Hepatite colestática aguda. Complicações, prognóstico e prevenção

O fígado é o mais glândula grande, o que é muito importante para a vida do corpo. Ela faz muito funções importantes e pode regenerar. A ecologia atual Nutrição pobre, estilo de vida e estresse constante afetam muito nossa saúde. As doenças hepáticas mais comuns são vários tipos de hepatite.

Hepatite colestática– um tipo de hepatite de natureza difusa. Esta doença aparece como resultado de inflamação prolongada dutos biliares.

A bile se acumula no fígado e faz com que ele endureça e aumente. Pode ocorrer em 2 fases: aguda e lenta.

Os sintomas dependem da gravidade da doença. Os principais sinais que podem ocorrer durante a fase aguda desta forma de hepatite:

Os sintomas da fase lenta são semelhantes aos agudos, mas são menos dolorosos. Se você ignorar os sinais, a fase pouco ativa pode se transformar em aguda.

Por que esta doença aparece?

A hepatite colestática ocorre devido a hepatite não diagnosticada ou não tratada. Portanto, a bile se acumula no fígado. Ele não consegue sair livremente do corpo e começa a envenená-lo.

Com o desenvolvimento desta doença, o corpo começa a atrapalhar a digestão dos lipídios. Gordura em grandes quantidades começa a ser excretado pelas fezes - esse processo é chamado de esteatorreia. Quando esse processo começa, a quantidade de ácidos biliares na luz intestinal é significativamente reduzida e ocorre uma deficiência. vitaminas lipossolúveis(tocoferóis, colecalciferol, K, retinol).

Se esta hepatite durar por muito tempo, podem formar-se pedras. Isso ameaça o aparecimento de colangite bacteriana, que causa dor no hipocôndrio direito, calafrios, temperatura elevada e icterícia. Se a doença começar, pode ocorrer insuficiência hepática após 3–5 anos.

O que acontece quando o corpo fica deficiente em vitaminas lipossolúveis devido a esta doença?

As vitaminas lipossolúveis são muito importantes para o funcionamento dos órgãos e condição geral corpo. Quando ocorre sua deficiência, isso pode causar linha inteira problemas:

Existem dois tipos de hepatite colestática:

Além disso, se esta doença for negligenciada, pode tornar-se crónica. Seus sintomas são:

A hepatite crônica é muito diferente da hepatite aguda. Também causa aumento do fígado e leve dor no hipocôndrio direito. A hepatite crônica é muito difícil de tratar. No entanto, se você seguir constantemente a dieta alimentar, a recuperação será possível.

Os sintomas são inicialmente muito semelhantes aos de outras formas de hepatite, mas posteriormente começam a aparecer tremores, ginecomastia, anemia, hipoalbunemia, leucocitose e trombocitose.

O diagnóstico é feito por meio de biópsia. Na hepatite crônica, a estrutura lobular está preservada e não há hipertensão (está presente na cirrose). Quanto aos indicadores, eles aumentam menos do que na fase aguda.

Detecção de hepatite colestática

A doença pode ser diagnosticada por meio de métodos laboratoriais.

É necessário examinar o corpo com muito cuidado, porque esse tipo de hepatite é muito difícil de distinguir da doença de Botkin, principalmente quando ocorre uma recaída.

A única diferença está no número de indicadores de exames de sangue (a doença de Botkin tem indicadores enzimáticos mais baixos).

Os métodos de diagnóstico são:

• exames de ultrassom;
• biópsia;
• análise bioquímica sangue para enzimas;
• análise de secreções;
• punção;
• laparoscopia.

Um exame de sangue determina o tipo de doença com base em indicadores. Se os níveis de colesterol, cobre e bilirrubina estiverem elevados, é feito o diagnóstico de hepatite. No entanto, os principais sintomas pelos quais a hepatite colestática é diagnosticada é a bile, que se acumula em coágulos na vesícula biliar. Para confirmar o diagnóstico é necessário fazer uma ultrassonografia.

Quais são os métodos de tratamento da hepatite colestática?

Se vier fase aguda hepatite, você precisa ir urgentemente ao hospital. O médico prescreve ao paciente medicamentos, que ajudam a limpar o fígado e a restaurar sua funcionalidade.

Outra parte importante do tratamento é a dieta alimentar. Consiste na eliminação total de alimentos fritos, condimentados e gordurosos. Para hepatite, os médicos recomendam comer: laticínios e lacticínios(especialmente queijo cottage), queijos sem sal, aves cozidas e filés de peixe. A mesma dieta é seguida para hepatite crônica.

Para cura completa para hepatite você precisa fazer isso primeiro diagnóstico completo excluir todas as doenças concomitantes. O tratamento correto prescrito por um médico com base em um exame e iniciado em tempo hábil ajudará a eliminar a doença para sempre.

O que causa inflamação nos tecidos dos órgãos. Eventualmente trato biliar não permita a passagem da bile, seus componentes se acumulam no fígado. Os idosos são mais afetados, mas a doença ocorre na população de meia-idade e em crianças. As mulheres grávidas são frequentemente diagnosticadas com hepatose colestática, que também envolve obstrução da saída da bile.

A doença é crônica e bastante rara. Entre outros tipos de hepatite crônica essa forma ocupa cerca de 10%. Uma forma aguda é possível.

Causas da hepatite colestática

A hepatite é uma doença associada a danos nas células do fígado. O nome “colestático” vem da palavra colestase.

• A colestase é uma violação do fluxo da bile para o duodeno, causada, entre outras coisas, por um atraso na sua saída do fígado, como ocorre na hepatite colestática.

A estagnação da bile pode ocorrer não apenas dentro do órgão. A colestase é diferenciada:

Todas essas razões levam à destruição das células do fígado e todo o órgão não consegue funcionar normalmente.
Uma situação especial para mulheres grávidas. Seus danos hepáticos estão associados a caracteristicas individuais corpo. Ou seja, com a sensibilidade das células do fígado à influência dos hormônios sexuais femininos. Desde que as mulheres grávidas fundo hormonal muda, o fígado sofre. A doença ocorre em aproximadamente 1% das mulheres grávidas.

Sintomas da doença

A hepatite colestática tem vários sinais pronunciados característica das doenças hepáticas.

Os sintomas da doença são:

De todos os sintomas de doença hepática na hepatite colestática, a coceira será especialmente intensa. Isso é causado pela penetração de ácidos biliares no sangue devido ao aumento da bile no fígado. Além disso, a hepatite colestática se manifesta na forma de xantoma, manchas amarelas nos cantos dos olhos, sob a pele.

No curso agudo doença pode causar febre, dores de cabeça e distúrbios digestivos grau leve– sintomas de intoxicação.

Os exames de sangue laboratoriais mostrarão níveis aumentados de bilirrubina, colesterol e cobre.

Diagnóstico da doença

Um diagnóstico preciso da forma colestática da hepatite é feito com base na totalidade de testes laboratoriais E estudos instrumentais. a tarefa principal– distinguir esta doença de outras doenças hepáticas, em particular, hepatose, fibrose e, em primeiro lugar, doença de Botkin.

Além do exame bioquímico de sangue, para fins diagnósticos, também são estudados marcadores específicos por meio de Métodos de PCR e ELISA.

Um gastroenterologista ou hepatologista prescreve um ultrassom: o fígado é examinado, vesícula biliar, dutos, pâncreas. Existem vários métodos adicionais que ajudam nas dificuldades de diagnóstico. Estes são diferentes tipos de colangiografia, colecistografia e colangiopancreatografia. EM Ultimamente Para métodos instrumentais A ressonância magnética foi adicionada ao diagnóstico. Há também uma biópsia por punção hepática.

Além de fazer o diagnóstico propriamente dito, é determinado o tipo de hepatite colestática. De acordo com as qualificações atuais, a doença pode ter a seguinte aparência:

Dependendo do tipo e gravidade da forma colestática da hepatite, o tratamento é prescrito.

Tratamento da hepatite colestática

Após o diagnóstico, é determinado o tratamento da hepatite colestática, que está diretamente relacionado às causas da doença.

O tratamento da doença em gestantes tem características próprias. Aqui a ênfase está no uso de hepatoprotetores de origem vegetal.

Para o tratamento da hepatite colestática crônica em crianças, o principal medicamento é a prednisolona com estrita observância dosagens de acordo com a idade. Os cursos têm duração de 1 a 2 meses, dependendo da atividade do processo. Futuramente, ao monitorar o estado do paciente e os resultados dos exames, a dose do medicamento será reduzida. O complexo de tratamento também inclui o uso de medicamentos antivirais e imunomoduladores, interferon e antioxidantes. Se necessário, tanto crianças quanto adultos e mulheres grávidas recebem métodos de desintoxicação extracorpórea na forma de plasmaférese e hemossorção.

Muito raramente, a hepatite colestática pode causar cirrose hepática, embora esta possibilidade exista. Principalmente ao seguir uma dieta, tratamento adequado a colestase pode ser eliminada.

Prevenção da hepatite colestática

Para pessoas saudáveis, crianças e adultos, a prevenção reside numa atitude razoável para com a sua saúde e, em particular, com o fígado. Uso correto e controlado de medicamentos. Tenha cuidado ao beber álcool. Se surgir algum problema no fígado e no trato gastrointestinal em geral, é necessário tratamento oportuno.

Já para as pessoas que já tiveram a doença, as recomendações para elas são quase as mesmas. Você deve ser especialmente cauteloso com o impacto Substâncias toxicas, inclusive os de origem industrial. Antes de usar qualquer medicamento, consulte seu médico.

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A característica comum de todos os vírus da hepatite é que podem causar consequências: cirrose hepática ou hepatite colestática crónica.

Fígado é vital órgão importante para qualquer organismo. E só a própria pessoa leva um estilo de vida que a esgota a ponto de condição dolorosa. Ao mesmo tempo, o fígado é um dos poucos órgãos capazes de regeneração, o que é uma vantagem útil e indiscutível no seu tratamento.

Características das funções hepáticas

As funções desempenhadas pelo fígado são variadas:

1. O fígado sintetiza. Este órgão cria uma variedade de hormônios, sem os quais o bom funcionamento do corpo é impossível: colesterol, enzimas, ácidos, proteínas, vitaminas, macroelementos e assim por diante.
2. Para o feto, o fígado é um órgão hematopoiético.
3. Neutraliza e remove do corpo várias impurezas estranhas, alérgenos, excesso de hormônios, macroelementos e assim por diante.
4. O fígado também está envolvido nos processos digestivos.
5. Ele cria e armazena reservas de sangue e glicogênio.
6. Regula o equilíbrio de carboidratos do corpo.

Infelizmente, maneira moderna a vida afeta negativamente todo o corpo em geral e o fígado em particular. O consumo de gorduras e junk food, maus hábitos, estresse constante, poluição ambiente- tudo isso nos enfraquece. E como qualquer órgão vivo, o fígado é suscetível a várias doenças.

As doenças hepáticas mais comuns são várias hepatites. Eles são de diferentes origens: radiação, viral, autoimune e assim por diante.

Eles ocorrem de maneira diferente e são tratados de maneira diferente. Alguns estão vacinados e alguns ainda não estão vacinados.

Sintomas da doença e seu tratamento

As razões para o desenvolvimento do tipo de doença colestática são justamente aquelas que são subtratadas ou não detectadas. Devido aos processos inflamatórios no fígado, a bile fica estagnada, é mal excretada e se espalha rapidamente por todo o corpo, envenenando-o.

Por sua vez, o tipo de hepatite colestática crônica é dividido em dois tipo grande, cujo tratamento na maioria dos casos é semelhante: hepatite passiva benigna e hepatite ativa agressiva. Na hepatite colestática, os sintomas não aparecem e só podem ser distinguidos por laparoscopia e biópsia por agulha fígado.

Durante a exacerbação do tipo colestático de hepatite, os sintomas são:

• temperatura elevada;
• dor à direita no abdômen, sob as costelas;
• erupções cutâneas;
• mudança na cor das secreções dos organismos;
• aumento e endurecimento do fígado;
• dor depois de comer;
• o aparecimento de manchas amarelas nos cantos dos olhos.

Quando a exacerbação diminui, os sintomas permanecem os mesmos, apenas enfraquecem ligeiramente. O diagnóstico da doença é possível De maneiras diferentes. De qualquer forma, são vários ultrassons, punções e assim por diante. Estes são exames de sangue e secreção. Isto inclui observação externa e autoavaliação da condição do paciente.

EM mundo moderno a hepatite é tratada, talvez não tão facilmente como gostaríamos, mas com bastante sucesso. No curso agudo o tipo colestático de hepatite requer hospitalização. Também procedimento obrigatório para qualquer tipo é a desintoxicação, ou seja, ajudar o fígado a lidar com a carga.

A dieta é importante para reduzir a carga no fígado. É claro que, durante o tratamento e a recuperação, os especialistas recomendam abandonar maus hábitos, siga uma rotina diária, force menos o corpo, durma mais e vá à escola com mais frequência ar fresco. Para tratamento bem sucedidoé necessário identificar e eliminar as causas que causaram a doença colestática. Ou seja, é necessário tratamento complexo todos os tipos de hepatite.

Nos casos agudos da doença, além dos cuidados de suporte, podem ser prescritos medicamentos hormonais de amplo espectro em pequenas doses. Alguma intervenção cirúrgica é possível.

Complicações e estilo de vida

As dificuldades após a hepatite colestática são variadas. Também podem ser complicações causadas por cirurgia e pelo uso de hormônios ou outros medicamentos. medicamentos. São possíveis complicações no funcionamento do sistema esofágico.

Além disso, pode ocorrer osteoporose. Para evitar que isso aconteça, é necessário ingerir cálcio adicional, aumentar a proporção de alimentos que contenham cálcio na dieta e tentar evitar um estilo de vida que contribua para o desenvolvimento da osteoporose (novamente, movimentar-se mais ao ar livre, fumar menos e beber álcool).

Se o tipo colestático não for tratado, formam-se cálculos nos ductos biliares, que podem inflamar em em casos raros causar o desenvolvimento de peritonite biliar. Esta doença também afeta negativamente o funcionamento do coração e trato gastrointestinal. É possível desenvolver pancreatite, desenvolvimento de fístulas e abscessos e outros sintomas desagradáveis.

Além disso, uma complicação específica que pode ocorrer após esse tipo de hepatite é a deficiência de vitaminas lipossolúveis.

O fígado, sem se recuperar totalmente, não consegue realizar seu trabalho perfeitamente. Para prevenção condição semelhanteÉ necessário tomar complexos vitamínicos ou vitaminas que faltam separadamente por via oral.

Depois de sofrer uma doença, é importante evitar cargas pesadas no corpo, incluindo viagens de longa distância. Precisamos apoiar regime saudável nutrição, evite alimentos e métodos de preparo que sejam prejudiciais ao fígado, limite o açúcar, o sal, os temperos e os alimentos picantes.

As restrições incluem uma variedade de alimentos enlatados, cogumelos, temperos, massa e assim por diante. É importante consumir mais alimentos que contenham cálcio, como o queijo cottage. É melhor evitar beber café e produtos que contenham cafeína. É importante considerar que é preciso comer com moderação: é melhor comer com mais frequência, mas em porções menores.

Claro, exclua-o completamente exercício físico será redundante. Cargas moderadas, caminhada atividades ao ar livre são benéficas e fortalecerão o corpo como um todo. É importante manter a calma emocional. Para sucesso e Rápida Recuperaçãoé necessária ausência de estresse e situações nervosas.

Não vale a pena tomar drogas coleréticas. É necessário fazer exames duas vezes por ano para ter certeza de que a doença está completamente vencida, e é aconselhável fazer uma terapia vitamínica pelo menos uma vez por ano. Mas mesmo nos intervalos entre os cursos é preciso sustentar o corpo com vitaminas, tentar evitar doenças e o uso de alimentos pesados medicamentos tipo de antibióticos.

Se você notar sintomas em você ou em pessoas próximas a você, consulte seu médico. E então, até a recuperação completa, são necessárias consultas constantes com o especialista responsável pelo tratamento.

Por favor, não descuide da sua saúde!

A hepatite colestática é uma doença hepática de natureza difusa. Progride devido a processos inflamatórios ao longo dos pequenos ductos biliares, bem como ao acúmulo de bile no parênquima hepático.

Sintomas de hepatite colestática

Dependendo das características e do estágio de desenvolvimento da doença, os sintomas podem variar. Mas basicamente eles apontam para as características de estagnação sinais de doença. Entre os sintomas mais comuns estão os seguintes:

Aumento de temperatura; Sensações dolorosas Com lado direito; Erupção cutânea ou coceira na pele; Coloração da pele, membranas mucosas amarelo; Dor depois de comer.

Coceira

Na hepatite colestática, é quase impossível aliviar a coceira na pele com a ajuda de medicamentos destinados a aliviar os sintomas. Sua natureza não foi totalmente elucidada, mas a coceira irritante na pele piora significativamente a condição dos pacientes. Muito provavelmente, a coceira na pele ocorre devido à síntese de pruritogênios (compostos do fígado). Esta conclusão foi feita devido ao fator de extinção coceira na pele na insuficiência hepática terminal.

Mas muitas vezes o aparecimento de coceira está associado ao fato de que ácidos biliares acumulam-se nos órgãos, incluindo a pele, irritando assim terminações nervosas suas capas. Porém, existe a opinião de que não existe relação entre a manifestação de coceira e o nível de ácidos biliares no soro sanguíneo. Em qualquer caso, não há provas disso.

Icterícia

Quanto à icterícia, ela aparece um pouco mais tarde que a coceira na pele e depois se desenvolve rapidamente. Além disso, há um brilho síndrome pronunciada colestase, que é causada aumento de conteúdo colesterol no sangue, fosfatase alcalina, bilirrubina, cobre e ácidos biliares.

Outro sintoma típico da hepatite colestática é o aparecimento de manchas amarelas nos cantos dos olhos – xantomas. Eles podem ser planos ou ligeiramente elevados. Os xantomas também aparecem nas dobras das palmas das mãos, sob as glândulas mamárias ou nas costas. Pela sua presença estes manchas amarelas refletem totalmente a retenção de lipídios no corpo. Existem também xantomas tuberosos, que se parecem com pequenos tubérculos. Você pode notá-los em superfícies de flexoextensão, como grandes articulações, nádegas e locais sujeitos a maior pressão.

Esteatorreia

Na hepatite colestática, a absorção de gorduras pelo organismo é perturbada, desenvolve-se esteatorreia, o conteúdo de ácidos biliares no lúmen intestinal diminui significativamente e é observada uma deficiência de vitaminas lipossolúveis (A, D, K, E).

A esteatorreia, pela natureza de sua manifestação, é diretamente proporcional à gravidade da icterícia. No caso da hepatite colestática de longa duração, a situação pode complicar-se devido à formação de cálculos. Isso pode provocar colangite bacteriana, acompanhada de dor no hipocôndrio direito, febre e icterícia. Apesar de na hepatite colestática as funções sintéticas e de desintoxicação serem preservadas, após três a cinco anos pode ocorrer insuficiência hepática.

O que leva a uma deficiência de vitaminas lipossolúveis na hepatite colestática?

A falta de vitamina D provoca o desenvolvimento de osteodistrofia hepática. E interrupções paralelas na absorção de cálcio no intestino só agravam a situação. A osteodistrofia é muito perigosa porque afeta os ossos, o que posteriormente leva ao desenvolvimento da osteoporose. A deficiência de vitamina K é expressa por uma diminuição nos níveis de protrombina e síndrome hemorrágica. A falta de vitamina E provoca disfunção cerebelar, dormência e fraqueza dos músculos das pernas, diminuição dos reflexos e da sensibilidade dos tendões, bem como degeneração da retina. A deficiência de vitamina A causa visão turva na pele escura e seca.

O que causa a hepatite colestática?

A principal razão para o aparecimento de uma doença como a hepatite colestática é a hepatite não tratada ou não detectada no momento. Por causa de processos inflamatórios no fígado causam estagnação da bile, ela não tem oportunidade de sair completamente do corpo, acumula-se e assim envenena-a.

A hepatite colestática é dividida em duas formas principais, que podem ser distinguidas por biópsia hepática ou laparoscopia.

Hepatite persistente benigna inativa. Hepatite recorrente progressiva agressiva ativa.

Como diagnosticar a doença?

A doença é diagnosticada por meio de métodos laboratoriais modernos. Porém, o médico precisa ser extremamente cuidadoso, pois muitas vezes a hepatite colestática é difícil de diferenciar da doença de Botkin, principalmente se esta tiver curso recorrente. Atenção especialé preciso atentar para a atividade das enzimas nos exames de sangue; com o hCG elas superam os indicadores que indicam a doença de Botkin.

Esta doença certamente pode ser detectada de diversas maneiras, como:

Ultrassom; Punção; Análise de sangue; Análise de secreções; Biópsia; Laparoscopia;

Como curar a hepatite colestática?

A medicina moderna nos dá a oportunidade de receber tratamento para tipos diferentes e formas de hepatite.

Você deve saber que em caso de hepatite colestática aguda, recomenda-se a hospitalização imediata. Além disso, para o tratamento da hepatite colestática, bem como de qualquer outro tipo, em ordem estrita medicamentos são prescritos para ajudar o fígado a lidar com a carga (desintoxicação).

A dieta, que também é prescrita para reduzir a carga hepática, também desempenha um papel vital na terapia. Vale ressaltar que também é preciso abandonar os maus hábitos, pelo menos durante o tratamento e durante o período de recuperação. Além disso, é preciso levar em conta que a adesão à rotina diária, forte sono saudável, caminhar ao ar livre e proteger-se de qualquer estresse são condições essenciais para o sucesso do tratamento.

Para se recuperar da hepatite colestática, é necessário realizar um exame completo exame abrangente, o que ajuda a estabelecer o diagnóstico com precisão e detectar alterações patológicas no órgão. Depois de identificar uma, é necessário tomar todas as medidas para tratá-la, pois somente neste caso é possível se livrar completamente da hepatite colestática.

Se a doença for aguda, o médico assistente pode prescrever certos medicamentos hormonais que têm bastante ampla variedade ações. Em alguns casos, o tratamento é impossível sem cirurgia.

Complicações

Se falamos de complicações após a hepatite colestática, esta questão é bastante extensa. Tudo depende do quadro clínico e do que essas complicações podem ter causado, bem como do grau de dano ao organismo. Por exemplo, devido a uma cirurgia ou drogas hormonais Durante a terapia, o funcionamento do sistema digestivo pode ser perturbado.

Outro fato desagradável é que a osteoporose pode se desenvolver após a hepatite. Portanto, em em alguns casos Os médicos recomendam aumentar a ingestão de alimentos que contenham cálcio.

Por que é necessário tratar a hepatite colestática?

Se você tratar esta doença de forma negligente e não entrar em contato com um especialista a tempo, logo aparecerão pedras nas vias biliares. E isso está repleto não só da ocorrência de processos inflamatórios, cólicas dolorosas, mas também do aparecimento de peritonite. Além disso, a doença pode pregar uma peça cruel ao seu coração, uma vez que a hepatite colestática prejudica o seu funcionamento. Além disso, você pode ter um abscesso ou fístula. Portanto, se você descobrir repentinamente sintomas de hepatite colestática em você ou em seus entes queridos, não hesite - consulte um médico imediatamente. Um especialista irá examiná-lo e, caso seja detectada alguma doença, prescreverá um tratamento que ajudará a evitar consequências graves.

A colestase é uma condição em que a bile não consegue fluir do fígado para o duodeno. As duas principais diferenças são a colestase obstrutiva, em que há bloqueio mecânico no sistema de dutos de ar, que pode ocorrer devido a cálculos biliares ou tumor maligno e tipos metabólicos de colestase, que são distúrbios da formação de bile que podem ocorrer devido a defeitos genéticos ou aparecer como efeito colateral como resultado do uso frequente de medicamentos.

O ponto central no desenvolvimento da hepatite colestática é considerado o fenômeno da colestase intra-hepática, processo no qual o conteúdo de substâncias secretadas na bile aumenta no sangue. A colestase, por sua vez, é causada por uma violação do fluxo de bile. Como resultado, ocorrem danos às células do fígado e inflamação dos seus tecidos.

Com distúrbios prolongados e frequentemente recorrentes no fluxo biliar, a hepatite colestática torna-se crônica. A hepatite colestática crônica, caracterizada por alterações infiltrativas nos ductos biliares intra-hepáticos, está associada ao aparecimento de cirrose biliar primária.

Este tipo de hepatite é bastante raro. Este distúrbio afeta principalmente pessoas idosas. Considerando o baixo percentual de detecção da forma colestática da hepatite e a etiologia nem sempre clara, os métodos de tratamento desta doença têm sido relativamente pouco desenvolvidos.

Causas da hepatite colestática

Uma das principais causas da hepatite colestática pode ser formas de hepatite não diagnosticadas ou subtratadas. No fígado afetado por essas doenças, os processos inflamatórios impedem o fluxo normal da bile.

Razões possíveis:

gravidez; pílulas anticoncepcionais; antibióticos (por exemplo, trimetoprim ou sulfametoxazol); nos ductos biliares e em nível celular. Este tipo de disfunção hepática é geralmente uma consequência de formas virais hepatite na fase crónica); doença inflamatória intestinos; tomar certos medicamentos (por exemplo, flucloxacilina e eritromicina); esteróide anabolizante, clorpromazina, proclorperazina, sulindaco, cimetidina, eritromicina, estrogênios e estatinas podem causar colestase e causar danos ao fígado do sistema endócrino;

Além disso, a estagnação da bile no fígado pode ser causada por vários tipos de vírus do herpes e bactérias micoplasmóides.

Mecanismo da doença

A bile é secretada pelo fígado para ajudar a digerir as gorduras. A formação da bile começa nos ductos biliares, que se formam entre duas superfícies adjacentes de células do fígado (hepatócitos), semelhantes aos galhos de uma árvore.

Os túbulos se conectam entre si para formar mais grandes estruturas, que se conectam para formar um pequeno ducto biliar com uma superfície epitelial.

Os túbulos se fundem para formar os ductos biliares, que em última análise formam o ducto hepático principal direito, que vai para lobo direito fígado ou ducto hepático principal esquerdo drenando o lobo esquerdo do fígado.

Os dois ductos se unem para formar o ducto hepático comum, que por sua vez se une ao ducto da vesícula biliar para se unir ao ducto biliar comum. Então esse ducto entra no duodeno através da papila de Vater.

Histopatologia

Sob um microscópio, os hepatócitos individuais terão uma aparência pontilhada verde-acastanhada no citoplasma, que é a bile que não consegue escapar da célula. Também podem ser observadas bifurcações biliares canaliculares entre hepatócitos individuais ou nos ductos biliares, representando a bile que já está sendo excretada do hepatócito, mas não pode prosseguir devido à obstrução.

Quando esses tampões ocorrem nos ductos biliares, a pressão suficiente (devido ao acúmulo de bile) pode causar sua ruptura, derramando a bile no tecido circundante, causando necrose hepática. Essas áreas são chamadas de lagos biliares e geralmente são tratadas apenas com obstrução extra-hepática.

Sintomas de hepatite colestática

Geralmente, quadro clínico a hepatite colestática é a mesma que para outros tipos de disfunção hepática.

Coceira. O prurido é frequentemente o primeiro e principal sintoma da colestase e acredita-se que seja devido à interação dos ácidos biliares séricos com os receptores opioides. Este sintoma devido ao fato de os ácidos biliares entrarem no sistema circulatório. Icterícia. Além disso, a hepatite colestática é caracterizada por uma síndrome ictérica pronunciada associada a xantomas - depósitos subcutâneos de colesterol. A icterícia é uma ocorrência rara na colestase intra-hepática; geralmente aparece na colestase obstrutiva. A cadeira se ilumina. Em pacientes com hepatite colestática, a cor da secreção muda - as fezes ficam mais claras. Este sintoma implica colestase obstrutiva. Escurecimento da urina. A cor da urina fica escura. Aumento do tamanho do fígado. Isso pode ser detectado por palpação. Baço aumentado ocorrendo com alguns tipos hepatite viral, mas não é observado. Possível aumento de temperatura. Durante o período de exacerbação da doença, os pacientes podem apresentar aumento da temperatura com sinais fracos intoxicação. De um modo geral, os sintomas da hepatite colestática são determinados pela intensidade da colestase.

Diagnóstico de hepatite colestática

Detecte a síndrome colestática usando métodos diagnóstico funcional bastante confiável possível. Contudo, destaque tipos diferentes a síndrome colestática só é possível aproximadamente, pois a partir do momento do bloqueio da circulação intestinal-hepática dos lipídios (e isso ocorre em todos os tipos de colestase), os mecanismos de indução dos sistemas enzimáticos que sintetizam colesterol, β-lipoproteínas, ácidos biliares, como bem como enzimas - são ativados indicadores de colestase: fosfatase alcalina , 5-nucleotidase e outros.

Pode-se suspeitar de colestase se houver aumento das enzimas 5-nucleotidase e fosfatase alcalina (ALP). A 5'-nucleotidase catalisa a eliminação hidrolítica do fosfato na posição 5 dos nucleotídeos pentoses. Embora esta enzima esteja distribuída em todos os tecidos, o aumento da atividade é geralmente observado em doenças do fígado e das vias biliares. Em casos raros, o teste ideal para colestase é um aumento nos níveis séricos de ácidos biliares. No entanto, isso normalmente não está disponível na maioria dos ambientes clínicos.

Para mais estágio final colestase AST, ALT e bilirrubina podem estar elevados devido a danos no fígado como efeito secundário da colestase.

No diagnóstico da doença, via de regra, utilizam-se dados de exames laboratoriais e informações obtidas por meio de exame direto do próprio paciente. Métodos laboratoriais incluem, em primeiro lugar, um exame bioquímico de sangue. O objetivo de tal estudo é determinar alterações no nível e no estado de certas substâncias bioativas, tais como:

aumento da atividade das transaminases, níveis de bilirrubina do pigmento biliar, colesterol e fosfatase alcalina.

Além disso, são utilizados ensaios imunoenzimáticos e métodos de detecção de reação em cadeia polidimensionada para garantir natureza viral doenças.

Um exame sistemático do paciente para confirmar o diagnóstico, em primeiro lugar, inclui ultrassonografia fígado, pâncreas e vesícula biliar. Isso ajuda a determinar a presença de colestase extra-hepática e também a perceber possíveis sinais hepatite Cronica.

Nos casos em que a ultrassonografia não consegue revelar tecnicamente o quadro completo das complicações colestáticas, incluindo a presença de cálculos nos ductos biliares, métodos adicionais, como colecistografia, colangiografia e colangiopancreatografia.

Tratamento da hepatite colestática

Em primeiro lugar, no tratamento de uma doença, é necessário eliminar aquelas fatores negativos o que contribuiu para o desenvolvimento da colestase. Caso se esta complicação foi causado pela tomada medicação ou intoxicação por outras substâncias, tais práticas devem ser interrompidas.

A forma aguda da hepatite colestática requer hospitalização urgente do paciente. Ao mesmo tempo, para limpar o corpo de compostos nocivos, é realizado um curso de terapia de infusão de desintoxicação.

Para apoiar funcionamento normal hepatócitos, pacientes em qualquer estágio de hepatite colestática podem receber prescrição de vitaminas A e E do grupo lipossolúvel, bem como B12 solúvel em água. Hepatoprotetores, incluindo suplementos nutricionais contendo ácido lipóico e preparações do grupo Essentiale.

Além do mais, papel especial desempenha um papel no tratamento da hepatite colestática comida dietética. Atrás longos anos prática médica Para pacientes com lesão hepática, foi desenvolvido um programa nutricional especial - Dieta nº 5. A dieta concentra-se em alimentos que contenham proteínas e carboidratos, excluindo alimentos gordurosos, fritos e comida apimentada. Também regime de tratamento a nutrição envolve abster-se de beber bebidas alcoólicas.

Pequenas doses de prednisolona ajudarão a reduzir os níveis alterações patológicas causada por extensa inflamação das células do fígado no contexto de intensa colestase intra-hepática. O mesmo curso de ação com maior eficiência, facilitando a excreção da bile, apoia o ácido ursodeoxicólico. Neutralização dos ácidos biliares que causam coceira intensa, pode fornecer biligina e colestiramina.

Na presença de colestase extra-hepática, às vezes recorrem a intervenção cirúrgica. Tais métodos incluem extração endoscópica cálculos biliares com pancreatocolagiografia retrógrada, remoção do segmento proximal do pâncreas, colecistectomia aberta e outros.

Complicações

Durante o tratamento da hepatite colestática, às vezes há várias complicações. Eles podem estar associados à recepção drogas hormonais e outras drogas ou ser uma consequência métodos operacionais eliminação da colestase. Também como parte síndrome clínica, pode ocorrer osteoporose. Neste caso, para fortalecer sistema esqueletico, os pacientes são orientados a tomar medicamentos que contenham cálcio ou adicionar alimentos ricos nesse elemento à dieta.

A falta de atenção adequada à hepatite colestática pode levar à formação de cálculos nas vias biliares, formas agudas colecistite, pancreatite, bem como ocorrência de abscessos e fístulas. Além disso, são possíveis complicações no funcionamento do coração e dos órgãos digestivos.

Mesmo após a cura, o corpo permanece enfraquecido por algum tempo. No período anterior recuperação total Recomenda-se evitar cargas pesadas e viagens longas.

É importante aderir imagem saudável vida. A dieta deve ser balanceada, com quantidade limitada de alimentos que não são seguros devido a doenças. Estes incluem sal, açúcar, especiarias, cogumelos, produtos com alto teor gordo Para fortalecer o corpo, será útil fazer caminhadas regulares ao ar livre. Em geral, é necessário lidar com o estresse mantendo a calma emocional.

Prevenção e prognóstico

Para evitar complicações no fígado, antes de mais nada, é preciso ter cuidado ao tomar os medicamentos, abordar a questão do consumo de álcool com sabedoria e consultar um médico em tempo hábil. A eliminação oportuna de fatores que contribuem para o desenvolvimento de colestase e métodos de tratamento adequadamente selecionados podem garantir a recuperação do paciente função normal fígado.

A bile é importante fluido biológico, secretado pelo fígado e envolvido no processo de digestão. A bile hepática pode ser direcionada para o duodeno ou para a vesícula biliar. A bile contém ácidos biliares primários e secundários. pigmentos bíliares, fosfolipídios e outros.

Componentes biliares, como colesterol e bilirrubina, não são excretados na urina, de modo que todo o fardo de removê-los recai sobre a bile. Portanto, uma das principais funções da secreção hepática é a excretora. As doenças associadas à saída da bile e seu acúmulo no sangue incluem hepatite colestática.

Descrição da doença

PARA formas crônicas a hepatite inclui hepatite colestática - uma doença hepática difusa em que ocorre inflamação dos tecidos deste órgão devido à bile estagnada nele.

A secreção biliar se acumula no próprio fígado e se espalha pela corrente sanguínea. Esta condição geralmente se desenvolve em pessoas velhice, mas não é excluído em crianças.

Atenção! A doença colestática é bastante rara. Entre outros tipos de hepatite, é de apenas 10%.

Causas

A causa do fluxo prejudicado da bile para o duodeno pode estar localizada tanto dentro do fígado quanto perto dos ductos biliares. Portanto, é feita uma distinção entre colestase intra-hepática e extra-hepática.

Alguns vírus podem provocar o desenvolvimento de colestase intra-hepática, incluindo hepatite, citomegalovírus e herpes. Com esse tipo de hepatite colestática, não só o fígado é afetado, mas também as vias biliares, por isso é considerada mais grave.

A hepatite extra-hepática começa a se desenvolver devido à colelitíase, que resulta na obstrução dos grandes ductos biliares. Tumores do sistema hepatobiliar, colecistite crônica, a pancreatite também pode causar deformação e compressão dos ductos biliares. Às vezes, a causa da doença não pode ser determinada; esta forma é chamada de hepatite colestática idiopática.

Para referência!Às vezes a razão doenças colestáticas o fígado vira drogas ( contraceptivos hormonais e antibióticos, etc.) Uso excessivoálcool, Substâncias toxicas E distúrbios endócrinos. Também pode ocorrer infecção intrauterina do feto.

Sintomas

Os processos inflamatórios no fígado levam à estagnação da bile. A secreção acumulada localiza-se no fígado e depois penetra no sangue, envenenando todo o corpo. Dependendo do grau de atividade do processo, existem:

• Hepatite persistente benigna inativa,
• Hepatite recorrente progressiva agressiva ativa.

Os sintomas da hepatite colestática são semelhantes aos de outras doenças hepáticas:

• Icterícia da pele,
• Descoloração das fezes e urina escura,
• Fígado aumentado
• Dor no hipocôndrio direito,
• Ligeiro aumento de temperatura.

A coceira na pele, que geralmente acompanha as doenças hepáticas, será mais pronunciada na hepatite colestática. Após a coceira na pele, depois de algum tempo, a pele e a esclera dos olhos ficam amareladas.

Na hepatite colestática, a icterícia é mais estável do que nos outros tipos. Um traço característico colestase são xantomas - manchas amarelas nos cantos dos olhos, sob pele. À medida que a intoxicação progride, podem surgir indigestão e uma deterioração geral do bem-estar.

Após uma exacerbação, os sintomas podem diminuir. Se aparecerem sintomas semelhantes, você deve procurar ajuda de um médico.

Os exames laboratoriais durante este período mostrarão aumento de cobre, colesterol e bilirrubina no sangue e urobilinogênio na urina.

Tratamento

Um gastroenterologista trata a hepatite colestática. Antes de iniciar a terapia, o especialista deve identificar a doença entre outras pessoas. O diagnóstico de hepatite colestática inclui:

• exames laboratoriais (exames bioquímicos de sangue, diagnósticos ELISA e PCR, exames de urina),
• estudos instrumentais (ultrassonografia, colecistografia, colangiopancreatografia retrógrada, biópsia).

O tratamento dependerá do tipo de hepatite, da atividade do processo e da causa da doença. Se a hepatite foi causada pela ingestão de medicamentos, álcool ou toxinas, primeiro é necessário eliminar o fator prejudicial.

Pacientes na fase aguda necessitam de hospitalização. Se houver indicações para colocar o paciente em instituição médica não, o tratamento pode ser feito em casa. Um ponto importante no tratamento é a adesão repouso na cama, paz física e emocional.

Fazer dieta às vezes é considerada uma alternativa tratamento medicamentoso. Claro, apenas um nutrição apropriada a doença não pode ser curada. Mas a preservação térmica e mecânica do órgão durante este período beneficiará o fígado. Durante o período de tratamento, os nutricionistas recomendam a tabela nº 5 segundo Pevzner. Os principais princípios da dieta são:

• É necessário excluir da dieta alimentos fritos, gordurosos e condimentados.
• Os pratos precisam ser cozidos no vapor, fervidos, assados ​​​​e ocasionalmente estufados.
• Coma em pequenas porções 4-5 vezes ao dia, morno.
• Mantenha o regime de bebida.
• Elimine o consumo de álcool.
• Tome qualquer medicamento somente em consulta com seu médico.

Pacientes com hepatite recebem terapia de desintoxicação, medicamentos lipotrópicos, ácido ursodeoxicólico e prednisolona. Se a hepatite colestática foi causada por causas extra-hepáticas, pode ser necessário cirurgia. Após a recuperação, você deve seguir as recomendações do seu médico.

Previsão

A hepatite colestática raramente termina em cirrose hepática. Uma complicação da hepatite colestática pode ser colelitíase, osteoporose, peritonite biliar. A circulação da bile pela corrente sanguínea pode afetar negativamente o funcionamento do coração e do estômago. O tratamento oportuno ajudará a evitar tais consequências.

A prevenção deste tipo de hepatite se resume a tratamento oportuno doenças do fígado, vesícula biliar, etc. Uma atitude atenta à sua saúde antes da doença, no momento do tratamento e após a recuperação permitirá evitar tais problemas no futuro.

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