Condições patológicas do músculo bíceps braquial, lesões do bíceps, SLAP. Tendinite do bíceps Subluxação da cabeça longa do tendão do bíceps

A tenossinovite não é incomum. A doença é tendinite asséptica fibrinosa aguda e tendovaginite, que se desenvolve com lesões repetidas do tendão e sua bainha por contrações musculares rápidas e frequentes.

A doença é observada em trabalhadores que realizam trabalho físico pesado e em pessoas que são obrigadas a realizar movimentos rápidos e monótonos por muito tempo.

Nas extremidades superiores, a tenossinovite crepitante ocorre em rolos, pianistas, digitadores, nas extremidades inferiores - em militares após longas marchas, em dançarinos.

Nas extremidades superiores, os tendões e bainhas dos tendões no dorso do antebraço são afetados. adutor longo do polegar e tensor curto do polegar, que cruzam o rádio, bem como os tendões e bainhas dos tendões do extensor dos dedos sobre a articulação do punho e ossos metacarpais.

Muito raramente, a bainha do tendão da cabeça longa do músculo bíceps braquial fica doente. Nas extremidades inferiores, os tendões e bainhas dos tendões dos músculos tibial anterior e extensor dos dedos, bem como o tendão de Aquiles, são afetados.

Tenossinovite: sintomas

Na área do tendão afetado, é sentida uma dor aguda, intensificada com movimento e pressão. Um inchaço difuso é observado ao longo do tendão; a pele geralmente fica levemente vermelha, inchada e quente; O sintoma mais característico é a crepitação que acompanha os movimentos dos tendões. A doença ocorre rapidamente e logo, após 10-15 dias, passa.

Tenossinovite: tratamento:

Os retornos são fáceis. O tratamento consiste na prescrição de repouso, que se consegue com aplicação de tala gessada, banhos quentes e outros procedimentos térmicos.

Tendinite crônica e tendovaginite da cabeça longa do tendão do bíceps braquial. A doença se desenvolve devido a traumas repetidos, seguidos de um processo inflamatório. A doença é mais comum na mão direita, principalmente em mulheres mais velhas.

Nos casos leves, as alterações limitam-se ao processo inflamatório; nos casos mais graves, há espessamento do tendão e compactação cicatricial estenosante das paredes da bainha do tendão, principalmente no local da perfuração da bursa articular do ombro pelo tendão.

Clinicamente, a doença se expressa por dores no ombro, agravadas pelos movimentos e atingindo grande força. A dor irradia por todo o braço e também pelo pescoço. À palpação, a maior dor é determinada entre os tubérculos do úmero e ao longo do tendão. O movimento na articulação do ombro é doloroso e limitado.

Às vezes são observados fenômenos de pinçamento do tendão. O tratamento consiste na prescrição de procedimentos térmicos leves. Ocasionalmente, a cirurgia é indicada para abrir a bainha estreitada do tendão e remover depósitos fibrosos no tendão ou nas paredes da vagina.

Tenossinovite estenosante do polegar. A bainha do tendão comum, na qual os tendões do m. abductons pollicis brevis e m. extensons pollicis longi, onde este passa pelo canal ao longo da borda do processo estilóide do rádio, fica espessado e compactado. A doença é causada por irritações traumáticas repetidas; mais comum em mulheres.

Clinicamente, há um inchaço doloroso difuso na região da extremidade distal do rádio. A extensão e abdução do polegar são dolorosas.

O tratamento consiste em repouso e procedimentos térmicos. Também é utilizado tratamento cirúrgico, que consiste na excisão da parte espessada da bainha do tendão.

Dedo elástico (clique). Esta doença rara consiste no fato de que ao dobrar um dedo, geralmente o polegar, com menos frequência do que outros, o movimento do dedo para repentinamente, e então, após algum esforço, o obstáculo é rapidamente superado com um leve estalo e o movimento é concluído. A extensão é acompanhada pelos mesmos fenômenos. Às vezes você precisa da ajuda da outra mão para superar um obstáculo.

A causa da doença é beliscar em um local estreito da bainha do tendão de um nódulo formado no tendão do flexor longo do dedo. A parede da bainha do tendão não é alterada. A pinça ocorre sob as fibras fibrosas transversais que fortalecem a bainha do tendão.

Tratamento. Descanso, calor e mecanoterapia. Raramente se recorre à intervenção cirúrgica na forma de retirada do nódulo sem quebrar a continuidade do tendão e eliminar o estreitamento.

Ortopedistas e traumatologistas frequentemente encontram uma lesão específica, que é definida como tenossinovite do tendão. A patologia é caracterizada por um longo curso latente, o que reduz a probabilidade de consulta oportuna com um médico. A doença causa rigidez excessiva do tendão, inchaço e dor. O tratamento é complicado se for confirmada a presença de microcristais de sais nos tendões, e eles próprios sofreram desintegração das fibras.

Causas

O desenvolvimento ativo da doença é facilitado pela infecção dos tecidos adjacentes ou pela penetração da microflora patogênica na estrutura do tendão. Em 80% dos casos isso ocorre devido a uma punção ou outra violação da integridade dos tendões. Principais rotas de danos:

1. Infecções existentes, principalmente IST (em 90% dos casos de tenossinovite infecciosa identificada, o paciente sofria de gonorreia).
2. Trauma físico, após o qual a infecção aguda adquirida é dividida em monomicrobiana e polimicrobiana. Cada um deles progride dependendo da natureza e extensão do dano.
3. Processo de envelhecimento fisiológico (causa comum de tenossinovite patelar).
4. Staphylococcus aureus migrando da epiderme, com a qual o paciente foi previamente infectado.
5. Mordida de animal e subsequente supuração da ferida da mordida.
6. Uso intravenoso de medicamentos pesados ​​(é provável que ocorra tenossinovite da cabeça longa do tendão do bíceps).
7. Danos abertos na pele, cuja superfície foi exposta a água doce ou salgada com presença de micobactérias.

Qualquer um dos métodos acima leva à tenossinovite. Isto inclui situações em que o paciente não completou o tratamento completo para artrite reumatóide ou reativa.

Sintomas

Basta um exame para que o médico faça um diagnóstico preliminar. E por meio de métodos diagnósticos, o médico confirma, determinando as nuances da patologia.

A tenossinovite do tendão da cabeça longa do músculo bíceps braquial é uma doença estenótica que se manifesta como uma dor específica em puxão. Em 9 entre 10 casos, o paciente reclama que uma sensação desagradável cobre o ombro e se espalha pela superfície frontal do braço (ao longo do músculo bíceps). A palpação da área afetada dá uma sensação dolorosa: sua localização é no sulco entre os tubérculos do úmero e na direção inferior, onde o tendão fica ainda mais acessível à palpação. Devido à dor, o paciente tem dificuldade para abduzir o braço.

A tenossinovite do tendão poplíteo se manifesta pelas seguintes características distintivas:

• aumento da dor após pequenas atividades físicas;
• extenso inchaço ao redor da articulação do joelho;
• uma clara hiperemia da pele é visível.

Os sintomas podem ser complementados dependendo do período de limitação da lesão.

Diagnóstico

O diagnóstico da tenossinovite tendínea só é difícil pela prescrição prematura de antibioticoterapia, que 60% dos médicos realizam antes mesmo do diagnóstico final. A investigação laboratorial relativa à patologia em questão é de importância secundária.

Os métodos para identificar a patologia do tendão são os seguintes:

1. Pesquisa laboratorial. No sangue, o aumento do conteúdo de leucócitos e o aumento da VHS são estabelecidos como indicadores de um processo inflamatório ativo.
2. Exame de raios X. O principal objetivo do método é confirmar a presença de tenossinovite e excluir o desenvolvimento concomitante de osteomielite, bursite e artrite.
3. Pesquisa de ultrassom. O método é informativo e apresenta vantagens em relação à ressonância magnética: baixo preço, simplicidade técnica. O ultrassom não envolve o uso de energia de campo magnético. O procedimento é mais seguro para a saúde e não afeta dispositivos implantados no corpo (controladores de frequência cardíaca). A ultrassonografia auxilia no estudo detalhado das estruturas dos tendões e ligamentos, possibilitando a diferenciação das tenossinovites, inclusive por meio do mapeamento Doppler colorido (CDC).
4. ressonância magnética. O método fornece uma imagem de toda a articulação, incluindo a cápsula com os ligamentos glenoumerais, a cartilagem articular na cabeça do úmero. Os músculos e tendões que circundam a articulação e as bursas sinoviais também são visualizados.

A ressonância magnética e a ultrassonografia da articulação do ombro ou joelho não são métodos diagnósticos intercambiáveis. A implementação de cada um deles envolve metas e objetivos específicos.

Tratamento

A demora na ida ao hospital não promete prognóstico positivo - a doença evolui para um estágio ainda mais agravado. Aí o paciente perde a oportunidade até de autocuidado, e não há necessidade de falar sobre a execução da atividade laboral. Uma das opções para perder tempo é o desejo de normalizar a saúde por meio de métodos não oficiais. A medicina tradicional não contém uma única receita que possa restaurar o aparelho tendão-ligamentar. E os pacientes que tomam decocções e aplicam compressas no corpo perdem tempo, aumentando o risco de desenvolver incapacidades.

Conservador

Se os resultados do diagnóstico confirmarem que o distúrbio existente é a tenossinovite do tendão da cabeça longa do bíceps, o tratamento com métodos conservadores envolve o seguinte:

Tipo de tratamento, grupo de medicamentos prescritos	Finalidade e recursos	Possíveis efeitos colaterais
Antiinflamatórios não esteróides. Diclofenaco, Nimesulida (Nise), Ibuprofeno	Eles reduzem o espectro do processo inflamatório e minimizam a dor. Os medicamentos listados são administrados uma vez ao dia durante 10 dias.	Gastropatia
Analgésicos. Ketanov, Ketarol, Dexalgin, Analgin	Os analgésicos são administrados quando os AINEs são insuficientemente eficazes, quando a dor no membro persiste. Os medicamentos eliminam as crises de dor por 4 a 5 horas, o que permite normalizar o seu bem-estar e ajuda a enfrentar a recuperação pós-operatória.	Gastropatia, distúrbios do sono, arritmia
Diuréticos Furosemida, Lasix	Terapia cujo objetivo é reduzir o inchaço. A dosagem depende do peso do paciente, da gravidade do edema	Dor lombar ao nível dos rins
Terapia antibiótica Ceftriaxona, Ceftazidima	Antibióticos de amplo espectro são prescritos se houver uma relação comprovada entre tenossinovite e uma infecção existente. O objetivo é eliminar a microflora patogênica	Distúrbio intestinal

Para implementar o tratamento hormonal, são utilizados medicamentos do grupo dos glicocorticóides - Dexametasona e Prednisolona.

A injeção de medicamentos hormonais, principalmente em processos crônicos, não proporciona cura completa, aumenta a taxa de degradação do colágeno e afeta negativamente a produção de novo colágeno (reduz em 3 vezes sua síntese).

O médico amplia as prescrições gerais com o uso ativo de imunomoduladores e terapia vitamínica.

Mais detalhes

Durante a terapia conservadora é importante não carregar a articulação afetada, para isso a imobilização é realizada com órtese. Recomenda-se a aplicação local de pomadas: Nise, Dolobene, Ketonal.

Fisioterapia

Os métodos fisioterapêuticos ajudam a normalizar a circulação sanguínea, aliviar ou minimizar a dor e melhorar os processos metabólicos na área afetada. Os procedimentos que devem ser prescritos em caso de confirmação de tenossinovite do tendão do bíceps braquial, fossa poplítea ou outra parte incluem terapia magnética; terapia a laser; aplicação de aplicações térmicas. O uso de eletroforese com novocaína melhorará a abdução do membro e reduzirá a dor.

Recentemente, banhos de radônio têm sido usados ​​ativamente.

Após o reconhecimento documentado da segurança do radônio no tratamento de patologias articulares, o interesse por este gás é crescente. A procura do elemento é explicada pelas suas capacidades terapêuticas únicas.

O radônio é um gás inerte, incolor e inodoro. É 7,5 vezes mais pesado que o ar, possui 3 isótopos, sendo o mais importante o 222 Yal com meia-vida de 3,82 dias.

Antes de realizar banhos de radônio, o médico certifica-se de que o paciente não tem contra-indicações à tecnologia médica:

Entre eles:

1. Febre de origem desconhecida.
2. Processos oncológicos (confirmados) – presença de neoplasias malignas, tumores benignos com tendência a crescer.
3. Todas as doenças do sangue.
4. Distúrbios do ritmo cardíaco (fibrilação atrial, extra-sístole).
5. Distúrbios psicoemocionais (epilepsia, neuroses, esquizofrenia).
6. Infarto cerebral prévio de grande foco ou múltiplo de pequeno foco.
7. Atividades profissionais associadas à exposição prolongada a radiações radioativas ou eletromagnéticas.
8. O período de gravidez e amamentação.
9. Violação da atividade funcional da glândula tireóide, alta predisposição à sua hiperfunção.
10. Condição na véspera da cirurgia.
11. Condições ginecológicas graves - mastopatia fibrocística, miomas uterinos, miomas, adenomiose, endometriose.
12. Nos homens - adenoma de próstata.
13. Doença do cálculo biliar.
14. A presença de cálculos em qualquer segmento do sistema urinário.
15. Descolamento de retina confirmado.
16. Presença de defeitos na pele, áreas de dermatite exsudativa, patologias de origem fúngica.
17. Osteoporose confirmada.

Para determinar a concentração de radônio para o procedimento, o médico se orienta pelas manifestações dominantes da dor. São realizados banhos de ar seco e banhos de água tradicionais. O efeito do procedimento é a melhora do suprimento sanguíneo aos tecidos adjacentes à articulação; alta probabilidade de alívio da dor a longo prazo (em 90% dos casos).

Anton Epifanov sobre fisioterapia:

Cirurgia

A intervenção cirúrgica é realizada em casos extremos, quando não é possível restaurar o membro por métodos conservadores. O tratamento cirúrgico é agravado pela idade do paciente acima de 45 anos, pela presença de diabetes mellitus dependente de insulina e se a etiologia da tenossinovite for a progressão de uma infecção polimicrobiana.

A cirurgia plástica de tendão é uma operação delicada e de vários estágios. Envolve uma recuperação subsequente a longo prazo e tem um preço elevado.

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A administração de antibióticos um dia antes da cirurgia e a antibioticoterapia ativa intraoperatória ajudam a eliminar o risco de complicações no pós-operatório.

Características da anestesia durante a cirurgia para tenossinovite do tendão:

• na escolha da anestesia são importantes a curta duração da intervenção, a ausência de necessidade de relaxamento profundo e a presença de medidas hemostáticas adequadas;
• os medicamentos modernos proporcionam alívio adequado da dor sem ameaçar a vida do paciente;
• Uma complicação comum após a cirurgia é a depressão pós-anestésica de curto prazo. Oferece a possibilidade de transferência antecipada do paciente da UTI (enfermaria de terapia intensiva) com ativação do paciente;
• A profundidade da imersão na anestesia é garantida por analgésicos narcóticos. Em clínicas com alto apoio financeiro, praticam a combinação de maior sucesso para anestesia para operações curtas - Diprivan + analgésicos narcóticos (em 68% dos casos). Mas o alto custo do Diprivan limita o seu uso na prática clínica. Hospitais com menos financiamento usam cetamina para anestesia. Sua diferença em relação ao Diprivan é específica: à medida que os pacientes se recuperam da anestesia, eles necessitam de terapia sedativa (realizada em dosagens padrão). É importante que o especialista monitore os principais sinais vitais - eles devem estar estáveis ​​durante toda a intervenção cirúrgica.
• Em 23,3% dos casos foram utilizados barbitúricos para anestesia, principalmente tiopental sódico em dosagens padrão. Se a profundidade da anestesia for suficiente, a “controlabilidade” da anestesia causa certas dificuldades. É possível depressão pós-anestésica de longo prazo, exigindo monitoramento constante do paciente.

O prognóstico de recuperação é favorável (sujeito à procura precoce de ajuda médica). Porém, o paciente deve se preparar: a recuperação total levará de 3 a 4 meses.

Conclusão

A tenossinovite do tendão só pode ser curada em ambiente hospitalar e, portanto, pelos métodos da medicina oficial. Não é seguro confiar em opções alternativas. A causa mais comum de patologia são os danos crônicos. Ortopedistas e traumatologistas estão envolvidos na eliminação da doença. Se a tenossinovite for de origem infecciosa, um venereologista estará envolvido na elaboração de um plano de tratamento.

Todas as pessoas sofreram entorses musculares e ligamentares. No entanto, poucas pessoas sabem que uma lesão tão inofensiva pode evoluir para tenossinovite nodular. Os atletas estão bem cientes dos perigos desta doença. Afinal, danos aos ligamentos e músculos costumam ser acompanhados de estiramento dos tendões próximos. Se a lesão não for tratada adequadamente, pode ocorrer um processo inflamatório com dor intensa - tenossinovite do tendão.

Tipos e causas da doença

Os médicos dividem a tenossinovite nos seguintes tipos:

1. Estenótico. Também é chamada de tenossinovite de grandes articulações. Normalmente, os tendões responsáveis ​​pela flexão e extensão do braço no cotovelo, pernas no joelho e abdução dos dedos são afetados. Quando uma articulação é lesionada, a pessoa sente dor ao tentar mover os membros. Em casos avançados, formam-se cicatrizes nas articulações e tendões. Curiosamente, a tenossinovite estenosante ocorre com mais frequência em mulheres.
2. Tuberculoso. Este tipo de doença é diagnosticado em pacientes adultos. Se o corpo for afetado pelo bacilo da tuberculose, os tendões do carpo são os primeiros a serem lesados. Freqüentemente, nenhuma dor é sentida, mas o movimento da mão e dos dedos é limitado e o próprio braço incha na área abaixo do ombro.
3. Crônico. Freqüentemente, a tenossinovite crônica inflamatória leva à artrite reumatóide. Esta doença só pode ser diagnosticada por um especialista após a realização dos exames necessários.

Existem muitas razões para a ocorrência e desenvolvimento de tenossinovite. Em primeiro lugar, os médicos identificam várias lesões. Pequenos hematomas não são perigosos, pois cicatrizam rapidamente. Mas se a lesão causar lesão, existe o risco de infecção. Quando uma infecção entra em uma ferida, causa inflamação. Um sistema imunológico enfraquecido piora a situação. Se o corpo não for capaz de combater sozinho os microorganismos patogênicos, a inflamação apenas se intensificará.

Excesso de trabalho, atividade física intensa e idade avançada também podem causar o desenvolvimento da doença. Normalmente uma pessoa utiliza um determinado grupo muscular em suas atividades cotidianas. A sobrecarga dos tendões que estão sob tensão constante geralmente leva ao desenvolvimento de tenossinovite.

Os idosos estão em risco, pois os seus ossos e músculos enfraquecem e já não conseguem suportar as mesmas cargas. Se o exame e o tratamento oportunos não forem realizados, qualquer fator negativo pode provocar o desenvolvimento da doença. Em casos raros, a tenossinovite pode ser hereditária.

Os tecidos musculoesqueléticos estão intimamente relacionados entre si. Danos em uma área provocam patologia em outros lugares. Portanto, doenças como bursite ou artrite reumatóide muitas vezes tornam-se as causas da tenossinovite nodular. Além disso, organismos patogênicos se espalham pelo sangue devido a doenças como herpes, sífilis, tuberculose, etc.

Sintomas da doença

Quanto mais cedo a tenossinovite for diagnosticada, mais fácil será o tratamento. No entanto, esta doença muitas vezes não causa desconforto ao ser humano. Só com o tempo ele começa a sentir uma leve dor ao movimentar os membros. Em seguida, aparece vermelhidão na área afetada e, ao pressionar o local dolorido, você pode sentir o inchaço. No entanto, os sintomas específicos dependem da localização da inflamação. As seguintes localizações são diferenciadas:

Às vezes, com a mesma doença, as sensações de dor são de natureza diferente. Algumas pessoas queixam-se de dores constantes, enquanto outras sentem desconforto apenas ao mover os membros.

Porém, em qualquer caso, quando aparecerem os primeiros sintomas, deve-se consultar um médico, pois a tenossinovite avançada pode levar à incapacidade.

Diagnóstico e tratamento

Por muito tempo, os médicos não conseguiram descrever a doença. Isso aconteceu apenas em meados do século passado. Hoje em dia, muito se sabe sobre a doença, inclusive o fato de que a tenossinovite geralmente afeta pessoas de meia-idade, e as mulheres sofrem com mais frequência do que os homens.

A doença pode ser diagnosticada de várias maneiras. Se um tumor for claramente sentido à palpação da área afetada, esse é um motivo para ir imediatamente ao hospital. O médico também examina o paciente e prescreve o tipo de exame. Geralmente o paciente também faz um exame de sangue geral.

Na maioria das vezes, o ultrassom é usado para diagnosticar a doença. Com sua ajuda, é possível examinar o tamanho dos tumores, seu número e localização. Os raios X são prescritos quando a tenossinovite causa deformação óssea. A ressonância magnética permite estudar mais detalhadamente o tipo de tumor. A biópsia é realizada nos casos em que é necessário distinguir um tumor causado por tenossinovite de outras neoplasias.

A tenossinovite nodular é tratada com medicamentos. Porém, as listas de medicamentos serão longas, pois ainda não existe um medicamento universal que elimine a doença. O médico prescreve um grupo de medicamentos que ajudam a aliviar a inflamação, dor, inchaço, inchaço e vermelhidão. São analgésicos e antiinflamatórios, analgésicos, antibióticos, medicamentos que fortalecem o sistema imunológico e melhoram o metabolismo. O curso é selecionado individualmente, a duração do tratamento depende da complexidade da doença.

Somente um médico pode determinar o curso da tenossinovite nodular. Ele conduz estudos especiais, seleciona métodos de tratamento e prescreve medicamentos. Portanto, é melhor recusar o tratamento com remédios populares sem consultar um especialista experiente, caso contrário corre-se o risco de agravar a situação.

As receitas tradicionais não ajudam no tratamento de lesões, mas podem ser usadas como medida preventiva.

Para uma recuperação rápida, é melhor combinar um curso de medicação com fisioterapia. Massagem, terapia magnética, eletroforese e outros métodos fisioterapêuticos ajudarão a restaurar as funções perdidas das articulações e tendões. Somente em casos avançados é necessária intervenção cirúrgica. Durante a cirurgia, o paciente tem o tendão afetado removido. Mas mesmo a cirurgia não protege contra recaídas.

A tenossinovite pode reaparecer após o tratamento. Portanto, é importante seguir todas as recomendações do médico durante o período de reabilitação.

O tratamento da periartrite glenoumeral é longo, mas simples

A doença “reumática” mais comum do ombro, segundo pesquisas modernas, é considerada a periartrite glenoumeral. Ocorre em aproximadamente 80% dos atendimentos relacionados a doenças da articulação do ombro. A razão reside no fato de os tendões da articulação do ombro estarem sob constante tensão funcional, o que leva ao desenvolvimento de um processo degenerativo na mesma.

• Causas da periartrite glenoumeral
• Sintomas e estágios da doença
• Tratamento com métodos tradicionais
• Exercícios para doenças

O tratamento da periartrite glenoumeral é bastante simples, mas a principal condição para um tratamento eficaz é o início oportuno da terapia.

Causas da periartrite glenoumeral

A ocorrência da doença pode ser desencadeada por diversos fatores: idade a partir dos 40 anos (as mulheres são especialmente afetadas por esta doença), hipotermia, exposição prolongada à umidade, bem como presença de doenças - espondilose, artrose, ciática, distúrbios neuropsiquiátricos, defeitos congênitos no desenvolvimento da cintura escapular superior.

O principal fator etimológico são os macro e microtraumas que podem ocorrer em decorrência de atividades profissionais ou esportivas. No entanto, muitas vezes a ocorrência de periartrite glenoumeral não tem causa visível.

Sintomas e estágios da doença

No desenvolvimento da periartrite glenoumeral, são observados vários estágios e formas clínicas da doença.

Simples ou “ombro doloroso simples” é a forma inicial da doença e é a mais comum. Causa inflamação isolada dos tendões dos músculos infraespinhal e supraespinhal ou, muito menos comumente, tendinite da cabeça longa do músculo bíceps. Um sintoma desta fase da doença é a ocorrência de sensações dolorosas ou sua intensificação com determinados movimentos da mão.

Nesse caso, o paciente geralmente não consegue levantar o braço ou tocar a parte posterior da coluna. A dor está localizada na parte ântero-superior do ombro, onde os tendões rotadores curtos se fixam à tuberosidade maior. No entanto, muitos outros movimentos podem não causar dor no ombro. Os resultados dos raios X geralmente não revelam anormalidades patológicas.

Como resultado do tratamento da periartrite glenoumeral na fase inicial, pode haver recuperação em um curto período (de vários dias a uma semana) ou recaída da doença com transição para a fase crônica, mas sem certas restrições aos movimentos no ombro. Além disso, com o desfecho mais desfavorável, a doença pode progredir para o estágio de periartrite glenoumeral aguda.

Ombro doloroso agudo ou agudo - esta fase da doença pode ocorrer de forma independente ou ser uma complicação da primeira fase inicial. Quando ocorre, ocorre inflamação dos tendões e da bursa onde estão localizados, o que leva à calcificação (degeneração) dos tecidos afetados. A dor geralmente aparece de forma repentina, principalmente após atividade física na articulação.

Tem intensidade crescente, irradiando para a parte posterior do braço e pescoço. A dor se intensifica à noite. O movimento do braço é bastante limitado, mas o movimento do braço para frente é quase livre. É mais conveniente para o paciente segurar o braço dolorido em uma posição fisiológica, ou seja, em um estado dobrado e trazido para o corpo.

A localização da dor varia. A dor pode ocorrer na parte anterior externa do ombro (os tendões que se fixam aos rotadores curtos estão inflamados), e na área externa (inflamação na bursa subdeltoidea) e na superfície anterior (o tendão da cabeça longa do ombro). o músculo bíceps braquial está inflamado).

Nesta fase, a doença pode ser acompanhada por aumento da temperatura corporal e aumento da VHS. Os resultados radiográficos revelam degeneração tecidual na região subacromial do ombro, tendão supraespinhal ou músculo subescapular.

O tratamento para ombro doloroso agudo pode levar vários dias ou semanas. O ombro anquilosante crônico ou bloqueado é mais frequentemente o resultado de uma forma aguda da doença. Esta fase da doença é caracterizada por uma dor surda que se intensifica ao movimentar o ombro. O principal sintoma é a rigidez progressiva da articulação do ombro. O paciente não pode realizar abdução lateral do ombro, pois quando a escápula está fixa, a articulação escapulotorácica não funciona.

A condição de ombro bloqueado não leva ao aumento da temperatura corporal ou alterações nos exames laboratoriais. Os raios X podem revelar depósitos de sal (calcificações) nos tendões afetados.

A palpação determina dor na frente e sob o acrômio, ao longo do sulco do músculo bíceps da cabeça da articulação do ombro, bem como no ponto de fixação do músculo deltóide à articulação.

Tratamento com métodos tradicionais

A resposta à pergunta: “Como tratar a periartrite glenoumeral?” Você pode começar dizendo que o mais importante no processo de tratamento desta doença é a persistência e a duração. Porque Durante toda periartrite, ocorre uma lenta reabsorção de calcificações e focos de degeneração, enquanto o processo de microtraumatização dos tendões continua.

Os principais métodos de tratamento da periartrite incluem:

• descarga dos tendões afetados;
• uso de medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos;
• métodos físicos e balneológicos;
• menos frequentemente - intervenção cirúrgica.

O resto do membro afetado é criado pela imobilização do tendão doente. Por exemplo, em casos leves, isso é feito com uma bandagem de suporte, uma simples tala de madeira ou arame, que limita a mobilidade do membro afetado. Na primeira fase da doença, a recuperação pode ocorrer após vários dias de imobilização. Em casos mais graves, utiliza-se uma tala de gesso removível.

Somente após o alívio da dor é que eles gradualmente começam a realizar movimentos cuidadosos: primeiro mais ativos, depois passivos. Paralelamente, utiliza-se o uso de analgésicos - ácido acetilsalicílico, analgin, brufen, indocida, butadieno, reopirina, etc.

Sensações dolorosas de intensidade aumentada são aliviadas pela infiltração do tendão afetado com uma combinação de novocaína e hidrocortisona. É injetado na região subdeltoide ou subacromil na dose de 50-100 mg.

A injeção é repetida após cinco a dez dias até que a dor diminua. A dor aguda também pode ser aliviada com corticosteróides orais. Por exemplo, triancinolona ou prednisolona, ​​3 comprimidos por dia, reduzindo gradualmente a dose para ¼ comprimido. em 5 dias.

No entanto, deve-se lembrar que os glicocorticosteroides, embora reduzam rapidamente a dor e os fenômenos exsudativos nos tecidos afetados, não são capazes de prevenir o desenvolvimento de rigidez articular e, portanto, seu uso é aconselhável apenas como parte de um tratamento complexo da periartrite glenoumeral.

O tratamento complexo da doença também envolve o uso de métodos físicos. O ultrassom, as correntes sinusoidais e a fonoforese de hidrocortisona ajudam a melhorar a circulação sanguínea e proporcionam um bom alívio da dor. Além disso, no caso de síndrome de dor persistente, os médicos recomendam o uso de radioterapia e, em caso de desenvolvimento crônico e prolongado da doença, sulfeto de hidrogênio geral ou banhos de radônio.

Na periartrite glenoumeral, a massagem é contra-indicada. Porém, a melhor forma de prevenir o bloqueio do ombro durante a periartrite glenoumeral crônica são os exercícios terapêuticos, que devem ser realizados sistematicamente durante vários meses.

Somente se os métodos tradicionais de tratamento conservador forem ineficazes, a intervenção cirúrgica é utilizada.

Tratamento da doença com remédios populares

O tratamento competente com remédios populares para periartrite glenoumeral pode produzir um efeito positivo. Por exemplo, o método amplamente utilizado de hirudoterapia (tratamento com sanguessugas) pode melhorar a microcirculação nos tecidos e promover uma rápida recuperação do paciente.

Além disso, no tratamento da periartrite glenoumeral, são utilizadas várias decocções e infusões de ervas que têm efeito antiinflamatório. Eles são usados ​​​​internamente ou como compressa na área afetada.

1. 1 colher de sopa. uma colher de erva de São João esmagada é colocada em um copo de água fervente. A decocção é infundida por meia hora. Tome 1 colher de sopa. colher 4 r. por dia.
2. Urtigas secas são despejadas em água fervente e mantidas em banho-maria por 15 minutos. Tome 1 colher de sopa. colher 3-4 r. por dia.
3. 5 gr. bagas de groselha preta esmagadas são despejadas em um copo de água fervente e deixadas por vinte minutos. Tome meio copo 3 vezes. por dia.
4. A raiz-forte é ralada, aquecida, envolvida em gaze e aplicada quente em forma de compressa na área afetada.
5. 50 gr. Flores de calêndula são diluídas em meio litro de vodka e deixadas por 15 dias. Em seguida, é usado para esfregar a região glenoumeral da articulação afetada.
6. Pegue quantidades iguais de folhas de hortelã, botões de bétula, raiz de dente-de-leão e coentro e despeje água fervente sobre eles. Após a infusão, use 3 rublos para esfregar. por dia.

Os métodos populares listados acima ajudam a aliviar a dor e a inflamação.

Exercícios para doenças

Os exercícios ativos ajudarão a alcançar a restauração rápida e completa da função articular. Existem muitos deles, então a escolha depende das recomendações do médico e das capacidades do próprio paciente.

1. I.P. (posição inicial) - Mãos na cintura. Fazemos movimentos circulares com o ombro.
2. I.P. - Mãos na cintura. Movemos o ombro para frente e para trás.
3. I.P. - Um braço dolorido em um ombro saudável. Com a mão saudável, puxe suavemente o outro cotovelo para cima com um movimento suave.
4. I.P. - mãos cruzadas atrás das costas. Com um movimento cuidadoso, puxamos a mão dolorida em direção às nádegas.

O exercício regular ajuda a prevenir que a doença se torne crónica. O prognóstico para periartrite glenoumeral é favorável. Durante o tratamento, os focos de degeneração e calcificações desaparecem gradualmente, a dor desaparece e a mobilidade dos membros é restaurada. A regra básica do tratamento eficaz é: para prevenir complicações graves, o tratamento deve começar no momento em que aparecem os primeiros sintomas.

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Tendinite– inflamação do tendão. Na maioria das vezes, a doença começa com inflamação da bainha do tendão (tenossinovite, tenossinovite) ou da bolsa do tendão (tenobursite). Se o processo inflamatório se espalhar para os músculos adjacentes ao tendão, essas doenças serão chamadas de miotendinite. Na maioria das vezes, a inflamação do tendão afeta o joelho, o tendão do calcanhar, o quadril, o ombro, o cotovelo e a base do polegar.

Na realização de exames laboratoriais não são observadas alterações, exceto nos casos em que a doença está associada a infecção ou processo reumatóide.

Como resultado do estresse constante, incluindo impactos frequentes na superfície das extremidades inferiores (ao correr), pode ocorrer tendinite na parte superior da coxa. Afeta o tendão do reto femoral (tendinite da base e do quadríceps), o tendão iliopsoas (tendinite dos flexores do quadril) e o tendão do adutor longo (tendinite da virilha). As principais manifestações da tendinite do quadril são:

• alterações na marcha e claudicação;
• aumento lento dos sintomas;
• a dor diminui após a atividade inicial e retorna com maior força durante as atividades subsequentes;
• rachaduras na parte superior da coxa.

O tratamento inclui métodos conservadores (repouso, antiinflamatórios, injeções de cortisona, etc.) e métodos cirúrgicos (remoção do tecido inflamado do tendão por meio de cirurgia).

Tendinite glútea

A tendinite glútea é um fenômeno degenerativo nos tendões dos músculos glúteos. A doença se manifesta na forma de fraqueza muscular, atrofia muscular, aumento do comprometimento motor e dificuldade de movimentação na posição horizontal. A progressão da doença pode levar a uma ruptura na junção do músculo e do tendão, com clique e dor agudos e limitação de mobilidade. O tratamento na maioria dos casos é conservador.

Tendinite tibial posterior

A tendinite tibial posterior (tendinite pós-tibial) é uma inflamação do tendão tibial posterior, localizado ao longo da parte interna da perna e tornozelo. Este tipo de tendinite do pé se desenvolve como resultado de tensão excessiva prolongada dos músculos da perna, microtrauma crônico ou tensão nos tendões. É mais frequentemente observado em atletas do sexo feminino após os 30 anos de idade. Além dos métodos gerais, o tratamento da tendinite tibial posterior baseia-se no uso de calçados ortopédicos especiais com apoio para os pés e calcanhar reforçado e na utilização de suportes de arco com alta absorção de choques. Em alguns casos, está indicado o tratamento cirúrgico visando suturar rupturas ou reconstruir o tendão.

Terapia por ondas de choque para tendinite calcária do ombro - vídeo

Antes de usar, você deve consultar um especialista.

Tendinite da cabeça longa do bíceps

Informações gerais sobre a doença

A tendinite é uma inflamação do tendão que ocorre inicialmente na bainha do tendão ou na bursa do tendão. Neste caso, é um processo inflamatório na parte do tendão que liga a parte superior do músculo bíceps ao ombro. Na maioria das vezes, a doença surge após muito estresse, ao realizar determinado tipo de trabalho ou durante a prática de esportes.

Também há casos em que a tendinite se desenvolve não devido ao estresse excessivo, mas como resultado de desgaste e lesões musculares. Na tendinite na localização da cabeça longa do bíceps, observa-se síndrome dolorosa na parte anterior superior da cintura escapular.

Os principais motivos que contribuem para a ocorrência da doença

Demora muito tempo para a camada de tecido do tendão do bíceps se regenerar. Por exemplo, se as funções profissionais de uma pessoa envolvem a realização de exercícios intensos e iguais com as mãos levantadas acima do nível da cabeça, ou se ela é atleta (tenista, jogador de basquete), a parte do tendão está sujeita a carga excessiva regular e regeneração normal simplesmente não ocorre em tempo hábil.

Quando o tendão se desgasta, começam as alterações degenerativas do tecido, as fibras de colágeno ficam emaranhadas e muitas vezes se rompem. Torna-se óbvio que durante esse processo o tendão perde força e inflama, o que pode levar à ruptura.

Muitas vezes, a tendinite da cabeça longa do bíceps se desenvolve após uma lesão direta. Por exemplo, se uma pessoa cair sobre o ombro, isso causará uma doença e o ligamento transverso do ombro poderá romper.

Graças a esse ligamento, a formação do tecido conjuntivo está localizada na incisura bicipital, que fica próxima ao ápice do úmero. Quando se rompe, o bíceps não é mantido no lugar e desliza silenciosamente, posteriormente fica irritado e inflamado.

A condição pode ocorrer se ocorrer ruptura do manguito rotador, impacto ou instabilidade do ombro. Se o manguito se romper, isso permitirá que o úmero se mova livremente e atue na formação de conexão, o que, naturalmente, levará ao seu estado de enfraquecimento.

O aparecimento da doença também é facilitado pela instabilidade do ombro, que ocorre quando a cabeça do úmero apresenta mobilidade excessiva dentro da cavidade.

Principais sintomas e quadro clínico da doença

O sintoma mais importante da tendinite da cabeça longa do bíceps é a dor, de natureza incômoda. Freqüentemente, a síndrome da dor está localizada na parte frontal do ombro, mas às vezes desce para a área onde o músculo bíceps está localizado.

A dor se intensifica quando você move o membro, principalmente se você levantá-lo. Quando o membro está em repouso, a dor diminui. Há também fraqueza na rotação do antebraço e na flexão do cotovelo.

Diagnóstico da doença

Primeiro, o médico entrevista e examina o paciente. O paciente deve dar respostas precisas sobre a natureza do seu trabalho, sobre as possíveis lesões sofridas e, se for atleta, sobre a intensidade do treinamento.

Durante o exame, o médico presta especial atenção à forma como o paciente realiza determinados movimentos, talvez sejam difíceis devido à fraqueza muscular e à dor. Uma série de testes especiais são então realizados para determinar se há lesão no manguito rotador ou instabilidade do ombro.

Se um exame de raios X não for suficiente para determinar o tratamento mais adequado, o médico poderá encaminhar o paciente para uma ressonância magnética.

Este estudo pode fornecer muito mais informações sobre o tendão do bíceps lesionado, possibilitando verificar se há processo inflamatório, se o lábio está danificado ou se há rupturas no manguito rotador.

Para determinar se há outros problemas na articulação do ombro, seu médico solicitará uma artroscopia diagnóstica.

Tratamento da doença

O tratamento desta doença pode ser de dois tipos: conservador e cirúrgico.

O método conservador consiste em descarregar completamente os tendões do bíceps, ou seja, o paciente deve excluir a menor carga nesta área e proporcionar repouso ao tendão. Os AINEs são usados ​​para reduzir a dor e a inflamação. As injeções de esteróides são prescritas com muito cuidado porque muitas vezes enfraquecem ainda mais o tendão.

O paciente deve passar por um curso de procedimentos fisioterapêuticos e terapia por exercícios. O tratamento fisioterapêutico ajuda a reduzir rapidamente o processo inflamatório e a terapia com exercícios ajuda a restaurar a massa muscular.

Se o paciente trabalhar em uma ocupação onde haja risco de instabilidade do ombro e ruptura do manguito rotador, ele será aconselhado a mudar de emprego. Isto reduzirá a dor e a inflamação e dará à pessoa a oportunidade de viver uma vida plena.

Se o tratamento conservador não trouxe resultado e a pessoa ainda sente dores, o tratamento cirúrgico é recomendado. Também é usado se outros problemas forem detectados na região dos ombros. Na maioria das vezes, o tratamento cirúrgico consiste em acromioplastia. Durante a operação, realizada pelos cirurgiões por meio de artroscopia, o lobo anterior do acrômio é removido.

Isso permite ampliar a distância entre o acrômio e a cabeça adjacente do úmero, reduzindo assim a pressão sobre o próprio tendão e os tecidos próximos.

Se o paciente apresentar alterações degenerativas graves no tendão, é realizada a tenodese do bíceps. Este método envolve a recolocação do tendão superior do bíceps em um novo local. Esta intervenção cirúrgica dá um bom resultado, mas, infelizmente, não é durável.

Após a operação, a reabilitação dura cerca de seis a oito semanas. Um resultado positivo dependerá muito do próprio paciente, ou seja, de sua disposição para um bom resultado final. Os médicos não recomendam ficar deitado na cama; logo após a operação é necessário iniciar exercícios de fisioterapia.

Um fisioterapeuta selecionará um conjunto de exercícios e acompanhará o processo de fortalecimento da musculatura do ombro e antebraço. Normalmente, a dinâmica positiva é observada após duas a quatro semanas.

Se o paciente seguir conscientemente todas as recomendações do médico assistente, a recuperação completa do ombro e do antebraço levará de três a quatro meses.

Prevenção

Para evitar tendinite da cabeça longa do bíceps, você deve seguir as recomendações a seguir. Em primeiro lugar, antes do treino, faça exercícios de aquecimento e aquecimento, procure não fazer movimentos monótonos por muito tempo. Em segundo lugar, não permita sobrecarga física e evite lesões. Troque a carga regularmente, a intensidade da carga deve aumentar gradativamente e, não se esqueça, descanse na hora certa.

Vídeo - Tendinite da cabeça longa do bíceps

A articulação umeral na estrutura do ombro inclui o ligamento bíceps, que desempenha uma função estabilizadora única. O processo inflamatório no tendão da cabeça longa do músculo bíceps braquial e no músculo bíceps braquial conectado a ele é denominado tendinite e, com a localização funcional do tendão e dos músculos, o processo inflamatório em desenvolvimento é a tendinite do bíceps. Os processos inflamatórios são ativados pela posição instável da cabeça do úmero durante o movimento, o que perturba a função geral da articulação do ombro.

Causas do desenvolvimento do processo inflamatório causado pela tendinite do bíceps

As causas do desenvolvimento do processo inflamatório podem ser:
- cargas excessivas constantes no tendão causam distúrbios degenerativos em seus tecidos, o que leva à diminuição e perda das propriedades fortes das estruturas fibrosas contínuas do tendão e pode levar à sua ruptura;
— sobretensões crônicas, causando microtraumas permanentes do tendão;
- o ligamento transverso do úmero rompido não desempenha a função restritiva do tendão do bíceps e sai do recesso bicipital, causando sua irritação;
- movimentos repetidos da cabeça do úmero levam à instabilidade do ombro e à posição instável da cabeça do úmero devido à carga nos tecidos moles;
- alteração da posição anatômica da articulação do ombro (luxação) causa lesão do tendão ou compressão do espaço subacromial;
- danos no manguito rotador causam enfraquecimento do tendão do bíceps;
— calcificação reativa e degenerativa dos tendões;
- pinçamento dos tecidos moles localizados entre a cabeça do úmero e a parte superior da escápula.

O processo inflamatório (tendinite bicipital) também pode ocorrer se
outras patologias presentes na articulação do ombro e suas estruturas envolvidas na ligação do músculo ao osso.
O processo inflamatório do tendão do bíceps braquial pode envolver a cápsula articular e os tecidos circundantes.
O desenvolvimento da inflamação pode ocorrer gradualmente, como parte do processo de envelhecimento, ou aparecer repentinamente, como resultado de lesões e fatores de estresse. Freqüentemente combinado com distúrbios das funções rotadoras da articulação do ombro. Pode aparecer com igual frequência em homens e mulheres durante a adolescência e em maior medida no período de 25 a 40 anos.

Grupos de risco incluem

Os grupos de risco incluem pessoas envolvidas em:
esportes e profissões que envolvem movimentos de rotação e empurrão frequentemente repetidos que colocam pressão nos pontos de fixação dos músculos aos ossos da cintura escapular.

Descrição da dor: A dor pode apresentar-se na forma de manifestações leves ou graves, bastante duradouras. Observa-se aumento da dor à medida que o processo inflamatório se desenvolve, que no início do processo pode não apresentar manifestações e a dor pode ser de curta duração. À medida que o processo avança para o próximo estágio, a dor aparecerá após a atividade física e será mais pronunciada. Com ataques prolongados de dor, mesmo em repouso por 6 a 8 horas, inicia-se um curso severo do processo.
Dor Lolizatiya: A dor percorre a superfície superior do ombro, ao longo da região anterior inferior do músculo bíceps, com intensidade crescente à noite, durante cargas associadas ao levantamento de objetos pesados, realizando movimentos de puxar e girar, enquanto está deitado sobre o lado dolorido do ombro articulação. A sensibilidade pode ser sentida na junção dos músculos bíceps e bíceps. A ativação do processo inflamatório pode causar vermelhidão local da pele. Pode haver um som de clique na articulação. A mão pode estar numa posição forçada, com movimento limitado.
A parte superior do bíceps, que está em posição restrita, pode indicar possível dano ao seu ligamento transverso. Se um dos tendões do bíceps se romper, pode ocorrer inchaço.

Definição de diagnóstico

Definição de diagnóstico acessível pela palpação dos pontos dolorosos do tendão inflamado. Um sinal de Ergason positivo pode indicar uma posição deslocada do tendão do bíceps. A radiografia descartará outras patologias da articulação do ombro. A detecção de ruptura do ligamento do ombro é possível usando a visualização computacional de mudanças nas ondas magnéticas.

Tratamento da inflamação do bíceps

Tratamento da inflamação do bíceps- longo prazo (vários meses).
Fornecer descanso à articulação do ombro reduz a dor. O uso de antiinflamatórios atua na redução do processo inflamatório. O alívio da dor é obtido pela administração de glicocorticóides. É produzido no tendão a partir da saliência do tubérculo supraglenoidal da cabeça longa do músculo bíceps braquial. Posteriormente, são realizados exercícios complexos para a articulação do ombro, com aumento gradativo da amplitude de movimento.
Em casos raros, quando um efeito terapêutico satisfatório não é alcançado com métodos de tratamento conservadores, recomenda-se a intervenção cirúrgica.

Complicações: aparecem durante o curso crônico da doença - atrofia dos músculos bíceps e deltóides.