Aumento da porcentagem de monócitos no sangue causa. Causas de monócitos elevados no sangue

Entre as células sanguíneas, as de maior tamanho são os monócitos. São um tipo de leucócito, o que significa que sua principal função é proteger o corpo de agentes patogênicos, internos e externos.

Os monócitos podem mover-se ativamente e passar livremente pelas paredes dos capilares, penetrando no espaço entre as células. Lá eles prendem partículas estranhas e prejudiciais e as neutralizam, protegendo assim a saúde humana.

O papel dos monócitos: informações gerais

Os monócitos são células muito ativas. Eles estão presentes não apenas no sangue, mas também no fígado, nos gânglios linfáticos e no baço.

A formação de monócitos ocorre na medula óssea. Eles entram na corrente sanguínea como células ainda imaturas. Esses monócitos têm a capacidade máxima de realizar fagócitos, ou seja, de absorver partículas estranhas.

As células permanecem no sangue por vários dias e migram para tecidos próximos, onde finalmente amadurecem e se transformam em histiócitos.

A intensidade com que os monócitos são produzidos no corpo depende do nível dos hormônios glicocorticóides.

Os monócitos são chamados a desempenhar as seguintes funções:

Os monócitos podem realizar algo que outros leucócitos não conseguem: eles são capazes de absorver microorganismos mesmo em um ambiente altamente ácido.

Sem esses componentes sanguíneos, os leucócitos não serão capazes de proteger totalmente o corpo contra vírus e micróbios. Portanto, é importante que seu conteúdo esteja de acordo com a norma.

A norma dos monócitos no sangue

A concentração de monócitos é determinada através da realização de um exame clínico de sangue.

Por serem um tipo de glóbulo branco, a medição é feita em porcentagem. A proporção de monócitos no número total de glóbulos brancos é determinada.

A norma não depende do sexo e quase não muda com a idade. No sangue de um adulto cujo corpo está em perfeita ordem, a gravidade específica das células deve ser de três a onze por cento.

Existem métodos pelos quais os monócitos são determinados em números absolutos por litro de sangue. A entrada fica assim: Mon# *** x 10 9 /l.

Em unidades de medida absolutas, a norma é: (0,09–0,70) x 10 9 /l.

A flutuação dos monócitos dentro dos limites estabelecidos é influenciada pelo biorritmo de uma determinada pessoa, pela ingestão alimentar e pela fase do ciclo menstrual (nas mulheres).

Monócitos em crianças: normais

Imediatamente após o nascimento e no primeiro ano de vida, há mais monócitos no sangue de uma criança do que em um adulto. E isso é natural, porque nesse período o bebê precisa com especial urgência de proteção contra fatores patogênicos e vai se adaptando gradativamente ao mundo ao seu redor.

A faixa normal de monócitos é:

O número de monócitos em unidades absolutas varia dependendo de como varia a contagem de glóbulos brancos. Essas transformações são iguais para meninos e meninas.

A norma em unidades de medida absolutas é:

Após os dezesseis anos, os monócitos no sangue dos adolescentes são iguais aos dos adultos.

Quando a proporção de monócitos ou seu número absoluto excede os limites normais, a monocitose é detectada. Poderia ser:

  • relativo – a proporção de monócitos está acima de 11%, enquanto o conteúdo geral é normal;
  • absoluto – o número de células excede 0,70 x 10 9 /l.

As possíveis causas da monocitose são:

  • Doenças infecciosas graves:
    • tuberculose pulmonar e extrapulmonar;
    • sífilis;
    • brucelose;
    • endocardite subaguda;
    • sepse.
  • Patologias gastrointestinais:
    • colite ulcerativa;
    • enterite.
  • Doenças fúngicas e virais.
  • Doenças sistêmicas do tecido conjuntivo: poliartrite nodosa clássica, lúpus eritematoso, artrite reumatóide.
  • Algumas formas de leucemia, em particular monocítica aguda.
  • Doenças malignas do sistema linfático: linfoma, linfogranulomatose.
  • Intoxicação com fósforo ou tetracloroetano.

O nível de monócitos é reduzido

Uma diminuição dos monócitos em relação ao normal - monocitopenia - acompanha as seguintes doenças:

  • Anemia aplástica e por deficiência de folato são as causas mais comuns.
  • Infecções agudas nas quais o número de neutrófilos diminui.
  • Terapia de longo prazo com glicocorticosteroides.
  • Pancitopenia.
  • A leucemia de células pilosas é uma doença independente, embora seja considerada uma variante da leucemia crônica. A doença é bastante rara.
  • Doença de radiação.

Se os monócitos estiverem completamente ausentes no sangue, este é um sinal extremamente perigoso e indesejável. Indica que o corpo pode ter:

  • leucemia grave, em que cessa a síntese desse grupo de leucócitos;
  • sepse - não há monócitos suficientes para limpar o sangue. As células sanguíneas são simplesmente destruídas por toxinas.

A monocitose também é possível:

  • com exaustão severa do corpo;
  • após o parto;
  • durante cirurgia abdominal;
  • quando uma pessoa está em estado de choque.

Desvio do conteúdo de monócitos da norma em crianças

Em crianças, a monocitose costuma acompanhar processos infecciosos, especialmente os virais. Afinal, as crianças ficam resfriadas com mais frequência do que os adultos. A presença de monocitose indica que o corpo da criança está começando a combater a infecção.

Embora uma doença tão grave como a tuberculose seja rara na infância, também pode causar um aumento no nível de monócitos.

Uma razão ainda mais perigosa para o crescimento desse grupo de leucócitos são as doenças oncológicas, como leucemia e linfogranulomatose.

Às vezes, um aumento na concentração de monócitos pode ser explicado pela perda de dentes decíduos ou pela sua aparência. As características individuais dos bebês também são bem possíveis, cuja manifestação é um ligeiro aumento da gravidade específica dessas células no sangue.

A monocitose relativa pode ser um reflexo de doenças e disfunções já vivenciadas no corpo, estresse vivenciado no passado recente.

Em recém-nascidos, o nível de monócitos no sangue está sempre elevado. Portanto, um desvio da norma de até 10% não é considerado patologia, e o bebê não necessita de exames complementares.

A monocitopenia em crianças é mais comum que a monocitose. O conteúdo celular pode cair a zero depois que o bebê sofreu:

  • ferida;
  • estresse negativo;
  • operação cirúrgica.

O tratamento prolongado com certos medicamentos também provoca diminuição do nível de monócitos no sangue das crianças.

A monocitopenia pode ser um sintoma de perda total de força, esgotamento do corpo e sua baixa resistência.

Quaisquer que sejam as razões para o desvio do nível de monócitos da norma, o corpo da criança precisa de um exame completo. Não faz sentido tratar a monocitose ou a monocitopenia por conta própria.

Muitas vezes, juntamente com um desvio da norma no nível de monócitos, o mesmo acontece com outras células sanguíneas, em particular com outros grupos de leucócitos. Mas são eles que zelam pelo corpo, protegendo-o da ocorrência de diversas patologias. Portanto, em caso de número anormal de células protetoras, é necessário consultar um médico com urgência. Ele prescreverá exames adicionais e, se necessário, terapia eficaz.

Monócitos elevados em um exame de sangue completo: esse desvio é perigoso? Esta pergunta é frequentemente feita por pacientes que fizeram exames de sangue para fins preventivos ou devido a alguma doença. Para entender o processo de ocorrência da monocitose, é necessário saber quais funções essas células desempenham e qual a sua norma.

Funções dos monócitos

Monócitos são elementos leucocitários envolvidos na defesa imunológica do corpo. Esses glóbulos brancos desempenham as seguintes funções:

  • os monócitos imaturos são as células mais “capazes” de fagocitose; capturam e inativam agentes estranhos no sangue, sejam eles patógenos ou frações proteicas de origem tóxica;
  • remover leucócitos mortos da fonte da inflamação;
  • ativar a síntese de interferons;
  • participar na formação de trombos;
  • tem um efeito antitumoral.

Os monócitos são uma séria barreira à infecção. Se eosinófilos, linfócitos e neutrófilos morrem quase imediatamente ao encontrar agentes patogênicos, então os monócitos “entram na batalha” repetidamente. Esta é a importância particular dos indicadores monocíticos no sangue.

Monócitos: norma e desvios

A norma de monócitos na fórmula leucocitária do sangue é de 1 – 8% em porcentagem e até 0,8 × 109/l em indicador quantitativo/absoluto (abs). Se o conteúdo de monócitos não atingir o normal, isso indica uma falha do sistema imunológico e a indefesa do organismo contra infecções e doenças inflamatórias. A monocitopenia é observada com deficiência de B12 e anemia aplástica, danos graves à medula óssea, infecções purulentas graves de longa duração, exaustão geral e estresse.

Um aumento no nível percentual de monócitos de mais de 9–10% em um adulto quase sempre caracteriza a patologia. Existe um conceito de monocitose relativa, quando o indicador quantitativo permanece dentro da normalidade, mas seu percentual aumenta. Esse desvio é observado quando o número de neutrófilos ou linfócitos diminui e não carrega uma carga diagnóstica séria. A monocitose absoluta merece atenção - um aumento nos indicadores quantitativos e percentuais de monócitos.

Razões para o aumento dos níveis de monócitos, quando você não deve ter medo de desvios

Monocitose inofensiva (o indicador normaliza gradualmente por conta própria) é observada:

  • durante o período de recuperação após uma doença infecciosa - gripe, infecções respiratórias agudas;
  • na fase inicial das infecções infantis - coqueluche, sarampo, escarlatina, varicela;
  • após a cirurgia - remoção de apendicite, operações ginecológicas, etc.

A morte de outros tipos de células imunológicas nessas condições provoca uma resposta compensatória na medula óssea e a produção de novas células. Os indicadores de eosinófilos e neutrófilos que morreram logo no início já se normalizam nos dias 2 a 3, desde que não haja complicações e o nível de monócitos de “vida longa” aumente proporcionalmente. A monocitose durante o período de recuperação é um sinal de que o corpo superou a infecção.

Causas graves de monocitose

A monocitose persistente, expressa em vários graus, pode ser um sinal das seguintes doenças:

  • infestação helmíntica massiva;
  • infecções virais graves - mononucleose, caxumba;
  • infecção fúngica - candidíase;
  • infecções bacterianas específicas - sífilis, tuberculose;
  • patologia reumática das articulações e do coração;
  • enterocolite - doenças intestinais infecciosas;
  • endocardite séptica;
  • patologia autoimune - lúpus, artrite reumatóide, sarcoidose;
  • diátese hemorrágica - púrpura trombocitopênica;
  • oncologia hematológica - linfogranulomatose, leucemia mieloide;
  • tumores malignos de várias localizações.

Nível de monócitos durante a gravidez

A contagem de monócitos sofre algumas alterações durante a gravidez, mas não ultrapassa a normalidade para adultos. Porcentagem de monócitos:

  • I trimestre - média 3,9%
  • II trimestre - 4,0;
  • III trimestre - 4,5.

Os monócitos de uma gestante têm uma característica distintiva - produzem em maior medida citocinas - substâncias com efeito antiinflamatório. Um ligeiro aumento de monócitos nos primeiros meses de gravidez é uma resposta adaptativa do complexo sistema imunológico ao estado da gravidez. Ao mesmo tempo, os monócitos estão mais focados na neutralização de microrganismos bacterianos e a proteção antiviral é reduzida. É por isso que uma mulher grávida deve fazer exames de sangue para detectar agentes virais, especialmente o vírus Epstein-Barr (infecção por herpes tipo 4).

Dados de diagnóstico para monocitose

A monocitose não é considerada um indicador independente. O nível de monócitos em combinação com os indicadores de outros elementos leucocitários fornece informações suficientes sobre o agente causador da doença, o estágio da doença, o grau de defesa imunológica do organismo e a eficácia do tratamento. As seguintes combinações são bastante informativas:

  • Monocitose e linfocitose

Monócitos e outras células leucocitárias e linfócitos estão aumentados em doenças virais, patologias respiratórias e infecções infantis. Nesse caso, muitas vezes é registrada uma diminuição nos neutrófilos.

  • Monocitose e basofilia

Os basófilos são o sistema imunológico de resposta rápida. São essas células as primeiras a correr para o foco patológico. Monocitose e basofilia podem ocorrer devido ao uso prolongado de medicamentos hormonais. O aumento combinado de monócitos, basófilos, linfócitos e macrófagos provoca aumento da reação inflamatória e produção massiva de histamina.

  • Montocitose e eosinofilia
  • Monocitose e neutrofilia

Este conjunto indica uma infecção bacteriana. Neste caso, é sempre observada uma diminuição significativa do nível de linfócitos no sangue. Quadro clínico típico: febre alta, secreção nasal purulenta, tosse úmida, chiado no peito e assobios durante a ausculta pulmonar.

Tratamento

A monocitose não é uma doença independente, é apenas um sinal (perigoso ou nem tanto) de um processo patológico no corpo. Os componentes da fórmula leucocitária são capazes de substituir uns aos outros para compensar funções insuficientes. Na maioria dos casos (ARVI, helmintíases, etc.), os desvios não são claramente expressos e são eliminados por si próprios após o tratamento completo da doença identificada durante 1 a 2 semanas. Patologias graves, incluindo câncer, são indicadas por:

  • mudanças bruscas nos parâmetros de leucócitos, inclusive monócitos;
  • desvios de longo prazo.

Nesse caso, estudos laboratoriais e instrumentais adicionais são realizados para determinar a causa exata do distúrbio na composição do sangue. As táticas terapêuticas são escolhidas de acordo com a doença identificada, e um exame de sangue completo de acompanhamento ajuda a monitorar o processo de cura.

Os monócitos são um tipo de leucócitos - glóbulos brancos. São grandes, sem granularidade específica e com núcleo simples e não segmentado.

Como todos os glóbulos brancos, os monócitos são produzidos na medula óssea. A partir daí, eles entram na corrente sanguínea ainda não totalmente maduros. A capacidade dos monócitos de absorver microorganismos nocivos atinge seu pico durante este período.

Eles são os representantes mais proeminentes dos fagócitos. Os monócitos ligam-se às culturas de teste patogênicas em sua superfície, envolvem-nas e digerem-nas. É assim que as células cumprem o seu propósito - protegem o corpo de partículas nocivas e protegem a sua saúde.

A proporção de monócitos entre outros leucócitos não deve exceder 11%. Um aumento no seu nível ou um aumento na quantidade absoluta é um fenômeno indesejável. Isso geralmente acontece porque patologias começam a se desenvolver no corpo. Mas é possível que tais mudanças na composição do sangue sejam explicadas por razões fisiológicas.

Os monócitos estão elevados em adultos: razões

Exceder a norma pelos monócitos é chamado de monocitose. Existem dois tipos desta condição:

Absoluto– caracterizado por um aumento no número total de células. Seu número ultrapassa a norma estabelecida, cujo tamanho para adultos é de 0,70 x 10 9 / l.

Relativo– a gravidade específica dos monócitos ultrapassa o limite superior ideal de 11%.

A presença de monocitose pode ser natural. O crescimento relativo de monócitos ocorre frequentemente sob a influência de certos fatores fisiológicos, a saber:

  • explosões emocionais e estresse. Tanto as experiências positivas como as negativas têm o mesmo impacto;
  • uma refeição farta composta por pratos gordurosos e condimentados;
  • ingestão de certos medicamentos.

Para as mulheres, a fase do ciclo menstrual também é importante.

As características individuais de uma determinada pessoa, seu biorritmo podem provocar o crescimento de monócitos.

Como as células desempenham funções protetoras, seu nível e número aumentam quando ocorre algum processo inflamatório.

Uma leve monocitose é observada quando o corpo sofreu doenças de gravidade variável e já começou a se recuperar.

O crescimento celular pode ser causado por envenenamento com elementos químicos perigosos, como fósforo ou tetracloroetano.

Monócitos elevados em crianças

Em bebês que acabaram de nascer, o nível de monócitos costuma aumentar. É permitido um desvio da norma de 10%, o que não é considerado patologia.

A germinação dos dentes de leite e sua perda provocam um ligeiro aumento na concentração de monócitos.

A monocitose acompanha doenças infantis como:

  • caxumba (caxumba ou caxumba);
  • sarampo;
  • rubéola;
  • difteria.

O crescimento de monócitos está sempre presente durante resfriados. As crianças sofrem dessas doenças com mais frequência do que os adultos. Um aumento de monócitos e leucócitos é uma evidência de que o corpo está combatendo corajosamente as infecções.

O monitoramento do nível celular é sempre feito pelo pediatra durante o período em que a criança está se recuperando de dor de garganta. Isso é importante porque a mononucleose indolente pode estar oculta sob a inflamação da membrana mucosa da faringe.

As crianças podem ser suscetíveis à dermatofitose, uma infecção de pele. É causada por dermatófitos – fungos que se escondem no solo.

Na infância, uma doença tão grave como a tuberculose é rara. Porém, sua ocorrência não pode ser descartada, e uma das manifestações da doença é o aumento de monócitos.

A causa mais séria e perigosa de monocitose são as neoplasias, como leucemia e linfogranulomatose. Eles podem ocorrer em uma idade muito jovem.

Estresse experimentado, doenças que passaram recentemente podem provocar monocitose relativa em crianças.

O aumento do conteúdo celular também pode ser explicado pelas características individuais do corpo do bebê.

Mas em qualquer caso, o aumento do nível de monócitos não pode ser ignorado. Se outros parâmetros sanguíneos estiverem normais, o estudo deve ser realizado em um mês. Se os mesmos resultados se repetirem, o pediatra é obrigado a prescrever exames complementares e encaminhar para consulta com especialistas.

Monócitos elevados: sintomas e tratamento

Via de regra, uma pessoa descobre que tem monócitos elevados não com base em como realmente se sente, mas com base nos resultados de um exame de sangue.

Não há sintomas claramente definidos de monocitose. Afinal, esta não é uma doença separada, mas apenas uma condição. E pode vir acompanhada de mais de uma doença.

No entanto, se houver mais monócitos no corpo do que o normal, uma pessoa pode sentir:

  • fadiga geral;
  • fraqueza;
  • febre baixa (presença de temperatura de 37,1-38 graus por muito tempo).

Muitas doenças se manifestam com esses sintomas, portanto diagnósticos adicionais são indispensáveis.

A principal tarefa da terapia futura é determinar com precisão a doença subjacente que causou o crescimento dos monócitos. Via de regra, essas doenças são facilmente diagnosticadas e tratadas ambulatorialmente.

As doenças oncológicas requerem terapia e hospitalização muito mais sérias.

Monócitos elevados são uma condição que indica a presença de doenças no corpo. Às vezes, o crescimento celular indica doenças anteriores.

Freqüentemente, com o crescimento dos monócitos, ocorrem alterações na fórmula dos leucócitos ou o número de glóbulos brancos aumenta. Estes já são sintomas perigosos. Afinal, são essas células sanguíneas que protegem o corpo de microorganismos nocivos.

O motivo pelo qual os monócitos estão elevados deve ser considerado individualmente em cada caso individual.

Monócitos (MONO) são células do sistema circulatório que pertencem à série dos leucócitos. Eles são os maiores representantes da família dos leucócitos.

A formação desses elementos celulares ocorre nas células da medula óssea, de onde entram no sangue. Após alguns dias, eles migram do sangue para os tecidos, nos quais se tornam macrófagos maduros (adquirem a capacidade de absorver partículas estranhas). Os monócitos são encontrados em grande número nas células dos gânglios linfáticos, fígado e baço.

Principais funções dos monócitos:

Para determinar o número de monócitos, é prescrito um exame de sangue geral com uma fórmula completa de leucócitos. Este método de diagnóstico é realizado através da coleta de sangue capilar de um dedo ou de sangue venoso. Um exame de sangue geral é recomendado para todos os pacientes que visitam uma clínica ou hospital.

Preparando-se para um exame de sangue para determinar seu nível de monócitos

A preparação para um exame de sangue geral não exige o cumprimento de regras preparatórias estritas. O paciente é aconselhado a vir para doação de sangue pela manhã com o estômago vazio. O termo “com o estômago vazio” significa limitar a ingestão de alimentos pelo menos quatro horas antes do procedimento. Além disso, deve-se evitar alimentos gordurosos e fritos e ingerir bebidas alcoólicas na véspera da prova. Vale a pena se proteger de experiências estressantes desnecessárias ou do aumento da atividade física algum tempo antes do procedimento.

Normas de monócitos em crianças e adultos

Os monócitos são designados em um exame de sangue geral como MONO e são medidos como uma porcentagem.

  • de 1 a 15 dias - 5%-15%;
  • de 15 dias a 1 ano - 4% -10%;
  • de 1 ano a 2 anos - 3% -10%;
  • de 2 a 15 anos - 3%-9%;
  • a partir de 15 anos - 3%-11%.

Razões para desvios da norma

Um número aumentado de monócitos é chamado de monocitose. As principais causas da monocitose em um exame de sangue geral:

  • a presença de condições inflamatórias ou infecciosas de forma aguda ou crônica, por exemplo, gripe;
  • período de recuperação após uma infecção;
  • condições patológicas de natureza autoimune, por exemplo, artrite reumatóide;
  • tumores oncológicos no corpo;
  • doenças oncológicas do aparelho circulatório, por exemplo, leucemia;
  • intoxicação do corpo com substâncias tóxicas, por exemplo, tetracloroetano.

Uma diminuição no nível de monócitos no sangue é chamada de monocitopenia. Fatores que podem levar à diminuição dos níveis de monócitos:

  • alguns tipos de medicamentos, por exemplo, glicocorticosteróides;
  • uma doença infecciosa com curso purulento, por exemplo, furunculose;
  • condições anêmicas;
  • desenvolvimento de estado de choque;
  • patologias oncológicas do aparelho circulatório, por exemplo, em casos graves de leucemia;
  • período de gravidez e parto em mulheres.

Se houver anormalidades no número de monócitos, é recomendável consultar um médico para um exame diagnóstico completo. Ao identificar a causa que provocou a alteração do nível de monócitos, é necessário selecionar a terapia adequada. Com o tratamento adequado, o nível de monócitos volta ao normal sem deixar consequências.

Os monócitos pertencem a vários glóbulos brancos que ajudam o corpo a manter a imunidade no nível adequado. São glóbulos brancos, cujo número não excede 8% do número total de todos os tipos de leucócitos. Mas mesmo nesse número, eles são capazes de resistir a vírus e bactérias patogênicas. Parece que é ruim que de repente haja mais monócitos, porque sua falta indica esgotamento do corpo. No entanto, mesmo que os monócitos estejam ligeiramente elevados num adulto, isto é um sinal de que existe um “inimigo” no seu interior – uma infecção ou outra patologia.

Razões para aumento de monócitos em adultos

É preciso dizer que a causa infecciosa do aumento do nível de monócitos no sangue é a mais comum e facilmente diagnosticada. Mas um aumento de monócitos (monocitose) nem sempre é sinal de resfriado comum. Os monócitos podem estar elevados no sangue de um adulto quando aparecem tumores indesejados.

Nas formas leves de infecções, como ARVI, amigdalite, um exame de sangue revela alterações na fórmula leucocitária. Mas tudo volta rapidamente ao normal assim que termina o agravamento da doença. Em alguns casos, a monocitose pode persistir por mais 1-2 semanas após o desaparecimento das manifestações clínicas. Este efeito é facilitado pela ingestão de medicamentos. Um desvio constante e menor pode ser considerado um fator hereditário.

Indicadores de monocitose absoluta e relativa

Estamos falando do fato de que os monócitos absolutos estão elevados em um adulto quando há um aumento no número total de monócitos no corpo enquanto o número de outros leucócitos permanece inalterado. Se em crianças este indicador flutua dependendo da idade, então para um organismo adulto, neste caso, a constância é característica. A monocitose relativa é uma condição quando, com um aumento de monócitos em mais de 8%, o nível de outros tipos de leucócitos diminui. Este indicador indica a presença de linfocitopenia (deficiência de glóbulos brancos) ou neutropenia (número insuficiente de neutrófilos produzidos na medula óssea).

Ambos tornam o corpo vulnerável a vários tipos de infecções. Na maioria das vezes, junto com os monócitos, também aumentam outras células responsáveis ​​​​por neutralizar os processos inflamatórios. Os aumentos relativos e absolutos de monócitos podem indicar doenças do sistema hematopoiético. Às vezes, a razão para o aumento dos monócitos está em uma condição fisiológica temporária. Por exemplo, para as mulheres, este período é considerado o último dia da menstruação.

O alarme deve soar em caso de monocitose absoluta, pois um leve excesso da norma pode ser causado por motivos totalmente inofensivos, até mesmo um pequeno hematoma, atividade física ou outra refeição de alimentos gordurosos. Para garantir resultados precisos, o sangue do dedo é coletado para análise geral apenas com o estômago vazio. Portanto, você não deve tirar conclusões antecipadamente. Se necessário, o médico prescreve um exame abrangente e aprofundado para dissipar suspeitas vãs. Para ter mais certeza, é necessário reanalisar.



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