Com a peste, o corpo humano fica coberto por uma erupção cutânea purulenta. Que tipo de doença é a peste?

A peste é uma doença infecciosa particularmente perigosa. A peste é conhecida em duas formas principais - bubônica e pneumônica. O agente causador da peste é o bacilo da peste, que é resistente a baixas temperaturas, mas morre quando fervido.

Os portadores da peste são pequenos roedores, ratos, marmotas e esquilos. A transmissão da infecção de um animal para outro ocorre através de picadas de pulgas. A partir deles, os micróbios são transmitidos aos humanos e, em seguida, a propagação da epidemia ocorre através de gotículas transportadas pelo ar. São conhecidos casos de infecção pela peste ao cortar carne e esfolar, bem como ao consumir alimentos infectados.

A susceptibilidade humana a esta doença é muito elevada, especialmente para a forma pneumónica da peste, que é muito perigosa. O período de incubação da peste dura de 3 a 6 dias. A doença é caracterizada por um início agudo: a temperatura corporal do paciente aumenta rapidamente, aparecem calafrios intensos e tonturas. Além disso, o paciente queixa-se de fraqueza, náuseas e dores musculares. Como resultado de intoxicação grave do corpo, o paciente começa a vomitar e surge indigestão.

Muitos pacientes experimentam desmaios e alucinações.

Os pacientes costumam delirar e apresentar agitação psicomotora. Um paciente com peste apresenta marcha cambaleante específica, conjuntiva avermelhada e fala arrastada. As características faciais tornam-se pontiagudas e círculos pretos aparecem sob os olhos.

A pele está seca e quente à palpação e há hemorragias extensas. A peste é especialmente perigosa porque a doença causa danos ao sistema cardiovascular. A ausculta revela expansão das bordas do coração e embotamento dos sons cardíacos.

Além disso, aparecem arritmia e taquicardia, além de queda da pressão arterial. A língua do paciente aumenta de tamanho e fica coberta por uma densa saburra branca. As membranas mucosas da boca estão secas. Ao exame, é perceptível um aumento significativo das amígdalas. Eles estão cobertos de úlceras e hemorragias são visíveis no palato mole.

Formas graves

As formas graves da doença são caracterizadas por vômitos intensos e fezes frequentes misturadas com sangue e muco. Ao examinar a urina, é encontrada uma mistura de sangue e vestígios de proteínas.

Na forma bubônica da peste, os nódulos musculares regionais nos locais das picadas de pulgas são afetados. O paciente queixa-se de fortes dores, principalmente na região dos gânglios linfáticos inguinais, mesmo quando não há aumento do seu tamanho.

Então a inflamação hemorrágica de natureza necrótica começa a progredir nas glândulas linfáticas. Como resultado, as glândulas fundem-se entre si, bem como com a pele e o tecido subcutâneo, resultando no aparecimento de bubões. A pele sobre a área afetada parece hiperêmica e, em seguida, aparece uma úlcera, através da qual se abre um bubão, cujo conteúdo contém um grande número de bacilos da peste.

A forma pneumônica da peste produz inflamação hemorrágica dos focos pulmonares com pequena necrose. O paciente queixa-se de dores no peito, falta de ar e palpitações. Logo após o início da doença, o paciente desenvolve tosse com produção de escarro viscoso e transparente.

No contexto da intoxicação geral do corpo, o paciente desenvolve choque tóxico. Na forma pneumônica da peste, a morte ocorre do terceiro ao quinto dia após o início da doença.

Se houver suspeita de peste, o paciente deve ser hospitalizado. Para a peste bubônica, são prescritas injeções intramusculares de estreptomicina 3 vezes ao dia. A dose diária do medicamento é de 3 g. Além disso, são administrados antibióticos tetraciclinas por via intravenosa - vibromicina, morfociclina, cuja dose diária é de 4-6 g. hemodesa. Para a peste pneumônica, o paciente recebe estreptomicina na quantidade de 5 g por dia e 6 g de tetraciclina por dia.

A peste é uma doença infecciosa particularmente perigosa, caracterizada por danos nos gânglios linfáticos, pele e pulmões, desenvolvimento frequente de condições potencialmente fatais e elevada mortalidade. Na Rússia existem 12 zonas naturais de peste, onde são registrados anualmente 12-15 casos de infecção humana.

A partir da bactéria da peste foram criadas cepas altamente infecciosas e difíceis de tratar, que podem ser usadas como armas biológicas. O patógeno está incluído na lista de agentes de bioterrorismo.

Causas

O agente causador é a peste de Yersinia ou bactéria da peste. É altamente patogênico e resistente no meio ambiente. Persiste em cadáveres humanos e animais por até um ano, no solo por 7 meses, na água por 3 meses. Não tenho medo de congelar. Em altas temperaturas e secagem, morre rapidamente (quando fervido, quase instantaneamente). Sensível a desinfetantes.

Como as pessoas são infectadas com a peste?

A peste é uma doença focal natural. Na natureza, afeta roedores e lagomorfos. A fonte da infecção é um animal ou pessoa infectada. A suscetibilidade das pessoas à peste é absoluta.

Os animais são infectados pela picada de uma pulga que carrega Yersinia. Eles também podem transmitir a doença aos humanos. Outra via comum de infecção é a penetração da bactéria da peste na pele e no interior ao cortar carcaças de animais doentes ou ao comer carne insuficientemente tratada termicamente.

A bactéria da peste está contida nas secreções de uma pessoa doente e é transmitida por gotículas transportadas pelo ar de uma pessoa que sofre da forma pulmonar da doença. Essa via de infecção é considerada a mais perigosa, pois com ela a forma pneumônica mais perigosa da peste se desenvolve muito rapidamente.

O patógeno penetra através da pele ou das membranas mucosas e depois entra no linfonodo mais próximo. Começa a se multiplicar e forma inflamação, que invade gradualmente os tecidos saudáveis ​​vizinhos. Quando a barreira linfática é rompida, as bactérias são transportadas pelo sangue por todo o corpo.

Formas da doença

Existem pestes localizadas e generalizadas.

Formulários localizados:

• cutâneo;
• bubônico;
• cutâneo-bubônico.

Formas generalizadas:

• séptico primário;
• pulmonar primário;
• séptico secundário;
• pulmonar secundário;
• intestinal.

Principais sintomas da peste

O período de incubação é, via de regra, de 2 a 4 dias, menos frequentemente até 6 dias, com infecção maciça pode ser reduzido para várias horas;

Sintomas característicos de todas as formas de peste

A doença começa repentinamente com calafrios e febre febril (com temperatura alta), dor de cabeça, dores no corpo e nas articulações, dores musculares e náuseas. A pele do paciente fica quente e seca, a conjuntiva está hiperêmica e aparecem os vasos do globo ocular. A cavidade oral é brilhante, a língua é coberta por uma saburra branca.

À medida que o quadro piora, aparece uma “máscara da peste” - um rosto abatido e pálido com olheiras pretas, com expressão de sofrimento e horror. Ocorrem sintomas neurológicos. A fala se torna incoerente. O paciente fica no esquecimento, delirante e aparecem alucinações.

Com a forma generalizada de peste, são possíveis sangramentos, vômitos com sangue e micção rara.

Forma cutânea

Uma mancha aparece na pele no local de penetração da peste yersinia, que então se transforma em uma vesícula dolorosa com conteúdo roxo. A pele ao redor fica vermelha e incha. Esta vesícula da peste - flictena - se abre para formar uma úlcera com fundo preto.

Forma bubônica

A forma mais comum. Relativamente benigno. No segundo dia de doença, começa a se formar um bubão: o linfonodo mais próximo do local de penetração bacteriana aumenta de tamanho, torna-se denso e muito dolorido. Uma pessoa é forçada a assumir posições que aliviem a dor. Os gânglios linfáticos inguinais e femorais são mais frequentemente afetados.

Forma pulmonar primária

Começa difícil. Ocorre falta de ar, a pessoa sente dores no peito, tosse com expectoração líquida. A expectoração torna-se gradualmente sangrenta. Sem tratamento, as complicações se desenvolvem rapidamente e após 5 dias o paciente morre.

Forma séptica primária

É chamada de peste negra ou morte negra. O paciente desenvolve rapidamente hemorragias na pele, hemorragias internas e o comportamento mental é perturbado. Depois de algumas horas, ocorre choque infeccioso-tóxico.

Forma intestinal

No contexto de intoxicação grave, o paciente apresenta vômito de sangue, cólicas intensas no abdômen e fezes abundantes com sangue. Muitos autores consideram a forma intestinal uma manifestação da forma séptica da peste.

Formas sépticas secundárias e pulmonares secundárias

Eles se desenvolvem como complicações de formas localizadas de peste. A condição do paciente torna-se mais grave em pouco tempo e aparecem sintomas característicos de uma forma séptica ou pulmonar da doença.

Complicações

Existem complicações específicas e inespecíficas. Complicações específicas são causadas pela própria bactéria da peste e são quase sempre fatais. Esses incluem:

• choque infeccioso-tóxico;
• insuficiência cardiovascular;
• insuficiência pulmonar;
• síndrome trombohemorrágica;

A causa das complicações inespecíficas (flegmão, erisipela, faringite) são outros microrganismos que se tornam ativos à medida que o processo principal da peste diminui.

Previsão

Sem tratamento, a taxa de mortalidade das formas generalizadas é de 100% e da forma bubônica é de 40%. Hoje em dia, desde que o tratamento seja iniciado de forma correta e oportuna, a taxa de mortalidade é de 5 a 10%.

Diagnóstico

Para esclarecer o diagnóstico, são realizadas microscopia e posterior cultura do material. Para pesquisa, são utilizados pontos pontilhados de bubão, carbúnculo, úlceras, escarro, sangue, urina, líquido cefalorraquidiano e fezes. O diagnóstico sorológico é de importância secundária. Os soros emparelhados são examinados no RPGA.

Para estudar surtos em animais, é utilizado um método biológico - infecção de animais de laboratório.

Tratamento

Todos os pacientes com diagnóstico de peste são questionavelmente internados em enfermarias de doenças infecciosas em transporte especializado. O pessoal é obrigado a usar um traje anti-peste tipo 1.

O tratamento começa antes da confirmação laboratorial do diagnóstico. Medicamentos antibacterianos de componente único ou suas combinações são prescritos dependendo do curso da doença. Curso 14 dias.

Juntamente com a antibioticoterapia, é prescrita terapia de desintoxicação com soluções coloidais e glicose-salina. As complicações que surgiram estão sendo tratadas.

Prevenção

Prevenção pessoal:

• trabalhar com animais mortos em trajes de proteção;
• tratamento térmico de carne;
• controle de pulgas em animais.

Prevenção específica:

• imunização anual de pessoas que vivem em focos de peste;
• imunização de pessoas que viajam para o surto;
• quimioprofilaxia de emergência para pessoas que estiveram em contato com o paciente ou seus pertences.

Prevenção inespecífica:

• vigilância de surtos;
• informar os trabalhadores médicos e o público;
• redução do número de roedores nas cidades;
• prevenção da importação de doenças de outros países.

Pragaé uma doença infecciosa aguda que ocorre com intoxicação grave do corpo, febre, danos aos gânglios linfáticos, pele e pulmões.

A peste é uma doença focal natural particularmente perigosa que pode evoluir para sepse.

O agente causador da peste é o bacilo da peste. Seu tamanho é de cerca de um micrômetro. É gram-negativo, imóvel, não forma esporos ou cápsulas, bipolar. A temperatura ideal para o crescimento do bacilo da peste é de 28 graus.

Epidemiologia.

O reservatório do bacilo da peste são todos os roedores e lebres, bem como predadores que se alimentam de roedores e lebres.

As epidemias de peste no passado causaram a migração de ratos. As pulgas são portadoras da peste. As pulgas infectam os humanos mordendo-os. A infecção pode ocorrer durante o processamento de peles de animais doentes ou pela ingestão de carne contaminada. Se a infecção ocorrer em uma pessoa doente, ocorre uma doença particularmente perigosa - a forma pneumônica da peste (pneumonia da peste).

A suscetibilidade humana à peste é muito alta. Após a recuperação, surge um sistema imunológico fraco, incapaz de proteger a pessoa da reinfecção.

No século XXI, sobreviveram cinquenta países com bolsas de peste. Na Rússia, foram registrados focos de peste em quatorze regiões: o território de Stavropol, o Cáucaso, a Transbaikalia, a região do Volga-Ural, Altai e a região do Cáspio.

Causas da peste.

Depois de ser picado por pulgas infectadas, pode ocorrer uma pústula ou úlcera. O patógeno se move pelo corpo através do sistema linfático sem o aparecimento de linfadenite. Em seguida, o patógeno da peste se multiplica intracelularmente e, em média, após quatro dias, ocorre inflamação aguda dos gânglios linfáticos. Eles aumentam de tamanho e formam um bubão quando fundidos. A peste causa necrose dos gânglios linfáticos, o que leva à penetração desimpedida do patógeno em todos os órgãos do paciente.

Os micróbios secretam endotoxinas, o que leva à intoxicação do corpo. A peste generalizada pode causar sepse e danos a todos os órgãos internos. A pneumonia por peste é perigosa, na qual se desenvolve necrose hemorrágica. A peste bubônica é uma praga em que um bubão não se forma nos gânglios linfáticos. A peste septicêmica leva a muitos focos microbianos no corpo, o que leva à perda completa da imunidade e ao desenvolvimento de sepse. Começam a distrofia de órgãos internos, a coagulação intravascular e os distúrbios metabólicos dos tecidos. Desenvolvem-se choque infeccioso-tóxico e insuficiência renal, o que leva à morte.

Sintomas e evolução da peste.

O período de incubação é de cerca de cinco dias. Na forma pulmonar dura cerca de dois dias, nos vacinados contra a peste aumenta para dez dias.

Formas de peste:

Cutâneo, bubônico, cutâneo-bubônico
- pulmonar primário, pulmonar secundário
- séptico primário, séptico secundário

A peste bubônica é registrada em setenta por cento dos casos, séptica - em vinte por cento dos casos, pneumônica - em dez por cento dos casos.

Sintomas da peste.

Aumento de temperatura
- arrepios
- intoxicação geral do corpo
- sangue no vômito
- ansiedade
- mobilidade
- estado delirante
- coordenação prejudicada dos movimentos
- inchaço e cianose da face
- pele quente e seca
- a membrana mucosa da orofaringe está hiperêmica, há hemorragias
- placa purulenta nas amígdalas
- distúrbios circulatórios
- aumento da frequência cardíaca
- sons cardíacos abafados
- A pressão arterial é reduzida
- inchaço
- baço e fígado aumentados
- diminuição da diurese
- diarreia até 12 vezes ao dia misturada com sangue

Diagnóstico de peste.

O médico examina os dados clínicos e os antecedentes epidêmicos. É mais difícil fazer um diagnóstico durante os primeiros casos de infecção por peste. Todas as chegadas de países quentes que desenvolvam febre, arrepios, intoxicação, gânglios linfáticos aumentados, lesões cutâneas e pulmonares devem ser testadas para peste e isoladas de todas as pessoas num hospital de doenças infecciosas.

Praga bubÔnicaé preciso distinguir com o tempo da tularemia, em que também se forma um bubão, mas tem contornos nítidos e não está fundido à pele.

peste pneumônica deve ser diferenciada da pneumonia de natureza lobar. Na pneumonia, pode estar presente herpes, o que não é o caso da peste.

A peste pneumônica pode ser confundida com antraz.

O exame sorológico e bacteriológico de material purulento do linfonodo, escarro e sangue ajudará a estabelecer um diagnóstico preciso. Um diagnóstico preliminar pode ser feito duas horas após o início do estudo. Os estudos bacteriológicos são realizados com anti-soro fluorescente do conteúdo do bubão ou secreção das úlceras.

O diagnóstico final é feito uma semana após o início do cultivo dos micróbios em meio nutriente e identificação por meio da verificação das propriedades tintoriais. Métodos sorológicos utilizados para diagnóstico da peste: reação de neutralização, reação de imunofluorescência indireta, RPGA. Esses estudos são capazes de detectar um aumento de quatro vezes no título de anticorpos na segunda semana do início da doença.

Previsão.

O paciente morre de peste séptica primária em quarenta e oito horas. A peste pneumônica primária leva à morte do paciente após quatro dias do contato com o patógeno. Na peste fulminante, a morte ocorre um dia após o início da doença.

Mesmo no mundo antigo, poucas doenças causaram o mesmo pânico e destruição que Praga bubÔnica.

Essa terrível infecção bacteriana geralmente era transmitida por ratos e outros roedores. Mas quando entrou no corpo humano, espalhou-se rapidamente por todo o corpo e muitas vezes foi fatal. A morte pode ocorrer em questão de dias. Vejamos seis dos surtos mais notórios desta doença.

Praga de Justiniano

Justiniano, o Primeiro, é frequentemente considerado o imperador bizantino mais influente, mas seu reinado coincidiu com um dos primeiros surtos de peste bem documentados. Acredita-se que a pandemia tenha tido origem em África e depois se espalhado para a Europa através de ratos infectados em navios mercantes.

A praga atingiu a capital bizantina de Constantinopla em 541 DC e logo ceifou 10.000 vidas por dia. Isso fez com que corpos insepultos fossem armazenados dentro de edifícios e até mesmo ao ar livre.

Segundo o antigo historiador Procópio, as vítimas apresentavam muitos dos sintomas clássicos da peste bubônica, incluindo aumento repentino da temperatura e inchaço dos gânglios linfáticos. Justiniano também adoeceu, mas conseguiu se recuperar, o que não se pode dizer de um terço dos habitantes de Constantinopla, que não tiveram a mesma sorte.

Mesmo depois de a praga ter diminuído em Bizâncio, ela continuou a aparecer na Europa, África e Ásia durante vários anos, causando fome e devastação generalizadas. Acredita-se que pelo menos 25 milhões de pessoas morreram, mas o número real pode ser muito maior.

Peste Negra

Em 1347, a doença invadiu novamente a Europa vinda do Oriente, provavelmente junto com os marinheiros italianos que voltavam da Crimeia para casa. Como resultado, a Peste Negra destruiu todo o continente durante meia década. As populações de cidades inteiras foram exterminadas e as pessoas passaram grande parte do tempo tentando enterrar todos os mortos em valas comuns.

Os médicos medievais tentaram combater a doença usando sangrias e outros métodos grosseiros, mas a maioria das pessoas tinha certeza de que este era o castigo de Deus pelos seus pecados. Alguns cristãos até culparam os judeus por tudo e iniciaram pogroms em massa.

A Peste Negra diminuiu no Ocidente por volta de 1353, mas não antes de levar consigo 50 milhões de pessoas – mais de metade da população da Europa. Embora a pandemia tenha causado estragos em todo o continente, alguns historiadores acreditam que a escassez de mão-de-obra que causou foi uma bênção para as classes trabalhadoras mais baixas.

Peste italiana 1629-1631

Mesmo depois de a Peste Negra ter diminuído, a peste bubónica continuou a aparecer na Europa de vez em quando durante vários séculos. Um dos surtos mais devastadores começou em 1629, quando as tropas que lutavam na Guerra dos Trinta Anos trouxeram a infecção para a cidade italiana de Mântua.

Nos dois anos seguintes, a peste espalhou-se pelo interior, mas também afetou grandes cidades como Verona, Milão, Veneza e Florença. Em Milão e Veneza, as autoridades municipais colocaram em quarentena os doentes e queimaram completamente as suas roupas e pertences para evitar a propagação da doença.

Os venezianos até baniram algumas vítimas da peste para ilhas numa lagoa próxima. Estas medidas brutais podem ter ajudado a conter a doença, mas nessa altura já tinham morrido 280 mil pessoas, incluindo mais de metade dos habitantes de Verona. A República de Veneza perdeu um terço da sua população - 140 mil pessoas.

Alguns estudiosos argumentam que este surto minou a força da cidade-estado, levando a um declínio na sua posição como um ator importante no cenário mundial.

Grande Praga de Londres

A peste sitiou Londres várias vezes durante os séculos XVI e XVII, mas o incidente mais famoso ocorreu em 1665-1666. Surgiu primeiro no subúrbio londrino de St. Giles e depois se espalhou pelos bairros sujos da capital.

O pico ocorreu em setembro de 1665, quando 8 mil pessoas morriam semanalmente. Os residentes ricos, incluindo o rei Carlos II, fugiram para as aldeias, e as principais vítimas da peste foram os pobres.

À medida que a doença se espalhava, as autoridades de Londres tentavam manter os infectados nas suas casas, que marcavam com uma cruz vermelha. Antes de o surto diminuir em 1666, cerca de 75.000 a 100.000 pessoas morreram. Mais tarde naquele ano, Londres enfrentou outra tragédia quando o Grande Incêndio destruiu grande parte da área central da cidade.

Praga de Marselha

O último grande surto de peste na Europa medieval começou em 1720 na cidade portuária francesa de Marselha. A doença chegou num navio mercante que recolheu passageiros infectados durante uma viagem ao Médio Oriente.

O navio estava em quarentena, mas o seu proprietário, que por acaso também era o vice-prefeito de Marselha, convenceu as autoridades a permitir-lhe descarregar a mercadoria. Os ratos que ali viviam logo se espalharam pela cidade, o que causou uma epidemia.

As pessoas morreram aos milhares e as pilhas de corpos nas ruas eram tão grandes que as autoridades forçaram os prisioneiros a desfazer-se deles. Na vizinha Provença, foi até construído um “muro da peste” para conter a infecção, mas esta se espalhou para o sul da França. A doença finalmente desapareceu em 1722, mas naquela época cerca de 100 mil pessoas já haviam morrido.

Terceira pandemia

As duas primeiras pandemias são consideradas a Peste de Justiniano e a Peste Negra. A mais recente, a chamada Terceira Pandemia, eclodiu em 1855 na província chinesa de Yunnan. Nas décadas seguintes, a doença espalhou-se por todo o mundo e, no início do século XX, ratos infectados em navios levaram-na para todos os seis continentes.

Em todo o mundo, o surto matou 15 milhões de pessoas antes de ser erradicado em 1950. A maioria das vítimas estava na China e na Índia, mas também houve casos dispersos da África do Sul à América. Apesar do elevado número de vítimas, a Terceira Pandemia levou a vários avanços na compreensão dos médicos sobre a doença.

Em 1894, um médico de Hong Kong, Alexander Ersin, determinou quais bacilos eram a causa da doença. Vários anos depois, outro médico finalmente confirmou que as picadas de pulgas transportadas por ratos eram a principal causa da propagação da infecção aos humanos.

é uma infecção bacteriana altamente contagiosa, com múltiplas vias de transmissão e propagação epidêmica, cursando com síndrome de intoxicação febril, danos aos gânglios linfáticos, pulmões e pele. O curso clínico de várias formas de peste é caracterizado por febre alta, intoxicação grave, agitação, sede insuportável, vômitos, linfadenite regional, erupção cutânea hemorrágica, síndrome de coagulação intravascular disseminada, bem como sintomas próprios específicos (úlceras necrosantes, bubões de peste, ITS , hemoptise). O diagnóstico da peste é feito por métodos laboratoriais (cultura bacteriana, ELISA, RNGA, PCR). O tratamento é realizado em condições de isolamento estrito: são indicados antibióticos tetraciclina, desintoxicação, terapia patogenética e sintomática.

CID-10

A20

informações gerais

A peste é uma doença infecciosa aguda, transmitida principalmente por um mecanismo transmissível, manifestada pela inflamação dos gânglios linfáticos, pulmões e outros órgãos, de natureza seroso-hemorrágica ou de forma séptica. A peste pertence ao grupo de infecções especialmente perigosas.

A peste pertence ao grupo de infecções especialmente perigosas. No passado, as pandemias da Peste Negra, como era chamada a peste, ceifaram milhões de vidas. A história descreve três surtos globais de peste: no século VI. no Império Romano do Oriente (“a Praga de Justiniano”); no século XIV na Crimeia, no Mediterrâneo e na Europa Ocidental; no final do século 19 em Hong Kong. Atualmente, graças ao desenvolvimento de medidas antiepidêmicas eficazes e de uma vacina antipeste, apenas casos esporádicos de infecção são registrados em focos naturais. Na Rússia, as áreas endêmicas de peste incluem a planície do Cáspio, a região de Stavropol, os Urais Orientais, Altai e Transbaikalia.

Causas da peste

Características do patógeno

Yersinia pestis é uma bactéria em forma de bastonete, imóvel, anaeróbica facultativa, Gram-negativa, do gênero Enterobacteriaceae. O bacilo da peste pode permanecer viável por muito tempo nas secreções de pessoas doentes e cadáveres (no pus bubônico Yersinia vive até 20-30 dias, nos cadáveres de pessoas e animais mortos - até 60 dias), e pode resistir ao congelamento . Esta bactéria é bastante sensível a fatores ambientais (luz solar, oxigênio atmosférico, aquecimento, alterações na acidez ambiental, desinfecção).

Rotas de infecção

O reservatório e fonte da praga são os roedores selvagens (marmotas, ratazanas, gerbos, pikas). Em diferentes focos naturais, diferentes tipos de roedores podem servir como reservatórios em condições urbanas, principalmente ratos; Cães resistentes à peste humana podem servir como fonte de patógenos para pulgas. Em casos raros (com a forma pneumônica da peste ou em contato direto com o pus bubônico), a fonte da infecção pode ser uma pessoa que também pode receber o patógeno de pacientes com a forma séptica da peste; Freqüentemente, a infecção ocorre diretamente em cadáveres infectados pela peste.

A peste é transmitida por meio de uma variedade de mecanismos, sendo o principal deles a transmissibilidade. Os portadores do patógeno da peste são pulgas e carrapatos de algumas espécies. As pulgas infectam animais que carregam o patógeno através da migração, espalhando também as pulgas. As pessoas são infectadas esfregando excrementos de pulgas na pele enquanto se coçam. Os insetos permanecem infecciosos por cerca de 7 semanas (há evidências de que as pulgas são contagiosas durante todo o ano).

A infecção pela peste também pode ocorrer por contato (através da pele danificada ao interagir com animais mortos, corte de carcaças, colheita de peles, etc.) ou nutricional (ao comer carne de animais doentes).

As pessoas têm uma suscetibilidade natural absoluta à infecção; a doença se desenvolve quando infectada por qualquer via e em qualquer idade. A imunidade pós-infecciosa é relativa e não protege contra reinfecção, mas casos repetidos de peste geralmente ocorrem de forma mais branda.

Classificação

A peste é classificada em formas clínicas dependendo dos sintomas predominantes. Existem formas locais, generalizadas e divulgadas externamente:

• A peste local é dividida em cutânea, bubônica e bubônica cutânea.
• A peste generalizada é séptica primária e secundária.
• A forma disseminada externamente é dividida em pulmonar primária e secundária, além de intestinal.

Sintomas da peste

O período de incubação da peste dura em média cerca de 3-6 dias (máximo até 9 dias). Em epidemias em massa ou no caso de formas generalizadas, o período de incubação pode ser reduzido para um a dois dias. O início da doença é agudo, caracterizado pelo rápido desenvolvimento de febre, acompanhado de calafrios e síndrome de intoxicação grave.

Os pacientes podem reclamar de dores nos músculos, articulações e região sacral. Aparece vômito (muitas vezes com sangue), sede (dolorosa). Desde as primeiras horas, os pacientes ficam em estado de excitação e podem ser observados distúrbios de percepção (delírios, alucinações). A coordenação é prejudicada e a inteligibilidade da fala é perdida. Letargia e apatia ocorrem com muito menos frequência, os pacientes enfraquecem a ponto de não conseguirem sair da cama.

O rosto do paciente está inchado, hiperêmico, a esclera está injetada. Em casos graves, são observadas erupções cutâneas hemorrágicas. Um sinal característico da peste é uma “língua calcária” - seca, espessada, densamente coberta por uma saburra branca brilhante. O exame físico mostra taquicardia grave, hipotensão progressiva, dispneia e oligúria (até anúria). No período inicial da peste, este quadro sintomático é observado em todas as formas clínicas da peste.

Forma cutânea

Forma bubônica

É a forma mais comum de peste. Bubões são gânglios linfáticos especificamente modificados. Assim, nessa forma de infecção, a manifestação clínica predominante é a linfadenite purulenta, regional em relação à área de introdução do patógeno. Os bubões, via de regra, são únicos, em alguns casos podem ser múltiplos. Inicialmente, há dor na região do linfonodo, após 1 a 2 dias, a palpação revela linfonodos aumentados e doloridos, inicialmente densos, que, à medida que o processo avança, amolecem até uma consistência pastosa, fundindo-se em um único conglomerado; soldado aos tecidos circundantes. O curso posterior do bubão pode levar à sua reabsorção independente ou à formação de uma úlcera, uma área de esclerose ou necrose. O auge da doença continua por uma semana, depois começa um período de convalescença e os sintomas clínicos diminuem gradualmente.

Forma bubônica cutânea

É caracterizada por uma combinação de manifestações cutâneas com linfadenopatia. As formas locais de peste podem progredir para formas sépticas secundárias e pneumônicas secundárias. O curso clínico destas formas não difere dos seus homólogos primários.

Forma séptica primária

Desenvolve-se na velocidade da luz, após uma incubação reduzida (1-2 dias), é caracterizada por um rápido aumento de intoxicação grave, síndrome hemorrágica grave (numerosas hemorragias na pele, membranas mucosas, conjuntiva, sangramento intestinal e renal) e o rápido desenvolvimento de choque infeccioso-tóxico. A forma séptica da peste sem cuidados médicos adequados e oportunos termina em morte.

Forma pulmonar primária

Ocorre no caso de via aerogênica de infecção, o período de incubação também é reduzido e pode durar várias horas ou durar cerca de dois dias. O início é agudo, característico de todas as formas de peste - aumento da intoxicação, febre. Os sintomas pulmonares aparecem no segundo ou terceiro dia de doença: há tosse forte e debilitante, primeiro com expectoração vítrea transparente, depois com expectoração espumosa e sanguinolenta, dor no peito, dificuldade em respirar. A intoxicação progressiva contribui para o desenvolvimento de insuficiência cardiovascular aguda. O resultado desta condição pode ser estupor e subsequente coma.

Forma intestinal

Caracteriza-se por intensa dor abdominal aguda com forte intoxicação geral e febre, logo seguida de vômitos e diarréia freqüentes. As fezes são abundantes, misturadas com muco e sangue. Freqüentemente - tenesmo (vontade dolorosa de defecar). Considerando a ampla prevalência de outras infecções intestinais, a questão ainda não foi resolvida: a peste intestinal é uma forma independente da doença que se desenvolve como resultado da entrada de microrganismos no intestino ou está associada à ativação da flora intestinal.

Diagnóstico

Devido ao perigo especial de infecção e à suscetibilidade extremamente elevada ao microrganismo, o patógeno é isolado em laboratórios especialmente equipados. O material é coletado de bubões, carbúnculos, úlceras, escarro e muco da orofaringe. É possível isolar o patógeno do sangue. Diagnósticos bacteriológicos específicos são realizados para confirmação do diagnóstico clínico, ou, em caso de febre intensa prolongada nos pacientes, em foco epidemiológico.

O diagnóstico sorológico da peste pode ser feito por meio de RNGA, ELISA, RNAT, RNAG e RTPGA. É possível isolar o DNA do bacilo da peste por PCR. Métodos diagnósticos inespecíficos - exame de sangue, exame de urina (é observado um quadro de infecção bacteriana aguda), na forma pulmonar - radiografia de tórax (são observados sinais de pneumonia).

Tratamento da peste

O tratamento é realizado nos serviços especializados de doenças infecciosas do hospital, em condições de estrito isolamento. A terapia etiotrópica é realizada com agentes antibacterianos de acordo com a forma clínica da doença. A duração do curso é de 7 a 10 dias.

1. Terapia específica. Para a forma cutânea é prescrito cotrimoxazol, para a forma bubônica, cloranfenicol intravenoso com estreptomicina. Antibióticos tetraciclinas também podem ser usados. A tetraciclina ou doxiciclina é suplementada com um complexo de cloranfenicol e estreptomicina para pneumonia por peste e sepse.
2. Terapia inespecífica. Inclui um complexo de medidas de desintoxicação (infusão intravenosa de soluções salinas, dextrana, albumina, plasma) em combinação com diurese forçada, agentes que ajudam a melhorar a microcirculação (pentoxifilina). Se necessário, são prescritos medicamentos cardiovasculares, broncodilatadores e antipiréticos.

Previsão

Atualmente, nos hospitais modernos, quando são utilizados agentes antibacterianos, a taxa de mortalidade por peste é bastante baixa - não mais que 5-10%. O atendimento médico precoce e a prevenção da generalização contribuem para a recuperação sem consequências significativas. Em casos raros, desenvolve-se sepse por peste transitória (forma fulminante de peste), que é difícil de diagnosticar e tratar, muitas vezes resultando em morte rápida.

Prevenção

Atualmente, nos países desenvolvidos, a infecção está praticamente ausente, portanto, as principais medidas preventivas visam eliminar a importação do patógeno de regiões epidemiologicamente perigosas e higienizar os focos naturais. A prevenção específica consiste na vacinação com vacina viva contra a peste, administrada à população de zonas com situação epidemiológica desfavorável (prevalência de peste em roedores, casos de infecção de animais domésticos) e às pessoas que viajam para regiões com risco aumentado de infecção.

A identificação de um paciente com peste é uma indicação para a tomada de medidas urgentes para isolá-lo. Em caso de contato forçado com pessoas doentes, são utilizados meios preventivos pessoais - trajes anti-peste. Pessoas de contato são observadas por 6 dias; em caso de contato com paciente com peste pneumônica, é administrada antibioticoterapia profilática. Os pacientes recebem alta hospitalar no máximo 4 semanas após a recuperação clínica e testes negativos para excreção bacteriana (para a forma pulmonar - após 6 semanas).