Sintomas de polidipsia em cães. Polidipsia – aumento da sede em cães

John C. Dunn

Introdução

A polidipsia é descrita como ingestão de líquidos >100ml/kg/dia. Em cães, a poliúria é descrita como a produção e excreção de grandes volumes de urina (>50 ml/kg/dia). A poliúria é frequentemente acompanhada de polaciúria (micção frequente) e noctúria (micção predominante à noite). No entanto relação inversa nem sempre ocorre, ou seja, polaciúria e noctúria nem sempre indicam poliúria e podem ser causadas por numerosos distúrbios inflamatórios, neoplásicos e funcionais da parte inferior trato urinário que violam funcionamento normal e capacidade de enchimento da bexiga.

A água entra no corpo quando ingere alimentos e é produzida pelo corpo através da oxidação de carbonos, gorduras e proteínas. Consulta diurna a água deve compensar a perda de água pelas fezes e urina, durante a evaporação da pele e de trato respiratório. Cachorro saudável consome aproximadamente 50-60 ml/kg/dia de água, dependendo do teor de umidade de sua dieta, e descarga normal a urina varia entre 20 e 40 ml/kg/dia. A sede e o controle renal da excreção de sal e água são os dois principais mecanismos que mantêm o equilíbrio entre a ingestão e a perda de água. Fisiologia do normal balanço hídrico descrito com mais detalhes no Capítulo 18.

Fisiopatologia

A maioria dos desequilíbrios de fluidos que causam polidipsia e poliúria resulta de uma capacidade prejudicada dos rins de reter água. Na maioria dos casos, a polidipsia é um mecanismo compensatório para manter o conteúdo total de água corporal num nível constante. limites normais. Menos frequentemente, a polidipsia é primária e a poliúria compensatória ocorre em resposta à carga excessiva de água.

Causas da diurese hídrica

A diurese hídrica pode estar associada à síntese ou secreção prejudicada de vasopressina (hormônio antidiurético, ADH) pela neuro-hipófise (central). diabetes, CND) ou incapacidade seções distais túbulos renais e ductos coletores respondem ao ADH (nefrogênico diabetes insípido, NND).

Diabetes insípido central – patologia rara, causada por deficiência completa ou parcial de ADH. A maioria dos casos é classificada como idiopática, embora a ICD possa resultar de traumatismo cranioencefálico ou tumor da glândula pituitária ou hipotálamo. A deficiência completa de ADH é caracterizada por hipostenúria, ou seja, produção de urina com baixa gravidade específica (geralmente<1,005). При частичном дефиците АДГ, моча может быть минимально концентрированной, то есть удельный вес мочи может быть в пределах типичных для изостенурии (1,008-1,012). Определенные препараты, особенно глюкокортикоиды, препятствуют высвобождению АДГ. Большинство случаев нефрогенного несахарного диабета являются приобретенными и возникают вторично ко многим нарушениям метаболизма (Таблица 1.1). Первичный ННД чрезвычайно редкая врожденная патология почек.

A diurese hídrica também ocorre em casos de polidipsia primária (psicogênica), na qual a absorção excessiva de água durante um longo período de tempo leva à lixiviação de substâncias ativas da medula renal. O resultado de todas essas patologias é a produção de grande volume de urina diluída e não concentrada. O estudo da hipostenúria persistente é discutido mais detalhadamente no Capítulo 18.

Tabela 1.1 Patologias associadas à resposta prejudicada dos túbulos renais e ductos coletores ao hormônio antidiurético (diabetes insípido nefrogênico adquirido)

Pielonefrite

Insuficiência renal crônica

Hipercalcemia

Hipocalemia

Piometra

Hiperadrenocorticismo

Insuficiência hepática

Hipertireoidismo

Causas da diurese osmótica

Grandes quantidades de solutos, como glicose, uréia ou sódio, no filtrado glomerular inibem a capacidade de reabsorção das células epiteliais tubulares proximais renais e levam à excreção obrigatória de água. As patologias nas quais a diurese osmótica contribui para a poliúria incluem diabetes mellitus, glicosúria renal primária e crônica. insuficiência renal e diurese que ocorre após o tratamento para obstrução uretral (diurese pós-obstrutiva)

Lixiviação de substâncias ativas da medula renal

Em resposta ao ADH, a água é reabsorvida até um gradiente de concentração estabelecido na medula renal. A hipertensão da medula renal é mantida pelo fornecimento de altas concentrações de sódio, cloreto e uréia da alça de Henley e dos ductos coletores. A perda deste gradiente osmótico, por exemplo devido à depleção crónica de sal em cães com hipoadrenocorticismo, resulta em concentrações urinárias submáximas mesmo na presença de níveis adequados de ADH.

Em muitos casos, o mecanismo fisiopatológico da poliúria é multifatorial. Por exemplo, a poliúria e a polidipsia associadas à doença hepática crónica podem surgir devido, em parte, à diminuição da conversão de amónio em ureia (e à consequente perda de hipertonia medular) e, em parte, a outros mecanismos, como a redução da libertação de ADH causada pelo aumento das concentrações de cortisol circulante. A poliúria associada à polidipsia primária pode ser atribuída ao efeito da lixiviação de substâncias ativas da medula renal e ao aumento da hidratação, levando a uma relativa falta de ADH.

Tabela 1.2 Investigação de polidipsia e poliúria em cães: informações essenciais durante a anamnese e exame clínico.

Cartão de histórico de vida e doença

Determinar a raça, idade e sexo do animal; animal intacto ou castrado?

Micção

Existe algum volume, cor ou odor anormal?

Noctúria?

Incontinencia urinaria?

Dieta

Mudanças recentes?

O seu apetite está normal ou há polifagia?

Polidipsia primária

Diabetes insípido

· Diabetes

Hiperadrenocorticismo

Seu animal de estimação não tem apetite ou anorexia?

* Piometra

* Insuficiência renal crônica

* Doença hepática

* Diabetes mellitus (cetoacidose)

* Hiperadrenocorticismo

*Hipercalcemia

Estado geral

Perda de peso?

Estado letárgico ou deprimido?

Vômito ou diarréia? (continuação)

· Endotoxemia, como piometra.

Uremia (insuficiência renal crônica)

Cetoacidose (diabetes mellitus)

Hipoadrenocorticismo

Hipercalcemia

Mudança de comportamento ou sinais de distúrbio do sistema nervoso central?

Encefalopatia hepática

Tumor extenso da glândula pituitária

Intolerância ao exercício/fraqueza muscular?

Hiperadrenocorticismo

anestesiologista-reanimador

Aumento do volume de micção, em outras palavras - poliúria, é um problema comum na medicina veterinária de pequenos animais. Nos animais, assim como nos humanos, o órgão que mantém o equilíbrio hídrico são os rins.
Poliúria é a incapacidade dos rins, por uma razão ou outra, de reter água no corpo.

Filial grande quantidade a urina geralmente causa aumento da sede ( polidipsia) em um animal.

Temos o direito de falar em poliúria apenas quando o volume de urina excretado por um animal por dia ultrapassa 50 ml/kg de peso do animal, enquanto, via de regra, o volume de líquido ingerido por um animal por dia ultrapassa 100 ml/kg de peso.

Se houver suspeita de poliúria, é importante que o proprietário distinga esta condição de outros problemas, como
por exemplo, aumento da frequência de micção ou incontinência urinária. Para isso, o proprietário deve estudar o comportamento do seu animal ao urinar e beber água. Às vezes, o volume de ingestão de líquidos em animais pode aumentar ao mudar para uma dieta seca ou quando a temperatura ambiente aumenta, e isso não levará à verdadeira poliúria. Um aumento do volume de micção pode ocorrer ao tomar certos medicamentos com efeito diurético, bem como após administrar infusões de várias soluções ao seu animal.

A maioria das doenças que causam poliúria afetam vários sistemas do corpo ao mesmo tempo, portanto, outros problemas podem estar presentes no histórico médico.
A poliúria é frequentemente acompanhada de fraqueza, depressão, perda de apetite e vómitos - estes sintomas podem ser observados com doenças renais crônicas (insuficiência renal, pielonefrite etc.), com piometra(inflamação purulenta do útero) ou outra fonte de inflamação no corpo, processos tumorais, diabetes mellitus, diabetes insípido central, doenças hepáticas, doença de Addison(isto é insuficiência adrenal).
Doença da tireoide ( hipertireoidismo) também pode ser acompanhada de poliúria, com o animal apresentando perda de peso devido ao aumento do apetite.
No Síndrome de Cushing Junto com a poliúria, os proprietários podem notar falta de resistência do animal aos exercícios (não confundir com depressão), ganho de peso, anormalidades na pelagem e aumento do apetite.
Finalmente, o volume de urina pode aumentar secundariamente em resposta a uma perturbação no mecanismo de controlo da sede, no que é chamado sede psicogênica primária. Isso pode estar associado a um defeito comportamental e a uma patologia das estruturas cerebrais.

Assim, se um animal urinar excessivamente, o médico pode suspeitar de muitas doenças. Para diagnóstico adicional, o médico seguirá um algoritmo de exame específico.

Para confirmar a verdadeira poliúria, o primeiro passo é calcular com precisão a quantidade de líquido que o animal ingere por dia – o proprietário pode obter essa informação valiosa para o médico em casa, antes de vir à clínica. A seguir, na consulta, o animal será examinado por um médico e será coletado um histórico detalhado de sua vida. Isso permitirá que o médico faça um diagnóstico preliminar e prescreva medidas diagnósticas adicionais, se necessário. Normalmente, incluem exames de sangue, urinálise, ultrassonografia abdominal e outros estudos.

Às vezes, certos testes podem exigir a manutenção do seu animal na unidade de internação do hospital durante todo o dia. Isto envolve a realização de testes endocrinológicos para confirmar ou excluir uma doença endocrinológica em seu cão ou gato.

Quanto à urgência de uma visita à clínica com um animal caso ocorra algum problema como aumento da micção, o proprietário deve primeiro avaliar o estado geral do animal. Se houver letargia grave, apatia, falta de apetite, aumento ou, pelo contrário, diminuição da temperatura corporal e outros sinais de sofrimento evidente, não deve adiar a visita à clínica, assim como não deve tratar o animal sozinho - isto pode causar danos ainda mais significativos à sua saúde e dificultar o diagnóstico da doença. Na consulta, o terapeuta poderá determinar com maior precisão a gravidade do quadro do seu animal, prescrever os exames necessários ou recomendar, se necessário, o exame por um endocrinologista altamente especializado.

A polidipsia em cães é um fenômeno que se expressa no fato de o animal absorver água em grandes quantidades, excedendo significativamente a necessidade diária de líquidos do organismo. Às vezes, esse fenômeno pode ser devido ao fato da fêmea estar grávida ou durante o período de alimentação, mas na maioria dos casos, se ela começar a beber muita água, é sinal de que processos patogênicos estão ocorrendo em seu corpo. Portanto, o dono deve estar atento a tal fenômeno, e caso a sede do cão se torne completamente incontrolável, deve levá-lo ao veterinário para um exame. O artigo discutirá os fatores que influenciam o motivo pelo qual um cão bebe tanto, as doenças “de base” associadas a esse fenômeno, bem como os métodos de tratamento.

Naturalmente, se um cachorro bebe muita água, isso nem sempre está associado a alguma doença. Tal sintoma deve ser considerado de forma abrangente, levando em consideração todos os motivos que podem causar sede anormal em um animal. Não há necessidade de levar seu cão ao veterinário se a sede for desencadeada por fatores como:

• ativo exercício físico ao qual o cão fica exposto durante a caminhada;
• o cardápio do cachorro inclui muitos alimentos picantes e salgados;
• estação quente, aumento da temperatura nas imediações onde o cão mora;
• a influência dos medicamentos prescritos ao animal;
• tratamento de cães contra helmintos e pulgas.

O dono deve estar ciente de que se o cão necessita de muita água para manter as funções normais da vida, mas não tem acesso livre a um bebedouro, a desidratação é possível. Os sintomas vívidos do desenvolvimento de tal processo malicioso são:

• respiração rápida;
• a saliva torna-se viscosa e espessa;
• letargia, desejo de deitar em um local fresco e com sombra;
• A língua do cachorro fica seca.

Em casos avançados, a desidratação do cão se expressa no fato do animal parar de se levantar e vomitar muito. Se ele não receber assistência imediata, ele morrerá. Por outro lado, os especialistas garantem que se houver 1 a 2 sintomas e não houver vômito, o problema pode ser resolvido em casa.

Tratar o seu cão é bastante simples; dê-lhe uma colher de sopa de água a cada 10 minutos. Quando o quadro normalizar, é permitido colocar um bebedouro próximo ao animal, mas certifique-se de que ele não se apoie muito na água, pois isso pode provocar vômitos e desidratação repetida. A desidratação, no caso de um filhote ter sido exposto a ela, é melhor tratada em um hospital veterinário, sob supervisão de um veterinário, pois o risco de complicações do sintoma é muito grande.

Doenças que causam sede

Os donos que estão se perguntando por que seu cachorro bebe muita água, mas come pouco ou nada, devem saber que a probabilidade de o cachorro ter algum tipo de doença é de cerca de 90%. Às vezes, a causa disso é o uso de drogas à base de álcool, mas na maioria das vezes a raiz do problema está no início dos processos patogênicos. A sede descontrolada indica que o cão tem doenças perigosas, cada uma das quais será discutida a seguir.

Doenças renais

Com disfunção renal, o cão bebe muita água e urina. A insuficiência renal, expressa de forma aguda, pode levar o animal à desidratação literalmente em um dia. Porém, em um cão idoso que bebe muito líquido e vai ao banheiro com frequência, esse sintoma indica uma forma crônica de insuficiência renal. Este ponto é importante considerar ao fazer um diagnóstico.

Com a ajuda da micção ativa, na medicina veterinária esse fenômeno em cães é chamado de poliúria, os rins removem do corpo os resíduos que surgem durante o processo metabólico. Quando esses órgãos importantes adoecem, toxinas prejudiciais começam a se acumular no corpo do cão. É por isso que o animal bebe líquidos ativamente para urinar com frequência e, assim, eliminar resíduos metabólicos tóxicos. Contudo, na realidade isto não resolve o problema, apenas o agrava. Em casos avançados, a patologia pode levar à morte do animal.

Diabetes

Outra grande razão pela qual seu cão bebe muita água é o diabetes. A doença ocorre devido ao fato de o pâncreas do cão passar por processos destrutivos e deixar de produzir um hormônio protéico tão importante para o organismo como a insulina. É com a sua ajuda que se realiza o metabolismo dos hidratos de carbono.

O diagnóstico da patologia só é possível em uma clínica veterinária. O principal procedimento para diferenciar o diagnóstico são os exames de sangue gerais e bioquímicos. Esta terrível doença não apresenta sintomas evidentes; o único sinal é o consumo frequente de água. Em indivíduos mais velhos, a cegueira às vezes é um sintoma agravante.

Doença de Cushing

Os veterinários chamam essa doença de hiperadrenocorticismo. Seu curso se deve ao fato de o nível de cortisol no corpo do cão aumentar significativamente. Ocorre devido a lesões nas glândulas supra-renais e na glândula pituitária, ou ao crescimento de tecidos anormais nelas. Em cães saudáveis, os níveis de cortisol são consistentemente baixos e aumentam apenas em situações estressantes.

Na presença de patologia, é intensamente liberado na corrente sanguínea, levando ao aumento da produção de glicose, fazendo com que os animais bebam líquidos ativamente. Os sinais adicionais incluem: perda de cabelo, o animal urina com frequência, apatia e noctúria (necessidade de urinar à noite).

Desvios comportamentais

Isso inclui uma doença como a polidipsia psicogênica. É formado no contexto da desidratação em um cão ou em um cachorrinho que recentemente parou de beber leite materno. A doença é difícil de tratar e requer a intervenção de um neurologista veterinário qualificado que possa desenvolver um regime terapêutico eficaz para o animal afetado.

As doenças graves que podem indicar que seu animal de estimação tem sede incontrolável incluem vários envenenamentos, urolitíase, piometra (inflamação do útero de etiologia purulenta) e úlceras abertas. Os sintomas comuns para todas essas condições patológicas são que o animal bebe muita água, corre e faz xixi abundantemente, vomita muito e respira com dificuldade. Os sinais variam dependendo dos fatores que desencadearam a doença. Se a sede não parar por 1-2 dias, seu animal de estimação deve ser levado urgentemente a um médico para exame.

Tratamento da doença

A polidipsia causada por insolação no verão pode ser eliminada em cães com bastante facilidade e em casa. Basta levar o animal para um local escuro e fresco e deixá-lo ali deitado. Além disso, você pode embrulhar seu animal de estimação em um pano úmido, o que melhorará significativamente o estado geral do cão.

Se o dono perceber que o cão começou a se apoiar ativamente na água, lembre-se se ele tomou recentemente drogas que contenham álcool. Se houver crianças na família, certifique-se de que elas não alimentem o cão com alimentos excessivamente picantes ou salgados. Quando seus medos se confirmarem, tente equilibrar a dieta do animal. Dê-lhe comida especial por 2 a 3 dias e a sede irá embora.

A absorção descontrolada de líquidos que dura uma semana exige que seja levada mais a sério. O animal terá que ser hospitalizado. No hospital veterinário, o médico realizará todos os procedimentos diagnósticos necessários para estabelecer a patogênese exata do fenômeno. Assim, uma análise do fluido sanguíneo pode mostrar:

• com disfunção renal – níveis elevados de nitrogênio ureico e creatinina;
• em caso de diabetes mellitus – nível de glicose acima do normal;
• com hiperadrenocorticismo - nível reduzido de nitrogênio ureico e valor aumentado de fosfatase sérica.

Quando for detectado que alterações dolorosas são detectadas no sangue, serão necessárias pesquisas adicionais usando ultrassom e raios-X. Em alguns casos, justifica-se o uso da biópsia. Com base nos dados obtidos, o médico fornecerá a terapia adequada que permitirá ao animal “recuperar-se” rapidamente.

Por fim, gostaria de dizer que as medidas preventivas em caso de polidipsia são bastante simples. O proprietário deve levar o animal para exame ao veterinário pelo menos uma vez por mês, garantir que sua atividade física esteja normalizada e evitar o superaquecimento do animal ao ar livre no verão e em casa no inverno. A sede extrema não é o sintoma mais perigoso de todos, mas não deve ser ignorada.

O consumo excessivo de água (polidipsia) é um sintoma de muitas doenças. Possíveis causas médicas de polidipsia devem ser descartadas antes da consulta comportamental.
Anamnese
As possíveis causas comportamentais da polidipsia incluem o seguinte:
comportamento de jogo;
comportamento compulsivo;
comportamento causado pelo estresse. Como muitos outros comportamentos, brincar e beber água pode tornar-se compulsivo. Este problema torna-se óbvio quando brincar com água desloca uma série de outras atividades anteriormente importantes, e torna-se cada vez mais difícil para o animal se distrair dela.
Na maioria das vezes, esse jogo é observado nos casos em que um dispensador ou tigela de água é colocado em um local bem iluminado, onde a luz é refletida na superfície da água. Assim, embora essa brincadeira geralmente não seja um problema sério, ela indica falta de estimulação externa no cão.
O método, o momento e a quantidade de água consumida são indicadores importantes da causa da polidipsia. À medida que o consumo de água aumenta, aumenta o risco de comportamentos impuros em casa.
Diagnóstico
É necessário monitorar o consumo de água ao longo do dia, registrando a frequência e a duração do consumo. Determine a gravidade específica da urina. Na ausência de uma causa médica para a polidipsia, a ingestão de água superior a 100 ml/kg por dia em condições ambientais normais é considerada excessiva.
O consumo compulsivo de água está geralmente associado a estímulos específicos, enquanto a polidipsia relacionada ao estresse (psicogênica) está associada a estressores mais comuns e preocupação excessiva. Ambas as formas de polidipsia são raras.
Tratamento
Tal como acontece com outros distúrbios comportamentais, incluindo as formas compulsivas e relacionadas ao estresse, é importante considerar todos os fatores que causam o comportamento, especialmente aqueles relacionados ao controle do animal, às condições de sua manutenção e à atenção que lhe é dada pelo proprietário. Se a polidipsia ocorrer como forma de comportamento de jogo, as seguintes medidas ajudarão a resolver o problema:
brinque mais com o cachorro, utilizando brinquedos especiais que contenham comida;
coloque uma tigela mais estável e profunda, da qual seja difícil espirrar água;
Mova a tigela de água para o canto mais escuro.
Para limitar ou impedir o acesso à água, use tigelas profundas e estreitas ou um recipiente raso no qual sejam colocadas pedras grandes e pesadas - isso forçará o cão a beber mais devagar. Nesse caso, é necessário monitorar constantemente o balanço hídrico e a gravidade específica da urina.
Previsão
O prognóstico depende da motivação do comportamento, da presença de ansiedade ou da exposição a fatores de estresse. Às vezes, a polidipsia crônica leva à diminuição da capacidade de concentração dos rins e, nesses casos, o prognóstico é reservado.
Ao controle
Recomenda-se monitoramento mensal, incluindo monitoramento da gravidade específica da urina, para verificar o diagnóstico e modificar o plano de tratamento, se necessário.