Nefroptose renal - graus, sintomas e tratamento do rim direito/esquerdo.

Entre vários tipos As doenças renais podem ser distinguidas como nefroptose renal; com esta doença, há aumento do movimento de um ou dois rins ao mesmo tempo. Às vezes, essa condição também é chamada de rim errante. Como resultado desse desvio, esse órgão desce e pode estar localizado ao nível da pelve. Esse ponto extremo seus movimentos. Esta doença é mais frequentemente observada em relação a rim direito.

Principais tipos e graus de nefroptose

A classificação atual da nefroptose, segundo muitos médicos, é dividida de acordo com o grau de prolapso renal. Com base nisso, existem 3 etapas de seu movimento. EM em casos raros Em um determinado paciente, é quase impossível estabelecer o grau exato da doença, pois a estrutura de seu corpo não permite rastrear a localização do rim. Isto é mais relevante para pessoas gordas. Você pessoas magrasÉ muito fácil palpar e determinar a localização deste órgão.

Nefroptose do rim direito, 1º grau

No estágio descrito da doença, a palpação do rim só é possível quando o paciente inspira. Não é possível realizar este procedimento na saída devido ao fato do rim nesse momento ficar atrás do hipocôndrio direito. No início da doença, coloque diagnóstico preciso difícil, isso diz respeito principalmente a pessoas com sobrepeso.

Nefroptose do rim direito, 2º grau

Neste estágio 2 da doença, muitas vezes é feito um diagnóstico preciso. Isso ocorre porque quando o paciente está em pé, seu rim fica acessível à palpação e sai por trás do hipocôndrio. Nos casos em que uma pessoa primeiro se deitou e depois se levantou repentinamente, esta manipulação não funcionará. Você só pode tentar colocá-lo no lugar com a mão.

Nefroptose do rim direito, 3º grau

O estágio 3 é o estágio mais grave da doença, nesse período podem ocorrer desvios no funcionamento de órgãos próximos; Já o rim está acessível à palpação em qualquer posição do paciente; está constantemente em tal posição que o hipocôndrio não o cobre;

As principais causas da nefroptose renal

Isso inclui os seguintes motivos:

• várias lesões no abdômen e na parte inferior das costas. Quando ocorrem, os ligamentos desse órgão podem ser danificados e formar-se hemangiomas;
• baixa pressão dentro do peritônio. Essa condição geralmente ocorre quando há uma diminuição na tônus ​​muscular peritônio. Exemplos vívidos para isso – gravidez múltipla;
• redução repentina no tamanho da cápsula de gordura. Essa condição geralmente ocorre quando perda repentina de peso ou após uma doença grave;
• anormalidades no funcionamento dos ligamentos renais.

Ao fazer diagnósticos, os médicos aderem às causas de nefroptose mencionadas acima. Às vezes pode surgir uma situação em que é muito difícil identificar a causa da doença e ela não se enquadra em nenhuma das causas geralmente aceitas. Em seguida, é apresentada a opinião de que o paciente tem predisposição genética para nefroptose.

Principais sintomas da doença

Na nefroptose, muitas vezes ocorrem sensações dolorosas com lado direito. A dor pode aumentar e mudar a natureza de sua manifestação; Se a doença não for tratada, depois de alguns anos a dor se tornará muito mais forte e durará constantemente. Além da dor, a nefroptose costuma causar prisão de ventre ou indigestão. Uma pessoa pode ser jogada em suor frio, ele pode ficar pálido repentinamente, a temperatura corporal pode aumentar e o apetite pode diminuir. Também não se deve esquecer dos seguintes sintomas: incapacidade de dormir à noite, apatia por tudo o que acontece, constante excitação nervosa, aumento da frequência cardíaca, tonturas, sinais de náusea.

Se você notar apenas alguns dos sintomas de nefroptose descritos acima, é recomendável consultar imediatamente um médico para que ele possa fazer um diagnóstico preciso e, se necessário, prescrever o tratamento em tempo hábil.

Às vezes é difícil para um médico estabelecer um diagnóstico ao examinar um paciente pela primeira vez. Há casos em que é necessário exame adicional e realizando uma série de procedimentos de diagnóstico. Poderia ser o seguinte: análise bioquímica sangue, raio-x, exame de ultrassom rins, TAM e UAC. Em casos raros, pode ser necessária uma ressonância magnética ou tomografia.

Qual é o perigo da nefroptose?

Esta doença pode levar à interrupção do fluxo de urina dos rins, o que levará a um aumento no nível de pressão nos rins e à má circulação. Mas, apesar disso, tal doença pode passar completamente despercebida. Quando uma pessoa pensa que está saudável, mas na verdade a nefroptose já vive em seu corpo, durante esse período várias transformações hidronefróticas podem se desenvolver no corpo do paciente. Como consequência da nefroptose, surge a pielonefrite. A razão de sua formação é o fluxo prejudicado de urina do rim, que aparece estagnação urinária. Uma infecção se desenvolve gradualmente dentro do rim. Como resultado, uma pessoa apresenta os seguintes sintomas: dor de cabeça, fadiga severa corpo, febre repentina. Muitas vezes há dor nos rins em forma de cólica.
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Nefroptose renal (móvel ou rim errante) - Esse condição patológica, em que há mobilidade excessiva de um ou ambos os rins. Via de regra, deslocam-se fortemente para baixo, atingindo a região abdominal, menos frequentemente a pelve. Um fato interessante é que em 4 de 5 casos é observada nefroptose do rim direito, que será discutido neste artigo.

Classificação

A classificação moderna desta patologia, utilizada por médicos de todo o mundo, baseia-se na diferença do prolapso renal em um caso ou outro. Levando isso em consideração, distinguem-se três estágios de desenvolvimento da doença. Porém, muitas vezes é quase impossível estabelecer o nível de mobilidade patológica dos rins, que se deve à constituição do paciente. Afinal, normalmente os rins só podem ser palpados em pessoas magras e com massa muscular moderadamente desenvolvida.

Nefroptose 1º grau à direita

Nesta fase do desenvolvimento da doença, o rim é palpado apenas durante a inspiração, pois durante a expiração desaparece na região do hipocôndrio direito. Sobre estágio inicialÉ extremamente difícil diagnosticar a doença, principalmente se for um adulto sem baixo peso.

2º grau

Na maioria das vezes, o prolapso do rim direito é diagnosticado nesta fase. Neste caso, o rim sai do hipocôndrio apenas quando a pessoa está em posição vertical. Se a paciente se levanta, ela se esconde. Às vezes você precisa corrigi-lo manualmente para fazer isso.

3º grau

Estágio grave da doença, quando o risco de desenvolver aumenta significativamente patologias acompanhantes e complicações. No estágio 3, o rim emerge do hipocôndrio em quase qualquer posição.

Quais são as razões para o desenvolvimento da nefroptose do lado direito?

As principais causas do prolapso renal são:

• Baixo pressão intra-abdominal. Isso geralmente ocorre quando o tônus ​​muscular da parede abdominal anterior diminui. Por exemplo, após uma gravidez múltipla;
• Patologia aparelho ligamentar rins;
• Uma redução acentuada na espessura da cápsula gordurosa do rim. É observado após uma doença infecciosa ou após incorreta e declínio rápido peso corporal;
• Lesões na região lombar e abdominal, pois com isso os ligamentos do rim podem ser danificados, bem como podem formar-se hemangiomas perinéfricos, que o deslocarão de seu local habitual.

As razões acima são condicionais, uma vez que muitas vezes o prolapso renal não pode ser explicado cientificamente do ponto de vista médico. Nesses casos, costuma-se falar sobre predisposição genética pessoa a esta patologia.

Sintomas

A nefroptose do lado direito se manifesta como desconforto no lado direito. Além disso, puxar e dor dolorida, que desaparecem após um curto período de tempo. Porém, depois de alguns anos, a dor começa a aparecer no hipocôndrio direito e se torna mais intensa e constante. Freqüentemente, essa dor se intensifica e depois diminui novamente, dependendo da posição do corpo da pessoa.

Muitas vezes, os ataques dolorosos são acompanhados de constipação ou diarréia.Às vezes, o paciente começa a suar frio e sua pele adquirir uma cor rosa pálido. Ao mesmo tempo, a temperatura sobe e o apetite desaparece completamente.

Entre sinais adicionais, indicando a presença desta patologia, destacam-se:

• Batimento cardíaco rápido;
• Distúrbios neuróticos;
• Insônia;
• Apatia;
• Tonturas com ataques de náusea.

Algo para lembrar! Todos esses sinais não são específicos, por isso nos primeiros dias pode ser bastante difícil determinar corretamente a causa do agravamento do quadro. É por isso que a primeira coisa que você precisa fazer se descobrir pelo menos alguns sintomas semelhantes é consultar um médico.

No entanto, mesmo um médico nem sempre consegue fazer um diagnóstico preciso imediatamente. Para isso, o paciente deve passar por uma série de procedimentos diagnósticos. Nesses casos, são realizados os seguintes estudos:

• UAC e OAM;
• Exame bioquímico de sangue;
• Ultrassonografia dos rins;
• Radiografia.

Às vezes adicional tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Por que a nefroptose do rim direito é perigosa?

A nefroptose à direita leva à interrupção do fluxo normal de urina do rim, o que leva à interrupção do suprimento sanguíneo devido ao aumento da pressão intrarrenal. No entanto, o suficiente muito tempo esta doença pode ser assintomática. Isso ocorre devido às capacidades compensatórias desenvolvidas do rim. Mas nem tudo é tão bom quanto pode parecer à primeira vista.

Durante o período de bem-estar imaginário, ocorrem processos irreversíveis no parênquima renal que estão associados à ocorrência de sua transformação hidronefrótica.

Mais um é suficiente complicação grave nefroptose é pielonefrite. Ela se desenvolve como resultado da interrupção do fluxo normal de urina das estruturas renais (estagnação urinária). Assim, gradualmente dentro deste corpo são criados condições ideais para o desenvolvimento da infecção. Como resultado, o paciente apresenta os seguintes sintomas:

• Febre periódica;
• Aumento da fadiga;
• Dores de cabeça.

Às vezes, a pielonefrite no contexto da nefroptose é acompanhada de cólica renal. Em tal situação, ocorre uma síndrome de dor pronunciada que não pode ser tratada por conta própria;
Não é incomum o prolapso de um rim - inflamação asséptica fibra perinéfrica.

Esta patologia acaba por levar a um processo adesivo entre o tecido adiposo, a cápsula renal e os órgãos próximos. Com o tempo, esse passa a ser o motivo para limitar a mobilidade do rim e fixá-lo em uma posição anatomicamente incorreta - “nefroptose fixa”.

Além dos motivos descritos acima, a mobilidade renal excessiva pode provocar o desenvolvimento de:

• Urolitíase;
• Hipertensão arterial;
• Abortos espontâneos.

Tratamento

No tratamento da nefroptose, são utilizados métodos conservadores de terapia e intervenção cirúrgica. Sim, em estágios iniciais Quando os sintomas da nefroptose do rim direito praticamente não se fazem sentir, utilizam-se métodos conservadores. E assim por diante fases posteriores desenvolvimento da doença, quando se observa um quadro clínico típico e o risco de desenvolver todos os tipos de complicações aumenta significativamente, usar métodos cirúrgicos soluções para este problema.

Terapia conservadora

PARA esta espécie a terapia, antes de tudo, deve incluir o tratamento ortopédico, ou mais precisamente, o uso de um curativo especial. Quando os rins prolapsam, é colocado pela manhã, antes de sair da cama.

Bandagem para tratamento de nefroptose

Importante! Vestir bandagem ortopédica deve ser exalado, caso contrário será completamente inútil.

Recomenda-se retirar o curativo somente à noite ou mesmo antes de dormir. Hoje existe uma grande seleção de cintos, espartilhos e bandagens ortopédicas. Porém, antes de adquirir uma das opções, você deve consultar um especialista para evitar consequências trágicas. Afinal, existem várias contra-indicações para seu uso, por exemplo, “nefroptose fixa”.

Além disso, os métodos de tratamento conservador incluem:

• Ginástica terapêutica;
• Massagem abdominal;
• Tratamento de sanatório.

O exercício terapêutico é extremamente método eficaz combater o desenvolvimento de nefroptose (tanto do lado direito como do lado esquerdo). Destina-se a:

1. Limitação da mobilidade renal;
2. Restauração da pressão intra-abdominal normal;
3. Fortalecimento muscular abdominais e costas.

Tratamento cirúrgico

Nos casos em que os métodos conservadores não surtem o efeito desejado, os médicos são obrigados a recorrer a intervenção cirúrgica. Alvo cirurgia– fixação a longo prazo do rim (ou nefropexia). É realizado exclusivamente por um cirurgião urologista. Durante a operação, o rim é fixado no leito renal, localizado ao nível da coluna lombar (localização anatômica normal deste órgão).

Hoje em quase todos os lugares este procedimento realizado por laparoscopia, ou seja, depois de vários furos cavidade abdominal usando uma câmera e ferramentas especiais. Esta operação tem uma série inteira vantagens sobre o tradicional:

• A reabilitação dos pacientes é mais fácil;
• O risco de complicações é minimizado;
• Praticamente não há perda de sangue;
• O método é menos traumático.

Lembrar! Você não deve se automedicar para nefroptose. Afinal, isto não só é extremamente ineficaz, mas também pode levar a tristes consequências. Consulte um médico e siga as suas instruções - esta é a única forma de lidar com esta doença desagradável.

A nefroptose é processo patológico, em que o rim se afasta de sua localização. A perambulação desse órgão pode ocorrer tanto no lado esquerdo quanto no lado direito, mas estudos mostraram que a nefroptose do lado direito é diagnosticada com mais frequência. Geralmente é caracterizada pelo deslocamento do rim para parte inferior abdômen ou pélvis. Dependendo do estágio da doença e características patogenéticas a terapia necessária é prescrita.

Causas da nefroptose

Há todo um complexo de razões que levam à nefroptose do rim direito. Medicina clássica identifica os principais fatores etiológicos:

• discrepância antropométrica, expressa pela diminuição do peso corporal (ocorre distrofia da cápsula gordurosa do rim);
• lesões de diversas origens, que podem causar danos aos ligamentos que prendem o rim em um espaço localmente limitado;
• levantamento sistemático de pesos, solavancos, solavancos bruscos(traumatização crônica ocupacional);
• alterações na parede abdominal após o parto.

Dependendo dos aspectos etiológicos descritos, é determinada a gravidade da doença. As alterações mais graves na luxação do rim ocorrem devido ao componente traumático, no qual o aparelho de fixação do rim é rompido. Via de regra, a ruptura do ligamento duodenal ou da fixação hepatocólica leva a um deslocamento significativo do rim direito.

A nefroptose do lado direito também pode ocorrer devido a torção de ligamentos devido ao estresse extremo durante o parto.

Os seguintes são responsáveis ​​pela fixação dos rins em humanos:

• ligamentos peritoneais (diferenciados nos rins direito e esquerdo);
• membrana retrorrenal e pré-renal;
• membrana gordurosa;
• mesentério do cólon;
• receptáculos renais.

Com base nesses motivos, é preciso entender que a nefroptose pode se manifestar tanto por motivos individuais quanto por sua combinação. Este ponto é levado em consideração durante o diagnóstico.

Existem diferenças na ocorrência de nefroptose em mulheres e homens. Devido às características antropométricas estruturais do aparelho de fixação feminino, a nefroptose é diagnosticada nelas com mais frequência do que nos homens.

Estágios da doença

O curso da nefroptose é caracterizado por três fases:

• Estágio 1 caracterizado pelo abaixamento do pólo inferior do rim em mais de 1,5 vértebras lombares, enquanto parte do rim sai do hipocôndrio durante a inspiração e pode ser determinada pela palpação;
• Estágio 2 justifica-se pelo abaixamento do pólo do rim a uma distância igual a 2-0,2,5 vértebras na posição vertical do corpo, o rim emerge completamente do hipocôndrio e é determinado livremente, em; posição horizontalé observado seu retorno, o paciente começa a sentir dores de intensidade moderada nesta fase;
• Etapa 3 caracterizada pelo deslocamento do rim por mais de 3 vértebras lombares, estende-se completamente a partir do hipocôndrio, independente da localização do corpo, pode descer até a pelve, a nefroptose nesta fase é caracterizada por fortes dores.

O estágio da doença pode ocorrer de forma sequencial, mas não está excluída a definição do início da doença a partir de estágios posteriores, principalmente com componente traumático.

A nefroptose do lado direito tem manifestações clássicas, na grande maioria dos casos existem os seguintes sinais:

• dor lombar com foco de crescimento na região abdominal;
• a ocorrência de sintomas de dor ao mudar a posição do corpo da direção vertical para a horizontal;
• irradiação da dor em região da virilha;
• a dor diminui quando o corpo está posicionado do lado direito do lado esquerdo, a dor se intensifica.

Os sinais listados são característicos do início e curso do segundo estágio da doença. No primeiro estágio, muitos sintomas são vagos ou completamente ausentes. É sabido com segurança que quando estágio inicial ocorre frequentemente sensação desconfortável e o paciente deitado sobre o lado oposto ao rim doente. Ao mesmo tempo, com uma mudança brusca da posição do corpo de sentado para deitado, também aparecem dores leves e de curta duração.

Se considerarmos os sintomas do próprio paciente, recomenda-se que manifestações sistêmicas, mesmo com dores leves, entre em contato com um especialista para tomar medidas oportunas.

Diagnóstico de nefroptose do lado direito

Métodos de diagnóstico usados ​​para identificar doença verdadeira, incluem as seguintes áreas:

• observação visual e manipulações de palpação;
• exames laboratoriais de sangue e urina;
• Exame radiográfico;
• interpretação ultrassonográfica.

Maioria método significativo para um diagnóstico de 100% de nefroptose é um exame de raios-X. Em todos os casos em que não há certeza exata no diagnóstico ou na diferenciação da doença, o método da urografia excretora é utilizado para determinar o deslocamento do rim em relação às vértebras. As radiografias são tiradas nas posições horizontal e vertical do corpo e, em seguida, os deslocamentos visíveis são analisados.

O conteúdo informativo do exame ultrassonográfico vem em segundo lugar. Esta manipulação é relativamente simples, mas ao mesmo tempo garante a exclusão de outras doenças que apresentam sintomas semelhantes.

Em alguns casos, é prescrita angiografia renal, com sua ajuda é possível estabelecer estagnação venosa nos rins, o que indica a veracidade da doença.

O exame visual de um paciente, especialmente com constituição corporal astênica, é realizado nas posições vertical e horizontal. O principal objetivo da manipulação é identificar a mobilidade do rim por meio da palpação. Uma história clara do paciente permite um melhor exame, um de cada vez, excluindo as causas de sintomas semelhantes.

É costume complementar o quadro de qualquer exame se houver suspeita de nefroptose análise geral sangue e urina. Se, como resultado da observação, surgirem suspeitas verdadeiras de prolapso renal, será prescrita uma ultrassonografia ou radiografia de controle.

O diagnóstico deve diferenciar doenças como: pielonefrite, presença de cálculos renais, algumas manifestações de osteocondrose lombar.

Tratamento da nefroptose do rim direito

Existem duas formas de tratar esta doença: terapia conservadora e cirurgia.

Numa fase inicial da doença, costuma-se realizar terapia conservadora. A questão é prescrever um conjunto de medidas e restrições. Eles são prescritos para usar um curativo especial que evita que o rim saia do hipocôndrio. Ao mesmo tempo, recomenda-se a realização de um curso exercícios especiais visando fortalecer a parede abdominal fraca. Pacientes com físico astênico são prescritos comida especial para restaurar a cápsula gordurosa do rim. Ao mesmo tempo, são introduzidas restrições estritas ao levantamento de objetos pesados ​​​​e à realização de movimentos bruscos. A técnica apresentada é eficaz apenas nos estágios iniciais.

No segundo estágio da doença ou nos casos em que a terapia conservadora é ineficaz, é realizada intervenção cirúrgica - nefropexia. A essência da operação é fixar o rim no nível adequado. Neste caso, a fixação é criada com um certo grau de liberdade. A nefropexia segundo Rivoire envolve a fixação do rim com um retalho músculo psoas

. Dependendo do estágio avançado da doença, pode ser utilizado um método de fixação laparoscópica, que é uma operação pouco traumática. O pós-operatório é longo. No método clássico são 21 dias. A cirurgia laparoscópica tem um tempo encurtado período pós-operatório

de 3 a 7 dias. Posteriormente, são introduzidas restrições estritas à atividade física. O prazo de prescrição é de 6 a 8 meses.

O prognóstico da doença depende do momento da doença, dos dados individuais do paciente e do estágio da doença no momento. Quando a nefroptose do lado direito é detectada no primeiro estágio, na maioria dos casos ela pode ser curada por método conservador. No entanto, com nutrição insuficiente ou exercício excessivo, são possíveis recaídas da doença. O método cirúrgico, via de regra, permite obter o máximo solução completa esse problema. Fixação realizada, após passagem período de reabilitação

permitirá que você leve uma vida plena.

A falta de tratamento e o estado avançado da doença podem levar a complicações na forma de pielonefrite e hidronefrose, que exigirão um tratamento mais longo e caro. A mídia atual geralmente sugere o tratamento da nefroptose com fitoterápicos, homeopatia e vários métodos tradicionais . Esses procedimentos geralmente levam ao prolongamento da doença e à transição para estágios finais

. O prognóstico da doença com tais abordagens permanece questionável. A nefroptose (rim móvel ou errante) é uma condição na qual o rim é deslocado região lombar para baixo, às vezes o rim pode até descer para a pélvis. Essa condição costuma ser chamada de “prolapso renal” e o órgão pode retornar independentemente ao seu lugar normal. A nefroptose ocorre 15 vezes mais frequentemente em mulheres do que em homens. Isto se deve ao fato de que as mulheres têm mais, os ligamentos que sustentam o rim são mais elásticos e o tônus ​​muscular da parede abdominal pode ser reduzido, especialmente após o parto. O prolapso do rim direito é várias vezes mais comum que o esquerdo.

Existem vários fatores que podem ser uma das razões para o prolapso renal:

• perda repentina de peso corporal, que pode resultar na diminuição do volume da cápsula gordurosa que sustenta o rim;
• predisposição hereditária (por exemplo, doenças associadas ao aumento da elasticidade do tecido conjuntivo);
• lesões na região lombar e abdômen, hematomas no tecido perinéfrico, levando a danos ao aparelho ligamentar do órgão;
• , como resultado do alongamento constante do aparelho ligamentar do rim;
• gravidez (quando os músculos abdominais são alongados, a pressão intra-abdominal diminui, devido à qual o rim também é mantido no lugar).

Sintomas de nefroptose

O primeiro sintoma da nefroptose é uma dor incômoda intermitente e de baixa intensidade na região lombar.

A gravidade dos sintomas do prolapso renal depende do grau da nefroptose.

Grau I - o médico pode palpar (sentir) o pólo inferior do rim, e somente durante a inspiração;
Grau II – com o paciente em posição vertical, quase todo o rim pode ser palpado;
Grau III - o rim pode ser completamente palpado em qualquer posição do corpo, sendo até possível abaixá-lo até a pelve.

Lembremos que normalmente os rins não são palpáveis.

Um botão em movimento pode por muitos anos não causa nenhum sintoma no paciente, funciona normalmente e se torna um achado incidental durante o exame de outra doença.

Os primeiros sinais da doença podem ser dores incômodas ou doloridas na região lombar que ocorrem após atividade física ou levantamento de peso e diminuem quando deitado. A síndrome da dor ocorre mais frequentemente no lado onde o rim está prolapsado, mas às vezes pode ser bilateral. Com o tempo, a dor se intensifica, pode se tornar constante e irradiar para a região da virilha.

Para nefroptose III grau pode formar-se uma dobra no ureter e, então, a síndrome da dor pode se intensificar tanto que se assemelha, especialmente se o ataque doloroso for acompanhado de náuseas, vômitos e aumento da temperatura corporal.

Além do mais síndrome da dor os pacientes podem ser incomodados por distúrbios fecais na forma de diarréia ou prisão de ventre, náuseas e perda de apetite. À medida que o processo avança, os pacientes podem experimentar distúrbios no trabalho sistema cardiovascular, tontura, insônia, aumento excitabilidade nervosa, hipotensão arterial ortostática.

Complicações da nefroptose

Em muitos casos, a nefroptose é diagnosticada apenas quando ocorrem complicações.

Quando o rim prolapsa, pode haver um deslocamento significativo ou torção do ureter, resultando em uma violação do fluxo de urina, ou refluxo vesicoureteral, no qual a urina é devolvida da bexiga para o rim. Todas as complicações da nefroptose estão associadas ao fluxo urinário prejudicado.

Quando a urina estagna, condições favoráveis para a proliferação de bactérias, resultando em doenças infecciosas rins e bexiga. Portanto, se, num contexto de aparente bem-estar, surgirem sintomas como dores na região lombar, dores ao urinar, aumento da temperatura corporal, deve-se consultar um médico.

Quando a urina estagna em trato urinário o risco de desenvolvimento aumenta. Ter pedras nos rins ou bexiga também pode ser um achado incidental durante o exame por outro motivo. Muitas vezes a urolitíase se manifesta como cólica renal, em que ocorre dor aguda e muito intensa na região lombar ou lateral, com irradiação para o períneo, pode aparecer dor ao urinar, febre e sangue na urina.

A complicação mais perigosa da nefroptose é a hidronefrose, uma doença na qual o sistema pielocalicinal renal se expande, ocorre atrofia de seus tecidos e a função dos órgãos é prejudicada. Os rins param de filtrar completamente excesso de líquido, escórias e outros substâncias nocivas de sangue, a maioria complicação grave nesta situação pode se tornar.

Diagnóstico e tratamento da nefroptose

A nefroptose pode ser facilmente detectada através da realização de uma ultrassonografia dos rins.

Normalmente, um exame de ultrassom é suficiente para confirmar a nefroptose, mas se necessário, o médico pode prescrever radiografia contrastada rins, pesquisa com radionuclídeos, imagem computadorizada ou ressonância magnética.

O tratamento desta doença pode ser conservador ou cirúrgico, a escolha é táticas terapêuticas depende do estágio do processo, da presença de distúrbios no funcionamento do rim prolapsado e de complicações.

Tratamento conservador

Se o prolapso do rim for insignificante e a função do órgão não estiver prejudicada, então tratamento especial não é necessário. O médico pode recomendar o uso de curativo especial, além de exercícios terapêuticos que visam fortalecer a musculatura da parede abdominal anterior e das costas. Ressalta-se que o uso de curativo é contra-indicado em pacientes cujo prolapso renal está fixado com aderências. Pessoas diagnosticadas com nefroptose são aconselhadas a evitar trabalho pesado e atividade física, alguns esportes também podem ser contraindicados. Além disso, os pacientes precisam ser submetidos a exames periódicos para monitorar a função renal, bem como o grau de seu prolapso.

Se a causa da nefroptose for a perda repentina de peso, será necessário restaurar o suficiente boa nutrição, às vezes isso é suficiente para devolver o rim ao seu leito.

Deve-se entender que o uso medicação não ajudará a colocar o rim caído no lugar. O tratamento medicamentoso é prescrito por um médico somente se surgirem complicações. Geralmente são utilizados agentes antibacterianos, antiinflamatórios, antiespasmódicos e analgésicos. Durante o desenvolvimento hipertensão renal a prescrição de medicamentos anti-hipertensivos é ineficaz.

Tratamento cirúrgico

Se não houver efeito de terapia conservadora, aumentando a hipertensão e o desenvolvimento de complicações que ameaçam a saúde do paciente, recomenda-se tratamento cirúrgico. Durante a operação é realizada nefropexia (o rim é fixado no leito renal). Atualmente, a maioria dos pacientes é submetida a cirurgia laparoscópica. Este é o método intervenção cirúrgicaé o mais gentil para o paciente, pois o acesso a campo cirúrgicoÉ realizado através de várias pequenas incisões na parede abdominal anterior. Isto reduz o risco de complicações pós-operatórias e encurta período de recuperação. Se necessário, o cirurgião também pode realizar uma cirurgia abdominal.

Normalmente, após a cirurgia, o fluxo de urina é restaurado e normalizado. pressão arterial.

Qual médico devo contatar?

Se sentir dor lombar, consulte um nefrologista ou terapeuta. Além disso, pode ser necessário consultar um urologista, gastroenterologista, cardiologista ou neurologista para detectar os sintomas apropriados. Papel importante O diagnosticador de ultrassom desempenha um papel no reconhecimento da doença.

A nefroptose é a descida do rim da região lombar para o abdômen e até para a pelve. Ao mesmo tempo, ela pode ou não retornar ao seu lugar habitual.

A nefroptose ocorre 15 vezes mais frequentemente em mulheres do que em homens. Isso é facilitado pelas características estruturais corpo feminino, como pelve mais larga, diminuição do tônus ​​da parede abdominal, maior elasticidade dos ligamentos.

Os rins, como a maioria dos órgãos do corpo humano, estão em relativa mobilidade, embora tenham seu próprio lugar claro no corpo. No momento da inspiração, o rim desce 2-4 cm, com respiração profunda desaparece 4-6 cm. Reage aos movimentos e movimentos do corpo. Essas flutuações fisiológicas ajudam excreção normal urina.

Mas acontece que o órgão fica fora de controle, o aparelho ligamentar não segura o rim e seus movimentos tornam-se imprevisíveis. Ele começa a vagar por todo o corpo, pode mover-se para cima e para baixo, girar em torno de um eixo vertical ou horizontal e mover-se na direção oposta. Via de regra, ela volta sozinha para sua casa, mas não por muito tempo. No longa estadia em algum outro local o rim pode ser fixado ali com a ajuda das aderências formadas.

As causas da nefroptose são fatores que levam a alterações no aparelho ligamentar do rim ( doenças infecciosas, perda repentina de peso) e diminuição do tônus ​​​​dos músculos da parede abdominal anterior (por exemplo, durante a gravidez), bem como lesões acompanhadas de estiramento excessivo ou ruptura do aparelho ligamentar do rim (levantamento repentino de peso, queda de uma altura, etc.).

Os sintomas desta doença são semelhantes aos das pedras nos rins e incluem dores na região lombar e alterações na cor da urina. Dependendo do grau da doença, é prescrito tratamento diferente. Nos casos mais graves, é realizada cirurgia.

Como medida preventiva, você deve se envolver em fisioterapia(fisioterapia), que inclui toda uma gama de exercícios úteis.

Primeiro, a dor ocorre após algum tipo de esforço físico, levantamento de peso, tosse intensa ou no final do dia de trabalho. Eles diminuem de posição nas costas ou no lado dolorido.

A dor na nefroptose também pode ser muito intensa - semelhante à cólica renal. Eles podem aparecer repentinamente após tensão forte ou uma mudança na posição do corpo de deitado para vertical e durando de vários minutos a várias horas - às vezes enfraquecendo, às vezes aumentando. A dor geralmente irradia para a região da virilha e genitais. Às vezes, esse ataque é acompanhado de náuseas e vômitos. O paciente pode ficar pálido, coberto de suor frio e a temperatura pode subir.

Dor - não o único sintoma nefroptose. Para muitos, um rim móvel se manifesta por perda de apetite, náusea, sensação de peso no região epigástrica, constipação ou, inversamente, diarréia.

No futuro é possível distúrbios funcionais sistema nervoso na forma excitabilidade aumentada, neurastenia. Alguns pacientes ficam excessivamente irritados, desconfiados das conclusões e conselhos do médico e desconfiados. Cansam-se facilmente, sofrem de tonturas, palpitações e insônia.

Existem três estágios no desenvolvimento da nefroptose, dependendo do nível de prolapso renal:

• Etapa 1. Nesta fase, o rim caído pode ser sentido através da parte anterior parede abdominal na inspiração, na expiração, o rim vai para o hipocôndrio (normalmente o rim só pode ser palpado em pessoas muito magras; em todas as outras pessoas não é palpável).
• Etapa 2. Na posição vertical do paciente, todo o rim sai do hipocôndrio, mas na posição supina retorna ao hipocôndrio, ou pode ser colocado à mão sem dor.
• Etapa 3. O rim emerge completamente do hipocôndrio em qualquer posição do corpo e pode mover-se para a pelve.

Diagnóstico de nefroptose

O diagnóstico é feito com base nas queixas, exame do paciente e palpação (palpação) dos rins, exames laboratoriais e instrumentais.

Na nefroptose, há uma diferença na pressão arterial (PA) de 15-30 mmHg. no mesmo paciente na posição vertical e horizontal - na posição vertical aumenta.

Ao examinar a urina, pode ser detectada uma pequena quantidade de proteínas, glóbulos brancos e até glóbulos vermelhos.

O principal método para diagnosticar a nefroptose é a radiografia e exame de ultrassom. Mais informativo métodos instrumentais exames renais - visão geral raio X sistema urinário, bem como urografia excretora - método de raio-x pesquisa combinada com introdução agente de contraste na veia do paciente. As fotos são tiradas em pé e deitado.

Na maioria das vezes, a estagnação da urina leva à pielonefrite - inflamação do sistema coletor renal. Este é o primeiro, mais antigo e complicação comum nefroptose. Em alguns casos, a pielonefrite pode ocorrer de forma aguda com o desenvolvimento de uma síndrome de dor intensa - cólica renal, que requer atenção médica de emergência.

A artéria renal é esticada, às vezes dobra de comprimento, estreitando-se naturalmente ao mesmo tempo. Como resultado da torção artérias renais com nefroptose freqüentemente se desenvolve hipertensão arterial, acompanhado por um aumento pronunciado da pressão arterial e difícil resposta a tratamento medicamentoso. O rim não tem sangue suficiente nutrientes e oxigênio, resultando em crises hipertensivas. A pressão arterial renal é a mais elevada, principalmente devido aos números diastólicos, podendo atingir até 280/160 mmHg.

Tratamento da nefroptose

O tratamento da nefroptose pode ser conservador ou cirúrgico.

Nos estágios iniciais da doença na ausência dor aguda Se as complicações ainda não surgiram, a nefroptose pode ser curada métodos conservadores. Esses métodos incluem o tratamento ortopédico: um curativo especial pela manhã, antes de sair da cama, é colocado no estômago ao expirar profundamente, na posição horizontal, e retirado à noite.

São oferecidos diversos curativos, cintos e espartilhos, mas devem ser confeccionados individualmente para cada paciente específico. Contra-indicado para tratamento ortopédico apenas o rim, fixado em novo local, serve processo adesivo. Em todos os outros casos está indicado.

Útil para o primeiro estágio da nefroptose tratamento de spa, massagem abdominal, exercícios terapêuticos, que visa fortalecer os músculos abdominais e das costas, garantindo a pressão intra-abdominal normal e limitando o deslocamento dos rins para baixo.

É impossível recolocar o rim no lugar com medicamentos. No entanto, eles tratam complicações da nefroptose, como a pielonefrite, a pressão alta da hipertensão renal. Geralmente são prescritos antiespasmódicos, analgésicos e antiinflamatórios. É necessário limitar a atividade física intensa.

Se a nefroptose se desenvolveu como resultado da perda de peso do paciente, é necessário nutrição adequada para recuperar o peso perdido.

Para o tratamento da nefroptose, também é utilizado um complexo exercício físico visando fortalecer os músculos abdominais.

Se ineficaz tratamento conservador recorrer a métodos cirúrgicos fixação do rim - nefropexia (fixação do rim no vizinho formações anatômicas). Nessa operação, o urologista devolve o rim ao seu leito habitual na região lombar e ali o fortalece. Uma operação oportuna geralmente dá bons resultados. A hipertensão arterial transitória, via de regra, desaparece e a pressão arterial volta ao normal.