Nefroptose - rim errante. Nefroptose: causas, tipos, sintomas e tratamento do prolapso renal

Diagnóstico primário realizado com base em um exame minucioso, queixas do paciente, palpação.

A nefroptose do lado direito é frequentemente confundida com apendicite aguda, colite, anexite crônica devido à semelhança sintomas de dor.

O paciente é tratado sem sucesso para essas doenças e sua qualidade de vida piora. Portanto, o ponto alarmante é que o paciente médio com nefroptose é uma mulher jovem e de constituição franzina.

Se houver suspeita de nefroptose, exames laboratoriais e estudos são prescritos para um diagnóstico mais preciso. Os exames de urina e a bioquímica do sangue são estudados para, nitrogênio residual, creatina.

Para o diagnóstico final é necessário realizar os seguintes procedimentos:

• na vertical e posição horizontal doente;
• com a introdução agente de contraste, também realizado em duas posições de paciente;

O sucesso do tratamento depende fundamentalmente da precisão do diagnóstico.

Métodos de terapia

As táticas de tratamento dependem do estágio de desenvolvimento da nefroptose no rim direito e os métodos conservadores e cirúrgicos são os mais utilizados.

Tratamento conservador

Antes do desenvolvimento de complicações, no primeiro estágio da doença terapia conservadora consiste em seguir várias regras:

• para fixar o rim, é prescrito tratamento ortopédico com cintos, espartilhos, confeccionados de acordo com parâmetros individuais;
• o paciente precisa de um especial que restaure o tônus ​​​​muscular e normalize pressão intra-abdominal, limitará a hipermobilidade dos órgãos;
• o paciente precisa evitar atividades físicas intensas;
• mostrado tratamento de sanatório com hidroterapia;
• completo dieta balanceada, com indicação de dieta hipercalórica e baixo peso corporal.

Medicamentos são prescritos se o paciente apresentar doenças crônicas como resultado de prolapso de órgão.

Por exemplo, se você tem pressão alta, precisa tomar medicamentos anti-hipertensivos. Terapia antibacteriana indicado para exacerbação de pielonefrite crônica.

Recomenda-se consultar um urologista com exame regular. A cada seis meses você precisa fazer um exame de urina, fazer um exame bioquímico de sangue, fazer um ultrassom dos rins e bexiga, renografia por radioisótopos. A essência da observação se resume à confiança na ausência de dinâmica negativa.

Se o tratamento conservador não surtir o efeito esperado e a doença progredir, é prescrita cirurgia ao paciente.

Cirurgia

O objetivo da operação é fixar o rim no leito fisiológico e eliminar sua hipermobilidade.

A indicação do método cirúrgico é o prolapso do órgão por 3 ou mais vértebras.

Esta é a terceira fase do desenvolvimento da doença, há sinais de diminuição do fluxo sanguíneo nos vasos renais, distúrbios funcionais, infecções recorrentes do trato urinário.

A nefropexia é realizada pelo método clássico de lombotomia ou a laparoscopia, método minimamente invasivo.

A cirurgia tradicional é acompanhada de aumento da perda sanguínea, trauma e longo pós-operatório.

É preferível devido ao curto período de reabilitação. Durante a operação são implantados implantes seguros de tela de polipropileno que seguram o órgão em leito fisiológico. O efeito do método é de 95%, as recaídas são extremamente raras.

Reabilitação pós-operatória dentro de 3 meses, o paciente é prescrito modo especial. É necessário usar aparelhos ortopédicos e evitar levantar objetos pesados. Supervisão médica consiste em inspeção, controle de resultados exames laboratoriais, realizando procedimentos de ultrassonografia e urografia a cada três meses.

Medicina tradicional

A tarefa de usar fundos medicina alternativaé fortalecer forças protetoras corpo, reduzindo a intensidade dos sintomas dolorosos, prevenindo complicações da nefroptose.

Eles são usados ​​em estágios iniciais doenças em paralelo ao tratamento conservador.

É aconselhável que os pacientes usem preparações naturais continuamente durante o curso da doença. Aqui estão algumas receitas populares comprovadas:

1. Polvilhe sementes de linhaça levemente umedecidas com casca com açúcar de confeiteiro e frite em uma frigideira seca. Consumir em pequenas porções de 3-4 rublos. por dia. Semente de linhaça Pode ser substituído por sementes de girassol e abóbora descascadas.
2. Caules esmagados de Kochia coronata (cipreste de verão) no valor de 2 colheres de sopa. despeje 1,5 xícaras de água fervente em uma garrafa térmica e deixe durante a noite. Beba a infusão 3-4 vezes. por dia antes das refeições, 50 ml. Contém óleos e enzimas que são benéficos para os rins.
3. Despeje três colheres de chá de casca de cebola esmagada em 500 ml de água fervente e coe após 30 minutos. Beba uma colher quatro vezes ao dia.
4. Para 100g de mel adicione 15g de manteiga, 1 colher de sopa. uma colher de café de bolota, 4 gemas de ovos de galinha doméstica. Misture os ingredientes. Tome 2 horas por dia. colheres após as refeições.

Os banhos ajudarão a prevenir o desenvolvimento da doença e a aliviar a condição do paciente:

1. Despeje 1 kg de palha de aveia picada em 20 litros de água, deixe ferver e cozinhe por 60 minutos em fogo baixo. Adicione a infusão coada ao banho. Faça o procedimento por meia hora, 2 vezes ao dia, com intervalo de 10 horas, repita em dias alternados.
2. Uma infusão de folhas e flores esmagadas de alcachofra de Jerusalém na proporção de 3 colheres de sopa. colheres por 1 litro de água fervente adicione a banho de assento. O procedimento é realizado diariamente antes de dormir por 15 minutos. Em vez de alcachofra de Jerusalém você pode usar.

É importante ressaltar que a temperatura da água do banho deve ser mantida em 38 graus.

Os banhos terapêuticos removem o excesso de líquidos do corpo, aliviando assim o estresse e as dores nos rins.

Além disso, muitos outros procedimentos são eficazes: aplicações de mel, chás de rim, banhos de terebintina, devem ser realizados de acordo com as instruções de A.S.

Prognóstico e prevenção

Quase 20% dos pacientes com nefroptose ficam impossibilitados de trabalhar devido às complicações que surgem. Só começou em tempo hábil, tratamento correto dará um prognóstico favorável.

Ignorar os sintomas iniciais da dor eventualmente leva a complicações graves, incluindo incapacidade.

Ajudar a prevenir o prolapso dos órgãos renais as seguintes medidas prevenção:

• com quantidades suficientes de microelementos;
• abandonar maus hábitos;
• fortalecendo os músculos das costas e abdominais;
• exceção fatores negativos: lesões, estresse excessivo, vibração, hipotermia;
• atitude cuidadosa em relação às mono-dietas da moda, jejum;
• exame médico anual.

Pacientes com nefroptose do lado direito necessitam de observação por um urologista com estrito cumprimento de todas as suas recomendações e prescrições, a fim de evitar o desenvolvimento da doença.

Conclusão

A nefroptose do rim direito é classificada como moderada doenças graves. É importante lembrar que somente pessoas competentes, adequadas e tratamento oportuno ajudará a salvar o que há de mais valioso - sua saúde!

A nefroptose renal é o prolapso do rim ou sua mobilidade patológica. Isso acontece com mais frequência quando homem gordo perder peso. Lesões predispõem ao desenvolvimento de nefroptose aparelho ligamentar rins, diminuição do tônus ​​​​muscular na região anterior parede abdominal, características anatômicas o próprio rim e o pedículo vascular. A nefroptose do rim direito é mais comum que a nefroptose do rim esquerdo .

Nefroptose: sintomas

Nefroptose

As manifestações da nefroptose dependem do estágio da doença. Na nefroptose, o rim na posição vertical pode mover-se para baixo até 5 cm, às vezes girando em torno do pedículo vascular. Os vasos renais são largos; quando os rins prolapsam, eles se esticam e tornam-se estreitos. O suprimento de sangue para o parênquima renal também se deteriora, podendo ocorrer torção do ureter, o que prejudica a saída da urina. Este é um fator predisponente ao desenvolvimento.

Existem três graus de prolapso renal

• A nefroptose de 1º grau não se manifesta de forma alguma; podem ser observadas queixas neurastênicas. Nesta fase o rim pode ser palpado cavidade abdominal.
• A nefroptose de 2º grau se manifesta por dor em região lombar caráter puxante, dolorido, às vezes paroxístico, em pé a dor é mais forte, em um exame geral de urina podem ser determinados proteínas e glóbulos vermelhos, a urina é turva. O rim emerge livremente do hipocôndrio.
• A síndrome da dor da nefroptose grau 3 é mais pronunciada, a dor é quase constante, pode aparecer distúrbios dispépticos(náuseas, vómitos, diarreia), dor de cabeça, fadiga, ansiedade, irritabilidade. A urina desses pacientes é turva, às vezes com odor pungente. O rim pode descer para a cavidade pélvica.

A nefroptose pode ser unilateral ou bilateral. A nefroptose unilateral à direita é mais comum. A nefroptose bilateral é extremamente rara e é causada por anomalia congênita aparelho ligamentar dos rins. A dor na nefroptose pode aparecer após a atividade física, o quadro piora com a idade e até a tosse pode desencadear uma crise. Durante uma crise de cólica renal, o paciente fica inquieto, “gira como um top” na cama, coberto de suor frio e pegajoso, pele pálido, às vezes o ataque é acompanhado de vômito.

O diagnóstico é feito com base em queixas, anamnese e exames - dados importantes podem ser obtidos pela palpação do abdome. Os principais métodos para diagnosticar a nefroptose são os exames de raios X e ultrassonografia. Ao mesmo tempo, a visão geral tem o maior conteúdo informativo raio X sistema urinário, bem como urografia excretora - método de raio-x, em que o paciente é injetado com um agente de contraste em uma veia. As fotos devem ser tiradas em pé e deitado. A varredura com radioisótopos e a cintilografia ajudam a determinar a posição, e a renografia avalia estado funcional rim móvel. A angiografia permite avaliar o estado da artéria renal, a venografia - sobre o fluxo venoso. Às vezes é necessário examinar todos os órgãos trato gastrointestinal (Exame de raios X estômago e intestinos, gastroscopia, colonoscopia) para excluir prolapso dos órgãos abdominais.

Complicações da nefroptose

Para uma posição tão anormal dos rins como a nefroptose, a Wikipedia descreve várias complicações.

1. A transformação hidronefrótica se desenvolve no contexto da estagnação da urina no sistema pielocalicinal dos rins devido à torção ou torção do ureter.
2. A pielonefrite é uma inflamação do sistema pielocalicinal renal, geralmente manifestada por cólica renal, que requer atendimento médico de emergência.
3. Secundário hipertensão arterial se desenvolve no secador de cabelo do perturbado fluxo sanguíneo renal, enquanto um aumento pronunciado da pressão arterial é difícil de corrigir. Com essa hipertensão, muitas vezes há crises hipertensivas. Renal pressão arterial neste caso, também é elevado devido ao indicador diastólico, chegando às vezes a 280 e 160 mmHg.

Nefroptose e gravidez

A nefroptose é frequentemente observada em mulheres grávidas. Uma mulher já pode ter esta doença na fase inicial e antes da gravidez, depois do parto o estado dos rins pode piorar devido à rápida perda de peso, o que levará a um estiramento ainda maior do aparelho ligamentar dos rins. Se a mulher não teve prolapso renal antes da gravidez, então após o parto ele pode aparecer, o que predispõe à diminuição da tônus ​​muscular parede abdominal anterior. Portanto, a gestante deve fazer exercícios especiais para prevenir problemas desagradáveis. O prolapso renal em si não é perigoso, mas suas complicações podem afetar negativamente a condição do feto. Portanto, as gestantes passam por exame abrangente, incluindo exame de ultrassom dos rins, exames de sangue e urina são realizados duas vezes por mês. À menor alteração do quadro, questões sobre internação devem ser abordadas. hospital especializado, desde gravidez independente com insuficiência renal e o parto é impossível.

Nefroptose: tratamento

O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico. O tratamento conservador é realizado nos estágios iniciais e inclui fisioterapia, dieta alimentar, massagem e uso de curativo. O curativo deve ser usado todos os dias; é colocado pela manhã, deitado e expirando profundamente. Neste caso, o curativo deve ser individual, ou seja, feito sob encomenda. Uma contra-indicação para o uso do curativo é um processo adesivo pronunciado na cavidade abdominal, no qual o rim móvel fica fixado em um só lugar.

Foto - Nefroptose. Dor

A terapia com exercícios para nefroptose é complexo especial exercícios que visam fortalecer os músculos abdominais e lombares. Neste caso, deve ser criado pressão normal na cavidade abdominal, apoiando o rim em posição normal. Os exercícios para nefroptose devem ser realizados antes do café da manhã, após beber um copo d'água, a maioria deles são realizados deitado, por isso deve-se preparar com antecedência um tapete confortável. A ginástica geralmente começa com exercícios respiratórios. A duração do complexo é de cerca de vinte minutos.

A dieta para nefroptose consiste em limitar o sal e deve ser rica o suficiente em calorias para manter peso normal corpo para cada paciente específico. Para pacientes magros, a correção do peso é importante.

A massagem também ajuda a fortalecer os músculos abdominais e das costas.

Ioga para nefroptose

Ioga para nefroptose pode ajudar a fortalecer os músculos abdominais e das costas. Além disso, muitos asanas, que têm um efeito benéfico sobre a condição do aparelho ligamentar nos estágios iniciais, podem, se realizados regularmente, devolver o rim ao seu lugar.

Em pacientes com hipertensão arterial identificada, correção medicamentosa da pressão arterial com especial medicamentos anti-hipertensivos, que são selecionados individualmente.

Se o tratamento conservador for ineficaz e o processo progredir, recorrem a métodos cirúrgicos de fixação do rim - nefropexia (fixação de um rim móvel em um leito vizinho formações anatômicas). Durante a operação, o cirurgião urológico fixa o rim em seu leito na região lombar e fortalece seus ligamentos.

Hoje, as técnicas laparoscópicas são efetivamente utilizadas para nefropexia. Tais operações são mais facilmente toleradas pelos pacientes e reduzem a duração recuperação pós-operatória pacientes. A operação é realizada por meio de punções na cavidade abdominal, e o cirurgião utiliza manipuladores especiais e uma estante laparoscópica equipada com monitor.

"Velho" cirurgia abdominal bastante traumático; para acessar o rim, é feita uma incisão no tecido lombar de até 20 cm de comprimento. Pós-operatório duradouro, requer conformidade repouso na cama por 2 semanas para que o rim fique fixado em seu leito.

Após a operação, a pressão arterial é restaurada.

A nefroptose do rim direito é um diagnóstico que significa prolapso desse órgão. Existem também os conceitos de rim “errante” ou “em movimento”. O prolapso deste órgão pode ocorrer em ambos os lados - tanto no rim esquerdo quanto no rim direito, mas mais frequentemente tal patologia é observada precisamente no lado direito. Esta condição pode causar desconforto severo e dor e, além disso, afetam negativamente o funcionamento de todos os órgãos próximos.

Essa mudança ocorre devido maior mobilidade rins, pode descer até o abdômen ou até mesmo a pelve. A doença pode ser crônica ou periódica. Freqüentemente, sintomas vívidos ocorrem quando curso crônico uma doença quando um órgão é permanentemente deslocado e não retorna ao seu estado original.

A nefroptose à direita é mais frequentemente registrada em pacientes do sexo feminino, o que se deve a algumas características da vida da mulher. Muitos representantes do belo sexo abusam de várias dietas, o que dilui a camada de gordura do corpo. A imobilidade dos rins é garantida pela gordura; o órgão é sustentado em sua camada. Como resultado, fica claro que quanto mais fina a camada de gordura, mais móveis são os rins. Alerta os homens contra tal patologia tecido muscular Se houver muito pouca gordura no corpo masculino, o órgão é perfeitamente sustentado pelos músculos.

Causas do aparecimento e classificação da patologia

Não há muitas razões para a nefroptose do lado direito. Os médicos identificam diversas variantes da ocorrência desta doença.

Desenvolvimento da doença

Por que a doença ocorre? Via de regra, isso é facilitado pelos seguintes fatores:

Os médicos nem sempre conseguem estabelecer com precisão a etiologia do desenvolvimento, por que o órgão se tornou móvel e o que causou seu prolapso. Algumas pessoas sofrem desta doença devido a uma predisposição genética.

Se os familiares apresentarem tal patologia, existe uma grande probabilidade de que o prolapso do rim direito apareça nas próximas gerações de pessoas relacionadas por sangue.

Tipos de doença

A nefroptose do rim direito é muito mais comum que o esquerdo devido a certas características do corpo. Os músculos do corpo do lado esquerdo são muito mais desenvolvidos do que do direito - é assim que funciona o corpo humano, portanto rim direito pode cair com mais frequência do que a esquerda. Além disso, o fígado também está localizado à direita e pode abaixar o rim com sua pressão, fazendo com que ele se mova para baixo.

Existe uma classificação desta patologia. A nefroptose renal pode ter vários estágios.

A terapia da nefroptose depende inteiramente do estágio da doença; quanto mais avançada a patologia, mais difícil é o tratamento. O tratamento conservador nem sempre ajuda; muitas vezes é necessária uma intervenção cirúrgica.

Sintomas, diagnóstico e tratamento

Os sinais de nefroptose podem ser muito vagos, muitas vezes o próprio paciente não entende o que o machuca; Muitas pessoas confundem sensações dolorosas com manifestações de osteocondrose e outras doenças.

Como a doença se manifesta?

Os sintomas da nefroptose do rim direito podem ser os seguintes:

Os sintomas do prolapso renal podem ser semelhantes às manifestações de outras doenças, por isso coloque diagnóstico correto Só um médico pode. As dores intensas que acompanham uma pessoa com esta doença interferem na vida normal, o humor do paciente diminui significativamente, ele não consegue pensar em mais nada, apenas em dores fortes.

Quando o suprimento de sangue aos rins está prejudicado, processos inflamatórios na região das taças e pelve desse órgão, o que leva à formação de areia e cálculos renais. Se a doença estiver no último estágio, o paciente queixa-se de muitos sintomas que se manifestam de forma muito clara e grave, diminuindo o interesse pela vida. Quando o rim prolapsa pode ocorrer compressão do ureter, o que certamente afetará dor intensa durante a micção.

Procedimentos de diagnóstico

É muito importante que esta patologia seja diagnosticada o mais cedo possível, assim a doença não terá tempo de causar danos graves ao organismo e será muito mais fácil curá-la.

Medidas de diagnóstico:

1. UAC ( análise geral sangue).
2. Exame de sangue bioquímico.
3. OAM (urinálise geral).
4. Diagnóstico ultrassonográfico dos rins.
5. Exame médico.
6. Urografia excretora.

Em primeiro lugar, esse paciente precisa ser examinado por um médico, durante o qual um especialista examinará a posição do órgão. Usando o complexo medidas de diagnóstico O médico descobre o quão avançada está a doença, se surgiram complicações e quais danos foram causados ​​ao corpo do paciente.

Métodos de terapia

A terapia para nefroptose pode ser conservadora se a doença estiver nos estágios 1-2 de desenvolvimento. Quando a patologia evoluiu para o estágio 3, sem intervenção cirúrgica não consigo sobreviver.

Métodos tratamento conservador:

Com a ajuda de todas essas medidas, os médicos conseguem melhoria significativa situações. O tratamento em sanatório também ajuda a melhorar o efeito da terapia. Pacientes com nefroptose do rim direito precisam lembrar que qualquer atividade física, levantamento de objetos pesados ​​e outros esforços semelhantes podem piorar o prognóstico da doença.

O que fazer se o rim já desceu para a região pélvica, quando o tratamento conservador não é mais útil? Esta situação exige tratamento cirúrgico. Os médicos realizam intervenção endovideocirúrgica ou cirurgia cirúrgica, que é determinada pelas características da patologia.

As complicações da nefroptose podem ser muito graves, portanto, se o rim direito estiver prolapsado, você deve ir imediatamente ao médico e iniciar a terapia. A estagnação da urina e os distúrbios circulatórios podem causar danos irreparáveis ​​à saúde humana, até resultado fatal. O primeiro sintoma que indica a presença de uma doença em determinada área do corpo é a dor. Tais sensações podem ser leves ou bastante intensas, dependendo do estágio da doença. O tempo está jogando papel vital no tratamento desta doença.

Como medidas preventivas, os médicos aconselham monitorar cuidadosamente a alimentação, não excluindo alimentos que contribuem para o acúmulo de gordura, e também evitando o excesso atividade física.

A nefroptose é a descida do rim da região lombar para o abdômen e até para a pelve. Ao mesmo tempo, ela pode ou não retornar ao seu lugar habitual.

A nefroptose ocorre 15 vezes mais frequentemente em mulheres do que em homens. Isso é facilitado pelas características estruturais corpo feminino, como pelve mais larga, diminuição do tônus ​​da parede abdominal, maior elasticidade dos ligamentos.

Os rins, como a maioria dos órgãos do corpo humano, estão em relativa mobilidade, embora tenham seu próprio lugar claro no corpo. No momento da inspiração, o rim desce 2 a 4 cm e, com uma respiração profunda, desce 4 a 6 cm. Reage aos movimentos e movimentos do corpo. Essas flutuações fisiológicas ajudam excreção normal urina.

Mas acontece que o órgão fica fora de controle, o aparelho ligamentar não segura o rim e seus movimentos tornam-se imprevisíveis. Ele começa a vagar por todo o corpo, pode mover-se para cima e para baixo, girar em torno de um eixo vertical ou horizontal e mover-se na direção oposta. Via de regra, ela volta sozinha para sua casa, mas não por muito tempo. No longa estadia em algum outro local o rim pode ser fixado ali com a ajuda das aderências formadas.

As causas da nefroptose são fatores que levam a alterações no aparelho ligamentar do rim (doenças infecciosas, perda repentina de peso) e diminuição do tônus ​​​​dos músculos da parede abdominal anterior (por exemplo, durante a gravidez), bem como lesões acompanhada de estiramento excessivo ou ruptura do aparelho ligamentar do rim (levantamento repentino de peso, queda de altura, etc.).

Os sintomas desta doença são semelhantes aos das pedras nos rins e incluem dores na região lombar e alterações na cor da urina. Dependendo do grau da doença, é prescrito tratamento diferente. Nos casos mais graves, é realizada cirurgia.

Como medida preventiva, você deve se envolver em fisioterapia(fisioterapia), que inclui toda uma gama de exercícios úteis.

Primeiro, a dor ocorre após algum tipo de esforço físico, levantamento de peso, tosse intensa ou no final do dia de trabalho. Eles diminuem de posição nas costas ou no lado dolorido.

A dor na nefroptose também pode ser muito intensa - semelhante à cólica renal. Eles podem aparecer repentinamente após tensão forte ou uma mudança na posição do corpo de deitado para vertical e durando de vários minutos a várias horas - às vezes enfraquecendo, às vezes aumentando. A dor muitas vezes irradia para região da virilha, nos genitais. Às vezes, esse ataque é acompanhado de náuseas e vômitos. O paciente pode ficar pálido, coberto de suor frio e a temperatura pode subir.

Dor - não o único sintoma nefroptose. Para muitos, um rim móvel se manifesta por perda de apetite, náusea, sensação de peso no região epigástrica, constipação ou, inversamente, diarréia.

No futuro é possível distúrbios funcionais sistema nervoso na forma excitabilidade aumentada, neurastenia. Alguns pacientes ficam excessivamente irritados, desconfiados das conclusões e conselhos do médico e desconfiados. Cansam-se facilmente, sofrem de tonturas, palpitações e insônia.

Existem três estágios no desenvolvimento da nefroptose, dependendo do nível de prolapso renal:

• Etapa 1. Nesta fase, o rim caído pode ser palpado através da parede abdominal anterior na inspiração e na expiração, o rim entra no hipocôndrio (normalmente, o rim só pode ser palpado em muito); pessoas magras, em todos os outros não é palpável).
• Etapa 2. Na posição vertical do paciente, todo o rim sai do hipocôndrio, mas na posição supina retorna ao hipocôndrio, ou pode ser colocado à mão sem dor.
• Etapa 3. O rim emerge completamente do hipocôndrio em qualquer posição do corpo e pode mover-se para a pelve.

Diagnóstico de nefroptose

O diagnóstico é feito com base nas queixas, exame do paciente e palpação (palpação) dos rins, exames laboratoriais e instrumentais.

Na nefroptose, há uma diferença na pressão arterial (PA) de 15-30 mmHg. no mesmo paciente na posição vertical e horizontal - na posição vertical aumenta.

Ao examinar a urina, pode ser detectada uma pequena quantidade de proteínas, glóbulos brancos e até glóbulos vermelhos.

O principal método para diagnosticar a nefroptose é o exame radiográfico e ultrassonográfico. Mais informativo métodos instrumentais exames renais - uma radiografia de pesquisa do sistema urinário, bem como urografia excretora - um método de pesquisa de raios X combinado com a introdução de um agente de contraste na veia do paciente. As fotos são tiradas em pé e deitado.

Na maioria das vezes, a estagnação da urina leva à pielonefrite - inflamação do sistema coletor renal. Esta é a primeira, mais precoce e mais comum complicação da nefroptose. Em alguns casos, a pielonefrite pode ocorrer de forma aguda com o desenvolvimento de lesões graves síndrome da dor- cólica renal, que requer atenção médica de emergência.

A artéria renal é esticada, às vezes dobra de comprimento, estreitando-se naturalmente ao mesmo tempo. Como resultado da torção das artérias renais durante a nefroptose, muitas vezes se desenvolve hipertensão arterial, acompanhada por um aumento pronunciado da pressão arterial e de difícil controle. tratamento medicamentoso. O rim não tem sangue suficiente nutrientes e oxigênio, que resulta até em crises hipertensivas. A pressão arterial renal é a mais elevada, principalmente devido aos números diastólicos, podendo atingir até 280/160 mmHg.

Tratamento da nefroptose

O tratamento da nefroptose pode ser conservador ou cirúrgico.

Sobre estágios iniciais doença na ausência dor aguda Se as complicações ainda não surgiram, a nefroptose pode ser curada métodos conservadores. Esses métodos incluem o tratamento ortopédico: um curativo especial pela manhã, antes de sair da cama, é colocado no estômago ao expirar profundamente, na posição horizontal, e retirado à noite.

São oferecidos diversos curativos, cintos e espartilhos, mas devem ser confeccionados individualmente para cada paciente específico. Contra-indicado para tratamento ortopédico Apenas o rim, fixado em novo local por processo adesivo, serve. Em todos os outros casos está indicado.

Útil para o primeiro estágio da nefroptose tratamento de spa, massagem abdominal, exercícios terapêuticos, que visa fortalecer os músculos abdominais e das costas, garantindo a pressão intra-abdominal normal e limitando o deslocamento dos rins para baixo.

É impossível recolocar o rim no lugar com medicamentos. No entanto, eles tratam complicações da nefroptose, como a pielonefrite, a pressão alta da hipertensão renal. Geralmente são prescritos medicamentos antiespasmódicos, analgésicos e antiinflamatórios. É necessário limitar a atividade física intensa.

Se a nefroptose se desenvolveu como resultado da perda de peso do paciente, é necessário nutrição adequada para recuperar o peso perdido.

Para o tratamento da nefroptose, também é utilizado um complexo exercício físico visando fortalecer os músculos abdominais.

Se o tratamento conservador for ineficaz, recorrer a métodos cirúrgicos fixação do rim - nefropexia (fixação do rim em estruturas anatômicas adjacentes). Nessa operação, o urologista devolve o rim ao seu leito habitual na região lombar e ali o fortalece. Uma operação oportuna geralmente dá bons resultados. A hipertensão arterial transitória, via de regra, desaparece e a pressão arterial volta ao normal.

Esse condição patológica rins, nos quais sai do lugar que lhe foi atribuído e se torna mais móvel. Normalmente, a mobilidade do rim ao movimentar o corpo, durante as contrações abdominais, ou mesmo durante a respiração, não passa de alguns centímetros, embora não deva ser bem fixada, o que também pertence ao grupo das nefroptoses denominadas fixas. Se o rim for tão móvel que se mova facilmente em diferentes direções, mesmo no modo manual, estamos falando sobre sobre o "rim errante".

O principal aparelho para manter o rim na posição normal é representado pela sua cápsula gordurosa, pelo aparelho ligamentar formado pelas pregas peritoneais e pela cápsula fibrosa do rim. O enfraquecimento de um dos elementos ou de todo o aparelho como um todo determina o mecanismo da patologia - a integridade do aparelho ligamentar é perturbada, a quantidade de tecido adiposo na cápsula diminui, ou ambos ocorrem simultaneamente, o rim começa a se mover livremente no espaço perinéfrico e, sob a influência do peso, desce.

O estudo do tema permite-nos concluir que a nefroptose é mais frequentemente diagnosticada aos 25-40 anos e o sexo feminino corre maior risco. Este último é explicado pela expansão anatomicamente determinada da pelve e/ou comprometimento do tônus ​​​​da parede abdominal, muitas vezes provocado pela gravidez e pelo parto. Nos homens, o leito renal é profundo, cônico e afilando-se para baixo. Nas mulheres é plano, de formato cilíndrico e se alarga para baixo. O fórnice esquerdo do diafragma é mais arredondado e mais alto que o direito e, portanto, a nefroptose do lado direito é mais comum do que a do lado esquerdo ou bilateral.

Causas da nefroptose corretamente considerado:

• perda rápida de peso corporal (em pouco tempo, por exemplo doença grave ou dieta rigorosa);
• lesões na região lombar ou abdominal (graves únicas ou repetidas regularmente), como resultado das quais os ligamentos que sustentam os rins podem ser danificados ou pode formar-se um hematoma perinéfrico;
• fatores de trauma crônico - empurrar, carregar e levantar objetos pesados ​​com frequência e repetição, etc.;
• gravidez e atividade laboral, como resultado do enfraquecimento da parede abdominal e do desenvolvimento de outras características constitucionais.

A nefroptose é classificada em três etapas:

• primeiro - ao inspirar, o pólo inferior do rim sai do hipocôndrio e é claramente palpado; ao expirar, retorna ao hipocôndrio;
• segundo - na posição vertical do corpo, todo o rim sai do hipocôndrio e é palpado, na posição horizontal retorna ou é movido manualmente ao seu lugar habitual; nesta fase, o rim gira frequentemente em torno do seu caule, os seus vasos tornam-se cada vez mais alongados, o seu comprimento aumenta e o seu diâmetro diminui;
• terceiro - o rim emerge completamente do hipocôndrio, às vezes movendo-se abaixo da crista ilíaca para a pelve grande ou pequena.

A nefroptose se manifesta da seguinte forma: sintomas:

• dor na região lombar - isso pode ser dor aguda(semelhante a cólica renal), e opaco, às vezes crescente, terminando na posição horizontal;
• a dor geralmente irradia além da parte inferior das costas - para a virilha, genitais, coxa;
• uma alternativa à dor pode ser o desconforto ao movimentar o corpo da posição horizontal para a vertical, ao caminhar;
• redução da dor no paciente na posição do lado “doente”; do lado “saudável” há sensação de peso ou dor surda no lado oposto da região lombar ou abdômen;
• distúrbios funcionais do sistema nervoso - labilidade emocional, irritabilidade, irascibilidade, fadiga etc.;
• distúrbios gastrointestinais - náusea, distensão abdominal, dor abdominal, prisão de ventre, perda de apetite, etc.;

A causa da dor durante a nefroptose é a ocorrência de tensão e estreitamento da luz dos vasos renais, o que acarreta circulação sanguínea prejudicada no rim, estagnação aqui sangue venoso, inchaço do parênquima e estiramento da cápsula fibrosa na qual o receptores de dor. A ocorrência de sintomas do sistema nervoso e do trato gastrointestinal é causada pela irritação reflexa dos plexos solar, mesentérico, para-aórtico e outros plexos nervosos quando o rim prolapsa.

Como tratar a nefroptose?

Tratamento da nefroptoseÉ realizado por dois métodos - conservador e cirúrgico. Tradicionalmente, os estágios iniciais da doença tornam-se motivo de métodos conservadores. Em primeiro lugar, o paciente está proibido de realizar atividades físicas intensas; exercícios terapêuticos e nutrição aprimorada é prescrita. Os exercícios visam fortalecer a parede abdominal anterior, e o efeito pode ser potencializado com o uso de um curativo, preferencialmente feito de acordo com desenho individual. Você precisa colocar o espartilho pela manhã, na posição horizontal, ao expirar.

A razão para a cirurgia para nefroptose é fortemente dor intensa que prejudicam a capacidade de trabalho do paciente. além disso, a cirurgia é indicada para pielonefrite crônica recorrente, sangramento fórnico, hipertensão nefrogênica, hidronefrose e complicações semelhantes.

Durante uma operação chamada nefropexia, o rim é fixado em no lugar certo sobre nível normal. A fixação deve ser forte e confiável, mas móvel. Após a cirurgia, é necessário evitar cicatrizes densas ao redor do rim, pedículo vascular e segmento ureteropélvico.

A operação mais comum é a nefropexia pelo método Rivoire, cuja essência é fixar o pólo inferior do rim com um retalho de músculo psoas, que é realizado através do túnel subcapsular. Uma alternativa pode ser a nefropexia laparoscópica: é acompanhada de menos trauma tecidual, o que reduz o tempo de internação e acelera a recuperação.

A que doenças pode estar associado?

A nefroptose é facilmente combinada com a esplancnoptose - omissão de outros órgãos internos- no caso em que o deslocamento é causado por diminuição do tônus ​​​​dos músculos da parede abdominal, pressão intraperitoneal ou retroperitoneal.

O estreitamento crescente da artéria renal e sua torção levam à isquemia do rim, a saída de sangue do rim é interrompida e/ou se desenvolve, o que é predominantemente de natureza renovascular. Nos estágios iniciais da nefroptose, a hipertensão arterial é mais frequentemente de natureza ortostática e em última etapaé adquirido caráter permanente. A hipertensão arterial parenquimatosa é frequentemente causada por pielonefrite, que complica a nefroptose, o que significa que a hipertensão arterial nefrogênica acaba sendo renovascular, parenquimatosa ou mista.

Acontece que uma complicação comum nefroptose, é causada por uma violação da hemodinâmica renal e pela saída de urina de um rim prolapsado e um distúrbio da circulação renal. A pielonefrite é frequentemente acompanhada pela formação de cálculos e pelo desenvolvimento processo adesivo ao redor do rim. Geralmente a pielonefrite se torna crônica, o que leva ao desenvolvimento excessivo tecido conjuntivo no parênquima renal e seu enrugamento. Isso causa declínio acentuado função renal e contribui para o desenvolvimento da hipertensão nefrogênica.

Na nefroptose (mais frequentemente no terceiro estágio), ela se desenvolve muito lentamente e é causada por uma curvatura fixa do ureter devido a um cordão cicatricial.

Na nefroptose também pode ocorrer sangramento fórnico - a base é derivada da hipertensão venosa, que impede a saída do sangue do rim. em pacientes com nefroptose, muitas vezes ocorre devido ao estresse físico e desaparece em repouso.

Tratamento da nefroptose em casa

Tratamento da nefroptose em casa só é possível se for suficientemente supervisionado por um especialista. Sem tratamento adequado O prognóstico da doença é desfavorável, pois a progressão da doença leva ao inevitável desenvolvimento de complicações e perda da capacidade para o trabalho. Em casa, o paciente pode seguir as prescrições do nefrologista da seguinte forma: comida dietética(para doenças renais recomenda-se a dieta nº 7) e um conjunto de exercícios terapêuticos e de treinamento físico.

A Dieta nº 7 visa controlar a quantidade de proteína consumida, fósforo e sódio, proveniente de sal de cozinha. Também é dada especial atenção à ingestão de calorias e à manutenção do peso adequado. São contraindicados refrigerantes, legumes, sobremesas cremosas, caldos (carnes, peixes e cogumelos, por conterem substâncias extrativas), picles, carnes defumadas e enlatados.

O complexo fisioterapêutico é representado por exercícios diários, muitas vezes familiares às aulas de educação física escolar - são “tesouras”, “bicicleta”, “gato”, etc. É necessário iniciar a atividade com um aquecimento, que pode incluir:

• levantando e abaixando lentamente as pernas a partir da posição deitada;
• torção longitudinal alternadamente em ambas as direções;
• levantar paralelamente as pernas e abaixá-las lentamente da posição deitada;
• relaxamento - respirando livremente, olhos fechados, pernas e braços estendidos para os lados.

Nem exercícios, nem nutrição, muito menos medicamentos, devem ser determinados e ajustados de forma independente pelo paciente, mas apenas por um médico com formação adequada. O não cumprimento desta regra só pode agravar o curso da doença e piorar o paciente.

Quais medicamentos são usados ​​para tratar a nefroptose?

Tomar medicamentos para tratamento da nefroptose não fornece ação terapêutica, uma vez que não determina de forma alguma o mecanismo para o rim restaurar sua posição natural original. Os medicamentos podem ser prescritos por um especialista apenas para tratamento sintomático, nomeadamente para aliviar a dor, bem como como parte do tratamento de complicações da nefroptose, caso ocorram.

Tratamento da nefroptose com métodos tradicionais

Tratamento da nefroptose exclusivamente remédios populares, além de tomar medicamentos, não é capaz de produzir efeito terapêutico. No entanto, considerar produtos fabricados com base plantas medicinais, pode melhorar o estado do paciente, que, entre outras coisas, segue as prescrições de um especialista especializado - segue dieta e alimentação, realiza exercícios terapêuticos, evita atividades físicas intensas e outros fatores que agravam a doença. As seguintes receitas são populares:

• 1 colher de chá despeje o rabo de cavalo seco com um copo de água fervente, deixe por meia hora, coe; tome pequenas porções ao longo do dia;
• combine ervas de sálvia, erva de São João, agrimônia, erva-cidreira, cravo, erva-de-gato em proporções iguais, pique bem; 1 colher de sopa. Coloque a mistura resultante em uma garrafa térmica e despeje um copo de água fervente, deixe por 2 horas; beba em três doses durante o dia;
• combine as ervas de erva de São João, centauro e samambaia em proporções iguais, pique bem; 3 colheres de sopa. despeje 1 litro da mistura azeite, deixe em banho-maria por uma hora e depois deixe em lugar escuro por 2-3 dias, coe após o tempo previsto; tome 1 colher de sopa. três vezes ao dia 30 minutos antes das refeições;
• Prepare 1 kg de palha de aveia com 20 litros de água, ferva por uma hora (por conveniência, você pode separar o canudo e a água) e use a decocção resultante para banhos repetidos.

Tratamento da nefroptose durante a gravidez

A nefroptose renal não é contra-indicação à possibilidade de engravidar, porém, uma mulher com tal diagnóstico no passado ou no presente necessita atenção especial por pessoal médico.

Uma paciente grávida precisa de exames regulares de sangue e urina e exames abrangentes exame de ultrassom. As menores violações a micção, bem como uma pequena quantidade de urina diária, devem ser motivo de consulta urgente com um nefrologista. A adição de pielonefrite e, pior ainda, o desenvolvimento de insuficiência renal ou hepática é perigosa.

A dor nas costas se desenvolve à medida que a gravidez avança. Recomenda-se o uso de curativo especial, além de exercícios de descarga e fortalecimento do espartilho muscular. Conselhos básicos Por parte do médico para dores nas costas é adotar um número ilimitado de posições joelho-cotovelo à medida que a dor se intensifica.

Na nefroptose, diagnosticada pela primeira vez durante a gravidez, os principais esforços da mulher e do médico assistente geralmente visam prevenir e aliviar a dor. Um tratamento mais completo é realizado após o parto.

Quais médicos você deve contatar se tiver nefroptose?

O diagnóstico geralmente não dificulta o trabalho de um especialista especializado e começa com uma análise das queixas do paciente e uma minuciosa anamnese. Este último costuma estar repleto de informações sobre as características da síndrome dolorosa, perda repentina de peso, doenças passadas, lesões, atividade física constante.

O médico presta atenção ao físico do paciente, ao tônus ​​​​muscular e ao volume do tecido adiposo. O rim é palpado em três posições do paciente: de costas com as pernas dobradas na altura dos joelhos, de lado e em pé. Detecção de prolapso renal à palpação, especialmente em estágios finais, geralmente não é difícil.

Para confirmar o diagnóstico, são realizados exames de sangue, exames de urina, exame ultrassonográfico dos órgãos abdominais e alguns estudos especiais de raios X (por exemplo, urografia intravenosa).

O exame de urina revela proteinúria ortostática e microhematúria devido à hipertensão venosa no rim e, quando complicada por pielonefrite, leucocitúria.

Particular importância no diagnóstico da nefroptose é dada à radiografia e exames de ultrassom. A urografia excretora é usada em horizontal e posições verticais paciente. A ultrassonografia é realizada em três posições do paciente, assim como a palpação - de costas, de lado e em pé. Torna-se aparente a mobilidade excessiva do rim durante a respiração e a mudança da posição do corpo, bem como uma posição anormalmente baixa do rim.

A renografia radioisotópica e a cintilografia renal com o paciente deitado e em pé permitem determinar a localização e a capacidade funcional do rim patologicamente móvel.

O diagnóstico diferencial da nefroptose é feito quando esta é complicada por distopia, tumor ou hidronefrose renal.

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