Características da localização da placenta ao longo da parede anterior do útero. Placenta prévia ao longo da parede anterior é uma patologia ou um ligeiro desvio da norma

– complicação da gravidez, que se caracteriza pela localização do bebê no segmento inferior do útero, a menos de 6 cm de seu orifício interno. O perigo é que a anomalia não se manifeste de forma alguma. É possível determinar a localização baixa da placenta apenas durante uma ultrassonografia ou se surgirem complicações - danos, descolamento de órgãos, acompanhados de sinais patológicos. O tratamento é realizado em regime ambulatorial; está indicado regime protetor e terapia medicamentosa. Na maioria dos casos, com placenta baixa, o parto é realizado por cesariana.

Via de regra, a localização baixa da placenta é detectada durante a triagem ultrassonográfica do primeiro trimestre, mas próximo à 20ª semana, em aproximadamente 70% dos casos, ocorre migração do lugar da criança e o diagnóstico é retirado. No final da gravidez, esta patologia persiste em apenas 5% das pacientes. Se uma localização baixa da placenta for detectada no terceiro trimestre, a probabilidade de ela se mover é extremamente baixa.

Causas

Os cientistas ainda não conseguiram estabelecer definitivamente as razões da localização baixa da placenta. No entanto, com base em numerosos estudos, foi sugerido que a fixação anormal do lugar da criança ocorre no contexto da hiperplasia difusa das vilosidades coriônicas e da morte marginal de elementos individuais da decídua. O afinamento do miométrio, que se desenvolveu como resultado de numerosos abortos, curetagens e outras manipulações ginecológicas, pode causar tais alterações e levar a uma localização baixa da placenta. O risco de anomalias obstétricas aumenta no contexto de abortos espontâneos anteriores, doenças inflamatórias e infecciosas dos órgãos reprodutivos.

Uma placenta baixa é frequentemente diagnosticada após uma cesariana como resultado da formação de cicatrizes no útero. É mais provável que a patologia se desenvolva durante gestações múltiplas, se uma mulher tiver histórico de 3 ou mais nascimentos, no contexto de doenças benignas, por exemplo, miomas. Anomalias congênitas do útero, em particular útero bicorno ou em forma de sela, presença de septos na cavidade do órgão, também aumentam a possibilidade de placenta baixa. O grupo de alto risco inclui pacientes propensos a maus hábitos, expostos ao estresse e que realizam trabalho físico pesado.

Classificação

Na obstetrícia, são diagnosticados dois tipos de placenta baixa, dependendo da localização do órgão embrionário em relação ao próprio útero. Com base nesse critério, o prognóstico da gravidez também pode ser diferente. As seguintes formas de anomalia são diferenciadas:

1. Localização baixa da placenta na parede posterior do útero. Esta é uma opção mais favorável para o desenvolvimento da patologia. À medida que o útero aumenta de tamanho, ocorre frequentemente a migração do lugar do bebê. Conseqüentemente, é liberado espaço para a criança e é muito provável que o parto ocorra por meios naturais.
2. Localização baixa da placenta na parede anterior do útero. É diagnosticado muito raramente, mas tem prognóstico desfavorável. Se, quando o lugar do bebê está localizado na parede posterior, ele tende a se mover para cima, então, neste caso, à medida que o útero aumenta, a placenta “se moverá” para baixo. Nesse caso, existe a ameaça de bloqueio parcial ou total do orifício uterino. A localização inferior anterior da placenta geralmente causa emaranhamento do cordão umbilical, hipóxia fetal e descolamento prematuro da placenta.

Sintomas de placenta baixa

Clinicamente, a localização baixa da placenta na maioria dos casos não se manifesta. As mulheres geralmente se sentem bem, e a fixação anormal do lugar do bebê pode ser detectada durante uma ultrassonografia obstétrica de rotina. Uma localização baixa da placenta pode ser acompanhada por sintomas patológicos se complicações começarem a se desenvolver nesse contexto. Com o descolamento prematuro, são possíveis dores incômodas no abdômen, sacro e sangramento. É extremamente raro que este diagnóstico contribua para o desenvolvimento de toxicose tardia. Além disso, uma localização baixa da placenta no final da gestação pode levar à hipóxia fetal. A deficiência de oxigênio se manifesta por diminuição da atividade motora da criança, batimentos cardíacos rápidos ou lentos.

Diagnóstico e tratamento

É possível identificar a localização baixa da placenta durante a triagem ultrassonográfica do 1º, 2º ou 3º trimestre de gestação, que é rotineiramente prescrita pelo obstetra-ginecologista a todas as pacientes com 12, 20 e 30 semanas de gestação, respectivamente. Determinar a fixação anormal do lugar do bebê nos estágios iniciais não é crítico, pois próximo ao meio da gestação ele migra e assume a posição correta sem riscos à saúde da mulher ou do feto. A ultrassonografia em local baixo mostra não apenas sua localização exata, mas também sua espessura, o nível de fluxo sanguíneo nos vasos e a condição do feto. A avaliação desses parâmetros permite suspeitar de complicações mais graves, principalmente hipóxia, emaranhamento e descolamento incipiente.

O tratamento da placenta baixa depende da idade gestacional, bem como do estado geral da mulher e do feto. A detecção de uma anomalia no primeiro trimestre não requer terapia adicional, basta limitar a atividade física. É muito provável que o lugar do bebê migre à medida que o útero aumenta de volume. A hospitalização por placenta baixa é indicada quando há ameaça de descolamento prematuro, hipóxia fetal grave ou próximo ao nascimento no período de 35 a 36 semanas para examinar a paciente e determinar o plano de parto.

A localização baixa da placenta exige correção da rotina diária. O paciente deve descansar o máximo possível. É importante excluir completamente o estresse psicoemocional e físico, o contato sexual, pois tudo isso pode provocar complicações na forma de distanciamento. Se a placenta estiver baixa, você deve caminhar menos e evitar viajar em transporte público. Recomenda-se descansar na posição deitada, enquanto levanta a extremidade da perna para aumentar o fluxo sanguíneo para os órgãos pélvicos, em particular para o útero e a placenta.

O tratamento medicamentoso para a placenta baixa não é prescrito. O manejo da gravidez, neste caso, requer um monitoramento mais cuidadoso, provavelmente, a consulta com um obstetra-ginecologista será prescrita com mais frequência do que o normal; A correção da condição do paciente ou do feto é realizada somente se houver ameaça ou desenvolvimento de complicações no contexto de fixação anormal. Quando se inicia o descolamento prematuro da placenta, está indicado o uso de medicamentos que melhoram o fluxo sanguíneo nos vasos do cordão umbilical e complexos vitamínicos. Se a hipertonicidade uterina estiver presente no contexto de uma placenta baixa, são utilizados tocolíticos.

Com a localização baixa da placenta, o parto é possível tanto pelo trato genital vaginal quanto por cesariana. A primeira opção é possível se a cadeira do bebê estiver localizada a não menos de 5 a 6 cm do orifício interno do útero, bem como boas condições da mãe e do feto, maturidade suficiente do colo do útero e trabalho de parto ativo. Uma cesariana planejada é realizada quando a localização baixa da placenta é acompanhada pela ameaça de descolamento prematuro, com hipóxia fetal grave.

Prognóstico e prevenção

A grande maioria das gestações que ocorrem com placenta baixa tem um resultado favorável. Em 70% das pacientes com esse diagnóstico, mais próximo do parto, o lugar do bebê assume a posição correta na parede anterior ou posterior do útero. Noutros casos, o diagnóstico atempado e a nomeação de um regime de protecção permitem evitar complicações, levar a gravidez às 38 semanas e dar à luz uma criança absolutamente saudável. Em 40% das mulheres com placenta baixa, o parto é realizado por cesariana. Em outros casos, as crianças nascem através do canal natural do parto. Às vezes, o feto apresenta sinais de hipóxia intrauterina.

A prevenção da placenta baixa consiste no diagnóstico precoce e no tratamento das anomalias ginecológicas que contribuem para o adelgaçamento da mucosa uterina. As mulheres também devem evitar o aborto e registrar a gravidez em tempo hábil com um obstetra-ginecologista. Evitar o estresse e a atividade física após a concepção ajudará a reduzir a probabilidade de desenvolvimento de uma placenta baixa. Você também deve evitar trabalhar em empreendimentos perigosos, abandonar os maus hábitos, descansar bastante e garantir um suprimento suficiente de nutrientes ao corpo da gestante. Caminhar ao ar livre tem um efeito positivo na saúde da mulher e do feto. Cada paciente deve seguir todas as recomendações do obstetra-ginecologista, fazer os exames necessários e realizar estudos de triagem para detectar a placenta baixa o mais cedo possível e iniciar a terapia.

Placenta na parede anterior - o que isso significa? Isso é bom ou não? Normal ou patológico? Vamos descobrir.

A partir do momento em que o óvulo é implantado na mucosa uterina, não só o embrião (bebê), mas também o córion (futura placenta) começa a se desenvolver. E por volta de 8 a 12 semanas, esse novo órgão temporário nas mulheres começa a funcionar com força total - como um órgão endócrino (produz hormônios), como proteção contra infecções e, o mais importante, como condutor de alimentos e oxigênio.

A placenta pode se fixar na parede anterior do útero, na posterior, no fundo (parte superior do órgão) ou na região do orifício interno. E apenas a última opção de investimento é desfavorável. A posição baixa do bebê interfere no parto natural, causa sangramento frequente e intenso (e, consequentemente, abortos espontâneos, parto cirúrgico de emergência), apresentação pélvica, oblíqua ou transversal do feto.

E ainda, o que é melhor - quando a placenta está localizada na parede frontal ou posterior? Na literatura médica você pode encontrar informações no verso. Na verdade, ambas as opções são boas. O principal não é muito baixo, pelo menos 6-7 cm do orifício interno (parte interna do colo do útero). Mas uma localização baixa nem sempre deve causar alarme, porque antes da 32ª semana, em 95 por cento dos casos, a placenta prévia muda ao longo das paredes anterior e posterior - migra para cima, possibilitando o parto natural.

Via de regra, o lugar da criança começa a se desenvolver no local que lhe é mais conveniente. E isso não pode ser um endométrio inflamado ou uma parede uterina deformada por miomas, então às vezes acontece que a placenta está fixada em um local perigoso e desfavorável para ela. É ruim se sua formação ocorrer na área de uma cicatriz que permanece, por exemplo, após uma cesárea ou retirada de miomas uterinos.

Mas estamos falando da localização da placenta na parede anterior, por isso deve ser esclarecido que, talvez, a única pequena desvantagem dessa apresentação possa ser a dificuldade de ouvir os batimentos cardíacos do bebê com um estetoscópio obstétrico.

O mito é que a placenta assim localizada também serve como proteção mecânica, por exemplo, contra golpes acidentais. Esse papel é provavelmente desempenhado pela camada de gordura na parede do útero e pelo líquido amniótico. Por esta razão, o estômago também não começa a aumentar mais cedo. E o número de abortos espontâneos com placenta ao longo da parede anterior não é maior do que ao longo das costas.

Assim, a conclusão deve ser a seguinte: a parede em que a placenta está localizada não influencia o desenvolvimento da gravidez, desde que não seja muito baixa e desempenhe bem suas funções.

O curso da gravidez e o estado do feto dependem da placenta, nomeadamente do seu tamanho, estrutura, taxa de envelhecimento, localização e espessura. Acontece que a barriga de uma mulher fica visível quase desde as primeiras semanas de gravidez, enquanto para outra gestante a gravidez torna-se perceptível para outras a partir da segunda metade da idade gestacional. Vamos tentar descobrir se o tamanho do abdômen depende da fixação da placenta?

A relação entre a localização da placenta e o tamanho da barriga: qual a ligação?

A placenta (lugar do bebê) é um órgão circulatório, uma ligação inquebrável por meio da qual o feto recebe da mãe oxigênio, nutrientes, vitaminas e todos os tipos de microelementos necessários ao seu desenvolvimento. Com formato semelhante a um bolo achatado, a placenta cresce com o bebê e no final da gravidez atinge um tamanho impressionante - até 18 cm de diâmetro, pesando cerca de 0,5 quilo.

Durante uma gravidez normal, a placenta está localizada ao longo da parede anterior ou posterior do útero. A fixação do lugar do bebê à parede posterior do útero é a mais comum.

Dependência do tamanho abdominal da fixação inadequada da placenta.

Existem tipos patológicos de inserção placentária, por exemplo, baixa ou marginal. Nesse caso, parte da placenta bloqueia o orifício interno do útero e pode impossibilitar a realização do parto natural, para evitar o desenvolvimento de sangramento uterino. Se o orifício uterino estiver completamente bloqueado – placenta prévia – o parto só será possível por cesariana.

O tamanho do abdômen depende da fixação da placenta ao longo da parede posterior?

A opção mais ideal para localizar o local da criança é a parede posterior do útero. É com este arranjo que o risco de baixa placentação ou descolamento prematuro é menor do que com outras inserções. Via de regra, neste caso, a dependência do tamanho do abdômen na fixação da placenta não é traçada.

O tamanho do abdômen depende da fixação da placenta ao longo da parede anterior?

Na maioria das vezes, a placenta fica fixada na parede anterior do útero no caso de gravidez repetida, quando já há estiramento das fibras miometriais. Além disso, a fixação anterior da placenta pode ser consequência da presença de uma cicatriz no útero ao longo da parede posterior, miomas ou doenças endometriais.

Alguns médicos dizem que a inserção anterior do bebê não afeta o tamanho do abdômen, mas pode atrasar o momento em que o primeiro movimento fetal é sentido - chutes fracos para uma mulher não serão sentidos até cerca de 18 semanas.

Na verdade, o tamanho do abdômen pode depender da fixação da placenta ao longo da parede anterior, pois neste caso o lugar do bebê cria volume adicional na parede abdominal. Assim, as mulheres com placenta anterior, a partir do primeiro trimestre, passam para o guarda-roupa das gestantes, devido ao rápido crescimento da barriga.

O que mais além da placenta determina o tamanho do abdômen?

Tamanho fetal (se a mãe e o pai forem mais altos que a média, assim como com o desenvolvimento de diabetes mellitus gestacional, o bebê será grande; ao mesmo tempo, se o feto estiver desnutrido, a barriga será menor que o esperado).

Número de fetos (se estiver grávida de gêmeos ou trigêmeos, a circunferência abdominal será um pouco maior).

Volume de líquido amniótico (existe uma condição chamada polidrâmnio, quando a quantidade de líquido amniótico no útero é maior do que o necessário, fazendo com que o abdômen aumente de tamanho; o oligoidrâmnio leva à diminuição do tamanho do abdômen).

Ganho geral de peso durante a gravidez (quanto mais peso uma mulher ganhou durante a gravidez, mais espessa é a gordura subcutânea na parede abdominal).

O número de nascimentos na anamnese (em mulheres multíparas, o útero está distendido demais, então o abdômen costuma ser maior, flácido e não pontiagudo).

Condição dos músculos da parede abdominal anterior (os músculos abdominais fracos não seguram bem o útero na cavidade abdominal, fazendo com que o abdômen aumente de tamanho).

O tamanho do abdômen depende da inserção da placenta - uma questão que deve levar em consideração todos os fatores que afetam a gravidez. E não importa o tamanho da barriga da gestante, o principal é que tudo esteja em ordem com a mulher e a criança.

Placenta (“lugar do bebê”)é um órgão embrionário, temporariamente existente, que realiza a comunicação e o metabolismo entre o corpo da mãe e o feto.

Na aparência, lembra um pão achatado, daí seu nome (latim placenta - pão achatado). No “lugar do bebê” existem dois lados: o lado materno (voltado para o útero) e o lado fetal, de onde se estende o cordão umbilical. A placenta tem uma estrutura lobular: consiste em lóbulos (cotilédones) separados uns dos outros por divisórias (septos).

Sua formação começa já na segunda semana de gestação, quando o embrião se implanta na parede do útero. Durante 3-6 semanas, a placenta se desenvolve intensamente e por volta de 12-16 semanas de gravidez já está formada e começa a desempenhar suas funções.

Funções

As funções da placenta são diversas:

1. Respiratório(garante o fornecimento de oxigênio ao feto e a remoção do dióxido de carbono).
2. Trófico. Transfere nutrientes para o feto: proteínas, gorduras, glicose, água, vitaminas, enzimas, eletrólitos.
3. Endócrino. Fornece a transferência de hormônios maternos para o feto (hormônios sexuais, hormônios tireoidianos e adrenais). Além disso, a própria placenta começa a produzir uma série de hormônios necessários ao desenvolvimento normal do feto e ao curso da gravidez (gonadotrofina coriônica humana, lactogênio placentário, prolactina, estrogênios, progesterona, cortisol).
4. Protetora (barreira). A barreira placentária protege o feto de fatores prejudiciais, mas as propriedades protetoras não afetam todas as substâncias. Muitas drogas, álcool e nicotina podem penetrar na placenta, tendo assim um efeito negativo no desenvolvimento e crescimento do feto.
5. Proteção imunológica. Forma uma barreira imunológica entre dois organismos estranhos (mãe e feto), devido à qual não ocorre conflito imunológico.

Localização

Durante a gravidez fisiológica, a placenta se desenvolve no corpo do útero, mais frequentemente ao longo de sua parede posterior, fazendo transição para os lados. Isso se deve ao fato de a parede posterior estar menos sujeita a alterações durante a gravidez e estar mais protegida dos efeitos de lesões acidentais. Menos comumente, a placenta está localizada no fundo do útero.

Normalmente deve estar localizado alto, não atingindo o orifício interno do colo do útero em 7 cm ou mais. Se a borda inferior da placenta atinge a faringe e a cobre parcial ou totalmente, então este é (um dos tipos mais graves de patologia obstétrica).

Uma ideia final da localização da placenta só pode ser obtida após 32-34 semanas, antes disso, devido ao crescimento e mudança na forma do útero, a localização pode mudar;

Maturidade

Maturação da placenta- Este é um processo natural associado à necessidade de garantir o desenvolvimento do feto de forma oportuna e completa.

O exame ultrassonográfico avalia a natureza das alterações e sua correspondência com a idade gestacional.

Existem cinco graus de maturidade placentária:

• 0 grau(corresponde a um período de até 30 semanas);
• 1º grau(a idade gestacional é de 30 a 34 semanas, é possível determinar esse grau já em 27 a 28 semanas);
• 2º grau(de 34 a 37-38 semanas);
• 3º grau(a partir de 37 semanas);
• 4º grau(no final da gravidez, antes do parto). Este grau caracteriza o envelhecimento fisiológico da placenta.

Ao diagnosticar a maturação prematura ou tardia da placenta, são necessários exames e tratamento adicionais da mulher (de preferência em ambiente hospitalar).

Informação A ruptura da placenta leva a complicações graves para o desenvolvimento do feto: desenvolve-se falta de oxigênio (hipóxia) e.

Grossura

Durante um exame de ultrassom, não apenas a estrutura é estudada, mas também a espessura da placenta.

Espessura placentária normal

Período de gestação, semanas	Indicadores normais, mm
	10º percentil	50º percentil	95º percentil
	16.7	21.96	28.6
	17.4	22.81	29.7
	18.1	23.66	30.7
	18.8	24.55	31.8
	19.6	25.37	32.9
	20.3	26.22	34.0
	21.0	27.07	35.1
	21.7	27.92	36.2
	22.4	28.78	37.3
	23.2	29.63	38.4
	23.9	30.48	39.5
	24.6	31.33	40.6
	25.3	32.18	41.6
	26.0	33.04	42.7

A placenta é o órgão mais importante para apoiar as funções vitais do embrião. É por meio dele que entram os nutrientes e o oxigênio e os resíduos são eliminados. A placenta serve como barreira protetora contra infecções e vírus.

Nem toda mulher conhece todas as características da gravidez e como ocorre o processo de concepção e formação do embrião. Muitas vezes, o diagnóstico de fixação inadequada da placenta deixa você em pânico. Como o órgão deve ser anexado normalmente? O que fazer se a localização da placenta estiver incorreta? O que é apresentação? O que significa o diagnóstico de “baixa placentação”?

O local ideal para a fixação da placenta

A placenta, ou lugar do bebê, garante a segurança do feto, portanto a zona ideal de sua fixação deve ser segura. Do ponto de vista fisiológico, esse local é o fundo do útero ou sua parede posterior. À medida que o bebê cresce, o útero se estica, mas a parte posterior permanece densa.

Portanto, existem várias vantagens:

• a placenta permanece imóvel, nesta posição praticamente não ocorre sua descida;
• com o tônus ​​​​do útero e suas contrações, a placenta não é afetada e o risco de seu descolamento é reduzido;
• os movimentos da criança têm impacto mínimo na cadeira da criança;
• o risco de danos à placenta devido a lesões abdominais é reduzido;
• a probabilidade de sangramento durante o parto é reduzida.

Razões para localização incorreta da cadeira infantil

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Não são incomuns os casos em que o lugar do bebê fica preso às paredes laterais do útero. Isto não é assustador; tal apego não é considerado patológico. A placenta prévia anterior, ou melhor, sua fixação na parede anterior (ver foto), requer uma observação mais cuidadosa. A fixação baixa é considerada especialmente desfavorável, quando o sistema operacional interno está parcial ou totalmente bloqueado.

Razões para a fixação do óvulo fertilizado na parede anterior do útero ou próximo ao orifício uterino:

• processos inflamatórios ou operações no útero que alteraram sua camada interna;
• endometriose do colo do útero (doença hormonal caracterizada pela proliferação da membrana mucosa do órgão);
• mioma (miomas) do útero (tumor benigno);
• gravidez múltipla;
• patologia do útero (útero invertido ou curvo);
• numerosos nascimentos;
• presença de cicatriz de cesárea;
• história de aborto;
• A mulher tem mais de 40 anos.

A causa da patologia não é apenas o estado de saúde da mãe, mas também o atraso no desenvolvimento do óvulo fertilizado. Às vezes, o óvulo não tem tempo de se fixar no endométrio a tempo. Como resultado, ele se agarra à parede frontal ou desce para as partes inferiores do órgão, onde permanece.

Características do curso da gravidez e do parto

Uma placenta na parede anterior não é uma sentença de morte. Os médicos modernos não consideram tal diagnóstico uma patologia. É importante a que altura a placenta está localizada em relação ao orifício uterino. A fixação baixa, especialmente na parte frontal, pode causar aborto espontâneo.

A posição incorreta do lugar do bebê é diagnosticada na primeira ultrassonografia planejada. A altura de sua localização muda; uma montagem baixa é fixada no primeiro ou segundo trimestre. Em seguida, o útero se estica e a placenta começa a migrar. No terceiro trimestre de gravidez, apenas 3% das mulheres ainda apresentam o problema.

Quando fixado na parede posterior

A placenta na parede posterior do útero é a opção fisiologicamente mais correta para sua localização. Não está sujeito a estiramentos ou influências externas, o que garante a segurança tanto do feto quanto do próprio órgão protetor. O risco de descolamento prematuro da placenta neste local é mínimo.

Quando a placenta está localizada na parede posterior, o colo do útero não fica bloqueado por nada. Se o bebê estiver na posição correta antes do nascimento (de cabeça baixa), não há outras contraindicações, o parto ocorre naturalmente. O risco de complicações durante eles é minimizado.

Se a placenta estiver fixada na parede anterior

Com fixação anterior da placenta, falam de uma opção desfavorável. O órgão está localizado na parte do útero que está bastante esticada. A placenta não é tão elástica e existe um alto risco de descolamento. Com esta localização, é muito difícil ouvir os batimentos cardíacos do bebê e a palpação pode não ser sentida; Para pesquisa você terá que usar ultrassom.

Mulheres com posição anterior (especialmente baixa) do bebê precisam ter um cuidado especial, pois qualquer lesão abdominal ameaça descolamento prematuro da placenta e parto prematuro. Quando combinado com apresentação pélvica ou lateral, um parto natural pode não ser possível.

Na melhor das hipóteses, é impossível alterar a localização incorreta da placenta; ela sobe sozinha à medida que o feto cresce; No entanto, esta situação exige um acompanhamento constante. A condição do bebê e da mãe é monitorada durante a gravidez. A fixação da placenta à parede anterior ameaça sangrar - o que significa que serão necessários exames de sangue para verificar os níveis de coagulação e hemoglobina. É importante prevenir o desenvolvimento de anemia.

Se ocorrer sangramento antes de 24 semanas, a mulher é hospitalizada. Dependendo da gravidade da perda de sangue, é tomada a decisão de interromper ou continuar a gravidez. Neste último caso, é prescrito à gestante repouso completo, ela fica internada e é prescrita terapia de conservação. A principal tarefa dos médicos neste caso é prolongar a gravidez até o momento em que a criança se torne viável. Em seguida, é realizada uma cesariana.

Com fixação lateral

A fixação lateral da placenta no lado direito ou esquerdo não é incomum. É importante que os médicos monitorem se o local do bebê está bloqueando a saída do útero. Isso é feito por meio de ultrassom. Muitas vezes a decisão de gerir o trabalho é tomada depois de este ter começado. Depois que o colo do útero abre 4 centímetros ou mais, é realizado um exame. Se o orifício uterino estiver bloqueado, as membranas fetais e a placenta ou parte dela ficam visíveis durante um exame de ultrassom.

Sintomas, tipos e perigos da baixa placentação

A baixa placentação é uma patologia que não apresenta sintomas numa fase inicial. Somente nos estágios posteriores a mulher pode notar uma dor incômoda na parte inferior do abdômen e o aparecimento de sangue. A essa altura, com monitoramento constante, o problema já foi identificado. A localização da placenta é visível na primeira ultrassonografia planejada, depois é monitorada a dinâmica de sua migração.

Existem 4 graus de apresentação:

1. a cadeira infantil é fixada por baixo a uma distância inferior a 3 cm da faringe interna;
2. a placenta está localizada próxima ao orifício interno, mas não bloqueia a saída do bebê;
3. a parte inferior do órgão cobre a faringe, o centro e a parte superior estão localizados na parte superior e inferior do útero, a localização é assimétrica;
4. a saída é completamente bloqueada pela parte principal da placenta, suas bordas ficam presas às paredes do útero.

A baixa placentação pode ser caracterizada pela fixação do lugar do bebê ao longo da parede posterior ou anterior do útero. A diferença é que no primeiro caso o prognóstico é mais favorável - a localização da placenta pode mudar para uma mais elevada. No segundo caso, à medida que o feto cresce, a placenta provavelmente afundará ainda mais, o que pode levar às seguintes complicações:

• sobreposição do orifício uterino;
• posição incorreta do feto, emaranhado do cordão umbilical;
• hipóxia fetal;
• descolamento prematuro da placenta;
• risco de sangramento durante o parto.

Também existem riscos para as mulheres. Durante a expulsão da placenta, a gestante nem sempre sente desconforto; o sangue pode não sair, mas pode permanecer na cavidade uterina. Ocorre apoplexia útero-placentária. Nesse caso, é necessária uma cesárea urgente, o útero é totalmente retirado. A assistência intempestiva ameaça a vida da mulher.

É possível influenciar a localização da placenta?

É impossível influenciar diretamente a localização do lugar da criança, porém é possível minimizar as causas indiretas do desenvolvimento de patologias. As medidas para prevenir a fixação anterior baixa ou placenta prévia incluem:

• exclusão do aborto;
• tratamento oportuno de doenças ginecológicas;
• registro antecipado de gravidez;
• eliminar o estresse e a atividade física nas fases iniciais;
• estilo de vida saudável: manter uma boa forma física, alimentação adequada, caminhar ao ar livre;
• preparação para a gravidez: exame, ingestão de vitaminas.

Todos esses fatores não só melhoram a saúde da gestante, mas também tornam o embrião mais forte e resistente e aumentam a probabilidade da localização correta da placenta. Para a maioria das mulheres, a baixa placentação não causa complicações na gravidez, o que significa que não há necessidade de pânico. A localização do bebê na parte inferior (apresentação central) praticamente exclui a possibilidade de carregar um bebê saudável. O diagnóstico oportuno permite que o bebê seja carregado até 38-39 semanas, após o que é realizada uma cesariana.