introdução de sangue total (doador, cadáver ou placentário) ou de seus componentes na corrente sanguínea do paciente para fins terapêuticos.

Transfusão de sangue intra-arterial(h. intraarterialis) - P. para.

Transfusão de sangue intravenoso(h. intravenosa) - P. para. em uma grande veia ou seio venoso do receptor.

Transfusão de sangue intrauterina(h. intrauterina) - P. ao feto por punção de sua cavidade abdominal após amniocentese; usado para formas graves de doença hemolítica do feto.

Transfusão de sangue intracardíaca(h. intracardialis) - P. to. no ventrículo esquerdo do coração por punção percutânea ou após exposição do coração; usado para P. malsucedido para outros métodos.

Muitas pessoas aceitam transfusões de sangue levianamente. Parece que poderia haver algum perigo em pegar o sangue de uma pessoa saudável que corresponda ao grupo sanguíneo e outros indicadores e transfundi-lo para um paciente? Entretanto, este procedimento não é tão simples quanto pode parecer. Hoje em dia, também é acompanhada de uma série de complicações e consequências adversas e, por isso, requer atenção redobrada do médico.

As primeiras tentativas de transfundir sangue para um paciente foram feitas no século XVII, mas apenas duas conseguiram sobreviver. O conhecimento e o desenvolvimento da medicina na Idade Média não permitiram selecionar sangue adequado para transfusão, o que inevitavelmente levou à morte de pessoas.

As tentativas de transfundir o sangue de outra pessoa só tiveram sucesso desde o início do século passado, graças à descoberta dos grupos sanguíneos e do fator Rh, que determinam a compatibilidade do doador e do receptor. A prática de administração de sangue total foi praticamente abandonada em favor da transfusão de seus componentes individuais, que é mais segura e eficaz.

O primeiro instituto de transfusão de sangue foi organizado em Moscou em 1926. O serviço de transfusão hoje é o departamento mais importante da medicina. No trabalho de oncologistas, oncohematologistas e cirurgiões, a transfusão de sangue é um componente integrante do tratamento de pacientes gravemente enfermos.

O sucesso da transfusão de sangue é inteiramente determinado pela avaliação criteriosa das indicações e pela sequência de execução de todas as etapas por um especialista na área de transfusiologia. A medicina moderna tornou a transfusão de sangue o procedimento mais seguro e comum possível, mas ainda ocorrem complicações e a morte não é exceção à regra.

A causa dos erros e consequências negativas para o receptor pode ser baixo nível de conhecimento na área de transfusiologia por parte do médico, violação da técnica cirúrgica, avaliação incorreta de indicações e riscos, determinação errônea de grupo e afiliação Rh, bem como compatibilidade individual do paciente e do doador para vários antígenos.

É claro que qualquer operação acarreta um risco que independe da qualificação do médico, os casos de força maior na medicina não foram cancelados, mas, mesmo assim, o pessoal envolvido na transfusão, a partir do momento da determinação do sangue do doador tipo e terminando com a infusão em si, deve-se abordar cada uma de suas ações com muita responsabilidade, evitando uma atitude superficial no trabalho, a pressa e, principalmente, a falta de conhecimento suficiente mesmo nos aspectos aparentemente mais insignificantes da transfusiologia.

Indicações e contra-indicações para transfusão de sangue

Para muitas pessoas, uma transfusão de sangue se assemelha a uma simples infusão, assim como acontece quando se administra soro fisiológico ou medicamentos. Entretanto, a transfusão de sangue é, sem exagero, um transplante de tecido vivo contendo muitos elementos celulares heterogéneos que transportam antigénios estranhos, proteínas livres e outras moléculas. Não importa quão bem o sangue do doador seja selecionado, ele ainda não será idêntico ao do receptor, portanto há sempre um risco, e a primeira prioridade do médico é garantir que não seja necessária uma transfusão.

Ao determinar as indicações para transfusão de sangue, o especialista deve ter certeza de que outros métodos de tratamento esgotaram sua eficácia. Quando houver a menor dúvida de que o procedimento será útil, ele deve ser totalmente abandonado.

Os objetivos perseguidos durante a transfusão são repor o sangue perdido durante o sangramento ou aumentar a coagulação devido a fatores e proteínas do doador.

As indicações absolutas são:

1. Perda sanguínea aguda grave;
2. Estados de choque;
3. Sangramento que não para;
4. Anemia grave;
5. Planejamento de intervenções cirúrgicas acompanhadas de perda sanguínea, além de exigir o uso de equipamentos para circulação artificial.

Indicações relativas O procedimento pode causar anemia, intoxicações, doenças hematológicas e sepse.

Estabelecimento contra-indicações - a etapa mais importante do planejamento da transfusão de sangue, da qual dependem o sucesso do tratamento e as consequências. Obstáculos são considerados:

• Insuficiência cardíaca descompensada (com inflamação do miocárdio, doença isquêmica, defeitos, etc.);
• Endocardite bacteriana;
• Hipertensão arterial do terceiro estágio;
• Acidentes vasculares cerebrais;
• Síndrome tromboembólica;
• Edema pulmonar;
• Glomerulonefrite aguda;
• Insuficiência hepática e renal grave;
• Alergias;
• Amiloidose generalizada;
• Asma brônquica.

O médico que planeja uma transfusão de sangue deve obter informações detalhadas sobre alergias do paciente, se foram previamente prescritas transfusões de sangue ou de seus componentes, como você se sentiu após elas. De acordo com estas circunstâncias, um grupo de destinatários com elevado transfusiológico risco. Entre eles:

1. Pessoas com transfusões anteriores, principalmente se ocorreram reações adversas;
2. Mulheres com história obstétrica sobrecarregada, abortos espontâneos, que deram à luz bebês com icterícia hemolítica;
3. Pacientes que sofrem de câncer com desintegração tumoral, doenças supurativas crônicas, patologia do sistema hematopoiético.

Caso haja consequências adversas de transfusões anteriores ou história obstétrica sobrecarregada, pode-se pensar na sensibilização ao fator Rh, quando a potencial receptora apresenta anticorpos circulantes que atacam as proteínas “Rh”, o que pode levar à hemólise maciça (destruição das hemácias). ).

Ao identificar indicações absolutas, quando administrar sangue equivale a salvar vidas, algumas contra-indicações devem ser sacrificadas. Nesse caso, é mais correto utilizar hemocomponentes individuais (por exemplo, hemácias lavadas), sendo também necessário garantir medidas de prevenção de complicações.

Se houver tendência a alergias, antes da transfusão de sangue, é realizada terapia dessensibilizante (cloreto de cálcio, anti-histamínicos - pipolfen, suprastina, hormônios corticosteróides). O risco de uma reação alérgica ao sangue de outra pessoa é menor se sua quantidade for a menor possível, a composição contiver apenas os componentes que faltam ao paciente e o volume de líquido for reposto com substitutos do sangue. Antes das operações planejadas, pode ser recomendada a coleta de seu próprio sangue.

Preparação para transfusão de sangue e técnica de procedimento

A transfusão de sangue é uma operação, embora não seja típica na mente da pessoa comum, porque não envolve incisões e anestesia. O procedimento é realizado apenas em ambiente hospitalar, pois existe a possibilidade de atendimento de emergência e medidas de reanimação caso ocorram complicações.

Antes de uma transfusão de sangue planejada, o paciente é cuidadosamente examinado quanto a patologias do coração e dos vasos sanguíneos, função renal e hepática e estado do sistema respiratório para excluir possíveis contra-indicações. O grupo sanguíneo e o status Rh devem ser determinados, mesmo que o paciente os conheça com certeza ou já tenham sido determinados em algum lugar antes. O preço de um erro pode ser a vida, portanto, esclarecer novamente esses parâmetros é um pré-requisito para a transfusão.

Alguns dias antes da transfusão de sangue, é realizado um exame de sangue geral e, antes disso, o paciente deve limpar o intestino e a bexiga. O procedimento geralmente é prescrito pela manhã, antes das refeições ou após um café da manhã leve. A operação em si não é muito difícil tecnicamente. Para realizá-la, são puncionadas as veias subcutâneas dos braços para transfusões longas, são utilizadas grandes veias (jugular, subclávia), em situações de emergência, são utilizadas artérias, nas quais também são injetados outros fluidos, repondo o volume do conteúdo; o leito vascular. Todas as medidas preparatórias, começando pelo estabelecimento do tipo sanguíneo, a adequação do líquido transfundido, calculando sua quantidade, composição - uma das etapas mais críticas da transfusão.

Com base na natureza do objetivo perseguido, distinguem-se:

• Administração intravenosa (intraarterial, intraóssea) meios de transfusão;
• Transfusão de troca- em caso de intoxicação, destruição de glóbulos vermelhos (hemólise), insuficiência renal aguda, parte do sangue da vítima é substituída por sangue de doador;
• Autohemotransfusão- infusão do próprio sangue, retirado durante o sangramento, das cavidades, e depois purificado e preservado. É aconselhável para um grupo raro, dificuldades na seleção de doadores ou complicações transfusionais anteriores.

procedimento de transfusão de sangue

Para transfusões de sangue, são utilizados sistemas plásticos descartáveis ​​​​com filtros especiais para evitar a penetração de coágulos sanguíneos nos vasos do receptor. Se o sangue foi armazenado em uma bolsa de polímero, ele será derramado com um conta-gotas descartável.

O conteúdo do recipiente é cuidadosamente misturado, uma pinça é aplicada no tubo de saída e cortada, previamente tratada com solução anti-séptica. Em seguida, conecte o tubo da bolsa ao sistema de gotejamento, fixe o recipiente de sangue verticalmente e encha o sistema, certificando-se de que não se formem bolhas de ar no mesmo. Quando aparecer sangue na ponta da agulha, será levado para controle de grupo e compatibilidade.

Após puncionar a veia ou conectar o cateter venoso à extremidade do sistema de gotejamento, inicia-se a própria transfusão, o que exige monitoramento cuidadoso do paciente. Primeiramente são administrados aproximadamente 20 ml do medicamento, depois o procedimento é suspenso por alguns minutos para excluir uma reação individual à mistura injetada.

Os sintomas alarmantes que indicam intolerância ao sangue do doador e do receptor em termos de composição antigênica serão falta de ar, taquicardia, vermelhidão da pele facial e diminuição da pressão arterial. Quando aparecem, a transfusão de sangue é imediatamente interrompida e o paciente recebe os cuidados médicos necessários.

Se não ocorrerem tais sintomas, o teste é repetido mais duas vezes para garantir que não há incompatibilidade. Se o receptor estiver bem de saúde, a transfusão pode ser considerada segura.

A taxa de transfusão de sangue depende das indicações. São permitidas tanto a administração por gotejamento a uma taxa de cerca de 60 gotas por minuto quanto a administração por jato. Durante a transfusão de sangue, a agulha pode ficar coagulada. Sob nenhuma circunstância um coágulo deve ser introduzido na veia do paciente; o procedimento deve ser interrompido, a agulha removida do vaso, substituída por uma nova e outra veia puncionada, após o que a injeção de sangue pode ser continuada.

Quando quase todo o sangue do doador chega ao receptor, resta uma pequena quantidade no recipiente, que fica armazenado por dois dias na geladeira. Se durante esse período o receptor desenvolver alguma complicação, o medicamento esquerdo será utilizado para esclarecer a causa.

Todas as informações sobre a transfusão devem ser registradas no histórico médico - quantidade de líquido utilizado, composição do medicamento, data, hora do procedimento, resultado dos testes de compatibilidade, bem-estar do paciente. As informações sobre o medicamento para transfusão de sangue estão no rótulo do recipiente, portanto, na maioria das vezes, esses rótulos são colados no histórico médico, especificando a data, hora e bem-estar do destinatário.

Após a operação, você deverá permanecer na cama por várias horas; sua temperatura corporal será monitorada a cada hora durante as primeiras 4 horas e seu pulso será determinado. No dia seguinte, são feitos exames gerais de sangue e urina.

Qualquer desvio no bem-estar do receptor pode indicar reações pós-transfusionais, Por isso, a equipe acompanha atentamente as queixas, o comportamento e a aparência dos pacientes. Se o pulso acelerar, hipotensão súbita, dor no peito ou febre, há uma grande probabilidade de reação negativa à transfusão ou complicações. A temperatura normal nas primeiras quatro horas de observação após o procedimento evidencia que a manipulação foi realizada com sucesso e sem complicações.

Meios de transfusão e medicamentos

Para administração como meio de transfusão, pode-se usar o seguinte:

1. Sangue total – muito raro;
2. Glóbulos vermelhos congelados e EMOLT (massa eritrocitária esgotada de leucócitos e plaquetas);
3. Massa leucocitária;
4. Massa plaquetária (armazenada por três dias, requer seleção criteriosa do doador, preferencialmente com base em antígenos HLA);
5. Tipos de plasma fresco congelado e medicinal (antiestafilocócico, antiqueimadura, antitétano);
6. Preparações de fatores de coagulação e proteínas individuais (albumina, crioprecipitado, fibrinostato).

Não é aconselhável administrar sangue total devido ao seu alto consumo e alto risco de reações transfusionais. Além disso, quando um paciente precisa de um hemocomponente estritamente definido, não faz sentido “carregá-lo” com células estranhas adicionais e volume de fluido.

Se uma pessoa que sofre de hemofilia precisar do fator VIII de coagulação ausente, para obter a quantidade necessária será necessário administrar não um litro de sangue total, mas uma preparação concentrada do fator - são apenas alguns mililitros de líquido. Para repor a proteína fibrinogênio, é necessário ainda mais sangue total - cerca de uma dúzia de litros, mas a preparação protéica finalizada contém os 10-12 gramas necessários em um volume mínimo de líquido.

Em caso de anemia, o paciente necessita, em primeiro lugar, de glóbulos vermelhos; em caso de distúrbios de coagulação, hemofilia, trombocitopenia - fatores individuais, plaquetas, proteínas, por isso é mais eficaz e correto usar preparações concentradas de células individuais, proteínas. , plasma, etc.

Não é apenas a quantidade de sangue total que um receptor pode receber injustificadamente que desempenha um papel. Um risco muito maior é representado por numerosos componentes antigênicos que podem causar uma reação grave na primeira administração, transfusão repetida ou gravidez, mesmo após um longo período de tempo. É esta circunstância que obriga os transfusiologistas a abandonar o sangue total em favor dos seus componentes.

É permitido o uso de sangue total durante intervenções de coração aberto em circulação extracorpórea, em casos de emergência com perda sanguínea grave e choque e durante exsanguineotransfusões.

compatibilidade de grupos sanguíneos durante a transfusão

Para transfusões de sangue, é coletado sangue de um único grupo que corresponde ao grupo Rh com o de seu receptor. Em casos excepcionais, pode-se utilizar o grupo I em volume não superior a meio litro, ou 1 litro de hemácias lavadas. Em situações de emergência, quando não existe um grupo sanguíneo adequado, um paciente do grupo IV pode receber qualquer outro com Rh adequado (receptor universal).

Antes do início da transfusão de sangue, é sempre determinada a adequação do medicamento para administração ao receptor - o prazo e o cumprimento das condições de armazenamento, a estanqueidade do recipiente, o aspecto do líquido. Na presença de flocos, impurezas adicionais, hemólise, filmes na superfície do plasma, coágulos sanguíneos, o medicamento não deve ser utilizado. No início da operação, o especialista é obrigado a verificar mais uma vez a correspondência do grupo e do fator Rh de ambos os participantes do procedimento, principalmente se for conhecido que a receptora teve no passado consequências adversas de transfusões, abortos espontâneos ou Rh conflito durante a gravidez em mulheres.

Complicações após transfusão de sangue

Em geral, a transfusão de sangue é considerada um procedimento seguro, mas somente quando a técnica e a sequência de ações não são comprometidas, as indicações são claramente definidas e o meio de transfusão correto é selecionado. Se houver erros em qualquer fase da terapia transfusional ou nas características individuais do receptor, são possíveis reações e complicações pós-transfusionais.

A violação da técnica de manipulação pode causar embolia e trombose. A entrada de ar no lúmen dos vasos é repleta de embolia gasosa com sintomas de insuficiência respiratória, cianose da pele, dor no peito e queda de pressão, o que requer medidas de reanimação.

O tromboembolismo pode ser consequência tanto da formação de coágulos no líquido transfundido quanto da trombose no local da administração do medicamento. Coágulos sanguíneos pequenos geralmente são destruídos, enquanto os grandes podem levar ao tromboembolismo dos ramos da artéria pulmonar. A embolia pulmonar maciça é mortal e requer atenção médica imediata, de preferência em terapia intensiva.

Reações pós-transfusionais- uma consequência natural da introdução de tecido estranho. Raramente representam uma ameaça à vida e podem resultar em alergia aos componentes do medicamento transfundido ou em reações pirogênicas.

As reações pós-transfusionais se manifestam por febre, fraqueza, coceira na pele, dores de cabeça e inchaço. As reações pirogênicas são responsáveis ​​por quase metade de todas as consequências da transfusão e estão associadas à entrada de proteínas e células em decomposição na corrente sanguínea do receptor. Eles são acompanhados de febre, dores musculares, calafrios, pele azulada e aumento da frequência cardíaca. As alergias geralmente são observadas com repetidas transfusões de sangue e requerem o uso de anti-histamínicos.

Complicações pós-transfusão pode ser bastante grave e até fatal. A complicação mais perigosa é a entrada na corrente sanguínea do receptor de sangue incompatível por grupo e Rh. Nesse caso, a hemólise (destruição) dos glóbulos vermelhos e o choque com sintomas de falência de vários órgãos - rins, fígado, cérebro, coração - são inevitáveis.

As principais causas do choque transfusional são consideradas erros do médico na determinação da compatibilidade ou violação das regras de transfusão de sangue, o que mais uma vez indica a necessidade de maior atenção do pessoal em todas as etapas do preparo e condução da operação transfusional.

Sinais choque de transfusão de sangue pode aparecer imediatamente, no início da administração de hemoderivados ou várias horas após o procedimento. Seus sintomas são palidez e cianose, taquicardia grave num contexto de hipotensão, ansiedade, calafrios e dor abdominal. Casos de choque requerem atenção médica de emergência.

Complicações bacterianas e infecções (HIV, hepatite) são muito raras, embora não sejam completamente excluídas. O risco de contrair uma infecção é mínimo devido ao armazenamento em quarentena dos meios de transfusão por seis meses, bem como ao monitoramento cuidadoso de sua esterilidade em todas as etapas da aquisição.

Entre as complicações mais raras estão síndrome de transfusão sanguínea maciça com a introdução de 2-3 litros em um curto espaço de tempo. O resultado da ingestão de um volume significativo de sangue estranho pode ser a intoxicação por nitrato ou citrato, um aumento de potássio no sangue, que é repleto de arritmias. Se for utilizado sangue de vários doadores, a incompatibilidade com o desenvolvimento da síndrome do sangue homólogo não pode ser descartada.

Para evitar consequências negativas, é importante seguir a técnica e todas as etapas da operação, e também se esforçar para utilizar o mínimo possível de sangue e seus preparos. Ao atingir o valor mínimo de um ou outro indicador prejudicado, deve-se proceder à reposição da volemia com soluções colóides e cristalóides, o que também é eficaz, porém mais seguro.

Vídeo: filme sobre transfusão de sangue

84. Indicações e contra-indicações para transfusão de sangue e seus componentes.

As indicações para transfusão de sangue e seus componentes são:

anemia de diversas origens;

doenças do sangue;

doenças inflamatórias purulentas;

intoxicação grave.

O principal objetivo da transfusão de sangue é repor o volume de sangue que falta ou de seus componentes individuais ou aumentar a atividade do sistema de coagulação sanguínea durante o sangramento.

A transfusão de sangue é uma intervenção séria nas funções vitais do corpo do paciente. Se for possível tratar efetivamente um paciente sem o uso de transfusão ou não houver confiança em seus benefícios, é aconselhável recusar a transfusão de sangue.

Contra-indicações para transfusão de sangue:

descompensação da atividade cardíaca devido a defeitos cardíacos, miocardite, miocardiosclerose;

endocardite séptica;

hipertensão 3 graus;

acidente vascular cerebral;

doença tromboembólica;

edema pulmonar;

glomerulonefrite aguda;

insuficiência hepática grave;

amiloidose geral;

alergia;

asma brônquica.

A história de transfusão e alergia é importante ao avaliar as contraindicações à transfusão.

O grupo de destinatários perigosos inclui:

pacientes que receberam transfusão de sangue há mais de 3 semanas, principalmente se acompanhadas de reações;

mulheres com histórico de partos malsucedidos ou abortos espontâneos;

pacientes com tumores malignos em desintegração, doenças do sangue, processos supurativos prolongados.

85.Mecanismo de ação do sangue transfundido e seus componentes

As transfusões de sangue têm certo efeito no corpo do receptor. Os efeitos produzidos pela transfusão de sangue do doador podem ser não apenas benéficos (terapêuticos), mas também prejudiciais - causando alterações significativas no organismo do receptor, até o desenvolvimento de complicações graves. Este capítulo discutirá apenas os aspectos positivos do impacto do sangue doado. A totalidade dos efeitos positivos da transfusão de sangue no corpo do receptor é o seu efeito terapêutico. É determinado pelos efeitos substitutivos, estimulantes, hemostáticos e hemodinâmicos do sangue do doador transfundido. Este efeito se manifesta na presença de uma deficiência correspondente: seja uma deficiência de CBC ou uma deficiência de elementos celulares (eritrócitos, plaquetas, etc.).

Atualmente, de acordo com V.A. Agranenko (1997), na medicina prática, a abordagem da transfusão de sangue e seus componentes para fins terapêuticos deve basear-se principalmente na reposição e no efeito terapêutico hemostático das transfusões de componentes celulares e proteicos do sangue.

Ação hemodinâmica

Inicialmente, a transfusão de sangue foi utilizada para restaurar a volemia. O sangue transfundido não apenas restaura o volume sanguíneo, mas também o mantém em um nível bastante elevado por muito tempo. Além disso, a transfusão de sangue homólogo em pacientes com perda sanguínea estimula o fluxo da linfa dos tecidos para a corrente sanguínea, o que provoca o efeito da chamada auto-hemodiluição, que melhora o fluxo sanguíneo. Ao mesmo tempo, o sistema de microcirculação não fica de lado - aqui as arteríolas e vênulas se expandem, a rede capilar se abre, na qual o fluxo sanguíneo se acelera.

Além disso, devido ao bloqueio parcial dos shunts arteriovenosos, ocorre diminuição da descarga sanguínea do sistema arterial para o sistema venoso. Tudo isso leva ao aumento do consumo de oxigênio e à normalização do equilíbrio ácido-base.

Efeito hemostático

O efeito hemostático é obtido pela transfusão de sangue total ou de suas preparações (TM, plasma fresco ou seco) ou de fatores de coagulação sanguínea isolados e concentrados contidos no plasma.

O sangue está constantemente em estado líquido e ao mesmo tempo está sempre pronto para formar um coágulo sanguíneo se a parede vascular for danificada. O sistema fisiológico multicomponente de regulação do estado agregado do sangue (sistema RAS) é responsável por manter esse equilíbrio. É caracterizado por labilidade significativa e mesmo mudanças aparentemente pequenas no ambiente interno do corpo podem desequilibrá-lo com ativação subsequente. do sistema de hemostasia.

O sangue autólogo transfundido ao receptor causa hipercoagulação moderada, que é causada pelo aumento da tromboplástica e pela diminuição da função anticoagulante do sangue. Também foi estabelecido que o sangue autólogo estimula o sistema de hemostasia devido às substâncias biologicamente ativas que contém.

Ação substituta

O efeito de reposição do sangue transfundido é de grande importância na assistência a pacientes com diversas condições patológicas graves. O sangue armazenado por curtos períodos de tempo (até 3 a 10 dias) desempenha suficientemente a função de transporte de oxigênio, o que elimina a hipóxia nos níveis celular, tecidual e orgânico e restaura as funções de órgãos e sistemas prejudicados como resultado da anemia . As proteínas introduzidas com o sangue transfundido (plasma) circulam no corpo por um longo período (até 18-36 dias), tornando-se posteriormente envolvidas em processos metabólicos. A duração do efeito de reposição é influenciada por fatores como o estado inicial do corpo, a qualidade do sangue transfundido, os métodos e o momento da conservação do sangue.

Efeito estimulante

O efeito estimulante do sangue transfundido começa a se manifestar a partir de 3 dias após a transfusão de pequenas e médias doses de sangue homólogo. É isso que determina os efeitos protetores, desintoxicantes e tróficos da transfusão de sangue. Muito provavelmente, esta ação é desencadeada através do mecanismo de uma reação típica de estresse. Como resultado, o destinatário experimenta várias alterações no metabolismo:

o metabolismo basal aumenta; o quociente respiratório aumenta; a troca gasosa aumenta.

O metabolismo de carboidratos e proteínas é estimulado. A função do sistema imunológico melhora.

Médico francês Jean-Baptiste Denis conhecido por ser o médico pessoal do rei Luís XIV e pela sua descoberta - foi ele quem realizou a primeira transfusão de sangue humano documentada em 15 de junho de 1667. Denis transfundiu pouco mais de 300 ml de sangue de ovelha em um menino de 15 anos, que posteriormente sobreviveu. Posteriormente, o cientista realizou outra transfusão e o paciente também sobreviveu. Mais tarde, Denis recebeu uma transfusão de sangue Barão Sueco Gustav Bond, mas ele morreu. Segundo uma versão, os primeiros pacientes sobreviveram graças a uma pequena quantidade de transfusão de sangue. Após a morte de outro paciente, Denis foi acusado de homicídio, mas mesmo após receber a absolvição, o médico abandonou o consultório médico.

Hoje, praticamente nenhum sangue total é transfundido, mas apenas seus componentes, por exemplo, concentrado de hemácias (suspensões de hemácias), plasma fresco congelado, concentrado de plaquetas e células leucocitárias.

O procedimento em si é chamado de transfusão de sangue.

Indicações

A indicação mais comum para transfusão é a perda de sangue. A perda aguda é definida como a perda de mais de 30% do volume sanguíneo do paciente em algumas horas. Além disso, as indicações absolutas para transfusão de sangue incluem choque, sangramento incessante, anemia grave e intervenções cirúrgicas.

As indicações frequentes para transfusão de hemocomponentes são anemia, doenças hematológicas, doenças sépticas purulentas, toxicose grave, intoxicação aguda.

Contra-indicações

A transfusão de sangue foi e continua sendo um procedimento extremamente arriscado. A transfusão de sangue pode causar graves perturbações nos processos vitais, portanto, mesmo que haja indicações para este procedimento, os médicos sempre consideram a presença ou ausência de contra-indicações, incluindo insuficiência cardíaca por defeitos, miocardite, cardiosclerose, inflamação purulenta do revestimento interno do coração, hipertensão de terceiro estágio, comprometimento do fluxo sanguíneo cerebral, distúrbio geral do metabolismo de proteínas, condições alérgicas e outras doenças.

Existe algo chamado “doping sanguíneo”, também conhecido como autohemotransfusão. Neste procedimento, o receptor recebe uma transfusão de seu próprio sangue. Esta é uma técnica bastante comum nos esportes, mas as estruturas oficiais a equiparam ao uso de doping. O “doping sanguíneo” acelera o fornecimento de oxigênio aos músculos, aumentando seu desempenho.

As informações sobre transfusões anteriores, se houver, desempenham um papel importante. Também correm risco as mulheres que tiveram partos difíceis, abortos espontâneos ou nascimento de filhos com icterícia, e pacientes com câncer, patologias sanguíneas e processos sépticos prolongados.

Muitas vezes, quando há indicações absolutas para transfusão de sangue, o procedimento é realizado apesar das contra-indicações, mas ao mesmo tempo são organizadas medidas preventivas, por exemplo, para prevenir uma reação alérgica. Às vezes, durante operações cirúrgicas, o sangue do próprio paciente é utilizado antecipadamente.

Tecnologia

Antes de uma transfusão de sangue, o paciente deve ser verificado quanto a contra-indicações, o tipo sanguíneo e o fator Rh são verificados novamente e o sangue do doador é testado quanto à compatibilidade individual. Depois disso, é realizado um teste biológico - o paciente recebe 25-30 ml de sangue do doador e a condição do paciente é monitorada. Se o paciente se sentir bem, o sangue é considerado compatível e a transfusão de sangue é realizada a uma taxa de 40-60 gotas por minuto.

Após a transfusão de sangue incompatível, podem surgir complicações, quase todos os sistemas do corpo falham. Por exemplo, é possível perturbar as funções dos rins e do fígado, processos metabólicos, trato gastrointestinal, sistemas cardiovascular e nervoso central, respiração e hematopoiese.

A transfusão direta de sangue, diretamente de um doador para um paciente, é atualmente praticamente proibida devido ao perigo de contrair AIDS e hepatite e é realizada apenas em situações particularmente extremas.

Além disso, é totalmente proibida a transfusão de sangue de doadores e seus componentes que não tenham sido testados para AIDS, antígeno de superfície da hepatite B e sífilis.

E ao contrário da crença popular, as ambulâncias nunca fazem transfusões de sangue.