Envenenamento com anti-histamínicos. Anti-histamínicos para crianças: uma lista de fundos e revisões

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Uma criança rara não é alérgica a vários patógenos, alguns reagem dolorosamente a certos produtos desde o nascimento, outros a cosméticos ou plantas com flores, mas graças a medicamentos de nova geração - anti-histamínicos para crianças, complicações graves podem ser evitadas. Se forem tomadas medidas oportunas para eliminar as alergias infantis, os processos agudos não se transformarão em um estado de doenças crônicas.

O que são anti-histamínicos

Um grupo de medicamentos modernos que suprimem a ação da histamina (um neurotransmissor) é chamado de anti-histamínicos. Quando um alérgeno é exposto ao corpo, o mediador ou composto orgânico histamina começa a ser liberado das células do tecido conjuntivo que compõem o sistema imunológico. Quando um neurotransmissor interage com receptores específicos? muitas vezes há inchaço, coceira, erupção cutânea e outras manifestações de alergias. Os anti-histamínicos são responsáveis ​​pelo bloqueio desses receptores. Hoje existem quatro gerações dessas drogas.

Os medicamentos antialérgicos não curam completamente a doença. Eles não afetam particularmente a causa da alergia, mas apenas ajudam a lidar com sintomas desagradáveis. Esses medicamentos podem ser prescritos para pacientes de qualquer idade, até mesmo crianças de um ano e bebês. Os anti-histamínicos são pró-fármacos. Isso significa que, quando entram no corpo, começam a ser convertidos em metabólitos ativos. Uma propriedade importante desses fundos é a completa ausência de efeito cardiotóxico.

Indicações de uso

Durante a dentição, antes da vacinação, podem ser utilizados medicamentos antialérgicos especiais para neutralizar uma possível reação alérgica. Além do mais, indicações para o uso de tais fundos são:

• febre do feno (polinose);
• angioedema;
• reações alérgicas sazonais durante todo o ano (conjuntivite, rinite);
• coceira na pele em doenças crônicas infecciosas;
• manifestações complexas previamente observadas de alergias ou sintomas de choque anafilático;
• dermatite atópica, eczema, dermatose, urticária e outras erupções cutâneas;
• predisposição individual a alergias;
• deterioração da condição da criança com doenças respiratórias crônicas (laringite, estenose da laringe, tosse alérgica);
• um alto nível de eosinófilos no sangue;
• picadas de inseto;
• inchaço das membranas mucosas do nariz, cavidade oral;
• manifestações agudas de alergia a drogas.

Classificação

Os medicamentos antialérgicos, dependendo das características da composição química, podem ser divididos em grupos:

• derivados de piperidina;
• alquilaminas;
• derivados de alfacarbolina;
• etilenodiaminas;
• derivados de fenotiazina;
• derivados de piperazina;
• etanolaminas;
• derivados da quinuclidina.

A medicina moderna oferece um grande número de classificações de drogas antialérgicas, mas nenhuma delas é geralmente aceita. A classificação dos medicamentos pelo tempo de sua criação ou por gerações, que atualmente são distinguidos por 4: 1 - sedativo, 2 geração - não sedativo, 3 e 4 - metabólitos, tem recebido aplicação mais ampla na prática clínica.

Gerações de anti-histamínicos

Os primeiros medicamentos antialérgicos surgiram na década de 30 do século XX - eram os medicamentos de 1ª geração. A ciência está avançando constantemente, portanto, com o tempo, ferramentas semelhantes da segunda, terceira e quarta gerações foram desenvolvidas. Com o advento de cada novo medicamento, a força e o número de efeitos colaterais diminuem e a duração da exposição aumenta. Abaixo está uma tabela de 4 gerações de medicamentos antialérgicos:

Medicamentos antialérgicos para crianças

A escolha dos anti-histamínicos deve ser realizada por um médico. A automedicação apenas agravará a reação alérgica que apareceu e causará consequências indesejáveis. Para primeiros socorros, os pais costumam usar cremes. Eles podem ser manchados com uma reação à vacina. Outras formas: gotas, comprimidos, xarope, suspensão devem ser usadas após consulta a um especialista. O pediatra selecionará a dosagem, levando em consideração a gravidade da alergia e a idade do bebê.

até um ano

Usualmente, pediatras de bebês prescrevem uma nova geração de medicamentos, já que o segundo e o primeiro podem causar efeitos colaterais: dor de cabeça, sonolência, supressão da atividade, depressão respiratória. Os médicos geralmente não recomendam tomar anti-histamínicos para bebês, mas às vezes em situações agudas eles são simplesmente necessários. Os melhores remédios para pacientes pequenos são:

• Solução de Suprastina. É usado para tratar o resfriado comum, urticária, dermatite alérgica aguda. Remove bem a coceira, acelera o processo de eliminação de erupções na pele. Aprovado para o tratamento de lactentes (a partir dos 30 dias de idade). A dose infantil é um quarto da ampola 2 vezes ao dia. Raramente, o medicamento pode causar náuseas, distúrbios das fezes, dispepsia. Suprastin é perigoso quando se toma mais de uma ampola.
• Gotas Fenistil. Um remédio popular para alergia em crianças é usado para tratar rubéola, varicela. Além disso, muitas vezes é bebido para dermatite de contato, queimaduras solares e picadas de insetos. Gotas anti-histamínicas para crianças Fenistil logo no início do tratamento pode causar sonolência, mas depois de alguns dias esse efeito desaparece. O medicamento tem efeitos colaterais: tontura, espasmos musculares, inchaço da mucosa oral. Crianças até um ano são prescritas uma vez, 10 gotas por dia, mas não mais que 30.

De 2 a 5 anos

Quando uma criança cresce, a gama de medicamentos se expande, embora muitos remédios conhecidos ainda sejam contra-indicados, por exemplo, comprimidos de Suprastin e Claritin, gotas de azelastina. Os medicamentos mais populares usados ​​dos 2 aos 5 anos de idade são:

• Gotas de Tsetrin. É usado para alergias alimentares, para o tratamento de conjuntivite e rinite. A vantagem de usar a droga é seu efeito a longo prazo. Gotas devem ser tomadas apenas uma vez por dia. Efeitos colaterais: efeito anticolinérgico, sonolência, dor de cabeça.
• Ério. Este xarope de alergia para crianças é um dos mais populares. Pertence às drogas da 3ª geração. Ajuda a parar os sintomas alérgicos e a aliviar o estado geral do paciente. Não é viciante. O xarope Erius é útil para rinite, febre do feno, conjuntivite alérgica, urticária. Efeitos colaterais: náusea, dor de cabeça, diátese, diarréia.

A partir dos 6 anos

Via de regra, a partir dos 6 anos, um especialista pode prescrever anti-histamínicos de 2ª geração para crianças. Uma criança nessa idade já é capaz de tomar a forma de comprimido, então os alergistas costumam prescrever comprimidos de Suprastin. Para rinite alérgica e conjuntivite, são usadas gotas de Alergodil. Além do mais, Pacientes com mais de 6 anos podem tomar:

• Tavegil. Recomendado para febre do feno, dermatite, picadas de insetos alérgicas. Entre os medicamentos antialérgicos, o Tavegil é considerado o mais seguro. A terapia para crianças de 6 a 12 anos envolve a seguinte ingestão de fundos - meia cápsula de manhã e à noite. Os comprimidos devem ser tomados regularmente antes das refeições, de preferência à mesma hora. Com cautela, devem ser tomados por pacientes com glaucoma, pois. Tavegil causa uma deterioração na clareza da percepção das imagens visuais.
• Zyrtec. Estes comprimidos não hormonais têm efeitos anti-inflamatórios e anti-exsudativos. A vantagem de usar o medicamento é seu uso como parte do tratamento combinado da asma brônquica. Crianças a partir dos 6 anos podem tomar meio comprimido 2 vezes ao dia. Efeitos colaterais: coceira, erupção cutânea, mal-estar, astenia.

Quais anti-histamínicos são melhores para uma criança

A imunidade infantil instável geralmente contribui para o aparecimento de reações alérgicas. Anti-histamínicos modernos para crianças ajudam a lidar com sintomas negativos. Muitas empresas farmacêuticas produzem medicamentos antialérgicos em dosagem infantil na forma de xarope, gotas, suspensão. Isso facilita o acolhimento e não faz com que o bebê fique desgostoso com o tratamento. Muitas vezes, um médico pode prescrever um anti-histamínico na forma de gel ou creme para reduzir a inflamação local. Eles são usados ​​externamente para uma reação alérgica da pele a picadas de insetos.

Usualmente, anti-histamínicos para recém-nascidos podem ser administrados na forma de xarope ou gotas orais, e não devem usar a geração antiga (1ª) por causa da sedação e alta toxicidade. A dosagem dos medicamentos depende da gravidade dos sintomas e do peso corporal do paciente. Os medicamentos antialérgicos de 3ª geração são recomendados para crianças a partir de um ano de idade. Para uma criança mais velha, os comprimidos são mais adequados. Também é possível usar remédios locais anti-alérgicos: sprays nasais, colírios, géis, cremes, pomadas.

comprimidos

A forma mais comum de liberação de medicamentos antialérgicos são os comprimidos. Uma criança pode tomá-los apenas a partir dos 3 anos de idade, mas muitas vezes nessa idade o bebê ainda não consegue engolir o remédio. Portanto, você pode dar comprimidos triturados, diluindo-os com água. Os comprimidos populares são:

• Loratadina. droga de segunda geração. Ajuda a eliminar rapidamente os sintomas desagradáveis ​​de rinite alérgica, reações ao pólen e plantas com flores. É usado no tratamento de urticária, asma brônquica. Crianças a partir de dois anos de idade são recomendadas uma dose única de 5 mg. Adolescentes - 10 mg. Efeitos colaterais: febre, visão turva, calafrios.
• Diazolina. Ajuda com rinite alérgica sazonal e tosse. Pode ser prescrito durante varicela, urticária, conjuntivite causada por pólen. A dose diária máxima de Diazolina em pacientes de 2 a 5 anos é de 150 mg. Não é recomendado tomar comprimidos para problemas cardíacos.

Gotas

Este formulário é conveniente para uso em crianças pequenas, é facilmente dosado usando uma garrafa especial. Via de regra, os médicos tentam prescrever anti-histamínicos em gotas para recém-nascidos. Os meios mais famosos são:

• Zodak. A ferramenta tem ação anti-exsudativa, antipruriginosa e anti-alérgica, previne o desenvolvimento da doença. A ação da droga começa dentro de 20 minutos após a ingestão e persiste ao longo do dia. Dosagem para crianças a partir de um ano: 2 vezes ao dia, 5 gotas. Raramente, no contexto do uso de gotas, ocorrem náuseas e boca seca. Deve-se ter cautela em pacientes com doença hepática.
• Fenkarol. A droga alivia espasmos, reduz o sufocamento, extingue rapidamente as manifestações negativas das alergias. Recomenda-se que pacientes com menos de três anos de idade administrem 5 gotas 2 vezes ao dia. Fenkarol é prescrito para febre do feno crônica e aguda, urticária, dermatose (psoríase, eczema). Efeitos colaterais: dor de cabeça, náusea, boca seca.

xaropes

A maioria dos anti-histamínicos para crianças vem em comprimidos, mas alguns têm alternativas em forma de xarope. A maioria deles tem limites de idade de até dois anos. Os xaropes anti-histamínicos mais populares são:

• Claritin. Tem um longo efeito anti-alérgico. O remédio é adequado para eliminar sintomas agudos, evitando recaídas graves. Após a ingestão, o medicamento começará a agir após 30 minutos. Claritin é prescrito para rinite sazonal ou durante todo o ano, conjuntivite alérgica. Raramente, sonolência e dor de cabeça podem ocorrer durante o uso do medicamento.
• Hismanal. O medicamento é prescrito para reações alérgicas na pele, para tratamento e prevenção de angioedema. Doses do medicamento: para pacientes a partir dos 6 anos - 5 mg uma vez ao dia, menores de idade - 2 mg por 10 kg. Raramente, a medicação pode causar náuseas, dor de cabeça e boca seca.

Pomadas

As pomadas infantis antialérgicas são um grande grupo de medicamentos destinados ao uso tópico. Pomadas anti-histamínicas são aplicadas na área afetada de manifestações cutâneas de alergias. Os mais famosos são:

• Bepanten. Pomada que estimula a regeneração dos tecidos. É usado para cuidar de bebês, para irritações de pele, dermatite de fralda, para aliviar a pele seca. Raramente, o tratamento prolongado com Bepanthen causa coceira e urticária.
• Gistan. Creme anti-histamínico não hormonal. Contém componentes como extrato de barbante, violetas, calêndula. Este medicamento tópico é usado para reações alérgicas na pele e como agente anti-inflamatório tópico para dermatite atópica. Contra-indicações: Não use a pomada para crianças menores de um ano.

Overdose de anti-histamínicos em crianças

Abuso, uso indevido ou terapia prolongada com medicamentos antialérgicos podem levar à overdose, que geralmente se manifesta na forma de efeitos colaterais aumentados. Eles são apenas temporários e desaparecem depois que o paciente para de tomar o medicamento ou recebe uma dose aceitável. Usualmente, crianças com overdose podem experimentar:

• sonolência severa;
• estimulação excessiva do sistema nervoso central;
• tontura;
• alucinações;
• taquicardia;
• Estado de excitação;
• febre;
• convulsões;
• função renal prejudicada;
• membranas mucosas secas;
• dilatação da pupila.

O preço dos anti-histamínicos para crianças

Quaisquer medicamentos antialérgicos e seus análogos podem ser adquiridos em uma farmácia sem receita médica ou encomendados online. Seu custo depende do fabricante, dosagem, forma de liberação, política de preços da farmácia e região de venda. Os preços aproximados dos medicamentos antialérgicos em Moscou são apresentados na tabela:

Então, já discutimos detalhadamente o tema envenenamento, mas não analisamos tipos específicos de envenenamento - apenas princípios gerais, passamos a analisar envenenamento e intoxicação alimentar. Mas ainda existem fatores suficientes que podem causar intoxicação em crianças, inclusive as pequenas. Vamos continuar a discussão detalhada do tema envenenamento e falaremos sobre drogas. Ou melhor, sobre seu efeito patogênico em caso de envenenamento.

Envenenamento por drogas

Normalmente, a intoxicação por medicamentos ocorre por descuido ou negligência de adultos que podem deixar embalagens de remédios ou cápsulas, líquidos. Como resultado, as mãos e a boca das crianças chegam a belos comprimidos, que geralmente são doces (casca) e brilhantes, os xaropes cheiram bem (embora as crianças possam facilmente saborear tinturas de álcool com cheiro forte). Mas isso não é tudo - o mais perigoso sobre o envenenamento por drogas é que a clínica de envenenamento pode não vir imediatamente, e as crianças escondem o fato de tomar os comprimidos e seu número, e os próprios pais não se lembram exatamente quantos comprimidos tinham no pacote. Ao tomar pílulas doces, as crianças não experimentam inicialmente sensações desagradáveis, não têm sensações de dor, como no envenenamento por outras substâncias.

Antes que os sinais de envenenamento apareçam, pode levar de meia hora a várias horas e a maior parte da substância ativa e substâncias relacionadas na preparação terá tempo para ser absorvida pela corrente sanguínea e exercer seu efeito negativo. Os sinais de envenenamento por drogas são tão diversos quanto os próprios medicamentos podem ser em sua ação - portanto, muitas vezes os sintomas clínicos de uma overdose (ou seja, ocorre com envenenamento por drogas) dependem muito do grupo da droga e da dose dos comprimidos tomados e a substância ativa neles. Mas o envenenamento por drogas também apresenta vários sintomas comuns.

Sinais de envenenamento por drogas em crianças

Qualquer droga, mesmo aparentemente inofensiva, para crianças é perigosa - incluindo gotas nasais, antipiréticos, vitaminas, minerais. Tudo vai depender da dose de comprimidos ou xaropes tomados. Ao mesmo tempo, a vida dos bebês envenenados por drogas dependerá das ações ativas e corretas dos pais e médicos para fornecer os primeiros cuidados pré-médicos e médicos. À menor suspeita de que a criança possa ter tomado os comprimidos, é necessária lavagem gástrica imediata se a criança estiver consciente. Em estado inconsciente, a lavagem é estritamente proibida - pode haver aspiração do conteúdo para o trato respiratório. O estômago é lavado várias vezes com água limpa, depois a criança recebe um laxante - tudo isso antes da chegada da ambulância, sem atrasar um minuto o atendimento.

A "Ambulância" deve ser chamada imediatamente: uma lava o estômago e a segunda chama "03". Se a respiração da criança enfraquecer ou o coração parar, inicie imediatamente a respiração artificial e as compressões torácicas. Se a criança estiver consciente e puder responder às perguntas, tente descobrir quais drogas, quando e em que quantidade a criança pode tomar, mas não a assuste - por medo de punição, ela pode esconder a verdade de você. Se o envenenamento ocorreu em uma criança muito pequena, inspecione cuidadosamente o local onde a criança brincou e encontre pacotes de comprimidos, tente contar a quantidade de medicamento ingerido. Isso é necessário para selecionar um antídoto adequado e iniciar o tratamento do envenenamento o mais cedo possível. A criança ficará internada na unidade de terapia intensiva em toxicologia e passará por atendimento de emergência.

envenenamento por paracetamol

O paracetamol é amplamente utilizado para febre, resfriados e para fins de alívio da dor em várias condições em crianças. Geralmente é produzido para bebês em caldas doces que mães carinhosas podem deixar sozinhas. E as crianças, depois de provarem o xarope doce, podem querer beber tudo. O paracetamol ou seus análogos - Panadol, Cefekon, Efferalgan, Kalpol, Milistan - são perigosos para crianças se a dose for excedida. Para utilizar o paracetamol no fígado, é necessária uma grande quantidade de uma substância especial - glutationa, com uma overdose de paracetamol, a glutationa não é suficiente e, como resultado, um produto tóxico intermediário começa a se formar. Este produto liga-se às células do fígado e causa sua necrose, o que leva à insuficiência hepática aguda. Uma overdose da droga em 30-50 vezes exigirá um transplante de fígado imediato - o paracetamol matará o fígado da criança. Os rins não sofrem menos severamente - eles são mortos pelo metabólito do paracetamol paraaminofnol, eles também podem falhar. O efeito tóxico ocorre quando uma overdose é 10 vezes maior que a terapêutica, com uma ingestão repetida excessivamente frequente da droga ou uma única dose de uma grande dose de uma só vez.

A intoxicação por paracetamol ocorre em vários estágios. A primeira dura dos primeiros trinta minutos até o final do primeiro dia. Pode não haver sintomas, mas náuseas e vômitos, palidez e sudorese intensa são comuns. Na segunda etapa, do primeiro ao segundo dia, ocorrem náuseas e vômitos, dor no hipocôndrio direito e aumento do nível de enzimas hepáticas. Icterícia, insuficiência hepática e encefalopatia ocorrem dois a três dias após a ingestão de uma dose tóxica de paracetamol. Os rins e o coração podem ser afetados, mas a taxa de mortalidade é baixa - não mais que 0,5%, e quanto menor a criança, mais forte seu fígado resiste ao envenenamento. Em um hospital para envenenamento por paracetamol, são usadas preparações de glutationa (são mais eficazes nas primeiras oito horas), que ajudam na eliminação do paracetamol, realizam tratamento de reabilitação e monitoram exames de sangue e urina.

envenenamento por salicilatos

Os salicilatos incluem a conhecida aspirina em todas as suas formas, "Citramon", ácido acetilsalicílico e "Acelizin". Este grupo de medicamentos é usado ativamente para febre, resfriados e inflamação em adultos. Para crianças, essas drogas são proibidas até os 12 anos de idade, em princípio, mas em caso de envenenamento, seu efeito é especialmente perigoso. Com excesso de salicilatos, ocorre alta temperatura e acidificação do sangue, perda de líquidos, violação grave da coagulação e sangramento do sangue, danos ao fígado e rins. Uma dose tóxica para crianças pode ser de 3 ou mais comprimidos. Além disso, as drogas causam úlceras do trato digestivo, gastrite grave.

A manifestação inicial do envenenamento é agitação, vômito e forte aumento da respiração, esse estágio dura até doze horas. Depois, há distúrbios metabólicos com coma, alucinações, convulsões, febre persistente, sangramento do trato digestivo, danos nos rins. Pode haver morte por edema cerebral, edema pulmonar ou colapso vascular. Não é fácil curar esse envenenamento - o estômago é lavado, laxantes são prescritos, soluções alcalinas são administradas para aliviar a acidificação do plasma. E no futuro, métodos de hemodiálise são usados ​​para eliminar as manifestações de insuficiência renal. A vitamina K também é usada internamente para prevenir o sangramento.

Envenenamento com anti-histamínicos (medicamentos contra alergias)

Os anti-histamínicos incluem Pipolfen, Dimedrol, Suprastin, Tavegil e análogos. Essas drogas, principalmente as de primeira geração, penetram no cérebro e na medula espinhal, resultando em manifestações tóxicas. Exceder a dose em cinco ou mais vezes torna-se tóxico para crianças. Isso se manifesta na excitação e, em seguida, no aparecimento de letargia, sonolência e diminuição do tônus ​​e dos reflexos tendinosos. Podem ocorrer convulsões, transtornos mentais com delírios e alucinações. Com envenenamento moderado, ocorrem sintomas especiais: "Louco como um chapeleiro, quente como uma lebre, seco como uma folha, vermelho como uma beterraba." Isso significa excitação e alucinações, convulsões, encefalopatia, a pele está seca, as membranas mucosas secam, a temperatura do corpo sobe acentuadamente para 40 graus e acima, as pupilas dilatam, taquicardia, aumento da pressão e arritmia ocorrem. Com o agravamento do envenenamento, ocorre coma, diminuição da pressão, pupilas dilatadas e hipotensão aguda dos músculos. Pode haver um resultado fatal devido à insuficiência vascular aguda.

Como tratar esse envenenamento? É necessário lavar o estômago e laxantes e, a seguir, métodos de ressuscitação - normalização da respiração e pressão, alívio de convulsões, normalização da circulação sanguínea. Em caso de lesão de órgão, antídotos anti-histamínicos são administrados, agentes de infusão são administrados para manter a pressão, em caso de envenenamento grave, as crianças são transferidas para hemodiálise. Antibióticos também são usados, pois o ressecamento das membranas mucosas leva à ruptura dos brônquios. Também é importante controlar o coração, a respiração e o aparelho digestivo. A mortalidade é baixa, principalmente por complicações neurológicas. Pode haver complicações por vários meses.
Continua amanhã.

Os anti-histamínicos incluem: difenidramina, diprazina(pipolfeno), suprastina, diazolina, pernovin. Eles têm a capacidade de reduzir a resposta do corpo à histamina, que é liberada na fase patoquímica de uma reação alérgica e determina (juntamente com outras substâncias biologicamente ativas - adrenalina, serotonina, cininas, etc.) manifestações típicas desta última. Juntamente com as propriedades anti-histamínicas, esse grupo de medicamentos tem ação antiinflamatória, vegetotrópica (gangliobloqueadora, anticolinérgica).

A maioria deles também tem efeito sedativo (exceto diazolina e pernovin). Todos os medicamentos são bem absorvidos quando tomados por via oral. Neutralizado no fígado, parcialmente nos pulmões e rins, excretado na urina (dose única durante o dia).

Dose tóxica de anti-histamínicos para adultos, cerca de 1 G. O envenenamento com dimedrol e seus análogos na primeira infância (até 2 anos) é especialmente perigoso, e a dose letal é de 2 a 5 comprimidos.

Patogênese e sintomas de envenenamento com anti-histamínicos. Na patogênese da intoxicação aguda por anti-histamínicos, prevalecem os fenômenos de disfunção do sistema nervoso central e autônomo, semelhantes aos da intoxicação por atropina e seus análogos. No estágio inicial, as doses tóxicas têm efeito estimulante sobre o sistema nervoso central, até o aparecimento de reações convulsivas. Posteriormente, a opressão rapidamente se instala com o desenvolvimento de um coma. As drogas têm efeitos m-colinolíticos e bloqueadores ganglionares centrais e periféricos, o que leva à disfunção de vários sistemas e órgãos, lembrando o quadro de envenenamento por atropina e seus análogos.

Sintomas de envenenamento agudoanti-histamínicossignifica(quando tomados por via oral) desenvolvem-se várias horas (de 1 a 8) após a sua ingestão. Ocorre palidez significativa da pele, tontura, dor de cabeça, náusea, às vezes vômito, boca seca, sede, hipertermia, estado de excitação breve, loquacidade e tremores. Há uma violação da coordenação dos movimentos (ataxia), nistagmo, hiperreflexia. Pode haver alucinações, convulsões clônico-tônicas. O pulso é acelerado, a princípio a pressão arterial pode aumentar, seguida de sua diminuição progressiva, até o desenvolvimento do colapso. Na fase de depressão (pode ocorrer sem excitação prévia), há uma fraqueza aguda, sonolência, consciência escurecida, até seu desligamento completo, o desenvolvimento de um coma com insuficiência respiratória, durante o qual pode ocorrer um desfecho fatal. As pupilas estão dilatadas, observa-se nistagmo, o pulso é rápido, fraco. Caracterizado por espasmos musculares, movimentos semelhantes a atetose, especialmente espasmos de músculos mímicos e músculos dos membros superiores. O diagnóstico diferencial é difícil - é necessário diferenciar com envenenamento por m-anticolinérgicos, antidepressivos, lesões cerebrais, psicoses.

Primeiros socorros e tratamento para envenenamento anti-histamínicos. Lavagem gástrica com água morna, seguida da nomeação de um laxante salino, sifão enema. Para reduzir a concentração de veneno no sangue, uma grande quantidade de líquido é injetada (solução isotônica de cloreto de sódio, solução de glicose a 5%). Execute diurese forçada (ver p. 37), hemodiálise (ver p. 42). Com excitação e convulsões, são administrados tizercina (2 ml de solução a 2,5%), difenidramina (2 ml de solução a 2,5% sob a pele), tiopental sódico (3-4 ml de solução a 2,5% por via intravenosa).

Em caso de manifestação de depressão, são utilizados benzoato de cafeína-sódio, cordiamina, em coma com asfixia - ventilação artificial dos pulmões, oxigênio; analépticos são contra-indicados. Os sintomas semelhantes aos da atropina são tratados com prozerina. Para combater a hipertermia, são prescritos antipiréticos. Para prevenir e tratar o edema cerebral e pulmonar, é aconselhável o uso de vitaminas (brometo de tiamina, cianocobalamina, cloridrato de piridoxina, ácido ascórbico), glicocorticosteróides, cloreto de cálcio.

Tratamento de envenenamento agudo, 1982

Medicamentos combinados pela frase " anti-histamínicos”, são surpreendentemente comuns em armários de remédios caseiros. Ao mesmo tempo, a grande maioria das pessoas que usam esses medicamentos não tem ideia de como eles funcionam, nem do que significa a palavra “anti-histamínicos” em geral, nem do que tudo isso pode levar.

O autor com grande prazer escreveria em letras maiúsculas o slogan: “os anti-histamínicos devem ser prescritos apenas por um médico e usados ​​​​estritamente de acordo com a prescrição médica”, após o que colocaria um marcador e fecharia o tópico deste artigo. Mas tal situação será muito parecida com as inúmeras advertências do Ministério da Saúde sobre o tabagismo, por isso vamos nos abster de slogans e passar a preencher lacunas no conhecimento médico.

Então a ocorrência

Reações alérgicas em grande parte devido ao fato de que, sob a influência de certas substâncias ( alérgenos) no corpo humano, são produzidas certas substâncias biologicamente ativas, que, por sua vez, levam ao desenvolvimento alérgico inflamação. Existem dezenas dessas substâncias, mas a mais ativa delas é histamina. Em uma pessoa saudável histamina encontra-se em estado inativo dentro de células muito específicas (os chamados mastócitos). Ao entrar em contato com um alérgeno, os mastócitos liberam histamina, o que leva a sintomas de alergia. Esses sintomas são muito diversos: inchaço, vermelhidão, erupção cutânea, tosse, coriza, broncoespasmo, diminuição da pressão arterial, etc.

Há muito tempo, os médicos usam drogas que podem afetar o metabolismo da histamina. Como influenciar? Em primeiro lugar, para reduzir a quantidade de histamina liberada pelos mastócitos e, em segundo lugar, para ligar (neutralizar) a histamina que já começou a agir ativamente. São essas drogas que estão unidas no grupo dos anti-histamínicos.

Assim, a principal razão para o uso de anti-histamínicos

Prevenção e/ou eliminação dos sintomas alérgicos. Alergias a qualquer um e a qualquer coisa: alergias respiratórias (inalaram algo errado), alergias alimentares (comeram algo errado), alergias de contato (foram manchadas com algo errado), alergias farmacológicas (foram tratadas com o que não coube) .

Deve ser substituído imediatamente, para que o efeito preventivo de qualquer

uma anti-histamínicos nem sempre é tão pronunciado que não haja alergia alguma. Daí a conclusão bastante lógica de que se você conhece uma substância específica que causa alergia em você ou em seu filho, a lógica não é comer uma mordida de laranja com suprastina, mas evitar o contato com o alérgeno, ou seja, Não coma laranja. Bem, se é impossível evitar o contato, por exemplo, você é alérgico a cotão de choupo, tem muitos choupos, mas eles não te dão férias, então é hora de se tratar.

Os anti-histamínicos "clássicos" incluem difenidramina, diprazina, suprastina, tavegil, diazolina, fenkarol. Todas essas drogas têm sido usadas por muitos anos.

A experiência (positiva e negativa) é bastante grande.

Cada um dos medicamentos acima tem muitos sinônimos, e não existe uma única empresa farmacológica conhecida que não produzisse pelo menos algo anti-histamínico, sob seu nome proprietário, é claro. O mais relevante é o conhecimento de pelo menos dois sinônimos, em relação aos medicamentos que costumam ser vendidos em nossas farmácias. Estamos falando do pipolfen, que é irmão gêmeo da diprazina e da clemastina, que é o mesmo que tavegil.

Todos os medicamentos acima podem ser consumidos por ingestão (comprimidos, cápsulas, xaropes), a difenidramina também está disponível na forma de supositórios. Em reações alérgicas graves, quando é necessário um efeito rápido, são utilizadas injeções intramusculares e intravenosas (difenidramina, diprazina, suprastina, tavegil).

Ressaltamos mais uma vez: o objetivo do uso de todos os medicamentos acima é um

Prevenção e eliminação dos sintomas alérgicos. Mas as propriedades farmacológicas dos anti-histamínicos não se limitam à ação antialérgica. Vários medicamentos, especialmente difenidramina, diprazina, suprastina e tavegil, têm efeitos sedativos (hipnóticos, sedativos, inibitórios) mais ou menos pronunciados. E as grandes massas de pessoas usam ativamente esse fato, considerando, por exemplo, a difenidramina como uma pílula para dormir maravilhosa. De suprastin com tavegil, você também dorme bem, mas são mais caros, por isso são usados ​​\u200b\u200bcom menos frequência.

A presença de anti-histamínicos no efeito sedativo requer cuidados especiais, principalmente nos casos em que a pessoa que os utiliza esteja envolvida em trabalhos que exijam uma reação rápida, como dirigir um carro. No entanto, existe uma saída para essa situação, pois a diazolina e o fencarol têm muito pouco efeito sedativo. Conclui-se que, para um taxista com rinite alérgica, a suprastina é contra-indicada e o fenkarol será adequado.

Outro efeito dos anti-histamínicos

A capacidade de aumentar (potencializar) a ação de outras substâncias. Os médicos gerais usam a ação potencializadora dos anti-histamínicos para potencializar o efeito dos antipiréticos e analgésicos: todo mundo conhece a mistura favorita dos médicos de emergência - analgin + difenidramina. Quaisquer drogas que atuem no sistema nervoso central, em combinação com anti-histamínicos, tornam-se visivelmente mais ativas, uma overdose pode facilmente ocorrer até a perda de consciência, distúrbios de coordenação são possíveis (daí o risco de lesões). Quanto à combinação com o álcool, ninguém se compromete a prever as possíveis consequências, e pode ser qualquer coisa - desde um sono profundo e profundo até o próprio delirium tremens.

Difenidramina, diprazina, suprastina e tavegil têm um efeito colateral muito indesejável

- efeito de "secagem" nas membranas mucosas. Daí a ocorrência frequente de boca seca, que geralmente é tolerável. Mas a capacidade de tornar o escarro nos pulmões mais viscoso já é mais relevante e muito arriscado. Pelo menos o uso impensado dos quatro anti-histamínicos listados acima para infecções respiratórias agudas (bronquite, traqueíte, laringite) aumenta significativamente o risco de pneumonia (o muco espesso perde suas propriedades protetoras, bloqueia os brônquios, interrompe sua ventilação - excelentes condições para a reprodução de bactérias, patógenos de pneumonia).

Os efeitos que não estão diretamente relacionados à ação antialérgica são muito numerosos e se expressam de forma diferente para cada medicamento. A frequência de administração e as doses são variadas. Alguns medicamentos são seguros durante a gravidez, outros não. O médico deve saber de tudo isso, e o paciente em potencial deve ser cuidadoso. O dimedrol tem efeito antiemético, a diprazina é usada para prevenir o enjôo, o tavegil causa constipação, a suprastina é perigosa para glaucoma, úlceras estomacais e adenoma da próstata, o fencarol não é desejável para doenças do fígado. Suprastin pode ser usado por mulheres grávidas, fencarol não é permitido nos primeiros três meses, tavegil não é permitido de forma alguma ...

Com todos os prós e contras

todos os anti-histamínicos das drogas acima têm duas vantagens que contribuem para a sua (drogas) generalizada. Em primeiro lugar, ajudam muito nas alergias e, em segundo lugar, o seu preço é bastante acessível.

Este último fato é especialmente importante, pois o pensamento farmacológico não fica parado, mas também é caro. Os novos anti-histamínicos modernos são amplamente desprovidos dos efeitos colaterais das drogas clássicas. Não causam sonolência, são usados ​​uma vez ao dia, não ressecam as mucosas e o efeito antialérgico é muito ativo. Representantes típicos

Astemizol (gismanal) e claritina (loratadina). Aqui, o conhecimento dos sinônimos pode desempenhar um papel muito significativo - pelo menos a diferença de preço entre a loratadina Nashensky (Kyiv) e a claritina não Nashensky permitirá que você assine a revista "My Health" por seis meses.

Em alguns anti-histamínicos, o efeito profilático excede significativamente o terapêutico, ou seja, são utilizados principalmente para a prevenção de alergias. Tais agentes incluem, por exemplo, cromoglicato de sódio (intal)

A droga mais importante para a prevenção de ataques de asma. Para a prevenção de asma e alergias sazonais, por exemplo, para a floração de certas plantas, o cetotifeno (zaditen, astafen, bronitene) é frequentemente usado.

A histamina, além das manifestações alérgicas, também aumenta a secreção do suco gástrico. Existem anti-histamínicos que agem seletivamente nessa direção e são usados ​​​​ativamente para tratar gastrite com alta acidez, úlcera péptica do estômago e duodeno.

Cimetidina (Gistak), ranitidina, famotidina. Eu relato isso para ser completo, uma vez que os anti-histamínicos são considerados apenas como um meio para tratar alergias, e o fato de que eles também podem tratar com sucesso úlceras estomacais certamente será uma descoberta para muitos de nossos leitores.

No entanto, os anti-histamínicos antiulcerosos quase nunca são usados ​​pelos pacientes por conta própria, sem recomendação médica. Mas na luta contra as alergias, experimentos em massa da população em seus corpos

Antes a regra do que a exceção.

Diante desse triste fato, vou me permitir alguns conselhos e orientações valiosas para os amantes do autotratamento.

1. Mecanismo de ação

anti-histamínicos semelhantes, mas ainda há diferenças. Muitas vezes acontece que um medicamento não ajuda em nada e o uso de outro rapidamente dá um efeito positivo. Em resumo, um medicamento muito específico costuma ser adequado para um determinado indivíduo, e nem sempre é claro por que isso acontece. Pelo menos, se não houver efeito após 1-2 dias de uso do medicamento, o medicamento deve ser alterado ou (a conselho de um médico) tratado com outros métodos ou medicamentos de outros grupos farmacológicos.

2. Multiplicidade de ingestão:

Fenkarol

3-4 vezes ao dia;

Difenidramina, diprazina, diazolina, suprastina

2-3 vezes ao dia;

2 vezes ao dia;

Astemizol, claritina

1 por dia.

3. Dose única média para adultos

1 comprimido. Eu não dou doses infantis. Os adultos podem experimentar em si mesmos o quanto quiserem, mas não contribuirei para experimentos em crianças, apenas um médico deve prescrever anti-histamínicos para crianças. Ele vai te dar uma dose.

4. Recepção e alimentação.

Fencarol, diazolina, diprazina

Após a refeição.

Suprastina

Enquanto come.

astemizol

Com o estômago vazio pela manhã.

A ingestão de Dimedrol, Claritin e Tavegil não está fundamentalmente relacionada com alimentos.

5. Condições de admissão. Basicamente, qualquer

um anti-histamínico (claro, exceto os usados ​​profilaticamente) não faz sentido demorar mais de 7 dias. Algumas fontes farmacológicas indicam que você pode engolir por 20 dias seguidos, outras relatam que, a partir do 7º dia de administração, os próprios anti-histamínicos podem se tornar uma fonte de alergias. Aparentemente, o seguinte é o ideal: se após 5-6 dias de uso a necessidade de anti-alérgicos não desaparecer, o medicamento deve ser trocado,

Bebemos difenidramina por 5 dias, mudamos para suprastina, etc. - felizmente, há muito por onde escolher.

6. Não faz sentido usar

anti-histamínicos "apenas no caso" junto com antibióticos. Se o seu médico prescrever um antibiótico e você for alérgico a ele, pare de tomá-lo imediatamente. Um medicamento anti-histamínico retardará ou enfraquecerá as manifestações de alergias: perceberemos mais tarde que teremos tempo para obter mais antibióticos, então seremos tratados por mais tempo.

7. As reações às vacinas, via de regra, nada têm a ver com alergias. Portanto, não há necessidade de colocar tavegils-suprastinas profilaticamente em crianças.

8. E o último. Por favor, mantenha os anti-histamínicos longe das crianças.

Os anti-histamínicos são um grupo farmacológico de medicamentos que produzem um bloqueio dos receptores de neurotransmissores livres. A histamina é secretada pelas células do tecido conjuntivo responsáveis ​​pela ocorrência de respostas imunes.

Sua interação com neurotransmissores provoca o aparecimento de reações alérgicas na forma de coceira, erupção cutânea, edema, hiperemia. Os anti-histamínicos são capazes de bloquear a ativação dos receptores, eliminando assim as manifestações patológicas.

Existem 3 gerações de anti-histamínicos no mercado farmacêutico:

1. O primeiro inclui agentes lipossolúveis que estabelecem uma conexão com os receptores H1 no cérebro. Eles têm um efeito sedativo. A intoxicação com anti-histamínicos de 1ª geração é acompanhada de agitação psicomotora. O grupo inclui: Dimedrol, Suprastin, Diazolin, Tavegil, outros.
2. Os meios de segunda geração afetam a troca de potássio, produzem um efeito cardiotóxico, portanto, a recepção deve ser acompanhada pelo monitoramento regular do estado funcional do coração. Eles têm um efeito mais longo, até 24 horas após a ingestão. Apresentado por Claritin, Kestin, Clarotadin e outros.
3. Os medicamentos de terceira geração têm propriedades para serem convertidos no corpo em metabólitos ativos, são incapazes de superar a barreira hematoencefálica, o que explica a ausência de efeito negativo na atividade cardíaca, no sistema nervoso central. Também caracterizado por ação de longo prazo. Entre os anti-histamínicos de 3ª geração: Feksadin, Gismanal, Levocetirizine, Erius, outros.

Não há categoria separada para crianças. Se for necessário tratar alergias em uma criança, a forma e a dosagem mais convenientes dos medicamentos são selecionadas.

Formulário de liberação

As seguintes formas de liberação de anti-histamínicos são apresentadas no mercado farmacêutico:

• comprimidos;
• nasal, colírios;
• xaropes;
• gotas para administração oral;
• pomadas, géis para aplicação externa;
• soluções para administração intramuscular, intravenosa.

Após o início do uso de uma ou outra forma do medicamento, é importante monitorar o bem-estar do paciente. Freqüentemente, os anti-histamínicos na forma de xaropes para crianças causam uma reação alérgica não tanto ao ingrediente ativo principal, mas aos componentes auxiliares de origem sintética. Nas primeiras manifestações patológicas, você deve parar de tomá-lo, consultar um médico, substituir o medicamento usado.

Indicações

Os medicamentos antialérgicos são eficazes em várias patologias de origem alérgica:

• rinite vasomotora sazonal;
• reações cutâneas - erupção cutânea, coceira, hiperemia após picada de inseto;
• alergia alimentar - uma reação ao uso de substâncias de origem vegetal ou sintética;
• alergia a medicamentos, etc.

A administração de infusão é prescrita como um complemento a soluções contendo adrenalina para choque anafilático, angioedema.

Contra-indicações

As principais contraindicações ao uso de antialérgicos são:

• hipersensibilidade à substância ativa principal;
• úlcera péptica do duodeno, estômago;
• glaucoma de ângulo fechado;
• processos inflamatórios da próstata;
• doenças da bexiga (obstrução, contratura do pescoço);
• doenças respiratórias (patologias do trato respiratório inferior).

Deve-se ter cuidado especial no tratamento com anti-histamínicos durante a gravidez e lactação, evitando-se, se possível, o uso de medicamentos desse grupo. Além disso, sob supervisão médica, deve-se fazer o uso de medicamentos em crianças, principalmente na primeira infância, pacientes idosos, aqueles que sofreram doenças graves recentemente.

Efeitos colaterais

Entre as reações patológicas aos anti-histamínicos de 1ª geração estão:

• manifestações dermatológicas;
• fotossensibilidade;
• raramente - choque anafilático;
• taquicardia do tipo reflexa;
• formação de trombo;
• hipertensão arterial;
• pulso rápido;
• falta de coordenação;
• letargia;
• desmaio;
• tontura;
• desconforto, dor de estômago;
• perda de apetite;
• gosto de amargura;
• micção difícil e dolorosa;
• sensação de pressão no peito;
• secagem da superfície mucosa da nasofaringe;
• hemorragias nasais;
• acúmulo de muco nos brônquios.

Os antialérgicos de nova geração podem causar os mesmos efeitos colaterais com menor gravidade.

Interação com outros medicamentos

Os anti-histamínicos de 1ª geração potencializam o efeito terapêutico:

• anticonvulsivantes de origem sintética;
• anticolinérgicos;
• antidepressivos (tricíclicos);
• drogas usadas na doença de Parkinson;
• neurolépticos;
• Bloqueadores da MAO.

A potencialização do efeito inibitório também é notada quando combinada com:

• anestésicos gerais;
• pílulas para dormir e sedativos;
• tranquilizantes;
• analgésicos de ação central.

É proibido beber álcool durante o período de tratamento medicamentoso.

Dosagem

A dosagem prescrita é determinada pelos seguintes fatores:

• diagnóstico específico;
• características do curso da doença;
• idade do paciente;
• características individuais do organismo.

Os medicamentos de primeira geração para pacientes adultos são prescritos principalmente três vezes ao dia, 1 comprimido. A dosagem para crianças é prescrita apenas por um médico!

Os meios da segunda geração são prescritos para adultos 1 comprimido 1 vez por dia (esquema padrão).

Quantidade diária máxima permitida:

• adultos - 100 mg ou 4 comprimidos.

Solução para injeção:

• adultos - 1 - 2 ml.

Na presença de distúrbios funcionais do fígado ou dos rins, via de regra, a quantidade de medicamento utilizada é reduzida para evitar o desenvolvimento de complicações.

Fatores e sinais de overdose

O envenenamento com anti-histamínicos acontece intencionalmente ou de forma imprevista. No primeiro caso, a pessoa, via de regra, persegue o objetivo do suicídio. Na segunda, há um uso errôneo de overdose devido ao esquecimento.

É importante lembrar: uma overdose de anti-histamínicos pode ser fatal, o que costuma acontecer com crianças.

Os sintomas típicos de envenenamento são:

• agitação psicomotora, que pode durar de 10 a 12 horas;
• alucinações visuais;
• perturbação da consciência;
• sonolência;
• coma.

A fase de excitabilidade aumentada é frequentemente acompanhada por:

• convulsões;
• midríase (pupilas dilatadas);
• aumento do tônus ​​muscular;
• ativação de reflexos tendinosos;
• tremor dos membros;
• ataxia - perda de coordenação (estática ou dinâmica).

Com o desenvolvimento do coma, ocorre:

• constrição das pupilas, falta de reação à luz;
• hipotensão muscular;
• hiporreflexia (pobres reflexos).

Os distúrbios vegetativos também progridem, manifestados por:

• pele seca, membranas mucosas;
• taquicardia;
• aumento da frequência cardíaca;
• saltos bruscos na pressão sanguínea.

A eletroencefalografia revela rajadas caóticas de atividade bioelétrica em várias partes do cérebro.

Primeiros socorros

Se houver suspeita ou confirmação de overdose de anti-histamínicos, uma equipe médica de emergência deve ser chamada com urgência. Sem perder tempo, realize uma série de procedimentos para neutralizar o efeito tóxico das substâncias ativas no corpo da vítima.

A primeira ação obrigatória ao tomar altas doses por via oral é uma lavagem gástrica completa. Para isso, um adulto ou criança é dado para beber cerca de 1 litro de solução salina fraca. Para isso, 1 colher de sopa. eu. os sais são diluídos com 2 - 3 litros de água.

Após uma limpeza completa do estômago, é importante garantir a abundância de líquidos. Também é recomendável beber um laxante salino ou aplicar um enema de limpeza.

O aumento da diurese é o principal passo para a rápida eliminação de toxinas.

Para neutralizar os efeitos nocivos, são utilizados absorventes (carvão ativado, Polysorb, Atoxil, Polyphepan, etc.).

Tratamento de envenenamento com anti-histamínicos

As formas agudas de envenenamento requerem a administração imediata de um antídoto. O alívio das convulsões é realizado com a ajuda de seduxen - 5-10 mg são administrados por via intravenosa. É possível reduzir a agitação psicomotora pela administração intramuscular de tizercina, clorpromazina - 2 ml de 2,5% r-ra.

Se necessário, a terapia é complementada com injeções dos seguintes agentes:

• galantamina - 1 - 3 ml 0,25% sob a pele;
• fisostigmina - 1 ml 0,1% por via subcutânea;
• aminostigmina - 1 - 3 ml 0,1% por via intravenosa, por via intramuscular.

Para fins de desintoxicação em um hospital, são realizadas diurese forçada e oxigenoterapia.

Conclusão

Envenenar com anti-histamínicos é um perigo considerável para a saúde e a vida, especialmente para crianças. Passando um curso terapêutico, é necessário observar rigorosamente a dosagem e regime de drogas. Em caso de sinais de intoxicação, consulte imediatamente um médico e tome as medidas de primeiros socorros.