Por que uma pessoa sua: motivos. Suor excessivo: principais causas e opções de tratamento Eu suo muito o que fazer corpo

Texto: Tatiana Maratova

A transpiração intensa, cujas causas são muitas vezes desconhecidas, ocorre quando as glândulas sudoríparas produzem mais suor do que o necessário para resfriar o corpo. Às vezes pode ser um efeito colateral de tomar certos medicamentos, às vezes pode ser um sinal de doença.

Hiperidrose localizada

Básico causa da transpiração intensa mais frequentemente chamada de hiperidrose primária ou focal. Esta forma de hiperidrose afeta 1% a 3% da população. Geralmente aparece na infância ou adolescência. A rigor, a hiperidrose primária não é uma doença, embora seja classificada como um distúrbio médico. Pessoas que apresentam essa forma de hiperidrose podem ser consideradas saudáveis.

A hiperidrose é chamada de focal ou localizada porque a sudorese afeta apenas certas partes do corpo, como axilas, virilha, cabeça, rosto (cuja superfície pode suar muito e sem motivo aparente), braços ou pernas. Os sintomas também tendem a ser simétricos, o que significa que aparecem igualmente em ambos os lados do corpo.

Qual é a razão para uma transpiração local tão forte? Os especialistas médicos ainda não têm certeza, mas a teoria principal é que a hiperidrose está de alguma forma relacionada a um pequeno mau funcionamento do sistema nervoso. Embora a hiperidrose focal não represente uma ameaça à saúde ou à vida de uma pessoa, ela pode definitivamente causar problemas na vida pessoal e social. Na verdade, na maioria das vezes, as pessoas sentem desconforto devido à transpiração excessiva.

Endocardite ou distúrbios nervosos

A transpiração intensa – especialmente se acontecer à noite – também pode ser causada por uma doença chamada endocardite, na qual bactérias ou germes de diferentes partes do corpo atacam partes específicas do coração. Se a endocardite não for tratada, pode levar a complicações potencialmente fatais. Além da transpiração excessiva, outros sintomas de endocardite podem incluir febre e calafrios, dores no corpo, falta de ar, fadiga, pele pálida e um novo sopro cardíaco.

Outra razão para a transpiração excessiva pode ser um distúrbio nervoso. Qualquer pessoa transpira durante o estresse emocional - pode ser estresse ou uma sensação ocasional de constrangimento. Os estados de ansiedade podem provocar não apenas sudorese abundante, mas também náuseas, diarreia, dificuldade de concentração e distúrbios do sono.

Com o início do tempo quente, a transpiração excessiva torna-se um problema particularmente premente. Por que mulheres e homens suam muito debaixo dos braços? O que fazer se você suar muito? Vamos tentar descobrir tudo isso em nosso artigo de hoje.

Causas da transpiração intensa

A transpiração intensa, cujos motivos serão apresentados a seguir, pode causar muito desconforto. Por que isso acontece e o que fazer se as mulheres suam muito durante o sono e durante o dia? Os médicos identificam três razões principais pelas quais os pés, as axilas e, em geral, todo o corpo das mulheres suam muito:

• As causas da sudorese profusa em mulheres à noite podem estar nas seguintes doenças: excesso de peso, doenças cardíacas, distonia vegetativo-vascular, hipertireoidismo, diabetes mellitus, desequilíbrios hormonais (por exemplo, na adolescência, durante a gravidez, durante a menopausa);
• nas mulheres, a sudorese abundante durante o sono pode ocorrer como resultado de estresse frequente e forte tensão nervosa;
• As causas externas da sudorese nas mulheres incluem: calor insuportável, quartos abafados, atividade física excessiva, ingestão de alimentos com muitos temperos, uso de roupas de tecidos sintéticos.

Às vezes, a transpiração excessiva em mulheres e homens é chamada de hiperidrose. Pode ser generalizado quando ocorre sudorese intensa nas costas, tórax e couro cabeludo. Este tipo de doença está mais frequentemente associado a doenças internas sistêmicas. Porém, a hiperidrose local nas axilas, na região das pernas e nas palmas das mãos pode causar mais problemas. É nesses locais que se concentra um grande número de glândulas sudoríparas, capazes de secretar, principalmente nas axilas com hiperidrose, até 1.500 mililitros de suor em uma hora.

Suor excessivo em homens

A transpiração excessiva nas axilas e em todo o corpo é frequentemente encontrada em homens. Então, se às vezes os homens suam durante o sono e não só, quais as razões para isso:

• a sudorese nos homens pode ser um dos sintomas de diversas doenças infecciosas, como malária, tuberculose, pneumonia, além de doenças nervosas e endócrinas (doenças da tireoide, diabetes mellitus);
• nos homens, a sudorese noturna ocorre em decorrência de doenças renais, durante as quais os processos de formação e filtração da urina são interrompidos, resultando na liberação do excesso de líquido pelo suor;
• nos homens, a sudorese durante o sono ocorre em decorrência da obesidade, principalmente em climas quentes;
• excitabilidade nervosa excessiva, durante a qual ocorre aumento da sudorese de vez em quando devido à excitação, medo ou outros estados emocionais. Entretanto, normalmente tais irritantes não estão diretamente relacionados ao processo de transpiração;
• Nos homens, a hiperidrose noturna pode ser causada pela ingestão de certos medicamentos (medicamentos contendo pilocarpina, insulina, ácido acetilsalicílico).

O aumento da sudorese noturna na região das pernas, palmas das mãos e axilas geralmente ocorre como resultado do estresse; às vezes, com hiperidrose, a sudorese pode começar mesmo com uma leve excitação; Nos homens com esta doença, a cabeça muitas vezes começa a suar, e às vezes a transpiração dos pés pode indicar a presença de doenças fúngicas da pele.

Por que as axilas, as palmas das mãos e os pés suam?

Via de regra, a sudorese noturna é explicada pela presença de uma doença, mas em alguns casos pode ocorrer como resultado de esforço excessivo intenso, trabalho em modo de maior responsabilidade e outros fatores. A hiperidrose local afeta mais frequentemente as mulheres, provavelmente como resultado de um sistema nervoso mais vulnerável.

O que devo fazer se ocorrer uma sensação forte durante o sono ou às vezes? Nesse caso, é recomendável consultar um médico, que determinará a causa da sudorese durante o sono e prescreverá remédios eficazes.

Tratamento de suor

O que fazer se a transpiração incomoda não só durante o dia, mas também durante o sono? Em primeiro lugar, para não perder tempo, é preciso consultar um dermatologista. Ele prescreverá o tratamento adequado e lhe dirá o que fazer.

Se a sudorese intensa das palmas das mãos, pernas e axilas à noite for causada por problemas neurológicos, neste caso o médico prescreverá vitaminas B, medicamentos que aliviam a tensão nervosa, hidroterapia, fricção com talco, óxido de zinco e ácido salicílico. Em alguns casos, são prescritos medicamentos para prevenir a estimulação das glândulas sudoríparas e parar completamente de suar. No entanto, eles só podem ser usados ​​conforme prescrição médica para evitar efeitos colaterais.

Os procedimentos de iontoforese, quando uma corrente elétrica é usada para bloquear os dutos excretores das glândulas sudoríparas, bem como injeções de toxinas botulínicas, que bloqueiam as terminações nervosas que estimulam o trabalho das glândulas sudoríparas, ajudarão a eliminar a transpiração intensa durante o sono . É verdade que tais procedimentos não podem ser realizados por pessoas com doenças neuromusculares e mulheres grávidas.

O problema da transpiração excessiva durante o sono pode ser resolvido com a destruição das células das glândulas sudoríparas a laser. Isso também pode ser feito por meio de intervenção cirúrgica, quando é realizada a excisão local do tecido com glândulas sudoríparas na região das axilas, ou uma parte do nervo proveniente da medula espinhal e responsável pelo funcionamento das glândulas sudoríparas é pinçada e destruída. Infelizmente, durante a cirurgia, o problema do aumento da sudorese noturna pode ocorrer em outras áreas do corpo.

Prevenindo a transpiração excessiva

Para evitar que a transpiração excessiva o incomode durante a noite, você pode usar várias medidas preventivas. Então, quais remédios podem ser usados ​​para combater a transpiração excessiva durante o sono:

• Renovar completamente o seu guarda-roupa, mantendo-o em seda, linho, lã e algodão que permite que a sua pele respire enquanto dorme. Se seus pés suam muito, é recomendável usar calçados feitos de materiais naturais;
• tente beber menos líquidos, retire café, temperos e temperos quentes de sua dieta. Você pode reduzir a transpiração usando remédios como urtiga, erva-cidreira ou chá de sálvia. Recomenda-se bebê-los ao longo do dia;
• retire os pelos das axilas, tome banho de contraste todos os dias, finalizando o procedimento com uma ducha de água fria. Enquanto toma banho, adicione uma decocção de casca de carvalho ou sálvia à água. Procure andar descalço com mais frequência;
• Aplique antitranspirantes e outros produtos anti-sudorese na pele limpa e seca sob os braços. Devido à presença de elementos zinco e componentes ativos vegetais em sua composição, reduzem a quantidade de suor produzida, previnem odores desagradáveis ​​e combatem bactérias. O desodorante antitranspirante Dry Dry Sensitive tem se mostrado excelente e pode ser usado durante a sudorese intensa dos pés, axilas e palmas das mãos: basta usá-lo apenas uma vez a cada três dias;
• tente distribuir sua carga de trabalho de forma mais racional, caminhe ao ar livre com mais frequência, descanse com mais frequência, evite o estresse e não tente completar uma semana de trabalho em um dia. É provável que um corpo calmo seja capaz de regular de forma independente a intensidade da transpiração e o problema da hiperidrose desapareça por si só.

Muitas pessoas enfrentam o problema da transpiração excessiva, o que pode prejudicar bastante a sua qualidade de vida. Em primeiro lugar, é recomendável consultar um médico para exame. Se o motivo não estiver relacionado à doença, tente seguir um estilo de vida saudável; nesse caso, você esquecerá para sempre um problema como a transpiração excessiva.

A transpiração é uma função natural do corpo. Graças à remoção de fluidos pelos poros, o corpo lida com temperaturas elevadas e se livra de toxinas. Cada pessoa já experimentou suor - em um grau ou outro. Apesar de as glândulas sudoríparas funcionarem em todas as pessoas, a transpiração costuma causar uma sensação de repulsa. Axilas, palmas das mãos e peito molhados são associados por outras pessoas à falta de higiene e impureza. Se a intensidade da separação da umidade aumentar, podem-se suspeitar de distúrbios na operação dos sistemas internos. Tendo informações sobre quais doenças fazem uma pessoa suar muito, as pessoas poderão consultar um médico em tempo hábil.

Quando a transpiração excessiva é normal

Em alguns casos, a transpiração não representa qualquer ameaça à vida e à saúde humana, porque é a norma. Isso é típico para as seguintes situações:

1. Atividade física intensa. Quando o corpo é forçado a gastar uma grande quantidade de energia, a temperatura corporal aumenta. Para evitar o superaquecimento, gotículas de suor saem pelos poros da pele. Assim, a superfície do corpo esfria, a temperatura permanece em um nível natural.
2. Alta temperatura ao ar livre ou dentro de casa. Todo mundo sabe que no verão, quando faz calor ou no balneário, a pessoa transpira muito. Isso se deve ao trabalho ativo das glândulas sudoríparas, com um propósito - evitar o superaquecimento do corpo.
3. Roupa de cama selecionada incorretamente. No inverno você deve dormir sob um cobertor quente, no verão - sob um lençol fino. Os materiais com que é feito o linho devem ser naturais. Caso contrário, o corpo não conseguirá respirar durante o sono e haverá risco de superaquecimento. Portanto, o travesseiro e o lençol ficarão úmidos de suor.
4. Situações estressantes. Com excitação e ansiedade excessivas, a pessoa começa a suar muito. Esses momentos podem não acontecer com frequência. Se a sobrecarga emocional, acompanhada de hiperidrose, durar bastante tempo (por exemplo, várias semanas), este é um motivo para consultar um especialista.
5. Nos jovens, homens. Eles são caracterizados por metabolismo acelerado e aumento da atividade física. O trabalho das glândulas sudoríparas não é exceção. A pele seca é mais comum em pessoas idosas.
6. Grande peso corporal. Quanto mais uma pessoa pesa, mais esforço ela tem que despender para realizar qualquer ação. A energia liberada é convertida em calor. Uma tarefa importante do corpo é resfriá-lo. Assim, a transpiração acompanha qualquer movimento de uma pessoa grande. Além disso, as dobras de gordura subcutânea podem reter energia térmica por muito tempo, de modo que pessoas obesas podem suar mesmo quando estão em repouso.
7. Predisposição hereditária. Muitas vezes uma pessoa não entende o que causa a hiperidrose no corpo. Parece que ele não sofre de obesidade e seu estado emocional é normal, o ambiente também é favorável. A resposta pode estar na hereditariedade. Basta lembrar qual de seus pais ou outros parentes próximos encontrou problemas semelhantes - as dúvidas desaparecerão por si mesmas.

Importante! Se os fatores acima forem excluídos, você deve considerar consultar um médico.

Em algumas situações, a transpiração excessiva pode sinalizar um mau funcionamento dos sistemas internos do corpo. A hiperidrose, causada por uma doença específica, é chamada de secundária. Pela natureza das gotas de suor, você pode até adivinhar inicialmente a área do corpo onde o problema começou. Porém, estabelecer o diagnóstico final é prerrogativa do médico especialista.

Doenças renais

A sudorese ocorre em doenças renais inflamatórias, acompanhada de febre ou dor:

• urolitíase durante uma exacerbação;
• pielonefrite.

A insuficiência renal crônica, a glomerulonefrite, ao contrário, é caracterizada por pele seca.

Atenção! As doenças deste grupo podem afetar igualmente adultos e crianças.

Perturbação do sistema endócrino

O sistema pode falhar por vários motivos. Dependendo dos sintomas acompanhantes, distinguem-se os distúrbios no funcionamento dos órgãos endócrinos:

1. Disfunção tireoidiana – hipertireoidismo. Hormônios especiais são produzidos em quantidades excessivas. Aceleram os processos metabólicos, estimulam a liberação do excesso de calor, o que leva ao aparecimento da hiperidrose.
2. Aumento dos níveis de açúcar no sangue – diabetes. É caracterizado por pele seca. A sudorese repentina em um diabético é um sinal de hipoglicemia. Esta é uma diminuição acentuada nos níveis de açúcar no sangue, que pode levar ao desenvolvimento de coma. A sudorese durante a hipoglicemia é um suor abundante e torrencial. Quando tal sintoma aparece em um paciente com diabetes, o médico imediatamente injeta nele uma solução de glicose.
3. Distúrbios metabólicos e alterações no funcionamento das glândulas são frequentemente observados em pessoas obesas. Neste caso, está associada não só à desnutrição, mas também a patologias endócrinas.

Saber! A hiperidrose ocorre frequentemente em mulheres durante a menopausa, o que está associado a alterações nos níveis hormonais. Uma súbita sensação de calor provoca vermelhidão no rosto e liberação de grande volume de líquido na superfície do corpo.

O aumento da transpiração é muito típico de pessoas que sofrem de doenças infecciosas. Quando vírus e bactérias patogênicas entram no corpo durante um resfriado, causam inflamação e febre. A temperatura do corpo humano aumenta rapidamente. Para evitar o superaquecimento, as glândulas sudoríparas começam a funcionar ativamente. Portanto, uma pessoa pode ficar doente e suar ao mesmo tempo.

As doenças que causam hiperidrose incluem:

• ARVI, várias formas de gripe;
• bronquite, laringite, pneumonia;
• hepatite viral;
• tuberculose – a transpiração excessiva ocorre principalmente à noite;
• brucelose - o suor ocorre devido à febre prolongada;
• malária;
• septicemia - infecção do sangue por bactérias como estafilococos, estreptococos;
• sífilis.

Importante! O aumento do trabalho das glândulas sudoríparas também é provocado por processos purulentos no corpo - flegmão, abscessos.

Oncologia

Várias formas de neoplasias são frequentemente acompanhadas de hiperidrose. Esse fator é considerado uma consequência da luta do organismo contra a doença, a liberação de hormônios devido aos tumores do sistema endócrino. Entre as doenças que causam suor excessivo estão:

1. A acromegalia é uma neoplasia benigna do cérebro. A doença é caracterizada pelo crescimento de tecido ósseo e fibras musculares. A atividade normal das glândulas sudoríparas é perturbada e elas começam a produzir umidade em um ritmo acelerado.
2. A linfogranulomatose é uma lesão maligna dos gânglios linfáticos. Acompanhada de hiperidrose noturna.
3. Vários tipos de linfomas. A transpiração aumenta à noite.
4. O feocromocitoma é uma lesão das glândulas supra-renais. Os pacientes apresentam aumentos acentuados periódicos na pressão arterial, perda de peso e hiperidrose.
5. Carcinóide é uma neoplasia neuroendócrina. O câncer pode envolver pulmões, estômago e fígado. Os pacientes queixam-se de dores de cabeça constantes, cansam-se rapidamente e suam constantemente.

Durante a terapia, a sudorese pode aumentar ainda mais. A razão é que o corpo está tentando se livrar rapidamente das células cancerígenas em decomposição. A transpiração também é um efeito colateral da quimioterapia.

Atenção! A remoção de toxinas e outras substâncias é realizada por vias naturais, inclusive pelos poros. As glândulas sudoríparas começam a trabalhar mais intensamente, gotas de umidade são liberadas em maior volume do que antes do tratamento.

Doenças do sistema cardiovascular

No caso de patologias cardíacas, os sintomas bastante comuns são pressão arterial baixa ou alta, batimentos cardíacos acelerados, falta de ar e fraqueza. Como resultado, o ataque do paciente é acompanhado por medo inexplicável, falta de ar, tontura e aumento da sudorese.

Patologias do sistema cardiovascular, acompanhadas de aumento da sudorese:

• hipertensão;
• taquicardia;
• infarto do miocárdio;
• tromboflebite;
• reumatismo;
• angina de peito.

Todas essas doenças, além dos sintomas principais, são caracterizadas pela hiperidrose.

Envenenamento

Em caso de intoxicação por determinados alimentos, elementos químicos nocivos ou picadas de insetos venenosos, ocorre intoxicação no organismo. O mesmo acontece quando uma pessoa consome álcool ou drogas em excesso – síndrome de abstinência. A sudorese costuma piorar pela manhã, ou seja, com ressaca. As glândulas sudoríparas recebem a “tarefa” de trabalhar além do normal. Isso é necessário para remover as toxinas o mais rápido possível.

Saber! Com a ajuda da umidade liberada, o corpo é gradualmente limpo. Uma pessoa pode suar mesmo quando está frio.

A extensão da transpiração pode ser determinada usando amido. A matéria-prima é espalhada em diversas partes do corpo. Os locais onde o pó escurece são definidos como áreas locais de hiperidrose. Em alguns casos, papel especial é utilizado para pesquisa. Folhas de teste são colocadas em vários locais da pele de uma pessoa e a reação é observada.

Para estabelecer um diagnóstico preciso, é necessário um exame completo do corpo. Para estudar a causa da hiperidrose e obter um quadro clínico real, são realizadas medidas adicionais:

• exame de sangue geral e bioquímico;
• exame laboratorial de urina;
• Raio-x do tórax;
• eletrocardiograma;
• ultrassonografia;
• ressonância magnética e tomografia computadorizada.

Importante! Dependendo do resultado do exame, é elaborado um regime de tratamento. É preciso entender que não é a hiperidrose que está sendo tratada, mas sim a causa que contribui para o aumento da sudorese. Quando o problema for resolvido, os sintomas também desaparecerão.

Tratamento

Dependendo da doença da qual você precisa se livrar, certos métodos são recomendados. Diferentes doenças são tratadas de forma diferente. Além disso, cada sistema individual do corpo é atendido por um especialista do perfil adequado. A transpiração excessiva desaparecerá por si mesma após a recuperação. Mas durante a terapia, a formação de suor pode ser facilmente mascarada. Para fazer isso, você precisa tomar um banho de contraste várias vezes ao dia. Você também deve usar um dos muitos produtos vendidos em lojas de varejo e farmácias:

• desodorantes;
• antitranspirantes.

Adicionalmente, são utilizados compostos anticolinérgicos, por exemplo, Glicopirrolato. Os medicamentos protegem contra a transpiração excessiva.

Atenção! Sabe-se que os medicamentos anti-suor não podem ser usados ​​por mais de algumas semanas. Por que? Porque o uso prolongado pode causar reações adversas (tonturas, náuseas, boca seca, insuficiência renal).

Outro método que a medicina oferece contra a formação de excesso de suor são as injeções de Botox. Este medicamento bloqueia o funcionamento das glândulas, suspendendo a liberação de umidade para a superfície da pele. Esta opção funciona bem ou mal? Os pacientes notam a alta eficácia deste método. No entanto, às vezes são necessárias várias sessões para um bom resultado.

Hiperidrose (suor excessivo)– sudorese fora da faixa normal. Pode ser uma característica congênita de uma pessoa ou um sintoma de uma doença: tuberculose, obesidade, tireoidite.
A hiperidrose pode ser local e cobrir certas áreas do corpo (palmas das mãos, pés, axilas) ou em geral(generalizada), quando ocorre sudorese excessiva em todo o corpo.
A sudorese se manifesta principalmente em paroxismos em resposta a estímulos (estresse, álcool, aumento dos níveis hormonais, etc.);

Por que a hiperidrose é perigosa?

Em primeiro lugar, a hiperidrose provoca problemas sociais. Um odor desagradável e manchas de suor causam desconforto na própria pessoa e hostilidade nos outros. A doença pode arruinar sua vida pessoal e afetar sua escolha profissional. Essas pessoas tentam evitar falar em público, o que é incompatível com o ensino, o trabalho na televisão, etc. Na hiperidrose grave, o paciente limita severamente a comunicação e passa a levar um estilo de vida isolado.

A hiperidrose pode causar o desenvolvimento de certas doenças. Assim, a transpiração dos pés cria condições favoráveis ​​​​para o desenvolvimento de fungos. E a hiperidrose da região axilar e da virilha aumenta o risco de hidradenite - inflamação da glândula sudorípara e danos purulentos aos tecidos circundantes. Além disso, a umidade constante da pele costuma ser acompanhada pelo aparecimento de assaduras e erupções pustulosas.

Quem sofre de hiperidrose?

A transpiração é bastante comum. Cerca de 2% da população conhece suas manifestações. No entanto, este número pode ser várias vezes superior, porque a maioria das pessoas não recorre a um especialista com este problema. As mulheres representam mais da metade dos pacientes com hiperidrose, o que está associado ao aumento da emotividade e da atividade hormonal durante determinados períodos da vida. O problema é comum entre os adolescentes - durante a adolescência, as glândulas sudoríparas axilares são ativadas. Entre os adultos, o número de pacientes permanece inalterado. E depois dos 50 anos, as pessoas reclamam menos da transpiração devido à deterioração do funcionamento de todas as glândulas, inclusive das glândulas sudoríparas.

Como ocorre a hiperidrose?

A maioria das pessoas desenvolve hiperidrose sazonal, que piora na primavera e no verão. Hiperidrose permanente ocorre com menos frequência. Nesse caso, a sudorese ocorre em qualquer clima e não depende de estresse ou trabalho. Às vezes, a hiperidrose tem um curso recorrente, quando após um período de aumento da sudorese o funcionamento das glândulas volta ao normal, mas com o tempo o problema retorna. Este curso da doença está associado a picos hormonais ou disfunções do sistema nervoso autônomo.

Como uma pessoa secreta suor?

Suoré uma solução aquosa de sais de cálcio, potássio, fósforo, ácido láctico e úrico, amônia e outras substâncias. Quando sai das glândulas sudoríparas, é transparente e inodoro. O aroma específico é fornecido pelos resíduos de bactérias que vivem na pele.

As glândulas sudoríparas, que são apêndices da pele, são responsáveis ​​pela secreção de suor em humanos. No total, são cerca de 2,5 milhões na superfície do corpo. Em temperatura ambiente e baixa atividade, secretam de 400 ml a 1 litro de suor por dia. Durante a atividade física e no calor, a quantidade de suor pode ultrapassar 2 litros por dia. Tais indicadores são considerados a norma.

As glândulas sudoríparas são divididas em écrinas e apócrinas. Eles estão localizados de forma irregular no corpo - algumas áreas da pele estão mais saturadas com eles. A hiperidrose local aparece frequentemente nesses locais. Está dividido de acordo com o local de manifestação:

• axilar;
• palmar;
• plantar;
• facial;
• inguinal-perineal.

Glândulas sudoríparas écrinas produzir suor claro e inodoro. Contém grande quantidade de ácidos e sais, portanto evita o crescimento de bactérias e protege a pele de inflamações. A maioria das glândulas écrinas são encontradas nas palmas dos pés, no peito, nas costas e na testa.

Glândulas sudoríparas apócrinas secretam uma secreção esbranquiçada com odor específico. Contém colesterol, ácidos graxos e outras substâncias biologicamente ativas. Esse suor é um terreno fértil para bactérias. Acredita-se que a secreção das glândulas apócrinas contenha feromônios, cujo cheiro atrai membros do sexo oposto. As glândulas apócrinas são encontradas nas axilas e na região da virilha, bem como perto dos órgãos genitais.

Por que as pessoas precisam de glândulas sudoríparas?

A transpiração tem muitas funções benéficas:

• Prevenindo o superaquecimento. O suor evapora da superfície da pele, diminuindo a temperatura corporal.
• Protegendo a pele de bactérias. O ambiente ácido do suor das glândulas écrinas impede a proliferação de microrganismos.
• Sinais para o sexo oposto. Dependendo da fase do ciclo menstrual, a composição e o cheiro do suor das glândulas sudoríparas apócrinas mudam, o que sinaliza ao sexo oposto se ele está pronto ou não para se reproduzir. Embora nos últimos séculos esta função tenha perdido importância.

O que aumenta a transpiração?

• Aumento da temperatura ambiente. Os receptores térmicos detectam um aumento na temperatura e enviam impulsos para as partes correspondentes da medula espinhal e do cérebro, que são responsáveis ​​pela termorregulação. A partir daí, sinais são enviados às glândulas sudoríparas para aumentar a transpiração.
• Estresse e tensão nervosa. Nesse caso, o nível dos hormônios do estresse – adrenalina e norepinefrina – aumenta. Eles levam todo o sistema nervoso a um estado de excitação. Isso inclui a ativação de processos nos centros que regulam o funcionamento das glândulas sudoríparas. Como resultado, eles são instruídos a produzir mais suor. O aumento da transpiração durante o estresse é chamado - hiperidrose psicogênica.
• Trabalho físico ativo. Quando os músculos trabalham, muita energia é liberada, o que aumenta a temperatura corporal. Neste caso, o suor oferece proteção contra superaquecimento.
• Comida picante e quente. Esse fenômeno é baseado em conexões reflexas entre os centros de salivação e sudorese. A produção de suor é aumentada por:

• extrativos de carne, peixe, cogumelos;
• especiarias;
• álcool;
• chá, café e outras bebidas que contenham cafeína.

• Distúrbios no funcionamento do sistema nervoso. O hipotálamo e os centros do sistema nervoso autônomo na medula oblonga e na medula espinhal, bem como os nódulos nervosos simpáticos (gânglios) localizados próximos à coluna são responsáveis ​​pela termorregulação e remoção do suor. Os impulsos nervosos viajam ao longo das fibras nervosas (troncos). Se houver um mau funcionamento em alguma dessas áreas do sistema nervoso, isso poderá aumentar a produção de suor. O motivo pode ser:

• lesão cerebral ou medular;
• inflamação dos tecidos circundantes;
• choque mental;
• disautonomia – focos de destruição no sistema autônomo;
• A síndrome diencefálica do recém-nascido é uma lesão congênita da região hipotálamo-hipófise do cérebro do recém-nascido. Acompanhado de temperatura constantemente alta ou baixa, choro contínuo, tremores, flutuações na pressão arterial;
• A doença de Parkinson é uma doença neurológica crônica da faixa etária mais avançada, caracterizada por aumento do tônus ​​​​muscular, tremores no corpo, lentidão de movimentos e incapacidade de manter o equilíbrio;
• o acidente vascular cerebral é um distúrbio agudo da circulação cerebral. Sinais: forte dor de cabeça com náuseas e vômitos, letargia ou agitação, dificuldade de fala, paralisia de músculos individuais;
• epilepsia – início súbito de convulsões;
• danos ao hipotálamo, além do aumento da sudorese, se manifestam por distúrbios do sono, picos de pressão arterial e comprometimento do tônus ​​​​vascular;
• concussão ou lesão cerebral - perda de consciência, amnésia, dor de cabeça, náusea, vômito, pele pálida.

• Doenças infecciosas, agudas e crônicas. O aparecimento de vírus e bactérias no sangue é acompanhado pela produção de pirogênios - substâncias que afetam a sensibilidade térmica dos neurônios. O desenvolvimento de febre e sudorese excessiva é causado por:

• Tuberculose. Seus sintomas são fraqueza, palidez, cansaço, apatia, leve aumento de temperatura, tosse (na forma pulmonar);
• Gripe – febre, fraqueza, dor de cabeça, dores musculares e articulares, tosse seca;
• Dor de garganta – febre, dor de garganta, placa purulenta nas amígdalas ou acúmulo de pus nas lacunas;
• A septicemia é a entrada no sangue de um grande número de micróbios patogênicos. Manifesta-se por febre, mal-estar, dores musculares e abdominais, diarreia, intoxicação grave, erupção cutânea característica na forma de pequenas hemorragias;
• A malária é uma doença causada pela infecção pelo Plasmodium falciparum. Acompanhado de febre, calafrios, dor de cabeça e vômitos;
• A brucelose é uma doença infecciosa causada pela Brucella. Você pode se infectar através do contato com animais domésticos (vacas, cabras, porcos), através de suas carnes e laticínios. Manifestado por febre alta e dor de cabeça, dores nos músculos e articulações.

• Sífilis uma doença sexualmente transmissível que afeta as membranas mucosas, órgãos internos e sistema nervoso. Leva a danos nas fibras nervosas das raízes dorsais, que são acompanhados por hiperidrose local assimétrica.
• Desequilíbrios hormonais causa hiperidrose endócrina. A produção de suor é influenciada pelos hormônios das gônadas, hipotálamo, glândula pituitária e glândula tireóide. Ocorre transpiração excessiva:

• em adolescentes com altas concentrações de hormônios sexuais;
• em mulheres durante a menopausa, quando os níveis de estrogênio diminuem e o hormônio folículo-estimulante aumenta;
• com hipertireoidismo e outras patologias da glândula tireóide;
• com feocromocitoma - um tumor do sistema nervoso que sintetiza adrenalina e norepinefrina;
• com síndrome carcinoide - tumor que produz substâncias hormonais que estimulam as fibras simpáticas do SN.

• Níveis elevados de catecolaminas. Essas substâncias garantem a transmissão dos impulsos nos troncos nervosos e a interação das células do corpo. Eles aparecem no sangue:

• durante trabalho físico intenso;
• para dores de diversas origens;
• com abstinência de drogas ou álcool, “abstinência” que ocorre ao abandonar abruptamente essas substâncias;

• Doenças tumorais causar aumento da temperatura e sudorese por efeito no centro de termorregulação do hipotálamo. A hiperidrose aparece à tarde e à noite e é observada em todo o corpo. Provoca ele.

• O linfoma linfocítico é um tumor maligno do tecido linfático. Sintomas: fraqueza, perda de peso, distúrbios do sono e digestivos;
• O linfoma histiocítico é uma lesão oncológica dos tecidos linfóides. As manifestações dependem da localização dos tumores;
• o linfoma misto é um tumor maligno dos gânglios linfáticos, caracterizado por aumento, febre, inchaço e coloração azulada da pele facial e perda de peso;
• Linfoma de Burkitt - tumores oncológicos únicos ou múltiplos da mandíbula, que podem posteriormente afetar outros órgãos internos. Ocorre com febre e deterioração do estado geral.

• Doenças sistêmicas. Um processo autoimune (um ataque das próprias células imunológicas) danifica os capilares sanguíneos que irrigam os troncos nervosos. Isto leva à disfunção dos órgãos pelos quais esses nervos são responsáveis.

• Doença de Raynaud. Manifestado por espasmo dos vasos sanguíneos nas pontas dos dedos. Ficam mais frios e adquirem uma cor azulada. O espasmo é rapidamente substituído por vasodilatação;
• artrite reumatóide - danos simétricos às pequenas articulações, fraqueza, rigidez matinal. Os sintomas de danos à coluna e às grandes articulações aparecem gradualmente - dores de cabeça, formigamento nos dedos, sensação de formigamento, dor ao respirar, etc.

• Tomando medicamentos. Alguns medicamentos que afetam o sistema nervoso autônomo estimulam a produção de suor. Esses efeitos colaterais têm:

• propranolol;
• pilocarpina;
• fisostigmina;
• antieméticos;
• antidepressivos.

• Predisposição hereditária. Foi estabelecido que a tendência à formação excessiva de suor é transmitida de geração em geração. As razões para este fenômeno não foram estabelecidas. Pessoas que desenvolvem hiperidrose sem motivo aparente são diagnosticadas com hiperidrose primária" Isto o distingue de hiperidrose secundária, que está sempre associada a doenças.

Como você pode ver, a lista de motivos para o aumento da transpiração é muito extensa. Muitas vezes, para eliminar a hiperidrose, basta eliminar a causa que a causa.

Hiperidrose psicogênica

Hiperidrose psicogênica– aumento da transpiração associada a situações estressantes e emoções fortes. Com o estresse e a ansiedade, grandes doses de adrenalina são liberadas no sangue. Esse hormônio aumenta a atividade da divisão simpática do sistema nervoso autônomo, responsável pelo funcionamento dos órgãos internos, incluindo as glândulas sudoríparas. Um grande número de comandos é gerado nos centros nervosos, fazendo com que as glândulas sudoríparas trabalhem com mais intensidade.

Em pessoas que sofrem de hiperidrose psicogênica, mesmo irritantes menores causam sudorese intensa. Por exemplo, se as axilas de uma pessoa saudável suam apenas ligeiramente quando envergonhada, o rosto de uma pessoa doente pode ficar coberto com grandes gotas de suor e manchas molhadas aparecerão em suas roupas. Isto é frequentemente acompanhado de vermelhidão da pele facial. Essa característica do corpo está provavelmente associada ao aumento da sensibilidade dos receptores responsáveis ​​pela ligação da adrenalina.

Devido ao fato de que durante o sono o sistema nervoso simpático repousa e nele predominam processos de inibição, a sudorese diminui à noite.

Causas da hiperidrose psicogênica

• Estresse psicoemocional– qualquer situação que evoque fortes emoções positivas ou negativas em uma pessoa.
• Trauma psicológico agudo– uma situação estressante que teve um impacto de curto prazo no psiquismo, mas deixou graves consequências.

• perda de um amado;
• um rompimento;
• conflito;
• perda de propriedade, trabalho;
• susto;
• falando diante de uma plateia;
• fazendo um diagnóstico sério.

• Trauma psicológico crônico quando uma pessoa está há muito tempo em situação desfavorável devido a vários fatores:

• Violência doméstica;
• Cônjuge traidor;
• Divórcio dos pais;
• Viver em uma família disfuncional;
• Falta de afeto dos pais.

• Neuroses– distúrbio reversível de longo prazo das funções mentais. É causada por emoções negativas prolongadas e estresse, excesso de trabalho ou doenças graves. Esta condição é caracterizada por tendência à histeria. As neuroses são acompanhadas por distúrbios autonômicos e frequentemente sudorese.
• Astenia– um distúrbio psicopatológico caracterizado por vários distúrbios do sistema nervoso autônomo. O principal sintoma é a fadiga crônica, muitas vezes acompanhada de taquicardia, dores no coração, sudorese e depressão.
• Insônia de longo prazo, perturbando o equilíbrio dos processos de excitação e inibição no sistema nervoso.

• Disfunção neurocirculatória(distonia vegetativo-vascular) um distúrbio do sistema nervoso no qual o tônus ​​​​do departamento simpático pode aumentar ou diminuir.
• Dor. Quando um paciente sente dor e ansiedade associada, adrenalina e catecolaminas são liberadas. Essas substâncias contribuem para o surgimento e transmissão de impulsos, por meio dos quais as glândulas sudoríparas são estimuladas, principalmente nas palmas das mãos e plantas dos pés.

Diagnóstico hiperidrose psicogênica

Para diagnosticar e tratar a hiperidrose psicogênica, pacientes com sudorese excessiva consultam um neurologista ou dermatologista.

Enquete. Na primeira etapa do diagnóstico, o médico faz uma anamnese. Ele está interessado em:

• Quando surgiram os primeiros sinais de hiperidrose?
• O que os precedeu (estresse, doença)?
• Quais áreas apresentam mais suor?
• Em que situações se intensifica, existe dependência de tensão e excitação?
• Você tem alguma reclamação sobre suores noturnos?
• O paciente transpira constantemente ou o problema aparece periodicamente?
• Com que frequência o paciente precisa tomar banho e trocar de roupa ao longo do dia?
• Algum de seus parentes sofre de suor excessivo?
• O paciente tem doenças agudas ou crônicas?

Inspeção. O médico avalia visualmente:

• O estado das roupas do paciente, a presença de manchas de suor. Eles aparecem principalmente na região das axilas. Menos comum nas costas e em locais onde se formam dobras cutâneas. Com base no tamanho da mancha na axila, você pode estimar aproximadamente o grau de hiperidrose:

• norma – até 5 cm;
• grau leve – até 10 cm;
• grau médio – até 15 cm;
• grau severo – mais de 20 cm.

• Disposição simétrica de manchas. A sudorese assimétrica indica danos às fibras nervosas do sistema nervoso simpático.
• Suor no rosto. A sudorese costuma ser limitada a áreas específicas onde as glândulas sudoríparas são melhor inervadas. Esta é a testa, lábio superior. Em 70% dos pacientes, um ataque de hiperidrose psicogênica é acompanhado de vermelhidão da pele facial.

O diagnóstico de “hiperidrose” é estabelecido com base nas queixas do paciente caso a transpiração excessiva atrapalhe seu dia a dia. Na maioria dos casos, o médico faz o diagnóstico com base em dados de pesquisas, pois raramente é possível observar com os próprios olhos uma crise de hiperidrose psicogênica.

A hiperidrose psicogênica é confirmada pelos seguintes sinais:

• início repentino;
• Os pacientes associam o aparecimento da hiperidrose a traumas psicológicos agudos ou crônicos;
• aumento da sudorese em situações que causam ansiedade ao paciente;
• redução da transpiração durante o sono;
• curso recorrente - as exacerbações coincidem com períodos de aumento da ansiedade (sessões, viagens de negócios);
• O rosto, as palmas das mãos e os pés são os que mais suam, e menos frequentemente a transpiração intensa em toda a superfície do corpo.

Pesquisa laboratorial. Pesquisas adicionais são necessárias para descartar doenças associadas à transpiração.
Lista de estudos e análises necessárias:

• exame bioquímico de sangue (AST, ALT, glicose, cálcio, bilirrubina);
• exame de sangue para vírus da hepatite B, C e HIV;
• exame de sangue para sífilis – reação de Wasserman;

Na hiperidrose psicogênica, os resultados dos testes estão dentro da normalidade– não são detectadas doenças agudas ou crónicas. Caso o resultado do exame não seja satisfatório, o paciente é encaminhado para exames complementares a especialistas especializados.

Avaliação qualitativa e quantitativa da sudorese

Tratamento da hiperidrose psicogênica

O tratamento da hiperidrose psicogênica visa reduzir a sudorese, além de reduzir a ansiedade, aumentar a resistência ao estresse e reduzir a excitabilidade da parte simpática do sistema nervoso.

Método de tratamento	Eficiência	Como é produzido
Aconselhamento psicológico	Até 70% se você concluir o curso completo. O método ajuda a identificar o problema ou situação que causou a transpiração e a resolvê-lo. O psicólogo também lhe ensinará como lidar com situações que causam ansiedade e lhe ensinará técnicas para reduzir o estresse. Desvantagens: o curso pode durar vários meses. Requer autodisciplina e implementação rigorosa das recomendações.	O paciente, junto com o psicólogo, analisa a situação estressante e aprende a responder adequadamente a ela.
Método de medicação – sedativos, antipsicóticos, tranquilizantes e antidepressivos	80-90%, desde que o medicamento seja selecionado corretamente. O especialista seleciona individualmente o medicamento e a dose, o que reduz a probabilidade de efeitos colaterais. Desvantagens: existem contra-indicações e efeitos colaterais graves (letargia, aumento do apetite, obesidade, dependência). Cuidado: Alguns antidepressivos aumentam a transpiração.	Sedativos produtos à base de plantas (extrato de valeriana, erva-mãe, sedavite, infusões de ervas calmantes, brometos) são usados ​​3 vezes ao dia durante 8 a 10 semanas. Se não houver efeito, considere prescrever tranquilizantes ou antidepressivos. Tricíclico antidepressivos reduzir a estimulação das glândulas sudoríparas pelo sistema nervoso. Mianserin, lerivon. Dosagem de 10 a 30 mg por dia. Fluoxetina, Prozac. Dosagem 20 mg 1 vez ao dia. O efeito de tomar antidepressivos ocorre dentro de 2 a 3 semanas de uso. Curso 6-8 semanas. Neurolépticos. Sonapax numa dose diária de 80-150 mg por dia. A dose é aumentada e descontinuada gradualmente. Tranquilizantes prescrito quando a hiperidrose psicogênica é combinada com um distúrbio vegetativo. Anaprilina e clonazepam podem levar à diminuição da sudorese. São prescritos em dosagens de 10 a 80 mg por dia. A duração do tratamento é de 4 semanas.
Métodos fisioterapêuticos	70-80%. Os métodos de eletroterapia sedativa restauram o equilíbrio dos processos inibitórios e excitatórios no córtex cerebral. Eles reduzem o número de impulsos nervosos que entram nas áreas responsáveis ​​pela produção de suor. Reduza o nível de hormônios do estresse. Desvantagem: os procedimentos podem ter efeito temporário que dura de 20 a 40 dias.	7 a 12 procedimentos são prescritos por curso. Eletroson. A duração do procedimento é de 30 minutos. Frequência de pulso 20 Hz. Frequência: em dias alternados. Colar galvânico de acordo com Shcherbak. Força atual até 15 m A. Duração 7-15 minutos. Diário. em áreas de aumento da transpiração. Cria um depósito de íons na pele, o que reduz a produção de suor. Força atual até 15 mA Diariamente ou em dias alternados. Banhos de sal de pinho. Temperatura da água 36 graus. Duração 15-25 minutos. Diário.
Antitranspirantes médicos	60-80%. Eles contêm sais de zinco e alumínio, ácido salicílico, formaldeído, triclosan e álcool etílico. Essas conexões estreitam ou bloqueiam os dutos das glândulas, impedindo a liberação do suor. Nesse caso, o suor é excretado por outras partes do corpo. Período de validade de 5 a 20 dias. Contêm substâncias antibacterianas que impedem o crescimento de bactérias, evitando o aparecimento de um odor específico. Desvantagens: eliminam as manifestações, não a causa da sudorese. O bloqueio dos dutos excretores das glândulas sudoríparas pode causar inchaço e irritação da pele, inflamação das glândulas sudoríparas.	Aplicar na pele lavada e seca com a frequência indicada nas instruções. Os antitranspirantes são aplicados após o banho noturno e lavados com água e sabão pela manhã. As substâncias ativas permanecem nos ductos das glândulas sudoríparas, garantindo o seu estreitamento.
Injeções de toxina botulínica – medicamentos Botox, Dysport, Ipsen, Xeomin	Mais de 95%. A toxina bloqueia as terminações nervosas que inervam as glândulas sudoríparas. Isto leva à interrupção completa da produção de suor na área tratada. Áreas de tratamento: rosto, pés, palmas das mãos, axilas. Desvantagens: efeito temporário. Injeções repetidas são necessárias após 6-8 meses. Possíveis efeitos colaterais temporários: fraqueza muscular e dormência na área da injeção. Eles desaparecem por conta própria em 3 a 30 dias. Alto custo - de 20 mil rublos.	Antes do procedimento, é realizado um teste Menor para determinar os limites da área de aumento da sudorese. Uma seringa com agulha fina de insulina é usada para injetar a área de aumento da sudorese, injetando preparações de toxina botulínica. Um procedimento é suficiente para tratar a hiperidrose por 6 a 8 meses.
Tratamento a laser	Cerca de 80%. Usando um laser introduzido sob a pele a uma profundidade de 1-4 mm, as glândulas sudoríparas são destruídas. Nessas áreas, a produção de suor não será mais restaurada. Indicado para o tratamento da hiperidrose das axilas, pés, palmas das mãos e rosto. Desvantagens: apenas as glândulas que estavam próximas às punções param de funcionar. O alto custo do tratamento é superior a 30 mil rublos.	A área de hiperidrose é determinada e é realizada anestesia local. Através de punções com diâmetro de 1 a 2 mm, uma fibra óptica é inserida até a profundidade das glândulas sudoríparas. Com sua ajuda, parte das glândulas sudoríparas é destruída. Uma certa quantidade permanece intacta, garantindo o mínimo de suor na área. Durante a sessão, os folículos capilares são danificados e o crescimento dos pelos na região axilar diminui.
Tratamento cirúrgico local (local) da hiperidrose	Mais de 90%. Após a remoção da glândula sudorípara, há um efeito duradouro e vitalício. Adequado para o tratamento da hiperidrose axilar. Desvantagem: hematomas e acúmulos de líquidos geralmente se formam no local da intervenção. Podem formar-se cicatrizes no local do procedimento. A maioria dos pacientes desenvolve hiperidrose compensatória, que causa aumento da sudorese na face, tórax, costas e coxas. Dada a probabilidade de complicações, o tratamento cirúrgico é utilizado quando outros métodos são ineficazes.	Um teste menor é realizado primeiro para identificar glândulas sudoríparas hiperativas. A operação é realizada sob anestesia geral. Curetagem da região axilar. Após 1 a 2 punções na região axilar, é inserido um instrumento cirúrgico, com o qual a glândula sudorípara é “raspada”. Ao mesmo tempo, as terminações nervosas são lesionadas. Este é o tratamento cirúrgico local mais comum para hiperidrose. Excisão da pele da região axilar. As áreas da pele e, às vezes, do tecido subcutâneo onde as glândulas sudoríparas estão concentradas são removidas. Este método é indicado para pacientes que apresentam inflamação das glândulas sudoríparas, hidradenite (“úbere de cadela”). Lipoaspiração da região axilar indicado para pacientes obesos. Durante a remoção do tecido adiposo, as fibras nervosas e as glândulas sudoríparas são lesionadas.
Tratamento cirúrgico central da hiperidrose – simpatectomia	Cerca de 100%. O efeito é vitalício. Durante a operação, o tronco simpático (fibras nervosas) responsável pelo funcionamento das glândulas sudoríparas é destruído. Indicado para hiperidrose grave de axilas e palmas das mãos. Desvantagens: dormência da pele na região das axilas. Complicações locais no local da intervenção (hematoma, edema). Em 10% dos pacientes desenvolve hiperidrose compensatória grave, que ultrapassa a inicial.	A operação é realizada sob anestesia geral. É feita uma punção de 5 mm de comprimento no 3º espaço intercostal. 1 litro de dióxido de carbono é injetado no tórax para deslocar os órgãos, dando ao cirurgião a oportunidade de visualizar e manipular. Um instrumento cirúrgico endoscópico é inserido através do orifício, que é usado para destruir (destruir) os gânglios nervosos. Ao tratar a sudorese das axilas e das palmas das mãos, os centros localizados ao nível de 2 a 5 vértebras torácicas são afetados. Talvez recorte(aplicando um clipe) ao tronco simpático que leva às glândulas sudoríparas. Existem também métodos mais suaves de destruir o tronco simpático usando produtos químicos ou corrente elétrica de alta frequência. Porém, nesses casos, ocorre destruição parcial do nervo. Portanto, há uma pequena chance de as fibras nervosas se recuperarem e a hiperidrose retornar.

Também medidas necessárias que complementam o tratamento conservador da hiperidrose (sem cirurgia) são:

• Cumprimento das regras de higiene pessoal. Banho quente ou de contraste 2 vezes ao dia, com mais frequência se necessário. Troca diária de roupa de cama, que deve ser composta apenas por tecidos naturais, respiráveis ​​e que absorvam bem a umidade.
• Tomar vitaminas B: B3 e B5.
• Fortalecimento geral do corpo, incluindo banhos de ar, duchas de contraste e outros métodos de endurecimento.
• Banhos com decocção de casca de carvalho 2 a 3 vezes por semana durante 15 minutos. Para tratar a hiperidrose nas axilas, você pode usar compressas de gaze embebidas em decocção.
• Tratamento de spa. Banhos de mar, banhos de sol, banhos de salmoura (com concentrado de sal).

Características do tratamento da hiperidrose psicogênica de axilas, pernas e palmas das mãos

Tipo de hiperidrose	Etapas do tratamento
	1	2	3	4	5	6
Axilar (axilar)	Antitranspirantes à base de cloreto de alumínio Dry Control, Odaban, NO SWEAT	Fisioterapia sedativa	Injeção da área axilar com toxina botulínica	Tratamento sistêmico com sedativos	Curetagem da região axilar	Simpatectomia - destruição do gânglio nervoso ou tronco
Palmar (palmar)	Antitranspirantes com cloreto de alumínio superior a 30% - Dabomatic 30%, Max F 30% ou 35%,	Fisioterapia sedativa e iontoforese	Injeção com toxina botulínica		Simpatectomia toracoscópica
Plantar (plantar)	Cloreto de alumínio ou glicopirrolato topicamente Dabomatic 30% Seco Seco 30,5%, Max F 35%	Tratamento dos pés com preparações contendo formaldeído Formidron Formagel.	Injeção de toxina botulínica	Tratamento sistêmico com sedativos e anticolinérgicos

Se desejar, o paciente pode pular a segunda etapa e passar para a terceira.

Hiperidrose primária

Hiperidrose primária– aumento da sudorese na ausência de patologias que podem ser acompanhadas por trabalho ativo das glândulas sudoríparas. Em casos graves, a pele do rosto, pés e palmas das mãos não só fica molhada, mas também coberta com gotas de suor.

A hiperidrose primária surge na infância ou adolescência e após os 40 anos tende a diminuir. Esta forma da doença tem pouco a ver com o estado emocional e a temperatura ambiente.
A hiperidrose primária é mais frequentemente permanente, menos frequentemente ocorre em ataques. Os pacientes não conseguem determinar com clareza o que exatamente provoca uma crise de sudorese, pois ela ocorre em repouso, em temperatura normal, em local bem ventilado.
A hiperidrose primária é predominantemente local. Abrange uma ou várias áreas: pés, palmas das mãos, axilas, rosto.

Causas hiperidrose primária

A principal causa da hiperidrose primária é o aumento da excitabilidade do sistema nervoso, nomeadamente do departamento simpático. Um grande número de impulsos nervosos que passam pelos troncos simpáticos ativam a secreção das glândulas sudoríparas.

Entre os motivos estão a predisposição hereditária. Durante a pesquisa, via de regra, verifica-se que os familiares do paciente também sofrem de sudorese excessiva.
Esta característica do corpo pode estar associada a vários fatores que afetam a excitabilidade do sistema nervoso simpático:

• alta sensibilidade do corpo à adrenalina e norepinefrina;
• nível de hormônios alto, mas dentro dos limites normais – sexo, tireóide;
• características do funcionamento do sistema nervoso, quando um grande número de impulsos nervosos é sintetizado nos centros subcorticais e gânglios do sistema nervoso autônomo;
• excesso do mediador serotonina, que garante alta condutividade nos troncos do sistema nervoso simpático.

Diagnóstico hiperidrose primária

Enquete. Fazer uma anamnese costuma ser a base para fazer um diagnóstico. O médico está interessado em:

• Quando a transpiração apareceu pela primeira vez?
• Outros membros da família têm problemas semelhantes?
• Em que situações aumenta?
• Quão forte é isso?
• Quanto isso interfere na vida cotidiana?
• Qual é a sua saúde geral? Você tem alguma doença crônica?

Seu médico pode usar vários questionários de qualidade de vida em hiperidrose para pessoas com sudorese axilar.

Fatores que confirmam a hiperidrose primária:

• início precoce da doença, na infância ou adolescência;
• Outros parentes também sofrem com a transpiração excessiva;
• não há uma conexão clara com emoções fortes e estresse;
• a sudorese é simétrica, geralmente a doença atinge pés, palmas das mãos e axilas. Menos frequentemente, todo o corpo;
• Não há transpiração intensa durante o sono. Suores noturnos indicam outras doenças e requerem diagnósticos adicionais;
• não há sinais de doenças infecciosas ou outras doenças agudas e crônicas.

Inspeção. Durante o exame, o dermatologista pode identificar:

• manchas de suor nas roupas;
• assaduras e erupções cutâneas em áreas de transpiração;
• em alguns casos, são encontradas gotas de suor na pele.

Esses sinais estão presentes em todas as formas de hiperidrose, portanto o exame não permite determinar a forma da doença, apenas confirma sua presença.

Pesquisa laboratorial:

• análise geral de sangue;
• exame bioquímico de sangue (AST, ALT, glicose, cálcio, bilirrubina);
• exame de sangue para vírus da hepatite B, C e HIV;
• fluorografia ou radiografia dos pulmões;
• exame de sangue para sífilis – reação de Wasserman;
• exame de sangue para determinar os níveis de glicose;
• exame de sangue para hormônios tireoidianos (T3, T4, TSH, hormônio da paratireóide);
• análise geral da urina.

Na hiperidrose primária, os resultados dos testes não excedem a norma.
Métodos qualitativos e quantitativos para avaliar a sudorese
Na prática, determinar a quantidade de suor produzida durante a hiperidrose não é muito importante. Portanto, métodos quantitativos para avaliação da hiperidrose raramente são utilizados. O mais solicitado é o teste Menor.

Tratamento hiperidrose primária

O tratamento é prescrito com base na quantidade de desconforto que a doença causa a uma pessoa.

Método de tratamento	Eficiência	Como é produzido
Medicamento	Cerca de 60%. Os medicamentos anticolinérgicos bloqueiam a transmissão da excitação das fibras nervosas pós-ganglionares para o suor e outras glândulas. Devido a isso, a transpiração é reduzida. O efeito aparece no 10º ao 14º dia de uso do medicamento. O curso do tratamento é de 4 a 6 semanas. Desvantagens: São necessárias grandes doses para tratar a transpiração. Os anticolinérgicos apresentam uma extensa lista de contra-indicações e efeitos colaterais após o uso dos medicamentos.	Anticolinérgicos naturais drogas Bellataminal ou Bellaspon. 1 comprimido 3 vezes por dia. Anticolinérgicos sintéticos Atropina – 1 mg duas vezes ao dia. Escopolamina em solução - 0,25-0,5 mg. Deprim Forte 1 cápsula 1-2 vezes ao dia.
Métodos fisioterapêuticos - iontoforese	Até 70%. A exposição à corrente de baixa tensão e frequência constante estreita temporariamente os canais das glândulas sudoríparas no local da exposição. O acúmulo de íons alumínio e zinco na pele causa um estreitamento temporário dos dutos das glândulas sudoríparas. Usado para reduzir a transpiração nas palmas das mãos e solas dos pés. Desvantagens: requer uso regular. Cursos repetidos após 3-4 meses.	Para reduzir a transpiração dos pés e das palmas das mãos, use banheiras com água da torneira. Sob a influência da corrente de baixa tensão, os íons penetram na pele. O efeito da corrente nos receptores causa um estreitamento reflexo dos ductos glandulares. A iontoforese com água da torneira e a eletroforese com anticolinérgicos locais mostraram igual eficácia.
Antitranspirantes médicos	Até 70%. Os compostos penetram na boca das glândulas sudoríparas e criam ali um sedimento insolúvel, o que causa estreitamento ou bloqueio temporário do ducto excretor. Desvantagens: risco de desenvolver irritação e hidradenite. Efeito temporário de 5 a 50 dias.	Prepare a pele. O cabelo da região axilar é raspado. É importante que a pele esteja limpa e seca, caso contrário ocorrerá queimação e irritação. O medicamento é aplicado à noite, quando a transpiração é mínima, e o resíduo é lavado pela manhã.
Injeções de preparações de toxina botulínica (Botox, Dysport, Ipsen, Xeomin)	Cerca de 95%. São considerados o melhor método de tratamento quando os antitranspirantes e a fisioterapia são ineficazes. As drogas interrompem a transmissão da acetilcolina, que bloqueia a passagem dos impulsos ao longo das fibras nervosas até a glândula sudorípara. Desvantagens: efeito temporário até 8 meses. Em casos raros, surgem efeitos colaterais - paralisia temporária dos músculos faciais, fraqueza muscular dos braços. Em pacientes com títulos elevados de anticorpos contra a toxina botulínica, as injeções não são eficazes.	O perímetro do local da hiperidrose é injetado com toxina botulínica. As preparações baseadas nele são idênticas e têm o mesmo efeito. O médico determina a dose individualmente. Após 1-3 dias, a condução dos impulsos que vão para as glândulas sudoríparas é bloqueada e a produção de suor é interrompida por 6 a 8 meses.
Tratamento a laser	Até 90%. A energia térmica do laser destrói as células das glândulas sudoríparas e dos folículos capilares. Imperfeições. Alto custo do procedimento. Número insuficiente de instalações de laser e especialistas realizando este procedimento.	Eles fazem um teste menor. É realizada anestesia local da área. Uma agulha oca é inserida a uma profundidade de vários mm, no canal por onde passa uma fibra óptica. O raio laser destrói as glândulas sudoríparas. Uma pequena parte das glândulas permanece inalterada e continua funcionando, o que evita a hiperidrose compensatória.
Tratamento cirúrgico local (local)	Até 95%. A operação é realizada na região axilar. O cirurgião remove a glândula sudorípara, ou parte da pele e do tecido adiposo. Desvantagens: existem contra-indicações. Traumático. Cuidados pós-operatórios com cicatrizes são necessários. Existe risco de complicações: hematomas, crescimento de tecido cicatricial.	Curetagem zona axilar. Através de uma punção com diâmetro inferior a 1 cm, é inserida uma cureta (colher cirúrgica), com a qual é retirada a glândula sudorípara. Lipoaspiração. A remoção de parte do tecido adiposo permite destruir as fibras nervosas e interromper a atividade das glândulas sudoríparas.
Tratamento cirúrgico central – simpatectomia percutânea ou endoscópica	Cerca de 95%. Com percutâneo até 80%. Usando corrente elétrica, laser, produtos químicos ou equipamento cirúrgico endoscópico, o médico danifica ou destrói completamente as fibras nervosas que transmitem impulsos às glândulas sudoríparas. Desvantagens: inchaço, hematoma, risco de formação de cicatrizes que impeçam os movimentos, pálpebras caídas. Em 50% dos operados desenvolve-se hiperidrose compensatória - surge sudorese no tronco, coxas e pregas inguinais. Em 2% dos casos isto causa mais desconforto do que a hiperidrose primária. Com base nisso, a simpatectomia é recomendada para pacientes com hiperidrose secundária quando não há outra opção de cura da doença.	Cirurgia endoscópica. Um endoscópio com um instrumento cirúrgico acoplado é inserido através de uma punção na axila. Com sua ajuda, o cirurgião corta o tronco simpático ou coloca nele uma pinça - um clipe - para evitar impulsos dos gânglios nervosos para as glândulas sudoríparas. Durante a cirurgia percutânea O médico insere uma agulha na área próxima à coluna. Em seguida, ele destrói o nervo com corrente elétrica ou meios químicos. Porém, neste caso, ele não consegue ver o nervo em si. Isso causa ineficácia do procedimento e danos aos órgãos próximos. Cirurgia aberta

Características do tratamento da hiperidrose primária das axilas, pernas e palmas das mãos

Tipo de hiperidrose	Etapas do tratamento
	1	2	3	4	5
Axilar (axilar)	Antitranspirantes médicos MAXIM 15%, KLIMA 15%, AHC20 classic 20%			Tratamento cirúrgico local – remoção de glândulas sudoríparas	Tratamento cirúrgico central: simpatectomia
Palmar (palmar)	Tratamento do alumínio com cloreto Dabomatic 30%, Max F 30% ou 35%,	Injeções Botox, Dysport, Ipsen, Xeomin	Tratamento medicamentoso sistêmico com anticolinérgicos		Tratamento cirúrgico central - simpatectomia
Plantar (plantar)	Tratamento de alumínio com cloreto "DRYDRAY" 30,5%, pó para pés "ODABAN" 20% Dabomatic 30% Dry Dry 30,5%, Max F 35%, pasta Teymurov	Tratamento com preparações de formaldeído, Formidron líquido, Paraformbetonita em pó.	Injeções de toxina botulínica	Tratamento medicamentoso sistêmico com anticolinérgicos

Hiperidrose endócrina

Hiperidrose endócrina– aumento da sudorese que acompanha doenças das glândulas endócrinas. Ao mesmo tempo, o paciente sofre de hiperidrose generalizada quando a transpiração aumenta em todo o corpo.
Com a patologia endócrina, o nível de hormônios no sangue dos pacientes aumenta. Essas substâncias possuem vários mecanismos para controlar as glândulas sudoríparas:

• afetam diretamente o centro de termorregulação;
• aumentar a excitabilidade e a condução de impulsos ao longo das fibras simpáticas do sistema nervoso;
• melhorar o metabolismo;
• dilatar os vasos sanguíneos e aumentar o fluxo sanguíneo, trazendo mais líquido para as glândulas sudoríparas.

Causas hiperidrose endócrina

• Diabetes. Mudanças ocorrem no sistema nervoso autônomo. A mielina, substância que protege as raízes e fibras nervosas, é destruída, o que afeta a inervação das glândulas sudoríparas. Nos pacientes, a sudorese ocorre apenas na metade superior do corpo, enquanto a pele da pelve e das extremidades inferiores fica seca. No diabetes mellitus, além da hiperidrose, ocorrem os seguintes sintomas: boca seca, sede, aumento do volume de urina, fraqueza muscular, diminuição da imunidade e feridas que não cicatrizam por muito tempo.
• Hipertireoidismo e outras doenças da tireoide, acompanhadas de aumento dos hormônios tireoidianos, que aumentam o número de contrações cardíacas, a velocidade do fluxo sanguíneo e o metabolismo. Esses processos causam aumento na geração de calor. A transpiração, neste caso, é um mecanismo de termorregulação. O hipertireoidismo é indicado por: aumento da irritabilidade e choro, perda de peso, ligeiro aumento da temperatura, aumento da frequência cardíaca, aumento da pressão superior (sistólica) e diminuição da pressão inferior (diastólica), protrusão dos globos oculares, aumento do apetite, intolerância ao calor.
• Obesidade. O excesso de depósitos de gordura sob a pele e ao redor dos órgãos internos perturba os mecanismos de termorregulação. A gordura retém o calor no corpo e, para reduzir a temperatura, o corpo aumenta a taxa de transpiração. A capacidade do tecido adiposo de produzir hormônios sexuais - estrogênios, que afetam o centro de termorregulação, também foi comprovada.
• Acromegalia. Tumor benigno da glândula pituitária que produz somatotropina. Esta doença em 80% dos casos é acompanhada por uma diminuição do nível dos hormônios sexuais e um aumento do nível dos hormônios da tireoide. Um desequilíbrio hormonal ativa processos metabólicos, aumenta a produção de calor e aumenta a transpiração. Na acromegalia, ocorrem sintomas característicos: aumento dos ossos, incluindo os faciais (mandíbula, arcadas superciliares, maçãs do rosto, nariz), crânio aumentado, espessamento dos dedos, dor nas articulações. A pele engrossa, torna-se mais densa e forma dobras. As glândulas sebáceas estão ativas.
• Síndrome da menopausa. A reestruturação no corpo feminino é causada pela diminuição dos níveis de estrogênio e pelo aumento do nível do hormônio folículo-estimulante. Os estrogênios têm efeito direto na termorregulação. Sua deficiência afeta o hipotálamo, que diagnostica erroneamente o superaquecimento do corpo. Essa glândula aciona o mecanismo de eliminação do excesso de calor, dilatando os vasos periféricos e aumentando a sudorese, o que provoca ondas de calor e crise de hiperidrose. Tais sintomas acompanham a menopausa em 80% das mulheres. O início da menopausa também é indicado por: ansiedade, choro, ressecamento das mucosas dos órgãos genitais, que é acompanhado de queimação e coceira, ganho de peso e deterioração do estado da pele.
• Feocromocitoma– tumores do sistema nervoso que sintetizam adrenalina e norepinefrina. Esses hormônios estimulam o sistema nervoso e aumentam o número de impulsos que chegam às glândulas sudoríparas. Sintomas associados: aumento paroxístico da pressão arterial. Durante uma crise, desenvolve-se um quadro característico: medo, calafrios, dores de cabeça e no coração, distúrbios do ritmo cardíaco, náuseas, vômitos, dores abdominais. Após uma crise, ocorre sudorese intensa (a pessoa fica “encharcada de suor”) e é expelida uma grande quantidade de urina, até 5 litros.
• Síndrome carcinoide– tumores que produzem substâncias hormonais que estimulam as fibras simpáticas do sistema nervoso. Além do aumento da sudorese, os pacientes estão preocupados com: dores abdominais, fezes moles, distúrbios no funcionamento do coração causados ​​​​por danos nas válvulas, estreitamento dos brônquios - broncoespasmo, acompanhado de falta de ar e chiado no peito. A dilatação dos vasos superficiais leva à vermelhidão da face, pescoço e parte superior do tronco.
• Puberdade. Durante este período, o funcionamento das gônadas não é estável. Flutuações constantes nos níveis hormonais afetam o estado do sistema nervoso. A estimulação de seu departamento simpático causa sudorese na face, pés, palmas das mãos e axilas. Esta situação pode durar de 1 a 2 anos ou acompanhar uma pessoa por toda a vida.

Diagnóstico hiperidrose endócrina

Enquete. Na consulta, o médico fará uma lista padrão de perguntas:

• Quando começou a transpiração?
• Quais são as circunstâncias que cercam seu aparecimento?
• Em que áreas é mais pronunciado?
• Em que situações ocorrem as convulsões?
• Os suores noturnos e noturnos são comuns?
• Qual é a sua saúde geral? Existem doenças crônicas?

Sinais característicos de hiperidrose endócrina:

• sudorese generalizada por todo o corpo;
• a sudorese aumenta à noite e à noite;
• arranjo simétrico de zonas de transpiração;
• os ataques de hiperidrose têm pouco a ver com estresse nervoso ou físico;
• Os ataques são tão graves que é preciso trocar de roupa.

É importante que o paciente relate sintomas de doenças crônicas: ondas de calor, batimentos cardíacos acelerados, pele seca e feridas que demoram para cicatrizar e aumento na quantidade de urina. Isso ajudará o médico a diagnosticar e prescrever corretamente o tratamento ou encaminhá-lo para exames adicionais para identificar patologias ocultas.

Inspeção. Durante o exame, o médico pode identificar os seguintes sinais:

• as áreas de transpiração estão localizadas simetricamente;
• a maioria apresenta sudorese generalizada - em toda a superfície do corpo;
• vermelhidão da pele do rosto e do corpo associada à expansão dos capilares superficiais.

Diagnóstico laboratorial
Além dos exames gerais (fluorografia, exames de sangue gerais e bioquímicos, urinálise geral), é dada grande importância à determinação do nível de glicose e hormônios.

Os seguintes resultados de testes podem indicar hiperidrose endócrina:

• Exame de sangue para determinar o nível de glicose - acima de 5,5 mmol/l;

• Exame de sangue para hormônios da tireoide

• Hormônio livre T3 (triiodotironina) – acima de 5,69 pmol/l;
• Hormônio livre T4 (tiroxina) – acima de 22 pmol/l;
• Hormônio estimulador da tireoide (TSH) – acima de 4,0 µUI/ml;
• Hormônio da paratireóide – acima de 6,8 pmol/l;

• Teste para hormônios sexuais (para mulheres e homens)

• Hormona folículo-estimulante (FSH) – para mulheres menos de 1,2 mU/l (deve-se ter em conta a fase do ciclo menstrual), para homens menos de 1,37 mU/l;
• Índice de estradiol/estrona – menor que 1;
• Inibina – menos de 40 pg/ml para mulheres, menos de 147 pg/ml para homens;
• Globulina ligadora de testosterona-estradiol ou SHBG – menos de 7,2 nmol/l. ml para mulheres, menos de 13 nmol/l para homens.

Métodos qualitativos e quantitativos para avaliação da hiperidrose raramente são utilizados na forma endócrina da doença. Devido ao baixo conteúdo informativo e à intensidade de trabalho do procedimento.

Tratamento hiperidrose endócrina

A hiperidrose endócrina é tratada por um endocrinologista, em conjunto com um dermatologista. A base do tratamento é a terapia hormonal para restaurar o funcionamento normal das glândulas endócrinas. Outros métodos visam aliviar o quadro dos pacientes, mas não eliminam a causa da doença.

Método de tratamento	Eficiência	Como é produzido
Antitranspirantes médicos	Cerca de 60%. Os componentes dos antitranspirantes estreitam os dutos e retardam o funcionamento das glândulas sudoríparas. Desvantagens: risco de desenvolver irritação e supuração das glândulas sudoríparas em pessoas com baixa imunidade. O desenvolvimento de alergia é possível.	O antitranspirante (aerossol, adesivo, pó, creme) é aplicado à noite na pele intacta. Antes da aplicação, o corpo é lavado com sabonete e as áreas de hiperidrose são secas com lenços secos ou secador de cabelo. De manhã, lave o produto restante com água morna e sabão. A frequência de repetição do procedimento está indicada nas instruções (em dias alternados, uma vez por semana).
Métodos fisioterapêuticos	60-70%. Sob a influência da corrente de baixa frequência, ocorre uma contração reflexa dos ductos das glândulas sudoríparas e dos vasos sanguíneos da pele. Isso leva à diminuição da transpiração. Desvantagens: muitas vezes o efeito não é suficientemente pronunciado. A ação termina depois de alguns dias.	Os banhos são abastecidos com água da torneira e conectados a um aparelho de iontoforese. A água é um condutor de corrente e uma fonte de íons. As partes imersas do corpo são expostas a uma corrente galvânica e os íons ficam depositados na pele por vários dias. Os procedimentos são realizados em dias alternados, 7 a 12 por curso.
Injeções de toxina botulínica (Botox, Dysport, Ipsen, Xeomin)	95%. A toxina perturba a condução dos impulsos nervosos que controlam o funcionamento da glândula sudorípara. Desvantagens: 5% das pessoas são insensíveis à toxina botulínica. O procedimento pode causar sensação de dormência e fraqueza muscular. Na hiperidrose endócrina, a sudorese geralmente ocorre em todo o corpo. Portanto, perfurar áreas individuais não traz alívio significativo.	Usando o teste Minor, os limites da transpiração são determinados. Então eles são injetados com a droga. A manipulação é feita com agulha fina de insulina com passo de 2 cm. Após 1-2 dias, a toxina bloqueia as fibras nervosas e as glândulas param de funcionar.
Tratamento cirúrgico local	95%. É utilizado no tratamento da hiperidrose local das axilas e palmas das mãos, rara na forma endócrina. Desvantagens: traumático. Não é eficaz para transpirar por todo o corpo.	Remoção de glândulas sudoríparas individuais - curetagem. Remoção da gordura subcutânea, que danifica as fibras nervosas que levam às glândulas. Após tal intervenção, a transpiração diminui significativamente ou cessa completamente.
Tratamento cirúrgico central – simpatectomia	85-100%. Com percutâneo até 90%. O médico danifica ou destrói completamente os nódulos nervosos que transmitem impulsos às glândulas sudoríparas. Indicado para hiperidrose de axilas e palmas das mãos. Desvantagens: inchaço, hematoma, risco de desenvolver cicatrizes que impeçam os movimentos. Em 50% dos operados desenvolve-se hiperidrose compensatória - surge sudorese no tronco, coxas e pregas inguinais. Em 2% dos casos isto causa mais desconforto do que a hiperidrose primária. Com base nisso, a simpatectomia é recomendada para pacientes quando não é possível curar a doença crônica que causa a sudorese.	A intervenção é realizada sob anestesia geral. Cirurgia endoscópica. Para hiperidrose palmar, a cirurgia é realizada no segmento D2-D4 (gânglios próximos às 2-4 vértebras da coluna torácica). Na axila – no segmento D3-D5. Para palmar e axilar – no segmento D2-D5. Na hiperidrose plantar, a simpatectomia não é realizada devido ao risco de distúrbios sexuais pós-operatórios. Durante a cirurgia percutânea O médico insere uma agulha na área próxima à coluna. Em seguida, ele destrói o nervo com corrente elétrica ou meios químicos. Porém, neste caso, ele não consegue ver o nervo em si. Isso faz com que o procedimento seja ineficaz e haja risco de danos aos órgãos próximos. Cirurgia de tórax aberto com corte no tórax, praticamente não é utilizado devido ao alto índice de traumatismo.

O método medicamentoso para hiperidrose endócrina não é utilizado, pois os anticolinérgicos podem piorar o quadro do paciente.

Características do tratamento da hiperidrose endócrina de axilas, pernas e palmas das mãos

Tipo de hiperidrose	Etapas do tratamento
	1	2	3	4	5
Axilar (axilar)	Antitranspirantes médicos MAXIM 15% KLIMA 15% BONEDRY 20% Everdry	Injeções de toxina botulínica. Preparações Botox, Dysport, Ipsen, Xeomin	Iontoforese com água da torneira	Remoção de glândulas sudoríparas - curetagem	Simpatectomia – destruição do gânglio nervoso
Palmar (palmar)	Antitranspirantes médicos: KLIMA, Everdry, Active Dry, Odaban 30%	Injeções de toxina botulínica	Iontoforese com água da torneira	Simpatectomia para destruição de gânglios nervosos
Plantar (plantar)	Antitranspirantes DRYDRAY 30,5%, pó para pés ODABAN 20%	Tratamento com preparações de formaldeído Formidron, Paraformbetonita em pó.	Injeções de toxina botulínica	Iontoforese com água da torneira

Prevenção da hiperidrose

• Usar roupas largas feitas de tecidos naturais. As manchas de suor são menos visíveis em peças de cores escuras ou roupas com estampas pequenas.
• Usar sapatos “respiráveis” e abertos no verão.
• Uso de palmilhas e forros antibacterianos especiais.
• Lutando contra pés chatos. A estrutura irregular do pé é acompanhada por aumento da transpiração.
• Banho de contraste 2 vezes ao dia para hiperidrose geral. Banhos com água contrastante 2 a 3 vezes por semana para hiperidrose local. A mudança de temperatura melhora a circulação sanguínea na pele e ajuda a estreitar os dutos das glândulas sudoríparas.
• Banhos ou aplicações com decocções de ervas medicinais contendo taninos e impedindo o crescimento de bactérias. Eles usam casca de carvalho, celidônia e hortelã.
• Banhos com permanganato de potássio (permanganato de potássio). Dia sim, dia não ou 2-3 vezes por semana. Duração 15 min.
• Tomando vitaminas. As vitaminas A, E e do grupo B afetam a pele e as glândulas sudoríparas.
• Tomar sedativos para normalizar o funcionamento do sistema nervoso. Valeriana, erva-mãe e espondilite anquilosante reduzem a estimulação nervosa das glândulas sudoríparas.
• Tratamento de doenças crônicas que causam sudorese.

Vamos resumir. Segundo especialistas, o método mais eficaz de tratamento da hiperidrose local (axilas, palmas das mãos, pés) é a administração de toxina botulínica. Sua eficácia é superior a 90% e a probabilidade de efeitos colaterais é mínima em comparação com outros métodos. O custo desse tratamento para hiperidrose começa em 17 a 20 mil rublos.

Neste artigo explicaremos o que é a hiperidrose e descreveremos as causas mais comuns que a causam. Também abordaremos as principais manifestações da transpiração excessiva e os métodos de tratamento desse problema, inclusive em casa.

Contente:

A hiperidrose é o aumento da sudorese, que não está associada a fatores fisiológicos, ou seja, normais, provocadores de aumento do trabalho das glândulas sudoríparas (estresse físico ou emocional, superaquecimento, temperatura ambiente elevada). Ao mesmo tempo, a transpiração excessiva pode ser uma característica individual e hereditária, ou pode ter uma base patológica.

Tipos de hiperidrose

A hiperidrose é classificada de acordo com vários fatores. Com base no motivo de sua ocorrência, distinguem-se a hiperidrose primária (adolescente), que ocorre muito raramente no pico da puberdade, e a hiperidrose secundária, que é diagnosticada com mais frequência e tem causa somática, neurológica ou endócrina. De acordo com a “escala” de manifestação da doença, existe hiperidrose local, ou seja, local, quando determinada área do corpo transpira intensamente (axilas, face, pés, região da virilha, palmas das mãos), e generalizada, quando o aumento da sudorese é observado em todo o corpo e é mais frequentemente consequência de uma doença grave.

Hiperidrose nas axilas

A atividade excessiva das glândulas sudoríparas nas axilas é a forma mais comum de hiperidrose. Manchas constantes de umidade nas roupas, aliadas a um odor desagradável, tornam-se fonte de irritação não só para os outros, mas também para quem sofre desta doença.

Hiperidrose das palmas das mãos

Um local igualmente comum para sudorese intensa é o dorso da mão. Apesar de neste caso não haver necessidade de se preocupar com manchas nas roupas, tal doença não traz menos desconforto à vida de seu dono. Por exemplo, essas pessoas têm dificuldade de comunicação, principalmente tátil (tocar, apertar as mãos), ao mover objetos ou trabalhar com documentos, quando os primeiros podem simplesmente cair de suas mãos e os segundos podem ter impressões digitais.

Aumento da transpiração nas axilas

Os momentos mais desagradáveis ​​​​que acompanham a transpiração nas axilas não são apenas manchas nas roupas, “aromas” específicos e aumento do nervosismo. Produto do aumento da transpiração, ou seja, o suor é um excelente ambiente para fungos e bactérias com todas as condições para sua existência e reprodução. Daí a intensidade do odor e o risco de irritação ou, pior, de doenças de pele.

Hiperidrose da cabeça e face

A peculiaridade dessa forma local de aumento da sudorese é que toda a cabeça e pescoço, bem como suas áreas individuais (buço superior, testa, nariz, bochechas), podem estar envolvidas no processo patológico. Além disso, muitas vezes é provocado por situações estressantes, incluindo fobias (por exemplo, medo de falar em público). Muitas vezes, esse tipo de hiperidrose se combina com hiperidrose das palmas das mãos e eritrofobia (quando, por estresse, o rosto, como dizem, “se enche de tinta”).

Hiperidrose inguino-perineal

Esta doença não ocorre com frequência, mas pode complicar significativamente a existência de uma pessoa, inclusive na esfera íntima. As características estruturais dos órgãos perineais, complementadas por roupas íntimas e roupas constantemente úmidas devido à transpiração, podem causar irritação e assaduras, bem como a ocorrência de feridas dolorosas e com coceira e doenças de pele.

Hiperidrose local

Outro representante da hiperidrose local, ou seja, local, é o aumento da sudorese dos pés. Esta é uma doença bastante comum, que se manifesta por suor abundante nas solas e um odor desagradável nos pés e, com o tempo, nos sapatos.

Causas da transpiração excessiva

A natureza forneceu ao nosso corpo um mecanismo que o protegerá do superaquecimento ou removerá o excesso de líquidos. Esse mecanismo é chamado de suor. É desencadeada durante a prática de esportes e trabalhos físicos, altas temperaturas externas ou internas, bem como em situações estressantes. Porém, existem outros ativadores do mecanismo de sudorese quando a causa é uma doença.

Parece que encontrar a causa da hiperidrose não é nada difícil. Na verdade, o verdadeiro mecanismo para a ocorrência desta condição ainda é desconhecido. O certo é que a função de regulação, ou melhor, de ativação da transpiração, é atribuída por natureza às partes simpáticas do sistema nervoso. Os cientistas ainda não determinaram exatamente quando a falha ocorre, mas nomearam os possíveis fatores que poderiam causá-la.

Estes incluíam: má higiene pessoal, uso de roupas e roupas íntimas sintéticas, doenças infecciosas, distúrbios hormonais, obesidade, lesões cerebrais traumáticas e lesões cerebrais focais, processos tumorais, doença de Parkinson, neurastenia, doenças do sistema cardiovascular ou dos rins. Existe também a chamada hiperidrose essencial, cuja causa não pode ser determinada.

Doenças infecciosas como causa de hiperdrose

A sudorese abundante durante a gripe ou infecções respiratórias agudas não é a única manifestação da hiperidrose nas doenças infecciosas. Essa condição pode ser uma manifestação de patologias muito mais graves e às vezes até ajuda o especialista a fazer o diagnóstico correto. Assim, o aumento da sudorese noturna pode indicar a presença de agentes infecciosos nos pulmões ou brônquios (tuberculose, bronquite purulenta, pleurisia), bem como a presença de infecção pelo HIV ou AIDS. Através da transpiração excessiva, o nosso corpo reage à malária, aos estágios finais da sífilis e à brucelose.

Doenças do sistema endócrino como causa da sudorese

O aumento da sudorese pode ser causado por distúrbios no funcionamento das glândulas endócrinas, ou seja, desequilíbrios hormonais. Por exemplo, a sudorese ocorre frequentemente em pessoas com hipertireoidismo, que é uma glândula tireoide hiperativa. O mesmo problema desagradável ocorre na maioria das mulheres na menopausa, bem como em pacientes com diabetes.

Doenças oncológicas como causa de sudorese profusa

Apesar de o diagnóstico do câncer ainda ser difícil devido à variedade de sintomas, a maioria dos especialistas certamente prestará atenção a um sintoma como a hiperidrose. Freqüentemente, essa condição acompanha processos tumorais localizados nas glândulas supra-renais, ovários, glândula pituitária, intestinos (carcinoma) e sistema linfóide (doença de Hodgkin). Vale ressaltar que na maioria das vezes a transpiração excessiva indica um desenvolvimento bastante sério do processo.

Suor excessivo e gravidez

Uma situação interessante é também uma poderosa mudança hormonal no corpo da futura mãe, de modo que não apenas as preferências de sabor e o estado mental, mas também o funcionamento das glândulas sudoríparas podem ser perturbados. Normalmente essa nuance da gravidez vai embora junto, ou seja, após o parto, mas também pode perdurar durante a amamentação.

Principais sintomas da hiperidrose

As manifestações de sudorese excessiva em qualquer área do corpo apresentam sintomas semelhantes, a saber:

• Sudorese excessiva, acompanhada de sensação de umidade e desconforto no local de sua manifestação.
• Um odor desagradável, que pode indicar tanto desordem quanto o acréscimo de uma infecção bacteriana ou fúngica.
• Alterações na pele na área de aumento da sudorese: nas mãos - cianose, frieza ao toque, nas axilas e virilha - irritação, erupções cutâneas, assaduras.

Ao mesmo tempo, uma forma leve da doença pode ainda não ser percebida como um problema. Mas os estágios médio e grave tornam-se perceptíveis tanto para o próprio paciente quanto para as pessoas ao seu redor.

Tratamento da hiperidrose

A principal regra para o sucesso do tratamento da transpiração excessiva, como qualquer outra doença, é identificar e eliminar a causa. E antes de mais nada, é necessário excluir as patologias mais significativas (oncologia, doenças infecciosas e distúrbios endócrinos). Naturalmente, é impossível fazer isso sozinho, então você definitivamente deve consultar um médico, que irá prescrever (se necessário) exames adicionais de especialistas especializados.

Tratamento da hiperidrose em casa

Observemos imediatamente que o combate à transpiração excessiva em casa só será eficaz se você souber exatamente a causa da doença e se a própria doença tiver um estágio leve.

• O suor das palmas das mãos pode ser aliviado com banhos de sal (1 litro de água quente + 3 colheres de sopa de qualquer sal), que devem ser realizados duas vezes ao dia, sem tirar as mãos da água até que esfrie.
• A sudorese nos pés pode ser reduzida usando pó de casca de carvalho ou amido de batata.
• A transpiração do rosto e da cabeça pode ser reduzida esfregando-os com suco de pepino na forma de cubos de gelo várias vezes ao dia.
• Uma infusão de sálvia (2 colheres de sopa de planta triturada em 0,5 litro de água fervente) ajudará a superar a transpiração geral, que deve ser tomada três vezes ao dia, no máximo uma hora após as refeições.

Não nos desviemos do assunto e lembremos que o diagnóstico e o tratamento da hiperidrose são feitos por um especialista, ou seja, um médico. No caso em que a causa do aumento do trabalho das glândulas sudoríparas seja uma doença grave (infecção, processo cancerígeno ou distúrbios hormonais), o tratamento será direcionado especificamente para ela.

Excluindo todos os fatores acima, o principal regime de tratamento da sudorese excessiva consiste nos seguintes métodos conservadores: psicoterapia, medicamentos, antitranspirantes, fisioterapia (iontoforese).

Ao mesmo tempo, um pré-requisito para o sucesso do tratamento da hiperidrose é a higiene pessoal: lavagem frequente de áreas problemáticas do corpo, troca regular de roupas íntimas e de cama, banho com refrigerante, barbante, camomila e calêndula. Recomenda-se limitar a ingestão de líquidos e alimentos picantes, principalmente os quentes. Se a causa do aumento da transpiração for o excesso de peso, você deve se livrar dele.

Os métodos modernos de combate à hiperidrose incluem a introdução de medicamentos contendo toxina botulínica - Botox, Dysport - na área problemática. Eles bloqueiam o funcionamento das glândulas sudoríparas, mas apenas por um tempo (de seis a 8 meses).

Tratamento a laser para suor

Outra forma moderna de lidar com o problema da transpiração excessiva é a terapia a laser. Dá um resultado mais duradouro que o Botox, pois o raio laser não bloqueia o funcionamento das glândulas sudoríparas, mas as destrói. O procedimento é realizado em regime ambulatorial, sob anestesia local. Assim como na administração de medicamentos com toxina botulínica, todo o procedimento do tratamento a laser leva até meia hora e não requer internação posterior.

Cirurgia para hiperidrose

Apesar de os métodos conservadores, quando devidamente prescritos, poderem ser bastante eficazes, somente a intervenção cirúrgica pode resolver radicalmente o problema do aumento da sudorese. Mas não é usado com tanta frequência e somente se o tratamento conservador for ineficaz.

As técnicas cirúrgicas utilizadas para tratar a hiperidrose podem ser divididas em 2 tipos:

1. Local, ou seja, intervenção cirúrgica na área problemática (lipoaspiração, curetagem - retirada das glândulas sudoríparas, excisão de um trecho da pele junto com as glândulas).
2. Central(simpatectomia, ou seja, ruptura parcial ou total do tronco simpático, que regula o processo de sudorese). Um método tão radical como a simpatectomia é usado apenas em casos graves de hiperidrose.

Medicamentos contra hiperidrose

Como terapia medicamentosa, se a causa da hiperidrose não for uma doença, são prescritos os seguintes grupos de medicamentos:

• Sedativos (calmantes) e tranquilizantes para aliviar o nervosismo e, assim, prevenir o aumento da transpiração.
• Drogas de atropina, que afetam o sistema nervoso simpático, reduzindo sua atividade.
• Agentes de fortalecimento geral, incluem suplementos de vitaminas, ferro, flúor e cálcio.

Como tratar a transpiração abundante - assista ao vídeo:

Como você pode ver, a hiperidrose não é apenas desconforto e odor desagradável. O aumento da sudorese pode ser um sinal de uma condição patológica grave. Portanto, você não deve ignorar isso e tentar tratar-se. Contacte o seu médico e siga rigorosamente todas as suas recomendações - assim será muito mais fácil e seguro lidar com o problema.