O perigo das feridas perfurantes: como prestar os primeiros socorros à vítima. Como tratar feridas perfurantes? O que fazer em caso de ferimento perfurado

As facadas são lesões associadas a danos à pele, com penetração de objetos estranhos nas camadas profundas. As características desses danos são que são causados ​​​​principalmente por objetos pontiagudos (faca, alfinete, lâmina, fragmentos com arestas vivas) e têm formato de canto ou rachadura com arestas lisas.

Identificação de facadas

Pela forma e profundidade da ferida, é possível identificar a natureza do dano e determinar aproximadamente de que tipo de objeto ele foi causado. Os ferimentos infligidos por uma faca têm uma profundidade de penetração decente e um certo formato de ferimento - apontado para uma das pontas. Um golpe de punhal deixa um ferimento com pontas afiadas em ambos os lados. Lâminas e fragmentos de vidro geralmente causam feridas superficiais e deslizantes, com profundidade de penetração rasa e bordas lisas. A penetração de um furador ou prego em tecidos moles (perfuração) deixa um pequeno orifício redondo com uma profundidade de penetração que depende do comprimento do objeto. Lesões também podem ser causadas por armas antigas, como lança ou espada. A natureza dessas feridas é muito grave, muitas vezes a ferida é atravessada, com bordas muito largas.

Características de lesão

Ferimentos perfurantes são geralmente considerados menos perigosos do que ferimentos causados ​​por objetos largos e planos com arestas cortantes. A gravidade da ferida é determinada pela sua localização, profundidade de penetração e tamanho da ferida. Além disso, um ferimento infligido ao longo das fibras elásticas é considerado menos perigoso do que a penetração através da fibra, o que leva a uma maior perda de sangue. As feridas infligidas na área do músculo cardíaco, fígado, rins e baço são consideradas especialmente graves e muitas vezes incompatíveis com a vida. A penetração em órgãos ocos (pulmões, intestinos, estômago) causa hemorragias internas graves. Mas, em comparação com ferimentos por arma de fogo e estilhaços, os ferimentos por faca têm a vantagem de não ter tecido morto ao redor do orifício de entrada. Isto reduz significativamente o risco de supuração da ferida, mas não o elimina completamente, por exemplo, em caso de danos intestinais, onde existe uma grande probabilidade de a microflora patogénica entrar na corrente sanguínea geral e a sua subsequente infecção. Em alguns casos, o próprio objeto pode ser uma fonte de infecção.

Primeiros socorros à vítima

A principal tarefa é avaliar corretamente o estado da vítima, a natureza da lesão recebida, um exame minucioso para detectar danos adicionais e tomar medidas urgentes. A avaliação da condição da vítima depende da quantidade de sangue perdida e do grau de choque doloroso recebido. As medidas necessárias incluem a interrupção imediata do sangramento e a prevenção de possíveis. Como os primeiros socorros normalmente devem ser prestados a pessoas com pouco conhecimento nesta área, é necessário tratar este assunto com toda a responsabilidade. Mas de qualquer forma, se o estado da vítima for grave, é necessário ligar para o pronto-socorro.

Em caso de ferida profunda e sangramento intenso, um torniquete é aplicado no membro acima da lesão. O torniquete não deve ser aplicado por mais de uma hora e meia, a cada quarenta minutos deve ser levemente afrouxado;

Depois disso, você deve desinfetar a ferida enxaguando-a primeiro com água morna limpa. As mãos devem estar perfeitamente estéreis; é melhor tratá-las com álcool ou permanganato de potássio. Somente após essas manipulações o tecido é processado. Isso pode ser feito com peróxido de hidrogênio, permanganato de potássio, álcool medicinal ou vodka.

No caso de uma ferida grave que traga dor insuportável, recomenda-se aplicar uma injeção intramuscular de analgin ou baralgin.

Tratamento de facadas

No tratamento de feridas, elas são divididas em feridas superficiais, feridas cortantes e feridas profundas que penetram profundamente no tecido muscular:

1. Feridas incisas superficiais. Feridas superficiais causadas por objetos cortantes nunca são suturadas imediatamente, pois podem permanecer infecções e é possível a abertura repetida da costura. Nesse caso, são utilizadas suturas temporárias ou a ferida não é suturada.
2. Feridas perfurantes. É necessário principalmente verificar a ferida quanto à presença de corpos estranhos, levando em consideração que uma pequena partícula pode ser expelida sozinha pelo corpo. Mas se a ferida fechar junto com ela, a supuração é possível. A punção deve ser constantemente lavada com água oxigenada e tratada com antibióticos. Se a lesão não for grave, é perfeitamente possível sobreviver com o tratamento em casa. O tratamento de um pé lesionado requer atenção especial, pois microrganismos patogênicos que podem causar gangrena entram na punção vindos do solo. A pele da sola é relativamente espessa e é difícil remover a sujeira da ferida. Portanto, antes do tratamento, é aconselhável remover a camada calosa superior da pele.
3. Feridas profundas. Durante a primeira fase da cicatrização, é necessário manter a esterilidade da ferida lavando-a constantemente com água oxigenada. As bordas não devem ser unidas muito rapidamente; o conteúdo impuro deve ser completamente expelido, caso contrário pode haver risco de infecção. O curativo não deve ser muito apertado ou grosso, caso contrário os líquidos serão reabsorvidos.

Na segunda fase, quando passa o risco de supuração e as bordas começam a encolher, é necessário auxiliar no processo de regeneração. Várias pomadas em qualquer base solúvel em água são excelentes. A medicina tradicional tem muitas receitas para tais composições.

Remédios populares

Receita antiga muito interessante

Você precisa de cem gramas de resina de pinheiro, banha e cera de abelha. Se a resina estiver endurecida, você deve primeiro triturá-la até virar pó. Coloque todos os ingredientes em um recipiente pequeno, derreta e ferva por 10-15 minutos, retirando a espuma que se formou por cima. Legal, coloque na geladeira. Antes de aplicar um curativo com essa mistura, a ferida é lavada com água e cal. Uma colher de sopa de limão é apagada em um litro de água e deixada por várias horas, após as quais pode ser utilizada.

A segunda receita não é menos eficaz.

A cal virgem é despejada até a metade no copo, cheio até a borda com água, deixado por 5-6 horas, após o que o líquido de cima é drenado, deixando um sedimento espesso. Você precisa pegar uma quantidade igual de óleo vegetal, aquecer por dez minutos, retirar do fogo e esfriar. Misture com o resíduo de cal resultante e trate a ferida com esta mistura uma vez ao dia, fazendo um curativo por cima.

Receitas para a fase inicial da gangrena.

Se o tecido ao redor da ferida ficar preto, a dor se intensifica, há febre por todo o corpo, fraqueza, isso é um sinal claro de gangrena. Neste caso, é necessário cobrir a área afetada com um pano umedecido em água morna. É necessário tomar antibióticos e decocções medicinais internamente; um pouco de álcool (não em combinação com antibióticos) não fará mal. Caso não seja possível internar a vítima, é necessário cauterizar a ferida.

Pós para tratamento externo:

1. Café.
2. Carvão.
3. Rizoma de cálamo triturado.
4. Quaisquer antibióticos (estreptócitos, furacilina, etc.).

Várias técnicas eficazes

É necessário manter o membro afetado diariamente em uma solução forte e muito quente de permanganato de potássio, para que apenas a perna tolere, por pelo menos uma hora, após a qual a superfície é bem seca e um curativo respirável é aplicado. Após duas semanas, deverá haver uma melhora notável.

Os antigos curandeiros aconselham pegar um pouco de pão de centeio, sal grosso e mastigar tudo bem. Aplique a migalha resultante na gangrena na forma de uma compressa. É importante notar que o efeito curativo só é alcançado em combinação com a saliva humana.

Para evitar lesões, tanto acidentais como intencionais, é necessário tomar precauções no trabalho e em casa e evitar conflitos desnecessários. Não se deve confiar muito na automedicação, porque mesmo o ferimento mais insignificante pode levar a consequências tristes, e há muitos exemplos desse tipo. A não procura de ajuda qualificada em tempo hábil pode resultar em invalidez ou até morte.

Descrição:

Feridas por punção - caracterizadas por uma pequena área de dano tecidual, geralmente com bordas lisas. Feridas no peito e no abdômen podem ser muito perigosas, pois são possíveis danos aos órgãos internos com um objeto ferido longo. Para feridas por punção nas extremidades, o atendimento de emergência é necessário nos casos em que há danos aos grandes vasos e nervos. Ferida por punção - quando o orifício de entrada é menor que a profundidade do canal da ferida (na ausência de danos aos grandes vasos, o sangramento é insignificante). A cicatrização dessas feridas após o desbridamento cirúrgico costuma ser favorável.

Sintomas:

As manifestações clínicas são determinadas pelas características de uma determinada ferida.
Por profundidade de penetração no tecido:

      * Cego
      * De ponta a ponta

De acordo com as características anatômicas do local da ferida:

      * Com danos aos órgãos internos (geralmente listados)
      * Sem danos aos órgãos internos

De acordo com complicações do local da ferida:

      * Com sangramento maciço (em caso de danos a grandes vasos)
      * Com perda parcial de órgãos internos (com tamanho significativo do portão da ferida).

Causas:

Geralmente ocorre como resultado de um ferimento causado por uma arma ou objeto perfurante (adaga, barra de aço). Eles são raros em sua forma pura, na maioria das vezes combinados com outro tipo de ferimento (facada).

Tratamento:

Para tratamento é prescrito o seguinte:

Primeiro socorro:

Aplicação de curativo estéril.
- Aplicação de torniquete (se necessário).
- Evacuação para um centro médico.

Assistência médica qualificada:
Causada por complicações de uma ferida específica. Na ausência de complicações, após a lavagem da ferida, segue-se a sutura camada por camada ao longo do canal da ferida.

Um ferimento por punção é um tipo de dano ao tecido externo em que a abertura da ferida é pequena e a profundidade é grande. Lesões recentes desse tipo podem ser enganosamente calmas. A vítima não sente dor intensa, não vê danos nos tecidos ou sangramento. Feridas perfurantes são perigosas para o desenvolvimento de complicações internas e requerem exame obrigatório por um cirurgião.

Foto 1. As feridas perfurantes geralmente são causadas intencionalmente. Fonte: Flickr (Charles BERNELAS)

O que é uma ferida perfurada

Uma ferida perfurada pode ser aplicado com um objeto fino e pontiagudo como resultado de um acidente ou intencionalmente. Lesões causadas por terceiros são geralmente de natureza criminosa. Um acidente pode ser doméstico, industrial ou resultado de um acidente (por exemplo, automobilístico ou provocado pelo homem).

Tipos de feridas perfurantes

As feridas por punção são divididas por tipo em:

• de ponta a ponta– quando há uma entrada e uma saída
• cego– quando há apenas um buraco.

Dependendo da localização da lesão, as feridas por punção são diferenciadas com e sem danos aos órgãos internos.

Se o tórax estiver ferido, os pulmões, os brônquios e o coração podem ser danificados.

Se o abdômen estiver lesionado, qualquer órgão localizado na cavidade abdominal poderá ser afetado.

Os possíveis danos são avaliados pela localização do orifício de entrada e pela direção do impacto. No entanto, o quadro exato de uma ferida perfurada é determinado por estudos instrumentais, métodos laparoscópicos ou intervenção cirúrgica.

Diferenciar lesões com e sem sangramento.

O sangramento de uma facada costuma ser interno, pois o pequeno orifício de entrada e o inchaço imediato do local da lesão impossibilitam o escape de sangue, mesmo com penetrações não muito profundas. Quando grandes vasos são lesados, o sangue pode fluir para as cavidades naturais ou para o espaço intercelular dos tecidos moles, formando hematomas internos.

Observação! Um ferimento por punção em sua forma pura é mais frequentemente de natureza criminosa. O resultado de um acidente é impacto, laceração ou ferimentos por facada.

Sintomas e sinais

Os sinais externos de uma lesão por punção são uma pequena ferida cujas bordas seguem o formato do objeto traumático. Há pouco ou nenhum sangramento. Se o ferimento for de faca (a lâmina é fina, mas plana em pelo menos um dos lados), pode haver um pouco mais de sangue.

Sintomas das características de uma lesão por punção:

• Você pode entender que o objeto traumático permanece no corpo pela aparência do orifício de entrada - as bordas da facada cega serão dobradas para dentro.
• O fato de o sangramento ter se aberto no interior é indicado pela fraqueza geral da vítima, queda da pressão arterial, desmaios e aumento significativo do volume do tecido lesado.
• Falta de ar indica danos ao tecido pulmonar.
• Um som abafado durante a batida diagnóstica da cavidade abdominal pode ser um sinal de lesão no fígado ou baço.
• A infecção é indicada por secreção purulenta ou sanguínea quando pressionada, que se associa a queixas de dor latejante.

É importante! Uma infecção que não se desenvolve imediatamente pode não se manifestar por secreção purulenta, deixando o orifício de entrada seco. No local da lesão, o inchaço aumenta, os tecidos adjacentes tornam-se azulados e a temperatura local e geral aumenta.

Primeiro socorro

Lesões por punção são perigosas devido ao risco de infecção e tétano (lesão no pé). Se a vacinação contra o tétano foi realizada há mais de 5 anos, então você deve procure ajuda qualificada imediatamente.

Os primeiros socorros para ferimentos domésticos leves são os seguintes:

• enxaguar com água ou
• aplicação de curativo com pomada anti-séptica.

A prestação de primeiros socorros para lesões por punção no tronco limita-se a lesões externas e ao transporte da vítima para um centro médico.

Observação! A remoção independente de um objeto traumático é estritamente proibida!

Diagnóstico

O diagnóstico da natureza do dano começa com exame externo ferimentos, entrevistando a vítima(se possível) ou pessoas que testemunharam a lesão. Se o ferimento estiver localizado em tecidos moles ou extremidades, um cirurgião de trauma irá tratá-lo.

Dependendo da localização da ferida, pode ser necessária consulta:

• cirurgião vascular para danos arteriais
• Um pneumologista é necessário para uma lesão pulmonar
• um urologista ou especialista abdominal para trauma na cavidade abdominal ou órgãos pélvicos
• cirurgião cardíaco para lesão cardíaca
• neurocirurgião para sintomas neurológicos.

Depois de estabelecer a natureza esperada das lesões internas, a direção e a profundidade da ferida, podem ser prescritos exames instrumentais adicionais da vítima.

Tratamento

O tratamento de uma ferida perfurada começa com ele. O cirurgião realiza um tratamento antisséptico da parte externa e lava o canal da ferida com tubos especiais ou manualmente. Após desinfecção e retirada do tecido contaminado, a ferida é suturada, deixando drenagem. Todas as manipulações são realizadas sob anestesia local.

Foto 2: O cuidado regular das feridas é essencial para o sucesso da cicatrização das feridas.

Feridas perfurantes em crianças podem ocorrer devido a acidentes. Uma variedade de objetos pontiagudos são especialmente populares entre as crianças, incluindo pregos, alfinetes, agulhas, botões, bem como vários alfinetes, espadas, espetos e outros. Portanto, você precisa ser extremamente cuidadoso e atento às crianças.

Outra razão para obter um ferimento é uma situação criminal.

Em caso de acidente, também é possível receber um ferimento por punção.

A maioria dessas lesões ocorre nas extremidades das crianças.

Sintomas

Uma ferida perfurada em uma criança é uma lesão de formato redondo com bordas lisas, caracterizada por um pequeno sangramento. Na maioria dos casos, os sinais de danos dependem da profundidade da ferida, se o canal da ferida está infectado e se os órgãos internos estão danificados. Se houver uma infecção ou lesão grave, a criança pode sentir:

• dor intensa até choque doloroso,
• aumento de temperatura,
• arrepios.

Podem ocorrer desmaios, aumento da pressão arterial, náuseas e vômitos. A criança está assustada e preocupada.

Diagnóstico de uma ferida perfurada em uma criança

Para diagnosticar uma ferida perfurada, os médicos precisam apenas de um exame visual. É possível diagnosticar a presença de danos internos após determinar a extensão dos danos e requer algum tempo.

É importante utilizar todos os métodos diagnósticos, incluindo raios X, para identificar fragmentos de objetos perfurantes, que muitas vezes permanecem profundamente na ferida. Se algum for encontrado, ele deve ser removido, pois pode atuar como fonte de infecção grave.

É realizado um exame de sangue geral e bioquímico, se necessário, é determinado o tipo sanguíneo e é realizada uma radiografia.

Complicações

Se os cuidados médicos para uma lesão forem prestados em tempo hábil e por um especialista qualificado, consequências e complicações graves poderão ser evitadas. O prognóstico adicional depende em grande parte da gravidade da lesão e se houve danos aos órgãos internos, tendões e nervos. A maioria das complicações surge devido a infecção ou falta de consulta médica em tempo hábil. Isso inclui sepse, por exemplo, quando uma ferida infecciona. Além disso, uma série de complicações estão associadas à profundidade da ferida e aos danos a certos órgãos.

O melhor prognóstico é para feridas pequenas, quando os órgãos internos não estão danificados.

Tratamento

O que você pode fazer

Se uma criança receber um ferimento, antes de mais nada, é necessário prestar-lhe os primeiros socorros. Isso determina em grande parte a rapidez com que a ferida cicatrizará; o principal é evitar que ela infeccione; Para isso, lave a pele danificada com água e sabão e, a seguir, aplique na ferida um curativo estéril com anti-séptico que não irrite a superfície da ferida.

Se o objeto penetrante permanecer no órgão, em hipótese alguma deve ser retirado, pois pode causar infecção da ferida e danos aos órgãos internos.

Após o primeiro tratamento da ferida, você deve consultar um médico junto com seu filho.

Se, quando o abdômen é ferido, as vísceras abdominais prolapsam, elas devem ser envolvidas em um curativo úmido, mas em nenhuma circunstância devem ser forçadas para dentro do peritônio. Ao transportar uma criança ferida, você precisa pensar em como proteger a lesão de um possível resfriamento e ressecamento. No caso de ferimento no esterno, pode ocorrer um estado de pneumotórax aberto, que pode ser reconhecido por forte falta de ar e um certo som quando o ar penetra pelo ferimento. Nesse caso, a ferida deve ser coberta com um curativo hermético, no qual o tecido do curativo é coberto por cima com oleado, evitando o acesso de ar.

O que um médico faz

A terapia para penetração de facada depende de sua importância, extensão do dano, profundidade e presença ou ausência de danos aos órgãos internos.

Se uma criança tiver um pequeno ferimento, ele será tratado e a pele ao redor do ferimento será cuidadosamente limpa. Depois disso, o soro antitetânico é necessariamente administrado.

Se houver lesão por punção nos tecidos do membro distal com sintomas que afetem tendões, nervos ou artérias, é necessária excisão cirúrgica com expansão para identificar o dano. Tendões e nervos são suturados, artérias danificadas são ligadas.

Para evitar infecção da ferida, ela é imobilizada. No caso de punção nos dedos e na mão, o médico imobilizará o membro. Geralmente é aplicada uma tala de gesso. Após o qual o membro imobilizado deve ser suspenso.

Na presença de perfurações no pescoço, tronco e extremidades proximais, os pacientes, mesmo com exame satisfatório, são encaminhados ao hospital para tratamento cirúrgico.

Prevenção

As medidas para evitar que as crianças se machuquem incluem cuidados especiais na sua interação com objetos perfurantes e cortantes. A responsabilidade dos pais é prevenir brincadeiras perigosas entre os filhos, bem como proporcionar-lhes uma boa supervisão não só em casa, mas também fora de casa.

Para proteger seu filho na estrada, você deve usar cadeirinhas. Não se deve deixar crianças pequenas sozinhas em casa; deve-se fechar as janelas para evitar que a criança caia da janela.

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Objetos e ferramentas perfurantes (prego, agulha, furador, haste de metal pontiaguda ou bastão de madeira, etc.) são caracterizados por uma forma estreita e alongada e uma ponta afiada. A proporção do tamanho da seção transversal em diferentes níveis da parte de trabalho dos objetos perfurantes permite distinguir entre eles cônicos, piramidais, cilíndricos, etc.

Perto das ferramentas perfurantes em termos da natureza dos danos que causam estão os objetos perfurantes e cortantes, na extremidade dos quais existe uma borda relativamente grande (cinzel, cinzel, chave de fenda).

O mecanismo de ação dos objetos perfurantes é perfurar e separar o tecido.

Características de uma ferida perfurada:

1) o orifício de entrada, cuja forma e dimensões são determinadas pela forma e dimensões da seção transversal do objeto perfurante, bem como pela elasticidade e contratilidade da pele;

2) as bordas das feridas perfurantes são geralmente lisas e podem estar em carne viva, especialmente quando um objeto perfurante é aplicado em ângulo;

3) objetos perfurantes podem formar uma área de atrito, geralmente nas roupas;

4) o comprimento do canal da ferida é significativo em comparação com o tamanho da ferida. O canal pode terminar cegamente ou com saída;

5) com força de impacto significativa, um objeto perfurante pode danificar o osso. Aparece um furo correspondente ao tamanho, forma e contorno de sua seção transversal no nível de imersão;

6) presença de hemorragia interna.

Questões que podem ser levantadas para resolução pelo SME em casos de lesões por punção:

1) qual instrumento causou o dano. Se os ferimentos forem completos, eles podem ser confundidos com um ferimento de bala, pois apresentam uma faixa de sedimentação (ressecamento) e abrasão ao redor do orifício de entrada; A ausência de defeito tecidual e sinais de ação de fatores acompanhantes do tiro permitem diferenciar esses dois tipos de dano. O canal da ferida ao longo de todo o seu comprimento é examinado camada por camada, enquanto nos tecidos densos (ossos, fígado, rins) a forma e as dimensões da seção transversal do objeto perfurante são determinadas com mais clareza;

2) qual é o comprimento do objeto perfurante. O problema é resolvido de forma semelhante à determinação do comprimento de um objeto perfurocortante;

3) qual é a forma e as dimensões da seção transversal do objeto perfurante. A forma da extremidade afiada e as dimensões da seção transversal dos objetos perfurantes na profundidade do dano são amplamente refletidas pelo orifício de entrada do ferimento. O tamanho da ferida devido à contração da pele será sempre menor que o diâmetro do objeto danificado. Se o objeto tiver uma seção transversal redonda, o formato da ferida será redondo, elipsoidal ou em forma de fenda. Um objeto perfurante com seção transversal multifacetada cria uma ferida em forma de estrela;

4) em que direção, quanto dano foi causado, pela própria mão ou por outra pessoa.

22. Danos causados ​​por instrumentos perfurantes e cortantes. Problemas resolvidos por exame médico forense

Lesões causadas por instrumentos perfurocortantes são comuns na prática de especialistas, representando 30 a 40% de todas as lesões causadas por objetos cortantes.

Lesões por facadas são causadas por objetos que possuem propriedades perfurantes e cortantes. Esses itens incluem uma variedade de facas, embora também possa ser um caco de vidro em forma de cunha.

O mecanismo de ação de uma arma perfurocortante é que a ponta afiada perfura o tecido, penetrando profundamente nele, e então a lâmina o corta.

As ferramentas de perfuração e corte são divididas em dois tipos:

1) unilaterais, têm lâmina afiada, a lâmina fica unilateral. Podem ser finlandeses, de cozinha, de sapato, canivetes;

2) lâmina de dois gumes, as lâminas ficam em ambos os lados (adaga, punhal).

A forma das facadas pode ser fusiforme, em fenda, em forma de cunha, arqueada, angular (a forma da ferida é determinada por suas bordas), a profundidade da ferida (o comprimento do canal da ferida) sempre excede seu comprimento .

Se a faca não estiver totalmente imersa, o especialista mede a profundidade do canal da ferida (por exemplo, 10 cm) e conclui que o comprimento da lâmina é de pelo menos 10 cm. o comprimento da lâmina se o golpe for desferido nas partes moles do corpo, no estômago, pois a parede abdominal dobra-se facilmente durante o golpe e, após retirar a faca, retorna ao seu lugar.

Em caso de dano com faca unilateral, o exame estereomicroscópico da roupa revela corte nos fios transversais terminais na região da ponta afiada e ruptura dos fios na região da ponta romba.

Se a lâmina for imersa perpendicularmente na ferida, o comprimento da ferida corresponde à largura da lâmina, tendo em conta que o tamanho da ferida diminui devido à contracção da pele (cerca de 10%).

Se o golpe ocorrer em ângulo, o comprimento da ferida na pele será maior que a largura da lâmina. O especialista mede a largura do canal da ferida ao longo de seu comprimento; em órgãos densos (fígado), utiliza o método de preenchimento do canal da ferida com plasticina, parafina, etc.

Um estudo camada por camada do canal da ferida permite fazer suposições sobre a configuração da parte da lâmina da faca imersa no corpo. O especialista faz vários cortes perpendiculares ao canal da ferida, em cada um deles é medido o comprimento da ferida, a partir dos quais é traçada no papel uma imagem gráfica do canal da ferida.

Questões que podem ser levantadas para resolução pelo SME em casos de ferimentos por arma branca:

1) se o dano poderia ter sido causado por faca apresentada para exame como prova;

2) o número de golpes desferidos;

3) em que sequência o dano foi infligido.

23. Mecanismos de ocorrência e características das feridas cortadas. Problemas resolvidos por exame médico forense

As ferramentas de corte são chamadas de machados, enxadas, pás, etc. A presença de uma lâmina mais ou menos afiada e de uma massa relativamente grande, via de regra, é sua propriedade distintiva. Como a arma cortante tem uma grande massa e um balanço considerável, a força de impacto pode ser muito significativa. As feridas cortadas são profundas e acompanhadas por destruição maciça de tecidos. Na maioria dos casos, os ferimentos são infligidos na cabeça, de modo que o perigo para a vida e a saúde humana é óbvio.

As bordas das feridas cortadas têm várias características. Ao exame inicial apresentam-se lisos, mas ao exame mais aprofundado com lupa sempre são descobertos entalhes e irregularidades, cuja gravidade depende do grau de afiação da lâmina do machado.

A ablação, um sinal característico de feridas cortadas, em feridas recentes é revelada quando examinada por estereomicroscopia. A epiderme é arrancada das bordas da ferida pelas superfícies laterais do machado quando ele é imerso. A lesão é pronunciada se o golpe foi aplicado em uma parte do corpo que possui uma grande camada de tecidos moles, pois neste caso as bordas da ferida são significativamente aparafusadas para dentro e entram em contato com as superfícies laterais do machado sobre um longa distância. O formato das pontas das feridas cortadas depende da posição da ferramenta no momento da ferida e da profundidade de sua imersão no tecido.

Uma fratura em fenda quase sempre dá origem a rachaduras nos ossos do crânio, que podem formar fragmentos ósseos. Se golpes repetidos forem aplicados na área da primeira lesão, as áreas dos ossos limitadas pelas rachaduras se quebram para dentro e se formam fraturas cominutivas.

Entalhes são ossos quebrados como resultado de golpes fracos com uma arma bastante afiada. Eles são superficiais e não penetram na placa óssea interna.

As principais dúvidas para a resolução do exame médico de emergência em casos de ferimentos picados:

1) qual instrumento causou o dano;

2) quais são as propriedades de uma ferramenta de corte;

3) se o dano poderia ter ocorrido pela ação de instrumento cortante apresentado para exame.

A largura da lâmina é determinada pelo comprimento e pelas características da ferida. Ao examinar as bordas da ferida cutânea e do corte ósseo, avalia-se o fio da lâmina. Eixos afiados criam feridas com bordas lisas, o hematoma ao longo da borda da ferida na pele é fraco e não há vestígios de deslizamento da lâmina nas bordas do corte ósseo. As fissuras são ligeiramente pronunciadas. Na prática, os ferimentos cortados raramente são infligidos com machados afiados. Normalmente, são usados ​​​​machados rombos, que deixam marcas individuais nos ossos e cartilagens. Eles podem ser usados ​​para identificar feridas usando estereomicroscopia, métodos traceológicos de foto-registro e foto-sobreposição.