Insuficiência piramidal em sintomas de adultos. Sobre problemas neurológicos em geral e insuficiência piramidal em particular

O movimento é uma das funções mais importantes de um organismo vivo, incluindo os humanos. Com a sua ajuda realizamos movimentos simples e complexos, movimentos que exigem de nós um mínimo de força e muito esforço.

Toda a variedade de movimentos é realizada pelo sistema nervoso, em particular pelas suas secções responsáveis ​​por esta função, como o sistema piramidal, o sistema extrapiramidal e o cerebelo com as suas ligações ao córtex cerebral e à medula espinal.

Vamos nos concentrar no sistema piramidal. Graças a ele podemos realizar os movimentos que quisermos, podemos parar o movimento a qualquer momento, alterá-lo. É tão simples que nem pensamos e temos a impressão de que o movimento é original. Embora isso não seja verdade. Tudo o que fazemos de forma significativa se origina no córtex cerebral. O cérebro é um sistema incrível responsável por um grande número de funções no corpo, incluindo aquela de que estamos falando aqui. Seja qual for a função, ela tem representação no córtex cerebral.

Você sabe que existem hemisférios cerebrais, assim como circunvoluções. Há também uma divisão em córtex e sistema subcortical. O Kara é composto por seis camadas, cada camada é um grupo de células específicas responsáveis ​​pelas seguintes funções:

a terceira e a quarta camadas são sensíveis, a quinta e a sexta são responsáveis ​​pelos movimentos, a quarta e a segunda são para analisar informações dos sentidos e a primeira camada conecta áreas e áreas individuais. Na quinta camada estão as células de Betz ou células piramidais gigantes, que receberam esse nome devido ao seu formato e tamanho relativamente grande. Cada célula nervosa possui um corpo e dois tipos de processos através dos quais se conecta com outras células. O axônio é o único, é longo e praticamente não se ramifica, conecta-se com outros neurônios localizados longe do corpo celular, bem como diretamente com órgãos, no nosso caso com músculos; Outro tipo de processo é o dendrito, pelo contrário, possui pequeno comprimento e grande número de processos, conecta-se com células localizadas nas proximidades;

Os axônios das células de Betz formam um trato piramidal que, descendo, se conecta com o sistema extrapiramidal, bem como com os núcleos subcorticais, depois no tronco encefálico cruza para o lado oposto, onde se conecta com as células que estão localizadas na medula espinhal, deles um sinal, segundo eles os axônios vão diretamente para a fibra muscular e esta se contrai. As células nervosas localizadas na medula espinhal estão localizadas segmentadamente, ou seja, cada nível da medula espinhal é responsável por uma área específica do corpo (a medula espinhal cervical para a inervação dos braços, a torácica para o tronco e a lombar para as pernas),

Como você pode ver, o sistema é muito complexo e na verdade tudo é feito muito mais rápido do que explicado.

O que acontece quando este sistema é violado em um ou outro nível. Talvez. Você já ouviu falar em paralisia; ela pode ser espástica quando o tônus ​​​​muscular aumenta e flácida quando, ao contrário, diminui. Em caso de insuficiência piramidal, ou seja, quando a própria célula nervosa de Betz ou seu axônio é danificado, o neurônio localizado na medula espinhal é desinibido e começa a enviar um número excessivo de impulsos nervosos aos músculos. O tônus ​​​​muscular aumenta, os reflexos aumentam e ocorrem tremores. Esta condição é chamada de paralisia central e com perda incompleta dos movimentos voluntários - paresia central.

Paralisia flácida ou periférica (com perda incompleta de função - paresia), ocorre quando uma célula nervosa da medula espinhal e seu processo são danificados. Nesse caso, ocorre diminuição do tônus ​​​​muscular, até a paralisia completa do músculo, os reflexos também diminuem ou desaparecem completamente e ocorre hipotrofia da área inervada.

Clinicamente, a paralisia central (paresia) se manifesta por tremores e tensão nos membros, aumento do tônus, alterações na qualidade e quantidade dos movimentos livres. Com paralisia (paresia) nas pernas, a marcha muda. A perna está mal estendida nas articulações do joelho e do quadril, o pé é colocado na ponta do pé e é criada a impressão de um “andar de galo”. Se as mãos forem afetadas, ocorre tremor nelas, o movimento exige muito esforço, porque o tônus ​​​​muscular é aumentado. Há uma desnutrição do membro, ocorre desnutrição ou atrofia.

Métodos para diagnosticar insuficiência piramidal.

Tomografia computadorizada do cérebro e ressonância magnética (TC e ressonância magnética do cérebro).

Quando um foco patológico se forma no cérebro, na área do sistema piramidal, ou quando o suprimento de sangue para essa área é interrompido, ocorre paralisia central. Essa alteração pode ser observada por tomografia computadorizada do cérebro (TC cerebral) e ressonância magnética (MRI).

Além disso, a ressonância magnética é um método obrigatório de exame para epilepsia e convulsões. De acordo com a recomendação da Liga Internacional Contra a Epilepsia, a TC é feita como método adicional de exame ou quando não é possível fazer uma ressonância magnética.

Eletromiografia.

A eletromiografia é um método para estudar o sistema neuromuscular registrando os potenciais elétricos dos músculos.

O elemento funcional do músculo esquelético é a fibra muscular. A contração de uma fibra muscular ocorre como resultado da excitação que chega a ela através das fibras nervosas motoras.

Quando um músculo se contrai, ocorre uma descarga elétrica, que pode ser registrada por meio de um dispositivo especial - um miógrafo. Quando o tônus ​​​​muscular diminui ou aumenta, a contração muscular muda. Quando o tônus ​​​​diminui, a voltagem diminui; ao contrário, a amplitude da onda de contração muscular aumenta;

Estudo EEG.

Para paralisia cerebral, traumas de nascimento, consequências de derrames e lesões.

Quase todas as paresias e paralisias centrais, especialmente na paralisia cerebral, congênita e adquirida em idade precoce, as doenças cerebrais são acompanhadas por convulsões ocultas ou óbvias.

As convulsões aumentam ainda mais a área de dano cerebral. É muito importante saber que mais de 65% das convulsões ocorrem durante o sono. E por isso é necessário registrar um EEG durante o sono fisiológico e natural! Principalmente os mais pequenos. As convulsões não são constantes e, portanto, você não deve se acalmar se elas estiverem ausentes em um breve registro de EEG. É necessário monitoramento de longo prazo (vídeo ou Holter). Como resultado, é possível detectar: ​​mudanças de natureza generalizada: na forma de aparecimento de ondas delta difusas, bem como sincronização de ondas Tata. Pode ocorrer atividade epileptiforme.

Ultrassonografia do cérebro.

Podem ser observados sinais de aumento da pressão no cérebro, o que tem um efeito irritante e pode causar paralisia central.

No tratamento é necessário respeitar o princípio: Não existe muito movimento!

Quanto mais exercícios físicos forem realizados com o paciente, maior será o benefício.

Continuaremos falando sobre tratamento na próxima edição da revista.

Sitnikov I.Yu. 30/03/2006

Movimento.

Sistema piramidal (sistema de movimentos voluntários).

A principal estrutura eferente é o neurônio motor central, a célula piramidal gigante de Betz da 5ª camada do córtex motor de projeção (giro pré-rolândico e lóbulo paracentral, 4º campo). O conjunto de processos das células de Betz faz parte do trato piramidal. A maior parte do trato piramidal termina nas formações do sistema extrapiramidal - corpo estriado, globo pálido, substância negra, núcleo vermelho, bem como na formação reticular do tronco encefálico, interagindo entre esses sistemas. Outras fibras, especialmente as densamente mielinizadas, começando nas células gigantes de Betz do córtex motor de projeção, terminam nos dendritos do neurônio motor periférico.

O neurônio motor está localizado em dois locais - nos cornos anteriores da medula espinhal e nos núcleos motores do nervo craniano são formadas 2 vias - corticoespinhal, corticonuclear;

As fibras motoras do trato corticonuclear na borda da medula oblonga e da medula espinhal passam para o outro lado, correm nas medulas laterais da medula espinhal e terminam segmentadamente.

O princípio funcional da localização somatotópica é implementado no córtex de projeção. Giro precentral. Anteriormente ao córtex motor de projeção está o córtex pré-motor, que forma ações a partir dos movimentos. E na frente do córtex pré-motor está o córtex pré-frontal, responsável pela execução das atividades holísticas. O córtex pré-motor também faz parte do sistema extrapiramidal.

O dano à zona de projeção é a paralisia central.

Pré-motor – distúrbios de ação (práxis).

Pré-frontal – distúrbios de ficar em pé e andar.

Insuficiência piramidal - ataxia espástica, doença de Pierre Marie.

A insuficiência piramidal se manifesta na forma de aumento dos reflexos tendinosos e reflexos periosteais, clônus do pé e aumento do tônus ​​​​muscular.

Ataxia cerebelar hereditária Pierre Marie.

Clínica: disfunção do cerebelo e suas conexões. Ataxia durante testes de coordenação, distúrbios da marcha, fala escaneada, tremor intencional, nistagmo.

Sintomas de insuficiência piramidal, bem como distúrbios visuais e oculomotores. Diminuição da inteligência.

O tratamento é sintomático.

A síndrome da insuficiência piramidal ou piramidal é uma violação do tônus ​​​​dos músculos das extremidades, especialmente das inferiores. Esta patologia também é chamada de “andar com os dedos dos pés” ou “sintoma de bailarina”. Frequentemente acompanhado pela colocação do pé equino ou equinovaro (os pés parecem se afastar em direções diferentes e o tornozelo “cai” para dentro).
Esta condição é frequentemente diagnosticada em crianças no primeiro ano de vida (antes de a criança aprender a andar), menos frequentemente em crianças de dois ou três anos. Assim como as consequências da meningite, traumatismo cranioencefálico e outras lesões do sistema nervoso, elas podem se desenvolver na idade adulta.

Por que ocorre a síndrome da insuficiência piramidal?

A medula oblonga, cujas células são chamadas de “pirâmides”, é responsável por reflexos complexos no corpo humano. É em decorrência de quaisquer distúrbios nesta parte do cérebro que ocorre a chamada insuficiência piramidal, ou seja, distúrbios na adequação dos reflexos. As causas mais comuns de deficiência são:

• patologias congênitas do NS,
• lesões de nascimento,
• hipóxia fetal durante a gravidez ou parto,
• interrupção da produção ou saída de líquido cefalorraquidiano (líquido cefalorraquidiano),
• doenças infecciosas,
• abscessos,
• inflamação das meninges que causam hidrocefalia (meningite, encefalite),
• tumores
• hemorragias cerebrais.

A síndrome da insuficiência piramidal não é, em geral, uma doença separada. Esta é uma condição secundária causada por uma doença subjacente do sistema nervoso.
É importante notar que na infância (2-3 meses), o enrijecimento das pernas e a hipertonicidade dos músculos das pernas não são uma patologia terrível. À medida que o sistema nervoso envelhece e amadurece, esta condição geralmente desaparece.

Sintomas de insuficiência piramidal em crianças

A insuficiência piramidal em crianças se manifesta em

• reflexo de preensão fraco na infância e dificuldades em segurar objetos em idade mais avançada,
• tremores nos braços, pernas ou queixo,
• jogando a cabeça para trás,
• andar apenas na ponta dos pés sem apoio no calcanhar,
• em pé - dobre os dedos dos pés.

Fazer tal diagnóstico muitas vezes é injustificado e significa apenas hipertonicidade dos músculos da panturrilha, sem quaisquer outros sintomas. Só podemos falar de insuficiência real quando a criança já consegue andar livremente, mas ao mesmo tempo pisa apenas na ponta dos pés, além de apresentar outros sintomas de disfunção do sistema nervoso.
Porém, se você encontrar algum dos sintomas listados em seu filho, consulte um neurologista pediátrico, pois a simples hipertensão às vezes esconde doenças graves que podem levar ao atraso no desenvolvimento físico (ou mesmo mental).

Diagnóstico de insuficiência piramidal

Em primeiro lugar, é realizado um exame por um neurologista pediátrico, que realiza vários testes de reflexos relacionados à idade. Ferramentas diagnósticas muito eficazes e indicativas são a tomografia e a eletroencefalografia.
Nos casos em que uma criança apresenta não apenas espasmos musculares convulsivos, mas também febre, letargia, etc., uma punção da medula espinhal pode ser prescrita para identificar a doença subjacente que requer tratamento urgente (por exemplo, meningite).

Tratamento da insuficiência piramidal em crianças

No caso de insuficiência piramidal real, as medidas médicas visam tratar a doença de base que causou essa insuficiência, incluindo a intervenção cirúrgica. No entanto, na maioria dos casos, além da hipertonicidade da perna, nenhum outro sintoma é detectado. Nesse caso, o principal tratamento é aliviar a hipertonia e formar a posição correta da articulação do tornozelo.

• Massagem e terapia por exercícios. É importante combinar visitas a um especialista experiente que possa relaxar e fortalecer os músculos com leves massagens em casa. A natação e os exercícios físicos leves também contribuem para o bom desenvolvimento dos músculos e articulações e para a formação de uma boa coordenação dos movimentos. Para restaurar o metabolismo energético e o fluxo adequado de fluidos no corpo, você pode entrar em contato com um osteopata.
• Sapatos ortopédicos. Se a insuficiência piramidal for descoberta em uma idade em que a criança já começou a andar, é importante formar corretamente a articulação do tornozelo, pois sua posição incorreta levará não só a lesões no tornozelo, mas também à ruptura de todo o sistema musculoesquelético .
• Terapia vitamínica.
• Às vezes, são prescritos medicamentos para melhorar os processos metabólicos e a condução nervosa.

A infância estabelece a base para a saúde para o resto da vida. É muito importante responder a qualquer desvio da norma em tempo hábil para não perder uma doença grave que pode reduzir significativamente a qualidade de vida de uma pessoa. Se você suspeita de alguma patologia ou apenas deseja saber se está tudo bem com seu filho, entre em contato com nossa clínica de neurologia Aximed. Nossos médicos são especialistas qualificados com muitos anos de experiência; a clínica está equipada com os mais modernos equipamentos e possui as mais modernas ferramentas de diagnóstico; Conosco, você receberá diagnósticos abrangentes e abrangentes

As pirâmides são as regiões anatômicas da medula oblonga por onde passam os impulsos nervosos. No próprio córtex cerebral existe uma seção especial responsável pelas contrações musculares voluntárias e involuntárias. Uma pessoa é capaz de se levantar ou sentar, fechar os olhos, abrir a boca ou levantar o cotovelo devido ao fato de que o sinal das células desta seção especial desce ao longo dos processos nervosos correspondentes, atingindo um determinado segmento da coluna vertebral cordão. Esse caminho na medicina é chamado de caminho piramidal.

Danos às células nervosas podem ocorrer ao longo de qualquer parte deste caminho. Pode haver um atraso. Tal dano é acompanhado por sintomas característicos individuais - função motora prejudicada. Existem muitas razões para danos. Se esta síndrome não for agravada por outros distúrbios ou doenças nervosas graves, o tratamento da patologia é possível.

A insuficiência piramidal (ou piramidal) pode se desenvolver em crianças e adultos.

Sinais de insuficiência piramidal em recém-nascidos

Em primeiro lugar, neurologistas e pediatras prestam atenção aos seguintes fatores:

• o queixo da criança treme quando ela chora?
• As mãos tremem quando o bebê expressa sua insatisfação com alguma coisa?
• há tremor em algum lugar do corpo quando ele grita;
• quão bem o bebê segura a cabeça e se ele a joga para trás enquanto chora;
• com que confiança a criança pega qualquer brinquedo;
• se a criança enrola os dedos dos pés ao ser colocada em pé;
• se a criança está tentando andar na ponta dos pés;
• a rapidez e a tranquilidade do sono, a qualidade do sono.

Aos vários meses de idade, é importante verificar as habilidades motoras finas da criança e sua capacidade de dobrar uma pirâmide.

1. Se uma criança fica constantemente na ponta dos pés ao caminhar, e não na sola inteira, isso indica insuficiência piramidal, responsável pelos movimentos do grupo muscular inferior.
2. Se acontecer que quando o bebê chora, seu queixo treme, suas mãos tremem violentamente e ele joga a cabeça para trás, esses são os primeiros sinais de que ele tem insuficiência piramidal, responsável pelos movimentos do grupo muscular superior.
3. No caso em que o bebê apresenta problemas de movimento e tremores tanto nas pernas quanto nos braços, isso significa que a insuficiência piramidal é mais extensa.

A própria palavra “insuficiente” significa que neste momento as áreas do cérebro responsáveis ​​​​pelo movimento estão se desenvolvendo um pouco mais lentamente do que deveriam.

Sintomas de insuficiência piramidal em adultos

Nos adultos, esta síndrome é acompanhada por múltiplas anormalidades e doenças. Esses incluem:

• dores musculares e cãibras, principalmente à noite;
• aumento do tônus ​​​​das extremidades superiores e inferiores;
• paralisia e/ou paresia de qualquer parte do corpo;
• resposta reflexa diminuída;
• diminuição da libido, até impotência;
• obesidade;
• diminuição da força muscular;
• aumento dos reflexos tendinosos;
• diminuição dos reflexos da pele.

Causas e fatores predisponentes

As causas da síndrome piramidal são variadas. Os seguintes fatores e complicações podem contribuir para a ocorrência na infância:

• lesões e/ou hematomas na coluna cervical;
• trabalho de parto difícil que causou hipóxia de curto prazo no recém-nascido;
• complicação de meningite;
• mulheres grávidas que bebem álcool, drogas, fumam;
• viver em um ambiente ambiental desfavorável;
• formação de neoplasias (cistos, tumores, hérnias);
• doenças virais ou infecciosas com danos cerebrais;
• anomalias congênitas do sistema nervoso e outras condições patológicas.

Importante! A síndrome da insuficiência piramidal nem sempre é uma patologia grave. A hipertonia das extremidades superiores ou inferiores pode ser uma característica fisiológica do corpo da criança. A condição patológica é determinada com base no estágio e grau de dano às pirâmides.

Estágios da insuficiência piramidal

1. Danos à camada subcortical do cérebro.
2. Patologia da cápsula interna.
3. Patologia no pedúnculo cerebral.
4. Patologia na própria pirâmide.
5. Danos à coluna cervical.
6. Patologia da região torácica.
7. Lesão na raiz motora.

Cada estágio da insuficiência piramidal é acompanhado por um ou outro distúrbio do movimento. Assim, na patologia da região torácica ocorre espasticidade da perna e, na patologia do pedúnculo cerebral, é possível paralisia do nervo óptico.

Diagnóstico

Para fazer um diagnóstico preciso e prescrever o tratamento correto e adequado, são necessários um exame completo por um pediatra e neurologista, uma anamnese da mãe da criança e informações sobre o curso da gravidez, do parto e do comportamento do bebê no pós-parto. A seguir, é prescrito um conjunto de medidas diagnósticas, incluindo estudos laboratoriais e instrumentais.

Mantido:

• eletroencefalografia;
• tomografia computadorizada do cérebro;
• eletromiografia;
• exame ultrassonográfico do cérebro.

Usando os métodos listados acima, o seguinte é identificado e investigado:

• a presença de convulsões ocultas;
• potencial elétrico muscular;
• possíveis neoplasias (tumores, cistos, hidropisia cerebral);
• sinais de paralisia cerebral;
• possíveis ataques epilépticos;
• condição dos vasos cerebrais;
• patologias nas estruturas cerebrais;
• qualidade e força da condução nervosa;
• trabalho de sinapses;
• causas de distúrbios reflexos;
• condição do nervo óptico.

Freqüentemente, os adultos apresentam obesidade e/ou disfunção sexual. Neste caso, o sistema hipotálamo-hipófise é examinado.

Num caso particular, são prescritas várias medidas diagnósticas, que dependem da idade, do estado geral, da presença de patologias e de sinais pronunciados de insuficiência piramidal.

Muitos estudos são contraindicados para crianças pequenas, por exemplo, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Tratamento da insuficiência piramidal

Na infância, a presença de insuficiência piramidal às vezes pode ficar oculta. Em pacientes adultos são mais perceptíveis e mais fáceis de diagnosticar. Em qualquer caso, o tratamento deve ser prescrito para eliminar o fator provocador, eliminando a causa raiz que causou esta síndrome.

• Se a causa estiver na circulação sanguínea insuficiente para o cérebro e no fluxo sanguíneo prejudicado, são prescritos medicamentos que melhoram a circulação sanguínea e agentes adicionais que fortalecem os vasos sanguíneos. Medicamentos hipertensivos e agentes que previnem a formação de placas escleróticas, que causam complicações como a aterosclerose vascular, também são importantes.
• Ao identificar uma infecção, são importantes medicamentos antimicrobianos, antibióticos e terapia sintomática apropriada.
• Se forem detectados tumores ou cistos, o tratamento cirúrgico é indispensável. Primeiro, o tumor é removido e, em seguida, é prescrita terapia conservadora e restauradora.

Bons resultados são obtidos com massagens terapêuticas, tratamento fisioterapêutico, exercícios terapêuticos, além de natação na piscina e práticas meditativas.

Um ligeiro atraso nos movimentos em crianças pequenas pode ser um factor puramente individual, que irá recuperar com o tempo. No entanto, a consulta com um neurologista deve ser regular.

Galina Vladimirovna

menina 2 anos 1 mês anda na ponta dos pés Mamãe também andou muito tempo, neurologistas dizem que está tudo bem A criança se desenvolveu normalmente tudo estava na hora certa

Olá, Lyubov Nikolaevna!

Meu filho tem 2 anos e 2 meses. Ele ainda anda na ponta dos pés com muita frequência. Em todas as consultas, os neurologistas me tranquilizavam: “Nada, tudo vai passar sozinho. A criança vai superar isso. Nada de especial acontece.” Então eu acreditei que meu bebê não tinha problemas - é tão bom saber disso! O neurologista receitou massagem para meu filho até completar um ano. Após cada sessão, fomos informados de que houve uma melhora significativa. Mas meu filho ainda estava na ponta dos pés. E quando ele andava, ele também ficava na ponta dos pés. Procurei outro neurologista e a criança foi diagnosticada com insuficiência piramidal. O novo neurologista nos receitou muitos medicamentos e massagens novamente. Mas quando vi que a criança estava sendo massageada da mesma forma que antes, entrei em desespero. Felizmente, descobrimos sobre Nikolai Borisovich Nikonov e pedimos ajuda a ele.

Minha filha tem 3,5 anos. Ela anda na ponta dos pés quase o tempo todo. O neurologista prescreve massagens para nós, usamos calçados ortopédicos, tomamos remédios - mas nada disso ajuda. Eu simplesmente não sei o que fazer. Estamos lutando com o problema há dois anos, mas sem resultados! Os médicos me deixam em estado de choque. Cada vez nos dão um novo diagnóstico e prescrevem tratamentos diferentes. Parece que eles estão apontando o dedo para o céu – e se isso ajudar! Amigos me aconselharam a pedir ajuda a Nikolai Nikonov.

Meu filho tem quase sete anos. Desde que aprendeu a andar, ele anda sempre na ponta dos pés. O ortopedista diz que não vê problemas na sua área. Um neurologista diagnostica insuficiência piramidal. Tomamos medicamentos e vitaminas prescritos e fazemos massagens na clínica três vezes por ano. Periodicamente também fazemos envolvimentos em parafina, hidromassagem, ozocerite e terapia magnética. Recentemente também visitamos um psicólogo. Lá nos disseram que temos uma reencarnação da alma, e por isso a criança fica distraída, “com a cabeça nas nuvens”. Para onde quer que nos voltemos! Já aceitei o fato de que meu filho é especial. Mas ele está crescendo. E ele começa a reagir dolorosamente aos comentários cáusticos de colegas e vizinhos - ele se preocupa e chora com frequência. Resolvi procurar um verdadeiro especialista. E então, felizmente para nós, encontramos a clínica “Emendo” e Nikolai Borisovich.

Meu filho tem 1 ano e 8 meses. Ele ainda não fala e anda na ponta dos pés quase o tempo todo. A neurologista, ao saber que Maxim não falava, revirou os olhos e nos disse que estava tudo muito ruim e que uma criança daquela idade deveria falar pelo menos 10 palavras. Até esqueci de dizer que o menino anda na ponta dos pés. O neurologista bateu nele com um martelo e disse que não havia problema. Comprei chinelos ortopédicos para meu filho. Mas o problema não foi resolvido. Ele continuou a andar na ponta dos pés. Fiquei muito preocupado e comecei a procurar um bom especialista que pudesse ajudar. Então encontrei Nikolai Borisovich, que conseguiu resolver nossos dois problemas ao mesmo tempo. Portanto, aconselho: não perca tempo. Contate-o imediatamente.

Meu bebê tem oito meses. A fontanela dele já fechou, ele ainda não tem dentes. O bebê se comporta de maneira muito inquieta, muitas vezes acorda à noite e chora - quase engasgado. Ele é muito caprichoso. Quando ele chora, seu queixo treme, ele cerra os punhos até tremer. A gravidez não foi totalmente bem-sucedida e o filho recém-nascido foi diagnosticado com plexo coróide cístico em um ultrassom de cabeça. Então foi removido. Mas o neurologista diz que meu filho está muito excitável e por isso pode ter dor de cabeça e pressão alta. Posso ver por mim mesma que meu bebê está sofrendo muito. Nos foram prescritos muitos medicamentos diferentes. Mas não vi nenhuma melhora com o uso dos medicamentos. Os médicos estão constantemente prescrevendo novos. Fui aconselhado a entrar em contato com Nikolai Borisovich e começar a fazer a massagem Emendic.

Meu filho começou a andar aos 9 meses. Antes disso eu quase não rastejava. Os médicos disseram que o bebê nasceu muito cedo. Mas não dei importância a essas palavras. Afinal, Dima não teve problemas naquela época. Meu apetite sempre foi bom e meu crescimento foi normal. E quando tínhamos um ano, o neurologista disse que estava tudo bem com ele. Mas quando Dima completou dois anos, comecei a notar seu andar saltitante. Comecei a observar e percebi que Dima costumava andar na ponta dos pés. Ele também corre principalmente na ponta dos pés. Procuramos um neurologista e fomos diagnosticados com insuficiência piramidal. Imediatamente recorremos ao massoterapeuta Nikolai Borisovich Nikonov para obter ajuda na clínica Emendo.

Minha filha Dasha está agora com 1 ano e 9 meses. Dasha engatinhou e começou a sentar sozinha quando tinha 8 meses de idade. Eu fui um ano. Do ponto de vista do desenvolvimento, está tudo bem conosco, mas temos problemas de marcha. Dasha anda instável, muitas vezes tropeça e corre de maneira muito estranha - como se estivesse jogando as pernas para a frente. Ele costuma andar na ponta dos pés. O ortopedista não encontrou nenhum problema conosco. Ultrassonografia, ECO-EG e EEG também não apresentaram alterações. O neurologista simplesmente recomendou encontrar um bom especialista. É por isso que procuramos ajuda de Nikolai Borisovich.

Sintoma de bailarina, andar na ponta dos pés ou na ponta dos pés, planta equina dos pés - todos esses são nomes de uma patologia - síndrome da insuficiência piramidal. O distúrbio pode ser causado por um grande número de razões, mas é invariavelmente acompanhado por distonia muscular moderada/grave com hipertonicidade do pé e da perna. A insuficiência piramidal com distonia bilateral, como de costume, é monitorada em recém-nascidos e bebês no primeiro ano de vida e é menos frequentemente diagnosticada em crianças de 2 a 3 anos de idade.

Por que ocorre a insuficiência piramidal?

A medula oblonga é responsável por reflexos difíceis. Faz parte do cérebro e conecta o terminal à medula espinhal. O órgão consiste em células anatômicas - pirâmides. Daí o nome – piramidal.

Quando essas células são danificadas, ocorrem distúrbios do movimento. Vale ressaltar que na medicina não existe diagnóstico de “insuficiência piramidal ou piramidal”. No entanto, é dado a muitas crianças e nem sempre por um bom motivo.

A causa da patologia em uma criança é a lesão mecânica ou isquêmica perinatal na medula espinhal cervical. Quando a circulação sanguínea do espessamento cervical e do tronco encefálico é perturbada, forma-se um desvio ousado do tônus ​​​​muscular dos flexores dos membros.

A gravidade depende da gravidade da lesão. Os braços ficam rígidos e, com isquemia mais generalizada, também são observados distúrbios nas pernas - quando o bebê é colocado sobre as pernas, ele repousa inabalavelmente sobre os dedos dos pés (partes distais do pé).

Sintomas e sinais

Principais sinais de insuficiência piramidal:

• Queixo trêmulo;
• Tremores nas mãos;
• Jogando a cabeça para trás;
• Reflexo de preensão deficiente;
• Dificuldade em segurar objetos;
• Enrolando os dedos dos pés em pé;
• Andando na ponta dos pés.

Em crianças menores de 2 a 3 meses de idade, essa condição não causa preocupação, pois apresentam hipertonicidade muscular normal. Quando a posição vertical do corpo se intensifica fisiologicamente e o bebê não anda normalmente, é necessário determinar a distonia muscular - principal sintoma da insuficiência piramidal ou paresia espástica dos membros inferiores.

O diagnóstico é confirmado pela presença de reflexos tendinosos elevados, reflexo de Babinski persistindo por 2-3 meses, renascimento dos reflexos tendinosos das mãos, redução retardada de outros (marcha mecânica, rastejamento mecânico, Moro, etc.).

A síndrome da insuficiência piramidal pode ser detectada em uma criança por meio de um teste original: o bebê é colocado de bruços, a perna é dobrada até a metade na altura do joelho, os músculos da panturrilha são palpados e o tônus ​​​​das nádegas é examinado. Num estado típico, a tensão muscular é idêntica.

Se houver uma violação, os músculos da panturrilha ficam tensos, as nádegas ficam em estado de hipotensão ou tônus ​​típico. A patologia freqüentemente afeta os músculos retos femorais: as pernas dobram-se imensamente nas articulações do quadril e, quando você as leva até a barriga, elas têm dificuldade de endireitar-se em uma criança deitada de costas.

Características de desvio

A insuficiência piramidal, diagnosticada em crianças, representa uma ameaça porque acarreta distúrbios funcionais chamados síndrome de distúrbio do movimento (SMD). Nessas crianças, os reflexos atitudinais e as habilidades motoras são formados tardiamente, ou seja, seu desenvolvimento será atrasado (a criança vai sentar até tarde, engatinhar, andar, etc.).

Essencialmente, tal diagnóstico indica um distúrbio da esfera motora, mas o tratamento só pode ser prescrito com base em outros sinais e após esclarecimento das causas do distúrbio.

Quase invariavelmente, o diagnóstico de “insuficiência piramidal” é feito quando outros sinais de patologia não apareceram ou estão ausentes. Ou seja, prescrever qualquer tratamento não tem sucesso.

Tumores, processos inflamatórios, algumas patologias e infecções congênitas, hemorragias são as principais causas da deficiência, ou melhor, é seu sintoma e distúrbio secundário. Considerando qual parte do corpo parou de se mover normalmente, o neurologista determina corretamente a área afetada do sistema piramidal.

A tomografia computadorizada é utilizada como principal método diagnóstico. O procedimento permite identificar corretamente a lesão em questão de minutos.

Em qualquer caso, antes de prescrever o tratamento, o médico deve fazer um diagnóstico preciso ou, pode-se dizer, oficialmente diagnosticado. Por exemplo, distúrbios motores podem ser provocados por disfunção cerebral mínima, encefalopatias e síndrome de hipertensão alcoólica.

Podem ocorrer verdadeiras patologias neurológicas:

• lesões de nascimento;
• doenças congênitas do sistema nervoso;
• danos cerebrais como resultado de hipóxia durante o parto (deficiência de oxigênio);
• doenças infecciosas;
• tumores;
• abscessos na medula espinhal ou no cérebro;
• distúrbios na produção e saída do líquido cefalorraquidiano;
• encefalite e meningite, causando hidrocefalia.

Todas as patologias listadas apresentam sinais característicos e certos métodos de tratamento, portanto, é impossível prescrever quaisquer medidas médicas importantes com base em apenas um distúrbio do movimento; Por exemplo, jogar a cabeça para trás é um dos sinais de meningite, mas ninguém faz o diagnóstico apenas com base nesse sinal.

Tratamento de crianças com insuficiência piramidal

Se nenhum dos diagnósticos listados for confirmado, a violação poderá ser eliminada sem medicamentos. Basicamente, são prescritos vários procedimentos de fisioterapia. A massagem é amplamente utilizada. Precisamos tanto do apoio de um especialista qualificado como do envolvimento dos pais.

Um massoterapeuta experiente aliviará o tônus ​​​​e fortalecerá os músculos. Os cursos de massagem acontecem tradicionalmente a cada seis meses. Os pais são obrigados a fazer exercícios preventivos especiais com seus filhos todos os dias.

A ginástica, a natação e os exercícios de coordenação dos movimentos têm um efeito benéfico no corpo em geral e na atividade física em particular.

Isso se aplica a adultos e crianças. Vitaminas e medicamentos que melhoram o metabolismo energético podem ser prescritos. Vale ressaltar que é necessário escolher calçados ortopédicos especiais quando o bebê tenta andar. Deve ter costas ásperas e frente fechada.

Se for constatada alguma doença que tenha causado o distúrbio, o tratamento é direcionado tanto à sua eliminação quanto aos distúrbios secundários, sendo necessário interromper os sinais de insuficiência piramidal, exclusivamente em crianças;

Os seguintes medicamentos podem ser prescritos:

• Melhorar os processos metabólicos nas células nervosas, digamos, Nootropil, Encephabol, Cerebrolysin, Aminalon, ácido glutâmico;
• Para melhorar a condução do impulso nervoso, são prescritos Dibazol e Proserin;
• Agentes vasoativos para microcirculação;
• Substâncias que normalizam o tônus ​​muscular (ex. Baclofen, Mydocalm, Lioresal);
• Vitamina E e grupo B.

Acupressão e massagem de relaxamento, terapia por exercícios e reflexologia ajudam a reduzir o tônus. Medidas ortopédicas e balneoterapia também podem ser necessárias. Em todos os casos, os métodos de tratamento podem ser diferentes.

As intervenções cirúrgicas são utilizadas quando são diagnosticadas lesões/tumores do cérebro ou da medula espinhal, distúrbios circulatórios cerebrais graves que não podem ser eliminados por métodos conservadores (trombose, estenose de artérias extracerebrais, malformações de vasos cerebrais, hematoma intracerebral, etc.).

Caso haja a menor dúvida sobre a doença, os pais devem procurar imediatamente o diagnóstico e tratamento de um especialista. Saúde para você e seus filhos!