Consequências da cesariana para a criança. Possíveis complicações após cesariana para mãe e filho

As possibilidades da medicina moderna são tão amplas que, ao decidir sobre os métodos de parto, os médicos e a própria mulher podem escolher a opção mais adequada que salvará a saúde e a vida da mãe e do filho. Graças às conquistas da medicina moderna, as consequências negativas da cesariana são minimizadas, o que é confirmado pelo fato de que nas gestações subseqüentes não é necessário recorrer à cesariana para o parto, mas o parto independente é perfeitamente possível. É por isso que uma mulher deve se interessar pela questão - como se recuperar de uma cesariana, e não pela questão - se é necessária uma operação.

Cesariana - "operação na moda" ou uma necessidade

No entanto, é impossível negar o fato de que a cada ano o número dessas operações só aumenta. Isso não se deve ao fato de os médicos estarem tentando ganhar algum dinheiro extra para si mesmos (afinal, as cesarianas costumam ser pagas mais generosamente por pacientes agradecidas do que o parto natural), mas sim à tendência geral de deterioração da saúde e até mesmo à moda existente .

A cada ano, mais e mais gestantes procuram ginecologistas-obstetras, que apresentam desvios bastante graves no estado de saúde antes mesmo da gravidez, e para algumas mulheres surge a necessidade de realizar uma operação enquanto aguardam o bebê. Na verdade, uma tomada de decisão ponderada e equilibrada reduzirá ao mínimo as consequências de uma cesariana e o corpo da mulher poderá se recuperar rapidamente. Então a jovem mãe poderá se dedicar a cuidar do bebê.

Cesariana - quando a operação é justificada

Na literatura popular, você pode encontrar muitos artigos que falam sobre o fato de que o parto operatório não permite que você se sinta plenamente como mãe. Isso se explica pelo fato de que durante o parto operatório não há curso normal do parto, e a mulher não experimenta todos os "encantos" do processo. Na verdade, todas essas afirmações, assim como as que relatam que as consequências de uma cesariana farão com que o corpo da mulher se recupere por muito tempo, e a criança possa ter desvios no futuro, são em sua maioria rebuscadas.

Nas condições modernas, a cesariana é realizada apenas quando há indicações objetivas para isso: desvios na mulher, em que o ato do parto é muito mais perigoso do que as consequências de uma operação de curto prazo. Por exemplo, na patologia do sistema cardiovascular e rins, doenças endócrinas, doenças oculares. Além disso, o parto cirúrgico é necessário se houver características estruturais do esqueleto da gestante - uma pelve anatômica ou clínica estreita (neste último caso, as mulheres correspondem às normais, mas por algum motivo o tamanho da criança acaba sendo maior, ou seja, estamos falando de

Em alguns casos, também pode surgir a necessidade de realizar uma operação por indicação da criança - com posição incorreta do feto no útero, características da localização da placenta, anomalias na localização do cordão umbilical. Deve ser lembrado que com um laço do cordão umbilical em volta do pescoço da criança não, enquanto com tal complicação pode ser um dos argumentos a favor da intervenção.

Complicações após a cirurgia - como evitá-las

As complicações após a cesariana, com o cumprimento correto das prescrições médicas, não ocorrem com mais frequência do que após o parto natural. A condição do bebê muitas vezes acaba sendo melhor do que se poderia esperar, porque o próprio processo de parto é excluído, o que é um estresse bastante forte. Mas devemos lembrar que as consequências de uma cesariana, como qualquer outra, dependem muito do estado de saúde da mulher antes da gravidez e do parto. Se a decisão sobre o parto operatório for tomada a tempo, a probabilidade de complicações diminui.

A cesariana é um método cirúrgico de parto no qual é feita uma incisão na parede anterior do abdome e do útero para retirar o bebê. No passado, a cesariana (CS) era realizada muito raramente, porque na ausência de antibióticos e anestesia normal, mais da metade das mulheres morria após tal operação.

A partir de meados do século XX, as cesarianas começaram a ser usadas ativamente na presença de certas indicações, mas a taxa de mortalidade das mães ainda era bastante alta. Nos últimos anos, a situação melhorou significativamente, a técnica de operação mudou, surgiram novos métodos de anestesia. Infelizmente, isso levou ao fato de que hoje a cesariana é usada com muita frequência e sem indicações.

Esse estado de coisas é facilitado pela convicção da maioria da população de que o parto natural é mais perigoso para mãe e filho do que a cesariana. Por exemplo, muitos acreditam que o trauma de uma criança durante o parto vaginal é a causa da paralisia cerebral (PC). Embora 100% das causas dessa patologia ainda não sejam conhecidas, estudos mostram que crianças nascidas por cesariana sofrem de paralisia cerebral não menos que outras.

Muitos ficarão surpresos com esse número, mas de acordo com estudos, o risco de complicações para mãe e filho durante uma cesariana é 7 vezes maior do que durante um parto normal.

Isso se deve em parte ao fato de que as cesáreas costumam ser realizadas em mulheres que já no momento do parto apresentam complicações (por exemplo, doença cardíaca grave) ou a condição da criança é preocupante. Mas o fato é que o parto vaginal é mais seguro do que uma cesariana.

Apesar disso, em alguns países, por exemplo, no Brasil, a taxa de cesariana é superior ao parto normal, na Turquia a prevalência de cesariana é superior a 40%.

As mulheres são cativas de seus delírios e os médicos seguem seu exemplo, pois recebem muito dinheiro pela operação. Para os médicos, a cesariana também economiza tempo, porque a operação dura quarenta minutos, enquanto o parto normal pode durar de 10 a 12 horas ou até mais.

No entanto, algumas futuras mães sentem um medo tão forte das dores do parto que elas mesmas insistem na operação, apesar da persuasão do médico. Se o médico de uma maternidade estadual puder se recusar a realizar uma operação sem provas, então em uma clínica particular o paciente sempre será atendido no meio do caminho. Portanto, o número de cesáreas está crescendo em todo o mundo e muitos médicos e até a Organização Mundial da Saúde estão preocupados com isso.

No entanto, isso não significa que uma cesariana seja ruim. Em alguns casos, a cirurgia é a única forma de garantir um resultado favorável do parto se houver ameaça à vida e à saúde da mãe e (ou) do filho.

Indicações de cesariana.

Uma cesariana pode ser planejada (por exemplo, se houver uma posição transversal do feto) ou de emergência se a criança desenvolver hipóxia ou outras complicações durante o parto. As indicações para cirurgia são absolutas (sem cirurgia, a vida da criança ou da mãe corre grande risco) e relativas.

Indicações absolutas para cesariana.

Do lado da mãe: a presença de tumores e septos na vagina, nódulos fibromatosos na parte inferior do útero, deformidades pélvicas, doenças infecciosas da mãe na fase ativa, alguns tipos de placenta prévia, cicatrizes após operações no útero, desproporção entre a largura da pelve e o tamanho do feto.

Do lado da criança: má apresentação, alguns tipos de gestações múltiplas, algumas malformações fetais, hipóxia fetal.

Indicações relativas para cesariana.

Algumas doenças cardiovasculares da mãe, alta miopia, diabetes mellitus e hipertensão descontrolados, feto grande, fraqueza da atividade laboral. Idade materna acima de 35 anos não é indicação para SC.

Indicações para cesariana: uma lista completa.

Indicações para cesariana do lado materno: uma lista.

Patologia da placenta. Placenta prévia central (a placenta cobre completamente o orifício interno do colo do útero) ou apresentação parcial com sangramento intenso.

Descolamento prematuro de uma placenta normalmente localizada na ausência de condições para o parto imediato através do canal de parto natural.

Anomalias da atividade laboral que não podem ser corrigidas com medicamentos.

Desproporções fruto-pélvicas: pelve clinicamente estreita, pelve anatomicamente estreita.

Obstáculos anatômicos ao parto pelo canal natural do parto. Condições após certas operações cirúrgicas no períneo. Alterações cicatriciais ou varizes graves do colo do útero e da vagina.

Malformações do útero e da vagina, tumores pélvicos que interferem no nascimento de uma criança através do canal natural do parto. Lesões traumáticas da coluna ou da pelve.

Ruptura uterina incipiente ou iminente.

Duas ou mais cicatrizes no útero ou uma cicatriz incompetente, bem como uma cicatriz após uma cesariana corporal.

Falta de efeito do tratamento da pré-eclâmpsia grave quando o parto urgente através do canal natural do parto é impossível.

Patologias extragenitais da mãe: hipertensão arterial de 3º estágio, aneurisma de uma grande artéria, algumas doenças pulmonares, coarctação da aorta e outras doenças que requerem a exclusão de tentativas. Na presença de doenças concomitantes à mãe, os especialistas opinam sobre a via de parto.

Algumas doenças infecciosas da mãe: herpes genital primário no terceiro trimestre, infecção pelo HIV com carga viral superior a 1000 cópias.

História de natimorto em conjunto com outras patologias obstétricas.

Indicações fetais para cesariana: lista.

Posição e apresentação incorreta do feto. Posição incorreta do feto após a saída do líquido amniótico. Costura reta alta em forma de flecha. Inserção incorreta da cabeça fetal (frontal, facial anterior).

Apresentação pélvica de feto com peso estimado superior a 3.700 gramas ou na presença de outras indicações relativas de SC. Apresentação pélvica do feto com extensão excessiva da cabeça fetal.

Gravidez múltipla com apresentação pélvica do primeiro feto.

Hipóxia do feto na ausência de condições para parto de urgência pelo canal natural do parto.

Prolapso do cordão umbilical.

Algumas malformações fetais.

Gravidez após o uso de tecnologias reprodutivas e tratamento de infertilidade de longo prazo.

Como é feita uma cesariana?

Durante uma operação planejada, geralmente é realizada anestesia peridural, que permite que a mulher fique consciente e veja seu filho nos primeiros minutos de seu nascimento. Uma cesariana de emergência é feita principalmente sob anestesia geral, pois começa a agir muito rapidamente.

A operação dura 30-45 minutos. Na maioria dos casos, é feita uma incisão horizontal na parte inferior do abdômen, o que permite que a mulher se sinta confiante na praia e na piscina, para usar roupas de banho abertas. Ocasionalmente, há casos em que outros tipos de incisões são necessários.

O bebê é retirado literalmente alguns minutos após o início da operação. A criança é mostrada para a mãe, podem até colocar no peito, dependendo das regras do hospital e das condições da parturiente, depois retiram e continuam a operação.

Após a operação, em muitas maternidades existe a prática de colocar o bebê na barriga do pai - isso é necessário para que a pele do recém-nascido seja preenchida com micróbios "nativos".

Por algum tempo após a operação, a mãe é observada de perto e depois transferida para a enfermaria pós-parto. É aconselhável ficar na enfermaria com o marido ou outro auxiliar, pois é muito difícil para a mulher cuidar sozinha do bebê.

Qual é o perigo da cesariana para a mãe.

Como a cesariana é uma intervenção cirúrgica, as complicações são possíveis durante a própria operação e após ela. Se uma mulher já passou por uma cesariana, a cada operação subseqüente, os riscos para sua vida e saúde aumentam.

Durante a operação, existe a possibilidade de lesão da bexiga, ureteres, intestinos, fibras nervosas e vasos adjacentes ao útero. As complicações infecciosas, tromboembólicas (associadas ao bloqueio dos vasos sanguíneos por um trombo) e os efeitos colaterais associados à anestesia não são excluídos.

Após uma cesariana, o útero se contrai pior do que após um parto natural, portanto, há risco de sangramento. Após a cirurgia, muitas vezes há problemas para urinar, constipação, dor nas pernas. O perigo da cesariana para a mãe também é a probabilidade de divergência das costuras, infecção da ferida pós-operatória.

O tecido cicatricial e as aderências pós-operatórias podem causar dor crônica e impedir a concepção futura.

A fim de minimizar o risco de complicações pós-operatórias, você precisa seguir as recomendações do médico para cuidados com a sutura, estilo de vida, dieta e perguntar ao seu médico sobre qualquer sintoma, você deve procurar ajuda médica imediatamente.

Por que uma cesariana é perigosa para uma criança?

A criança pode apresentar traumatismo craniano, taquipnéia (respiração rápida e superficial) no primeiro dia, prematuridade. Quando uma cesariana é realizada antes do início do parto natural, existe o risco de que a data de vencimento esteja incorreta e o bebê ainda não esteja pronto para o nascimento. Uma cesariana também é perigosa porque os pulmões de uma criança que não passou por contrações e tentativas estão menos preparados para respirar.

Benefícios de uma cesariana

A principal vantagem da cesariana foi e continua sendo a capacidade de salvar a criança e, às vezes, a mãe, se estiverem em perigo. Além disso, uma cesariana permite que a mãe evite preocupações desnecessárias, escolha a data de nascimento com antecedência. De acordo com alguns estudos, as mulheres após a cesariana têm menos probabilidade de sofrer de incontinência urinária após o parto.

Desvantagens de uma cesariana

Naturalmente, a grande desvantagem da cesariana é que depois da operação a mamãe se sente mal, os pontos doem. Existem restrições para cuidar de uma criança, você não pode levantá-la e assim por diante. O período de recuperação após a cirurgia dura mais do que após o parto natural. As mulheres após a cesariana são mais propensas à depressão pós-parto, sentem-se impotentes após a cirurgia. Além disso, depois da cesárea fica mais difícil estabelecer a amamentação, o leite vem um pouco mais tarde.

Apesar de a cesariana ser uma operação abdominal e apresentar muitos riscos, sua importância não pode ser superestimada. Com a ajuda de uma cesariana, as vidas da mãe e do filho podem ser salvas nos casos em que o parto natural é impossível ou perigoso por qualquer motivo.

Portanto, recusar impensadamente uma cesariana é tão errado quanto fazê-la por capricho. É aconselhável realizar uma cesariana quando o risco de complicações após a cirurgia é menor do que o perigo que ameaça a mãe e o filho sem a intervenção de cirurgiões.

Atualização: outubro de 2018

Um homem, especialmente uma mulher, é medido por Deus com muitas dificuldades. Tanto o processo de nascimento quanto a gravidez não se aplicam a exceções. Muitas vezes há situações que obrigam o médico a tirar o filho do ventre de uma mulher por cesariana.

Tal interrupção da gravidez é considerada preferível por muitos representantes do sexo frágil, pois não sabem ou se esquecem das possíveis consequências após uma cesariana.

E, claro, a mulher deve se lembrar de quanto tempo e dificuldade ela levará para se recuperar da operação, quanta força, perseverança e paciência ela precisará. Sobre as consequências da cesariana e a recuperação após ela - nosso artigo.

Aspectos negativos do parto abdominal

Sem dúvida, a cesariana não é mais uma operação de desespero, quando todas as outras possibilidades foram utilizadas para facilitar o nascimento de um filho e, portanto, o risco de complicações durante e após a operação, bem como as consequências, foram significativamente reduzidos.

No entanto, é possível e necessário prevenir o desenvolvimento de possíveis consequências após a retirada do bebê por meio de cirurgia abdominal. A porcentagem de consequências pós-operatórias é diretamente proporcional a:

• técnica cirúrgica
• tempo gasto na operação
• antibioticoterapia após cesariana
• qualidade de sutura
• experiência do cirurgião e muitos outros fatores que influenciam a operação e o curso do período pós-operatório

Vale a pena notar que qualquer, mesmo uma cesariana perfeitamente realizada, não passa sem deixar vestígios para uma mulher e uma criança. Apenas os indicadores quantitativos das consequências variam.

Cesariana - consequências para a mãe

Costura na parede abdominal anterior

Oh, quantas emoções negativas carregam uma cicatriz tão áspera e inestética na parede abdominal anterior. Gostaria que esse momento negativo após a operação fosse o único para a mulher, o principal não é a beleza física, mas a saúde da jovem mãe e de seu bebê.

Não se preocupe com o "abdômen desfigurado", atualmente existem vários métodos que permitem retirar a pele do abdômen com uma sutura cosmética (intradérmica), ou fazer uma incisão transversal na região suprapúbica, o que permitirá uma mulher para exibir em um maiô aberto.

A formação de uma cicatriz na pele (imperceptível ou convexa, larga) depende da produção de certas enzimas no organismo. E, infelizmente, alguém produz mais e alguém menos, o que leva à formação de uma cicatriz quelóide. Mas mesmo neste caso, não se desespere, atualmente existem muitas maneiras de se livrar dos lembretes da operação (por exemplo, “polir” a cicatriz ou laser).

doença adesiva

Qualquer intervenção cirúrgica na cavidade abdominal leva à formação de aderências. O risco de desenvolver um processo adesivo é especialmente alto quando o sangue e o líquido amniótico entram na cavidade abdominal, uma operação bastante longa e traumática, com um curso complicado do período pós-operatório (desenvolvimento de endometrite, peritonite e outras doenças sépticas purulentas).

Eles puxam os intestinos, o que atrapalha suas funções, tubos, ovários e ligamentos que seguram o útero. Tudo isso pode levar a:

• constipação permanente
• desenvolvimento de obstrução intestinal
• infertilidade tubária
• localização inadequada do útero (sua curvatura ou curvatura para trás), o que afeta a menstruação (ver).

Após a segunda, terceira cesariana, as consequências na forma de doença adesiva e suas complicações são mais prováveis.

Hérnia pós-operatória

A formação de uma hérnia pós-operatória na área da cicatriz não é excluída, o que está associado à comparação insuficiente dos tecidos durante o fechamento da ferida (em particular, aponeurose) e ao longo do período pós-operatório imediato. Em alguns casos, pode-se observar diástase (divergência) dos músculos retos abdominais, ou seja, seu tônus ​​é reduzido, impossibilitando o desempenho de suas funções:

• como resultado, a carga é redistribuída para outros músculos, que está repleta de deslocamento ou),
• a formação de uma hérnia umbilical (o anel umbilical é um ponto fraco na parede abdominal),
• a digestão é perturbada e aparecem dores na coluna.

Consequências da anestesia

A decisão sobre a anestesia durante a cesariana é feita pelo anestesista. Pode ser anestesia venosa com intubação traqueal ou raquianestesia. Após a anestesia endotraqueal, as mulheres frequentemente se queixam de tosse, que está associada a microtraumas da traquéia e acúmulo de muco no trato broncopulmonar.

Além disso, depois de deixar a anestesia geral, náuseas, vômitos menos frequentes, confusão e sonolência são perturbadores. Todos esses sintomas desaparecem em poucas horas. Após a raquianestesia, podem ocorrer dores de cabeça, por isso o paciente é orientado a permanecer na posição horizontal por pelo menos 12 horas.

Ao realizar anestesia peridural e raquidiana, é possível que ocorram danos às raízes da medula espinhal, que se manifestam por fraqueza e tremores nos membros, dores nas costas.

Cicatriz no útero

A cesariana transferida deixará para sempre uma lembrança de si mesma na forma de uma cicatriz no útero. O principal critério para a cicatriz uterina é a sua consistência, que depende muito da qualidade da operação e do curso do pós-operatório.

Uma cicatriz inconsistente (diluída) no útero pode causar uma ameaça de gravidez e até mesmo a ruptura do útero, não apenas durante o próximo parto, mas também durante a gravidez. É por isso que os médicos recomendam a esterilização (laqueadura) às mulheres que planejam uma segunda cesariana e insistem nesse procedimento após a terceira operação.

endometriose

A endometriose é caracterizada pelo fato de células semelhantes em estrutura ao endométrio estarem localizadas em locais atípicos. Muitas vezes, após uma cesariana, desenvolve-se endometriose da cicatriz no útero, pois no processo de sutura da incisão uterina, as células de sua membrana mucosa podem entrar e, posteriormente, crescer nas camadas muscular e serosa, ou seja, ocorre endometriose da cicatriz.

Problemas com lactação

Muitas mulheres notam problemas com a formação da lactação após o parto abdominal. Isso é especialmente verdadeiro para aquelas que foram encaminhadas para uma cesariana planejada, ou seja, antes do início do trabalho de parto. O fluxo de leite após o parto natural e a cesariana em mulheres que foram "deixadas" dar à luz ocorre no 3º - 4º dia, caso contrário, a chegada do leite ocorre no 5º - 9º dia.

Isso se deve ao fato de que durante o parto é produzida a ocitocina, que causa contrações uterinas. A ocitocina, por sua vez, estimula a síntese, responsável pela produção e liberação do leite.

Fica claro que a mulher após a operação não consegue dar leite materno ao bebê nos próximos dias, e ele deve ser complementado com misturas, o que é bom. Muitas vezes, após uma cesariana, as puérperas apresentam hipogalactia (produção insuficiente de leite) e até agalactia.

As consequências de uma cesariana para uma criança

Uma cesariana também afeta o recém-nascido. Os bebês de cesariana geralmente têm problemas respiratórios.

• Em primeiro lugar, se a operação foi realizada sob anestesia intravenosa, parte dos entorpecentes entra na corrente sanguínea da criança, o que causa depressão do centro respiratório e pode causar asfixia. Além disso, nos primeiros dias e semanas após o nascimento, a mãe observa que a criança é letárgica e passiva, não pega bem o peito.
• Em segundo lugar, muco e fluido permanecem nos pulmões de crianças nascidas por meio de cirurgia, que são empurrados para fora dos pulmões quando o feto passa pelo canal do parto. No futuro, o fluido restante é absorvido pelo tecido pulmonar, o que leva ao desenvolvimento da doença da membrana hialina. O muco e o fluido restantes são um excelente terreno fértil para patógenos, que subsequentemente levam à pneumonia e outros distúrbios respiratórios.

Durante o parto natural, a criança fica em estado de hipernação (ou seja, sono). Durante o sono, os processos fisiológicos ocorrem mais lentamente, o que é necessário para proteger o bebê de uma queda acentuada de pressão durante o parto.

Com uma cesariana, a criança é retirada imediatamente após o corte do útero, o bebê não está preparado para uma mudança brusca de pressão, o que leva à formação de microhemorragias no cérebro (acredita-se que em um adulto tal queda de pressão causaria dor, choque e morte).

As crianças da cesariana se adaptam por muito mais tempo e pior no ambiente externo, porque não experimentaram o estresse do parto ao passar pelo canal do parto e não produziram catecolaminas - hormônios responsáveis ​​​​pela adaptação às novas condições de existência.

Os efeitos a longo prazo incluem:

• baixo ganho de peso
• hiperatividade e hiperexcitabilidade de crianças cesáreas
• desenvolvimento frequente de alergias alimentares

Existem problemas com a amamentação do bebê. Uma criança que foi alimentada com misturas artificiais o tempo todo enquanto a mulher se recuperava da anestesia e tomava antibióticos não tem motivação para amamentar, reluta em mamar e não quer fazer esforço para obter o leite materno do mama (do mamilo é muito mais fácil).

Acredita-se também que não haja ligação psicológica entre mãe e filho após a cesariana, que se forma durante o parto natural e se fixa pela apego precoce (imediatamente após o nascimento e corte do cordão umbilical) ao seio.

Recuperação após cesariana

Imediatamente após a operação, a mulher é transferida para a unidade de terapia intensiva, onde fica sob a vigilância vigilante da equipe médica durante o dia. Neste momento, gelo no abdômen e analgésicos são necessários. Após uma cesariana, a recuperação do corpo deve começar imediatamente:

Atividade física

Quanto mais cedo a nova mãe começar a se mover após a operação, mais cedo ela poderá retornar ao seu ritmo de vida normal.

• No primeiro dia, principalmente após a raquianestesia, a mulher deve ficar deitada, o que não exclui a possibilidade de movimentação.
• Você pode e deve virar de um lado para o outro na cama, fazer exercícios para as pernas:
  • esticando os dedos
  • rotações do pé em direções diferentes
  • apertar e relaxar as nádegas
  • pressione os joelhos juntos e relaxe-os
  • dobre alternadamente primeiro uma perna na articulação do joelho e endireite, depois a outra

  Cada exercício deve ser realizado 10 vezes.

• Também é necessário começar imediatamente a fazer exercícios de Kegel (comprimir e relaxar periodicamente os músculos da vagina), que fortalecem os músculos do assoalho pélvico e evitam problemas com a micção.
• Quando posso me sentar depois de uma cesariana? Sair da cama é permitido após o primeiro dia. Para fazer isso, você precisa virar de lado e abaixar as pernas para fora da cama, depois, apoiando as mãos, levante a extremidade superior do tronco e sente-se.
• Depois de um tempo, você deve se levantar (você pode se apoiar no encosto da cama), ficar um pouco em pé e depois dar alguns passos, tentando manter as costas retas.
• Sair da cama deve estar sob a supervisão da irmã. A atividade física precoce estimula a motilidade intestinal e previne a formação de aderências.

costuras

As suturas da pele são tratadas diariamente com soluções antissépticas (álcool 70%, verde brilhante, permanganato de potássio) e o curativo é trocado. As suturas são removidas no 7º - 10º dia após a operação (uma exceção é uma sutura intradérmica, que se dissolve após 2 a 2,5 meses por conta própria).

Para melhor reabsorção da cicatriz cutânea e prevenção da formação de quelóides, recomenda-se lubrificar as suturas com géis (Curiosin, Contractubex). Você pode tomar banho depois que a cicatriz da pele cicatrizar e os pontos forem removidos, ou seja, por cerca de 7 a 8 dias (evite esfregar a costura com um pano), e o banho e a ida ao balneário são adiados por 2 meses (até que a cicatriz no útero cicatrize e as ventosas parem).

Micção, gases intestinais

A passagem de gases intestinais não é de pouca importância para a restauração da função intestinal. Muitas mulheres têm muito medo de liberar gases. Você não deve guardá-los em si mesmo, para facilitar a saída dos gases, você precisa acariciar o estômago no sentido horário, depois virar de lado e levantar a perna e se aliviar. Se ocorrer constipação, você pode tomar Lactulose (Duphalac), este é o remédio mais seguro para constipação, ou usar supositórios de glicerina (ver), que podem ser usados ​​por mulheres que amamentam.

Muitas vezes, após a operação, há problemas com a micção. Via de regra, isso se deve ao fato de o cateter ficar na bexiga no primeiro dia (não mais). Após a retirada do cateter, há dificuldade para urinar: retenção ou dor ao urinar. Você não deve ter medo da dor, eles desaparecem após 2-3 dias por conta própria, e a própria síndrome da dor se deve à irritação da mucosa uretral. Mas a retenção urinária prolongada (mais de 4 horas) assusta as mães. Certifique-se de informar o seu médico sobre isso, mas você mesmo precisa agir - beba mais líquidos. E, claro, após uma cesariana, mesmo que não haja problemas para urinar, você deve ir ao banheiro o mais rápido possível (a cada 2 horas). Isso ocorre porque uma bexiga cheia pressiona o útero, impedindo-o de se contrair.

Nutrição

Atenção especial é dada à alimentação após a cesariana, pois se trata de uma operação abdominal, ou seja, na cavidade abdominal:

• Primeiro dia

É permitido beber água mineral sem gás, que pode ser acidificada com suco de limão. Mesmo que os parentes trouxessem “água mineral com gás”, a enfermeira com certeza vai abrir e deixar de forma que o gás desapareça. Em princípio, no primeiro dia você não quer comer muito, mas não deve se preocupar se está morrendo de fome, todos os nutrientes vêm pelos “conta-gotas” que serão prescritos após a operação.

• Segundo dia

A mãe é transferida da unidade de terapia intensiva para a enfermaria pós-parto. A dieta está se expandindo. É permitido comer apenas alimentos líquidos, por exemplo, frango com baixo teor de gordura ou caldo de carne (após a fervura, a água é drenada e preenchida com nova), kefir, iogurte (sem pedaços de frutas).

• Terceiro dia

A dieta está ficando mais rica. Você pode usar carne cozida magra torcida (carne de vaca, vitela, carne de coelho), suflê de carne ou peixe, queijo cottage processado no liquidificador. Também fazem parte do cardápio cereais viscosos (trigo, arroz), cozidos em leite com água na proporção de 1/1. Todos os alimentos são servidos cozidos e em purê, em temperatura ambiente. A ingestão de alimentos é fracionada e é de 5 a 6 vezes ao dia em pequenas porções.

Das bebidas, você pode usar chá preto fraco com limão, compotas, geleia, sucos de frutas e outros chás de ervas. Não se envolva em sucos. Devem ser bebidos, diluídos em água fervida (1/1).

• Quarto dia

No quarto dia, via de regra, há uma cadeira independente. Portanto, você pode comer sopas de vegetais esparsas com purê de carne, purê de batatas e outros vegetais, peixe cozido e aves com baixo teor de gordura. Você pode comer 2 a 3 pedaços pequenos de pão de centeio seco ou de ontem por dia. Todos os produtos de pastelaria e confeitaria estão excluídos. Alimentos que estimulam a formação de gases também são proibidos: ervilhas e todas as leguminosas, repolho e outros. As frutas são introduzidas na dieta com cautela e apenas aquelas que não são proibidas pelo pediatra (para não causar alergias na criança). Você pode 1 banana, maçã verde descascada e picada, kiwi.

• Quinto dia e além

As refeições são normais, mas levando em consideração os produtos permitidos pelos pediatras. Você não pode nozes (embora estimulem a lactação, mas muito alérgenos para um recém-nascido), mel em grandes quantidades, vários cremes de confeiteiro, chocolate, frutas vermelhas. A ênfase deve ser em alimentos protéicos (carnes, peixes, aves), laticínios e vegetais frescos.

Todos os alimentos gordurosos e fritos, marinadas e picles, alimentos enlatados, fast food e fast food são proibidos.

A comida é fervida, cozida no vapor, cozida ou assada, mas sem crosta. As refeições continuam fracionadas, até 5 vezes ao dia e ainda em pequenas porções.

Curativo

Usar um curativo vai facilitar muito a vida, principalmente nos primeiros dias após a operação. No entanto, este dispositivo não deve ser abusado, para uma restauração completa e rápida do tônus ​​​​muscular da parede abdominal anterior, o curativo deve ser removido periodicamente, aumentando gradativamente os períodos “sem curativo”.

Tosse

Após uma cesariana, a mulher geralmente fica preocupada com a tosse, especialmente após a anestesia endotraqueal. Porém, o medo da ruptura das costuras durante a tosse inibe a vontade de tossir. Para fortalecer as costuras, você pode pressionar um travesseiro contra o estômago (uma excelente substituição é um curativo ou bandagem com uma toalha), inspirar profundamente e expirar completamente, mas suavemente, fazendo um som como: “au”.

Atividade física e restauração da elasticidade abdominal

Após uma cesariana, o levantamento de peso é limitado a não mais que 3-4 kg por pelo menos três meses. Criar um filho e cuidar dele não é proibido e até incentivado. Todas as tarefas domésticas, especialmente aquelas relacionadas a curvar-se e agachar-se (lavar o chão, lavar) devem ser confiadas a outro membro da família.

Um mês após a operação, você pode começar a fazer exercícios leves de ginástica. Após uma cesariana, para restaurar o abdômen, você pode começar a bombear a prensa antes de seis meses. Em princípio, uma barriga flácida voltará ao normal após 6 a 12 meses (a pele e os músculos ganharão elasticidade, seu tônus ​​será restaurado).

Para restaurar a figura após a cesariana, os esportes (fitness, aeróbica, body flex, yoga) devem ser realizados de acordo com um programa individual com um instrutor e somente após consulta a um ginecologista (não antes de seis meses após a operação). As aulas de Bodyflex de 15 minutos por dia ajudam perfeitamente a restaurar a figura e apertar o estômago.

Ginástica após cesariana

A ginástica ajudará você a entrar em forma. Na segunda semana, após a retirada dos pontos, deve-se caminhar o máximo possível (passo lento, beco). Não se esforce demais, pois se sentir cansado, pare de caminhar e volte para casa. Também nestes termos é permitido realizar exercícios simples para apoiar os músculos abdominais. Um dos exercícios - retração do abdômen, é realizado na posição sentada com as costas meio dobradas. Você precisa retrair o estômago na expiração e relaxar na inspiração. Repita no máximo 15 a 20 vezes por vez e faça o exercício 2 vezes ao dia. Além disso, não se esqueça dos exercícios de Kegel para os músculos do assoalho pélvico.

Um mês após a operação, é permitido realizar exercícios simples para restaurar a postura.

• 1 exercício

Sentado em uma cadeira com as costas retas e ombros separados, coloque os pés na largura dos ombros. Após 0,5 minutos, tente alcançar os dedos dos pés com as mãos enquanto se inclina e relaxa. Repita 6-12 vezes.

• 2 exercício

Pressione firmemente contra a parede, tocando-a com a parte de trás da cabeça, omoplatas, panturrilhas e calcanhares. Fixe a posição por 3 minutos e, em seguida, recue 2 passos e mantenha-se nessa posição por mais 3 minutos.

• 3 exercício

Com os pés afastados na largura dos ombros, dobre ligeiramente os joelhos e tente inclinar-se para a frente. Mantenha as mãos nos quadris, endireite os ombros e junte as omoplatas. Repita 30 vezes três vezes ao dia.

• 4 exercício

De quatro, levante alternadamente a perna reta direita com a mão direita, depois abaixe e repita com os membros esquerdos. Execute 10 - 15 vezes de cada lado.

• 5 exercícios

De quatro, endireite uma perna e dobre o joelho em um ângulo de 90 graus. Neste momento, estique as nádegas. Abaixe a perna e repita o exercício com a outra. Execute 10 - 15 vezes com cada perna.

Lactação

Atualmente, incentiva-se a pega precoce ao seio, ou seja, logo após o parto. Infelizmente, não são muitas as maternidades que colocam o bebê na mama imediatamente após a retirada durante a operação, e na maioria das vezes isso acontece no 2º ou 3º dia, quando a mãe é transferida para a enfermaria de pós-parto. É melhor combinar com antecedência com o médico para que a criança não seja apenas mostrada à mãe durante a operação, mas presa ao seio (se a operação não for realizada sob anestesia endotraqueal). Também é apropriado exigir que o bebê seja levado à unidade de terapia intensiva durante a alimentação. Nos primeiros 4 a 5 dias após uma cesariana, a mãe ainda não tem leite (após um parto independente, ocorre uma descarga de leite em 3 a 4 dias). Isso não é motivo para desespero e, principalmente, recusa em amamentar. Ao esfregar o mamilo, o bebê não apenas estimula o fluxo de leite, mas também ajuda na produção de ocitocina, que contribui para a contração do útero.

As posições que as mães preferem para amamentar após a cirurgia são deitadas de lado ou sentadas em uma cadeira. Para estimular a lactação do bebê, é melhor desamarrar e prender no peito nu. Além disso, durante a alimentação, ambas as glândulas mamárias devem estar envolvidas (primeiro alimente uma, depois prenda a outra). Este método estimula a produção de leite. Não é necessário lembrar que após a alimentação é necessário extrair e tratar os mamilos, por exemplo, com óleo de espinheiro.

Se na maternidade a alimentação foi realizada estritamente por hora, após a alta é aconselhável aderir à alimentação gratuita ou sob demanda (mas não menos que a cada 3 horas). Isso não só contribui para uma melhor saturação da criança, mas também para a produção de leite, bem como de ocitocina.

vida sexual

Você pode retomar relacionamentos íntimos 1,5 a 2 meses após o parto abdominal (o mesmo período após o parto independente). Este período de abstinência é necessário para a cicatrização da superfície da ferida no útero (o local de fixação da placenta) e da sutura uterina.

É importante atentar para a questão da contracepção antes mesmo do início da atividade sexual. Toda mulher que já fez cirurgia deve lembrar que o dispositivo intrauterino só pode ser instalado 6 meses após a cesárea, a) é estritamente contraindicado, pois ferem a sutura do útero e podem causar falha cicatricial.

Ciclo menstrual

Não há diferenças na restauração do ciclo menstrual após o parto abdominal e parto independente. No caso da amamentação, a menstruação pode começar seis meses após o parto ou mais tarde. Na ausência de lactação, a menstruação começa após 2 meses.

próxima gravidez

Os obstetras recomendam abster-se de uma nova gravidez após a cirurgia por pelo menos 2 anos (idealmente 3). Esse período permite que a mulher não apenas se recupere física e psicologicamente, mas também é necessário para a cicatrização completa da sutura no útero.

Observação no ginecologista

Todas as mulheres que passaram por uma cesariana são registradas na clínica pré-natal, onde são observadas por dois anos. A primeira visita após a operação deve ser no máximo 10 dias, com a obrigatoriedade do ultrassom do útero. A seguir, após o término dos lóquios (6-8 semanas), e em meio ano, para avaliar o estado da cicatriz no útero, a seguir visita ao ginecologista pelo menos uma vez a cada seis meses.

Resposta da questão

Que dia você recebe alta após uma cesariana?

Normalmente, recebem alta no 8º dia, quando são retirados os pontos. Também é possível retirar os pontos mais cedo (no 7º dia), e dar alta no 6º ou 7º dia, mas isso é bem-vindo nas grandes cidades.

Quanto tempo o estômago dói após a cirurgia e o que devo fazer?

Se a operação transcorreu sem complicações, a síndrome da dor é muito intensa apenas no primeiro dia após a cesariana. Nesse período, a mulher deve receber analgésicos seguros para a criança (cetorol). Mas com dores muito fortes, também é possível prescrever analgésicos narcóticos (promedol). Em termos de dor, o primeiro dia mais difícil, depois a dor desaparece gradualmente, principalmente com atividades vigorosas.

É possível ficar sem curativo após a operação?

Claro que pode, e alguns médicos geralmente são contra esse dispositivo. Mas nos primeiros três dias é mais fácil se movimentar e aguentar a dor ainda com o curativo.

Quando posso tomar banho e tomar banho?

Pode-se tomar banho logo após a alta, ou seja, do 7º ao 8º dia, desde que sejam retirados os pontos e não haja supuração da cicatriz pós-operatória. E o banho terá que esperar, só é permitido após a cessação dos lóquios, cerca de 1,5 meses após a operação. Além disso, você deve monitorar a temperatura da água, ela deve estar morna, mas não quente (pode provocar sangramento posterior).

É possível ir à piscina após uma cesariana?

Sim, as aulas de natação são bem-vindas após o parto, principalmente após o parto abdominal, mas só são permitidas após o término dos lóquios, ou seja, 6 a 8 semanas após o parto. A natação restaura com sucesso a figura, afeta os músculos abdominais e melhora o tônus ​​​​geral.

Como se proteger após a cirurgia?

Esta questão é de interesse de todas as mulheres, não importa qual seja o parto, independente ou operacional. Nos primeiros seis meses, você pode usar o método de amenorréia lactacional, mas sujeito a condições. A amamentação deve ser a cada três horas, inclusive à noite. A criança não é complementada com misturas. Mas este método não é particularmente confiável, então você pode tomar mini-pílulas (durante a amamentação) ou contraceptivos orais combinados se a mãe não estiver amamentando. É ideal inserir um dispositivo intra-uterino, mas após uma cesariana, ele é administrado não antes de 6 meses.

Posso dormir de barriga para baixo depois de uma cesariana?

É possível e necessário. Mas apenas no primeiro dia, a mãe ficará de costas (administração de soluções endovenosas e medicamentos, controle da pressão arterial, pulso e respiração). Depois que a puérpera começou a se levantar e se movimentar sozinha, deitar de bruços não só não é proibido, como também é bem-vindo (ajuda a contrair o útero). Você não deve ter medo da divergência das costuras, se as costuras forem bem fundamentadas, elas não se dispersarão.

Uma cesariana pode ter muitas consequências desagradáveis ​​\u200b\u200bpara a mãe e o filho, por isso é realizada apenas se houver indicações, e não a pedido da futura mãe. Alguns deles podem até levar à morte. Felizmente, isso acontece muito, muito raramente. Os médicos aprenderam a realizar esta operação com alta qualidade, com risco mínimo para a vida da mãe e do filho, principalmente se a intervenção cirúrgica for realizada de forma planejada. No entanto, vamos falar sobre a cesariana: as consequências e as dificuldades que aguardam a mãe e o filho.

Eles dependem de:

• características individuais do organismo e reações de uma mulher;
• experiência do cirurgião e do anestesiologista;
• indicações para a operação e o momento de sua implementação;
• a duração da operação;
• tipo de anestesia (raquidiana ou geral);
• métodos de operação;
• se a prevenção de complicações com antibióticos foi realizada após a operação;
• quais materiais foram usados ​​para sutura, etc.

E agora diretamente sobre a cesariana e as prováveis ​​​​consequências para a mãe.

1. Defeito cosmético - uma cicatriz no abdômen. O quão perceptível ou invisível será depende das características individuais da pele da mulher e de quão bem o médico suturou os tecidos. Naturalmente, a cicatriz ficará menos perceptível se estiver localizada ao longo da linha do biquíni, transversalmente. A maioria das operações de entrega agora é realizada com a imposição de tal sutura. Outra vantagem da incisão transversal é que é improvável que tal cesariana tenha consequências negativas significativas. O risco de complicações é mínimo.
Gostaria de ressaltar que é impossível “alisar” a cicatriz com o auxílio de quaisquer pomadas e cremes. É inútil gastar dinheiro em produtos caros. No entanto, se no futuro a mulher tiver outra cesariana, o médico fará a excisão do tecido com cicatriz e, muito possivelmente, aplicará uma sutura mais precisa.

2. Formação de aderências. Esta não é apenas uma cesariana, mas também outras operações realizadas no campo da ginecologia. Espinhos tendem a machucar. E você pode diagnosticá-los com alta precisão apenas se os vir com seus próprios olhos. Isso é possível com a cirurgia laparoscópica. Ao mesmo tempo, será possível removê-los. Às vezes, o processo adesivo pode ser tão grave que leva à obstrução intestinal. Uma consequência mais branda da cesariana, que leva à formação de aderências, é a constipação. Prisão de ventre grave, muito difícil de corrigir com laxantes. Aderências também podem se formar na área das trompas de falópio, o que leva à infertilidade tubária. E se o útero ficar na posição errada, a mulher corre o risco de algomenorréia - menstruação dolorosa.

3. Ao falar sobre as consequências de uma cesariana, sempre mencionam a anestesia e seu papel. Até recentemente, a anestesia geral era praticada em quase toda a Rússia. É muito mais fácil para o anestesiologista fazer isso. Eles disseram sobre a anestesia espinhal ou peridural que só aumenta as consequências negativas da cesariana. Por exemplo, que provoca uma violação do fluxo sanguíneo umbilical e pode levar à hipóxia no feto e até à morte. No entanto, não há nenhuma evidência científica para isso.
Sabe-se que a anestesia peridural costuma provocar dores de cabeça muito intensas no pós-operatório. Isto é verdade. Essa anestesia peridural para cesariana geralmente tem consequências. No entanto, os anestesiologistas sabem como evitar isso.

Mas as vantagens da raquianestesia são inúmeras:

• estabelecimento precoce de contato entre mãe e filho, apego precoce ao seio, o que contribui para o rápido estabelecimento da lactação;
• recuperação rápida após a cirurgia;
• não há necessidade de tomar drogas;
• pequena perda de sangue, em comparação com a operação realizada sob anestesia geral;
• a possibilidade de ingestão de líquidos quase imediatamente após a cirurgia e alimentação habitual após 4 horas;
• elevação precoce dos pés, logo após o restabelecimento da sensibilidade.

A consequência após a anestesia geral durante a cesariana pode ser uma separação mais longa da criança, problemas ou mesmo perda da lactação, uma certa quantidade de medicamentos narcóticos entrará no corpo da criança.

4. Problemas com gravidez e parto subsequentes, necessidade de adiar o nascimento de um filho por pelo menos 2 anos. Normalmente, esta é a primeira coisa que os médicos dizem a seus pacientes em resposta à pergunta "quais são as possíveis consequências de uma cesariana". Nem sempre após a operação, principalmente se a incisão no útero foi feita verticalmente, e não transversal, forma-se uma cicatriz completa. E com cicatriz inferior ou insustentável, a gravidez e o parto são perigosos devido à divergência do útero. Esta é uma complicação mortal para a futura mãe e para a criança. As consequências de uma cesariana repetida desse tipo são mais comuns do que a primeira operação no útero. E isso é facilmente explicado - mais cicatrizes no útero (internas, não externas) - mais risco de ruptura de órgãos.

5. Formação de hérnia pós-operatória. Observada com intercorrências no pós-parto. Frequentemente associada a erros cirúrgicos. Pode levar à formação de uma hérnia umbilical em uma mulher, problemas de digestão, coluna vertebral e provocar prolapso de órgãos internos, incluindo útero e vagina.

6. Problemas com a amamentação. Isto é especialmente verdadeiro quando se usa anestesia geral. Uma mulher não recebe um bebê imediatamente após o nascimento, então o processo de lactação é atrasado. O leite materno vem depois. O bebê não recebe as primeiras gotas de colostro. O contato psicológico com a mãe não é estabelecido imediatamente. Não é incomum que as crianças se recusem a pegar os seios da mãe, pois é mais fácil sugar a mistura da mamadeira.

Em vez disso, essas são consequências desagradáveis ​​\u200b\u200bde uma cesariana para uma criança, pois ela já nasceu não tão adaptada ao meio ambiente quanto as crianças que nasceram naturalmente, e a alimentação artificial também acrescenta problemas. Não, mesmo muito cara, a mistura não pode ser comparada em qualidade com o leite materno. Muitas vezes, as misturas provocam constipação, regurgitação e outros problemas digestivos.

Outras possíveis consequências para a criança, principalmente se a operação for realizada antes do início do trabalho de parto (aparecem contrações reais), são problemas pulmonares, algumas crianças não conseguem respirar sozinhas imediatamente após o nascimento. As cesáreas ganham peso pior, desenvolvem-se mais lentamente, adoecem com mais frequência e sofrem de alergias.

Estes são os problemas que podem surgir após esta operação. Para evitar pelo menos alguns deles, você deve seguir rigorosamente as recomendações do ginecologista no período pós-parto, proteger-se cuidadosamente da gravidez nos primeiros dois anos após a operação e mostrar regularmente a criança a um pediatra experiente.

A cesariana é classificada como uma intervenção cirúrgica com baixo potencial de consequências pós-operatórias. Em regra, o desencadeamento de complicações após a cesariana é o motivo que a levou a recorrer a este tipo de parto. Por exemplo, o descolamento prematuro da placenta leva o médico a realizar uma cirurgia de emergência. Nesse caso, os problemas que surgem no pós-operatório, em primeiro lugar, decorrem do descolamento precoce da placenta. Na maioria das vezes, a urgência da situação não permite a realização de nenhuma das duas raquianestesias (complexidade dos procedimentos), portanto costuma-se realizar a anestesia geral, na qual a incidência de complicações é bem maior.

Leia neste artigo

Fatores de risco

Se for realizada uma cesariana, as complicações após a operação podem ser desencadeadas por vários fatores:

• obesidade;
• grande tamanho do feto;
• complicações que levaram à necessidade de cirurgia;
• trabalho de parto prolongado ou cirurgia;
• história de vários nascimentos;
• alergias ao látex, anestésicos e outras drogas;
• atividade física limitada da mãe durante o período de gestação;
• baixa contagem de células sanguíneas em uma mulher;
• o uso de anestesia peridural;
• nascimento prematuro.

Quais são as complicações mais comuns

As seguintes complicações podem ocorrer durante a cirurgia ou no pós-operatório:

• infeccioso;
• perda excessiva de sangue;
• danos aos órgãos internos;
• a necessidade de uma histerectomia (remoção do útero);
• formação de trombo;
• reação a medicamentos;
• problemas neurológicos (consequências da anestesia para cesariana);
• cicatrização do tecido e um possível problema com nascimentos subseqüentes;
• morte da mãe;
• trauma infantil.

Felizmente, as complicações graves da cesariana são raras. Embora a mortalidade materna nesta operação seja maior do que em mulheres com parto vaginal. Uma vez que as razões pelas quais esta intervenção cirúrgica é realizada são muitas vezes potencialmente fatais para a mãe.

Complicações infecciosas

A própria operação, como resultado da dissecção da parede abdominal e das membranas do útero, faz com que bactérias (geralmente não patogênicas da vagina) entrem na superfície da ferida. Isso pode levar ao desenvolvimento de várias complicações infecciosas no período pós-operatório.

Supuração da ferida pós-operatória

Às vezes, a reprodução das bactérias não ocorre no útero, na parede abdominal. A inflamação infecciosa da pele e dos tecidos subjacentes, que são aplicados, pode levar à formação de abscessos e inchaços purulentos, que exigirão uma segunda operação. Mas, via de regra, essas complicações são reconhecidas nos estágios iniciais, quando o tratamento com antibióticos é possível.

Febre, dor e vermelhidão na área da ferida pós-operatória são os sintomas que mais ocorrem com esse problema.

Febre pós-parto e sepse

Segundo alguns relatos, 8% das mulheres no pós-operatório podem desenvolver a chamada febre puerperal ou febre puerperal. Normalmente, a complicação começa com a inflamação do útero ou da vagina, depois a infecção bacteriana se espalha por todo o corpo, afetando os pulmões (ocorre após uma cesariana) e outros órgãos.

Quando micróbios são encontrados no sangue, esse processo é chamado de sepse. Esta é uma patologia que requer tratamento antibiótico a longo prazo, sendo considerada a complicação mais perigosa, levando por vezes à morte. A febre durante os primeiros 10 dias depois é um sinal de febre puerperal. O início oportuno do tratamento pode prevenir o desenvolvimento desta complicação grave.

sangramento

Com o parto natural, a perda média de sangue não ultrapassa 500 mililitros, durante uma cesariana pode chegar a 1 litro. Na maioria dos casos, essa perda de sangue é tolerada por mulheres que não possuem comorbidades, sem nenhuma dificuldade. No entanto, às vezes ocorre sangramento grave, que pode ocorrer durante ou após a cirurgia.

Sangramento pós-operatório

Perda de sangue de até 1 litro durante a cesariana - isso pode ser considerado a norma. O sangramento também pode ocorrer após a cirurgia, que geralmente está associado a problemas de coagulação. Esta é uma situação urgente, portanto, se uma mulher notar um fluxo de uma ferida, você deve entrar em contato imediatamente com seu médico.

Depois que o sangramento parar, geralmente é necessário um período de recuperação de várias semanas. Às vezes, o sangue é transfundido por via intravenosa, substitutos do sangue, preparações de ferro e vitaminas são prescritos.

Atonia

Depois que o bebê e a placenta são removidos, o útero geralmente se contrai, fazendo com que os vasos sanguíneos se fechem. Quando isso não acontece (uma condição chamada de atonia uterina), é possível que haja sangramento prolongado. Felizmente, no arsenal dos médicos existem medicamentos muito eficazes que ajudam a combater esse problema. A maioria deles contém prostaglandinas. Até o momento, as complicações tardias associadas à atonia uterina são extremamente raras.

Lágrimas, danos aos órgãos internos

Há casos em que a incisão não é grande o suficiente para retirar a criança sem rasgar os tecidos do útero. À direita e à esquerda estão grandes artérias e veias, que nessa situação podem ser danificadas e sangrar. Via de regra, o cirurgião operacional percebe isso a tempo, evitando que a mulher perca muito sangue. Às vezes, ele pode danificar os órgãos próximos com um bisturi. Lesões na bexiga resultam em sangramento grave e geralmente requerem sutura da parede da bexiga.

Fixação densa e acretismo da placenta

Quando um minúsculo embrião se move para o útero, células chamadas trofoblastos se acumulam em sua parede (as vilosidades da placenta se formam a partir delas). Eles penetram na parede do útero em busca de vasos sanguíneos. Essas células desempenham um papel importante no movimento de oxigênio e nutrientes da mãe para o feto. A camada fibrosa do útero impede a penetração profunda das vilosidades da placenta em sua parede. Se essa camada foi danificada anteriormente (por exemplo, qualquer operação no útero), pode ocorrer uma condição chamada acretismo placentário, às vezes ocorre até a penetração de trofoblastos na bexiga.

O perigo desse problema é que pode ocorrer sangramento grave. A boa notícia é que os médicos hoje aprenderam a reconhecer essa complicação formidável em tempo hábil e tomar rapidamente as medidas apropriadas. A má notícia é que um problema quase sempre requer uma histerectomia.

Histerectomia

Às vezes, a remoção do útero é feita imediatamente após uma cesariana. Algumas complicações (geralmente associadas a sangramento) obrigam o cirurgião a realizar essa operação para salvar a vida da mãe. Mulheres que fizeram histerectomia não podem mais ter filhos. Além dessa situação terrível, via de regra, essa operação não apresenta problemas adicionais.

Coágulos sanguíneos ou trombose vascular

Uma das complicações mais perigosas após uma cesariana é a formação de coágulos sanguíneos nos vasos das pernas ou na região pélvica. A trombose das veias pode levar à separação do coágulo sanguíneo e seu deslocamento para os pulmões, o aparecimento da chamada embolia pulmonar. Complicação, que é a principal causa de morte no período pós-operatório. Felizmente, o aparecimento de coágulos sanguíneos nas pernas também se manifesta por dor nelas, o que leva a mulher a consultar o médico com esse sintoma. A administração oportuna de tratamento apropriado (por exemplo, Coumadin ou varfarina) previne efetivamente o desenvolvimento de embolia pulmonar.

Reações a drogas, látex, anestesia

Além dos riscos associados diretamente à operação em si, existem complicações que uma mulher pode experimentar ao usar drogas, látex ou anestesia. As reações adversas medicamentosas podem variar de leves (como dor de cabeça ou boca seca) a muito graves (como morte por choque anafilático). A alta prevalência desses problemas durante a cesariana é explicada pela urgência da situação: não há tempo suficiente para realizar testes alérgicos e avaliar uma possível reação na interação de medicamentos.

No caso de uma operação planejada, eles também ocorrem, mas com muito menos frequência e praticamente não há reações graves. Às vezes, a mãe não sabe que desenvolveu alergia a medicamentos, reações adversas associadas à anestesia. Esses incluem:

• dor de cabeça severa;
• deficiência visual;
• vómitos ou náuseas;
• dor no abdômen ou nas pernas;
• febre
• inchaço da garganta;
• fraqueza pronunciada;
• pele pálida;
• o aparecimento de uma erupção cutânea ou inchaço na pele;
• ou desmaio;
• respiração difícil;
• pulso fraco e rápido.

A maioria dos efeitos colaterais desaparece após a descontinuação do medicamento. Reações alérgicas graves são possíveis, mas geralmente são tratadas de forma eficaz com terapia medicamentosa. As mulheres que apresentam reações adversas graves a medicamentos precisam de atenção médica imediata.

Complicações e consequências a longo prazo da anestesia

A anestesia geral para cirurgia eletiva raramente é usada, via de regra, é usada em caso de emergência. A anestesia regional é dividida em raquidiana e peridural, durante a qual a metade inferior do corpo é anestesiada. A principal diferença entre esses tipos de anestesia é onde o anestésico é injetado: no espaço epidural ou subdural.

Complicações após raquianestesia para cesariana:

Complicações em gestações subsequentes

Depois de realizar uma cesariana, uma mulher pode ter problemas com uma gravidez subsequente, que está associada à formação de tecido cicatricial junto com a excisão. Às vezes, há situações de fusão da parede do útero e da bexiga, o que leva a danos durante as operações subsequentes no útero. Além disso, em mulheres após cesariana, a fraqueza no parto é mais frequentemente observada no parto normal.

Riscos da criança

Não só as mulheres podem ter complicações após uma cesariana. Existem alguns riscos associados ao feto nesta operação. Os seguintes problemas podem ser identificados em uma criança:

Problema	Porque
nascimento prematuro	Se a idade gestacional foi calculada incorretamente, o bebê nascido pode ser prematuro.
Problemas respiratórios	Alguns estudos mostram que essas crianças têm um risco aumentado de desenvolver asma na idade adulta.
Baixas pontuações de Apgar	Este é o resultado de anestesia, sofrimento fetal antes do parto ou falta de estimulação durante o trabalho de parto, que está presente quando o feto passa pelo canal natural do parto.
Traumatização com instrumento cirúrgico	Muito raramente, a pele de uma criança é danificada durante a cirurgia (em média, 1 caso por 100 operações).

Uma cesariana, como qualquer operação importante, apresenta complicações, às vezes bastante graves, que ameaçam a vida da mãe e da criança. A recuperação após a cirurgia leva mais tempo do que se o parto ocorresse naturalmente. No entanto, para salvar a vida da mãe ou da criança, é preciso recorrer a esta operação. O surgimento de novos medicamentos e métodos para determinar os riscos associados a essa operação tornou possível proteger ao máximo esse tipo de parto cirúrgico, hoje é usado ativamente na prática obstétrica.