureza infecciosa. Os principais sintomas da doença: dor, coceira, vermelhidão.
3. Incremento do prepúcio à cabeça. O contato fixo entre o prepúcio e a cabeça leva à colagem completa e gradual das superfícies, e a área de acréscimo aumenta cada vez mais.
4. Patologias da uretra. Nos estágios 3-4, quando a fimose afeta significativamente o processo de micção, aparece estagnação da urina. Isso leva à propagação da infecção na uretra e causa doenças uretrais correspondentes.

Opções de tratamento não medicamentoso

Nos primeiros estágios da patologia, o tratamento não medicamentoso, que se baseia no alongamento manual sistemático do prepúcio, pode ajudar. O método envolve puxar o prepúcio para a cabeça até que a dor apareça. Esse treinamento é realizado diariamente durante 4-8 minutos. Via de regra, um resultado positivo é alcançado após 20-25 dias.

Outra opção: colocar 2 dedos dentro e afastá-los com aumento gradativo da carga. A eficácia desta opção é estimada em 72-76%. Ambos os métodos de esticar a carne são melhor executados durante o banho. Quando aquecido em água morna, o tecido fica mais elástico e todas as manipulações ficam mais eficazes. Por fim, o alongamento pode ser feito a cada micção, quando a mão garante a exposição máxima da cabeça. Um resultado positivo pode ser observado após 3-3,5 meses.

Métodos mais modernos incluem a instalação de bandagens especiais que são inseridas no saco prepucial. Nesse caso, a masturbação não é necessária e o processo em si pode ser regulado aplicando pressão gradual no anel do curativo.

Terapia medicamentosa

Um regime de terapia medicamentosa pode ser usado quando a fimose é causada pela perda de elasticidade do tecido ou pela presença de tecido cicatricial. A base desta terapia são pomadas à base de corticosteróides, que são aplicadas na cabeça e no prepúcio do pênis. Os corticosteróides ajudam a combater eficazmente o inchaço e a reação inflamatória, além de curar fissuras microscópicas e acelerar a regeneração dos tecidos.

Os remédios mais eficazes são pomadas contendo clobetasol (0,05%) e creme de betametasona (0,05%). O procedimento de tratamento é realizado diariamente, 1-2 vezes ao dia, estritamente conforme prescrito pelo médico. O curso do tratamento é de 2 a 3 meses. Na aplicação dos produtos, é realizada simultaneamente uma leve massagem no prepúcio.

Solução cirúrgica

A cirurgia é considerada o método de tratamento mais eficaz e, se a cabeça for pinçada, ocorrerem complicações e a terapia contra reações inflamatórias for ineficaz, a cirurgia é simplesmente necessária. A intervenção cirúrgica é fornecida por vários métodos. O método mais popular é a circuncisão ou circuncisão, ou seja, remoção parcial ou completa do prepúcio. A operação geralmente é realizada sob anestesia geral e dura de 15 a 25 minutos.

A operação baseia-se no fato de o prepúcio ser cortado circularmente, ou seja, em círculo acima do frênulo e, em seguida, suas folhas são suturadas com fio absorvível. A função urinária normaliza por si só, mas são usados ​​efeitos terapêuticos para acelerá-la. A circuncisão pode ser realizada em qualquer estágio do desenvolvimento da patologia, em qualquer idade da pessoa, mas preferencialmente após 3 anos. A fimose após esse tratamento cirúrgico não apresenta recidivas por um motivo simples - a ausência do prepúcio.

Outras tecnologias cirúrgicas também estão sendo utilizadas. Com a técnica de incisão dorsal, primeiro são fixadas pinças ao pênis, depois são feitas incisões apropriadas, após as quais o prepúcio é cortado. Tudo está preso com costuras. Outro método é baseado no uso de uma pinça Mogen. É instalado após esticar a polpa até um determinado comprimento. O tecido alongado é cortado e a polpa restante é colocada em seu lugar.

Os tratamentos modernos são baseados em procedimentos plásticos. Uma dessas tecnologias é a prepucioplastia. A operação é realizada quando o tecido cicatricial está localizado na extremidade do pênis. Através de uma incisão longitudinal, são extirpadas as aderências que fixam a carne à cabeça. A duração deste procedimento não é superior a 25-35 minutos.

Outra técnica é a meatoplastia, baseada na correção do estreitamento da uretra. Este método visa eliminar as complicações da fimose. Cirurgicamente, a uretra é alargada e suas bordas fixadas na cabeça. Assim, o diâmetro do canal uretral atinge o normal.

A fimose parece apenas uma doença menor, com a esperança de que desapareça por conta própria. Um método não medicamentoso pode ajudar apenas no estágio inicial. Na maioria dos casos, não será possível evitar a intervenção cirúrgica, mas tal operação está bem estabelecida e não causa complicações.

Normalmente, a cabeça do pênis é coberta por uma camada de pele (prepúcio), que é altamente extensível e desliza facilmente ao longo da superfície da cabeça do pênis, expondo-a e cobrindo-a.

Se a elasticidade da pele estiver prejudicada, a tentativa de abrir a cabeça do pênis é acompanhada de desconforto e dor.

Em casos avançados, a cabeça do pênis pode não abrir devido à forte fusão do epitélio do prepúcio com o revestimento epitelial da cabeça.

A combinação dos sintomas descritos, juntamente com o fato de haver uma abertura estreita na pele que cobre o pênis, permite-nos falar sobre o diagnóstico de “fimose”.

Assim, fimose no homem é a incapacidade de expor a cabeça do pênis devido à estreiteza do prepúcio e sua saída. Nesse caso, a tentativa de abrir a cabeça é acompanhada de desconforto e dor.

Ao nascer, aproximadamente 96% dos meninos apresentam dificuldade em retrair a pele da superfície da cabeça do pênis, o que está associado à adesão natural dos revestimentos epiteliais do prepúcio e da cabeça, ao estreitamento congênito da pele que cobre a cabeça do pênis. o pênis e um frênulo curto, que reduz a mobilidade da pele sobre a cabeça do pênis.

Nesse caso, falam em fimose fisiológica.

Com esta variante da fimose, ao longo do tempo ocorre um aumento da mobilidade do prepúcio (repetidas ereções, queratinização do epitélio interno ajudam a aumentar a mobilidade da pele e separam as lâminas epiteliais em contato).

Em aproximadamente 2% dos casos, a violação da exposição da glande persiste por toda a vida.

Arroz. 1 – O prepúcio está normal e com fimose. Fonte - http://www.aboutkidshealth.ca/

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  1. Quão comum é a fimose?

  2. Causas de ocorrência

  A fimose em homens e meninos é dividida em primária (congênita) e adquirida (secundária). Na fimose congênita, não há relação clara com quaisquer fatores desencadeantes.

  Via de regra, neste caso, observa-se o curso fisiológico da fimose e é possível o manejo conservador do paciente. Raramente ocorre encurtamento congênito do frênulo, o que pode causar fimose congênita.

  A fimose secundária (patológica) se desenvolve no contexto de danos concomitantes à cabeça e ao retalho cutâneo do prepúcio.

  As causas da fimose secundária podem ser:

  1. 1 Lesões infecciosas e inflamatórias da cabeça e prepúcio como resultado do não cumprimento das normas de tratamento higiênico dos órgãos genitais, balanites/balanopostites repetidas, diabetes mellitus não controlada. Nessas patologias ocorre estreitamento do prepúcio e alteração em sua capacidade de estiramento, o que leva ao quadro clínico de fimose patológica.
  2. 2 A abertura forçada do prepúcio durante a fimose fisiológica (tentativas dos pais atenciosos de abrir a cabeça do pênis em um menino) pode causar rupturas, sangramento e a subsequente formação de aderências entre a cabeça e a pele.
  3. 3 Outra causa de fimose patológica é a balanite obliterante xerótica. A etiologia exata desta doença não foi estabelecida.
  4. 4 Cateterismos vesicais repetidos.

  3. Fimose como variante da norma

  Como observamos anteriormente, a fimose pode ser fisiológica e patológica.

  A fimose fisiológica está presente desde o nascimento e não é acompanhada de nenhum sintoma, com exceção da exposição prejudicada da cabeça do pênis. Na maioria das vezes, a fimose fisiológica desaparece antes que o menino atinja a puberdade.

  A fimose patológica, via de regra, é uma doença secundária que se desenvolve no contexto de uma patologia concomitante.

  Por exemplo, com cuidados higiênicos inadequados dos órgãos genitais, o esmegma pode se acumular sob o prepúcio, no espaço entre a folha e a cabeça.

  Smegma são células mortas esfoliadas da superfície do revestimento epitelial da glande e do prepúcio. Pode servir como terreno fértil para microrganismos, contribuindo para o desenvolvimento de inflamações.

  A inflamação crônica leva à formação de cicatrizes no retalho cutâneo, à formação de aderências entre o prepúcio e o epitélio da cabeça do pênis. O resultado desse processo patológico é o desenvolvimento de fimose secundária.

  4. Sintomas e sinais de patologia

  1. 1 Um anel estreito do prepúcio, sua deformação cicatricial e aderências bloqueiam completamente a exposição da cabeça do pênis.
  2. 2 O aparecimento de dor na região da cabeça do pênis em estado ereto.
  3. 3 Sangramento da pele lesionada do prepúcio, cabeça do pênis.
  4. 4 Infecções recorrentes do sistema excretor urinário.
  5. 5 Infecção, inflamação da cabeça do pênis (balanite).
  6. 6 Dor no prepúcio.
  7. 7 Enfraquecimento do jato devido ao bloqueio na saída da urina pela uretra. Micção intermitente, necessidade de esforço, desconforto ao urinar.

  A tabela abaixo mostra os graus (estágios) da fimose em adultos e crianças.

  

  Tabela 1 - Graus (estágios) de fimose. Fonte - https://phimosisjourney.wordpress.com/

  A classificação da fimose por origem, curso e mecanismo de violação da exposição da cabeça é apresentada a seguir.

  

  Tabela 2 - Classificação da fimose em adultos e crianças

  5. Que reclamações fazem os pais da criança?

  Via de regra, a única reclamação dos pais do menino é a impossibilidade de expor totalmente a cabeça do pênis ao tomar banho ou ao cuidar dos órgãos genitais.

  Em resposta às tentativas de retração do retalho cutâneo, a criança começa a ser caprichosa e a gritar.

  Uma queixa menos comum é o inchaço do prepúcio ao urinar, que também pode ser uma variante normal em crianças.

  6. Exame do paciente

  1. 1 Na fimose fisiológica, o único sintoma é a incapacidade de retrair completamente o prepúcio. O retalho cutâneo acima da cabeça do pênis parece normal, sem alterações patológicas.
  2. 2 Na fimose patológica, pode-se detectar estreitamento cicatricial do anel do prepúcio.

  

  Arroz. 2 – Fimose fisiológica (esquerda) e patológica (direita). Fonte - Medscape.com

  7. Com que base é feito o diagnóstico?

  Estudos laboratoriais e instrumentais não são necessários para fazer um diagnóstico. O diagnóstico de fimose é feito com base no exame e no quadro clínico característico.

  O médico assistente sempre distinguirá a fimose patológica da fisiológica, determinará o estágio da doença e, se possível, estabelecerá a causa da fimose.

  8. O que fazer se tiver problemas de retração da pele da cabeça do pênis?

  O que fazer se a cabeça de uma criança ou de um homem não abrir? Se você suspeitar que seu filho tem problemas com o prepúcio, é recomendável consultar um urologista/cirurgião pediátrico. Um homem adulto precisa procurar ajuda de um urologista conforme planejado (em uma clínica).

  9. Tratar ou não tratar?

  As táticas terapêuticas dependem do tipo de fimose que o paciente apresenta. Portanto, é importante que tanto o paciente quanto os pais (se houver sintomas de fimose em uma criança) e o médico assistente aprendam a traçar uma linha clara entre as variantes fisiológicas e patológicas da doença.

  Na fimose patológica o paciente é indicado para tratamento cirúrgico, enquanto na fimose fisiológica é possível a resolução conservadora da doença.

  Uma compreensão clara da norma e da patologia, dos mecanismos de desenvolvimento da doença permite reduzir a frequência das visitas ao médico e realizar de forma independente a prevenção da fimose em casa.

  10. Características do tratamento em crianças

  Se os pais recorrem ao pediatra com queixa de impossibilidade de retirar a pele da cabeça do pênis do menino para tratamento higiênico, nesse caso o médico primeiro diferencia a fimose patológica da fisiológica.

  Outras táticas de tratamento para a criança dependem da idade da criança, do mecanismo de desenvolvimento da fimose, da gravidade dos sintomas, da causa e das condições patológicas concomitantes.

  Na ausência de sinais de fimose patológica, os pais devem ser tranquilizados de que a dificuldade de retração da pele do filho é normal nessa faixa etária.

  É necessário ensinar aos pais as regras de tratamento higiênico da genitália externa da criança (lavar o pênis com água e sabão seguido de enxágue com água morna, retrair cuidadosamente o prepúcio ao tomar banho, tomar banho, ao urinar, ensinar a criança a retrair de forma independente prepúcio, evitar esforço, dor, desconforto no momento de sua retirada).

  Explique que a manutenção da higiene, junto com o crescimento da criança (ereções, queratinização da camada interna do prepúcio), provavelmente levará à restauração da mobilidade do retalho cutâneo. Em crianças, a fimose pode ser tratada sem cirurgia.

  10.1. Terapia local e pomadas

  A terapia com esteróides tópicos pode ser a primeira escolha no tratamento conservador da fimose patológica.

  A eficácia de pomadas e cremes à base de corticosteróides varia de 65 a 95%. O mecanismo exato de ação das pomadas esteroides tópicas não foi estabelecido.

  Supõe-se que o efeito terapêutico seja alcançado devido ao efeito antiinflamatório e imunossupressor dos medicamentos. O uso de esteróides tópicos é acompanhado de efeitos colaterais leves, incluindo dor no prepúcio e hiperemia.

  Depois de alguns meses após a interrupção do tratamento com esteróides, os problemas com o prepúcio podem ser restaurados. Nesses casos, um curso repetido pode ser prescrito.

  Para aliviar os efeitos colaterais dos esteróides locais, são prescritas ao paciente pomadas locais à base de antiinflamatórios não esteróides (Diclofenaco).

  10.2. Alongamento do prepúcio

  O procedimento é realizado por um urologista em regime ambulatorial. O alongamento do prepúcio é um procedimento barato, eficaz e seguro. Freqüentemente, dilatadores de balão especiais são usados ​​para realizar o procedimento.

  10.3. Cirurgia

  • A cirurgia plástica de retalho cutâneo sobre a cabeça do pênis é realizada com medo de possíveis complicações e riscos. Dependendo do método (incisão na pele ao longo da face posterior da cabeça, seguida de sutura transversal da camada cutânea, cirurgia plástica da face lateral da folha, dissecção do frênulo).

  A cirurgia plástica é menos dolorosa, acompanhada de menor probabilidade de complicações e recuperação mais rápida do paciente. O único aspecto negativo dessas operações é a possibilidade de recidiva da fimose.

  11. Táticas de tratamento em adultos

  O tratamento da fimose sem cirurgia em adultos não é realizado, pois o risco de complicações (parafimose) é alto. Homens adultos geralmente são submetidos à circuncisão. Por isso é melhor iniciar o tratamento da fimose patológica mais cedo, na adolescência.

  12. Quando é necessária ajuda de emergência?

  Pacientes com diagnóstico de fimose raramente necessitam de atendimento médico de emergência. Porém, em caso de parafimose, é necessário o atendimento emergencial de um urologista. Essa condição ocorre com mais frequência ao tentar abrir a glande do pênis com esforço por conta própria.

  A parafimose é o pinçamento da base da cabeça do pênis pelo prepúcio estreitado. Um anel estreito de pele, quando retraído além da base da cabeça, pode causar interrupção do fluxo venoso da cabeça e causar inchaço.

  

  Arroz. 3 – Parafimose (compressão da base da cabeça por uma aba inchada do prepúcio). Fonte - Medscape.com

  O inchaço da cabeça e do retalho cutâneo dificulta o retorno do prepúcio à sua posição normal. O resultado do estrangulamento agudo pode ser necrose da glande do pênis.

  Em caso de parafimose, é necessário retirar a cabeça pinçada. Via de regra, para eliminar a parafimose, o médico utiliza primeiro técnicas minimamente invasivas e, se forem ineficazes, recorre ao tratamento cirúrgico.

  Todos os procedimentos invasivos devem ser realizados em condições estéreis.

  Métodos para eliminar a parafimose:

  

  Figura 4 - Aspiração de sangue da cabeça do pênis. Fonte - Medscape.com

  13. Prevenção

  A prevenção da fimose envolve cuidados higiênicos adequados com a área da cabeça do pênis e a pele acima dela.

  1. 1 Você não deve tentar retrair frequentemente o prepúcio com exposição normal da cabeça do pênis.
  2. 2 Se o prepúcio não estiver completamente retraído, não tente retraí-lo imediatamente.
  3. 3 Se a cabeça não estiver completamente exposta, é importante ensinar a criança a retrair cuidadosamente o prepúcio enquanto toma banho ou urina.
  4. 4 Durante a retração do retalho cutâneo, a criança deve parar até que apareça dor ou desconforto.
  5. 5 É importante não retrair com força a pele do prepúcio. A exposição excessiva pode causar microfissuras, lacerações na pele com subsequente formação de cicatrizes.
  6. 6 Durante o banho, o prepúcio é tratado com água e sabão, lavado com água e seco com toalha. Após o tratamento, é necessário retornar o retalho cutâneo à posição inversa, o prepúcio deve cobrir novamente a cabeça do pênis.
  7. 7 É importante evitar o uso de soluções concentradas de sabão, pois seu uso pode causar irritação na pele e nas mucosas, agravando os sintomas da doença.

  

  Figura 5 - Incisão vertical do prepúcio. Fonte - Medscape.com

  
  

  Pontos chave

  Pontos chave
  1) É necessário distinguir claramente fimose fisiológica de patológica, normal de patológica
  2) A fimose fisiológica está presente em um grau ou outro em 96% dos meninos e é uma variante normal
  3) A fimose fisiológica pode resolver-se sozinha na puberdade e apenas em 2% evolui para uma forma patológica.
  4) No tratamento da fimose fisiológica, o tratamento higiênico adequado do prepúcio e da cabeça do pênis, a prevenção de lesões e infecções do prepúcio são de maior importância.
  5) No tratamento da fimose patológica, os métodos cirúrgicos são mais eficazes, mas é possível o uso local de pomadas à base de corticosteróides.
  6) Entre os métodos cirúrgicos de tratamento da fimose, destacam-se vários métodos de cirurgia plástica do prepúcio e a operação de circuncisão (circuncisão) geralmente aceita.